Деформация ногтевой пластины может затрагивать как один палец, так и несколько. Также искривление имеет разные виды:
- по всей поверхности;
- загибаются только кончики;
- у внешних уголков ногтя.
Даже при незначительном отклонении от нормы следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма.
К причинам, по которым ногти на мизинцах и остальных пальцах начинают расти вверх, относятся:
- Несбалансированное питание. Обычно такая проблема бывает у пациентов, соблюдающих строгую диету, которая не содержит достаточное количество необходимых для организма элементов.
- Хронические заболевания, при которых искривление ногтя вверх является одним из основных симптомов. Это могут быть болезни кожи, ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
- Грибковые инфекции. При отсутствии своевременного лечения грибок приводит к изменению формы ногтя и к полной его потере. При инфекции меняется не только направление роста, но и цвет и структура пластины. Она заметно утолщается, на ней появляются полосы и пятна.
- Ношение неудобной, слишком тесной, не пропускающей воздух, обуви.
- Неправильная гигиена или ее отсутствие.
- Не достаточная защита рук при работе со средствами, содержащими агрессивные химические вещества. Например, хлор или щелочь.
- Использование некачественной уходовой или декоративной косметики. Например, средства для снятия лака, содержащие ацетон.
- Авитаминоз. При нехватке в организме некоторых полезных веществ в первую очередь страдают ногти.
- Неправильный уход. Ногти на ногах следует срезать по прямой линии, на руках – с закруглением.
- Отравление. При длительной интоксикации химическими веществами, терапии антибиотиками или после химиотерапии может произойти изменения в ногтевой пластине.
- Травма ногтевой пластины. Механическое повреждение при ушибе или неправильном срезании кутикулы также может изменить направление роста ногтя.
Кроме того, рост ногтя вверх может быть обусловлен наследственностью или врожденной аномалией.
Справка! Здоровая ногтевая пластина гладкая, без любых неровностей, имеет ровный розовый цвет по всей поверхности.
Фото
На фото вы можете увидеть неправильно растущие ногтевые пластины.
Как исправить, если это произошло?
При росте ногтей вверх в первую очередь следует обратиться за консультацией к терапевту. Врач назначит все необходимые исследования, по результатам которых будет поставлен диагноз и назначено лечение.
В диагностические мероприятия входят следующие методики:
- общий и биохимический анализ крови;
- спектральные исследования;
- анализ пораженных тканей на наличие грибковой инфекции.
В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация у:
- гастроэнтеролога;
- миколога;
- подолога;
- дерматолога.
Методы, как изменить рост ногтевой пластины, если она искривлена, будут зависеть от причины, спровоцировавшей деформацию:
- При поражении ногтей грибковыми инфекциями назначают курсовой прием медицинских препаратов. Для достижения стойкого эффекта лечение нужно проводить одновременно перорально и наружно.
- В случае запушенного заболевания могут быть назначены внутримышечные инъекции.
- При врожденной дистрофии, может быть показано протезирование ногтя, прием витаминных препаратов и ванночки, оказывающие на пластину размягчающее воздействие.
- При заболеваниях сердечно-сосудистой системы проводится терапия с использованием специальных препаратов и разогревающего массажа конечностей. Курс лечения не менее 14 дней.
- При сильной травме ногтевой пластины, ее рекомендуется удалить, так как она может помешать правильному формированию нового ногтя. Проводится эта манипуляция хирургом под местной анестезией.
- Искривление ногтя из-за хронических заболеваний кожи (экземы или псориаза) никакого специального лечения не требует. В этом случае проводится терапия только основной болезни.
- Если ногти растут вверх из-за плоскостопия, то лечение будет состоять из ношения специальной ортопедической обуви, ванночек с солью, отварами трав или эфирными маслами и расслабляющего массажа.
- Нарушением формы ногтевой пластины из-за неправильного рациона занимается диетолог. Он составит диету, в которую будут включены все, необходимые для нормальной работы организма, продукты.
Справка! При врожденных или наследственных проблемах с ногтевой пластиной исправить ситуацию можно косметическим наращиванием искусственного ногтя, к примеру, таким материалом, как гель.
Лечение основного заболевания, вызвавшего искривление ногтевой пластины, специалисты рекомендуют сопровождать дополнительной терапией. Например, УВЧ и/или амплипульстерапии.
Также для лечения можно использовать рецепты народной медицины. Они помогут изменить форму ногтя и укрепить его. К самым эффективным нетрадиционным средствам, как выровнять растущие вверх ногтевые пластины, относятся:
- солевые ванночки с добавлением 2-3 капель йода;
- маски из красного перца, натурального воска, глицерина или эфирных масел;
- разогревающий массаж пальцев, с применением любого крема или масла;
- свежий сок чистотела, каланхоэ или алоэ, который нужно наносить на ногти 3 раза в день.
При росте ногтей вверх можно использовать йод, который при регулярном применении оказывает на них укрепляющее воздействие. Наносят его 1 раз в день, желательно на ночь.
Чтобы исключить аллергическую реакцию или индивидуальную непереносимость, перед использованием народных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Что делать, чтобы не допустить искривления?
Чтобы не допустить искривление ногтевой пластины важно соблюдать профилактические меры. К ним относятся:
- Нормализация рациона питания. В меню следует включить продукты, содержащие необходимые для нормальной работы организма микроэлементы. Обязательны следующие вещества – фосфор, цинк, железо, магний и кальций.
- Витаминотерапию. При авитаминозе назначают прием комплексов, содержащих витамины В1, Е, Н, А.
- Бережный уход. Подразумевает использование только качественных уходовых и косметических средств, правильную обрезку ногтей и кутикулы.
- Использование резиновых перчаток при работе с землей или средствами, содержащими агрессивные химические вещества.
- Ведение здорового образа жизни. Подразумевает полноценный сон и отдых, физическую культуру. Не маловажными будут мероприятия направленные на укрепление иммунитета.
- Ношение удобной качественной обуви. Категорически запрещено надевать чужую обувь, так как это увеличивает риск заражения грибковыми инфекциями.
- Периодически давать ногтям «отдохнуть» от декоративного лака и использовать вместо него лечебный.
- При излишней потливости ног рекомендуется использовать специальные подсушивающие средства. Например, тальк.
Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при росте ногтевой пластины вверх, поможет избавиться от этой проблемы без следа. А соблюдение мер профилактики защитит от рецидива заболевания.
Лечение ногтей в Алматы
Источник: idealnyi-manikur.ru
Деформация ногтевых пластин
Всегда хочется обратить внимание пациента на то ,что любая деформация ногтевых пластин-вросший ноготь,мозоли, натоптыши -это ОРТОПЕДИЯ!
ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ развивается постепенно и медленно.
Затруднительным для специалиста является выявления на ранних
этапах данной патологии.
Пациент говорит о том, что привычная обувь ему стала неудобна.Жалуется на частые боли в стопах.
Давление и боль при ходьбе.
Так же может жаловаться на «косточку».
Одним из главных клинический симптомов является отклонение большого пальца латерально.
На этом этапе начинаются изменения.
Hallux Valgis(косточка»шишка»)
При поперечном диагностированном плоскостопии практически у всех вальгусная деформация стопы.
Основные причины:
-Избыточный вес.Из-за него увеличивается нагрузка на стопы.Это и есть как следствие вальгусной деформации.
-Ношение неправильной обуви.Узкой,на высоком каблуке,нагрузка идет на сустав первого пальца ,нарушаются целостность связочного и мышечного аппарата.
В результате этого происходит деформация плюснефалангового сустава первого пальца.
-Чем больше угол отклонения большого пальца ,тем больше становится «косточка» в области данного сустава.
Что и произошло с нашей пациенткой.
Первая фаланга пальца давит на второй фаланговый сустав из-за слабости мышечно-связочного аппарата в переднем отделе стопы.
Под давлением,палец сгибается и фиксируется в согнутом состоянии.
Что происходит с ногтевыми пластинами?
Пластины страдают от дистрофии.
Если не лечить данную проблему, то это может привести к развитию артрита и артроза.
Травматический тайдовагинит-патологическая перестройка плюсневых костей.
В данном случае -деформация ногтевых пластин.
Ногтевые пластины-деформированы и утолщены.
Что было проделано:
-Консультация у ортопеда.
-Изготовление индивидуального ортеза для предотвращения вальгуса.
-Изготовление индивидуальных стелек.
-Аппаратная обработка ногтевых пластин.
-Рекомендации ,уход,лечение от подолога, дермалога,ортопеда.
Не затягивайте с лечением и профилактикой изменения и деформаций стоп и ногтевых пластин.
Ждем тех,у кого есть похожая проблема.
8(916)339 13 59
Уход за ногтями
Ногти на ногах растут вверх: причины и методы лечения
Содержание
-
Почему ногти загибаются и растут неровно?
- Повреждение зоны роста
- Дефицит витаминов и других питательных веществ (белков, кальция)
- Неправильный уход
- Неудобная обувь
- Грибковая инфекция
- Заболевания внутренних органов
- Наследственность
- Как исправить ситуацию?
- Меры профилактики
Искривление ногтевых пластин на ногах может встречаться и у взрослых, и в детей. Такие ногти не только выглядят непривлекательно, но и могут указывать на серьезные заболевания, требующие своевременного лечения. Чтобы знать, как устранить эту проблему или не допустить появления изогнутых или вогнутых ногтей, прежде всего, стоит разобраться в причинах их деформации.
Почему ногти загибаются и растут неровно?
Ноготь призван защищать конец пальца, поэтому он довольно твердый и состоит из роговых пластинок. Его рост обеспечивает особая зона, спрятанная под кожей и называемая корнем ногтя. По мере отрастания пластинок формируется тело ногтя и его свободный край, который нужно вовремя срезать.
Если ноготь здоров, то он будет розового цвета, с гладкой блестящей и обязательно ровной поверхностью. Под действием каких-либо внутренних или внешних факторов пластина может искривляться.
Растущие вверх, волнистые ногти встречаются довольно часто. При этом иногда загнутой бывает вся пластина, а в некоторых случаях закручиваются лишь ее внешние уголки. Кроме того, искривления могут встречаться лишь на одном пальце (чаще всего на большом) либо же присутствовать на всех ногтях.
Причиной деформации может стать ряд причин, речь о которых пойдет ниже.
Повреждение зоны роста
Из-за этого ноготь начинает расти неровно. Такое бывает при травме пальца, затрагивающей основание ногтей, а также при неправильном выполнении педикюра, когда срезанная кутикула оставляет матрицу незащищенной.
Дефицит витаминов и других питательных веществ (белков, кальция)
Такую нехватку может провоцировать не только плохо сбалансированное питание, но и разные болезни, при которых пищеварение и усваивание витаминов ухудшается, например, анемия или гастроэнтерит.
Неправильный уход
Пластина может истончаться и искривляться при применении дешевых лаков и средств, содержащих ацетон. К проблемам с ногтями может привести и неправильное их срезание, если используются недостаточно острые ножницы, а сам ноготь обрезается не по прямой линии, а с закруглением (на ногах это делать категорически не рекомендуется).
Неудобная обувь
Если она плохого качества, выполнена из искусственных материалов или слишком тесная, то это отрицательно сказывается на состоянии ногтей и может провоцировать изгибание. Недопустимо носить тесные и узкие туфли, ведь они будут травмировать ногти и вызывать их деформацию.
Грибковая инфекция
Ее появлению способствует плохая гигиена или повышенная потливость, в результате чего ноги становятся влажными, а грибки развиваются активнее. Поражение ногтей на ногах грибком проявляется не только деформацией, но и изменением цвета, появлением пятен и полосок, утолщением и прочими признаками. Подтвердить наличие спровоцированной грибком инфекции должен дерматолог с помощью исследования части ногтя.
Заболевания внутренних органов
Например, щитовидной железы или сердца. При таких патологиях изменения ногтей выступают лишь одним из симптомов, поэтому для правильной диагностики следует обратиться к педиатру или терапевту, а затем – к узкому специалисту, который и будет лечить основное заболевание.
К волнистости ногтей может приводить экзема или псориаз. В этом случае проблема лечится под контролем дерматолога. Еще одной причиной искривления бывает антибиотик- или химиотерапия, а также отравление. При подозрении на воздействие отравляющих веществ или побочное влияние лекарств следует сразу проконсультироваться с врачом.
Наследственность
Хоть и очень редко, но деформация ногтей бывает обусловлена врожденной патологией. Это, как правило, обнаруживают уже в раннем возрасте.
Как исправить ситуацию?
Неровные ногти не только портят внешний вид, но и могут вызывать дискомфорт или боли, например, если они будут цепляться за обувь. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу. Если у ребенка или у взрослого ногти на ногах растут вверх, то нужно влиять на причину такого явления.
Если была обнаружена нехватка витаминов в пище, следует сбалансировать рацион или по рекомендации врача включить витаминные добавки. В их составе обязательно должны быть витамины А, Н, Е и В1.
При заболеваниях пищеварительной системы пациент должен быть направлен к гастроэнтерологу, который назначит нужное лечение, после чего состояние ногтей нормализуется.
Если искривление у взрослых вызвано неправильным уходом, необходимо отдохнуть от педикюра, укрепить ногтевые пластины специальными лаками, делать ванночки с солями или маслами.
При грибковой инфекции требуется лечение, направленное на возбудителей. Оно бывает и местным (мази, кремы), и общим (таблетки или даже инъекции), но назначать противогрибковые препараты должен специалист.
Если причиной является наследственность, то никакого лечения не назначают, а рекомендуют принимать витамины, делать теплые ванночки и срезать ногти до безопасной длины.
При травме нужно наблюдать за поврежденной пластиной, пока она не обновится естественным путем.
В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства, при котором весь ноготь или его часть удаляется.
Меры профилактики
Если ногти только начинают деформироваться и искривляться вверх, следует не допустить ухудшения ситуации. Это нужно делать с помощью тщательного ухода и регулярного увлажнения. Такие меры нужны и после лечения, когда причина растущих вверх ногтей обнаружена и устранена. Предотвратить заболевания ногтей помогают следующие действия:
- своевременное состригание, при котором пластины не срезаются очень коротко;
- использование удобной обуви, выполненной из качественного материала, – она должна подходить по размеру;
- регулярный педикюр дома или у проверенного мастера с применением продезинфицированного и заточенного инструмента;
- выполнение массажа стоп для лучшего кровообращения;
- ежедневная гигиена и регулярная смена носков, которая не допустит благоприятных условий для размножения грибков;
- использование резиновой индивидуальной обуви при посещении бассейна, сауны или бани;
- применение качественных лаков и средств для их удаления;
- профилактика травм пальцев на ногах;
- сбалансированный рацион с достаточным количеством белков, кальция и железа;
- достаточная физическая активность – частые прогулки на свежем воздухе и полноценный ночной сон, ведь эти факторы важны для здоровья организма в целом.
Взрослые для укрепления ногтей могут также воспользоваться рекомендациями косметологов и разными народными средствами. Например, к ним можно отнести втирание полезных масел – миндального, жожоба, оливкового и других – дважды в неделю, также можно использовать периодическое обрабатывание пластин йодом. Хороший эффект дают примочки с травяными настоями (например, на основе ромашки, девясила, череды, аира или чистотела).
О нюансах выравнивания ногтей, растущих вверх, рассказывается в видео.
Исправляем ногти, которые растут вверх.
Ногти растут вверх – это не аномалия, а генетическая особенность или сигнал о нарушениях в организме.
Пока врач изучает причины и подбирает лечение, в салоне скорректируют форму. Чтобы скрыть проблему и сделать аккуратный маникюр, мастер должен знать техники и нюансы работы с ногтями-трамплинами.
Убираем подъем вместе с длиной
У ногтей-трамплинов начало пластины ровное, изгибаться вверх они начинают ближе к свободному краю. Чем длиннее ногти, тем сильнее подъем и глубже прогиб.
Если убрать длину, останется почти ровная пластина с небольшим градусом подъема. Мастер базой и гель-лаком легко скроет оставшийся изгиб: наслаивает материал в 2-3 тонких слоя, добавляет чуть больше в углубление.
Сохраняем длину
Мастер может сделать маникюр в первой технике, только оставить длину. Скрыть подъем полностью не получиться. Это подходит для клиентов без сильного искривления и тех, кого не беспокоит форма-трамплинов.
«Убрать длину – простой способ исправить форму «взлетающих» ногтей. Мне нравится такой способ. Когда клиенты признаются, что не могут часто посещать салон, рекомендую носить короткую длину.
Не всех клиентов беспокоит особенность их ногтей, просят обычный маникюр «как у всех». Правда и «высота» трамплина у всех разная. Иногда изгиб почти незаметен, а иногда ничего не помогает скрыть подъем – только отказаться от длины».
Анна Алёшина, топ мастер студии NailsProfi
Наращивание ногтей трамплинов
Проблема наращивания ногтей-трамплинов в том, что родной ноготь отрастает и тянет за собой покрытие – оно отламывается у кутикулы. Важно вовремя приходить на коррекцию или перенаращивание.
Наращивание с нуля
Мастера рекомендуют убрать натуральную длину, снять полностью предыдущее наращивание и только потом снова наращивать. Главное – поставить форму ровно, стык к стыку. Для этого на форме делают насечки.
Мастер ставит форму плотно. Покрытием формирует правильную архитектуру ногтей. Важно не перегрузить свободный край, иначе ноготь может отойти у кутикулы.
Коррекция нарощенных ногтей-трамплинов
Мастера не любят делать коррекцию на ногтях-трамплинах: результат уступает новому наращиванию. Предыдущие мастера часто делают слишком толстый слой – это сложно исправить. Важно спилить до максимально тонкого покрытия, не повредив ногтевую пластину.
Мастер спиливает покрытие и сверху выкладывает форму акрилом или гелем. Покрытием стремится выровнять наивысшую точку пластины. Выпиливает арку изнутри фрезой – так убирает излишнюю толщину.
«Клиенты часто не понимают, что результат будет отличаться от работ с обычными ногтями.
Для идеального результата нужно делать новое наращивание каждый раз. Во-первых, ноготь ломается у кутикулы от многослойности покрытия. Во-вторых, ногти растут не в длину, а вверх – на 2-3 неделе взлетающая форма станет особенно заметна.
Не все готовы доплачивать за снятие, новое наращивание и тратить каждый раз на это несколько часов. Но когда показываю фото двух вариантов, выбор очевиден. Коррекция тоже может выглядеть достойно с правильной техникой выполнения. Важно объяснить клиенту плюсы и минусы всех способов».
Какая форма подходит ногтям-трамплинам
На коротких ногтях мастер предпочитает квадратную форму. Особенность формы на длинных скорректирует миндалевидная форма. Квадрат подчеркнет поднятие, «горка» станет заметнее из-за нарушения параллелей сторон квадрата.
Какой материал лучше для наращивания ногтей-трамплинов
Гель жидкий – им сложнее выровнять ноготь, так как он растекается.
Акрил с густой желеобразной текстурой подходит больше. Но он слишком тугой и быстро высыхает сам, схватывается без лампы.
Мастера предпочитают акригель или полигель. У современного материала более плотная и вязкая текстура, которой проще выравнивать поверхность ногтей.
Также читайте статью про полигель, рассказываем про преимущества нового материала.
Советы мастера клиентам с ногтями-трамплинами
- Лучший способ скрыть подъем ногтевой пластины – выбрать короткий маникюр.
- При наращивании и коррекции ногтей-трамплинов необходимо вовремя посещать мастера, каждые 2-3 недели.
- Не наращивайте ногти длиннее 2/3 натуральной ногтевой пластины.
- Изучите работы мастера – ищите того, который работал с ногтями-трамплинами, умеет корректировать архитектуру.
- Выбирайте миндальную форму ногтей при наращивании, а при короткой длине – квадратную.
Мастера сети студий красоты Nails Profi преобразят ногти любой формы – посмотрите наши работы на сайте. Запишитесь на маникюр онлайн или по телефону + 7 (495) 502 58 49
Койлонихия
Койлонихия – разновидность ониходистрофии, при которой ногти, деформируясь, приобретают ложкообразную форму с сохранением цвета и гладкости ногтевой пластинки. Клинически койлонихия делится на две стадии. На начальной стадии заметно лишь небольшое углубление в центре ногтя, на поздней изменяется подногтевое пространство, края ногтя загибаются вверх. Диагностируют койлонихию с помощью водного теста, обязательна консультация узких специалистов, исключение микоза. На поздней стадии требуется развернутое клинико-лабораторное обследование. Лечение состоит в устранении причины заболевания, коррекции сопутствующей патологии. Наружно используются окклюзивные повязки с противовоспалительными препаратами, витаминно-минеральными комплексами.
Общие сведения
Койлонихия – одна из форм дистрофического изменения ногтевой пластинки, сопровождающаяся её истончением и вогнутой деформацией. Это полиэтиологическое заболевание, которое не вызывает никаких субъективных ощущений и проявляется только эстетическим дефектом ногтевых пластинок. Койлонихия – одна из самых распространённых форм ониходистрофии. Все койлонихии возникают только на чересчур тонкой по сравнению с нормой ногтевой пластинке. Койлонихия не имеет гендерной, возрастной и сезонной составляющей, регистрируется на всех континентах и широтах. Актуальность проблемы связана с нарушением качества жизни пациентов, обусловленном изменениями ногтевых пластинок, а также с редкими случаями койлонихии, которые рассматриваются как фактор риска развития плоскоклеточного рака пищеварительного тракта (синдром Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли).
Койлонихия
Причины койлонихии
У вогнутой деформации ногтевой пластинки множество причин. В современной дерматологии койлонихию предположительно относят к врождённым наследственным ониходистрофиям. Считается, что на фоне генетической предрасположенности койлонихия может развиваться в качестве симптома многих соматических заболеваний. Патогенные триггеры, вызывающие приобретённую койлонихию, могут быть, как экзогенными, так и эндогенными. К экзогенным относят травмы, контакт с химическими веществами, интенсивное ультрафиолетовое излучение, резкие температурные перепады; к эндогенным – инфекции, эндокринные расстройства, анемии и другие соматические патологии. Отдельно выделяют койлонихию в качестве составляющей синдрома Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли, являющегося предтечей плоскоклеточного рака пищевода.
Точный механизм врождённой койлонихии неизвестен, но исследование случаев наследственной койлонихии в нескольких поколениях позволяет рассматривать значительную часть случаев заболевания, как генодерматоз. Вероятно, генные мутации происходят на уровне гена EDA, если койлонихия ассоциирована с эктодермальной дисплазией, или в генах, которые связаны с процессом кератинизации, поскольку общей причиной патологии является изменение толщины ногтя. Известно, что синтез кератинов строго индивидуален для каждого типа эпидермальных клеток. В наследственном варианте койлонихии мутируют в основном гены, отвечающие за синтез двух типов кератинов рогового слоя: К1 и К10. Клетки поверхностного слоя эпидермиса в результате таких мутаций теряют способность усваивать оптимальное количество белка, необходимое для построения нормальной роговой пластинки. В результате ноготь становится тонким, теряет свою привычную прочность, начинает деформироваться с центральной части.
Приобретённые койлонихии развиваются по-другому. Основой патологии в данном случае является нарушение кератинизации – биохимических изменений в кератиноцитах при их миграции на поверхность кожи от пролиферативного базального слоя к ригидному роговому. В структуре эпидермиса все кератиноциты в процессе синтеза кератина объединяются в пары, создавая димеры, отвечающие за состояние разных отделов ногтевой пластинки при формировании сложных полимеров, из которых состоит ноготь. Если в роли патологического триггера-антигена выступает травма, то нарушается синтез кератинов К6, К16, К19, ассоциированных с центральной частью ногтевой пластинки. Повреждённые кератиноциты начинают выработку биологически активных веществ, которые вызывают воспаление в подногтевом пространстве, нарушая трофику дермы и эпидермиса.
В результате замедляются процессы белкового обмена, меняется трофика тканей. Ноготь, имеющий в своём составе несколько роговых пластин, становится однослойным, тонким, подверженным деформации. Если в основе койлонихии лежат инфекции или соматические заболевания, нарушается синтез кератина в кератиноцитах зернистого слоя эпидермиса К2е. Одновременно в подногтевом пространстве возникает воспаление, вызванное цитокинами. Таким образом, с одной стороны растёт тонкий дистрофичный ноготь, а с другой для купирования воспаления и замещения возникшего подногтевого дефекта начинается усиленная пролиферация клеток дермы, активизируются внутриклеточные ферменты. Так возникает ложкообразное вдавление ногтя при койлонихии.
Классификация койлонихии.
Современная практическая дерматология выделяет врождённые койлонихии – ложкообразные ногтевые пластинки, формирующиеся из-за генных мутаций, которые определяют наследственный характер патологии, и приобретенные койлонихии – разновидность ониходистрофий, сформировавшихся у пациентов с течением времени.
В число врожденных койлонихий включают:
- Кератоз Меледа – врожденная прогрессирующая акрокератома, ладонно-подошвенный трансградиентный кератоз Сименса, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Чаще всего возникает в результате инцеста. Клинически сочетается с поражением кожи рук и ног, проявляется гиперемией, шелушением, сопровождается атопией и пиодермией.
- Монилетрикс – наследуемая по аутосомно-доминантному типу чёткообразная атрофия и потеря волос.
- Синдром сочетанного поражения ногтей и коленной чашечки – мутации гена LMX1B с аутосомно-доминантным наследованием. Сочетается с поражением костей и почек, клинически проявляется дисплазией ногтей и надколенника.
- Недержание пигмента (болезнь Блоха-Сульцбергера) – редкая наследственная аномалия развития эктодермы, включающая поражения ногтей, кожи, зубов и глаз.
- Трихотиодистрофия – аутосомно-рецессивное наследственное заболевание с ломкостью волос и ногтей из-за минимума матричных белков.
Приобретенными койлонихиями являются:
- Временные койлонихии новорожденных – деформация ногтей из-за их физиологической тонкости. По мере взросления ногти приобретают нормальную форму без терапевтического вмешательства.
- Койлонихии как симптом хронических соматических заболеваний (инфекции, анемия, патологии щитовидной железы).
- Койлонихии при симптоме Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли, сопряжённого с плоскоклеточным раком пищевода.
Симптомы койлонихии
В клиническом течении патологического процесса выделяют две стадии. На ранней стадии койлонихии истончённая ногтевая пластинка становится плоской, в центре появляется небольшая ямка. Цвет и гладкость поверхности ногтя не меняются. Без терапевтического вмешательства процесс переходит в позднюю стадию, которая характеризуется вовлечением подногтевых тканей и дальнейшими дистрофическими изменениями всей ногтевой пластинки, что приводит к хрупкости ногтя, его краевой отслойке и загибанию концов кверху. Ноготь начинает крошиться по краям, по-прежнему имеет телесный цвет и гладкую поверхность с отсутствием шероховатости, однако загнутые концы вогнутой ногтевой пластинки придают ему очень неэстетичный вид, что становится причиной дискомфорта пациентов.
Нарастает подногтевой гиперкератоз, в редких случаях присоединяется околоногтевое шелушение кожи. Локализуется процесс чаще всего на втором и третьем пальцах рук, в редких случаях вовлекаются ногти на ногах. Описаны случаи койлонихии с локализацией только на ногах, сопровождающиеся неудобствами из-за механического раздражения ногтя при надевании носков, чулок. Все клинические проявления койлонихии никогда не сопровождаются субъективными ощущениями. Параллельно обостряются симптомы заболевания, на фоне которого развилась койлонихия, при этом тяжесть основной патологии определяет степень поражения ногтевой пластинки.
Диагностика и лечение койлонихии
Клинический диагноз ставит дерматолог. Обычно диагностика не вызывает трудностей, основывается на анамнезе и клинических проявлениях. Практически в 100% при подозрении на койлонихию проводят простой водный тест, который заключается в помещении капли воды на поверхность ногтя в его центральной части. Если капля не растекается, диагноз койлонихии считается подтверждённым. На втором этапе диагностики обязательно исключают микотическое поражение ногтевой пластинки с проведением дерматоскопии и микроскопированием соскоба с повреждённого участка ногтя. При поздней койлонихии осуществляют полное клинико-лабораторное обследование (гипохромная анемия, гормоны щитовидной железы) с обязательной консультацией эндокринолога, кардиолога, гематолога, генетика и онколога. Дифференциальный диагноз койлонихии проводят с псориазом ногтей, онихомикозами, гнёздной плешивостью, гемохроматозом, болезнью Аддисона, болезнью Рейно, красной волчанкой, другими формами ониходистрофий.
Адекватная терапия койлонихии может быть назначена только после установления причины заболевания. Поэтому после полного обследования пациенты обычно проходят лечение у профильного специалиста. Если триггером койлонихии стала травма или контакт с химически патогенным веществом, устраняют эту причину. Наружная терапия сводится к назначению окклюзивных повязок с растворами и кремами, процентная концентрация которых зависит от степени поражения ногтевой пластинки. Используются противовоспалительные препараты, мочевина, витамины, минералы. Схему лечения дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
