Как найти влагалище фото

Анатомическое строение женских половых органов

КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СТРОЕНИИ СВОИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ!

Женская половая система является удивительным механизмом, который наделяет ее возможностью сотворить новую жизнь и испытать радость материнства. Знание принципов ее устройства дают понимание наставлений родителей и докторов.

К содержанию

Анатомия – наука о строении. Половые органы это лишь часть половой системы, их строение мы рассмотрим чуть ниже. Чтобы ясно понимать, почему в этих органах происходят те или иные процессы необходимо иметь представление об устройстве половой системы в целом. Многие из вас слышали выражение: “Все болезни от нервов…”

На сколько выражение является истиной, можно судить по тому, что некоторые неврологические и психические расстройства и заболевания сопровождаются нарушением менструального цикла. Работа всех органов регулируется нервной системой. Именно она осуществляет нашу связь с окружающей средой и позволяет организму адаптироваться (или не адаптироваться) к ее изменениям.

Но на одних нервах далеко не уедешь. На пляже вы с первого взгляда на человека можете сказать, является он мужчиной или женщиной. Почему так? Все из-за уникальных веществ нашего организма – половых гормонов.

Гормоны играют огромную роль, как в развитии, так и в работе половых органов. Половые железы – яичники, являются частью гормональной системы организма, а половые гормоны отвечают не только за развитие половых признаков. Они оказывают влияние на все виды обмена веществ в организме, на работу других органов и систем.

Половая система одновременно является частью эндокринной системы и связана с нервной системой. У такого оркестра должен быть дирижер-диспетчер. Это нейроэндокринная железа – гипофиз. Она расположена в головном мозге и осуществляет связь между нервной и эндокринной системами.

Нервные импульсы вызывают выработку гормонов в гипофизе, гипофизарные гормоны через кровь, попадают в половые железы (яичники) и там влияют на выработку гормонов яичника (прогестерона и эстрадиола). Изменяя обмен веществ в тканях, гормоны эндокринных желез влияют на работу органов и систем, в том числе и нервной. На рисунке схематически показано, как связаны половые органы, нервная и эндокринная системы человеческого организма.

Таким образом, женская репродуктивная (половая) система включает в себя непосредственно половые органы, молочные железы, отделы головного мозга и эндокринные железы, регулирующие работу половых органов.

Половые органы разделяют на наружные и внутренние.

К содержанию

Наружные половые органы

1 – лобок; 2 – крайняя плоть клитора; 3 – головка клитора; 4 – малые половые губы; 5 – наружное отверстие мочеиспускательного канала; 6 – девственная плева (является границей между внешними и внутренними половыми органами); 7 – бартолинова железа; 8 – задний проход; 9 – вход во влагалище; 10 – большие половые губы.

Лобок

Лобок представляет собой возвышение, расположенное впереди и немного выше лобкового сочленения, покрытое волосами, верхняя граница роста которых идет горизонтально (у мужчин, рост волос распространяется кверху по средней линии).

Клитор

Клитор, это небольшой (до 1-1,5 см.), но очень чувствительный и важный орган, состоящий в основном из пещеристого тела. Подобную структуру имеет мужской половой член. Пещеристое тело имеет в себе пустоты, наполненные циркулирующей кровью. При половом возбуждении эти пустоты усиленно наполняется кровью, происходит увеличение и уплотнение клитора – эрекция. Пещеристое тело не способно сокращаться, как сосуды, поэтому травматическое повреждение клитора опасно обильным кровотечением.

Малые половые губы

Малые половые губы (МПГ) представляют собой две кожных складки, между большими половыми губами и входом во влагалище. Спереди, соединяясь, они образуют крайнюю плоть клитора. В норме малые губы слегка выступают за границы больших, их окраска варьирует от бледно розовой до темно-коричневой в задних отделах. МПГ имеют большое количество сосудов и нервных окончаний и являются эргенной зоной, при сексуальном возбуждении увеличиваются в размере за счет притока крови.

МПГ вариабельны по форме и размеру, и нередко бывают асимметричными. Если фоорма и размеры малых половых губ вызывают физический или психический дискомфорт проводится хирургическая коррекция их размеров и формы пластика малых половых губ.

Половая щель

Половая щель, это пространство между большими и малыми половыми губами.

Большие половые губы

Большие половые губы (БПГ) представляют собой две выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели. Впереди БПГ сходятся в переднюю спайку, расположенную над клитором. Позади, сужаясь и сходясь одна к другой, БПГ переходят в заднюю спайку. Кожа внешней поверхности БПГ имеет волосяной покров, в ней расположенные потовые и сальные железы. В толще больших половых губ проходят сосуды, нервы и размещаются бартолиновые железы. С внутренней стороны они покрыты тонкой кожей розового цвета похожей на слизистую оболочку.

Под большими и малыми половыми губами находятся два отверстия. Одно из них, диаметром 3 – 4 мм, расположенное чуть ниже клитора, называется наружным отверстием мочеиспускательного канала (уретры), через которое из мочевого пузыря выводится моча. Непосредственно под ним находится второе отверстие диаметром 2 – 3 см – это вход во влагалище, который прикрывает (или когда-то прикрывала) девственная плева.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала

Наружное отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полу лунную или звездчатую форму, расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его растягивается до 1 см и больше. На всем протяжении он соединён с передней стенкой влагалища. По обе стороны от наружного отверстия мочеиспускательного канала находятся выводные протоки парауретральных желез. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Бартолиновые железы

Бартолиновые железы (железы преддверия влагалища) – парные, продолговато-округлой формы образования, величиной с боб. Расположены они на границе задней и средней трети больших половых губ и вырабатывают секрет беловатого цвета со специфическим запахом. Секрет увлажняет слизистую и обладает антибактериальными свойствами.

Преддверие влагалища

Преддверие влагалища – анатомическое образование. «Дном» преддверия влагалища является девственная плева или ее остатки. Впереди преддверие ограничено клитором, сзади – задней спайкой, по бокам – малыми половыми губами.

Девственная плева

Девственная плева (гимен) – представляет собой тончайшую перепонку кольцевидной или полу лунной формы, толщиной 0,5 – 2 мм. С началом половой жизни девственная плева разрывается. Девственная плева является границей между наружными и внутренними половыми органами.

Промежность

Промежность в анатомическом смысле область между лобком и верхушкой копчика, по бокам ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути это выход из малого таза. В клиническом (акушерском) смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (рис.1). На коже промежности есть пигментная линия, идущая от задней спайки к заднему проходу – шов промежности. Расстояние от задней спайки до ануса называют высотой промежности, равняется 3-4 см.

Рис. 1. Анатомические ориентиры женской промежности: 1 – передняя спайка больших половых губ, 2 – задняя спайка больших половых губ, 3 – заднепроходное отверстие (анус), 4 – верхушка копчика, 5 – седалищный бугор (слева).

Толщину промежности составляют кожные покровы, мышцы, их сухожилия и фасции. Совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода из малого таза, образуют тазовое дно или диафрагму таза. Через тазовую диафрагму у женщины проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка.

Мышцы и связки тазового дна поддерживают тазовые органы (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в анатомическом положении и обеспечивают ряд очень важных физиологических функций: произвольное мочеиспускание и удержание мочи, дефекация, удержание кала и кишечных газов, закрытие входа во влагалище, являются частью родовых путей (рис.2).

Повреждение этих структур в родах приводит к недостаточности мышц промежности и нарушению работы тазовых органов – дисфункции тазового дна, сексуальной дисфункции. Об этом подробно написано в этой статье.

Рис. 2. Сагиттальный разрез тазового дна

К содержанию

Внутренние половые органы

Внутренние половые органы расположены в полости малого таза и фиксируются в нем посредством мышц, связок и фасций соединительной ткани.

1- влагалище. 2- шейка матки. 3- матка.
Придатки матки: 4- маточные трубы. 5- яичники.

Влагалище

Влагалище – легко растяжимый мышечный орган, представляющий собой трубку длиной 7 – 8 см. В верхней части стенки влагалища прикрепляются к шейке матки. Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат с мочевым пузырём уретрой и прямой кишкой.

Матка

Матка – полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки матки. Тело матки “подвешено” в центре малого таза. Спереди от неё располагается мочевой пузырь, сзади прямая кишка. На рисунке видно, что в сечении полость матки представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз. В верхних углах имеется два отверстия – левое и правое. Это устья маточных труб. Через устья полость матки соединяется с маточными трубами, а через них с брюшной полостью.

Стенки полости выстланы слоем слизистой ткани – эндометрием. На протяжении первой половины менструального цикла, под действием половых гормонов, эндометрий подготавливается к приему оплодотворённой яйцеклетки, но если оплодотворения не происходит слизистая матки отторгается. Этот процесс сопровождается кровотечением – менструацией. Матка по своей сути является плодовместилищем. Именно здесь из оплодотворённой яйцеклетки развивается плод.

Патологические образования полости матки (полипы, миомы, спайки и др.) нарушают физиологические процессы имплантации зародыша, приводят к бесплодию и невынашиванию беременности. Патологические образования полости матки удаляются на гистероскопии.

Шейка матки

Шейка матки (ш.м.) – имеет цилиндрическую форму (у не рожавших – коническую) и частично вдаётся во влагалище (влагалищная часть ш.м.). По центру в шейке имеется веретенообразной формы канал – канал шейки матки (цервикальный канал). Верхний конец этого канала открывается в полость матки – внутренний зев. Нижнее отверстие открывается во влагалище – наружный зев. Цервикальный канал соединяет влагалище и полость матки.

Слизистая цервикального канала имеет железы, выделяющие вязкую слизь, которая является слизистой “пробкой”. Шеечная слизь является барьером на пути “биологического мусора” (тел погибших клеток, бактерий и т.п.) в полость матки. Влагалище вместе с каналом шейки матки во время родов образуют родовой путь, по которому происходит движение плода наружу.

Шейка матки фиксируется в полости таза за счет связочного аппарата: крестцово-маточных и кардинальных связкок. К ней крепятся лобково-шеечная и ректовагинальная фасции – опорные структуры для стенок и сводов влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение связочного аппарата приводит к опущению органов малого таза – пролапсу тазовых органов.

Маточные трубы

Маточные трубы (м.т.) – парные, полые мышечные образования, длиной около 13 см. Конец труб, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя поверхность труб покрыта слизистой тканью имеющей реснички. Реснички находятся в постоянном движении и вместе с перистальтическими сокращениями самой трубы, помогают яйцеклетке продвигаться от яичника к матке. Таким образом основная функция м.т. – транспортная.

Яичники

Яичники (их два: левый и правый) – являются половыми железами. Располагаются яичники по бокам от матки и контактируют с фимбриями маточных труб. Основная функция этой железы – производство яйцеклеток и половых гормонов. С рождения они содержат в себе огромное количество фолликулов – микроскопических пузырьков с яйцеклетками.

В начале менструального цикла, в одном из яичников (редко в двух), одновременно 25-40 фолликулов начинают увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью – «созревать». Созреет только один из них, редко два.

Под давлением увеличивающегося фолликула, истончённая стенка яичника рвется, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит к маточной трубе. При благоприятном стечении обстоятельств здесь её ожидают сперматозоиды. Происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом – оплодотворение, а далее по трубе она транспортируется в полость матки. Подробнее об этом написано здесь.

В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин в брюшную полость можно попасть через половые органы, сперматозоиды так и делают.

К сожалению, таким же образом туда проникают патогенные микробы, вызывая воспалительные процессы не только в половых органах, но и в самой брюшной полости. В результате могут развиться осложнения, от бесплодия до потери органа.

Наилучшей профилактикой подобных ситуаций является использование презерватива (барьерный метод контрацепции), постоянный половой партнёр и профилактическое обследование семейной пары на заболевания передаваемые половым путем (ЗППП).

Молочные железы

Молочные железы (м.ж.), парные кожные образования на передней поверхности грудной клетки. В центре железы размещён сосок вокруг которого есть кружочек пигментированной кожи – ореола. Железа состоит из долек железистой ткани с молочными ходами (каналами) и жировой ткани. Каналы, соединяясь друг с другом, образуют выводные протоки, открывающиеся на соске молочной железы. Рост молочных желез, их секреторная функция активизируются гормонами яичника и гипофиза.

Окончательное развитие м.ж. наступает только после вскармливания новорождённого. Кормление грудью – является мощнейшей профилактикой рака м.ж., а период грудного вскармливания должен продолжаться не менее 8 месяцев. В этом возрасте, ребёнку начинают давать первый прикорм.

К содержанию
   Записаться на прием

Эта статья — об органе половой системы человека. О половом органе у самок млекопитающих см. Влагалище (половой орган).

Запросы «Влагалище» и «Вагина» перенаправляются сюда; см. также другие значения терминов Влагалище и Вагина.

Влагалище
лат. vagina
Схема женских половых путей и яичников человека
Вульва с удаленными лобковыми волосами и разведёнными половыми губами, чтобы показать вход во влагалище: Капюшон клитора Клитор Малые половые губы Отверстие уретры Влагалище Промежность Анус
Система	Репродуктивная и мочевыделительная
Кровоснабжение	внутренняя подвздошная артерия, нисходящая ветвь маточной артерии, нижняя пузырная артерия, средняя прямокишечная артерия, внутренняя половая артерия
Венозный отток	влагалищное венозное сплетение
Иннервация	верхнее подчревное сплетение, правые и левые нижние подчревные сплетения, тазовый нерв
Лимфа	поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы, лимфоузлов малого таза
Каталоги
MeSH Gray?
Медиафайлы на Викискладе

Влага́лище (лат. vagina — ножны, футляр^[1]) — непарный внутренний половой орган женщины, мышечно-эластичное трубчатое образование, расположенное в малом тазу и служащее для выведения из организма менструальных и вагинальных выделений, осуществления вагинальных половых актов и рождения детей.

Помещается между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырём спереди, и прямой кишкой сзади; верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает, открываясь внизу в преддверие влагалища отверстием влагалища. У девственниц это отверстие обычно закрыто девственной плевой. Относительно матки влагалище образует угол, открытый спереди. Между передней и задней стенками влагалища, в результате их соприкосновения, полость влагалища имеет щелевидную форму^[2].

Анатомия и физиология

Среднестатистическая длина влагалища женщины составляет от 7 до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх.

Стенки влагалища имеют толщину 3—4 мм и состоят из трёх слоев:

• Внутренний или слизистая оболочка влагалища. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который образует многочисленные поперечные складки во влагалище. Эти складки при необходимости позволяют влагалищу изменять свои размеры. Складки наиболее выражены в детородном возрасте.
• Средний или гладкомышечный слой влагалища. Пучки мышц ориентированы преимущественно продольно, но представлены и пучки циркулярного направления. В своей верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
• Наружный или адвентициальный слой влагалища. Состоит из соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон^[3].

Стенки влагалища делятся на переднюю и заднюю, которые соединены одна с другой. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя его влагалищную часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища. Нижним концом стенки влагалища открываются в преддверие. У женщин, не подвергшихся дефлорации, в этой области по заднему и частично боковым краям обычно располагается тонкая, имеющая чаще всего полулунную форму, складка дупликатуры слизистой оболочки, которая называется девственной плевой.

Как правило, стенки влагалища имеют бледно-розовый цвет; во время беременности они становятся ярче и темнее.

Стенки влагалища выстланы железами, выделяющими слизь беловатого цвета с характерным запахом. Она имеет слабокислую реакцию. Кислая реакция (рН 4,0-4,5) обусловлена присутствием молочной кислоты. Дело в том, что поверхностные клетки эпителия слизистой оболочки влагалища содержат значительное количество гликогена.

Гликоген выполняет во влагалище две функции. С одной стороны, он служит питательным субстратом для сперматозоидов, попавших во влагалище; с другой стороны, гликоген необходим для жизнедеятельности лактобактерий, являющихся непременным атрибутом влагалищного содержимого здоровой женщины. Гликоген подвергается ферментативным превращениям в молочную кислоту, тем самым создавая кислую среду и препятствуя размножению других микроорганизмов.

Функции

Копулятивная функция

Влагалище участвует в процессе оплодотворения: выделяющаяся при половом сношении (копуляции) у мужчин семенная жидкость попадает во влагалище, откуда сперматозоиды проникают в полость матки и труб. Сперма скапливается преимущественно в заднем (наиболее глубоком) своде влагалища, куда направлена и шейка матки со слизистой пробкой в шеечном канале. Пространственные соотношения и физико-химические свойства шеечного слизистого секрета (пониженная вязкость, щелочная реакция и другие) способствуют проникновению сперматозоидов в верхние отделы половых путей, а, следовательно, и процессу оплодотворения.

Родовая функция

Влагалище участвует в процессе родов: вместе с шейкой матки оно образует родовой канал, через который проходят плод и послед. Беспрепятственное прохождение плода возможно потому, что во время беременности в тканях влагалища происходят физиологические изменения (гипертрофия и гиперплазия мышечных волокон, соединительной ткани, сосудов, серозное пропитывание и разрыхление тканей), в результате которых его стенки становятся эластичными и растяжимыми.

Защитная функция

Барьерная функция

Как уже говорилось выше, влагалище покрыто слоями плоских клеток — многослойным плоским эпителием, который постоянно поддерживается во влажном состоянии благодаря влагалищному отделяемому. Оно имеет белый цвет, состоит из клеток влагалищного эпителия, лактобацилл, имеет нейтральный запах и кислую среду. Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки влагалища преграждает болезнетворным микроорганизмам путь в подлежащие ткани.

Функция самоочищения

Процесс самоочищения влагалища регулируется яичниками, выделяющими женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Под влиянием эстрогенов в клетках многослойного плоского эпителия синтезируется вещество гликоген, из которого затем образуется молочная кислота. Процесс образования молочной кислоты из гликогена происходит при участии палочек Дедерлейна (молочнокислых бактерий), при этом влагалищная среда поддерживается в кислом состоянии (рН колеблется от 3,8 до 4,5).

Во влагалище здоровой женщины содержатся преимущественно палочки Дедерлейна, а также небольшое количество других микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков, дрожжевых грибков и анаэробов. Кислая среда здорового влагалища не позволяет размножаться другим микроорганизмам, в небольших количествах во влагалищной микрофлоре могут присутствовать, не приводя к развитию инфекции, даже возбудители гонореи и трихомониаза^[4].

Выделительная функция

К функциям влагалища относится выведение из организма физиологических влагалищных выделений. Влагалищные выделения состоят из слизи канала шейки матки, секрета желез влагалищной части матки, секрета желез влагалища и смеси нормальной микрофлоры влагалища с отмершими клетками вагинального эпителия. В норме секреция физиологических выделений достигает до 2 мл в сутки. Количество их может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. В норме они представляют собой прозрачные или молочного цвета выделения равномерной консистенции без запаха. В период менструаций влагалище служит для выведения менструальных выделений.

Сексуальная функция

Влагалище как эрогенная зона

Влагалище номинально относится к эрогенным зонам и многие мужчины считают, что оно чрезвычайно чувствительно и женщина благодаря влагалищу получает сексуальное удовлетворение (см. также куннилингус), что далеко не всегда соответствует истине.

Степень чувствительности внутри влагалища настолько невысока, что прикосновения к стенкам влагалища способны почувствовать не более 14 % женщин^[5]. Благодаря этому возможно использование гигиенических тампонов — женщины обычно не чувствуют их внутри себя; иногда это приводит к тому, что некоторые женщины забывают извлекать тампоны после окончания менструального периода, что, в свою очередь, чревато негативными последствиями, например, может привести к токсическому шоку^[6].

Зона Грэфенберга (точка G)

В 1950 году гинеколог Эрнст Грэфенберг опубликовал статью «Роль уретры в женском оргазме» (The role of urethra in female orgasm), в которой описал точку, находящуюся на передней стенке влагалища на расстоянии 2—4 см от входа, как одну из наиболее чувствительных эрогенных зон женщины наряду с клитором. По его мнению, воздействуя на эту точку мануально, можно доставить женщине приятные ощущения и довести её до оргазма^[7]. Позднее в его честь эта зона получила название «точка G».

Современная наука придерживается точки зрения, что «точки G», как отдельной точки удовольствия женщин, не существует^{[8][9][10][11][12]}; сексологи говорят только о женском эректильном органе и о его прямой и непрямой стимуляции^[13].

Биологические процессы во время полового акта

При половом возбуждении у женщины начинается пропотевание транссудата из венозных сосудов стенок влагалища, бартолиновы железы и железы преддверия влагалища выделяют секрет; вследствие этих процессов стенки влагалища становятся влажными, что облегчает введение полового члена. Половые губы и клитор при этом становятся чувствительными к тактильным раздражениям, что вызывает специфическое психическое ощущение полового возбуждения. В процессе полового акта объём влагалища возле шейки матки увеличивается, создавая тем самым вместилище для спермы. Сужение наружной трети влагалища способствует лучшему ощущению партнёрами друг друга, что в свою очередь, повышает уровень полового возбуждения^[14].

Развитие и возрастные изменения

Развитие влагалища полностью завершается на пятом месяце развития плода. Семьдесят пять процентов влагалища образуется из мюллерова протока, оставшаяся часть (преддверие влагалища) — из мочеполового синуса. К этому моменту мезенхима окружает эти эпителиальные структуры, давая начало развитию мускулатуры полового тракта^[15][2].

Влагалище новорождённой девочки имеет длину до 3 см. Его положение с возрастом зависит от постепенного опускания как его самого, так и мочевого пузыря: изменяется их топографо-анатомическое взаимоотношение. В раннем детском возрасте влагалище с маткой образует тупой угол; его передняя стенка несколько короче задней^[16].

Начиная с пятилетнего возраста, влагалище у девочек располагается так же, как у взрослых женщин.

С возрастом у женщин происходит изменение секреции гормонов яичника — по мере старения их выделяется всё меньше и меньше, вследствие чего эпителий влагалища истончается, стенки влагалища становятся тоньше, суше и менее эластичными. Наибольшая толщина эпителия отмечается у женщин детородного возраста в середине менструального цикла; при этом в цитоплазме эпителиальных клеток содержится максимальное количество гликогена.

Заболевания

Основные заболевания, которым подвержен орган^[17]:

Аномалии развития

Пороки развития влагалища включают в себя:

• Аплазия влагалища — отсутствие всего влагалища; происходит в результате нарушения образования его зачатка.
• Агенезия влагалища — отсутствие части влагалища; происходит вследствие нарушения формирования влагалищной трубки.
• Удвоение влагалища — образование частичной или полной продольной или поперечной перегородки влагалища.
• Сужение влагалища.
• Дисплазия слизистой оболочки влагалища (довольно редкое заболевание).

Как правило, эти пороки сочетаются с пороками развития матки и органов мочевыводящей системы.

Вагинальные инфекции и новообразования

• Кольпит — воспаление, в том числе вследствие инфекций, передающихся половым путём, молочницы (вагинальный кандидоз), недостатка женских половых гормонов после прекращения менструации.
• Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) — дисбактериоз влагалища.
• Опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища, а вместе с ними и прилежащих к его стенкам тазовых органов.
• Кондиломатоз (вызванный вирусом папилломы человека).
• Рак слизистой влагалища (довольно редкое заболевание).
• Кисты и фиброиды.

Заболевания атрофического характера

В результате недостатка эстрогена стенки влагалища теряют присущую им прежде способность выделять собственную смазку. Складки, прежде позволявшие им растягиваться и сокращаться во время секса, становятся тоньше и суше, более раздражительными, плотными и менее эластичными. Другими словами, происходит их атрофация. Это делает их подверженными хроническому воспалению, поэтому подобное явление получило в медицине собственное название: атрофические вагиниты. Это отнюдь не инфекционное заболевание, а всего лишь особое состояние здоровья, но оно делает влагалище предрасположенным к ранениям, травматизму, кровотечениям и болям, в особенности после полового сношения, а также снижает его иммунитет к многочисленным болезнетворным инфекциям и микроорганизмам.

Диагностика заболеваний

Основной метод диагностики заболеваний влагалища — это взятие влагалищных мазков для исследования. Вследствие того, что содержимое влагалища включает не только секрет, микрофлору, но и клетки эпителия самого влагалища, клетки из эндометрия тела матки, цервикального канала и из влагалищной порции шейки матки, а также пропотевающие из кровеносных сосудов лейкоциты, изучение влагалищных мазков позволяет получить много информации^[16]:

1. Внешний вид клеток из разных областей отражает гормональный уровень. Эстроген, который секретируется во время овуляции, обуславливает увеличение числа ацидофильных клеток с небольшим тёмным ядром. Изучение слущенных влагалищных клеток в мазках помогает уточнить время овуляции, диагностировать атрофию влагалищного эпителия, как признак недостаточности эстрогена. Эстроген способен вызывать утолщение, и даже ороговение влагалищного эпителия. Поэтому появление изменённых клеток в мазке позволяет оценить эффект терапевтических воздействий, особенно у девочек до периода полового созревания. В этом возрасте эпителий влагалища в норме тонкий и весьма уязвим.
2. Микроскопическое исследование влагалищных мазков позволяет обнаружить клетки опухоли тела и шейки матки, которые примешиваются к другим клеткам влагалищного содержимого. Это может служить основанием для более тщательного клинического обследования при подозрении на опухоль.
3. Микробный состав влагалищного мазка позволяет заподозрить инфекционное поражение влагалища.

Степени чистоты влагалища

Различают четыре степени чистоты влагалища^[16][18]:

• первая степень: реакция содержимого влагалища кислая, в нём содержится много эпителиальных клеток и влагалищных палочек Дедерлейна (молочнокислых бактерий), отсутствуют лейкоциты и патогенные микробы.
• вторая степень: в содержимом влагалища появляются отдельные лейкоциты, количество молочнокислых бактерий уменьшается, определяются отдельные патогенные микробы, реакция среды кислая.
• третья степень: характеризуется преобладанием лейкоцитов и наличием стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, иногда трихомонады, реакция среды щелочная.
• четвёртая степень: бактерии молочнокислого брожения отсутствуют, много лейкоцитов, болезнетворных микроорганизмов, реакция среды щелочная.

Первые две степени чистоты влагалища встречаются у здоровых женщин, а третья и четвёртая степени свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, то есть о развитии первичного или вторичного кольпита различного генеза.

Операции

На влагалище производятся следующие операции:

• Кольпоперинеопластика (кольпоперинеорафия) — ушивание стенок влагалища и мышц промежности с целью укрепления тазового дна при выпадении матки и влагалища;
• кольпопексия — фиксацию влагалища к передней брюшной стенке (обычно в пожилом возрасте после удаления матки);
• кольпорафия — иссечение избыточной ткани стенок влагалища и ушивание их при его выпадении;
• кольпопоэз — пластическая операция создания искусственного влагалища;
• кольпотомия — разрез стенки влагалища как этап различных гинекологических операций или с целью опорожнения гнойников малого таза;
• пластические операции — операции по омоложению влагалища. В последнее время становятся очень популярны, особенно в Великобритании^[19].

Трансвагинальные операции

• Удаление почки — В 2008 году испанские врачи первыми в Европе удалили почку через влагалище. Первыми такую операцию проделали в Бразилии^[20];
• удаление аппендикса — В марте 2008 в США была проведена первая операция по удалению аппендикса через влагалище^[21].

Влагалище в культуре

• Об индуистском культовом символе см. статью Йони.
• В литературе и мифологии существуют упоминания про «vagina dentata» — влагалище с зубами, «vagina loquens» — говорящее влагалище.

В мифах американских индейцев

Согласно мифу индейцев вай-вай, прародители-близнецы Ваши и Мавари (у которых были огромные пенисы) поймали в воде женщин, имевших влагалища с зубами. Нетерпеливый Ваши, пытаясь овладеть женщиной, чуть не погиб, но лишился части пениса. Мавари же добыл волшебное наркотическое средство, усыпил свою жену и удалил из влагалища зубы пираньи^[22]. В мифах индейцев кроу и манданов выступают три сестры-оленихи с зубастыми влагалищами, которых встречает герой, а женится он на четвёртой^[23]. В группе мифов салишей демиург Луна побеждает соблазнительницу с зубастым влагалищем и постановляет, что женщины более не будут опасны^[24].

Согласно мифу индейцев варао, у героя Нахакобони не было детей. Тогда он вырезал фигуру дочери из ствола сливового дерева, и она ожила (ср. Пигмалион). После сватовства герой Солнце получил её в жены. Однако выяснилось, что отец забыл изготовить ей половые органы. Тогда по просьбе мужа птица буниа проткнула нужное отверстие, из которого пришлось извлечь змею. По версии индейцев кубео^[en], вагину пробуравила бабушка героя^[25].

В мифе юрок изготовление влагалища приписывается демиургу Старику-из-за-Океана, которому потребовалось помочь родить девушке, волшебным образом зачавшей от него^[26]. В другом мифе юрок Дама-Скат берёт в плен демиурга во время соития (сжимая его пенис бёдрами) и окончательно отдаляет его от мира людей^[27].

В мифе индейцев реки Томпсон^[en], известном в ряде вариантов, кончик длинного пениса героя-Койота, способный протянуться через реку к девушке, застревает в её влагалище, и лишь позже герою путём обмана удаётся извлечь его оттуда^[28].

Леви-Строс так характеризует эту группу мотивов:

Однако женщина с зубастым влагалищем в той же мере представляет собой анатомический эквивалент симплегад, в какой длинный пенис является анатомическим эквивалентом верёвки, связывающей небо и землю, если учесть, что она сама способна превращаться в качели^[29]

Согласно Леви-Стросу, эта теория отверстий опирается на приёмы комбинаторики. Как индейцы юрок, так и древние римляне верили, что при родах женщина не должна открывать рот, чтобы ребёнку легче было пройти через влагалище. Если же женщине делают кесарево сечение, она должна держать рот и вульву открытыми^[30].

В мифе кликитат отмечается цветовой код: у героя (приёмного сына Койота) было семь жён: у Саранчи и Горлицы, которых он особенно любил, вульва имела чёрный цвет, а у пяти Мышей, которыми муж пренебрегал, вульвы были белыми^[31].

Ранние научные тексты

«Камасутра» Ватсьяяны Малланаги (III в.) по размеру половых органов выделяет три вида женщин: «газели», «кобылы» и «слонихи», три вида мужчин и соответственно девять видов наслаждений. Лучшим считается «равное» сочетание, но для каждого из видов предлагаются свои рекомендации по способам возлежания^[32].

Психоаналитические истолкования

Согласно психоаналитическому учению З. Фрейда, сексуальная символика сновидений крайне богата. Женские половые органы «изображаются символически при помощи всех предметов, обладающих свойством ограничивать полое пространство, что-то принять в себя». Двери, ворота, рот — символы полового отверстия, а башмак, туфля, очаг — влагалища^[33]. Многие подобные метафоры встречаются и в литературных произведениях, начиная как минимум с Песни Песней.

В изобразительном искусстве

По объективным причинам (являясь внутренним половым органом), влагалище в изобразительном искусстве натуралистическому изображению практически не подвергается (в отличие от фаллоса), обозначаясь, по большей части, каким-либо символом, знаком. В индуистском искусстве это был йони, концепция которого включала не только вагину, но и матку — вместилище зарождающейся жизни. Помимо простейшего знакового обозначения, образом йони в индуистском искусстве стала морская раковина. В том же значении ракушку можно встретить и у некоторых других древних культур, см. например, античную иконографию Рождения Венеры, которое очень часто включает изображение ракушки, или образную систему Японии. Исследователи японского искусства отмечают, что вагина в графике также могла обозначаться кубками и вазами, но наиболее распространённым знаком было изображение длинного рукава (разумеется, с ведущими вглубь проймами)^[34]. В древнегреческом искусстве, если речь шла о рождении какого-либо персонажа матерью Геей, богиней земли, то он мог изображаться вылезающим из трещины, расщелины в почве. Любовники на гравюре могли быть опознанными по тому, что мужчина просовывал свою руку вглубь рукава женщины. В живописи Нового времени вагина обозначалась символами, близкими к литературным — ими становились тоннель, пещера, полог палатки.

Геометрическим символом вагины также является ромб^[35], (очевидно, благодаря своим очертаниям, напоминающим вход, отверстие), и различные, более сложные геометрические фигуры. Как считают знатоки палеолитического искусства, ромб в качестве знака влагалища употреблялся уже тогда.

В словесных описаниях произведений искусства для обозначения женских половых органов, утробы, историками искусства часто употреблялось слово «лоно».

В современной культуре

• В романе Генри Миллера «Тропик Козерога» влагалище выступает как символ вселенского масштаба. Автор развивает метафору влагалища-раны^[36].
• На основе мифа о влагалище с зубами в 2007 году был снят фильм «Зубы» (en). В этом фильме такую природную мутацию обнаруживает у себя прилежная и целомудренная школьница, когда во время первого секса нечаянно кастрирует и убивает своего бойфренда^[37]. Также упоминание про влагалище с зубами можно встретить у Сергея Лукьяненко в его романе «Геном».
• На сатирической идее о том, что влагалища могут волшебным образом «заговорить», выбалтывая тайны своих хозяек, построен галантный роман Дени Дидро «Нескромные сокровища» (1748).
• Широкую известность получила пьеса «Монологи вагины» Ив Энcлер. Пьеса основывается на откровениях женщин. Речь идёт про различные табу, так или иначе связанные с влагалищем^[38].

Примечания

Литература

• Атлас анатомии человека. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. (4 тома). Изд. 5. Учебное пособие. М: Медицина. 1996 год. — 1160 стр.
• Анатомия человека. Сапин М. Р. и др. (2 тома). Изд. 5. Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год. — 1274 стр.
• Патологическая анатомия. Пальцев М. А., Аничков Н. М. (2 тома). Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год. — 1264 стр.
• Нормальная физиология человека. Ткаченко Б. И. Изд. 2. Учебное пособие. М: Медицина. 2005 год. — 928 стр.

Ссылки

• Статья «Влагалище» на Sexopedia.ru

Влагалище женщины, вагина девушки, девственная плева

Лечение сексуальных расстройств у женщин

Новые технологии лечения фригидности в Саратове

Что такое влагалище женщины, вагина девушки?

Влагалище, вагина, vagina – это внутренний женский половой орган, 

представляющий собой полую непарную трубку, которая располагается в полости малого таза, простирается от матки до половой щели, прободает мочеполовую диафрагму. Женское влагалище имеет 2 конца. Нижний конец влагалища открывается в преддверие отверстием влагалища. Верхний конец влагалища через отверстие сообщается с шейкой матки. Шейка матки охватывается передним сводом и задним сводом влагалища. Преддверие влагалища закрывается у девушек, которые не жили половой жизнью, не занимались сексом, не проводили половые акты, половые сношения таким анатомическим образованием, как девственная плева. Девственница – это девушка (женщина), которая имеет неповрежденную девственную плеву. Девственная плева hymen отграничивает влагалище от преддверия влагалища.
 

Что такое девственная плева?

Интимные стрижки у девушек, женщин

В последние годы девушки и женщины делают себе интимные стрижки на лобке, в интимной зоне для разнообразия и возбуждения мужчины. Какие самые популярные интимные стрижки? Это сердце, сердечко, месяц, капля, паук, факел, полное удаление волос (полное бритье), треугольник, круг, квадрат, бабочка, змея, жираф, кит, дельфин, бегемотик, ромб, лист дерева, птица, лотос, искра, ананас, звезда, звездочка, лапа животного, доллар, евро, ласточка, рыбка, трилистник, скрипка, рыбка, капля, солнышко, корона, медвежонок, обезьянка, инь янь, веер, инициалы мужчины, тонкая полоска, две узких полоски, три узких полоски, логотип любимой фирмы, окантовка. Волосы в интимных местах красят специальными красками в разные цвета, украшают стразами, брильянтами, рубинами, топазами, сапфирами.
 

Что такое девственность?

Девственность – это период жизни девушки, при котором она не жила половой жизнь, не провела ни одного вагинального полового акта, имеет неповрежденную девственную плеву. Зачем нужна плева? Какова ее роль? Ненарушенная девственная плева является свидетельством девственности. В последние годы некоторые женщины перед вступлением в брак, или по религиозным соображениям спрашивают у врачей, проводится ли у них операция по восстановлению девственной плевы (восстановление девственности, заращение), сколько она стоит. Женщины хотят восстановить или зашить девственную плеву, или чтобы у них была искусственная девственная плева. Обязательное сохранение девственности в современном обществе, по данным многочисленных опросов Сарклиник, приветствуют 20% девушек и 50% парней. Отсутствие девственной плевы не является препятствием для вступления в брак. Редко бывает врожденное отсутствие девственной плевы.
 

Влагалище женщины, девушки функции, назначение

2. Влагалище является копулятивным органом. Во влагалище мужчина (парень, юноша) вводит во время секса, полового акта мужской половой орган (пенис, половой член). Во влагалище изливается сперма при эякуляции у мужчины. Сперматозоиды из влагалища проникают в матку (через шейку матки).

3. Влагалище имеет кислую среду, в результате чего является барьером, который препятствует проникновению в женские половые пути патогенных микробов (микроорганизмов).

4. Через влагалище выделятся менструальная кровь во время месячных (менструация, месячные, критические дни), а также выделяется секрет маточных желез.

Размеры влагалища

Каковы размеры влагалища? Длина влагалища в норме 8 – 10 см. Ширина влагалища (диаметр) в норме 3 – 4 см. Большое влагалище имеет длину от 10 до 13 см, диаметр от 4 до 5 см. Огромное влагалище имеет длину более 13 см, диаметр от 5 до 6 см. Стенка влагалища имеет толщину около 3 мм. Стенка состоит из 3 оболочек: слизистая оболочка, мышечная оболочка, адвентициальная оболочка. В оболочках железы отсутствуют. Содержимое влагалища происходит из желез преддверия, матки, жидкости, которая пропотевает из сосудов. Влагалище у девочки, девушки, женщины расположено почти вертикально, под углом 45 градусов по отношению к пояснице. У других млекопитающих влагалище располагается горизонтально. Влагалище новорожденной девочки короткое, имеет длину от 2,5 до 3,5 см, изогнуто дугообразно, передняя стенка короче задней, отверстие влагалища узкое. До 9 – 10 лет влагалище изменяется мало, оно быстро растет в подростковом возрасте от 11 до 16 лет. Влагалищная часть шейки матки окружена стенкой влагалища, которая образует вокруг нее свод влагалища. Задняя часть свода глубже, чем передняя. Размеры влагалища не влияют на половое удовлетворение женщины и на процесс возникновения оргазма. Не важно узкое или маленькое влагалище у женщины, большое или огромное. Важна качественная психоэротическая подготовка женщины перед сексом, возбуждение эрогенных зон.

Влагалище: классификация, виды

Какие существуют классификации валаглища? По анатомическому строению, особенностям половых органов сексологи выделяют следующие виды влагалища: княгиня, целка, чилийка, дичка, милка, ева (при ней большой клитор), пава, обезьянка (при ней длинный клитор), костянка, замазудя, готтенготский передник. По размерам влагалища сексологи выделяют следующие типы: хмелевка (2,5 см), чародейка (3 см), сластунья (3,5 см), любава (4 см),  гетера (5 см), манилка (6 – 7 см), лебедушка (8 – 9 см), цесарка (10 см), дурилка (11 – 12 см), манда (13 – 14 см). По активности участия в половой жизни выделяются виды: ромашка, незабудка, мадонна, вакханка, поилка. 

Как лечить влагалище: лечение в Саратове

Сарклиник проводит лечение женских сексуальных расстройств в Саратове. Проводится лечение влагалища, лечение таких заболеваний, как фригидность, аноргазмия (отсутствие оргазма), вагинизм, недостаточность увлажнения во время акта (мало смазки). Лечение восстанавливает нервные, психогенные, рефлекторные механизмы, участвующие в физиологическом акте любви мужчины и женщины. Сарклиник знает, как лечить женскую и мужскую сексуальную патологию.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrсlinic.ru Фото 1: (©) Sarclinic | Sarclinic.com Sarclinic.ru Фото 2: (©) Alexluengo | Dreamstime.com Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Мочеполовая система

, назад. Задний отдел свода влагалища. Представляет клинический интерес из-за близости к брюшной полости. Рис. НО.

Боковая часть

Передняя стенка

Задняя стенка

Девственная плева

, девственная плева. Складка слизистой оболочки, начинающаяся преимущественно от задней стенки влагалища и частично перекрывающая вход в него. Рис Б

Лоскуты девственной плевы

, гименальные карункулы. Остатки девственной плевы на стенке влагалища, которые остаются после родов. Рис. А, фигура. ГРАММ.

Мышечная оболочка

Слизистая оболочка

, слизистая оболочка. Она покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием, клетки которого содержат большое количество гликогена. Рис. НО.

Влагалищные складки

Столбы складок

, столбчатая ругарум. Два продольных валика на передней и задней стенках влагалища, образованные венозными сплетениями.

Задний столб складок

Передний столб складок

Уретральный киль влагалища

, carina urethralis vaginae. Продольный гребень на дне переднего столба складок. Образован мочеиспускательным каналом. Рис. А, фигура. Б, фигура. ГРАММ.

Губчатая оболочка

, пышная туника. Он содержит сосудистые сплетения и лежит вне мышечной оболочки. Рис. НО.

Придаток яичника

Продольный проток придатка яичника

Продольный эпифоронтический проток. Остаток мезонефрального протока, расположенный в брыжейке маточной трубы. Рис б.

Поперечные проточки

, поперечные воздуховоды. Остатки 10-20 поперечных мезонефральных канальцев, впадающих в продольный проток придатка яичка. Рис б.

Везикулярные привески

, везикулярные придатки. Остатки мезонефральных канальцев, расположенных вблизи воронки маточной трубы, заканчиваются везикулами. Рис б.

Околояичник

, параофор. Расположена между нижними ветвями яичниковой артерии. Зачаток каудальной части мезонефроса. Рис б.

Остаточный семявыносящий проток

НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Женская половая область

Лобок

Большая половая губа

, большие половые губы. Кожная складка, покрытая мехом снаружи. Изнутри волосяных фолликулов меньше, а кожа по внешнему виду напоминает слизистую оболочку. Рис. В.

Передняя спайка губ

Задняя спайка губ

Половая щель

Малая половая губа

, губы меньше половых губ. Тонкая кожная складка, не покрытая волосами и содержащая многочисленные сальные железы. Рис. В.

Уздечка половых губ

, уздечка половых губ. Поперечная кожная складка впереди задней спайки. Он образуется, когда малые половые губы соединяются друг с другом. Рис. В.

Преддверие влагалища

Ямка преддверия влагалища

, преддверная ямка влагалища. Часть преддверия между уздечкой губ и входом во влагалище. Рис. В.

Луковица преддверия

, вестибулярная луковица. Эректильная ткань, соответствующая губчатому телу полового члена. Расположена в основном у основания больших половых губ. Рис. В.

Анатомическое строение женских половых органов

КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СТРОЕНИИ СВОИХ ОБЩИХ ОРГАНОВ!

Женская репродуктивная система — удивительный механизм, дающий возможность создать новую жизнь и испытать радость материнства. Знание принципов его строения дает понимание указаний родителей и врачей.

Содержание статьи

Анатомия – это наука о структуре. Половые органы являются лишь частью половой системы, их строение мы рассмотрим чуть ниже. Чтобы четко понимать, почему в этих органах происходят те или иные процессы, необходимо иметь представление о строении половой системы в целом. Многие из вас слышали выражение: «Все болезни от нервов. ”

Об правдивости высказывания можно судить по тому, что некоторые неврологические и психические расстройства и заболевания сопровождаются нарушением менструального цикла. Работа всех органов регулируется нервной системой. Именно она осуществляет нашу связь с окружающей средой и позволяет организму адаптироваться (или нет) к ее изменениям.

Но на одних нервах далеко не уедешь. На пляже с первого взгляда можно определить, мужчина это или женщина. Это почему? Все благодаря уникальным веществам нашего организма: половым гормонам.

Гормоны играют очень важную роль, как в развитии, так и в функционировании половых органов. Половые железы, яичники, являются частью гормональной системы организма, и половые гормоны отвечают не только за развитие половых признаков. Они влияют на все виды обмена веществ в организме, на работу других органов и систем.

Репродуктивная система является частью эндокринной системы и связана с нервной системой. В таком оркестре должен быть дирижер-диспетчер. Это нейроэндокринная железа, гипофиз. Он находится в головном мозге и обеспечивает связь между нервной и эндокринной системами.

Нервные импульсы провоцируют выработку гормонов в гипофизе, гормоны гипофиза через кровь поступают в половые железы (яичники) и там влияют на выработку гормонов яичников (прогестерона и эстрадиола). Изменяя обмен веществ в тканях, гормоны желез внутренней секреции влияют на работу органов и систем, в том числе нервной. На рисунке схематично показано, как связаны половые органы, нервная и эндокринная системы человеческого организма.

Таким образом, женская половая (генитальная) система включает в себя непосредственно половые органы, молочные железы, отделы головного мозга и железы внутренней секреции, регулирующие работу половых органов.

Наружные половые органы

1 — лобковые; 2 — крайняя плоть клитора; 3 — головка клитора; 4 — малые губы; 5 — наружное отверстие уретры; 6 — девственная плева (является границей между наружными и внутренними половыми органами); 7 — бартолиновая железа; 8 — задний проход; 9 — вход во влагалище; 10 — большие губы.

Лобок

Лобок представляет собой покрытое волосами возвышение впереди и несколько выше лобкового сочленения, верхняя граница которого горизонтальна (у мужчин рост волос распространяется вверх по средней линии).

Клитор

Клитор — небольшой (до 1—1,5 см), но очень чувствительный и важный орган, состоящий в основном из пещеристых тел. Аналогичное строение имеет мужской половой член. Пещеристые тела имеют полости, заполненные циркулирующей кровью. При сексуальном возбуждении эти пустоты интенсивно наполняются кровью, клитор увеличивается и утолщается – возникает эрекция. Пещеристые тела не могут сокращаться, как кровеносные сосуды, поэтому травматическое повреждение клитора опасно обильным кровотечением.

Малые половые губы

Малые половые губы (МПГ) представляют собой две кожные складки между большими половыми губами и входом во влагалище. Спереди, соединяясь, они образуют крайнюю плоть клитора. В норме малые губы несколько выступают за пределы больших, их цвет варьирует от бледно-розового до темно-коричневого в задних отделах. МПГ имеют большое количество сосудов и нервных окончаний и являются эргенической зоной; во время полового возбуждения они увеличиваются в размерах за счет притока крови.

MTrP различаются по форме и размеру и часто асимметричны. Если форма и размер малых половых губ вызывают физический или психический дискомфорт, проводится хирургическая коррекция размера и формы малых половых губ.

Половая щель

Генитальная щель – это пространство между большими и малыми половыми губами.

Большие половые губы

Большие половые губы (БПГ) представляют собой две выраженные продольные кожные складки, расположенные по бокам половой щели. Спереди BPG сходятся в передней комиссуре, расположенной над клитором. Сзади, сужаясь и сближаясь друг с другом, ЗПГ переходят в заднюю комиссуру. Кожа на наружной поверхности БПГ имеет волосяной покров, на нем располагаются потовые и сальные железы. Сосуды, нервы пересекают толщу больших половых губ и располагаются бартолиновые железы. Внутри они покрыты тонкой розовой кожицей, похожей на слизистую оболочку.

Ниже больших и малых половых губ есть два отверстия. Одно из них, диаметром 3-4 мм, расположенное чуть ниже клитора, называется наружным отверстием мочеиспускательного канала (уретрой), через которое моча выводится из мочевого пузыря. Непосредственно под ним находится второе отверстие диаметром 2-3 см — это вход во влагалище, которое прикрывает (или когда-то прикрывало) девственную плеву.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала

Наружное отверстие уретры круглое, серповидное или звездчатое, располагается на 2-3 см ниже клитора. Длина уретры 3-4 см, просвет ее расширен до 1 см и более. По ходу она соединяется с передней стенкой влагалища. По обе стороны от наружного отверстия уретры проходят выводные протоки парауретральных желез. В этих образованиях вырабатывается секрет, увлажняющий слизистую оболочку наружного отверстия уретры.

Бартолиновые железы

Бартолиновые железы (железы преддверия влагалища) представляют собой продолговатые, округлые образования размером с фасолину. Они располагаются по краю задней и средней трети больших половых губ и выделяют беловатый секрет со специфическим запахом. Секрет увлажняет слизистую оболочку и обладает антибактериальными свойствами.

Преддверие влагалища

Преддверие влагалища представляет собой анатомическое образование. «Дном» преддверия влагалища является девственная плева или ее остатки. Преддверие ограничено спереди клитором, сзади — задней спайкой и латерально — малыми половыми губами.

Девственная плева

Девственная плева (девственная плева) представляет собой тончайшую мембрану кольцеобразной или полулунной формы, толщиной 0,5-2 мм. С началом половой жизни девственная плева рвется. Девственная плева является границей между наружными и внутренними половыми органами.

Промежность

Промежность в анатомическом смысле – это область между лобком и верхней частью копчика, с боков она ограничена седалищными буграми тазовых костей, по сути является выходом из малого таза. В клиническом (акушерском) смысле под промежностью принято понимать область между задней спайкой больших половых губ и задним проходом (рис. 1). В коже промежности от задней спайки к анусу проходит пигментная линия — шов промежности. Расстояние от задней спайки до заднего прохода называется высотой промежности, оно составляет 3-4 см.

Рис. 1. Анатомические ориентиры женской промежности: 1 – передняя спайка больших половых губ, 2 – задняя спайка больших половых губ, 3 – задний проход (задний проход), 4 – верхушка копчика, 5 – седалищный бугорок (слева).

Толщину промежности составляют кожа, мышцы, их сухожилия и фасции. Совокупность мягких тканей, занимающих выходное пространство малого таза, образует тазовое дно или тазовую диафрагму. Через тазовую диафрагму проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка.

Мышцы и связки тазового дна поддерживают органы малого таза (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в анатомическом положении и обеспечивают ряд очень важных физиологических функций: произвольное мочеиспускание и задержку мочи, дефекацию, задержку каловых масс и кишечных газов, закрытие вход во влагалище, являются частью родовых путей (рис. 2).

Повреждение этих структур во время родов приводит к недостаточности мышц промежности и нарушению работы тазовых органов — дисфункции тазового дна, половой дисфункции. Об этом подробно рассказано в этой статье.

Рис. 2. Сагиттальный разрез тазового дна

Внутренние половые органы

Внутренние половые органы расположены в полости малого таза и фиксируются в ней с помощью мышц, связок и соединительнотканных фасций.

1- влагалище. 2 – шейка матки. 3- матка. Придатки матки: 4 маточные трубы. 5- яичники.

Влагалище

Влагалище – легко растяжимый мышечный орган, представляющий собой трубку длиной 7-8 см, вверху стенкой влагалища они присоединяются к шейке матки. Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, граничащие с мочевым пузырем, уретрой и прямой кишкой.

Матка

Матка представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки. Тело матки «подвешено» в центре малого таза. Впереди от нее мочевой пузырь, сзади прямая кишка. На рисунке видно, что в поперечном сечении полость матки представляет собой треугольник вершиной вниз. В верхних углах два отверстия: левое и правое. Это устья маточных труб. Через устье полость матки соединяется с маточными трубами, а через них с брюшной полостью.

Стенки полости выстланы слоем слизистой ткани — эндометрием. В течение первой половины менструального цикла под влиянием половых гормонов эндометрий готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки, но если оплодотворение не происходит, слизистая оболочка матки отторгается. Этот процесс сопровождается кровотечением – менструацией. Матка, по сути, является плодотворным местом. Именно здесь из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод.

Патологические образования полости матки (полипы, миомы, спайки и др.) нарушают физиологические процессы имплантации эмбриона, приводят к бесплодию и невынашиванию беременности. Патологические образования полости матки удаляют во время гистероскопии.

Шейка матки

Шейка матки (ш. м.) – имеет цилиндрическую форму (у нерожавших – коническую) и частично выдается во влагалище (влагалищная часть СМ). В центре шейки находится веретенообразный канал — цервикальный канал (цервикальный канал). Верхний конец этого канала открывается в полость матки, внутренний зев. Нижнее отверстие открывается во влагалище, наружный зев. Цервикальный канал соединяет влагалище и полость матки.

Слизистая оболочка цервикального канала имеет железы, выделяющие вязкую слизь, представляющую собой слизистую «пробку». Цервикальная слизь является барьером для «биологического мусора» (мертвых клеточных тел, бактерий и т д.) в полости матки. Влагалище вместе с цервикальным каналом при родах образуют родовые пути, по которым выходит плод.

Шейка матки фиксируется в полости малого таза за счет связочного аппарата – крестцово-маточных и кардинальных связок. К ней прикрепляются лобково-шейная и прямокишечно-влагалищная фасции, несущие конструкции для стенок и сводов влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение связочного аппарата приводит к выпадению органов малого таза – выпадению тазовых органов.

Маточные трубы

Маточные трубы (мт) представляют собой полые парные мускулистые образования длиной около 13 см. Конец труб, прилежащий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя поверхность трубок покрыта слизистой тканью с ресничками. Реснички находятся в постоянном движении и вместе с перистальтическими сокращениями самой трубы помогают яйцеклетке пройти от яичника к матке. Поэтому основная функция МТ — транспортная.

Яичники

Яичники (их два: левый и правый) – половые железы. Яичники располагаются по бокам матки и соприкасаются с бахромками маточных труб. Основная функция этой железы – выработка яйцеклеток и половых гормонов. С рождения они содержат большое количество фолликулов – микроскопических пузырьков с яйцеклетками.

В начале менструального цикла в одном из яичников (реже в двух) одновременно начинают увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью, «созревать» 25-40 фолликулов. Созревает только один из них, редко два.

Под давлением растущего фолликула истонченная стенка яичника разрывается, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу. При благоприятном стечении обстоятельств здесь ее ждут сперматозоиды. Яйцеклетка сливается со сперматозоидом — оплодотворение, после чего транспортируется по трубе в полость матки. Об этом подробнее здесь.

В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин брюшная полость может проникать через половые органы, именно это и делают сперматозоиды.

К сожалению, таким же путем туда проникают болезнетворные микробы, вызывая воспалительные процессы не только в половых органах, но и в брюшной полости. В результате могут развиваться осложнения, от бесплодия до потери органов.

Лучшей профилактикой подобных ситуаций является использование презерватива (барьерный метод контрацепции), постоянный половой партнер и профилактическое обследование пары на наличие венерических заболеваний (ЗППП).

Молочные железы

Молочные железы (м. ж.), парные кожные образования на передней поверхности грудной клетки. В центре железы находится сосок, вокруг которого имеется круг пигментированной кожи — нимб. Железа состоит из долек железистой ткани с молочными ходами (каналами) и жировой ткани. Каналы, соединенные друг с другом, образуют выводные протоки, открывающиеся на соске молочной железы. Рост молочных желез, их секреторная функция активируются гормонами яичников и гипофиза.

Окончательное развитие м. ж происходит только после кормления новорожденного. Грудное вскармливание является самой мощной профилактикой рака молочной железы, и период грудного вскармливания должен длиться не менее 8 месяцев. В этом возрасте ребенку начинают давать первые прикормы.

Copyright © “Хирург-гинеколог Ананин Владимир Викторович, г. Красноярск” 18+

В этой статье просто хотел показать, что можно изменить относительно простым хирургическим вмешательством, вагинопластикой.

Постоянно встречаюсь с ситуациями, когда пациентки приходят на прием и рассказывают о своих проблемах и о том, как сложно было найти информацию о путях решения некоторых проблем, которые при всей кажущейся простоте могут привести к кардинальным изменениям в жизни женщины. Разводы, недосказанность, комплексы и прочие моменты.

Какие послеродовые проблемы можно решить?

Итак, после родов появились определенные проблемы, которые не ушли через один-два года, попробую разделить их на группы. Первая касается здоровья, постоянное воспаление во влагалище, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов в мазке, молочница, недержание мочи и газов, запоры, выпячивающаяся слизистая, на которой образуются язвы, из них может возникать кровотечение.

Во вторую включу проблемы физиологические, это снижение ощущений и боли во время полового акта, затекание воды во влагалище, попадание туда воздуха при сексе и выход его со странными звуками, отсутствие оргазма у обоих партнеров, чего не было ранее. Также возможно постоянное ощущение тяжести в промежности. Вы даже можете нащупать самостоятельно пальцем шейку матки. И наконец эстетические, генитальная зона выглядит весьма необычно, влагалище как бы распахнуто, по задней стенке могут определяться розовые разрастания, это ни что иное как обрывки Вашей девственной плевы. При натуживании передняя или задняя стенки как бы выкатываются наружу. За пределы влагалища может выходить шейка или матка. Иногда из-за дефекта промежности малые половые губы выглядят увеличенными, неровными, не одинаковой длины, отвислыми, чего также ранее не замечалось.

Что поможет?

Ниже будут представлены фотографии данной зоны и результат после операции. Это все молодые пациентки, которые обратились с вышеуказанными проблемами.

Если Ваша генитальная область выглядит примерно также, то необходимо знать, что единственный путь исправления этого заключается в хирургической коррекции. Если что-то разрушено или разорвано, то лазер, гиалуроновая кислота, различные мази не помогут, нужно просто восстановить утраченную анатомию и все вернется в прежнее, дородовое состояние. Для того, чтобы это понять не нужно быть врачом, поэтому даже если подруги или доктора предлагают Вам какие-то не хирургические меры, то постарайтесь осмыслить это с точки зрения логики.

Смысл операции в том, чтобы соединить разорванные во время родов структуры. Как правило это всегда мышцы тазового дна, на них ложится максимальная нагрузка и они практически всегда повреждаются в той или иной различной степени, от которой и зависит выраженность жалоб, физиологических или эстетических изменений. Разорваться может соединительнотканная пластинка, которая разрушается всегда вместе с мышцами, она отделяет заднюю стенку влагалища от прямой кишки. При этом образуется ректоцеле, это когда при натуживании они вместе выпячиваются кнаружи. Это самый распространённый послеродовый дефект.

Ректоцеле, в покое половая щель зияет, видна задняя стенка влагалища даже без натуживания. Там же определяются остатки девственной плевы. При нажатии на промежность в направлении ануса, палец свободно провалится, не встречая препятствия.

Помочь в этом сможет кольпоперинеолеваторопластика, когда восстановится целостность мышц, ректовагинальной перегородки и на них уже «ляжет» слизистая влагалища задней стенки. Эти операции пациентки называют общепринятыми терминами задняя пластика и вагинопластика.

До и после

После операции сомкнулся вход во влагалище, все вернулось на свои места, половые губы при этом стали смотреться более аккуратными. Передняя стенка самостоятельно путем упражнений Кегеля сместилась вверх. Зачастую врачи в такой ситуации могли бы предложить сделать дополнительно переднюю пластику, дополнить ее лабиопластикой, но это существенно повышает риски анестезии, тяжесть послеоперационной реабилитации, требует пребывания в стационаре и постановки на сутки мочевого катетера. Увеличивается длительность вмешательства, соответственно стоимость, а вот польза минимальная или отсутствует вовсе.

Та же самая ситуация, прошло всего два месяца, еще виден рубец на промежности и насколько она поднялась, передняя стенка также самостоятельно вернулась к лону.

Практически идентичная предыдущей ситуация.

Выраженный дефект тазового дна, были роды, разрез промежности в первых родах за 8 лет до этой операции, расхождение швов в последующем или изначально было ушито не качественно. Размер и форма половых губ пациентку полностью устраивали, поэтому резекция МПГ не проводилась, хотя капюшон клитора на мой взгляд несколько избыточен. Особенно это касается половых губ, строение у всех разное и нет единого представления об их красоте, поэтому если женщину и полового партнера они устраивают, то и менять ничего не нужно.

Задняя пластика у пациентки с ректоцеле, отчетливо до операции видно выпячивание задней стенки, под ней находится прямая кишка.

Недостаточность мышц тазового дна с незначительным опущением передней стенки. Выполнено восстановление разрушенных мышечных структур. Передняя стенка самостоятельно восстановилась.

Интересная ситуация, пациентку беспокоил постоянный зуд и выделения, область задней стенки выглядит мацерированной, похожей на опрелость. Это как раз тот случай, когда слизистая без увлажнения сохнет и постоянно воспаляется. На фотографии до операции отчетливо видны остатки девственной плевы. Справа прошло уже три месяца после кольпоперинеолеваторопластики, рубец на промежности практически не заметен.

Дополнительно к задней пластике выполнена коррекция недержания мочи при напряжении, поэтому установлен мочевой катетер, также проведена лабиопластика линейно-клиновидным способом.

Стандартная ситуация, интересно только то, что четко видно, как из-за дефекта вход во влагалище увеличен на треть.

Достаточно молодой пациентке проведена задняя пластика без коррекции половых губ.

Просто для информации снимок после передней пластики, был выраженный дефект фасции разделяющей мочевой пузырь и влагалище, но как видно предстоит еще и задняя.

Мнение специалиста

Имея достаточно большой операционный опыт в данной области могу отметить, что в хирургической коррекции передней стенки влагалища нуждается примерно каждая сотая пациентка, обращающаяся по поводу интимной пластики. Врачи же часто в силу экономических соображений ее предлагают практически всем. На самом деле это в корне неправильно, так как дополнительные ненужные вмешательства вредны и подвергают пациенток лишним необоснованным рискам, ну и конечно расходам. Все что касается здоровья должно отвечать принципам достаточности, а не утверждению чем больше, тем лучше. Как видно на представленных фото все со временем возвращается, требуется только восстановить мышечный каркас. Редко повреждается передняя стенка из-за того, что она сверху защищена костной структурой таза, лонным сочленением.

Факты, с которыми никто не поспорит

Просто для примера. При задней пластике возможна внутривенная анестезия, длительность операции от 40 мин. до 60 мин., подходит амбулаторный режим, когда в тот же день можно уйти домой, отсутствует риск повреждения во время операции мочевого пузыря. Ранняя реабилитация в течение трех дней. При передней и задней, длительность составляет не менее 1.5 часов, возможен только стационар с пребыванием не менее трех дней, установка мочевого катетера на одни сутки, что весьма болезненно, строгий постельный режим на этот период, анестезия только более опасная перидуральная, гарантированная в той или иной степени травматизация стенки пузыря, явления цистита или невозможности помочиться. А самое главное все эти страдания чаще всего бессмысленны.