Как найти частного психолога

Я психоаналитический психотерапевт, а в прошлом сам сталкивался со сложностями при поиске специалиста.

Хочу помочь тем, кто впервые задумался о выборе психотерапевта, а также тем, кто сталкивался с некачественными психологическими услугами и не хочет повторить этот опыт.

Чем психолог отличается от психиатра и психотерапевта

Психолог — специалист с высшим психологическим образованием, который может консультировать, проводить научные эксперименты и исследования, подбирать и обучать персонал в организациях. Психолог-консультант помогает клиентам, которые хотят получить несколько консультаций и немного скорректировать проблемную ситуацию. Такие запросы направлены на неглубокую работу.

Например, психолог:

• выслушает ваши переживания по поводу конфликтов с начальством и поможет понять, где нарушаются ваши границы;
• проведет тестирование на уровень тревожности и даст общие рекомендации, как ее избегать;
• подскажет, как помочь ребенку адаптироваться к учебе.

Психиатр имеет медицинское образование и может прописывать лекарства. Работает с психическими отклонениями, а также с людьми со сложными эмоциональными состояниями, например клинической депрессией.

Психотерапевт в международном значении — это профессионал, получивший специальное психотерапевтическое образование. Медицинское или психологическое образование для таких специалистов за рубежом не всегда обязательно. Психотерапевт помогает разобраться со сложными эмоциональными переживаниями, работает с травмами и просто помогает улучшить качество жизни. Результат работы с психотерапевтом глубже и устойчивее, чем с психологом.

В этой статье я буду рассказывать про поиск именно психотерапевта.

Все это согласуется и с международной практикой: психотерапевт без медицинского образования, но с хорошей профильной подготовкой может быть не хуже того, у которого есть медицинское образование.

Где искать психотерапевта

Рекомендация знакомых всегда была и по-прежнему остается самым популярным способом найти специалиста. Вероятно, так происходит из-за особой интимности вопросов психического здоровья и страха ошибиться и усугубить свое состояние. Доверие к друзьям и знакомым, которые когда-то уже решили проблемы в этой области, переносится и на доверие к рекомендованному ими специалисту.

Еще важно помнить, что психотерапевты любых глубинных подходов, к которым относится, например, психоанализ и аналитическая психология Юнга, не должны параллельно работать с членами одной семьи и близкими людьми. Психотерапевт должен быть непредвзят в процессе сессии, именно тогда он сможет видеть реальность глазами клиента и помогать ему. Если же в психотерапии два человека на личных сессиях будут обсуждать с одним и тем же специалистом свой конфликт, то он не сможет увидеть психическую реальность каждого. Из-за этого его чувства будут располагать то к одному, то к другому участнику отношений. В итоге работа будет неэффективна.

Исключения — особые правила при семейной психотерапии или работе с несовершеннолетними. Поэтому, если близкий человек порекомендовал вам специалиста, к которому сам ходит прямо сейчас или с которым ранее работал длительное время, лучше отказаться от такого варианта. Тем более что грамотный специалист и сам откажет вам в помощи и по возможности предложит контакты коллег, если узнает о близкой связи между клиентами.

При поиске на b17 стоит учитывать, что отметка «Образование проверено» в профиле у специалиста означает только то, что у человека есть базовое образование психолога. При этом у него может вообще не быть подтверждающих сертификатов о переквалификации в психотерапевта. Да и вообще, в профиле можно указать любую информацию, которую администрация сайта не проверяет.

Иногда описание в профиле у специалиста не подтверждается загруженными документами о соответствующем образовании. Может быть, это ошибка системы, но такие несостыковки затрудняют выбор.

Для больших городов вроде Москвы и Санкт-Петербурга найти психотерапевта на b17 сложнее из-за того, что анкет очень много, но фильтрами они адекватно не сортируются. Для регионов сайт подходит лучше, потому что там меньше специалистов и можно внимательнее изучить каждый профиль.

Сервисы подбора специалистов. Сегодня существует около десятка автоматизированных сайтов по подбору психолога или психотерапевта. Чтобы найти специалиста, понадобится заполнить анкету с личными данными, указать запрос, для которого ищете психотерапевта, и получить список подходящих кандидатов. Тут же сможете записаться на прием в удобное время и оплатить сеанс.

Но на самом деле между этими параметрами нет прямой корреляции. Количество лет практики не всегда гарантирует лучший результат психотерапии: специалист может много лет работать поверхностно и не решать серьезные проблемы клиента. Важнее опыт супервизий и личной проработанности специалиста, что крайне сложно оценить, особенно для специалистов разных подходов. Это не значит, что в сервисах нет хороших психотерапевтов, это значит, что пока есть ряд изъянов, которые могут затронуть клиента.

Так, некоторые сервисы требуют от психотерапевтов только лишь документы, подтверждающие обучение специалиста и его регулярную переподготовку. Это действительно пока единственный объективный способ заочно хоть как-то оценить психотерапевта. Но, как и в случае с верификацией образования на портале b17, он не гарантирует профессионализм: в некоторых случаях так можно наткнуться на любителя коллекционировать сертификаты без практики.

Подведу итог: автоматизированные сервисы удобны для клиента и важны для популяризации психотерапии вообще. Это хорошая точка входа для поиска первого специалиста и знакомства с форматом психологической поддержки, но пока еще потенциал сервисов до конца не раскрыт, и есть много пространства для их развития и улучшения.

Сервисы подбора психотерапевта для консультирования в формате переписки. Существует несколько сервисов, которые предлагают онлайн-консультации в формате переписки в мессенджерах. Подобные услуги нельзя отнести к психотерапевтической помощи по глубине, эффективности и самой методологии, в лучшем случае — к очень ограниченному виду психологического консультирования и эмоциональной поддержки.

При работе с такими сервисами можно действительно получить какую-то обратную связь и временное облегчение, но это не сравнится по своей полезности даже с краткосрочной работой вживую или по видеосвязи. Тем не менее бывают случаи, когда, например, человек, страдающий социофобией, не готов общаться даже по видеосвязи. Тогда психотерапевты работают с ним по переписке, но это исключение, которое все равно должно помочь человеку в итоге прийти к формату консультаций с видео или вживую.

В психотерапии абсолютного большинства направлений очень важен личный контакт. На его основе формируется доверие, которое помогает клиенту полнее раскрываться и работать эффективно. Даже если речь о работе по видеосвязи, этот контакт сохраняется, хоть и несколько видоизменяется. А в переписке личный контакт установить не получится — коммуникация становится довольно безэмоциональной.

Уходя в виртуальное пространство в виде чатов или звонков без видео, клиенты с определенной психической организацией могут способствовать расщеплению собственной психики и еще большему затворничеству. В любом случае всегда важен ответ на вопрос, почему нужно выбирать переписку, а не общение вживую. Очень часто за этим стоит страх близости. А этот страх не проработать с виртуальным помощником, для этого как раз нужны реальные отношения.

Личный блог. Некоторые специалисты ведут личные блоги в соцсетях, например в «Инстаграме», или на отдельном сайте. Наличие того или другого само по себе ничего не говорит о профессионализме или непрофессионализме психотерапевта.

Чтобы обезопасить себя и клиента, для выражения личного мнения некоторые психотерапевты ведут закрытые блоги для друзей и знакомых, но не для клиентов. Это важно, потому что если мнение психотерапевта отличается от мнения клиента по острым вопросам, то разногласия могут спровоцировать преждевременный уход клиента из терапии и тем самым навредить его психике. Другая причина — так как нередко психотерапевт является авторитетной фигурой, его личное мнение может подтолкнуть клиента-читателя к какому-то выбору. Это нарушает этику: непрофессионально давать личные советы и склонять к каким-то решениям.

Этическим нормам профессии могут противоречить и агрессивные методы продвижения блога. Этим иногда пренебрегают и отдельные специалисты, и базы психотерапевтических анкет, и сервисы по подбору специалистов.

С точки зрения бизнеса, нужно постоянно наращивать базу клиентов. Для этого сами психотерапевты или маркетологи, которые пытаются им помочь, используют классическую воронку продаж, начиная с рекламы с продающими заголовками. Из-за этого клиент может прийти на терапию с нереалистичными ожиданиями и будет ждать быстрого решения от специалиста, как ему обещали в рекламе, даже если это невозможно. То есть отношения начинаются с подлога и небезопасности. Но психотерапия — это не покупка товара и не просто услуга в классическом смысле товарно-денежных отношений: здесь человек доверяет другому человеку свою психику. И поэтому любой, даже маленький обман или хитрость может существенно повлиять на эффективность всей работы.

Как выбирать психотерапевта

У каждого клиента свои критерии. Например, для многих крайне важен пол психотерапевта. Так, для жертв домашнего насилия может быть невыносима сама мысль о том, чтобы обратиться к терапевту противоположного пола. Кто-то хочет быстрого решения конкретного вопроса, а кому-то важен глубокий анализ, чтобы избавиться от корней проблем. Так как критериев много, то я бы рекомендовал составить список из наиболее значимых и отталкиваться от него.

Запрос. Сформулируйте конкретный запрос на работу — любой специалист поинтересуется у вас, с какой проблемой вы пришли. Запрос может быть максимально точным: «У меня через месяц отпуск в другой стране, и я хочу перестать бояться летать». А может быть размытым: «Вроде все в достатке, но чего-то не хватает, и поэтому я хочу улучшить качество жизни». Запрос может подсказать, какого типа специалист вам нужен, например семейный психолог или психоаналитик.

Отличия разных психотерапевтических методов — в фокусе и методах работы. Например, в глубинных подходах, также называемых психоаналитической психотерапией, ключевую роль играют разные части психики человека, которые постоянно взаимодействуют между собой, и в результате этого рождаются эмоции, импульсы и предпосылки для поступков.

Цена. Определитесь с суммой, которую готовы потратить на психотерапию. По моему мнению, стоимость каждого сеанса должна быть такой, чтобы человек ощущал ее значимость во время работы. Это не должны быть последние деньги или, наоборот, слишком незначительные, — в этих случаях работа может обесцениваться.

Цена существенно ниже средней, например 1000 Р для Москвы, говорит о том, что психотерапевт практикует несколько лет или меньше. Это может повлиять на качество консультации, но не всегда. Тем не менее, если вы живете в Москве и вам хочется сэкономить, попробуйте обратиться к психотерапевту из другого региона, который консультирует онлайн. Качество будет, скорее всего, выше, чем у московского специалиста за ту же цену. Общение по видеосвязи принципиально на качество терапии не влияет.

Если психотерапевт оценивает стоимость своей сессии в разы выше рынка, то может казаться, что он быстрее других решит проблему. Часто клиенты начинают фантазировать, что за одну сессию стоимостью в несколько десятков тысяч рублей можно решить все свои проблемы. Но это не так: у психики есть ограничения и законы функционирования, которые от цены не начинают работать по-другому. Если вы хотите результата, то лучше 10 раз сходить на сессию по 2000 Р, а не ждать чуда после одной консультации стоимостью 20 000 Р.

При этом важно помнить, что даже удовлетворяющий всем пунктам списка психотерапевт может просто не подойти по личностным качествам, по характеру, и это нормально. Доверительные отношения с психотерапевтом — их называют психотерапевтическим альянсом — очень важны для результатов психотерапии. Особенно в глубинных подходах, где клиент учится строить отношения с собой и окружением по-новому. К тому же редкий клиент пойдет к психотерапевту, который ему неприятен.

Представьте, что некая учительница в школе унижала человека, хоть он об этом уже и не помнит. И ему рекомендуют специалиста, который отчетливо напоминает какими-то явными чертами ту учительницу. Возможно, клиент сразу не осознает этот факт, просто будет чувствовать тревогу рядом с терапевтом. Для каждого человека эта ситуация решится по-своему: одни будут готовы конфликтовать с терапевтом, кто-то сможет это проговорить, а кто-то захочет уйти к другому специалисту.

Когда у вас есть уже примерный список важных критериев и сформирован запрос на работу, можно начинать поиск специалиста.

Шаг 1

Уточните образование специалиста

Если для вас образование существенно, то стоит уточнить длительность переобучения на психотерапевта. Такие курсы длятся по-разному, в зависимости от школы. В психоаналитическом подходе — от трех с половиной лет с обязательным посещением личной терапии и регулярной супервизией почти с каждым клиентом. А в когнитивно-поведенческой психотерапии, например, в Московском институте психоанализа или Высшей школе психологии достаточно 100 часов, или 10 дней обучения, чтобы получить сертификат когнитивно-поведенческого психотерапевта и начать практиковать.

Дополнительные курсы для кого-то важны, но они, как и основное образование, не гарантируют профессионализм и чуткость. Бывает, что можно найти психотерапевта с большим числом сертификатов и пройденных курсов, но с незначительной практикой, так что к этому критерию нужно относиться осторожно. При оценке значимости сертификатов нужно смотреть на тип документа и количество часов, прослушанных в рамках программы. Чтобы не запутаться в профессиональной сертификации, можно разделить сертификаты и дипломы на три группы.

Документы, выданные при государственных образовательных учреждениях. Обычно это сертификаты о пройденных программах переобучения и повышения квалификации, напечатанные на официальных бланках и с указанием названия университета. Это самый надежный вид документа, говорящий, по крайней мере, о теоретической подготовке специалиста.

Сертификаты и удостоверения, выданные психотерапевтическими ассоциациями без государственного подтверждения. Часто именно таких документов у психотерапевтов много, потому что профессиональные психотерапевты учатся всю жизнь, регулярно улучшая навыки и изучая актуальные исследования в психотерапии.

Чтобы проверить уровень и значимость ассоциации, выдавшей сертификат, нужно найти в интернете информацию о ней, изучить направления деятельности, уточнить, проводятся ли курсы и конференции самой ассоциацией или при ее участии, кто руководитель и какая о нем есть информация в сети. Такая проверка поможет отсечь самопровозглашенные ассоциации, о которых в профессиональном сообществе неизвестно, а представителем является единственный психотерапевт, который ее создал.

Сертификаты, выданные частными организациями или частными лицами. В России отличия таких организаций от ассоциаций условны, но чаще всего ассоциации стремятся поддерживать и развивать какой-то психотерапевтический метод и объединять вокруг него психотерапевтов.

Частные организации не имеют научных целей, но могут проводить образовательные мероприятия и семинары. Иногда это интенсивы по какой-то конкретной тематике, например «Работа с травмой» или «Этика продвижения частной практики». Наличие таких сертификатов — признак того, что специалист заинтересован в профессиональном развитии. Но их значимость для навыков психотерапевта не поддается объективной оценке, так как их выдача никем не контролируется.

Шаг 2

Уточните, является ли психотерапевт членом ассоциации

Если вы перед поиском специалиста почитали про разные психотерапевтические направления и выбрали одно или несколько подходящих, то стоит поискать специалистов в психотерапевтических ассоциациях выбранных школ.

Принадлежность к ассоциации для психотерапевта — это как принадлежность к клинике или научной кафедре для врача, важная часть самоощущения. Психотерапевты ценят членство в ассоциациях, потому что оно обозначает соответствие профессиональным стандартам качества. Внутри ассоциации проще найти супервизора, а среди коллег принято рекомендовать друг друга клиентам. А еще это место, где можно найти единомышленников, с которыми говоришь на одном языке.

Чтобы попасть в ассоциацию, психотерапевту обычно нужно иметь базовое образование и пройти минимально необходимое число часов обучения в рамках какой-то школы, а после — подтверждать свое членство раз в несколько лет. Другой частый критерий членства — пройденная психотерапия или супервизия у действующих членов ассоциации.

Некоторые психотерапевтические ассоциации России

Название ассоциации	Характеристика
Профессиональная психотерапевтическая лига	Самое крупное в России объединение специалистов из разных школ и подходов.
	Ключевой критерий вступления — число часов обучения, соответствующее разным уровням членства
Европейская конфедерация психоаналитической психотерапии	Межрегиональная ассоциация психоаналитических психотерапевтов в России.
	Ключевой критерий вступления — рекомендация действующих специалистов ЕКПП и соответствующая программа обучения
Ассоциация имагинативной психодинамической психотерапии	Ассоциация, специалисты которой придерживаются психоаналитического направления, но также исследуют и развивают методы имагинативной психотерапии, или символдрамы.
	Ключевой критерий вступления — пройденная программа обучения методу имагинативной психотерапии и практика с использованием метода

Ассоциации контролируют исключительно вступивших в них членов. Психотерапевт не обязан присоединяться к какой-то ассоциации, но, по моему личному мнению, если специалист не числится ни в одной — это вызывает вопросы к его профессиональному самоопределению. В России членство в ассоциации — это единственный признак хоть какого-то внешнего контроля специалиста, потому что у нас нет государственного лицензирования деятельности психотерапевтов.

Членство в какой-то ассоциации не обязательно защитит от недобросовестных специалистов. Но это хотя бы  как-то обязывает психотерапевта работать по правилам и позволяет повлиять на него, если профессиональная этика нарушается. У каждой ассоциации есть сайт и контакты руководителя или этической комиссии, куда можно сообщить о таких нарушениях со стороны члена ассоциации. По итогам проверки к специалисту могут применить дисциплинарные меры вплоть до исключения.

Шаг 3

Уточните информацию на первой встрече

Специалист не должен избегать ответов о своем образовании, методике работы и опыте личной психотерапии. Перед ответом некоторые специалисты могут уточнить, для чего это вам нужно, чтобы больше узнать о вас, но не будут игнорировать сам вопрос.

✅ Метод работы. Не стесняйтесь спрашивать психотерапевта на первых сессиях о том, как он будет с вами работать. Обычно специалисты не рассказывают детали и нюансы процесса, но должны быть способны описать хотя бы саму суть психотерапевтического метода, его особенности и ограничения. Еще психотерапевт может прояснить цели, которых вы хотите достичь в процессе терапии, и в ответ рассказать о реальных возможностях и сроках работы.

Если психотерапевт говорит, что его подход «авторский», то стоит уточнить подробнее, что это за подход, как и почему он работает. По умолчанию авторский подход — не обязательно что-то плохое.

Психотерапевт может сказать: «Я работаю в рамках сказкотерапии с авторскими сказками». Это звучит нормально. А может сказать так: «Я придумал свой метод и успешно его практикую десять лет. Чтобы очиститься от тревожных мыслей, омойтесь в душевой кабинке прямо здесь, в моем кабинете». И это не вымышленный пример — мне доводилось слышать о таком «специалисте», который практиковал в одном со мной городе.

Поэтому проще выбрать специалиста, работающего в одном из признанных международным сообществом подходов.

✅ Личный опыт терапии. Личный опыт психотерапии у самого психотерапевта очень важен, потому что это дает ему возможность посмотреть на метод изнутри и говорит хотя бы о внутренней работе специалиста с собственной психикой. В некоторых психотерапевтических школах для успешного прохождения обучения помимо теории и практики обязательно посещение личной терапии в том же методе, который специалист изучает и будет практиковать. Например, в глубинных направлениях чаще всего обязательны по крайней мере 50 часов личной психотерапии.

✅ Супервизии. На первых сессиях можно уточнить у психотерапевта, посещает ли он супервизора. Супервизии — регулярная практика психотерапевтов, работающих длительно, во время которой клиентские случаи обсуждаются с супервизором.

Супервизор — другой психотерапевт, который проходил специальное обучение, чтобы помогать коллегам. Во время супервизии не раскрывают имя клиента и другую информацию, которая может открыть супервизору его личность. Так сохраняется анонимность.

Супервизии нужны для того, чтобы психотерапевт эффективнее помогал клиенту и не допускал профессиональных ошибок. Ошибки возможны в любой работе, и никто от них не застрахован, но при работе с психикой они могут иметь очень болезненные и разрушительные последствия. Именно поэтому даже самые профессиональные психотерапевты постоянно посещают супервизоров.

Психотерапевты разных психотерапевтических направлений с разной регулярностью посещают супервизоров. В некоторых краткосрочных направлениях посещение супервизора не предполагается вовсе, и специалист может об этом прямо сказать. Но если психотерапевт любой школы заявляет о том, что он перерос всех коллег и поэтому посещает супервизора редко или никогда, то это должно вызвать подозрения, по крайней мере, в его адекватной профессиональной самооценке.

Документов и сертификатов, подтверждающих факт посещения супервизора, часто просто не существует, но честный ответ специалиста на вопрос о том, посещает ли он супервизора, уже многое может сказать о нем.

Шаг 4

Обращайте внимание на поведение психотерапевта в процессе работы

Каким путем вы бы ни нашли специалиста, лучший способ понять, подходит ли он вам, — провести одну-две пробные сессии. Можно попробовать посетить даже нескольких психотерапевтов подряд и посмотреть на свои ощущения после сессии, а потом уже выбрать — это нормально. Вот на что стоит обратить внимание.

Организация сессий. В процессе любой работы должны быть четко и однозначно оговорены правила и формат. Это может меняться, но каждый раз изменения должны быть проговорены и приняты обеими сторонами.

Если специалист задерживается, переносит или отменяет сессии и не компенсирует это при наличии договоренностей, это серьезный повод насторожиться.

Личные советы. Профессионалы не дают личных советов, не навязывают свою позицию в том числе по политическим и религиозным темам, не оценивают клиента и опыт других людей.

Психотерапевт не должен говорить о том, что именно делать в конкретной ситуации, и навязывать свое восприятие мира. Фразы вроде «бьет — значит любит», «вы сами во всем виноваты» — это неприемлемое обесценивание и поощрение насилия. Что-то похожее на бытовые советы в духе «улыбайтесь, даже если хотите плакать» или «нужно чаще наряжаться, чтобы быть счастливой» — также повод усомниться в профессионализме специалиста.

Хороший специалист будет тем или иным способом помогать встретиться с эмоциями и проживать их. Он не должен советовать избегать чувств, пряча их за неискренней улыбкой, или подсказывать, как подменить настоящую заботу о себе в кризисной ситуации, например, покупкой новых вещей.

Знаю случай, когда девушка, обратившаяся после развода за поддержкой специалиста, получила от него рекомендацию: «Ну а что вы расстраиваетесь? Вы же уже развелись, все закончилось, и вы сейчас в Сочи отдыхаете — сходите в спа, я там была, мне понравилось». Во-первых, совет здесь директивен и обращается к личному опыту терапевта без прояснения, что именно будет полезным для самой клиентки. Во-вторых, такой совет не соответствует запросу и подменяет переживания. То есть человек, который пришел с болью, тревогой или горем, в первую очередь должен быть услышан и принят с тем чувством, с которым сам справиться не может, — иначе он бы не пришел. Фраза «а что вы расстраиваетесь» означает, что, по мнению специалиста, повода для расстройства нет, и тем самым обесценивает эти чувства, не дает возможности их прожить.

Открытый флирт и интимные отношения невозможны между психотерапевтом и клиентом. В некоторых странах это закреплено законодательно.

Если вам кажется, что психотерапевт открыто демонстрирует к вам сексуальный интерес или намекает на более близкое общение, то стоит сказать ему об этом и о том, что вам от этого некомфортно. Если ничего не изменится или эта тема будет высмеиваться, замалчиваться, усугубляться — считайте психотерапевта непрофессионалом. В этом случае стоит обратиться в этическую комиссию при ассоциации, если специалист в ней состоит.

Телесный контакт не допускается во многих психотерапевтических направлениях. Исключение — телесно-ориентированная психотерапия или использование ее методов в других подходах, но в этом случае психотерапевт должен заранее объяснять, что будет происходить. Если психотерапевт прикасается к вам без предварительного согласия и объяснений или контакт ощущается как неуместный и некомфортный, то нужно сказать об этом.

Отношения между психотерапевтом и клиентом должны существовать в рамках психотерапии и не должны переходить в личное поле. Специалист не может попросить клиента подбросить его до дома после сессии или помочь встретить родственника на вокзале. Есть некоторые допустимые исключения: например, в некоторых школах психотерапевт может быть и преподавателем клиента. Но это всегда должно обсуждаться.

Как правильно расставаться с психотерапевтом

Если в процессе работы вы понимаете, что психотерапевт вам не подходит, или вы считаете, что он нарушает правила, то в первую очередь следует это проговорить с ним, даже если вы полностью убеждены в своей правоте и не хотите продолжать работу. Во время длительных консультаций специалист сам может заранее предупредить о необходимости заключительной сессии или нескольких сессий, которые должны состояться при прекращении терапии по любой причине.

Даже если вы точно решили перестать ходить на психотерапию и не хотите идти на заключительную сессию — лучше сообщить об этом психотерапевту, а не исчезать молча. Не во всех школах психотерапии этика позволяет специалисту писать клиенту и спрашивать о причинах его отсутствия. Но лучше все же прийти на заключительную сессию.

Заключительные сессии оплачиваются так же, как и обычные. Они нужны для того, чтобы обозначить вашу позицию, опасения и прояснить со специалистом, как это выглядит для него. Обратная связь иногда помогает обнаружить, что во время работы вы столкнулись с сильными неконтролируемыми переживаниями, от которых хочется избавиться, совсем отказавшись от психотерапии. Иногда психотерапевт наделяется чем-то, ему не присущим, но без прояснения вашей позиций узнать это невозможно. Иногда такие «прощальные» разговоры помогают клиенту отделить свои фантазии и страхи от реальности и неожиданно для себя самого продолжить работу более эффективно.

Важно, что психотерапевт не должен настойчиво удерживать клиента в терапии, угрожать, манипулировать или оценивать само решение ухода. Вместе с тем специалист имеет право честно сказать вам о своих мыслях и чувствах по поводу остановки процесса, а также мягко и аргументированно порекомендовать продолжить совместную работу.

Заключительные сессии важны и для того, чтобы после продолжительной работы, если она была, бессознательная часть психики не подвергалась нагрузке из-за внезапного завершения. Эти ощущения часто нельзя осмыслить, но прощание с проговариванием позволяет снять напряжение, которое какое-то время копилось и привело к желанию закончить. Обсуждение поможет не испытывать дискомфорта, чувства вины или злости, которые могут появиться при замалчивании причин ухода. Еще заключительная сессия помогает отделить реальные отношения с конкретным специалистом от отношения к психотерапии вообще. Бывает так, что оборванная психотерапия не позволяет человеку в будущем обратиться к новому психотерапевту из-за слишком тяжелой эмоциональной нагрузки от предыдущего опыта.

Изредка некоторые психотерапевты предлагают так называемые катамнестические встречи через полгода после завершения терапии. На этих сессиях клиент просто рассказывает, как изменилась его жизнь за это время, в чем он видит полезность терапии, о дальнейших планах на жизнь. В глубинных подходах есть эффект длинного хвоста — когда после завершения психотерапии жизнь продолжает меняться, потому что человек на терапии получил новый опыт отношений, позволяющий и в дальнейшем жить по-другому.

Психотерапевт может и сам отказаться от работы с клиентом или даже перенаправить к своему коллеге через несколько сессий. Это не говорит о его некомпетентности, чаще, наоборот, подтверждает, что специалист четко понимает рамки своих компетенций и экономит ваше время и деньги.

Иногда так бывает, что работа завершается не из-за квалификации специалиста, а, например, из-за переезда или других объективных сложностей. Тогда на завершающей сессии можно спросить психотерапевта о том, может ли он порекомендовать кого-то из коллег. В разных психотерапевтических школах на такую рекомендацию смотрят по-разному: специалист может и не дать контакты коллег, но сам по себе открытый вопрос допустим в любом случае.

Как сделать психотерапию более эффективной

1. Заранее почитайте о разных направлениях психотерапии, чтобы понимать, что вам ближе, а что не подойдет совсем. Выбирайте специалистов из направлений, которые вам отзываются.
2. Уточните информацию о психотерапевте: его образование, длительность обучения и сертификаты, а также членство в ассоциациях. Эти вопросы можно задать на первой встрече или поискать заранее в интернете.
3. Осторожно относитесь к отзывам от незнакомых людей.
4. Узнайте, посещает ли психотерапевт супервизии и есть ли у него опыт личной психотерапии.
5. На первых сессиях договоритесь, как именно будет проходить ваша совместная работа и чего от нее можно ожидать.
6. Как бы вы ни выбрали специалиста, лучший способ понять, подходит ли он вам, — провести одну-две пробные сессии.
7. Прислушивайтесь к своим ощущениям при выборе и в процессе работы и обсуждайте все волнующие и не устраивающие вас вопросы с самим психотерапевтом.
8. Заканчивать психотерапию по своей инициативе — нормальная практика. Но если обстоятельства позволяют, договоритесь о завершающих сессиях в конце терапии.

Мы люди, а не терминаторы. Мы сильные и уязвимые одновременно. Иногда мы в порядке. А иногда не можем справиться с проблемами и нуждаемся в поддержке. К сожалению, такую поддержку не всегда могут оказать друзья или семья. В этом случае стоит обратиться за помощью психолога, психотерапевта или психиатра. В этой статье я помогу понять, нужна ли вам помощь специалиста и какой специалист вам нужен. А также где его можно найти и как увидеть, что он — “тот самый”.

В чем разница между психиатром, психотерапевтом, психоаналитиком и психологом?

Кто такой психиатр

Психиатр — это врач. Такой же, как окулист, хирург или невролог.

У психиатра есть медицинское образование, и он лечит психические нарушения. Врач беседует с пациентом, при необходимости назначает дополнительное обследование (например, МРТ или ЭЭГ) и затем выписывает лекарство.

Главный инструмент психиатрической помощи — это именно лекарство.

Не разговоры, не гипноз, не что-либо другое.

Эти таблетки не превратят вас в овоща и не вызовут зависимости (если вы, конечно, будете их принимать так, как назначено). Зато они помогут быстро привести себя в порядок и вернуться к нормальной жизни.

А ещё, что бы ни говорили вокруг, психиатр не поставит вас на учёт и не сообщит вашему работодателю о том, что с вами не всё благополучно. Так что опасаться решительно нечего.

Когда нужно идти к психиатру

• Если вам кажется, что вы видите или слышите то, чего не существует;
• Или если вы испытываете неодолимое желание совершить что-то плохое;
• Или когда ваши привычные душевные проблемы обострились настолько, что вы уже не в силах работать и общаться с окружающими вас людьми;
• Если вы не спите, утратили аппетит, не можете расслабиться.

Иными словами, к психиатру стоит идти за срочной помощью. А срочная помощь, как я уже сказала, бывает только медикаментозной. К примеру, лечение депрессии с помощью научно обоснованных методов когнитивно-поведенческой психотерапии (без таблеток!) приводит к первым успехам не ранее, чем через 10 сессий. Да, это будет полноценный успех, а не облегчение от лекарства, но, чтобы его достичь, придётся как следует поработать.

Три типа психотерапевтов и как их отличать друг от друга

С психотерапевтом будет чуть сложнее, потому что под вывеской “психотерапевт” в России принимают аж три типа специалистов.

Первый тип  — это врач, который, как и психиатр, лечит с помощью таблеток. Но в арсенале психотерапевта есть ещё и немедикаментозные методы лечения — например, гипноз. Именно в этом пункте психотерапевт первого типа отличается от психиатра.

К подобному специалисту часто обращаются по поводу зависимостей — никотиновой, алкогольной или наркотической. Также психотерапевты работают с депрессиями, тревожными расстройствами, навязчивостями, анорексией или булимией.

Если вы оцениваете свое состояние как значительно отличающееся от привычной нормы и готовы к медикаментозному лечению — обращайтесь либо к психиатру, либо к такому психотерапевту (предварительно убедившись, что у него есть медицинское образование).

Второй тип — это врач, который прошел дополнительное обучение, и теперь может лечить не только таблетками, но и словом.

Другими словами, он как бы и психиатр и психолог в одном флаконе. К нему можно прийти по тем же поводам, что и к специалистам, о которых я рассказывала выше.

Но обратите внимание. Если один и тот же врач  назначает пациенту таблетки и исследует с ним его внутренний мир, эффективность такого лечения несколько ниже, чем если бы человек обратился к двум разным врачам.

Третий тип психотерапевта — уже не врач. Это человек с психологическим образованием или дипломом клинического психолога.

Он не ставит диагноз и не выписывает лекарство. Однако его специализация (например, в когнитивно-поведенческой психотерапии) позволяет ему работать с выраженными психическими нарушениями — той же депрессией, паническими атаками или навязчивыми состояниями через слово.

Сотрудничая с подобным специалистом, вы получаете возможность не просто убрать симптомы на то время, пока вы принимаете таблетки, но и по-настоящему вылечиться.

Только будьте готовы, что работа будет непростой и небыстрой.

Когда нужно идти к психотерапевту

• Когда вы замечаете, что ваше настроение давно и сильно снижено;
• Когда вас мучают панические атаки, навязчивые мысли или непреодолимое желание совершить какой-нибудь ритуал (например, трижды обернуться через плечо или пересчитать все красные машины);
• Когда вы большую часть дня находитесь в состоянии выраженной тревоги;
• Когда вы испытываете настолько сильные эмоциональные перепады, что это мешает нормальным отношениям с близкими вам людьми;
• Когда вы постоянно изводите себя мыслями о “неправильном” прошлом или “страшном” будущем, переживаете чувство вины, никчемности, бессмысленности;
• Когда у вас болит то там, то здесь, но вашим жалобам врачи не находят объяснений.

Кто такой психоаналитик

Психоаналитик похож на психотерапевта третьего типа. Он не врач, не ставит диагнозов и не назначает лекарств. Со своими пациентом он взаимодействует исключительно при помощи слова, обсуждая его текущую жизнь, ранний опыт и те отношения, которые складываются между ним самим и пациентом в процессе совместной работы.

Назвать эту работу психотерапией не совсем корректно, поскольку речь идет именно об анализе внутреннего мироустройства. Психоаналитик выслушивает лежащего на кушетке пациента и время от времени интерпретирует услышанное с помощью коротких комментариев.

Психоанализ длится многие месяцы, но ведет к тому, что постепенно решаются давние и глубинные проблемы.

Получить психоаналитическое образование может либо врач, либо психолог. Оно включает в себя не только соответствующее обучение, но и огромное количество часов личного анализа и супервизий (т.е., встреч с более опытным коллегой для обсуждения трудностей в текущей работе).

Поэтому те специалисты, которые получили должные сертификаты, подкованы более чем серьёзно.

Когда нужно обращаться к психоаналитику

Когда вы готовы к длительной и дорогостоящей работе, к частоте сессий не реже двух раз в неделю и оплате всех пропущенных — даже по уважительными причинам — встреч.

Когда ваше состояние не требует немедленной коррекции.

Когда вы сознательно выбираете путь неспешной и вдумчивой работы без домашних заданий, ведения дневников и участия в экспериментах (что, например, является обычной практикой в когнитивно-поведенческой психотерапии).

Психоанализ подходит тем, кто хочет изменить неудачные жизненные сценарии, понять, почему не складываются отношения с людьми, избавиться от непонятной нерешительности или привычки бросать начатое на полдороге. Ещё среди запросов на психоанализ могут быть страх успеха, невозможность понять, чего хочется на самом деле или даже накопившаяся усталость от кошмарных сновидений.

Кто такой психолог

Психолог — это не врач. У него нет медицинского образования, но есть психологическое.

Кроме того, он получил ту или иную специализацию и теперь работает в русле какого-то определенного подхода — экзистенциального, семейного, поведенческого, психодраматического. Существует несколько сотен подходов, и каждый из них может быть очень эффективным.

Психолог не имеет права ставить диагноз и выписывать таблетки. Также хороший психолог никогда не возьмет в работу человека с выраженной психической патологией.

В этом случае психолог настоит, чтобы пациент сперва обратился к врачу- психиатру или врачу-психотерапевту, и уже после начала медикаментозного лечения вернулся к нему в кабинет.

Грань между психотерапевтом третьего типа и психологом очень тонкая. Даже названия некоторых направлений (например, гештальт-терапия или когнитивно-поведенческая терапия) уже включают в себя слово”терапия”, хотя их методы применяет психолог.

Принято считать, что психологическое консультирование не так глубоко, как психотерапия — оно занимает меньшее количество встреч, чаще сфокусировано на актуальных проблемах, чем на проблемах из прошлого, не направлено на глубинные изменения личности и т.д.

На самом деле психологическое консультирование нередко перетекает в настоящую психотерапию (если специалист достаточно для этого подкован), в ходе которой решаются серьезные задачи и происходят значимые изменения.

Как и у прочих специалистов, у  настоящего психолога две главные задачи: не нанести вред и принести пользу.

Да-да, именно в таком порядке: сначала “не навреди”, потом “принеси пользу”.

А ещё настоящий психолог постарается сделать так, чтобы  между вами сложились прочные, доверительные отношения. Ведь исцеляют именно они. Какими бы ни были методы работы, ни один из них не окажется полезным без хороших отношений.

Когда нужно идти к психологу

• Когда вы чувствуете, что пробуксовываете, застряли, наступаете на одни и те же грабли;
• Когда сильно не ладится в отношениях — много конфликтов, обид, недопониманий;
• Когда вам кажется, что мир обходится с вами очень несправедливо, хочется “всем показать”, но становится только хуже;
• Когда вообще непонятно, для чего вы живёте;
• Когда вам одиноко и страшно;
• Когда вас очень расстраивают ваши дети или ваши родители;
• Когда вы сами себе очень несимпатичны;
• Когда вам нужно сделать выбор, но вам страшно ошибиться;
• Когда вообще многое в жизни кажется страшным и непосильным;
• Когда вы чувствуете, что сами от себя устали или себя не понимаете.

Как выбрать между этими специалистами и что делать, если они не подходят

Итак, чтобы сделать правильный выбор, задайте себе главный вопрос:

“Нужна ли мне экстренная помощь?”. Если ваш ответ “да”, обращайтесь к психиатру или психотерапевту первого типа и настройтесь на медикаментозное лечение.

Если ваше состояние отличается от нормы, но вы надеетесь обойтись без лекарств — обращайтесь к психотерапевту второго или третьего типов. Депрессия, тревожные расстройства, страхи, бессонница, переедание успешно излечиваются в ходе когнитивно-поведенческой психотерапии.

Сегодня именно когнитивно-поведенческая психотерапия считается золотым стандартом помощи.

Однако если психотерапевт сочтёт, что лекарства всё же необходимы — лучше не спорить. Иначе вы впустую потратите время и деньги, а ваши трудности останутся при вас.

Если же ваша проблема имеет хронический характер, если вы в целом справляетесь, но хотите, чтобы стало лучше — ищите психотерапевта третьего типа, психолога или психоаналитика.

Как выбрать психиатра или психотерапевта

Помощь психиатра или психотерапевта с медицинским образованием вы можете получить бесплатно по ОМС в поликлинике, больнице или соответствующем диспансере.

Но обращаться наобум я бы не рекомендовала. К сожалению, не все специалисты придерживаются современных протоколов лечения; некоторые выписывают старые, неэффективные препараты. Чтобы избежать этого риска, попросите друзей кого-то вам порекомендовать (например, скажите, что ищете помощь для  пожилого родственника).

Хороший психиатр или психотерапевт не будет торопиться. Он внимательно вас выслушает, задаст уточняющие вопросы и выпишет назначения. А ещё он предложит созвониться или списаться, чтобы обсудить ваш отклик на лекарства.

Если врач торопится распрощаться с вами, не обсудив возможность дальнейшего контакта, ищите другого. Дело в том, что в начале приёма лекарств возможны не очень приятные ощущения, и возможность вовремя их обсудить чрезвычайно важна. Не исключено, что потребуется изменить дозировку, время приёма или даже подобрать другой препарат. Здесь нет ничего страшного — это нормальный этап лечения. Но врач должен быть на связи.

Что делать, если психиатр, психотерапевт, психолог и психоаналитик вам не подходят

Бывает и так, что все перечисленные специалисты кажутся “не теми”, и мысли о встрече с ними, несмотря на то, что помощь со стороны необходима, вызывают отторжение. Возможно это ваш случай, если:

• вы верите в судьбу, магию, карму и предзнаменования;
• вы уверены, что в мире есть могущественные люди, способные быстро изменить вашу жизнь;
• вы убеждены, что в ваших проблемах виноват кто-то другой;
• вы считаете психологию лженаукой и сомневаетесь, что за “болтовню” стоит платить;
• вам кажется, что человек устроен очень просто, и копаться в душе нет никакой необходимости;
• вы почти уверены, что всем этим “психо” доверять не стоит, поскольку они так или иначе злоупотребят вашим доверием.

Если вы узнали в себе что-то из вышеперечисленного, это не значит, что вам не смогут помочь. Смогут. Но взаимодействие со специалистами будет затруднено вашими установками; они притормозят процесс.

Идти к психологу с выраженным недоверием  — не лучшее решение. Скорее всего, любой профи покажется “не тем”.  Возможно, стоит начать с кого-то, к кому вы расположены больше — например, с представителей эзотерических практик. Но если однажды вы поймёте, что астрологи и экстрасенсы не эффективны в лечении депрессии, тогда вы сможете вернуться к этому тексту.

Какого специалиста выбрать, опытного или начинающего? Плюсы и минусы

Каждый профи когда-то был новичком  и принимал своих первых клиентов. Многие из нас не хотят быть в их числе, потому что в сотрудничестве с начинающими специалистами есть свои минусы.

Первый минус: недостаточный опыт.

Такой психолог или психотерапевт ещё не набил руку, не выработал свой стиль, не прошёл сквозь должное количество трудных случаев.

Второй минус: за новичком не стоит репутация. Пока что он — тёмная лошадка. Узнать, насколько аккуратно он взаимодействует с клиентом, не у кого.

Третий минус: низкая скорость работы. На первых порах сотрудничество с новичком напоминает блуждание по тёмному лесу. Возможно, вы оба потратите много времени прежде чем выберетесь на нужную дорогу.

Но не будем забывать и о плюсах.

Первый плюс: низкая стоимость приёма.

Не все из нас могут оплачивать лечение у дорогостоящих профессионалов, а меж тем, проблемы требуют своего решения. Так почему бы не обратиться ко вчерашнему студенту?

Второй плюс: бережность. Начинающие специалисты склонны быть осторожными и не страдают излишней самоуверенностью. И вам это на руку.

Третий плюс: новички часто контактируют с супервизорами или вообще полностью ведут случай под присмотром опытного коллеги. Таким образом за небольшую сумму вы получаете помощь сразу двух человек.

Кроме того, существует и человеческий фактор. Никакой маститый психолог не застрахован от ошибок. Усталость, выгорание — всё это время от времени случается с любым специалистом. Так что заранее получить стопроцентную гарантию успеха невозможно —  к кому бы вы ни обратились.

Как найти нужного вам специалиста. Практическая пошаговая инструкция

На предыдущих этапах вы определились, какой именно специалист вам нужен —  психиатр, психотерапевт, психолог или психоаналитик. Сейчас же вам предстоит выбрать конкретного человека.

Так как я сама психолог, я расскажу вам как это сделать на примере поиска психолога.

Но алгоритм поиска любого специалиста примерно одинаков, и вы сможете применить эти знания и для поиска остальных профи.

Шаг 1. Попросите своих друзей порекомендовать вам психолога

Спросите друзей, имел ли кто-то из них дело с психологом, и если да, то остались ли они довольны. Утвердительный ответ на оба вопроса — уже неплохая рекомендация. Вы также можете уточнить тет-а-тет, чувствовал ли человек, что психолог его хорошо понимает, испытывал ли доверие к нему, показался ли психолог чутким и вдумчивым. Возможно, этот специалист и не станет “вашим”, но как минимум начать с него можно.

Шаг 2. Обратитесь к знакомому психологу и попросите его порекомендовать коллегу

Вариант второй — вспомнить, нет ли у вас знакомого психолога, и обратиться за рекомендациями к нему. Этический кодекс не позволит этому специалисту самому взять вас в работу, поскольку вы уже пересекались в обычной жизни. Зато он отлично знает, к кому из коллег стоит обращаться. И перенаправит вас по нужному адресу.

Впрочем, может быть и так, что друзья стоически молчат и знакомых психологов тоже  не нашлось. Тогда переходим к шагу 3.

Шаг 3. Изучите сайты профессиональных сообществ и поищите “того самого” среди аккредитованных участников

Вы можете отравиться на сайты профессиональных сообществ и поискать специалиста среди аккредитованных участников. В данном случае аккредитация является гарантией того, что человек получил должную подготовку, прошел личную психотерапию и работает под супервизией — иными словами, он именно тот, за кого себя выдает.

Я подготовила для вас список полезных сайтов:

• Профессиональное сообщество клиент-центрированных психотерапевтов  — Объединение клиент-центрированных психологов и психотерапевтов с едиными этическими принципами и высоким уровнем профессиональной подготовки;
• Ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии —  организованная в Санкт-Петербурге, она объединяет отличных специалистов из разных городов России;
• Российская ассоциация когнитивно-поведенческих психологов — ещё одно профессиональное сообщество серьёзно подкованных специалистов;
• Общество семейных консультантов и психотерапевтов — здесь можно найти специалиста, который будет работать с семейной парой;
• Российское общество психиатров —  объединяет врачей, специализирующихся на нарушениях психики;
• Московский гештальт институт — на этом сайте вы получите информацию о психологах, практикующих гештальт-подход;
• Общество психоаналитической терапии — специалисты этого объединения работают в направлении, выросшем из классического психоанализа;
• Московский институт трансактного анализа — ещё одно популярное сегодня направление психотерапии и профессионалы, которые его практикуют;
• Институт психотерапии и  клинической психологии — возможно, вы найдёте своего специалиста среди преподавателей института;
• Российская психотерапевтическая ассоциация — объединяет различных профессионалов в области психического здоровья;
• Российское общество аналитической психологии — объединение специалистов, способных вести длительную глубинную работу;
• Московское психоаналитическое общество — объединяет сертифицированных психоаналитиков.

Шаг 4. Найдите специалиста через публикации в блогах или соцсетях

Выбрать подходящего вам специалиста можно через публикации. Психологи, как правило, много пишут и выкладывают статьи в интернет. Если, пролистав пару десятков текстов, вы находите какой-то из них полезным или созвучным, попробуйте связаться с автором.

Как искать?

Просто спросите  Google. Забейте в поиск Google то, что вы ищете. Не беспокойтесь о точных формулировках . Сформулируйте своими словами.

Например, если вашего ребенка беспокоит страх потерять маму, так и набирайте: “Страх потерять маму”.

Google выдаст несколько сайтов на эту тему (см. картинку ниже), и будьте уверены  — перед вами самые лучшие, по мнению Google, тексты по этой теме. Некоторые из этих сайтов будут сайтами психологов, психотерапевтов или психоаналитиков. А некоторые будут сайтами профессиональных сообществ. Чтобы получить еще больше текстов и сайтов, найдите в “подвале” этой страницы заголовок “Вместе со “страх потерять маму” часто ищут… “. Вы увидите следующую картинку:

Чтобы получить еще больше текстов и сайтов, найдите в “подвале” этой страницы заголовок “Вместе со “страх потерять маму” часто ищут… “. Вы увидите следующую картинку:

Это те фразы, по которым люди чаще всего ищут тексты по данной теме.  По этим запросам Google даст вам еще больше полезной информации.

Возьмите каждое выражение,  поместите в поиск Google, и вы получите еще больше качественных сайтов потенциальных психологов.

Вам остается только ознакомиться с текстами на сайтах и выбрать своего специалиста.

Шаг 5.  Не делайте то, чего точно не нужно делать

Не ищите по цене

Не стоит искать по цене — самого дешевого в намерении сэкономить, или, напротив, самого дорогого в расчёте оказаться в руках суперспециалиста.

Услуги психолога не могут стоить слишком дешево, поскольку постоянные обучение и супервизии  довольно затратны. Вы же не хотите работать с человеком, получившим свой “диплом” за три месяца заочных курсов? В то же время и слишком высокий ценник должен настораживать. Не исключено, что за ним стоит талантливый маркетолог, но не талантливый душевед.

Не выбирайте по количеству обещаний и отзывов

Обещание решить вашу проблему за одну встречу невыполнимо. Если говорить откровенно, некоторые задачи требуют не менее года постоянной работы, и ни один уважающий себя специалист не станет сулить сверхбыстрых результатов. Давайте придерживаться реальности и не верить красивыми приманкам.

Восторженным откликами бывших клиентов, размещённым на сайтах, я бы тоже доверять не советовала. И вот почему. Во-первых, многие люди не любят афишировать, что когда-либо обращались к психологу. Во-вторых, любая информация о клиентах строго конфиденциальна. Следовательно, проверить, кем на самом деле написаны отзывы, невозможно.

Не ориентируйтесь на регалии

Да, заветные буквы “к.п.н”. или, того пуще, “д.м.н”., действительно гарантируют, что человек имеет вес в научном сообществе и  серьёзную академическую базу (что, разумеется, скажется на стоимость приёма). Однако тот факт, что он много занимается наукой, не превращает его по умолчанию в отличного практика и не обещает быстрого исцеления. Ищите того, кто много практикует. Как говорил академик Амосов: “Хирургия — это рукоделие. Если хирург не оперирует много, он не хирург.” То же самое можно сказать о наших специалистах.

Не мониторьте личные страницы в соцсетях

Чем меньше знаешь о приватной жизни специалиста, тем лучше. Информация о том, как зовут его кошку и с кем подрался его ребёнок, для процесса терапии избыточна.  Да, психологи тоже люди и имеют право на обычные человеческие аккаунты. Но изучать их в процессе выбора не стоит.

Шаг 6. Запишитесь на приём

Остановившись на двух-трех вариантах, звоните и уточняйте, как записаться на первую консультацию. Разумеется, с психологом можно связаться и по мессенджеру, и по электронной почте, но старый добрый звонок даёт преимущество — вы слышите голос и либо внутренне откликаетесь на него, либо нет.

Будьте готовы, что психолог:

• не ответит сразу. Не исключено, что в этот момент он работает с клиентом. Но если ваши два-три звонка остаются без ответа, пишите смс или в мессенджер;
• не станет слишком подробно расспрашивать вас о вашей проблеме и даже предложит обсудить её при встрече, если вы углубитесь в повествование. Выслушивать жалобы — часть его работы, и совершенно нормально, что он хочет делать её в рабочее время.
• не станет заманивать вас первой бесплатной встречей или предлагать ознакомительное общение по скайпу. Хорошие специалисты достаточно востребованы, чтобы избегать маркетинговых ухищрений, и наоборот, поза “чего изволите”  свидетельствует, что практика дышит на ладан;
• не станет вас убеждать прийти именно к нему и воздержится от откровенной саморекламы. Более того, если в ходе разговора вы начнёте озвучивать сомнения, скорее всего, он предложит вам ещё раз подумать, прежде чем договариваться о встрече.Впрочем, если вы чувствуете, что ваши сомнения нарастают, просто прощайтесь и переходите к следующему номеру в списке. Терапию лучше начинать с достаточным ощущением доверия.

Резюме: если в ходе разговора ваш внутренний голос произнёс что-то вроде “можно попробовать”, договаривайтесь о времени первой встречи.

Убедитесь, что приём будет происходить либо на территории психологического центра, либо в отдельно находящемся кабинете, но точно не в жилой квартире. Как и в случае с соцсетями, клиентам совершенно незачем знакомиться с личной жизнью психолога. Настоящий профессионал не предложит приходить к нему в дом.

Шаг 7. Придите на первую сессию

Итак, вы у порога кабинета. Наверняка вы волнуетесь, и это абсолютно нормально. Скорее всего, на протяжении предстоящего часа ваша тревога пойдёт на спад, а пока обратите внимание на следующие моменты.

Первая сессия носит диагностический характер. Специалисту нужно определить, кто вы и с чем пришли. Скорее всего он предложит рассказать, что вас волнует, задаст уточняющие вопросы и сделает для себя какие-то заметки.

При первой встрече психолог должен поинтересоваться, что именно вы намерены получить от терапии. Подобная формулировка носит название “запрос” и обозначает цель, к которой вы оба будете стремиться.

Обратите внимание —  психотерапии “вообще”, без запроса не бывает! Тем более не бывает, чтобы цель совместной работы назначал сам психолог. Так что если специалист не предлагает обсудить, что лично вы видите в качестве желаемого результата, возможно, вы сделали неверный выбор.

Кроме того, на первой встрече психолог называет ряд условий, на которых он готов браться за работу. Обычно в их список попадают пункты про опоздания (как поздно бы клиент ни пришёл на сессию, закончится она всё равно вовремя), про внезапные отмены встреч и штрафы за них и возможно, что-то ещё, что данный психолог считает важным. Принимая эти условия, вы заключаете устный контракт.

Возможно, наличие  правил вас не обрадует. В глубине души у большинства из нас живёт фантазия про доброго, всепонимающего спасителя, который готов принимать вас безоговорочно. Но правда в том, что хороший психолог — не спаситель, а профессионал, который помнит, что терапия работает исключительно в жёстких рамках. Не будет рамок — не будет результата.

Внимание: всё вышесказанное не актуально, если вы договорились об одной-единственной консультации.

Шаг 8. Исключите недобросовестных психологов

Несколько признаков недобросовестного психолога:

• на первой же встрече он спешит уверить, что ваша проблема решится легко и быстро (хороший психолог, если вы попросите гарантий, ничего обещать не будет. Возможно, он скажет, что имеет успешный опыт работы со схожими задачами и постарается сделать то, что в его силах);
• во время сессии он отвлекается — проверяет мессенджер, что-то жуёт, отвечает на звонки. Такое поведение недопустимо;
• много и часто рассказывает о себе или о других клиентах в духе “а вот однажды…”. Психолог может (а иногда и должен) говорить про себя — про свои чувства или реакции на ваши слова, но подобная обратная связь не будет похожа на  байки или слив информации;
• он постоянно вас перебивает;
• он снова и снова понимает вас превратно и отмахивается от ваших пояснений, апеллируя к тому, что “ему виднее”;
• он обесценивает ваши проблемы, называя их “ерундой”, “несерьёзными” или как-то ещё;
• он отказывается пояснять то, что вам непонятно;
• он никогда не интересуется, как вы ощущаете себя в процессе терапии, не просит вас дать обратную связь;
• если же вы её всё-таки даёте, и она негативная, он назначает вас ответственным за то, что терапия не складывается;
• он сам формулирует цель, к которой вы должны прийти, поскольку лучше вас понимает, что вам надо;
• он спешит с советами и простыми решениями.

Последний пункт требует пояснения, поскольку прямые рекомендации иногда имеют место быть. Например, в практике когнитивно-поведенческой терапии психолог даёт клиенту домашние задания, каждый раз поясняя, почему они необходимы и как именно они помогут достичь поставленных целей. Но ничем не оправданные советы из серии “делай как я сказал, и будет тебе счастье” — это совсем другая история, и она уже не про эффективную психотерапию.

Что касается остального… В мире существует несколько сотен направлений психотерапии. Каждое из них может принести существенную пользу. Так что психологи работают по-разному  — настолько, что метод одного может совсем не быть похожим на метод другого. Кроме того, психологи тоже люди — со своим темпераментом, привычками, складом личности. Кто-то будет сдержан и сух, кто-то мягок и чувствителен, но, как я уже говорила в самом начале, важнее всего не человек, а те отношения, которые вы сможете с ним построить. Если в них будут открытость,искренность и доверие — терапия сложится.

Несколько советов по правильному взаимодействию с психологом

Они нужны не ему, а в первую очередь вам — в целях экономии времени и большей эффективности.

• если вы недовольны психологом, скажите ему об этом как можно быстрее, поскольку  ваши негативные чувства — это ценный для работы материал. А вот обсуждать “плохих психологов” на форумах — занятие очень неудачное: оно вводит посторонних в интимное терапевтическое пространство. И эти люди там будут мешать. Вот когда терапия подойдет к концу, вы сможете обсуждать ее сколько угодно без каких-либо рисков для себя и для процесса;
• настроиться на сотрудничество выгоднее, чем искать у психолога недостатки. Сотрудничая, вы повышаете свой шанс на решение проблемы, а концентрируясь на недостатках, скорее всего, останетесь при  своем. Да, вы можете испытать чувство превосходство из серии “ни один психолог не достоин со мной работать”, но все же взвесьте за и против. Что вам сейчас важнее — решить проблемы или наслаждаться мыслями о своей исключительности?
• не забывайте приходить на сеансы и не пропускайте их без крайней необходимости. Психолог может помочь только тому, кто сидит напротив. На расстоянии он бессилен;
• тренируйте навык самонаблюдения. Отмечайте, с каким настроением вы уходите из кабинета и о чем думаете перед приемом, появляются ли в течение недели у вас новые идеи, чувства, оценки.

Ответы на часто задаваемые вопросы

В этом разделе я буду отвечать на наиболее часто задаваемые вопросы, связанные с оказанием психологической помощи. Я буду все время пополнять этот раздел. И, кстати, если у весть вопросы, вы можете задать их мне в комментариях к этому тексту. Я прочитываю все вопросы и отвечу на них обязательно.

• Сколько стоит приём психолога?

От нескольких сотен до несколько десятков тысяч рублей в зависимости от раскрученности специалиста, его опыта, наличия или отсутствия учёной степени, места проживания  и т.д.  В маленьких городах цена ниже, чем в крупных. Кто-то снижает стоимость сессии при работе по скайпу, кто-то нет. Многие профи ведут так называемых социальных клиентов (одного-двух человек в сложной жизненной ситуации) за символический гонорар. В целом стоимость сессии у человека, получившего должное образование, не может быть ниже 3000 рублей. Исключение составляют новички, только вошедшие в профессию.

• А может, мне не нужен психолог? Может, я разберусь сам?

Вполне вероятно. Со многими трудностями мы в состоянии справиться самостоятельно. Подумайте, сколько времени вы готовы отвести на решение проблемы. И если за то время проблема никуда не уйдет (или если она усугубиться), тогда вы сможете снова вернуться к вопросу о необходимости помощи со стороны.

• Эффективна ли психотерапия по скайпу или обязательно встречаться лично?

Личные встречи в кабинет более эффективны, это правда. Психолог имеет возможность видеть вас целиком, обращать внимание на позу, движения, общий рисунок тела (которые иной раз говорят больше слов). Однако работа в скайпе, например, позволяет получить помощь отличного специалиста, живущего в другом городе. А ещё скайп помогает не прерывать процесс, когда кто-то из вас заболел или уехал.

• Расскажет ли психолог обо мне своим друзьям?

Хороший психолог не расскажет ни при каких обстоятельствах, потому что соблюдает принцип конфиденциальности. Если он его не соблюдает — он плохой психолог. Если вам неспокойно, задайте этот вопрос на первой же сессии.

• Будет ли психолог думать обо мне после того, как я уйду, или не вспомнит обо мне до следующей сессии?

Хороший психолог будет. Более того, с вашего разрешения он станет обсуждать сложные моменты вашей терапии со своим супервизором.

• Поможет ли мне психолог, если он сам не сталкивался с подобной проблемой?

Да. Потому что психолог помогает, исходя не из личного опыта решения тех или иных трудностей, а основываясь на полученных знаниях о внутреннем устройстве человека.

• Поможет ли мне психолог, если он младше меня?

Этот момент очень субъективен. Вряд ли человек за сорок придёт на приём к специалисту на 20 лет моложе. Однако клиент под 60 вполне может проходить терапию у сорокалетнего терапевта без чувства дискомфорта. Если вам очень важно видеть в кресле психолога человека значительно старше вас, при его поиске учитывайте возраст.

• Мне очень некомфортно в его кабинете. Как мне быть?

Если вы почувствовали выраженный дискомфорт при первой же встрече, попробуйте обратиться к кому-то ещё. Если же дискомфорт возник в процессе работы, обязательно расскажите о нём психологу.

• Мне кажется, психолог смотрит на меня свысока. Это правда?

Задайте этот вопрос ему напрямую.

• Могу ли я влюбиться в психолога?

В ходе психотерапии клиент может почувствовать романтическое влечение к своему психологу — эти переживания бывают вызваны самим процессом совместного исследования внутреннего мира. Самым правильным решением тут будет обсудить со специалистом. Он к этому готов.

Итак, я рассказала всё, что знала, о поиске психолога. Теперь ваш ход.

Вы можете уточнить в комментарии то, что осталось неясным, и я отвечу. Вы можете просто поделиться в своим мнением по поводу статьи. А ещё вы можете поделиться этой статьёй со своими друзьями. Возможно, кто-то из них пребывает в раздумьях, как найти себе правильного психолога.    

Сегодня я рассказываю о других каналах:

Рейтинги психологов

Рейтингам психологов могут быть посвящены целые сайты (типа «лучшие психологи такого-то региона») или они могут существовать как разделы психологических сайтах. Важно понимать, как и кем такие рейтинги составляются. Как правило, в основу рейтинга кладется полезность психолога не для клиентов, а для составителя рейтинга.

Например, ресурс, позиционирующий себя как сайт психологов №1 (название упоминать не буду, многие его знают), составляет рейтинг на основе 12 параметров, из которых самый большой вес имеют: финансовая поддержка сайтов, частота визитов и активность на форуме.

Есть сайты, на которых прямо указано сколько стоит размещение в тройке или десятке лучших. То есть к профессиональным качествам психолога подобные рейтинги отношения не имеют.

На что обратить внимание:

Если вы используете сайты-рейтинги при выборе психолога, обратите внимание, есть ли на таком сайте раздел «Для психологов». И, если есть, прописаны ли там условия и стоимость размещения в рейтинге, не имеющие отношения к профессионализму.

Медийные шоу-психологи

Популярность медийных психологов очень высока. Стоимость их консультации может перевалить за сотню тысяч. А действительно ли их помощь настолько ценна?

Здесь все очень индивидуально и по-разному. Грань между медийным шоу-психологом и психологом-профессионалом, ведущим свою соцсеть, не всегда очевидна. Критерием может служить ваша оценка того, на чем фокусируется психолог: на форме или на содержании. И, если на форме, то готовы ли вы за нее платить.

О чем стоит помнить, обращаясь к медийному психологу:

«Сарафанное радио»

Вообще говоря, это хороший критерий качества работы психолога. Гораздо более надежный, чем отзывы на сайтах, поскольку здесь речь идет о личной рекомендации. Давая рекомендацию, ваш знакомый старается помочь вам, а не продвинуть психолога.

На что стоит обратить внимание:

Психологи, чьи каналы в соцсетях вам нравятся

Здесь я имею в виду тех медийных психологов, кто «про содержание». Этот канал, наверное, самый надежный – можно долго читать публикации специалиста и присматриваться.

На что обратить внимание:

Запись на личную консультацию здесь