Каждый человек смертен, и всех ждет однажды переход от жизни к вечности. Но с древности по сей день много споров вызывает вопрос о том, в какой точно момент это происходит. Что считать верным признаком наступившей смерти? Когда именно живое тело становится мертвым телом? Кто вправе определять это и каким алгоритмом определения должен пользоваться? Обо всем этом расскажет вам наша статья.
Когда человек признается мертвым – признаки биологической смерти
Чтобы человек был признан умершим, его смерть должна быть определена по ряду признаков. При этом ее могут определить в нескольких вариантах: как «клиническую» и как биологическую. Первая характеризуется нарушением основных жизненных процессов, однако после нее еще есть возможность вернуть человека к жизни путем реанимационных мероприятий. После наступления второй человек мертв окончательно и бесповоротно, никакая медицина ему не поможет. С развитием технологий диагностики и реанимации граница между «клинической» и «биологической» смертью все время меняется, так что в каждый отдельный момент времени приходится говорить о своих признаках ухода из жизни.
На сегодняшний день ранними (то есть появляющимися до начала видимого разложения тела), но при этом наиболее достоверными признаками смерти медицина считает такие:
- длительное снижение температуры тела до значения меньше 35 градусов;
- исчезновение влаги в кожном покрове и слизистых поверхностях, их высыхание;
- появление симптома «кошачьего глаза» (он же «симптом Белоглазова») – если надавить на глазное яблоко умершего, то зрачок становится вертикальным.
Поздними признаками смерти, то есть такими, которые связаны с разрушением структуры тела, считаются:
- трупное окоченение, то есть потеря телом подвижности;
- появление трупных пятен, видимое изменение цвета покрова кожи;
- собственно, разложение тканей тела («аутолиз»).
Именно наблюдая эти и некоторые другие признаки (например, подтвержденную смерть мозга), врач может заключить, что человек умер. При этом важно помнить, что смерть человека как целостного организма и личности не всегда тождественна умиранию всех его составных частей, то есть тканей и органов. На этом факте основывается вся концепция посмертной трансплантации: у человека, чья кончина не подлежит сомнению, забирают еще живые органы для того, чтобы пересадить их нуждающемуся пациенту. Разные ткани и органы способны на автономное существование в умершем теле различное время, в основном зависящее от их способности снабжать себя кислородом при остановке дыхания организма. Первым, буквально за считанные минуты, в условиях кислородного голодания умирает головной мозг, чуть дольше способен продержаться спинной мозг, а вот сердце, например, способно сохранять все свои жизненные функции до двух часов после ухода человека из жизни. Мышечная ткань же может быть жизнеспособной до пяти-шести часов, а клетки костной ткани – до нескольких суток.
Кто имеет право констатировать смерть?
Согласно российским законам, смерть как медицинский и юридический факт констатируется в двух случаях: когда однозначно фиксируется прекращение работы головного мозга и когда наблюдаются признаки окончательной смерти.
Констатацией смерти в разных случаях должны заниматься разные люди. Прекращение работы головного мозга должен подтвердить консилиум из нескольких врачей. В нем должны принять участие лечащий врач, анестезиолог-реаниматолог и невролог, причем каждый узкий специалист должен иметь хотя бы пятилетний опыт работы в реанимации. Закон отдельно подчеркивает, что в состав такого консилиума не могут включаться врачи, занимающиеся трансплантацией органов.
Общую биологическую смерть при появлении характерных признаков подтверждает медицинский работник, обладающий необходимой для этого квалификацией: врач, или, в некоторых случаях, фельдшер.
Констатация смерти – алгоритм
Алгоритмов существует несколько – они различаются в зависимости от того, где умер человек, при каких обстоятельствах, наблюдался ли до этого у врачей – однако в общем случае можно сказать, что существуют две разных инструкции. Одна применяется в том случае, когда речь идет об общей смерти организма, то есть предполагается биологическая смерть тела, а вторая используется в тех случаях, когда есть подозрение на смерть мозга даже при живом еще теле.
Обобщенный алгоритм действий врачей при констатации биологической смерти таков:
- Осмотреть тело, установить наличие ранних или поздних трупных изменений, принять решение об отказе от реанимационных мероприятий.
- Объявить биологическую смерть, зафиксировать время.
- Заполнить протокол в установленном законом бланке.
- Внести информацию о констатации смерти в медицинские документы умершего.
- Определить дальнейшую маршрутизацию тела, то есть проинформировать полицию, оформить направление на вскрытие в патологоанатомическое бюро (или отказ от вскрытия – в этом случае направить тело в морг или оставить родственникам для погребения).
Именно так, например, сотрудники скорой констатируют смерть.
При этом общий алгоритм действия при констатации смерти мозга несколько сложнее. В этом случае врач должен:
- Собрать консилиум и зафиксировать документально наличие у всех его участников наличие прав на диагностирование в соответствии с законом.
- Определить необходимый объем исследований для исключения потенциально обратимых состояний, имеющих признаки, схожие с признаками смерти мозга;
- Установить диагноз прекращения функций всего головного мозга;
- Диагностировать необратимость прекращения функций всего головного мозга;
- По истечении 6-72 часов (в зависимости от состояния тела и подозрений на интоксикацию) констатировать смерть мозга;
- Заполнить протокол в утвержденном регламенте бланке;
- Прекратить реанимационные мероприятия и отключить тело ото всех систем поддержания жизни;
- Перейти к алгоритму констатации биологической смерти.
Особняком от этих двух алгоритмов стоит набор действий, применяемых в том случае, если у врачей есть подозрение на состояние клинической смерти у пациента. В этом случае врачи должны:
- Незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям.
- Выполнять реанимационные мероприятия не менее 30 минут.
- Только при однозначном определении неэффективности реанимационных мероприятий по истечении 30 минут прекратить их выполнение.
- Констатировать биологическую смерть.
- Далее действовать по алгоритму констатации биологической смерти с единственным отличием – внести информацию о времени начала и прекращения реанимационных в меддокументы умершего.
Какие документы должны выдать?
По факту констатации смерти вашего родственника вам обязательно должны выдать протокол установления смерти человека и направление на патологоанатомическое вскрытие.
ВАЖНО! Если человек умер не насильственным путем и не имеет признаков инфекционного заболевания, родственники по закону вправе отказаться от вскрытия тела. Для этого им необходимо подать врачу, зафиксировавшему кончину, соответствующее заявление, которое затем будет приложено к протоколу.
По итогам вскрытия или в связи с отказом от него родственникам на основании протокола о смерти выдается медицинское свидетельство о смерти.
В том случае, если констатировалась смерть мозга, также дополнительно выдаются протокол установления и копия приказа о созыве врачебного консилиума.
Имейте в виду, даже если ваш близкий попал в руки врачей в состоянии клинической смерти, ему должны оформить все меддокументы как живому, оказать реанимационные мероприятия, о чем сделать соответствующие записи. Если не проследить за этим, впоследствии могут возникнуть проблемы правового характера.
Что делать родственникам покойного после констатации смерти
Важно проследить за грамотным и полным оформлением всех документов, забрать необходимые с собой, чтобы затем на их основании получить в МФЦ или ЗАГС гербовое свидетельство о смерти. Также обязательно следует выяснить, какие из органов власти могут или должны быть привлечены к изучению случившегося. Возможно, следует вызвать полицию или СЭС, необходимо уведомить посольство или консульство (если умерший был гражданином иной страны), сообщить о смерти в страховую фирму или турагентсво (если человек умер, будучи туристом за границей) и так далее.
Но самое главное, что следует делать родственникам умершего – не терять самообладания. В тяжелую минуту утраты важно не усложнить себе и окружающим жизнь какими-то неверными шагами, недополученными документами, лишними договоренностями или обязательствами. Лучше всего в такое время прибегнуть к помощи ритуального агента – человека, который возьмет на себя все формальные стороны дела и проследит, чтобы путь тела от момента констатации смерти до момента погребения или сожжения был исполнен уважения к умершему.
Вопросы и ответы
Кто должен констатировать смерть, если человек умер дома?
Где бы ни настигла человека смерть, констатировать ее должен медицинский работник – врач или фельдшер. Если человек умер дома, ее подтверждают вызванные работники скорой помощи.
Какие обстоятельства требуют обязательных дополнительных исследований при констатации смерти?
Признаки насильственной гибели (следы удушения, раны на теле, повреждения организма и пр.), признаки инфекционного заболевания или отравления, а также отсутствие при умершем документов. В этих случаях помимо врачей обязательно задействуются сотрудники полиции.
Следует ли платить за проведение процедуры констатации смерти?
Нет, определяют факт наступления смерти и выносят соответствующий вердикт врачи совершенно бесплатно. Если с вас требуют деньги, пугая какими-то проблемами при отказе в оплаты, – знайте, перед вами мошенники.
Уход близкого человека из жизни – это страшное испытание для психики и нервной системы всех его родных. Очень важно в такой момент не растеряться и не наделать глупостей, не стать жертвой мошенников. Знание о том, как правильно проходит констатация смерти и кто вправе ее осуществлять, может однажды пригодится вам и избавить от лишних забот в тяжелое время.
4 октября 2022
Автор
Алексей Полежаев
Ритуальный агент, автор статей раздела “Ритуальный бизнес”
Возможно, вам будет интересно:
- Человек умер. В какой морг отвезли тело
- Критерии смерти в медицине
- Признаки клинической смерти
Несмотря на то, что конечность человеческой жизни очевидна, осознать собственную скорую кончину и начать готовиться к ней всегда очень сложно. До поры, до времени собственный наш мозг включает глубокие защитные механизмы, которые уводят наши мысли от темы смерти.
Тем не менее, после определённой внутренней работы людям удаётся не только понять, что время жизни действительно истекает, но и предпринять определённые действия с тем, чтобы после смерти груз забот, ложащийся на близких, был максимально облегчён.
Психологическое принятие предстоящей кончины
Одна из ключевых задач при подготовке к смерти — действительно осознать и принять её неизбежность, притом лично для себя. Если это произошло, сохраняется позитивная эмоциональная реакция и возможность предпринимать дальнейшие действия.
Верующим людям в определённой степени легче принять мысль о своей кончине, так как практически все религии уделяют большое внимание загробной жизни и убеждают, что смерти не нужно бояться, что в загробном мире жизнь продолжается.
Страх перед смертью отступает также благодаря социальной поддержке, которая укрепляет самооценку, снимает негативное влияние стресса от осознания скорого конца жизни. В этой ситуации человеку особенно важно чувствовать, что он не одинок.
Приближаясь к преклонным годам, люди так или иначе обращают внимание на естественный и неизбежный конец всякого, пусть и долгого, жизненного пути.
Прижизненный договор
Как и зачем готовиться к смерти
Столкнувшись со своей смертью, мы должны принять потерю смысла жизни и признать, что наш уход станет огромной потерей для тех, кто нас любит. Но смерть не всегда бывает печальной. Когда человек принимает ее и перестает бороться за жизнь, он может умереть благородно, мирно и безболезненно в окружении любимых людей. Психологи с большим опытом работы в этой сфере рассказывают об уникальной близости с человеком в момент его смерти. Они говорят об этом моменте как о времени, когда у нас есть возможность обогатиться благодаря глубоким эмоциям. Оказавшись на подобном пути, человек больше не стремится к успеху или одобрению, поэтому может быть самим собой. В то же время этот путь не единственный и подходит не всем. Некоторые люди должны продолжать бороться и могут относиться к смерти как к войне. Солдаты не прекращают сражаться до того, как погибнут. Благородство и спокойствие не для всех.
Джин, Барбара и Гордон смогли поговорить о своих страхах и желаниях перед смертью отчасти потому, что с ними была я (пришла именно с этой целью). Я думаю, что без постороннего человека, задающего вопросы, им могло быть сложнее сделать это. Все дело в страхе и непонимании, которые связаны со смертью. То, как мы говорим друг с другом о своей смерти, явно не работает в такой ситуации. Из 48% всех умерших в больнице лишь 2% приняли решение оставаться там до последнего вдоха. Менее трети обсудили с родными свои желания. Кому-то хотелось сменить врача, кому-то — отключить систему жизнеобеспечения или стать донором органов. Семьи, которые не обсудили эти непростые темы, несут тяжкий груз ответственности. Член семьи никогда не может быть уверен в принятом решении. Неуверенность — самый тревожный этап принятия решения. Никто не может быть уверен в последствиях любого лечения для умирающего человека. Добавьте сюда незнание желаний умирающего человека — и риск плохих решений, сожалений и чувства вины серьезно возрастает.
Время, проведенное в хосписе, научило меня тому, что мы все должны говорить, планировать и готовиться к смерти задолго до того, как настанет время умирать. Это поможет разобраться в себе и понять, почему мы, так сказать, до смерти боимся смерти. Мы избавимся от этого страха, если спокойно разберемся в своем отношении к жизни и смерти и поговорим и обсудим свои желания, мысли и страхи с близкими людьми, особенно с теми, кто собирается нас пережить. Иногда, несмотря на долгие разговоры, мы можем так и не почувствовать готовность к смерти в тот момент, когда придет время.
Люди перестают бороться за жизнь и принимают смерть в процессе переживания личного горя. Этот случается, когда человек чувствует боль от утраты желанного будущего и находит силы принять ограниченное будущее.
Если мы верим во что-то, что утешает нас при жизни и утешит на пороге смерти, наши страдания не будут столь сильными. Если мы захотим поговорить с близкими о нашей смерти, они тоже будут страдать меньше. Никто не знает, что чувствует умирающий человек, но мы уверены: если мы будем присутствовать при смерти любимого человека, это навсегда останется в нашей памяти. Смерть, когда чувства каждого соответствуют его мыслям, воспринимается легче.
По своему опыту я знаю, что всегда будут те, кто не может говорить о смерти или не хочет ослаблять свои защитные механизмы. Признание смерти вызывает у них парализующий страх, поэтому единственной реакцией становится отрицание. Нужно понимать, что даже те, кто отрицает свою смерть, могут говорить о своих страхах образно. Важно улавливать подсказки в их речи. Те, кто не говорит о смерти, скорее всего, будут страдать сильнее по мере ее приближения (не только из-за проигрыша в борьбе, в которой им хотелось победить, но и из-за появления огромного страха смерти). Однако некоторые люди могут полностью отрицать смерть и все равно умереть спокойно.
Многие из нас наслышаны о чудесах медицины, которая ежегодно спасает миллионы жизней. Но эти успехи дают нам неверное представление о ее возможностях. Как только человек со смертельным диагнозом преодолевает переломный момент, его состояние можно стабилизировать, но болезнь обратить вспять нельзя. Пациентам и их семьям тяжело это принять. Они всегда надеются на операцию или лечение, верят, что из миллиона человек именно им повезет. Иногда приходится принимать очень тяжелые решения — выбирать между риском смерти вследствие лечения, например химиотерапии, и риском смерти от самой болезни. Поэтому врач должен поговорить с умирающим пациентом и его семьей, чтобы вместе принять сложное решение.
Когда я работаю с семьями, в которых один из членов ожидает свою смерть, то советую открыто и честно говорить друг с другом. Но самое главное — прошу убедиться, что ни у кого не останется сожалений. Люди должны провести время вместе, помириться или хотя бы просто помолчать вместе, сделать фотографии и записи в дневнике, сократить число гостей до самых близких и сосредоточиться на человеке, которого они так любят. Каждая минута ценна и станет источником утешения после смерти человека.
В глубине души мы знаем, что хотим умереть без боли, мирно и с достоинством. Мы не хотим уходить в одиночестве — мы желаем, чтобы рядом были люди, которые нас любят, и находиться в месте, где чувствуем себя в безопасности. Нам не хочется оказаться в больнице, где мы потеряем свое достоинство в схватке за жизнь. Если мы в состоянии обдумать нашу неизбежную смерть, какой бы сложной она ни была, у нас появится возможность обставить кончину по своему желанию. Это также означает, что мы будем меньше страшиться ее. Мы не можем контролировать свою смерть, но мы можем использовать все доступные средства поддержки, чтобы сделать ее максимально приемлемой.
Стоит повторить, что главный барьер на пути к обсуждению смерти преодолевает так называемое «магическое мышление». Люди боятся, что каким-то образом разговорами о смерти приблизят ее. Либо считают, что разговор о смерти означает, что они сдались. Вот почему мы должны побеседовать на эту тему прежде, чем окажемся на пороге смерти.
Страх смерти
Наше отношение к смерти с огромной вероятностью отражает нашу жизнь. Если человек часто злится на жизнь, он еще больше будет злиться по мере приближения смерти. В это сложное время наши эмоции зашкаливают. Многие люди относятся к смерти негативно. Осознание своей смертности и чувство надвигающейся угрозы может вызвать огромный страх.
Размышляя о прожитой жизни, человек либо почувствует принятие, либо решит, что прожил бессмысленную жизнь. Неудивительно, что те, кто считает, что жили полной жизнью, будут меньше бояться смерти, чем те, кто считает свою жизнь бесцельной.
Страх смерти зачастую усиливается, когда человек теряет близкого. Дело в том, что это вызывает мысли о собственной смертности и заставляет задуматься о том, что рано или поздно мы умрем. Чтобы справиться с этим страхом, многие переходят в оборону, например пытаются отвлечься от неизбежных мыслей о смерти или отрицают свою уязвимость. Эти защитные механизмы привели к убеждению, что смерти нужно бояться и избегать любой ценой. Однако исследования показывают, что люди, которые были на грани смерти, часто перестают ее бояться. Я часто отмечала, что родители, потерявшие детей, больше не боятся умереть.
Принятие смерти
По результатам исследований, люди, которые морально приняли смерть, психологически подготовлены к конечности жизни. Они осознают свою смертность и проявляют позитивную эмоциональную реакцию.
Однако некоторые могут принимать смерть в целом, но при этом отрицать мысль о своей смертности. Например, ученые изучили восприятие человеком чужой смертности и собственной и выявили, что участники исследования зачастую нереалистично описывали свою возможную смерть, зато весьма реалистично — смерть других.
Отношение человека к смерти может быть связано с его физическим и психическим здоровьем. Это подтверждено исследованиями: физически здоровые люди зачастую меньше боялись смерти. Было доказано, что принятие смерти положительно влияет на здоровье и благополучие в целом.
Влияние религии
Религия играет важную роль в восприятии человеком смерти. Любая религия может заглушать страх смерти. Многие религии уделяют большое внимание загробной жизни и убеждают людей, что смерти не нужно бояться. Верующие обычно принимают смерть, потому что верят, что продолжат счастливо жить в загробном мире.
Влияние социальной поддержки
Самой важной формой социальной поддержки является эмоциональная. Для Барбары, Джин и Гордона наличие близких отношений с заботливыми друзьями и членами семьи оказало самое большое влияние на их страх смерти. Было доказано, что социальная поддержка, которая укрепляет самооценку человека, снижает негативное влияние стресса в условиях скорой смерти. Люди с высокой самооценкой, получающие хорошую социальную поддержку, в меньшей степени боятся смерти.
По результатам исследований, смерти очень боятся пожилые люди, которые живут в медицинских учреждениях (особенно те, у кого слабое здоровье, низкая самооценка и ощущение бессмысленно прожитой жизни).
Впервые в исследованиях не было противоречий: люди, получающие слабую социальную поддержку, испытывали большой страх смерти.
Депрессия
Люди часто спрашивают меня, в чем различие между горем и депрессией. Хотя эти понятия кажутся схожими, сами процессы отличаются. Горе — это реактивная реакция на внешнее событие (вызывает комплекс переживаний). Самое простое определение депрессии звучит так: это постоянное ощущение негатива или тревоги, возникающее из-за химического дисбаланса в мозге. Даже когда мы находимся в процессе переживания горя, можем испытывать моменты удовольствия или счастья.
В состоянии депрессии чувство пустоты и отчаяния не покидают. Тяжелое горе обладает признаками депрессии и требует профессиональной помощи (например, если у человека появляются суицидальные мысли). Но в отношении работы разума точные определения невозможны. Исследование показывает, что 15% всех психологических расстройств возникает из-за нерешенного чувства горя.
Перевод: Гиматова Ю. М.
Оформление документов и подготовка информации
После того, как сама мысль о смерти уже не вызывает отторжения, надо позаботиться об информационной составляющей похорон. Это следующие документы и сведения:
- завещание (нотариально заверенное);
- свидетельство о браке или разводе;
- флешка, жёсткий диск или подобный носитель со всеми личными цифровыми аккаунтами и паролями к ним;
- перечень банковских счетов с реквизитами;
- копия страхового полиса;
- письменные распоряжения о способе погребения и похоронах, т.е., волеизъявление;
- письмо родственникам и близким.
Планирование будущих похорон
Существенно облегчает подготовку к похоронам прижизненный договор, заключённый с надёжным ритуальным агентством. Такой документ не только фиксирует способ погребения и особенности организации похорон, но и обеспечивает их точное исполнение.
Специальные исследования показали, что прижизненный договор позитивно сказывается на продолжительности жизни человека, который его заключил. Это объясняется снятием стрессовой нагрузки, связанной с беспокойством о предстоящем погребении.
Прижизненный договор можно оформить в ООО «Городская Ритуальная Служба». Подробные консультации проводятся по телефону +375 (44) 782 97 76 . Наша линия связи работает круглосуточно.
Околосмертный опыт: воспоминания людей
Самая спорная и часто обсуждаемая тема – это воспоминания людей, спасённых от клинической смерти. Образы, которые видят люди в этом состоянии, зачастую схожи: яркий свет, тоннели, ощущения полёта или падения, выход из тела, разговор с божествами или умершими родными. Многие считают, что раз видения у пациентов схожи, это может служить доказательством существования загробной жизни. Но в науке есть своё объяснение этому явлению.
Самостоятельная организация похорон — инструкция
Вопрос и ответ
Не лучше ли готовиться к смерти, просто откладывая деньги на похороны, а не заключая прижизненный договор?
Этот традиционный способ не исключает вероятности нецелевого использования накопленных средств после смерти. Прижизненный договор, напротив, полностью гарантирует описанную в нём организацию похорон.
В старые времена готовили одежду и гроб. Насколько уместна такая практика сейчас?
В определённой степени уместна (если есть где хранить такие вещи). Заблаговременная покупка ритуальных принадлежностей уменьшает влияние инфляции. Однако это лишь частичная подготовка, которая не охватывает всю организацию похорон.
Может ли прижизненный договор считаться волеизъявлением?
Да, поскольку в нём в письменной форме зафиксированы распоряжения относительно собственных похорон. По сути, это и есть волеизъявление.
Алгоритм проведения реанимации: как выглядит базовая доврачебная реанимация?
После прекращения кровообращения необратимые изменения в мозге наступают через 3—4 минуты. После этого спасение человека маловероятно, поэтому в экстренных ситуациях помощь придется оказывать тем, кто находится рядом, не дожидаясь скорой. Каков алгоритм проведения реанимации в этом случае, расскажет MedAboutMe.
Как определить, что человеку нужна реанимация?
Не каждый пострадавший нуждается в реанимационных мероприятиях. Проводят их лишь в том случае, если у человека отсутствуют дыхание и пульс.
- По рекомендациям МЧС России, первое, что следует сделать — проверить, находится ли человек в сознании. Для этого можно аккуратно тормошить его и громко задавать вопросы о его состоянии.
- Если реакции нет, надо проверить дыхание. Сначала освобождают дыхательные пути — если во рту что-то есть, достают пальцами, обернутыми куском ткани. Если исключены травмы шеи, можно запрокинуть голову, если нет — просто постараться выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Дальше следует оценить движение грудной клетки, дыхание также можно проверить, подставив руку возле носа или рта пострадавшего.
- У человека без сознания надо прощупать пульс. Лучше всего делать это на крупных сосудах — бедренной (в паху) или сонной артерии (на шее).
Любому пострадавшему нужно обязательно вызвать скорую. Если пульс и дыхание есть, человека укладывают на бок, чтобы он мог свободно дышать. Если пульс и сердцебиение отсутствуют, начинают базовую реанимацию.
Непрямой массаж сердца
По новым стандартам проведения реанимации достаточными действиями будет непрямой массаж сердца.
- Пострадавшего нужно положить на спину на жесткую поверхность.
- Скрестить ладони, выпрямить руки в плечах и ритмично надавливать на центр грудины. Руки должны находиться перпендикулярно к телу пострадавшего.
- Давление должно быть достаточным, грудина должна прогибаться на 5—6 сантиметров.
- Частота надавливаний — 100—120 в минуту.
Непрямой массаж сердца нужно проводить до прибытия скорой или прекращать в том случае, если у человека появились признаки дыхания и сердцебиения. Данные действия лучше проводить с помощником, сменяясь с ним каждые две минуты.
Искусственное дыхание
Стандартная сердечно-легочная реанимация (СЛР) сочетает непрямой массаж сердца и искусственное дыхание: 30 нажатий и 2 вдоха с интервалом в 10 секунд. Однако остановка массажа сердца даже на этот короткий промежуток времени ухудшает результаты СЛР у взрослых. Что касается детей, согласно American College of Cardiology, полная и правильно проведенная СЛР более эффективна для предотвращения неврологических осложнений. При этом врачи отмечают, что только непрямой массаж сердца все равно лучше, чем отсутствие реанимационных действий.
Искусственное дыхание может быть небезопасно для человека, оказывающего помощь, поскольку повышает риск инфицирования. Поэтому если принято решение все же проводить такие действия, лучше использовать мешок Амбу.
Ошибки при проведении СЛР
Наиболее частая ошибка — прерывание непрямого массажа сердца. Особенно опасны промежутки более 10 секунд.
Самым распространенным осложнением базовой реанимации, по данным МЧС России, является перелом ребер из-за сильного давления на грудину. Это достаточно неприятное последствие, но, по данным исследования испанских врачей, глубокая компрессия значительно повышает шансы на выживание. Поэтому не стоит отказываться от проведения реанимации или проводить ее недостаточно интенсивно, опасаясь перелома ребер.
Читайте далее
Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?
Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?
Опубликовано 19.10.2021 22:56
Использованные источники
Mechanical CPR: Who? When? How? / Poole K., Couper K., Smyth M.A., et al. // Critical Care – 2018
Compression-Only Versus Rescue-Breathing Cardiopulmonary Resuscitation After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest / Naim M.Y., Griffis H.M., Berg R.A., et al. // Journal of the American College of Cardiology – 2021 – №78
Association of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation With Overall and Neurologically Favorable Survival After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the United States: A Report From the Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival Surveillance Registry / Naim M.Y., Burke R.V., McNally B.F., et al. // JAMA Pediatrics – 2017 – №171
Improving CPR Performance / Nassar B.S., Kerber R. // Chest – 2017 – №152
Monitoring chest compression quality during cardiopulmonary resuscitation: Proof-of-concept of a single accelerometer-based feedback algorithm / González-Otero D.M., Ruiz J.M., Ruiz de Gauna S., et al. // PLoS One. – 2018 – №13
Читайте также
Как упростить жизнь близким на случай собственной смерти
15 февраля 2021
Жизнь
Составьте инструкцию с самой важной информацией.
Зачем это делать
Конечно, думать о своей смерти неприятно. Но попробуйте написать инструкцию с указаниями, как получить доступ к вашим аккаунтам и устройствам, где хранятся ваши средства, какие у вас пожелания к похоронам. К ней также можно приложить завещание, если оно у вас есть. Таким образом вы:
- сократите количество хлопот для близких в тяжёлое время;
- увидите, в каком состоянии сейчас ваши дела;
- всегда будете иметь под рукой самую важную информацию и документы;
- почувствуете, что у вас всё под контролем, — возможно, готовность к худшему даже принесёт вам уверенность и спокойствие.
Предлагаем сначала прочитать это руководство целиком, а потом выделить время на то, чтобы тщательно обдумать все пункты, составить саму инструкцию и собрать дополнительные бумаги. Затем распечатайте её и храните в папке вместе с документами.
С чего начать
Создайте новый документ в удобной для вас программе. Можно писать и на бумаге, но электронный файл будет проще редактировать. Плюс вы сможете копировать и вставлять длинные номера счетов, а не писать их вручную.
Так как в инструкции будут ваши пароли, подумайте, где она будет храниться. Выберите вариант, который считаете наиболее безопасным. Или же можете оставить пустое место в цифровой версии инструкции и вписать пароль только на распечатке.
Есть более сложные способы обеспечить доступ к своим аккаунтам. Например, в некоторых менеджерах паролей можно добавить контакты человека, который получит одноразовый доступ в чрезвычайной ситуации. Вам решать, доверяете ли вы этой технологии. Помните: всегда есть шанс, что ваш близкий забудет логин или пароль от той почты, которую вы указали. Проще предоставить данные от своей учётной записи доверенному человеку, чтобы он смог непосредственно зайти в неё.
Держите под рукой блокнот, чтобы записывать появляющиеся по ходу задачи и напоминания. Помечайте другим цветом те места в инструкции, которые потом нужно будет дополнить.
Что внести в инструкцию
1. Устройства и аккаунты
Вашим близким нужен будет доступ как минимум к вашему компьютеру и телефону, чтобы продать их или отдать кому‑то из членов семьи. Выпишите все гаджеты, какие у вас есть, а рядом с ними пароли для входа. Не забудьте указать, если устройство предоставлено вам работодателем.
Если в какие‑то аккаунты можно войти только с помощью сообщения, которое приходит на телефон, обязательно отметьте и это.
2. Счета
Укажите счета с названиями и номерами, а также сайты, на которых можно посмотреть баланс, и ваши данные для входа. Например, это может быть расчётный, накопительный или пенсионный счёт, кредитные карты, страховка.
3. Автоматические платежи
Речь об оплате ЖКУ, подписках на разные сервисы, ежемесячных пожертвованиях. По идее автоматические платежи будут приостановлены, когда закроются счета. Но вашим близким лучше знать о возможных расходах, которые ждут их, если вовремя не заняться этим вопросом. Здесь же укажите интернет‑магазины, в которых сохранены данные вашей карты и можно купить что‑то одним кликом. Доверенным лицам лучше будет сразу удалить эту информацию, чтобы не волноваться, что к ней получат доступ злоумышленники.
4. Материальные вещи
Это не завещание, поэтому не нужно делать подробное описание имущества. Просто укажите основные объекты, с которыми родственникам придётся разбираться. Также сюда можно включить то, что на первый взгляд не кажется ценным, но на самом деле стоит много, например предметы искусства или старинные вещи.
5. Средства передвижения
Не вдавайтесь в технические детали. Напишите, принадлежит ли машина вам или за неё ещё нужно выплатить кредит, где хранятся документы на неё, есть ли в авто что‑то ценное, о чём стоит знать. Если у вас есть ещё какие‑то средства передвижения, упомяните о них тоже.
6. Почта
Укажите, на какой адрес приходит ваша корреспонденция, есть ли у вас абонентский ящик и если да, то как получить к нему доступ.
7. Информация о жилье
Например, код от домофона, контакты хозяев квартиры (если вы снимаете жильё) и прочие данные, которые могут пригодиться вашим близким.
8. Люди, которых стоит оповестить о вашей смерти
Если вы живёте далеко от семьи, вполне возможно, ваши родственники не знают ваших друзей и коллег, а те не знают их. Так что составьте список людей, которым нужно будет сообщить о вашей смерти. Необязательно указывать всех знакомых, достаточно нескольких, которые смогут передать информацию другим. Не забудьте добавить их телефоны и прочие контакты. Также можете написать текст обращения, который родственники разместят в ваших соцсетях.
9. Указания насчёт похорон
Если у вас есть конкретные пожелания или вы уже сделали какие‑то приготовления, отметьте это. Так вы избавите близких от лишних хлопот и принятия решений.
Как написать вступление
Итак, у вас на руках довольно подробный документ, папка с дополнительными материалами и список задач, которые появились в процессе составления инструкции. Теперь нужно написать вступление, в котором вы объясните, для чего всё это нужно и кому адресовано. Например:
Мне жаль, что тебе приходится со всем этим разбираться. Я постараюсь максимально упростить задачу. Составляю эту инструкцию такого‑то числа и включаю в неё мои актуальные данные. Она будет лежать в папке с самыми важными документами. В этой же папке ты найдёшь мой паспорт, копию прав, ИНН и другую полезную информацию.
Вверху документа напишите название, например «Важная информация на случай болезни или смерти». Будьте готовы пересматривать инструкцию в будущем и вносить в неё правки. Можете даже поставить себе напоминание в календаре, чтобы делать это раз в год.
Как сообщить об инструкции близким
Чтобы люди смогли воспользоваться документом, они должны о нём знать. Так что предупредите их и расскажите, зачем его составили. Будьте готовы к беспокойству о вас или непониманию. Постарайтесь объяснить, что вы просто заранее хотите обо всём позаботиться и жить спокойно.
Не стоит посылать родным копию инструкции прямо сейчас. Если по какой‑то причине это необходимо, запечатайте её и договоритесь, что её откроют только в случае вашей смерти.
Что потом
Инструкция составлена, документы собраны, близкие оповещены. У вас остался только список задач. Возможно, вы захотели написать завещание или заключить прижизненный договор на оказание ритуальных услуг. Решили установить менеджер паролей или поняли, что пора избавиться от лишних вещей в доме. А может, осознали, что хочется разрешить старые конфликты или загладить давние обиды. Включите это в планы на ближайшее время, а документы и инструкцию уберите на назначенное место.
Теперь вы можете спокойно наслаждаться жизнью, зная, что позаботились о близких и привели дела в порядок.
