Асимметрия губ при улыбке как исправить

Асимметрия губ проявляется отклонением расположения уголков рта от линии симметрии, превышающим три миллиметра, и непропорциональной толщиной краёв губ.

В периоральной зоне расположены семь различных мышц. Гипо- или гиперфункция какой-либо мышцы приводит к нарушению симметрии.

Парез лицевого нерва непосредственно воздействует на периоральную зону, вызывая асимметрию губ.

Также влияют на симметрию следующие факторы:

• Нарушения в расположении челюстных костей.

• Возрастные изменения в тканях суставов и костей верхней или нижней челюсти.

• Стоматологические проблемы, включая отсутствие зубов.

• Последствия перенесённых травм.

• Деградация биополимеров, введённых ранее в область губ.

Проблема асимметрии губ может быть не только объективной, то есть механической, но и субъективной — кайма губ иногда неравномерно теряет свой цвет, и возникает иллюзия нарушения симметрии.

С помощью коррекции губ можно не только изменить или улучшить форму, увеличить объем, но провести моделирование контура, избавиться от асимметрии, устранить морщины.

Виды и причины аномалий губ

Нечеткий контур

Расплывчатый контур губ способен доставить немало проблем в жизни. Для создания четкого контура приходится использовать большое количество декоративной косметики и часто корректировать контур.

Для решения проблемы можно воспользоваться несколькими способами. Это как хирургическое вмешательство, так и косметические мероприятия. Каждый способ помогает добиться естественной и красивой формы. Кроме этого, при коррекции можно избавиться от большинства эстетических проблем.

Показания

Процедура коррекции может потребоваться в следующих случаях:

  • Для обозначения четкого контура;

  • Подчеркивание верхней линии;

  • Придания привлекательности;

  • Добавления визуального объема;

  • Исправления непропорциональности и асимметрии;

  • Восстановления прежних очертаний, если с годами произошли изменения.

Асимметрия губ

Неправильное расположение губ часто встречается у многих людей. Асимметрия может проявляться как в спокойном состоянии, так и во проявлении эмоций, разговора или в других ситуациях. Часто проблема носит врожденный характер и основывается на генетической предрасположенности, но иногда может появиться в результате воздействия внешних факторов.

Подходящие процедуры

Косметология

Для проведения контурной пластики и постановки филера в губы используется препарата на основе гиалоурановой кислоты. Это природное соединение и не оказывает негативного влияния на человека. При использовании гиалоурановой кислоты происходит увлажнение кожи за счет притягивания молекул воды и задержки жидкости. Введение геля помогает скорректировать форму губ, приводит к разглаживанию морщин в области рта, помогает избавить от эстетических проблем.

Хирургические методы

При проведении операции можно не только изменить форму или объем губ, но сделать корректировку контуров и изменить пропорции.

Пластические операции на губах проводятся под местной анестезией. Но в нашей клинике возможно проведение операции под общим наркозом. Сама процедура хирургического вмешательства длится не более двух часов.

Вначале врач наносит на губы разметку для уточнения мест разрезов. В соответствии с нанесенной разметки врач надрезает кожу и проводит корректировку для придания необходимой формы и объема. В конце операции на края разрезов накладываются рассасывающиеся швы. После завершения процедуры на пациента накладывают повязку. Для снижения болевых ощущений и отечности к месту операции прикладывается лед.

Пациент — девушка 22 года, подиумная модель. Обратилась к нам по поводу реставрации фронтальной группы зубов с использованием виниров. От брекетов она отказалась по причине профессии: так как она работает моделью, то постоянно на показах, и возможности носить брекеты у нее нет.

От элайнеров она также отказалась, так как хотела мгновенный эффект, который ей могла обеспечить только установка виниров. Кстати, это ответ на частый вопрос «почему многие подиумные модели выбирают керамические виниры».

Виниры для зубов стали идеальным решением для восстановления зоны улыбки нашей пациентки. В основу виниров легли E-max прессованные коронки с последующим нанесением ручной керамической основы. Зону улыбки определили в пределах от 14-ого по 24-е зубы (верхние зубы) и с 34-ого по 44-ый на нижней челюсти соответственно. Всего было установлено 16 виниров.

С цветом виниров решили сильно не экспериментировать, девушке не хотелось иметь очень светлые зубы, поэтому мы остановились на цвете B1. Форму виниров также, совместным обсуждением, решили сделать классическую.

Линия зенита и симметрия губ были нарушены

Прикус у нашей пациентки – ортогнатический, т.е. изначально нормальный, центр не был смещен. Единственный нюанс был в линии зенитов. Она не захотела исправлять ее, поэтому мы ее не затронули.

Еще у нашей пациентки была врожденная асимметрия губы, то есть во время улыбки у нее губы неравномерно приподнимаются. Со стороны это проявляется так, что ее улыбка сама по себе слегка неровная. И когда она улыбается, это получается немножко криво, но обаятельно:

  • У пациентки была врожденная асимметрия губы, то есть во время улыбки у нее губы неравномерно приподнимаются. Пациент клиники Smile STD в Измайлово. Лечащий врач – Асоян Артак Антонович

Что такое линия зенита

Линия зенита — это именно та линия, где зуб переходит уже в десну, вот именно край зуба. Если смотреть по клыкам, например, 13-й зуб и 23-й зуб, и провести линию увидим, что она не совпадает с остальными линиями, то есть линия улыбки не совпадает.

  • Создается впечатление, что один зуб у пациентки– выше, другой – ниже относительно другого находится на линии. Пациент клиники Smile STD в Измайлово. Лечащий врач – Асоян Артак Антонович

То есть создается такое впечатление, что один зуб – выше, другой – ниже относительно другого находится на линии. Это заметно со стороны, если обратите внимание – сразу заметите. Это и есть зенит зуба, верхняя его линия. Эстетическая зона улыбки.

Почему решили установить виниры

Никаких дополнительных проблем с зубами, таких как сколы или трещины, у нашей пациентки не было. Она обратилась к нам исключительно по эстетике, все с зубами было нормально – даже пломб не было (!), только «криво-косые» были зубы, поэтому она хотела их очень исправить.

Как я объяснял ранее, от брекетов и элайнеров девушка отказалась потому, что их надо носить, а у нее – подписанные модельные контракты, она должна была уже на подиуме быть через месяц. И в дальнейшем в течении года планирует разъезжать по миру и демонстрировать свою красоту и свою красивую улыбку, поэтому пациентка не могла носить ни брекеты, ни элайнеры. Мечтала только о винирах.

Как проводилась установка виниров

Вы можете заметить, что именно в зубном ряду зубки у нашей пациентки как бы не сидят все идеально, не похожа одна сторона на другую. Внизу с правой стороны зуб немного искривлен:

  • На нижней челюсти с правой стороны зуб немного искривлен. Пациент клиники Smile STD в Измайлово. Лечащий врач – Асоян Артак Антонович

а на верхней челюсти один резец как будто запал и кажется меньше:

  • На верхней челюсти у пациентки один резец запал и кажется меньше. Пациент клиники Smile STD в Измайлово. Лечащий врач – Асоян Артак Антонович

Изначально концепция лечения нами была так задумана, чтобы сами зубы выглядели абсолютно натурально. То есть и у пациентки была одна мечта и цель: чтобы все выглядело натурально, не было видимости вставленных зубов. Отсюда и отталкивались в выборе цвета виниров, цвет не сделали «блич», то есть сделали нормальный цвет, который в природе существует, не самый светлый. И расположение виниров на зубах сделали таким, чтобы со стороны никто не догадался о том, что у пациентки стоят виниры.

  • Сравнение улыбки до и после установки виниров. Пациент клиники Smile STD в Измайлово. Лечащий врач – Асоян Артак Антонович

Но здесь не зубной ряд криво расположен, а именно улыбка немножко кривая. И чтобы компенсировать вот эти все недостатки, мы поэкспериментировали именно с зубным рядом. Некоторые виниры поставили выше, некоторые — ниже, зениты оставили как есть. Как видите, все установленные виниры на фото эстетично покрыли зубы:

  • Все установленные виниры эстетично покрыли зубы и компенсировали асимметрию улыбки. Пациент клиники Smile STD в Измайлово. Лечащий врач – Асоян Артак Антонович

И смотрите, какая красивая улыбка получилась!

  • Пациентка благодаря установке виниров быстро получила красивую улыбку, спасла горящие контракты. Пациент клиники Smile STD в Измайлово. Лечащий врач – Асоян Артак Антонович

ОЧЕНЬ натуральная. Наша пациентка быстро получила красивую улыбку, спасла горящие контракты. Теперь — пора и на мировой подиум!

Хотите быстро и недорого получить белоснежную улыбку?

Не важно, что у вас за причина — неровные зубы, щели между зубами, сколы или какие другие повреждения. Виниры помогут всем! Мгновенный эффект уже после первой процедуры и белоснежная, ровная и красивая улыбка придаст уверенность в любых ваших делах.

От красивой улыбки вас отделяет всего один шаг! Запишитесь на консультацию в нашу клинику SMILE-STD на Измайловской. Вас ждет разумная стоимость, сертифицированные доктора с огромным опытом работы и индивидуальный подход.

Запишитесь на прием, просто заполнив два поля в форме, и наши менеджеры скорректируют удобное для вас время приема.

Студенты и практикующие врачи все чаще обращаются к методам цифрового дизайна улыбки для того, чтобы непосредственно продемонстрировать пациентам и членам лечащей команды (в том числе и зубным техникам) потенциальные эстетические изменения. Принципы smile design включают в себя исследования эстетики лица, лабиодентальной динамики, архитектуры десен и зубного ряда, а также фонетической составляющей. Чтобы лучше объяснить пациентам и продемонстрировать своим коллегам динамику эстетических изменений улыбки, многие врачи делают просто фантастическую работу, иллюстрируя принципы проектирования улыбки относительно необходимого идеального состояния гармонии, отталкиваясь при этом от индивидуальных анатомических особенностей и физиологических характеристик каждого отдельного пациента.

Семь главных нарушений при формировании дизайна улыбки

Данный подход является полезным не только с точки зрения демонстрации, но и относительно выявления возможных нарушений, компрометирующих эстетический вид. Поэтому рекомендации относительно надлежащей оценки и решения конкретных ошибок, возникших на этапе проектирования улыбки, являются неким руководством в практике эстетической стоматологии.

В данной статье рассмотрено семь главных нарушений при формировании дизайна, а также методы их оценки и решения для восстановления идеальной гармонической формы.

1. Кривая улыбка

Кривая улыбка – нарушение крайне заметное не только для стоматолога, но и для обычного человека, по типу криво прибитой полки на ровной стене. После реставрации мало кто еще дополнительно проверяет состояние межрезцовой линии, а ведь именно она влияет на визуальный наклон линии улыбки относительно вертикальной оси (фото 1 и фото 2). Выпрямление улыбки требует разработки предварительного плана лечения с учетом основных эстетических принципов. Среди аспектов, которые обязательно нужно исследовать: горизонтальные и вертикальные параметры лица, в том числе и линия, соединяющая уголки рта, а также межзрачковая горизонталь. Вертикальная линия, проведенная через середину лица, должна быть оценена относительно области переносицы, кончика носа и середины подбородка. Важно также обеспечить то, чтобы межрезцовая контактная линия была перпендикулярна к абсолютной горизонтали. Для предупреждения кривой улыбки важно понимать, что анализ эстетики лица должен начинаться с изучения фотографии пациента, и ни в коем случае не должен быть сведен к анализу моделей (что является крайне популярным нарушением, с учетом того, что даже модели в большинстве анализируются только на интересующем участке челюсти). Изучая плоскости лица надо принимать во внимание характерную для пациента горизонтальную позицию головы, поскольку она в значительной мере является точкой отсчета для дальнейшего формирования дизайна улыбки. Как правило, данный критерий в большинстве случаев совпадает с абсолютной горизонтальной плоскостью, относительно которой некоторые черты лица могут иметь нарушения (как следствие эффекта асимметрии). Также важно анализировать область лица в целом, а не концентрироваться на положении только интересующего участка относительно горизонтальной плоскости. Восстановление горизонтальной плоскости также является важным моментом сотрудничества с зубным техником с использованием лицевой дуги и восковой репродукции (фото 3 и фото 4).

Фото 1. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)

Фото 2. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)

Фото 3. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.

Фото 4. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.

2. Обратная улыбка

Формирование улыбки требует поддержки симметрии между режущим краем передних зубов верхней челюсти и следующей за ней границей нижней губы (принцип лабиодентальной динамики). Лабиодентальная динамика формируется из режущего края, где при этом создается выпуклая линия, которая уходит в область жевательных зубов. Жевательные зубы, как правило, следуют за уровнем окклюзионной плоскости параллельно камперовской горизонтали (от носа до козелка уха). Уровень выпуклости зависит от пола пациента, возраста, формы нижней губы и индивидуальных особенностей. Прямые линии улыбки более характерны для мужчин и старших людей, в то время как более выпуклые кривые характерны для молодых людей и женщин. Обратная улыбка по форме вогнутой кривой провоцирует неэстетический вид режущей линии, создавая при этом лицевой образ “несчастного” человека (фото 5). Для того чтобы обеспечить «счастливый» вид улыбки, нужно детально проанализировать длину зубов и их отношение с губами в динамическом состоянии. Такой подход поможет понять, что лучше сделать: укоротить клыки или удлинить резцы, чтобы исправить вогнутую форму улыбки. Хотя в литературе существуют еще и рекомендации по поводу того, что нужно проверять именно положение клыков относительно края губ, так как вид резцов зависит от слишком большого набора факторов: формы и длины губ, длины зуба и даже особенностей движений губ. Результаты регистрации окончательного положения режущего края передаются в лабораторию до этапа изготовления восковой репродукции, ведь в таком случае можно еще подкорректировать длину зубов и выпуклую форму улыбки как с использованием mock-up, так и при использовании цифрового программного обеспечения (фото 6-8). Положения формы улыбки частично можно зарегистрировать и с помощью лицевой дуги и правильно загипсованных в артикуляторе моделей, но для определения лабиодентальной динамики требуется проанализировать фотографии и видео с пациентом.

Фото 5. При обратной или вогнутой улыбке линия режущего края зубов не конгруэнтна с границей нижней губы. Коррекция линии режущего края к более выпуклой форме обеспечивает симметрию улыбки относительно нижней губы и формирование более эстетического профиля.

Фото 6. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

Фото 7. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

Фото 8. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

3. Социальная шестерка

Эстетические нарушения передних зубов (их цвета и формы) гораздо сложнее поддаются коррекции, чем аналогические нарушения в задней области, поскольку именно фронтальные зубы воссоздают основной вид улыбки. Хотя исследование дентолабиальной ширины указывает на тот факт, что в большинстве случаев при улыбке обнажается от 10 до 12 зубов верхней челюсти, так что коррекцию улыбки нужно проводить шире диапазона социальной шестерки (фото 9-11). Для этого перед началом лечения нужно детально изучить фотографии улыбки пациента с фронтального и бокового видов. Другой принцип дентолабиальной динамики (известный также как щечной коридор или щечная ширина) состоит в том, что размер пространства между задними зубами и щекой может варьировать от пациента к пациенту, поэтому данный аспект также является не менее важным при контурировании улыбки. Если щечный коридор довольно узок, то лечение только социальной шестерки зубов еще больше провоцирует узкий вид улыбки. Кроме того, подобный подход к реабилитации провоцирует эффект выделения фронтальных зубов и их контраста по сравнению с жевательной группой. И наоборот, реставрация жевательных зубов с некоторым их высветлением может сымитировать более широкий объем щечного пространства, и тем самым воссоздать абсолютной новый и более полный контур улыбки. Правильное решение состоит в том, чтобы найти баланс между этими параметрами. Опять же перед лечением нужно проанализировать характер улыбки, оценить цвет и контур существующих задних зубов. Кроме того, нужно учитывать и соотношение между окклюзионной плоскостью в задней области и плоскостью режущего края. Всегда нужно брать во внимание те варианты лечения, при которых удается не только восстановить улыбку с помощью отдельных реставраций во фронтальной группе зубов, но скорректировать ее контур и относительно жевательных зубов, при этом придав ей полноты вида и эстетической гармонии.

Фото 9-11. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.

4. Игнорирование пропорций центрального резца

Центральные резцы, естественно, доминируют в улыбке, поэтому симметрия резцов имеет первостепенное значение для достижения оптимального эстетического контура. Кроме того, пропорция каждого отдельного резца также играет не менее важную роль. Золотое сечение традиционно является эталонным принципом при создании идеальных улыбки, но сегодня художественный дизайн склоняется к менее регламентированным подходам и индивидуализации конструкций. Отношение ширины к высоте у нестертых резцов, как правило, составляет 80%. Этой пропорции нужно придерживаться для того, чтобы избежать слишком длинного, узкого, или, напротив, слишком широкого и чрезмерного объемного вида фронтальных зубов. При коррекции эстетической длины или ширины или при преднамеренных изменениях резцов по причине скученности зубов чаще всего возникает эффект слишком длинного или слишком зауженного зуба по сравнению с его фактической шириной. При потере центральной доминанты размеры центральных и боковых резцов могут казаться аналогичными, что формирует неэстетический и искусственный внешний вид улыбки. Если пространство для реставрации центральной доминанты ограничено, можно слегка сузить формы латеральных резцов, или даже немного повернуть их вокруг оси (фото 12 и фото 13). Эффективным принципом является поддержка 65% ширины центральных резцов в области латеральных зубов, и, соответственно, 75% поперечной ширины латеральных в области клыков. Использование графических ограничителей пропорций в Keynote или PowerPoint с их позиционированием поверх изображения зубов, либо измерение реальных показателей ширины и высоты коронки у пациентов с расчетом соотношений значительно облегчает эффект визуализации улыбки и способствует кооперации с лабораторией на этапах планирования лечения.

Фото 12-13. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.

5. Чрезмерно отконтурированные зубы

Существуют три основных формы зубов: узкие, квадратные и овальные. Все зубы также имеют отражающие и преломляющие зоны, разделенные прямыми углами. Манипулируя с этими углами, можно имитировать короткую и объемную форму, длинный и узкий вид, более прямоугольный или изогнутый контур зубов. Мезио- и дистально-лицевые прямые углы находятся на лицевой поверхности ближе к контактной области. Их перемещение наружу от контактных площадок создает более широкий вид зуба, а диспозиция в сторону центра имитирует более узкую форму зубов. Без формирования различий между отражающими и преломляющими зонами зубы могут казаться чрезмерно отконтурированными (фото 14 и фото 15). Поскольку керамисты работают в условиях, созданных этапом препарирования, при которых переходные углы редуцированы, им нужно восстановить специфические зоны зуба с помощью самой керамики как облицовочного материала. При препарировании под виниры нужно тщательно убедиться в адекватном редуцировании тканей относительно контура окончательных реставраций еще на стадии mock-up. Глубина препарирования должна быть соответственной с мезио- и дистально-лицевой сторон во всех трех плоскостях, чтобы обеспечить достаточно места для воссоздания в данных областях эстетических отражающих и преломляющих зон без утолщения при этом формы всего зуба.

Фото 14-15. Зубы, лишенные визуализации окончательных прямых углов, кажутся чрезмерно отконтурированными, поскольку параметр высоты контура мигрирует в лицевом направлении. Такая проблема связана с дизайном препарирования. Препарирование с mock-up позволяет добиться идеально необходимого дизайна. Использование восковой репродукции помогает спрогнозировать результат и сделать нужные коррекции до этапа фиксации. Существующие керамические реставрации на зубах 4-13 были заменены на IPS e.max реставрации; зубы 20-29 также восстановлены.

6. Игнорирование негативного пространства

Пространство вокруг зуба определяет его визуальные границы и общую композицию улыбки. При проектировании улыбки важно обеспечить достаточное пространство для амбразур в области резцов и межрезцовых углов в области режущего края. Ширина зуба и визуальная глубина определяется областью межзубных контактных площадок, которые для центральных резцов расширяются до режущего края и уменьшают величину режущего угла. Контактные точки зубов мигрируют апикальнее от центральных резцов до клыков, увеличивая при этом межрезцовые углы. При стирании зубов режущие углы уменьшаются или полностью исчезают, создавая плоскую линию улыбки, и создают эффект старения. При восстановлении улыбки клиницисты должны воссоздавать естественную прогрессию межрезцового угла, который в свою очередь определяет морфологию, соответствующую длину зуба и выпуклость режущей кривой. Режущие углы также учитываются при препарировании под конструкцию, для того чтобы керамисты имели достаточно места для восстановления негативного пространства. Эти участки можно корректировать и после цементирования с помощью надлежащего инструментария (фото 16-19).

Фото 16-19. Потеря пространства между резцами создает вид возрастной улыбки. Вид перед вмешательством: 38-летний пациент с признаками патологической стираемости вследствие бруксизма. На этапе планирования был изготовлен mock-up и определены пропорции для восстановления идеальной формы зубов. После установки IPS e.max реставраций межзубные промежутки были восстановлены, что сделало внешний вид еще более мужественным; при этом также были оптимизированы параметры прочности, функции и эстетики.

7. Асимметрия десен

Позиция десен является еще одним важным фактором, определяющем дизайн улыбки. Эстетика десен влияет на параметры симметрии (идентичность параметров относительно вертикальной оси) и гармонии (критерий повторения параметров взаимоотношения), и является одним из ключевых критериев на этапе планирования лечения. Однако восстановление длины зуба для воссоздания симметрии может нарушить гармонию улыбки, особенно если высота и позиция края десен не были учтены при планировании лечения. Положение края десен особенно важно у людей со средней и высокой линиями улыбки. Линия улыбки – это тоже один из параметров лабиодентальной динамики, определяющий позицию губ во время улыбки (например, 69% людей при улыбке обнажают от 75% до 100% высоты центральных резцов наряду с областью межзубного сосочка). Десневые края клыков и центральных резцов должны быть симметричными и позиционироваться более апикально по сравнению с аналогичным параметром боковых резцов. Десневой край должен постепенно мигрировать к области режущего края в направлении от центральных до боковых зубов. Правило состоит в том, чтобы край десен клыков и центральных резцов находился на одной линии, а десна вокруг боковых зубов должны находиться немного ближе к области режущего края, то есть линия десневого края латеральных резцов должна находится ниже аналогичной линии, соединяющей край десен центральных резцов и клыков (фото 20). Поскольку позиция десневого края определяется по фотографиям и моделям правильно спозиционированным относительно горизонтальной прямой, возникает потребность в качественных передоперационных изображениях. Оптимальный диагностический анализ поможет выбрать нужный лечебный подход: контурировать ли область десен или же обойтись удлинением коронки. Потеря уровня мягких тканей чаще всего наблюдается в случаях некачественного планирования хирургического вмешательства, поэтому использование хирургических шаблонов помогает более точно контролировать подобные изменения. Оценка улыбки совместно с пациентом помогает врачу мотивировать последнего для выполнения конкретных процедур, нацеленных на нивелирование факторов, компрометирующих внешний эстетический вид. Кроме того, кооперация с пациентом помогает врачу понять и удовлетворить конкретные индивидуальные пожелания и достичь именно тех результатов, которых больной в принципе и ожидает.

Фото 20. Эстетика десен также играет ключевую роль в дизайне улыбки, а понимание идеальных параметров мягких тканей облегчает планирование соответствующего лечения, демонстрируя важные моменты, которые нужно обговорить с пациентом до начала вмешательства. Для идеальной симметрии важно, чтобы латеральные резцы находились более гингивально относительно линии, соединяющей десневой край центральных резцов и клыков.

Выводы

Правильное обследование и лечение больных с нарушениями улыбки помогает воссоздать необходимый эстетический вид пациента и достичь максимально возможных позитивных результатов реабилитации. Постоянное обучение основным принципам формирования улыбки поможет определить и понять основные критерии, которых необходимо придерживаться во время лечения, а обсуждение семи наиболее распространенных ошибок проектирования поможет предвидеть и избежать последующих осложнений и разочарований в конечном результате реабилитации.

Автор: Jason Olitsky, DMD, AAACD

Внешний вид каждого из нас во многом зависит от наследственности и генетики. У одного человека есть ямочки на щеках, у другого – необычный разрез глаз, у третьего – красивые высокие скулы. Все это – индивидуальные особенности внешности, которые и отличают нас друг от друга.

Тем не менее, в процессе жизни могут произойти характерные, и не всегда хорошие изменения, которые связаны с неправильным развитием лицевых костей черепа. К сожалению, чаще всего они негативно отражаются на внешности. Лицо из-за этого частично утрачивает свою привлекательность, возникает его асимметрия.

Основной причиной становится нарушения развития зубочелюстной системы и формирование неправильного прикуса. Даже если отклонения от нормы совсем небольшие, в несколько миллиметров, это может заметно отражаться на состоянии мягких тканей. Все дело в том, что лицевые кости выполняют для них опорную функцию, поэтому при неправильном развитии зубочелюстного аппарата внешность заметно страдает. Изменения на лице будут зависеть от того, какие именно нарушения прикуса происходят у конкретного человека.

Как распознать асимметрию лица из-за нарушений прикуса?

Итак, мы уже рассказали о том, что любые патологии прикуса приводят к тем или иным изменениям во внешности человека. Даже простое искривление зубов может повлечь за собой небольшую асимметрию лица. При неправильном же расположении челюстей относительно друг друга изменения будут еще более заметными. Они могут проявляться опущением уголков губ, слишком выдающимся или слишком маленьким подбородком, впалостью щек и т.д.

Асимметрия лица может быть достаточно выраженной. Наиболее серьезные изменения происходят при перекрестном прикусе. В данном случае происходит смещение челюстей относительно друг друга в стороны. Пропорции лица при этом очень сильно меняются, и это неудивительно. Подобный дефект внешности способен доставлять человеку не только моральные страдания. У него происходят также и физиологические осложнения, от которых качество его жизни становится хуже.

Теперь расскажем, какие же осложнения влечет за собой асимметрия челюстей, возникшая из-за нарушений прикуса:

  • зубы начинают стираться неравномерно. При этом нарушаются пропорции лица, кроме того — человеку становится сложнее нормально пережевывать пищу. У него быстрее образуется налет на зубах, развиваются кариес, пародонтит и другие заболевания;
  • чрезмерное напряжение ВНЧС. Из-за этого у пациента может часто болеть голова, его мучают мигрени. При жевании, открытии и закрытии рта челюсть может издавать необычные звуки – щелчки, похрустывания. Также при этом нередко развивается бруксизм, портится осанка, могут происходить вывихи в суставах;
  • занижение самооценки, недовольство качеством своей жизни, нежелание общаться с другими людьми и прочие психологические проблемы.

Возможно ли исправление асимметрии лица благодаря ношению брекетов?

Этот вопрос врач – стоматолог нередко слышит от своих пациентов. В ответ он рассказывает им, что правильно подобранные брекет-системы не просто выравнивают зубы и меняют прикус. Происходят и другие положительные изменения: челюсти, суставы, мышцы перестают испытывать чрезмерное напряжение и занимают правильное положение. Костные ткани, благодаря тому физическому воздействию, которое оказывают брекеты, меняют свою форму, строение и расположение. В результате этого также происходят изменения с кожей и подкожным жировым слоем, пропорции лица меняются в лучшую сторону, оно выглядит намного гармоничнее.

Таким образом, преимущества ношения брекет-систем сложно переоценить. Подобные конструкции осуществляют воздействие по заданному направлению. С их помощью зубы перемещаются в правильное положение, челюсти начинают нормально смыкаться. Конечная цель ортодонтического лечения заключается в том, чтобы каждая коронка расположилась параллельно такому же зубу на противоположной челюсти, уменьшились промежутки между зубами. В результате пациент становится обладателем идеально ровных зубов и прекрасной улыбки. Виниры или люминиры такого эффекта не дадут, ведь они не устраняют саму причину развития неправильного прикуса.

Благодаря ношению брекет-систем костные ткани лица перестраиваются в лучшую сторону, меняется овал лица, а в некоторых случаях – и форма черепа. Такое ортодонтическое лечение полностью безопасно и способно исправить даже серьезную асимметрию лица. Брекеты исправляют зубной ряд, при этом черты лица у пациента становятся более гармоничными и эстетичными.

Если вы столкнулись с такой проблемой, как асимметрия лица и хотели бы ее исправить – вам нужна консультация стоматолога в клинике «ДантистЪ». Благодаря опыту врачей и современному оснащению, результаты лечения окажутся просто потрясающими. С помощью правильно подобранных и установленных брекет-систем форма лица станет максимально четкой и правильной, черты лица будут пропорциональными.

Какие изменения во внешности происходят благодаря исправлению асимметрии челюстей

Итак, вы уже знаете о том, что благодаря ношению брекет-систем возможно исправить даже серьезную асимметрию лица. Теперь мы расскажем, как именно может измениться внешность. Это будет зависеть от того, от какого именно нарушения удалось избавить пациента.

Подбородок

Именно в этой части лица можно увидеть самые заметные изменения. К примеру, у человека с дистальным прикусом подбородок как бы задвинут назад, поэтому будет казаться очень маленьким. Это сопровождается заметным провисанием мягких тканей, лишенных опоры, происходит формирование т.н. «второго подбородка». Благодаря исправленному прикусу челюсти смыкаются правильно и такие нарушения устраняются. Все кости, суставы и мягкие ткани занимают естественное положение, и подбородок начинает больше выделяться.

У людей с мезиальным прикусом, наоборот, нижняя челюсть заметно выдвинута вперед. Она выглядит очень массивной, а лицо приобретает угрюмое выражение. Но провисания мягких тканей и формирования «второго подбородка» при этом не происходит. Благодаря ортодонтическому лечению челюсть встает на место, черты лица становятся более аккуратными.

Овал лица

Из-за неправильного прикуса и расположения зубов мягкие ткани могут заметно провисать. Так бывает, когда у пациента присутствует существенное сужение челюстей. Зубам не хватает места, возникает их скрученность, иногда – очень сильная. Мышцы и кожа на лице в этом случае не имеют опоры, развивается птоз. Благодаря ортодонтическому лечению челюсти расширяются до нормы, происходит выравнивание зубов, они занимают правильное положение. Это незамедлительно отражается на внешности, в лучшую сторону меняет овал лица.

Губы

Их форма также во многом зависит от расположения челюстей и зубов. К примеру, при дентальном прикусе наблюдается западение нижней губы. После ортодонтического лечения все становится на свои места, форма губ меняется в лучшую сторону.

Другой пример: у пациента присутствует отклонение верхних зубов назад, вглубь рта. Благодаря лечению у ортодонта и нормализации прикуса губы становятся визуально намного пухлее, поскольку начинают выдаваться вперед. Подобный эффект иногда превосходит тот, который может быть получен за счет косметологических процедур.

Носогубные складки

Они могут возникать даже у совсем молодых людей, если у них есть нарушения прикуса. Складки могут быть не просто глубокими, но и асимметричными, что очень портит внешность и доставляет человеку сильные эмоциональные переживания. После ношения брекетов прикус восстанавливается, асимметрия лица исчезает.

Форма носа

Многие пациенты отмечают, что после ортодонтического лечения они становятся более довольными размерами и формой своего носа. На самом деле меняется не столько нос, сколько пропорции всего лица. К примеру, если у пациента из-за неправильного прикуса нижняя челюсть была задвинута назад, а после лечения встала на место, подбородок становится более выразительным, а нос визуально кажется меньше.

Те положительные изменения во внешности, о которых мы рассказали в статье, могут быть доступны каждому человеку, который своевременно обратится за профессиональной помощью. Причем, для этого не понадобится проведения никаких косметологических процедур или оперативного вмешательства. Достаточно будет записаться на прием к врачу-ортодонту в клинику «ДантистЪ», чтобы он подобрал брекет-системы или пластины, устраняющие нарушения прикуса. Запись возможна по телефону или с помощью формы на сайте.

Добавить комментарий