Боковая ротация с вращением как исправить

Асимметрия лица — эта тема волнует многих, кто приходит в этот блог. Биомеханические способы устранения лицевой асимметрии могут быть разными. На этот раз мы в подробностях рассмотрим, как справляется с этой задачей метод BOS, представляемый московским стоматологом и остеопатом Муратом Митхатовичем Насыровым.

Политика этого блога — не рекомендовать врачей или методики. Мое отношение к такому выбору вы можете найти здесь.

В прошлый раз мы увидели, как BOS справляется с торсией — одной из самых «упрямых» краниальных деформаций. Сегодня мы разберёмся, как метод устраняет боковую ротацию с вращением (SBR, так называемое «banana face»), приводя лицо к симметрии на конкретном кейсе. Но сначала посмотрим, как подобная деформация черепа влияет на всю нижележащую структуру тела вплоть до стоп. 

Как SBR влияет на всю постуру

SBR — это вариант торсии (скручивания) элементов сфенобазилярного симфиза (СБС) — разновидностью суставного сочленения, которое соединяет клиновидную и затылочную кости. Только в этом случае к скручиванию СБС добавляется его изгиб. Такое сочетание скручивания и изгиба сфенобазилярного симфиза сопровождается типичными при таких дисфункциях нарушениями прикуса.

По определению известного французского стоматолога Michael Clauzade, эти нарушения называются «сколиозом прикуса» и обычно сопровождаются сколиозом позвоночника, торсией таза и соответствующими постуральными признаками.

На рисунке 1 выше показаны этапы дисбаланса всей структуры под воздействием асимметричной окклюзии при нарушении прикуса:

I этап – дисбаланс на премолярах и молярах между правой и левой сторонами
II этап – дисбаланс на ВНЧС и височных костях между правой и левой сторонами
III этап – шейный отдел позвоночника: наклон головы, разница высоты плеч
IV этап – скручивание грудного отдела позвоночника
V этап – наклон крестца, разворот таза, разница в высоте тазобедренных суставов
VI этап – коленные суставы (разница длины ног)
VII этап – стопы, голеностопные суставы, преимущественно одностороннее плоскостопие

Пусковым механизмом постуральных нарушений является изменение положения сфенобазилярного симфиза, которое в самом буквальном смысле формирует наше лицо спереди и определяет положение нашего позвоночника сзади. Нетрудно представить, что происходит с лицом и постурой при его боковом изгибе с вращением.

Анализ лицевых признаков

Лицевые признаки SBR определяются при анализе:

• положения глаз
• положения углов рта
• положения мочек ушей
• наклоне окклюзионной плоскости
• смещения центральной линии резцов
• изменения положения подбородка
• асимметнии сторон лица
• снижения межальвеолярной высоты

Степень выраженности лицевых признаков может изменяться с возрастом и зависит в первую очередь от баланса зубочелюстной системы. Исправить такие дисфункции консервативным путем считается невозможным, оперативным путем — тем более. Человек с SBR старается исправить асимметрию лица и тела косметическими и телесными процедурами, которые позволяют им держать тело в балансе, но мы уже знаем об опасности мышечной компенсации в таких случаях. А эффект от пластических операций здесь будет держаться недолго, потому что, как мы тоже уже знаем, мягкие ткани лица «обтягивают» костный каркас как полотно 3D-рамку.

Считается, что в качестве психологической компенсации такая дисфункция приучает человека преодолевать трудности и добиваться поставленной цели. Это мы можем наблюдать на примерах очень известных людей.

Биомеханика SBR 

Сразу скажу, что в отношении отличий торсии (скручивания) сфенобазилярного симфиза от бокового изгиба (ротации) с вращением (SBR) у остеопатов есть расхождения в их классификациях. Но здесь приведена классификация, которой придерживается в своей работе М.М. Насыров. Наиболее логичной здесь ему представляется концепция французского остеопатического колледжа CO.ATMAN, остеопата Leopold Busquet и стоматолога Michael Clauzade. Лечебная концепция метода БОС опирается на эту классификацию, поскольку она создана остеопатами в сотрудничестве со стоматологами. Кроме того, самому термину «боковая ротация с вращением», к которому привыкли читатели этого блога, Мурат Митхатович предпочитает термин «боковой изгиб с вращением».

Итак, в свете этой классификации рассмотрим один из механизмов дисфункции — боковой изгиб с вращением влево:

Желтым цветом обозначена клиновидная кость, фиолетовым — затылочная кость. Сфенобазилярный симфиз делает движения раскрытия (флексии) и ротацию в одну и ту же сторону — влево (красные стрелки на рисунке). Смещение левого мыщелка нижней челюсти наблюдается вверх, назад и наружу (синяя стрелка C), компрессия диска ВНЧС и височной кости происходит слева (желтая стрелка D). Левое большое крыло клиновидной кости находится выше, чем правое крыло — соответственно, глаз на левой стороне находится выше, чем на правой стороне.

В горизонтальной проекции

Рассмотрим дисфункцию на уровне черепных квадрантов, где RE — наружная ротация и RI — внутренняя ротация. Итак, в горизонтальной проекции наблюдается:

• наружная ротация переднего левого и заднего левого квадрантов
• внутренняя ротация переднего правого и заднего правого квадрантов
• образование углубления в области височной кости, боковой изгиб влево (красные стрелки).
• кроме ротации, СБС совершает также side bending — боковой изгиб (красная линия на рисунке 3 выше).

В результате изгиба СБС череп становится вогнутым в области височной кости на левой стороне. Она остановится привычной стороной жевания. Верхний передний и задний квадранты на привычной стороне жевания находятся в наружной ротации (рисунок 4 выше).

Во фронтальной проекции

В этой проекции наблюдается:

• наружная ротация переднего верхнего и переднего нижнего сегментов
• внутренняя ротация верхнего правого и нижнего правого сегментов
• наружная ротация височной кости слева из-за ее компрессии
• формирование привычной стороны жевания слева
• ухо на левой стороне находится выше, чем правое, поскольку височная кость слева находится в компрессии.

В окклюзии 

Здесь мы будем наблюдать перекрестный прикус слева. Нижний зубной ряд у́же справа (экстензия) и шире слева (флексия). Верхний и нижний зубные ряды сужены, из-за перекрестного прикуса сформирована привычная сторона жевания слева. Нижняя челюсть (на рисунке 6 выше зеленым цветом) уходит влево, назад и вверх.

Во рту это выглядит так:

Здесь мы видим пример латерального смещения нижней челюсти влево. 33 и 34 зубы стоят в вестибулярном положении. Движение нижней челюсти влево ничем не ограничивается, а движение вправо ограничивается клыком и щечными буграми премоляров. Привычная сторона жевания – слева.

КЕЙС 1: ПАЦИЕНТ Л., 37 ЛЕТ

Пациент Л. обратился с жалобами на:

• щелчки в правом ВНЧС
• неправильный прикус
• неудобство жевания.

Ранее носил брекет-систему на протяжении 2х лет.

Анализ лицевых признаков по Clauzade:

• изгиб линии лица влево
• левый глаз выше
• лоб слева выпуклее
• мочка уха слева выше
• угол рта слева выше.

У пациента отмечается смещение нижней челюсти от центральной линии тела на 4 мм:

Клыки справа находятся в правильном соотношении. Передний отдел верхней челюсти ушел вверх относительно клыков:

Слева клык и премоляр находятся в обратном соотношении, образуя изгиб нижнего зубного ряда и привычную сторону жевания слева:

Нижний зубной ряд слева уплощен. 34, 35, 36, 37 зубы наклонены внутрь:

На ортопантомограме

• смещение нижней челюсти назад, влево и вверх
• компрессия ВНЧС, слева особенно
• левый ВНЧС гипомобилен, правый гипермобилен
• выраженная кривая Шпее
• подъязычная кость слева в закрытии
• премаксилла в компрессии

Модели

Вид справа:

Вид слева: 

ЛЕЧЕНИЕ

I этап

Композитная реставрация №1

Первый этап лечения — первая композитная реставрация: выравнивание окклюзионной плоскости на нижней челюсти, поднятие межальвеолярной высоты. Нижняя челюсть начала свое движение к вертикальной оси тела. После поднятия межальвеолярной высоты скрытый открытый прикус стал открытым. Теперь задача состояла в том, чтобы расширить зубные ряды и закрыть открытый прикус.

II этап

Многофункциональный трейнер (МФТ) №1

Действие МФТ:

1. Расширяет в/ч и н/ч по оси Y
2. Смещает н/ч вперед по оси Х
3. Разобщает прикус по оси Z
4. Поднимает язык к небу
5. Закрывает ротовое дыхание
6. Располагает нижнюю челюсть вдоль оси позвоночника
7. Тренирует мышцы в 3D с обеих сторон одновременно
8. Освобождает премаксиллу и закрывает открытый прикус.

Схема действия МФТ:

1. Эластично разобщает прикус по оси Z.
2. Оба мыщелка смещает вниз, но левый – больше. Происходит дистракция обоих ВНЧС по оси Z.
3. Выводит нижнюю челюсть вперед по оси X.
4. Позиционирует нижнюю челюсть по центру черепа по оси Y.

III этап

Композитная реставрация №2

Цели третьего этапа:

• выравнивание кривой Шпее
• балансирование сторон окклюзии
• вторая композитная реставрация ставит челюсть ближе к центру, открытый прикус закрывается.

IV этап

Многофункциональный трейнер №2

Упражнения с МФТ №2 дают мощный эффект расширения обеих челюстей одновременно. Действует МФТ №2 следующим образом:

• внутренний валик (точка А) давит за верхними резцами в небо
• наружный бортик (точки Б) давит на зубы верхней челюсти, и закрывает их внутрь.

V этап

Композитная реставрация №3

Цели пятого этапа:

• выравнивание плоскости окклюзии
• стабилизация вертикального размера полости рта по оси в статике
• создание адекватной, симметричной нагрузки на зубы по оси
• создание бугрового ведения в динамике
• создание симметричной нагрузки на мышцы
• создание множественных окклюзионных контактов
• эстетический дизайн улыбки

VI этап

Расширяющие пластинки №1

Пластинки BOS имеют свои особенности:

1. Воздействие на свод неба и альвеолярные отростки челюстей, но не на зубы

2. Это воздействие усиливается при смыкании зубов за счет окклюзионных накладок

3. Мощный винт следует за расширением челюстей, но не раздвигает их

4. Толщина пластинок максимум 1 мм, что вызывает нарушения дикции. Пластинки расширяют поперечный размер челюстей, это дает возможность их поперечного выравнивания и исправления перекрестного прикуса.

Цель шестого этапа: 

Увеличение трансверзального размера полости рта.

Задачи:

• установка пластинок для расширения верхней и нижней челюсти
• изготовление окклюзионных поверхностей (скатов)
• происходит симметричная релаксация мышц
• ВНЧСы симметрично растянуты справа и слева
• симметрия лица восстановлена
• вертикальные пропорции лица восстановлены
• нижняя челюсть стоит стабильно в переднем положении по оси X.

Сначала увеличили на 4мм, план — расширить еще на 4 мм до 36 мм. Для конституции пациента это оптимально в плане устойчивости всей его структуры:

Нижнюю челюсть тоже расширяем – пока на 4 мм:

VII этап

Композитная реставрация №4

Нижняя челюсть на этом этапе стоит строго по вертикальной оси головы и тела. Слева сделан угол Планаса – более крутой, чем справа, что препятствует нижней челюсти съезжать влево в привычную сторону. Скаты на 23 и 24 зубах показаны красными линиями:

Окклюзионная плоскость ориентирована максимально по Франкфуртской горизонтали. Кривая Шпее полностью выровнена. Сделаны скаты на зубах, которые препятствуют съезжанию нижней челюсти в заднее и левое привычное положение. Скаты на фото показаны красными линиями:

В результате этих изменений со стороны окклюзии произошла равномерная дистракция в обоих ВНЧС-ах. Суставные диски встали на место, объем движений в обоих ВНЧС стал симметричней. Жевательные мышцы с правой и левой сторон стали работать в сбалансированном режиме:

• окклюзионные плоскости запараллелены
• выровнена кривая Шпее
• центральные линии верхней и нижней челюстей выровнены:

Исходная ситуация показана на фото ниже. Косметический центр верхней челюсти показан белой линией, нижней челюсти – красной линией. Расстояние между ними составляет 2,5 мм:

Частичное выравнивание кривой Шпее на нижней челюсти и смещение её вправо.
Расстояние между центрами верхней и нижней челюстей составляет 1,5 мм:

Закрытие открытого прикуса. Расстояние между центрами верхней и нижней челюстей составляет 1,3 мм:

Выравнивание кривой Шпее на нижней челюсти и частично на верхней. Расстояние между центрами составляет 0,8 мм:

Выпрямление кривой Шпее. Расширение зубных рядов. Выведение нижней челюсти вправо на 0,3 мм с целью компенсации многолетнего жевания справа:

Результат лечения (18 месяцев) 

• щелчки в ВНЧС справа прошли
• улучшились: 1) сон и общее самочувствие, 2) глотание; 3) жевание; 4) фонетика
• выровнялась осанка
• появилась симметрия лица.

Продолжение следует…
____________________
© zub-za-zub.ru
Выражаю благодарность Насырову М.М. за любезно уделённое время и помощь в подготовке статьи. Сайт клиники — nasyrovclinic.ru.

Да, асимметрия лица может придавать шарм. Но большинство людей, видя своё асимметричное лицо в зеркале, расстраиваются. Известно, что даже маленькие дети смотрят на лица симметричных людей дольше, как и на всё, что соответствует пропорциям золотого сечения! И здесь мы поговорим о мьюинге — естественном методе изменения лица на костном уровне, и как он нам может помочь при асимметрии.

Где искать причину асимметрии лица?

Если вы знакомитесь с этой информацией первый раз, то наверняка слышали о таких способах исправления лицевой асимметрии, как массаж, лицевая гимнастика, введение филлеров, а многие, отчаявшись, даже делают с этой целью дорогостоящие пластические операции. Но все эти способы работают лишь на уровне мышц и кожи, не затрагивая настоящую причину асимметрии — а это положение наших лицевых костей. И мы можем их менять!

А происходит это за счёт подвижных швов, которыми соединены кости нашего черепа (включая его лицевую часть). И эти швы подвижны до глубокой старости! Но прежде чем мы перейдём к тому, как формируется лицевая асимметрия, и как исправить три её основных вида с интересными примерами лиц живых людей, давайте очень кратенько посмотрим, какие кости являются у нас самыми важными в формировании структуры нашего лица (хоть эта информация и слегка скучновата 🙂).

Немного о деформациях черепа (и лица)

В нашем черепе 28 костей. Ключевыми костями в этой нашей краниальной системе принято считать клиновидную кость и затылочную. Кстати, клиновидная находится сразу же за центральными костями нашего лица (вот на схеме она обозначена желтеньким, а затылочная, кстати — фиолетовым):

А вот так эти две важные кости будут выглядеть, если из общей схемы мы их выделим:

Клиновидная кость соединяется с затылочной через так называемый сфенобазилярный симфиз. Он представляет собой разновидность суставного сочленения, неподвижные концы костей в котором соединены хрящевой тканью.

Наш череп «дышит», и в этом его «дыхании» есть две фазы: флексия и экстензия. Схематично эти две фазы можно представить так:

Или, простым языком, этот процесс расширения-сжатия можно сравнить с тем, что фаза флексии (расширения) соответствует вдоху у человека, а фаза экстензии (сжатия) — выдоху:

Сфенобазилярный симфиз составляет основание нашего черепа, и именно он в зависимости от положения клиновидной и затылочной костей относительно друг друга определяет направление позвоночника сзади и форму нашего лица спереди! Немножко «подковались» — и теперь нам будет легче разобрать три вида асимметрии лица, а это: 1) латеральный стрейн, 2) торсия и 3) боковая ротация с вращением.

Латеральный стрейн 

Перед тем, как мы разберём случай Наташи (50) с латеральным стрейном, давайте посмотрим на наши клиновидную (обозначена синей стрелкой) и затылочную (красная стрелка) кости ещё разок вот с этой стороны:

В случае латерального стрейна эти две важные кости смещены относительно друг друга вот так:

А именно — их смещение происходит вокруг двух параллельных вертикальных осей. Причём вращение костей вокруг этих двух вертикальных осей происходит в одном направлении:

Говоря простым языком, передняя часть черепа при такой деформации смещается в одну сторону, а задняя — в другую (ниже мы посмотрим пример на рентгене). И, грубо говоря, сверху голова такого человека будет выглядеть как параллелограмм (не так страшно, конечно):

Поэтому на одной стороне у человека профиль будет выглядеть шире и объёмнее (скула и щека с этой стороны будут более выпуклыми), а на другой стороне лицо в профиль будет намного уже и более «плоским» (как на фото у парня ниже). Причём примерно к тридцати и позже на более узкой стороне обычно закладывается длинная вертикальная морщинка за ухом.

Ещё один признак латерального стрейна — это оттягивание одного уголка губы к грудино-ключично-сосцевидной мышце на передней поверхности шеи, что мы можем это видеть на примере Наташи (обычно это происходит с более «плоской» стороны лица):

Кроме того, уголки глаз у такого человека обычно закруглены и имеют тенденцию опускаться книзу (это происходит из-за кожно-мышечных тяжей, которые при такой краниальной деформации образуются вдоль боковых поверхностей лица).

Глядя на следующее фото с рентгеном, легко понять, почему это происходит, ведь передняя половина черепа (лицевая часть) действительно значительно смещается в одну сторону, а задняя часть черепа — в другую, образуя в кожно-мышечном слое настоящий «укрут»:

Многие уже видели в этом блоге следующий результат работы ортокраниодонта А.О. Савинова (на внутриротовом аппарате ALF), и здесь мы видим, насколько симметричным становится лицо при изменении позиции костей черепа (и его лицевой части), и как «раскручивается» латеральный стрейн:

Просто невероятное преображение и работа! У этого доктора были просто золотые руки. Но я заметила, что форма ушей у пациентки почему-то не изменилась, что должно происходить при изменении положения височных костей. Поэтому наша Наташа нас этим просто поразила! (вторые фото справа — это после)🙂

Посмотрите на уши Наташи после всего лишь месяца мьюинга + пальцевых техник (выступающие уши указывают на флексионную деформацию черепа, когда височные кости, грубо говоря, чрезмерно вывернуты наружу). И мьюинг в случае нашей героини это исправил! Наташа только в начале своего «путешествия», но уже даже через месяц мы видим, несколько более симметричным стало её лицо!

Торсия

Торсия — это самая «упрямая» и самая сложная для исправления черепная (и лицевая) деформация. Сейчас подробно объясню, почему:

Смещение важных для формирования формы лица клиновидной и затылочной костей относительно друг друга происходит в этом случае в одной плоскости — передние-задней. Что это значит? То есть, они смещаются вот по этой оси:

И вокруг этой оси смещаются в противоположных направлениях:

Глаза у человека при этом, как правило, находятся на одной горизонтальной линии, а вот линия челюсти смещена:

И какая здесь возникает проблема в исправлении такого типа асимметрии — работа с одним только положением максилл (двух центральных парных лицевых костей) не может устранить торсию полностью, потому что за годы нахождения в такой черепной структуре у человека уже формируется окклюзия с недостатком зубной высоты с одной (или двух) сторон. А двусторонне сбалансированная высота зубов напрямую влияет на пространственное положение нижней челюсти и равномерное натяжение жевательных мышц:

Поэтому работа только с максиллами здесь не может помочь справиться стопроцентно. Хотя! Положение нижней челюсти во многом зависит от положения верхней челюсти (максиллы), так как, если сравнить нижнюю челюсть с дверью, то максилла — это косяк двери, который и надо сначала выравнивать (а не подгонять дверь под кривой дверной косяк). Поэтому начинать здесь работу, на мой взгляд, нужно с изменения позиции максиллы, а потом уже смотреть по обстоятельствам (сплинт Starecta/ специалист). Например, это милая девушка Татьяна с нашего форума (так она выглядела с детства):

А это уже результат Татьяны за 2 месяца мьюинга + 1 неделя со Starecta (девушка написала, что не может назвать это иначе как магией, хотя это только начало!):

И всё же хочу ещё раз обратить внимание, что воздействие на лицевую структуру в этом случае лучше всего начинать все же с позиции максилл. Почему? Потому что мьюинг помогает выдвинуть лицевую структуру вот в этой важной сагиттальной плоскости:

И потом регулируйте себе уже на здоровье право-лево (сплинтом, например). Почему это важно. Потому что если вы сразу не выдвинете свою лицевую структуру вперёд и вверх, то возможно создание не очень полезных мышечных компенсаций по телу, когда позвоночник у вас, грубо говоря, вытянется сзади, а передняя часть тела из-за опущенной лицевой структуры вперёд, будет создавать не очень приятное напряжение в грудной клетке, в положении таза. Но это слишком обширная тема для одной этой статьи, и если вы интересуетесь деталями, то можете обратиться, например, к статье, как совместить мьюинг и метод Starecta .

Но вот это «право-лево» вы тоже очень хорошо до определенной степени можете выправить мьюингом (мы помним про максиллы как «косяк двери» и нижнюю челюсть как саму «дверь», которая зависит от того, насколько ровный этот «дверной косяк»). Здесь я хочу привести пример нашего Никитоса (ему 21, и это его результат мьюинга + пальцевые за 6 месяцев, похудел он за это время всего на 1 кг, и то из-за новой работы):

У него прилично выдвинулась вперёд лицевая структура (кстати, нёбо расширилось между четвёртками за это время на 6 мм), и, как вы видите — значительно выровнялось «право-лево» даже при отсутствии балансировки высоты зубов на нижней челюсти.

Кстати! У людей с торсией также наблюдается разница в профиле лица с правой и левой сторон, но не так ярко выражено, как при латеральном стрейне. И вот как профиль нашего Никитоса выглядел до (два фото сверху) и после (два фото снизу — заодно посмотрите, как выдвинулась вперёд, и даже можно сказать, «раскрылась» его лицевая структура!):

Боковая ротация с вращением (SBR)

А мы переходим к самому лёгкому для исправления типу лицевой асимметрии — это так называемый side-bending rotation (SBR), или боковая ротация с вращением. При подобной ротации одна сторона лица у человека, как правило, уже (как вы видите на картинке выше), а другая заметно шире. То же самое касается глаз. Кроме того, они оказываются не на одной горизонтальной линии.

Подобная ротация происходит в двух осях — переднезадней оси с одновременным вращением вокруг двух параллельных вертикальных осей:

К человека с таким видом черепной (и лицевой) деформации смещена центральная линия зубов:

На картинке ниже можно схематично увидеть эту ротацию (вид черепа сверху) вправо или влево и её влияние на прикус:

Кстати, обычно у людей с такой черепной деформацией при попытках мьюинга язык на нёбо ложится асимметрично. И в этом посте из нашей группы в Инстаграм вы найдёте подробное объяснение, почему. А здесь — практические рекомендации, что можно сделать, чтобы исправить эту ситуацию.

У SBR есть и разновидность с вращением клиновидной и затылочной костей вокруг двух параллельных вертикальных осей в противоположные стороны:

Как исправляется при лицевых деформациях прикус — я опишу в отдельной статье. Ну а теперь, собственно, примеры исправления последнего типа лицевой асимметрии. И здесь я хочу привести наглядный пример нашей экзотической красавицы Баян, ей 36 лет. И вот что у неё получилось достичь за 10 месяцев мьюинга + пальцевых техник:

Как видим, уровень глаз нашей героини выровнялся, а также сам нос! Кроме того, нашей восточной красавице удалось выдвинуть свою лицевую структуру вперёд так, что у неё образовался привлекательный V-line (по ссылке вы можете почитать о случае Баян более подробно и посмотреть фото). Вот как можно исправить боковую ротацию с вращением, хотя с детства лицо нашей прекрасной героини выглядело так:

Надеюсь, это замотивирует вас заниматься и вдохновит, ведь, как мы могли увидеть, исправить лицевую асимметрию возможно в любом возрасте, работая только с положением наших лицевых костей на мьюинге. А что касается нашей Баян, то у ей удалось достичь идеала золотого сечения на лице! И по секрету она поделилась, что теперь на неё подолгу засматриваются не только дети 😉

________________
© zub-za-zub.ru



Э. Г. Агаджанян

главный врач «Клиники Доброго Стоматолога» (Санкт-Петербург), член Европейской ассоциации эстетической стоматологии, вице-президент Стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга

А. О. Савинов

член Международной ассоциации ортодонтов (IAO), Американской ассоциации функциональной ортодонтии (AAFO) (Волгоград)

Дорогие коллеги!

То, что мы хотели донести до вас в этой статье, настолько необычно для среднестатистического стоматолога, что в это поначалу сложно поверить. Поэтому перед нами стояла почти неразрешимая задача.

С одной стороны, мы хотели бы донести эту информацию до каждого, сделать так, чтобы даже студент третьего курса мог понять, о чем тут идет речь, и с интересом прочитать статью от начала и до конца. С другой стороны, излишне упрощая проблему, мы рисковали столкнуться с неверием со стороны ученых мужей, упреками в популизме и недостаточной академичности представления. Но чем сложнее задача, тем интереснее ее решать, а потому мы пошли по нестандартному пути. Первая часть статьи будет простой и понятной. Мы начнем с представления клинического случая, который лучше, чем множество ученых терминов, покажет, что может творить современный врач при помощи одних только знаний и приложения весьма слабых сил в нужных точках. Ну а после этого будут достаточно академично изложены история вопроса, краткая суть методики и перечислены многочисленные ссылки на первоисточники.

Итак, начнем:

На рис. 1 и 2 представлена пациентка К. в возрасте 23 лет.

Аналитическим взглядом можно легко оценить нестандартное положение головы, наличие асимметрии лицевого скелета и разную высоту расположения глазных орбит (рис. 3).

Положение головы и ее наклон еще можно объяснить случайным поворотом, но разные уровни глазных орбит заметны невооруженным взглядом. Если же вооружиться телерентгенограммами в трех проекциях (прямой, боковой и аксиальной), то мы видим уже абсолютно явные деформации скелета.

На прямой ТРГ (рис. 4), где за основу берется линия, соединяющая слуховые проходы (по этой линии располагаются ушные фиксаторы рентгеновского аппарата, и расположить голову как-то иначе или вынужденно пациент просто физически не может), мы явно видим нарушения симметрии глазных орбит. Линия, соединяющая наиболее верхние латеральные аспекты больших крыльев клиновидной кости, указывает на подъем большого крыла клиновидной кости слева, а также на поднятие окклюзионной плоскости верхней челюсти с этой же стороны (медиолатеральное осевое вращение верхнечелюстной окклюзионной плоскости слева — ROLL).

Для специалистов-ортодонтов приводится анализ боковой ТРГ (Sassouni) и модифицированный анализ рентгенограммы в подбородочно-теменной проекции (рис. 5, 6).

И для более наглядного понимания сути черепной дисфункции у пациентки (дисфункция сфенобазилярного синхондроза в торсии (Roll) приводим схематическое изображение положения клиновидной и затылочной костей относительно друг друга в норме и при данной дисфункции (рис. 7).

Продолжая представление клинического случая, необходимо показать состояние зубных рядов до лечения как в полости рта, так и на моделях челюстей, перенесенных лицевой дугой в артикулятор Acculiner. На рис. 8—12 мы совершенно ясно видим асимметрию верхней челюсти в виде латероротационного вращения зубного ряда (YAW), медиолатеральное осевое вращение верхнечелюстного зубного ряда слева (Roll) и смещение межрезцовой центральной линии вправо. Говоря простым языком, верхняя челюсть у пациентки смещена в двух проекциях из трех, на фоне чего смещение центральной линии уже не кажется таким уж большим несчастьем.

А теперь каждый стоматолог пусть задаст себе вопрос: «Как бы лично я стал лечить этого пациента?» Предвижу только два варианта исхода. Все более или менее грамотные врачи сразу же передадут такого пациента хорошему врачу-ортодонту (при наличии такового в клинике либо в дружественных заведениях), и на этом долг врача-стоматолога общей практики (хирурга, ортопеда или терапевта) будет считаться исполненным. Второй вариант исхода не менее вероятен, чем первый, а скорее даже более — врач не будет делать вообще ничего. По одной простой причине: обычный врач-стоматолог просто не поставит этот диагноз. А не поставит он такой диагноз опять же по двум причинам: первая — он просто не знает (либо давно забыл) строение костей черепа и его биомеханику, вторая — его знания базируются на ложных представлениях о том, что все кости черепа связаны друг с другом неподвижно, и даже если показать такому врачу все эти нарушения, он просто будет считать, что сделать с этим все равно ничего нельзя. Каково же будет удивление девяносто девяти процентов стоматологов, когда они узнают, что переместить кости лицевого скелета безо всякого хирургического вмешательства не только возможно, но сделать это можно даже легко и в довольно короткие сроки. Что череп — такая же живая, гибкая динамическая система, как и любая другая часть тела или другой живой организм.

На следующих рисунках показаны этапы лечения пациентки с помощью аппарата A.L.F. (Advanced Lightwire Functional) и стандартной брекет-системы в заключительной фазе лечения. Целью статьи пока не является подробный анализ всего лечебного алгоритма данной методики. Мы просто хотим показать, что можно и нужно делать с подобными искажениями лицевого скелета. А потому сразу перейдем к следующей части — сравнению состояния челюстей до и после проведенного лечения.

Лечение

Одной из главных причин, которая послужила поводом для проводимого лечения пациентки К., была серьезная дисфункция ВНЧС, а также постоянные головные боли. Лечение было начато с помощью аппарата A.L.F. На верхней челюсти (рис. 13) аппарат был активирован таким образом, чтобы оказывать легкое расширяющее действие в боковых отделах для мобилизации внутренне вращаемой стороны верхней челюсти справа.

Легкая эластическая тяга «через прикус» слева обеспечивала две функции (рис. 14). С одной стороны, это способствовало выравниванию высоко поднятого верхнечелюстного сектора, а с другой, служило сдерживанию от чрезмерного расширения внешне вращаемой стороны верхней челюсти слева в щечную сторону. Таким образом, расширяющая сила действовала эффективно только с правой стороны, что, собственно, и требовалось в данном случае.

На нижней челюсти в конструкцию аппарата был включен односторонний сегментарный ортотик в области жевательных зубов справа для исправления «низкого» сектора верхней челюсти (Roll) (рис. 15).

На рис. 16 и 17 показано использование эластических тяг классов II и III для асимметричного вращения верхней челюсти и коррекции латероротационного компонента дисфункции (Yaw).

В результате исправления крена (Roll) верхней челюсти (рис. 18, 19) справа на этой стороне образовался открытый прикус (рис. 20).

На этом этапе была зафиксирована брекет-система на верхнюю челюсть. Закрытие прикуса проводилось методом индивидуальной зубо-альвеолярной экструзии 44, 45 и 43-го зубов с помощью вертикальной эластической тяги. Стабилизация результатов исправления верхнечелюстного крена (Roll) проводилась при помощи оставшегося сегмента ортотика в области 46-го зуба (рис. 21, 22).

Весь этот лечебный алгоритм был разработан так, чтобы быть совместимым с активным черепным движением. Минимальные силы были использованы на каждом этапе лечения. На рис. 23—25 совершенно очевидно, что полностью было исправлено не только положение отдельных зубов, но также форма и положение всей верхней челюсти целиком. В частности, были исправлены вращения челюсти в двух проекциях (Roll и Yaw), а также устранена асимметрия центральной линии.

Забегая вперед, хочется сразу показать разницу положения головы до лечения и после (рис. 26—29). Наверное, не нужно уже и говорить о том, что лицо пациентки стало совершенно другим. Оно стало симметричным и во всех отношениях более гармоничным.

Красота — понятие субъективное, поэтому тем, кто опирается исключительно на факты и данные количественных измерений, предлагаем обратить внимание на ТРГ пациентки в прямой проекции до и после лечения (рис. 26). Разница абсолютно очевидна. Нет никаких сомнений, что лицевой скелет полностью выровнен, все три линии, которые до лечения представляли собой разнонаправленные прямые, теперь абсолютно параллельны друг другу и все кости расположены симметрично.

Но есть еще один крайне интересный факт. Думаю, многие зададутся вопросом о сроках, в которые могут происходить такие поразительные изменения лицевого скелета. Так вот, в данном случае между двумя ТРГ, изображенными на рис. 27, прошло всего-навсего шесть месяцев. Если вернуться немного назад, то фото на рис. 18 и 19 сделаны в то же самое время, еще до установки брекет-системы. По сути, здесь уже выполнена львиная доля работы, остались некоторые мелочи. То есть скелетные деформации были полностью устранены в самые короткие сроки, далее шли подгонка зубов в идеальный прикус и закрепление результата. Как бы невероятно это ни звучало, все лечение на «брекет-системе» проводилось у пациентки ровно три месяца.

Казалось бы, фактов, в которые трудно поверить, достаточно. Но самое удивительное — пациентка не пользуется никакими ретейнерами, и ситуация продолжает оставаться стабильной уже два года! Большинство ортодонтов просто не поверят в это, но это так. Если отвлечься от конкретного клинического случая, хочется отметить следующие важные моменты при лечении пациентов методами ортокраниодонтии:

1. Так называемые аппараты А.L.F относятся к группе Invisible, что очень удобно для пациентов. Гигиена у таких аппаратов на порядок лучше и проще, чем у обычных брекет-систем, что делает лечение для пациента простым, удобным, приятным и менее опасным в плане развития деминерализации эмали.

2. Сроки ношения несъемной аппаратуры очень существенно сокращаются, что дает вышеуказанные преимущества. Сокращение сроков лечения на брекет-системе, безусловно, положительно влияет на принятие пациентом решения о лечении.

3. Как известно, после лечения на стандартных брекет-системах у взрослых пациентов сроки ношения ретейнеров обычно варьируются между тремя-пятью годами (в лучших случаях) и пожизненным использованием (в большинстве других). При лечении методами ортокраниодонтии отсутствует необходимость в столь длительном ретенционном периоде. Зачастую пациенты обходятся и вовсе без него.

Ну и, конечно, невозможно в современном мире обойтись без главного для многих пациентов вопроса: а сколько стоит подобное «чудесное превращение Золушки в принцессу»? Ведь не секрет, что современная стоматология предлагает каждый день все более высокотехнологичные методики, которые стоят все больших и больших денег. И именно из-за дороговизны большинства из них позволить себе лечение с применением современных методик могут далеко не все. Не секрет, что в нашей стране уже давно сложилась ситуация, когда суперсовременное лечение могут себе позволить только пациенты из двух столиц да пары-тройки городов-миллионников. В остальных населенных пунктах доступность современной стоматологической помощи остается на уровне темных советских времен. И на этом весьма непритязательном фоне методика ортокраниодонтии выглядит более чем достойно. Совершенно очевидно, что самое дорогое в вышеприведенном клиническом случае — стандартная брекет-система. Все остальное — совершенно недорогой ортотик, плод работы головы врача и рук зубного техника. Ну а за работу головой каждый назначает ту цену, которую считает нужным, либо ту цену, которую пациент в состоянии заплатить. Таким образом, методика становится доступной не только тонкой прослойке обеспеченных пациентов, но и широкому кругу людей не самого большого достатка. Как видно из приведенного клинического случая, при лечении не использовались никакие сверхдорогие методики, какое-то особенное оборудование или материалы. Все, что необходимо для лечения подобных дисфункций, может быть на вооружении любого стоматологического кабинета даже самой отдаленной районной больницы. Методика ортокраниодонтии уже сегодня доступна практически любому врачу-стоматологу, который захочет выйти за рамки навязанных столетиями стереотипов и работать по-новому, что, учитывая реалии нашей страны, весьма и весьма немаловажный фактор.

Подытожим наш клинический случай. Пациентка получила не только чисто стоматологическую помощь. Учитывая сложность и многогранность нарушений, в данном случае требовался именно комплексный подход. Ей не лечили конкретные зубы, не исправляли положение только зубов, а полностью вернули симметрию и гармонию лица и костей лицевого скелета.

В чем же основное отличие подхода и методики ортокраниодонтии от общепринятых в современной ортодонтии? К сожалению, большинство ортодонтов двигают только зубы, не подозревая об огромных возможностях движения не только всей верхней челюсти, но и других костей лицевого скелета. При помощи новых методик можно выравнивать такие деформации лица, которые ранее или считались неизлечимыми, или передавались на лечение коллегам из челюстно-лицевой (либо косметической) хирургии.

Неумение идентифицировать черепные нарушения и дисфункции у пациента объясняет отсутствие во многих случаях эффекта от проводимого традиционного ортодонтического лечения или возникновение рецидивов.

Теперь, когда презентация клинического случая завершена, можно перейти к краткому экскурсу в историю вопроса и описанию сути нового направления академическим языком для заинтересовавшихся вопросом коллег-специалистов.

Итак, немного истории.

Один из главных тезисов, которому учили стоматологов последние сто, а может, и более лет, звучал так: «В голове есть всего одна подвижная кость, и это нижняя челюсть!»

Современные исследования показали, что это мнение не только ошибочно, но и ведет к опасным для некоторых пациентов заблуждениям и ошибкам в лечении.

Остеопаты в течение многих лет знали, что существует подвижность костей черепа в пределах его ритмически чередующегося цикла расширения и сокращения, называемого краниальным ритмом, с частотой приблизительно 6—10 циклов в минуту и что эта подвижность сохраняется в течение всей жизни. Этот тезис противоречит устоявшимся в стоматологии убеждениям, которые подразумевают, что череп, по крайней мере у взрослого человека, — монолитная структура, являющаяся твердым фундаментом для лицевых и зубочелюстных структур. Поэтому для стоматолога есть два очевидных вопроса. Первый вопрос: действительно ли череп имеет подвижность? И второй: если эта подвижность присутствует, то какое значение это имеет для нашей профессии?

Оригинальная работа в этой области была проделана остеопатом доктором W. Sutherland и началась в 1910 году. Более чем три десятилетия он серьезно изучал этот вопрос и выполнил много экспериментов, главным образом на себе. В результате своих исследований он предположил, что движение, передаваемое костям черепа через ликвор, основано на ритмическом сокращении и расслаблении мозга. В то время ему еще не было известно о том, что глиальные клетки обладают способностью сокращаться, однако сам по себе эффект такого сокращения слишком мал, чтобы служить причиной возникновения краниального ритма.

На сегодняшний день самой убедительной теорией возникновения краниального ритма является теория циклического изменения давления спинномозговой жидкости, разработанная J. Upledger, суть которой будет описана чуть ниже.

«Библия» на этот предмет была написана Н. Magoun, который был одним из студентов W. Sutherland. Обращает на себя внимание тот факт, что Н. Magoun знал о взаимосвязях и значении зубочелюстной системы и издал несколько статей, касающихся краниомандибулярной интеграции. Эти публикации были изданы в остеопатической литературе, поэтому понятно, что это не привлекло внимания стоматологов.

Важнейшие тезисы краниальной остеопатии, а также теории давления жидкости подтверждены экспериментально, а клинический эффект доказан во многих трудах. L. Chaitow в своей недавней книге посвящает несколько глав обзору литературы на тему прошлых и текущих исследований относительно доказанных данных идентификации черепного движения и его измерения. Существует множество статей-сообщений, основанных на пальпаторной технике исследования краниального ритма, но есть также публикации, описывающие использование различных инструментальных устройств для его регистрации. Так, V. Frymann, Rommeveaux и Tattambel при помощи сенсоров давления определили его независимо друг от друга в различных опытах. V. Frymann путем измерения установила, что объем черепа изменяется во время одного цикла на 1—3 мм. Retzlaff ввинтил диполи в череп обезьяны и определил ритмическое изменение электромагнитных полей. Wallase и др. обнаружили при помощи ультразвука интракраниальную пульсацию с частотой 9 циклов в минуту. Gunnergaard определил при помощи эффекта Холла раздвижение альвеолярной дуги верхней челюсти приблизительно на 1,5 мм при частоте 9 циклов в минуту.

Для осуществления механизма отрицательной обратной связи, (расширение/сужение швов — образование/поглощение ликвора) необходимо наличие рецепторов в швах и их иннервационное соединение с plexus choroidei. Pritchard и Е. Retzlaff установили наличие в швах немиелинизированных нервных волокон вместе с коллагеновыми и эластиновыми волокнами, артериолами и ретикулярной тканью. Е. Retzlaff обнаружил нервные волокна, идущие от sutura sagittalis через менингальную оболочку вплоть до стенки 3-го желудочка.

Важным является и такой вывод, что черепные швы остаются открытыми даже в пожилом возрасте. Закрытие швов может произойти в жизни позже, но это рассматривается как патологическое изменение. Е. Retzlaff сообщил, что соотношение коллагена и эластина в швах у старых приматов (включая человека) ниже, чем это имеется у молодых. Другими словами, швы не становятся более жесткими с возрастом, а наоборот, делаются более свободными. F. L. Mitchell теоретизирует, что это должно дать непосредственную компенсацию за уменьшенную пластичность костей.

Таким образом, остеопатические исследования показали, что описанный механизм, который влияет на формирование черепа, распространяется на все части черепно-лицевых структур, включая пространственное положение, относительные размеры и форму зубных рядов. Это означает, что морфология черепа имеет существенное влияние на состояние и функцию окклюзии пациента. Мы должны рассмотреть части относительно целого. Следовательно, необходимо признать, что краниальная морфология проявляет себя в каждом шаге, который мы делаем, начиная от первоначального диагноза, затем в течение ортодонтического/ортопедического лечения и заканчивая мероприятиями по стабилизации результатов.

Дисфункция ВНЧС и черепные искажения

Около тридцати лет назад дисфункцию ВНЧС рассматривали, прежде всего, как проблему окклюзии. Лечение в значительной степени зависело от балансировки зубов. В настоящее время мы признаем, насколько ограниченной была эта точка зрения, и внимание переместилось непосредственно к внутрисуставным структурам и мышечно-фасциальным аспектам. Такой подход, в свою очередь, также требует переоценки. С пониманием концептуальных аспектов краниального механизма традиционных методов диагностики и лечения дисфункций ВНЧС больше недостаточно.

Если аналитически смотреть на череп с дисфункцией ВНЧС, то каждый увидит, что нижняя челюсть отклонена в сторону или типично находится в ретропозиции. Существуют определенные способы, позволяющие определять и измерять имеющуюся асимметрию (такие как цефалометрия и др.), которые показывают, насколько имеющиеся отклонения не соответствуют норме. Но норма одного человека может не быть нормой для другого, и, таким образом, мы должны рассматривать индивидуальные особенности каждого пациента.

Одним из основных объективных диагностических признаков внутрисуставной дисфункции являются так называемые щелчки в суставе. По характеру этих щелчков (ранний, в середине, поздний, реципрокный) ставится диагноз и вырабатывается стратегия лечения. Впервые в отечественной литературе мы можем указать патоэтиологию всех этих звуков. При интракапсулярных дисфункциях ВНЧС типично, что щелчки будут определяться там, где височная кость находится во внешнем вращении, и это также будет определять дистальное положение мыщелка. Также необходимо иметь в виду, что нижняя челюсть не может находиться в ретропозиции изолированно. То, что мы определяем как ретроположение нижней челюсти, означает, что в действительности весь череп и все тело способствуют такому положению нижней челюсти. При гиперфлексии происходит подъем сфенобазилярного синхондроза (SBS) с ротацией затылочной и клиновидной костей на их трансверсальных осях вращения, что приводит к внешнему вращению височных костей, позиционируя суставные впадины медиально и дистально, что, в свою очередь, определяет как дистальное положение мыщелков, так и ретропозицию нижней челюсти. Другими словами, оценка положения затылочной и височных костей столь же важна, как соотношение нижней челюсти и верхней. Эта оценка краниальной биомеханики является критической в диагностике дисфункций ВНЧС (рис. 32).

Подводя итог нашей статьи, хотелось бы отметить, что в ней мы постарались максимально доступно объяснить коллегам принципы нового подхода к лечению дисфункций ВНЧС, деформаций лицевого скелета и многих других заболеваний. Дело в том, что, исправляя краниальные (черепные) дисфункции и деформации, мы можем спонтанно вылечить множество болезней, которые ранее либо считались неизлечимыми, либо сложно поддавались лечению: головные боли различного генеза, проблемы слуха, бруксизм, постуральные нарушения осанки, апноэ сна и целый ряд неврологических расстройств, связанных с нарушением мозгового кровообращения. От огромных возможностей, которые открываются перед стоматологами, действительно кружится голова. И мы бы хотели, чтобы как можно большее число коллег приняло на вооружение новые знания и умения.

Коллег, заинтересовавшихся этой темой, ждем с вопросами на форуме Российского стоматологического портала www.stom.ru.

Удачи в освоении новых вершин нашей профессии!

Ротация – это недуг, при котором изменяется физиологическое положение позвонка. Опасна осложнениями. При искривлении позвоночного столба, скорее всего, будет обнаружена и ротация.

Что такое ротация позвонков?

Ротация тел позвонков – что это? Это вертикальное смещение или вращение позвонка вокруг своей оси. Сама структура позвонка при этом не изменяется. Опасна ротация тем, что она приводит к деформации осанки, отрицательно влияет на хрящевые ткани. Сопровождается сколиозом, остеохондрозом. Запущенное заболевание может вызвать осложнение в виде протрузии и грыжи, может формироваться подвывих. Также можно рассмотреть термин «торсия», который близок к ротации. Такая патология представляет собой «закручивание» позвонков. Ротацию позвонков разделяют на два типа: абсолютная и относительная. Абсолютный тип возникает как последствие позвоночных заболеваний. И смещение одних позвонков подвергает также сдвигу соседние позвонки. Относительный тип ротации не связан напрямую с проблемами позвоночника и возникает на фоне сторонних болезней.

Причины заболевания

Причинами возникновения ротации позвонков могут послужить следующие аспекты:

• болезни позвоночника;
• сопутствующие заболевания, косвенно влияющие на позвоночник;
• перенесенные травмы;
• хирургические вмешательства;
• изменения в костной структуре в пожилом возрасте.

Симптомы

Болезненные ощущения при смещении позвонков в значительной мере зависят от того, в каком месте локализуется проблемное место. Стоит отметить, что шейная область чаще всего страдает от смещения тел позвонков.

Ротация шейных позвонков

Симптомы ротации позвонков шейного отдела:

• чрезмерная подвижность шеи;
• регулярные головные боли или головокружения;
• нарушение речи, зрения, слуха;
• бессонница;
• возбудимость, раздражительность;
• возникновение спазмов мышц.

Позвонки в шейном отделе очень близко располагаются к черепу, поэтому тесно связаны с головным мозгом. Если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть очень тяжелые.

Грудной отдел

Симптомы ротации позвонков грудного отдела позвоночника:

• ноющая боль в области груди или между ребрами;
• острая боль при защемлении нерва;
• ощущение скованности, особенно после сна;
• онемение конечности с той стороны, где возникла патология позвонка;
• заметное смещение ребер.

Если заболевание запущено, то его может сопровождать частичный или полный паралич конечностей, перекос грудины, нарушение деятельности сердечной и дыхательной систем организма.

Поясничный отдел

Симптомы ротации позвонков поясничного отдела:

• острая боль при попытке сесть или нагнуться;
• отраженная боль в области ног или ягодиц;
• спазмы мышц;
• онемение или снижение чувствительности нижних конечностей;
• невозможность поднять груз.

В тяжелых случаях возможно нарушение двигательной координации.

Степени ротации позвонков

• Первая. Обычно протекает бессимптомно. Выявление заболевания, как правило, происходит случайно при диагностике другой патологии. Боль может возникать изредка при усиленных физических нагрузках или резкой смене положения тела.
• Вторая. Боль не проходит так быстро, как при первой стадии ротации и проявляет себя более выраженными неприятными ощущениями. Особенно это становится заметно после физических нагрузок.
• Третья. Человек ощущает скованность движений. Могут возникнуть нарушения в работе мочеполовой системы. Существует вероятность защемления нервов спинного мозга. В этом случае боли будут носить сильный характер.
• Четвертая. На последней стадии ротации тел позвонков болезнь явно прогрессирует и вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Пациент ощущает сильную слабость в ногах, может появиться хромота или изменение походки. Сильные хронические боли, как правило, вынуждают обратиться к врачу. Но если не предпринимать никаких мер, то заболевание переходит в инвалидность.

Диагностика

Методы диагностики заболевания определяются профилированным специалистом: неврологом, хирургом, ортопедом-травматологом. При первом посещении врач проводит внешний осмотр, а затем могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ).

Все эти современные методы дают представление об общей картине заболевания, на основании которой врач выбирает правильную тактику лечения.

Лечение ротационных повреждений позвоночника

Все методы лечения отличаются. в зависимости от стадии заболевания, локализации смещения, возраста пациента и его особенностей состояния здоровья. Тяжелые запущенные заболевания требуют хирургического вмешательства, посредством которого фиксируется позвонок при помощи винта или пластины. Такие операции назначаются при последней степени ротации тел позвонков. В большинстве же случаев можно обойтись нехирургическими методами лечения:

• вправление и вытягивание позвонка;
• ношение специального корсета;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия оказывает воздействие на больную область магнитным полем, лазерным лучом или токовым импульсом;
• мануальная терапия и иглорефлексотерапия оказывают воздействие на активные точки в организме.

При правильно подобранной тактике лечения симптомы заболевания начнут угасать и постепенно исчезнут.

Возможные осложнения

Вовремя не вылеченное заболевание может повлечь за собой необратимые разрушительные последствия для организма человека. Патология позвоночника опасна тем, что она влияет и на двигательный аппарат и на центральную нервную систему. Возможные осложнения:

• частичный или полный паралич;
• арахноидит, абсцесс спинного мозга;
• периартрит;
• неврологические проблемы мышц затылка;
• нарушение двигательных функций ног и рук;
• потеря кожной чувствительности в больной области;
• полное выпадение позвонка.

Методов лечения ротации позвонков в настоящее время очень много, и вовремя обнаруженное заболевание очень хорошо поддается терапии. Чтобы избежать серьезных осложнений, крайне важно при первых же симптомах смещения обращаться за врачебной помощью.