Гиперестезия или повышенная чувствительность зубов – одна из самых распространенных стоматологических патологий. По статистике с ней сталкивается около 57% населения планеты. Жалобы на высокую чувствительность зубов могут появиться в любом возрасте и являются серьезной причиной для обращения к стоматологу.
- Причины повышенной чувствительности зубов
- Симптомы чувствительности
- Как лечить чувствительность зубов?
- Лечение в домашних условиях
- Зубные пасты и ополаскиватели
- Лечение народными средствами
- Лечение у стоматолога
- Чувствительность зубов после отбеливания
- Чувствительность зубов после пломбирования
- Чувствительность зубов при беременности
- Чувствительность зубов на холодное и горячее
- Профилактика и рекомендации стоматологов
Причины повышенной чувствительности зубов
Гиперестезия – это результат истончения или повреждения эмали зуба и его твердых тканей, что приводит к обнажению канальцев дентинного слоя, которые напрямую сообщаются с пульпой и нервами зуба. В результате этого, малейшее внешнее воздействие на зуб и его оголенные канальцы вызывает боль и чувство дискомфорта.
Истончение или повреждение зубной эмали происходит под влиянием внутренних и внешних факторов. Основными причинами этой патологии становятся следующие нарушения и заболевания.
- Несбалансированный рацион питания, обедненный витаминами и минеральными веществами.
- Гормональные нарушения или неконтролируемый прием гормоносодержащих препаратов.
- Частые инфекционные заболевания.
- Хронические болезни желудочно-кишечного тракта.
- Хронический стресс или нервные расстройства.
- Неправильный прикус.
- Злоупотребление продуктами с большим содержанием кислот.
- Использование зубной щетки с жесткой щетиной.
- Самостоятельное отбеливание зубов сомнительными препаратами.
- Патологическая повышенная стираемость тканей зуба.
- Клиновидные дефекты зубов.
- Кариес, пародонтит, пульпит или эрозия зубной эмали.
- Вредные привычки – курение, разгрызание твердых орехов, скрипение зубами и т.д.
- Ранее проведенные стоматологические процедуры – отбеливание, удаление зубного камня, пломбирование, протезирование и т.д.
Для того чтобы эффективно снять повышенную чувствительность зубов необходимо точно установить причину появления патологии. Только устранив ее, можно избавиться от боли, дискомфорта и других неприятных ощущений.
Симптомы чувствительности
Главный признак гиперестезии – это кратковременная зубная боль, которая появляется при употреблении холодной, горячей, кислой, сладкой, острой пищи или при чистке зубов. При этом боль может быть слабо выражена, и проявляться в виде незначительного дискомфорта, или быть острой, очень сильной и пульсирующей. И в том и другом случае она ощущается всего несколько секунд, по истечении которых утихает и бесследно проходит.
Возникающая при сильной чувствительности боль, может быть локальной и затрагивать только один или несколько зубов, или носить генерализированный характер – ощущать в большинстве зубов или сразу во всех, что указывает на наличие кариеса, заболевание пародонта или обнажение шейки зуба.
Согласно клиническим проявлениям, принято различать три степени повышенной чувствительности зубов.
- I степень – реакция зубов на температурные внешние раздражители.
- II степень – реакция на температурные и химические раздражители.
- III степень – реакция на температурные, химические и тактильные раздражители.
Боль – это постоянный спутник гиперестезии и ее главный симптом. И даже если она на время проходит, и пациент может спокойно употреблять холодное, горячее и другую раздражающую пищу, то это не значит, что чувствительность зубов прошла сама собой. В данном случае просто наступил своеобразный период ремиссии, что совершенно не отменяет обязательного лечения патологии.
Как лечить чувствительность зубов?
Своевременное лечение помогает избавиться от чувствительности зубов и предотвратить дальнейшие развитие заболеваний, которые вызвали ее появление. Оно может проводиться в домашних условиях или у стоматолога.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях можно использовать специальные лечебные лаки, гели, порошки или пенки, которые помогают восстановить защитные свойства эмали. В зависимости от формы выпуска, эти средства наносят на поверхность зубов или используют для приготовления раствора для полосканий.
- Лак Бифлуорид 12.
- Гель или раствор Флюокаль.
- Препарат Фторлак.
- Порошок для приготовления раствора Ремодент.
- Паста стронция хлорида 75 % или ее 25 % раствор для полоскания.
- 10 % раствор кальция глюконата.
- Стоматологический гель Tooth Mousse.
- Стоматологический крем MI Paste Plus .
Данные средства помогают снизить чувствительность зубов, вызванную внутренними нарушениями в работе организма и незначительным истончением зубной эмали. Применять эти препараты можно только после предварительной консультации у врача стоматолога.
Зубные пасты и ополаскиватели
Уменьшить чувствительность зубов в домашних условиях можно и с помощью специальных паст и ополаскивателей.
- Oral-B Sensitive Original.
- Sensodyne-F.
- MEXIDOL dent Sensitive.
- Рембрандт Sensitive.
Пасты для снижения чувствительности зубов следует использовать во время гигиенической чистки полости рта, 2 раза в день, утром и вечером. Для достижения положительного результата их лучше применять курсом – 1 – 2 раза в год.
Важно запомнить! Лечебные пасты так же, как и лаки, гели, порошки и пенки, эффективны только в случае отсутствия стоматологических заболеваний.
Не стоит игнорировать профилактические визиты к стоматологу.
Достаточно посещать специалиста 1 – 2 раза в год, что позволит своевременно выявить любую стоматологическую проблему на ранней стадии развития. А значит, ее устранение пройдет быстро, легко и без осложнений.
Нажимая кнопку “заказать звонок” вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.
Лечение народными средствами
Снижать чувствительность зубов можно и народными методами. Для этих целей подходят следующие лечебные травы и средства.
- Отвар коры дуба для полоскания.
- Настой или отвар ромашки аптечной.
- Теплый раствор с 3 каплями натурального масла чайного дерева.
- Теплый раствор соли для полоскания.
- Регулярное жевание прополиса.
- Регулярное применение теплого парного молока, которое держат во рту 15 – 20 минут.
Любое народное средство от чувствительности зубов следует применять только при незначительном истончении эмали. При наличии серьезной степени патологии необходимо незамедлительно обращаться к стоматологу.
Лечение у стоматолога
В большинстве случаев гиперестезия обусловлена стоматологическими заболеваниями. Поэтому избавиться от проблемы с помощью домашних способов или советов народной медицины не получиться. В этом случае домашние мероприятия только усугубляют течение патологии и приводят к прогрессированию стоматологических заболеваний.
Не стоит откладывать визит к стоматологу даже при незначительных проявлениях боли на внешние раздражители. В арсенале современной медицины есть эффективные методы лечения любых стоматологических недугов. После тщательной диагностики состояния зубов, опытный специалист безошибочно определит причину появления повышенной чувствительности и проведет необходимое лечение. Это может быть устранение клиновидных дефектов зубов, лечение кариеса, пародонтита, пульпита или эрозии зубной эмали. В случае отсутствия серьезных заболеваний, стоматолог может провести грамотную процедуру реминерализации зубов, которая укрепит зубную эмаль и избавит от повышенной чувствительности.
Повышенная чувствительность – это не болезнь зубов, а скорее симптом, указывающий на наличие стоматологических заболеваний. И чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и целостность зубов.
Чувствительность зубов после отбеливания
Появление гиперестезии после процедуры отбеливания – довольно распространенная жалоба пациентов. Как правило, это связано с использованием агрессивных абразивных «чудо-средств» или низкокачественных препаратов на основе перекиси водорода. И те и другие источают зубную эмаль и вызывают ее повышенную чувствительность на раздражители.
Отбеливание зубов – это стоматологическая процедура. Поэтому ее проведением должны заниматься профессиональные стоматологи. Они подробно расскажут, как подготовить свои зубы к отбеливанию, как ухаживать за полостью рта после процедуры и проведут необходимое отбеливание с использованием безопасных препаратов и методик.
Чувствительность зубов после пломбирования
Повышенная чувствительность может появиться после постановки пломбы. Это обусловлено применением во время процедуры 38% ортофосфорной кислоты. Ею обрабатывают поверхность зуба в месте наложения пломбы для достижения надежной фиксации пломбировочного материала. Но, к сожалению, данная кислота делает зубную эмаль пористой, обнажая канальца дентинного слоя. Поэтому во избежание неприятных болезненных ощущений после пломбирования, рекомендуется строго соблюдать все рекомендации лечащего стоматолога – они помогут восстановить защитные функции эмали.
Чувствительность зубов при беременности
Появление гиперестезии в период беременности – первый признак истончения зубной эмали вследствие нехватки витаминов и необходимых минералов. В этом случае необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион в пользу продуктов с высоким содержанием витамина D, С, кальция и магния. Так же необходимо ограничить употребление продуктов, в состав которых входит большое количество кислот. А в целях предупреждения развития возможных заболеваний, следует пройти консультацию у стоматолога или провести реминерализацию зубов.
Чувствительность зубов на холодное и горячее
Болезненные симптомы при употреблении холодной или горячей пищи – первый признак гиперестезии. В данном случае речь идет о I степени повышенной чувствительности, что может быть вызвано истончением зубной эмали или более серьезным заболеваниями, например, кариесом. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу. В случае незначительных проблем, он порекомендует эффективные домашние средства для снижения чувствительности. А при наличии заболевания проведет адекватное лечение зубов.
Профилактика и рекомендации стоматологов
Для того чтобы избежать появления повышенной чувствительности зубов и ее неприятных симптомов, следует соблюдать следующие простые рекомендации.
- Сбалансировать свой рацион в пользу продуктов с большим содержанием витамина D, С, кальция, магния и фосфора.
- Укреплять иммунитет своего организма.
- Следить за формированием правильного прикуса у детей.
- Ограничить употребление продуктов с большим содержанием кислот.
- Использовать лечебные зубные пасты и щетки с мягкой щетиной.
- Не заниматься самостоятельным отбеливанием зубов.
- Регулярно снимать зубной камень и твердые отложения у стоматолога.
Повышенную чувствительность зубов относят к разряду патологий, которые гораздо легче предупредить, нежели устранить. Для этого необходимо регулярно, 1 – 2 раза в год, проходить профилактический осмотр у стоматолога. Специалист сможет выявить возможные проблемы зубов и проведет их своевременное лечение. Зубы будут здоровы и не доставят болезненных ощущений при употреблении любимых продуктов.
Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.
Повышенная чувствительность зубов или гиперестезия представляет собой кратковременный болевой синдром под воздействием высокой или низкой температуры, механического раздражения. Как правило, она возникает при питье холодной воды, употреблении кислой, сладкой или соленой пищи, во время чистки зубов. Боль может быть как слабой, так и практически нестерпимой.
По информации от ВОЗ гиперчувствительность есть у каждого второго человека. В РФ эта проблема наблюдается примерно у 65 процентов взрослых пациентов в возрасте от 20 до 55 лет. Синдром чаще распространен среди женщин.
Особенности анатомии
Зуб включает в себя коронковую и корневую часть, которые соединяются шейкой. Коронка покрыта эмалью, корневая часть защищена специальным цементом. Под цементом и эмалью расположен дентин – твердая ткань. После дентина идет мягкая пульпа с нервами и сосудами.
Дентин не чувствителен, однако в него входит большое количество канальцев, по которым проходит жидкость. Раздражающие факторы провоцируют движение жидкости, которая затрагивает нервные окончания, в результате чего возникает боль.
Причины повышенной чувствительности зубов
1.Дефицит минералов в эмали. Она приобретает рыхлую структуру за счет недостатка фосфора и кальция.
2.Тонкая эмаль, которая стирается при нарушениях прикуса.
3.Недолеченный кариес или нарушения расположения пломбы.
4.Оголение корневой системы под воздействием травмы, воспалительных или дистрофических процессов.
5.Изменение кислотно-щелочного баланса слюны в результате приема некоторых лекарственных препаратов или напитков. pH менее 5.5 может привести к такому синдрому.
6.Патологии с гастроэзофагеальным рефлюксом, нарушения работы эндокринной системы.
7.Авитаминоз, воздействие радиации, неблагоприятная экологическая обстановка.
8.Курение.
Часто выделяют сразу несколько факторов, под воздействием которых эмаль становится более тонкой, перестает защищать дентин.
Что провоцирует повышенную чувствительность
Гиперестезия развивается постепенно. На некоторые факторы нужно обратить внимание, чтобы своевременно устранить их. Полезные привычки помогут сохранить здоровье зубов, избежать появления острой боли. Выделяют несколько предрасполагающих факторов к повышенной чувствительности эмали:
1.Плохая гигиена ротовой полости. Мягкий налет представляет собой микробы, которые питаются остатками пищи. В результате их жизнедеятельности выделяются органические кислоты, истончающие эмаль. Внешне зуб выглядит целым, однако плотность эмали существенно уменьшается, из нее вымываются минералы.
2.Употребление в пищу некоторых продуктов, в том числе вина, фруктов и сладостей. Реакция на сладкое вызвана повышенным содержанием в десертах ортофосфорной кислоты, которая уменьшает прочность эмали.
3.Использование отбеливающих паст с абразивными и химическими компонентами. После чистки такой пастой зубы могут стать чувствительными.
4.Ультразвуковая чистка зубов. Плотный налет делает эмаль более рыхлой и тонкой, после профессиональной чистки она становится незащищенной, что приводит к повышенной чувствительности. Чтобы предотвратить это, рекомендуется использовать укрепляющие пасты после лечения и профессиональной чистки.
| № | Разновидность | Особенности реакции |
| 1. | Лёгкая степень | на холодное, на горячее |
| 2. | Средняя степень | как при первой стадии, также на кислое, сладкое, солёное |
| 3. | Выраженная степень | как при во втором случае плюс на механические раздражители (при использовании зубной щетки, приёме пищи) |
Осложнения заболевания
Постоянная боль при приеме пищи негативно влияет на психоэмоциональное состояние пациента. У человека портится настроение, он становится раздражительным. При плохом пережевывании пищи страдает и пищеварительная система, в привычный рацион приходится вносить изменения. В результате происходит разрушение зубов.
Снижение чувствительности зубов: способы лечения
Этапы терапии включают в себя следующее:
1.Устранение первопричины, удаление налета и зубного камня, лечение кариеса и клиновидной патологии.
2.Профессиональная гигиена ротовой полости.
3.Укрепление эмали с помощью фтора и кальция.
4.Правильное использование зубной нити и щетки.
5.Выбор подходящей пасты и ополаскивателя.
Как устранить чувствительность зубов
Врач удаляет мягкий налет и твердые отложения с эмали с помощью ультразвука. После этого зубы становятся более чувствительными, чтобы устранить это, проводится реминерализация или процедура глубокого фторирования. В первом случае на эмаль наносятся препараты с кальцием и фосфатами. Во втором – эмаль покрывается фторидом натрия. Эти процедуры делают зубы устойчивыми к воздействию раздражающих факторов.
Также используются средства, уменьшающие перемещение жидкости в канальцах дентина. Такая защита дентина уменьшает интенсивность передачи импульса от эмали к системе нервов.
Что делать в домашних условиях
Обучение ребенка утренней гигиене входит в задачи родителей. Однако часто они просто покупают первую попавшуюся щетку и пасту, показывают неправильные движения. В результате ребенок так и не умеет правильно чистить зубы даже во взрослом возрасте.
Для чистки нужно использовать синтетическую щетку средней или низкой жесткости, которую нужно менять каждые три месяца. В состав зубной пасты могут входить фториды, нитрат калия, хлорид стронция – средства с этими компонентами подходят для чувствительных зубов.
Чистить зубы нужно две минуты – по 30 секунд на каждую поверхность. Можно использовать электрические щетки, которые подают звуковые сигналы каждые 30 секунд (детям можно контролировать время с помощью таймера).
Правила ухода за зубами при повышенной чувствительности
При повышенной реакции эмали на раздражители нужно придерживаться следующих рекомендаций:
1.Внесите корректировки в рацион, постарайтесь употреблять меньше продуктов с повышенным содержанием кислот и сахара. Не злоупотребляйте фруктовыми и ягодными соками, вином с большим содержанием танина, леденцами. Наполните рацион зелеными овощами, продуктами с клетчаткой, цельнозерновыми изделиями и крупами.
2.Откажитесь от отбеливающих зубных паст, выбирайте средства для чувствительных зубов (они имеют маркировку Sensitive).
3.Убедитесь в том, что вы правильно проводите гигиену ротовой полости – чистить зубы нужно два раза в день не менее двух минут, допускается также использовать ополаскиватели после чистки.
4.При гиперестезии запишитесь на консультацию к стоматологу, который проведет точную диагностику, определит вид заболевания и назначит эффективное лечение.
5.Используйте электрическую щетку и ирригатор – с помощью них чистка зубов будет эффективнее. Многие модели электрических щеток позволяют контролировать время гигиены.
6.Не забывайте посещать стоматолога два раза в год для профилактики, даже при отсутствии симптомов, в том числе для проведения профессиональной чистки.
Чтобы записаться на прием к стоматологу, позвоните в нашу клинику «Зуб лечить!» и выберите удобное время. Если у вас остались вопросы, мы проконсультируем вас по особенностям приема, стоимости диагностики и лечебных процедур.
Многие пациенты жалуются, что не могут спокойно есть мороженое, цитрусы или конфеты, потому что от любого из этих продуктов у них в буквальном смысле сводит зубы. В стоматологии это явление называют гиперестезией или повышенной чувствительностью зубов. Попросили нашего врача Надежду Анатольевну Бусову рассказать, в чем причины гиперестезии и как от нее избавиться.
Отчего повышается чувствительность зубов
Основная причина заключается в разрушении поверхностного слоя зуба — эмали.
Дело в том, что наш зуб состоит из нескольких слоев. Эмаль — верхний и самый твердый слой. Она защищает зуб от механических, химических и температурных воздействий.
Под эмалью расположен дентин. Эта ткань более мягкая по своей структуре и пронизана множеством канальцев, которые сообщаются с нервом зуба.
В тех участках, где эмаль повреждается, происходит оголение дентинных канальцев. Любое раздражение с них начинает передаваться на нервные окончания в зубе — так возникают болевые ощущения.
Чаще всего дентин оголяется в придесневой области зубов, поскольку эмаль там наиболее тонкая и стирается быстрее.
Почему истончается эмаль
Причин очень много. Самые распространенные:
- Недостаточная гигиена и кариес. Если вы недостаточно хорошо очищаете зубы, налет на их поверхности накапливается и постепенно затвердевает. В твердом налете «запечатываются» бактерии, которые продуцируют молочную кислоту — она вымывает минералы из эмали, делая ее более рыхлой. В тех участках, где эмаль окончательно разрушается, развивается кариес.
- Неправильная техника чистки. К преждевременному стиранию эмали могут привести неправильное перемещение щетки по зубам (в частности чистка горизонтальными движениями), использование жестких щеток или высокоабразивных паст.
- Повышенные нагрузки на зубы. Эмаль разрушается в тех участках, где подвергается избыточному давлению. Причиной перегрузок могут быть, например, бруксизм (непроизвольное стискивание зубов во сне), нарушения прикуса, привычка раскалывать зубами орехи или жевать лед.
- Пародонтит. Это заболевание приводит к обнажению шеек зубов, где эмаль очень тонкая и быстро стирается.
- Некоторые врожденные патологии зубов. Повышенная чувствительность может быть следствием гипоплазии — врожденного истончения эмали.
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). При этом заболевании происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод и выше — в ротовую полость. Под воздействием кислой среды эмаль зубов деминерализуется и размягчается. Такой же эффект может спровоцировать чрезмерное употребление кислых продуктов, включая газировки и фруктовые соки.
Что делать, если зубы стали чувствительными
Запишитесь на консультацию к стоматологу. Он должен выяснить, что конкретно привело к оголению дентина и по возможности устранить проблему.
Если речь идет о кариесе, справиться с гиперестезией поможет пломбирование поврежденных поверхностей. При пародонтите разрабатывается план лечебных мероприятий, которые выполняет специалист-пародонтолог. Участки деминерализации эмали обрабатывают гелем ICON или фторсодержащими препаратами.
Зачастую конкретные причины гиперчувствительности зубов установить не удается. В таком случае пациенту подбирают грамотный домашний уход и рекомендуют реминерализующую терапию.
Что такое реминерализующая терапия
Это обработка зубов различными средствами на основе кальция, фосфора и фтора. Встраиваясь в структуру эмали, минералы повышают ее прочность, восстанавливают небольшие участки деминерализации и косвенно снижают чувствительность зубов.
Проводить процедуры реминерализации можно как в кабинете стоматолога, так и дома (по рекомендации лечащего врача). Чаще всего с этой целью применяются специальные гели, которыми заполняют силиконовые капы. Капы надевают на зубы и оставляют на некоторое время.
Помимо гелей, существуют также реминерализующие пасты и ополаскиватели.
Продолжительность и частоту курсов реминерализации должен определить лечащий врач. Терапия должна проводиться только после профгигиены.
Как ухаживать за чувствительными зубами дома
- Чистите зубы дважды в день: утром через 30 минут после завтрака и вечером перед сном. Помните, что оставленный на зубах налет является основной причиной истончения эмали.
- Используйте правильную технику чистки. Движения зубной щетки должны быть строго выметающими — от десны к режущему краю.
- Перейдите на щетку с мягкой щетиной.
- Пользуйтесь пастой с низким индексом абразивности (RDA меньше 100). По рекомендации врача вы также можете применять специальную пасту — с пометкой «для чувствительных зубов». Такие пасты содержат соединения, которые либо запечатывают дентинные канальцы, либо снижают чувствительность нервных окончаний зуба, тем самым уменьшая болевые ощущения.
- Откажитесь от употребления слишком кислой и твердой пищи. Не пейте газированные напитки.
- Ограничьте употребление алкоголя (у большинства алкогольных напитков высокий уровень кислотности).
- Не курите (табак способствует ускоренному отложению налета на зубах).
Можно ли пользоваться электрическими зубными щетками и ирригатором
Электрические зубные щетки при гиперестезии не противопоказаны. Но их щетина тоже должна быть мягкой. Пользоваться щеткой нужно с осторожностью, не сильно надавливая головкой устройства на поверхность зубов.
При использовании ирригатора главное — правильно подобрать уровень давления струи. При чувствительных зубах напор рекомендуется выставлять минимальный. Чистка не должны вызывать неприятных ощущений и травмировать десны.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
7 продуктов, которые не стоит есть, если у вас чувствительные зубы
Как возникает кариес и что будет, если его не лечить?
7 мифов о здоровье зубов, в которые нужно перестать верить
Дата публикации 20 декабря 2019Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность тканей зуба к различным раздражителям:
- химическим — реакция на сладкое или кислое (например, лимон);
- механическим — ответ на прикосновение зубной щетки, жёсткую пищу;
- температурным — реакция на горячие или холодные напитки.
В этом состоянии зубы реагируют на привычные предметы и действия сильнее, чем обычно.
Распространённость гиперчувствительности у взрослых в России достигает 40-74 % [1][2]. Многих людей гиперестезия сопровождает всю жизнь, начиная с подросткового возраста. Чаще всего заболевание возникает в 20-30 лет, причём у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин [15].
Причины повышенной чувствительности зубов:
- Резкие движения зубной щёткой с чрезмерным надавливанием в неправильном направлении, которые повреждают дентин — твёрдую ткань зуба.
- Использование зубной щётки со слишком жёсткой щетиной и отбеливающей зубной пасты с сильно абразивными частицами.
- Частое употребление в пищу натуральных соков, газировок и других кислых продуктов, повреждающих дентин.
- Стоматологические заболевания, при которых отсутствует или повреждается часть эмали: клиновидный дефект и различные эрозии.
- Оголение корней зуба из-за неправильного прикуса, гингивита, пародонтита, пародонтоза, ортодонтического лечения зубов (например, установки и ношения брекетов), скопления зубного камня на зубах (особенно под десной), излишней нагрузки на зубы, заболеваний, связанных с нехваткой микроэлементов или гормональными нарушениями.
- Воздействие ионизирующей радиации (например, при работе на вредном производстве).
Гиперчувствительность также может возникнуть после снятия зубных отложений, гигиенической чистки или профессионального отбеливания. Это связано с временным повреждением дентина. Такая гиперестезия вскоре проходит.
В группу риска развития гиперчувствительности зубов входят люди с булимией, ксеростомией (сухостью во рту), а также те, кто часто употребляет продукты с повышенной кислотностью или жевательный табак [15].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гиперестезии зубов
Главным показателем гиперестезии зубов является чрезмерная чувствительность. Обычно пациенты жалуются на острые кратковременные боли от действия температурных, химических и механических раздражителей (10-30 секунд). Им больно вдыхать прохладный воздух, есть горячую пищу, а также кислые, солёные и сладкие продукты. Эти ощущения возникают регулярно на одни и те же триггеры. Иногда боли временно затихают, т. е. наступает ремиссия, но при контакте с раздражителем они возникают снова.
Болезненные ощущения могут доставлять только незначительный дискомфорт. Но в некоторых случаях они бывают настолько сильными, что пациенту становится трудно чистить зубы или принимать пищу. Например, при обострённой реакции на горячее человеку с гиперестезией приходится питаться слегка нагретой едой. Интенсивность боли также зависит от индивидуальной переносимости человека и может сопровождаться яркой эмоциональной реакцией.
У людей с гиперчувствительностью зубов, как правило, наблюдается убыль твёрдой ткани в виде клиновидного дефекта. Чаще всего твёрдая ткань истончается на жевательной поверхности зуба либо у режущего края. Особенно часто она становится тоньше на внешней (вестибулярной) поверхности клыков, резцов и небольших коренных зубов.
Границы гиперчувствительности могут затрагивать как один, так и несколько зубов, расположенных рядом друг с другом. Чем больше зубов подвержены гиперчувствительности, тем более сильными и длительными будут симптомы [3].
Патогенез гиперестезии зубов
Существует множество причин, которые способствуют появлению гиперестезии зубов. С развитием технологий и появлением высокотехнологичного оборудования учёным удалось установить общие закономерности патогенеза. Они связаны с обнажением дентина — основной твёрдой ткани зуба. Он обнажается не только на фоне кариеса и болезней пародонта (окружающих тканей зуба), но в результате некариозных поражений: гипоплазии (недоразвитии зубов), эрозии эмали, клиновидных дефектов и др.
На уровне коронки дентин покрыт эмалью, а на уровне корня зуба — тонким слоем цемента [15]. Он имеет очень тонкие канальцы. От их количества и диаметра зависит развитие гиперестезии: при гиперчувствительности эти показатели зачастую превышают норму.
Возникновение гиперестезии на фоне убыли дентина из-за истончения эмали, оголения коронки или корней зуба, разрушения эмали или цемента будет сопровождаться высокой проницаемостью дентина или появлением новых дентинных канальцев. Это приводит к раздражению одонтобластов — клеток, которые образуют дентин и улавливают наружные раздражители (еду, прохладный воздух и др.).
С расширением дентинных канальцев, как и при появлении новых, увеличивается скорость течения жидкости, находящейся в канальцах. Это изменение раздражает на одонтобласты, вследствие чего появляется болевая реакция.
Дентинная жидкость также проникает в микропоры эмали, которые соединены с дентинными канальцами. Поэтому при высушивании, истончении и увеличении пористости эмали также повышается восприимчивость отростков одонтобластов, что приводит к появлению болевого синдрома.
Согласно исследованиям, центральную роль в патогенезе некариозных поражений зубов у женщин играют системные гормонально-метаболические нарушения, и в первую очередь — снижение уровня эстрадиола в крови [4]. Также у женщин с некариозными поражениями зубов наблюдается низкий уровень ионизированного кальция и магния в крови, повышение биохимических маркёров костной резорбции (разрушения). Это приводит к нарушению минеральной плотности костной ткани [5]. Невысокий уровень эстрогенов в крови считается ведущей патогенетической предпосылкой появления эрозий, клиновидных дефектов и патологической стираемости зубов. Эти некариозные поражения являются маркёрами появления таких болезней, как остеопения и остеопороз, а гиперестезия зубов сигнализирует об усиливающейся дисфункции.
Классификация и стадии развития гиперестезии зубов
По распространённости гиперестезия бывает двух типов:
- Ограниченная гиперчувствительность — затрагивает один или несколько зубов. Обычно связана с единичными кариозными поражениями, клиновидными дефектами и др.
- Генерализованная гиперчувствительность — затрагивает большое количество зубов либо все зубы. Связана с оголением шеек и корней зубов из-за заболеваний пародонта, патологической стёртостью зубов, множественным кариесом, распространённой прогрессирующей формой эрозии зубов.
По происхождению гиперестезию также подразделяют на две большие группы:
- Гиперестезия дентина на фоне утраты либо дефекта твёрдых тканей зуба. Связана с кариесом, препарированием зуба, клиновидными дефектами, патологической стираемостью и эрозией.
- Гиперестезия дентина, не связанная с убылью жёстких тканей зуба. Возникает в связи с оголением шеек и корней зубов при пародонтозе и пародонтите, реакцией зубов на фоне нервно-психологических или эндокринных болезней.
По клинической картине выделяют три степени тяжести гиперестезии:
- Первая степень — зуб болезненно реагирует на температурный раздражитель (холод, тепло). Порог электровозбудимости дентина при электроодонгометрии (измерении чувствительности) достигает 5-8 мкА.
- Вторая степень — зуб болезненно реагирует на температурные и химические триггеры (солёное, сладкое, кислое, горьковатое). Порог электровозбудимости дентина достигает 3-5 мкА.
- Третья степень — зуб болезненно реагирует на все виды раздражителей, включая тактильный (при прикосновении зубной щётки и др.). Порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА [6].
Осложнения гиперестезии зубов
Все осложнения гиперестезии связаны с болезненной реакцией зубов. При несвоевременном или неполном лечении гиперчувствительности боль может повлиять на психоэмоциональное состояние больного и привести к возникновению или прогрессированию нервно-психических, эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.
Воздействуя на центральную нервную систему, гиперестезия может активизировать такие нервные расстройства, как чрезмерная раздражительность и стресс. Чувствительность зубов к воздуху вынуждает человека сводить общение к минимуму. Это приводит к нарушению коммуникации, снижению социальной активности и не даёт профессионально развиваться.
Болезненная реакция зубов на раздражители не позволяет полноценно питаться. Это может поспособствовать развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвы, холецистита) либо привести к нехватке питательных веществ в организме.
Одной из самых нешуточных болезней, к которой может привести гиперестезия, считается пульпит — воспаление нерва внутри зуба [7]. Это связано с систематическим раздражением отдалённых нервных волокон и нехваткой компенсаторных сил организма. Пульпит может развиваться в среднем от полугода до года при сильной чувствительности зуба. Однако это осложнение возникает не так часто.
Также важно учитывать, что гиперестезия не только появляется на фоне клиновидных дефектов, но и является их предвестником. Поэтому при гиперчувствительности с виду здорового зуба необходимо обязательно обратиться к стоматологу, чтобы предупредить развитие патологии [5].
Диагностика гиперестезии зубов
В ходе осмотра гиперчувствительного зуба нередко выявляют изменения твёрдых тканей зуба либо состояния его пародонта. Иногда наблюдается незначительное оголение шейки или корня зуба. Оголённый дентин тонкий, ровный, блестящий, немного пигментированный.
Также в рамках осмотра проводят два теста: холодовой и тактильный. При холодовом тесте близко к чувствительному зубу подаётся струя воздуха температурой 20°C. При тактильном тесте осуществляется зондирование проблемного участка. В обоих случаях на гиперестезию будут указывать неприятные ощущения, которые быстро проходят.
Помимо осмотра проводится электроодонтометрия (ЭОМ) — измерение порогового возбуждения рецепторов пульпы и дентина во время пропускания через них электрического тока. Перед проведением ЭОМ зубы высушиваются и изолируются от слюны. “Пассивный” электрод фиксируется на губе пациента. “Активный” электрод, смоченный токопроводящим препаратом, прикладывают к зубу в определённых местах. В это время подаётся ток. Он увеличивается до тех пор, пока у пациента не возникнет первая болевая реакция. Эту процедуру повторяют несколько раз, чтобы проверить полученные результаты. В зависимости от значений тока можно с уверенностью предположить тот или иной диагноз, например, пульпит, периодонтит или кариес.
Во время диагностики важно отличить гиперестезию дентина от острого пульпита. При этом важно обратить внимание на продолжительность болезненных ощущений (при пульпите боль длительная и возникает в основном ночью), а также на состояние пульпы (при пульпите зуб откликается на токи выше 20 мкА, а при гиперестезии — 2-6 мкА) [8].
Лечение гиперестезии зубов
Лечение гиперестезии направлено на то, чтобы снизить скорость течения жидкости в дентинных канальцах. Этого можно достигнуть следующими способами:
- закупоркой микропор эмали с помощью десенситайзеров — препаратов, снижающих чувствительность зубов;
- уменьшением размеров микропор с помощью минерализующих средств, например, гелей с высоким содержанием фтора и кальция. К ним относятся гели R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse;
- закрытием или сужением дентинных канальцев с помощью лазера [14];
- препарированием и пломбировкой зуба при кариозных поражениях;
- операцией на десне при её опущении в результате пародонтоза;
- исправлением прикуса.
В 1935 г. стоматолог L. Grossman выделил основные свойства идеального средства для борьбы с гиперестезией [12]. По его мнению, оно должно быстро и действовать, долгое время быть эффективным, не раздражать пульпу, не провоцировать боль и не изменять цвет зубов. Таких препаратов сейчас довольно много. Десенсибилизирующие средства (снижающие чувствительность зубов) выпускают в форме геля, зубной пасты, ополаскивателя, лака и др. Чаще всего используют зубные пасты.
При гиперестезии лёгкой степени, как правило, достаточно аппликаций различных растворов.
Препарат ремодент в форме 3 % водного раствора для аппликаций наносится на участки гиперестезии на 15-20 мин. Чтобы курс лечения был действенным, необходимо сделать 8-28 таких аппликаций (по одной 2 раза в неделю), пока не будет достигнут положительный результат. Иногда 3 % раствор ремодента используют в качестве ополаскивателя (4 раза в неделю). Полный курс включает около 40 процедур.
Стронция хлорид используется в форме 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты появляются устойчивые соединения стронция с твёрдой тканью зуба. Это средство является хорошей профилактикой гиперестезии после препарирования зубов и снятия зубных отложений.
Для устранения гиперестезии также используют 30 % водный раствор цинка хлорида. После него проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида. Он запечатывает канальцы образующимся осадком. Длительность аппликаций — одна минута. Также показано использование пасты, в состав которой входят щёлочи: натрия гидрокарбонат, карбонат натрия, калия, магния. Она притягивает к себе дентинную жидкость, которая содержится в микропорах эмали, и снижает чувствительность зубов.
Современным средством лечения гиперестезии является бифлюорид-12 — специальный бесцветный лак, содержащий фтор, и флюокаль — стоматологический гель с содержанием натрия фторида. Они аккуратненько наносится на зубы кисточкой либо поролоновым тампоном. Оба средства создают покрытие, которое насыщает эмаль и дентин ионами фтора, что приводит к снижению чувствительности. Флюокаль также может использоваться в форме раствора для аппликаций. Обычно курс лечения такими аппликациями включает всего 2-3 процедуры. Лак, как правило, используется как вспомогательный метод, усиливающий действие основного препарата [15].
Устранение гиперестезии с помощью лазера, как показали исследования, является предпочтительным методом лечения. Оно направлено на сужение канальцев дентина с помощью объединения белков дентинной жидкости, частичного подплавления твёрдых тканей и расслабления внутренних нервных рецепторов. Побочных эффектов у лазеротерапии нет [15].
Лечение генерализованной гиперестезии направлено на устранение причины заболевания, поэтому оно не только снимает симптомы, но и влияет на ход развития болезни. Лечение должно быть комплексным. Помимо терапии основной причины гиперестезии, необходимо восстановить минеральный состав эмали и дентина, нормализовать содержание фосфора и кальция в организме. Для этого назначают глицерофосфат кальция, кламин или фитолон, а также поливитаминные препараты. Приём фосфорно-кальциевых средств на протяжении всего курса лечения обеспечивает хороший прогноз. В противном случае восстановление нормальной чувствительности будет длительным.
Чтобы устранить боль в начале лечения помимо использования зубной пасты с фосфатом требуется электрофорез 2,5 % раствором глицерофосфата кальция. Курс такой физиотерапии составляет 10 сеансов. При гиперестезии на фоне нарушения неврологического статуса показано использование гальванического воротника по Щербаку (также не менее 10 сеансов).
Как показали исследования, эффект комплексного лечения гиперестезии наступает быстро и сохраняется довольно долго. Содержание фосфата и кальция в тканях зуба увеличивается, уровень кальция и фосфата в крови нормализуется.
Во время лечения гиперестезии любой степени необходимо:
- подобрать средства индивидуальной гигиены;
- контролировать вредные привычки (не кусать ногти, карандаши);
- скорректировать рацион (исключить газировку, липкие сладости, чаще употреблять овощи, фрукты и молочные продукты);
- надевать на ночь каппу (при бруксизме) [14].
Прогноз. Профилактика
В большинстве случаев прогноз гиперестезии благоприятный. Своевременное качественное лечение снижает или нормализует чувствительность зубов.
В рамках профилактики рекомендуется:
- пользоваться правильной зубной пастой (с содержанием минералов, особенно фторидов) и зубной щёткой с умеренно твёрдой щетиной;
- правильно чистить зубы: плавными движениями “вверх-вниз”, начиная с труднодоступных жевательных или передних зубов (чистка по-горизонтали может повредить зубную эмаль);
- проводить гигиену полости рта не меньше двух раз в день (утром и вечером) и полоскать рот после приёма пищи;
- делать массаж дёсен после чистки зубов: он дополнительно очищает полость рта от патогенных микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию крови в дёснах и самого зуба, повышая устойчивость к возникновению различных заболеваний;
- не чистить зубы сразу после употребления кислых продуктов или сладких напитков в течение часа [15];
- время от времени пользоваться зубной нитью (не каждый день);
- оберегать зубы от внешних повреждений: не щелкать ими орехи, не перекусывать нитки, не открывать банки и др.;
- правильно и сбалансированно питаться;
- уделять внимание собственному здоровью, не допускать развитие заболеваний;
- часто посещать стоматолога [13].
Чувствительные зубы – распространенная проблема. Подсчитано, что она обнаруживается у почти 50% населения. По оценкам экспертов-стоматологов, самая высокая распространенность гиперестезии приходится на людей в возрасте от 30 до 40 лет, и обычно оно чаще встречается у мужчин. Какие причины и чем лечить чувствительность зубов? В каких случаях при гиперестезии необходим специалист?
Подобный дискомфорт вызывают в основном горячие напитки или блюда, а другими факторами, вызывающими болезненность в зубах, являются:
- химические раздражители – кислые напитки и пища;
- осмотические – сладкие и соленые блюда, напитки,
- механические раздражители – чистка зубов, использование зубной нити, надевание и снятие зубных протезов.
Большинство наших пациентов жалуются на чувствительность к холоду, причем чаще всего это касается передних зубов – резцов, клыков, концевых премоляров.
Что такое гиперестезия?
Профессионально гиперчувствительность (гиперестезия) представляет собой кратковременную, преимущественно самокупирующуюся боль в ответ на внешние раздражители, вызванную обнажением дентина вследствие рецессии десны или потери эмали.
Дентин – это очень нежная ткань зуба, защищенная эмалью в коронковой части и цементом в корневой части.
Дентин содержит дентинные канальцы, заполненные канальцевой жидкостью, участвующей в передаче болевых раздражителей. Это состояние может затронуть один зуб или целую их группу, в зависимости от причины образования.
Боль обычно возникает в пришеечной части зуба или на чрезмерно стертых поверхностях и в тех местах, где имеются всевозможные протезные крепления.
Хотя обычно зубы чрезмерно реагируют на холодные и теплые напитки и еду, но часто может проявляться болью после сладкой, кислой или соленой пищи или даже после контакта зубов с зубной щеткой.
Стоит помнить, что излишняя чувствительность зубов может появиться результате неправильной гигиены полости рта (слишком сильное давление во время ежедневной чистки зубов или использование зубной щетки с жесткой щетиной), частичного обнажения десны или эрозии эмали.
Окклюзионная перегрузка также может повредить эмаль и обнажить дентин. Это может быть вызвано контактом с кислотами внутреннего происхождения (желудочная кислота, которая появляется во рту, например, при рефлюксе или упорной рвоте) или внешнего (например, из фруктовых соков).
Причины аномальной чувствительности зубов
Частой причиной повышенной чувствительности зубов является слишком сильная чистка зубов или механические травмы, ведь десна естественным образом покрывает пришеечную область зуба и защищает ее от повреждений.
При наличии рецессии десны становятся оголенными шейки зубов, непосредственно подвергающиеся воздействию вредных внешних факторов.
Еще один фактор, вызывающий чувствительность зубов – эрозия эмали, вызванная присутствием в полости рта кислот внешнего и внутреннего происхождения.
Внутренние кислоты
Кислоты внешнего происхождения попадают в наш рот при употреблении газированных напитков, фруктовых соков, вина, сидра и употреблении в пищу цитрусовых или яблок.
А откуда у нас во рту кислоты внутреннего происхождения?
Так вот, люди, страдающие гастроэзофагеальным рефлюксом (заброс желудочного содержимого в пищевод) или расстройствами пищевого поведения (булимией), подвержены появлению этих кислот, и поэтому их эмаль подвержена особенно быстрому разрушению.
В таких случаях мы рекомендуем частые осмотры у стоматолога!
Зубной камень и бактериальный налет
Гиперчувствительность может проявляться и у людей, которые «накапливают» зубной налет, который содержит вредные для эмали бактерии и кислоты.
Они оказывают на них сильное влияние и если такое состояние сохраняется длительное время, то может привести к размягчению эмали или даже ее выпадению.
Затем возникает повышенная чувствительность, что является неверным сигналом для больного прекратить чистку зубов (вызывает дискомфорт), поскольку кроме повышенной чувствительности разовьется пародонтит.
Таким образом, непосредственной причиной заболеваний, описанных в этом посте, является неправильная гигиена полости рта и использование неподходящих методов чистки зубов.
Как техника чистки зубов влияет на чувствительность?
Чрезмерное давление на десну во время чистки зубов может привести к механическим повреждениям, травмам и обнажению цемента, а следовательно, и к обнажению дентина.
То же самое относится к толщине щетинок на щетке, слишком жесткие и не соответствующие нашим потребностям могут повредить эмаль и привести к повышенной чувствительности.
Постоянное использование высокоабразивных (отбеливающих) паст также может через некоторое время привести к гиперчувствительности.
Бруксизм
Дополнительной причиной повышенной чувствительности зубов является бруксизм – патологический, привычный и бессознательный скрежет зубами и скрежет, чаще всего в ночное время (верхние зубы трутся о нижние).
Это приводит к износу эмали и, если его не лечить, к неправильному прикусу и потере зубов, и часто диагностируется во время ортодонтического лечения в нашей клинике.
Чувствительность зубов – домашние рекомендации
Прежде чем идти к стоматологу с проблемой повышенной чувствительности, мы можем справиться с ней самостоятельно в домашних условиях, воспользовавшись следующими советами, а если симптомы не исчезнут – приглашаем на стоматологическую консультацию.
Начало пути избавления от нежелательной гиперестезии – это выявление того, что может повышать чувствительность зубов в данном случае.
Вот несколько простых средств от повышенной чувствительности зубов:
- чистить зубы после каждого приема пищи зубной щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой для сверхчувствительных зубов,
- пить прохладительные напитки через соломинку,
- избегать очень холодных и очень горячих блюд,
- использование ополаскивателей для защиты эмали от кислот,
- ограничение в рационе продуктов, повышающих кислотность слюны (цитрусовые, мясо, газированные напитки, сладости).
Специалисты сходятся во мнении: лечение гиперчувствительности зубов начинается с обучения правильной гигиене полости рта, то есть правильной чистке зубов щеткой и зубной нитью. Это следует делать с осторожностью: кровоточивость десен может быть результатом использования слишком большого количества нити.
Зубная паста при гиперчувствительности
Какая зубная паста для гиперчувствительных зубов подойдет лучше всего? Прежде всего, с низким уровнем истирания (абразивности), что предотвратит чрезмерную нагрузку на эмаль во время чистки. В зубных пастах для гиперчувствительных зубов индекс абразивности (RDA) должен быть около 30. Если на упаковке не указан данный индекс, перед первым применением разотрите только что купленную зубную пасту между пальцами и проверьте, не содержит ли она очищающих микрогранул или крупных вкраплений.
Далее обратите внимание на пасту, которая будет содержать большое количество фтора, казеинового фторпептида (CPP-ACPF), солей железа, алюминия, цинка, стронция и калия.
На рынке представлено достаточно много препаратов, помогающих в борьбе с повышенной чувствительностью, ведь эта проблема затрагивает большую часть общества, а компании, производящие зубные пасты и стоматологические товары, конкурируют в выведении на рынок инновационных решений.
Со своей стороны, мы можем порекомендовать лечение фторсодержащим гелем Elmex для фторирования и пасты Tooth Mousse («жидкой эмали»), а также всех препаратов, содержащих гидроксиапатит.
На время борьбы с повышенной чувствительностью следует ограничить употребление кислых вещей, цитрусовых, газированных напитков, а если без них не обойтись, начать употреблять их через соломинку.
Также можно использовать ополаскиватели, нейтрализующие уровень pH и уменьшающие воздействие кислот, растворяющих эмаль.
Лечение обычно длится около месяца, и за это время вы должны ощутить эффект от применения препаратов, устраняющих повышенную чувствительность.
Когда обратиться к стоматологу?
Однако, если мы не наблюдаем улучшения после месяца самоконтроля гиперчувствительности – обязательно посетите стоматолога, в ходе которого врач проведет подробный опрос пациента, чтобы исключить более серьезные причины гиперчувствительности.
Во время осмотра врачу очень важно индивидуально оценить состояние данного больного, какие конкретно раздражители вызывают боль и как долго они длятся.
Во время осмотра часто используется спрынцовка или турунда с хлорным раствором, так как с ее помощью можно проверить жизнеспособность пульпы зуба.
Контакт с этими факторами должен вызвать острую боль, которая стихнет через несколько секунд.
Если этого не происходит и боль продолжается на пораженном участке, следует провести дальнейшую стоматологическую диагностику, в том числе и рентгенографию, поскольку в зубе уже могут быть изменения, которые не видны невооруженным глазом.
Внимание! Боль, будящая нас ночью, не дающая уснуть, иррадиирующая или колющая, которая не снимается обезболивающими – это сигнал к немедленному посещению кабинета стоматолога!
Можно ли победить гиперчувствительность зубов?
ДА – при лечении гиперчувствительности, при строгом соблюдении врачебных рекомендаций, не требуются более частые осмотры стоматолога, чем стандартные – один раз в полгода.
При каждом таком посещении врач будет спрашивать вас, как ведут себя пораженные гиперестезией зубы – вернулась ли болезненность или какие-либо другие проблемы, связанных с зубами.
Как мы лечим чувствительность зубов?
Выбор схемы лечения зависит от сопутствующих факторов и тяжести патологии. Самый известный метод борьбы с повышенной чувствительностью в стоматологии – покрытие зубов специальными фторсодержащими препаратами.
Они создают защитный слой на эмали и проникает в дентинные канальцы, внешне закрывая их – эту процедуру иногда приходится повторять несколько раз.
У пациентов с видимыми многочисленными полостями мы рекомендуем закрывать лунки зубов композитом – консервативное лечение в значительной степени устранит предполагаемую повышенную чувствительность.
Когда все эти методы не дают результата, окончательным решением является лечение проблемного зуба через корневой канал и удаление из него пульпы, а значит и способность реагировать на температурные изменения.
Какие можно сделать выводы?
При гиперчувствительности очень важно следовать всем правилам, описанным выше, в долгосрочной перспективе и внедрить их в свою повседневную жизнь в качестве привычки – чтобы, в итоге, наслаждаться здоровой и, прежде всего, безболезненной улыбкой.
Следует помнить о правильной гигиене полости рта – чистка зубов после каждого кислого или сладкого приема пищи (но не ранее, чем через 30 минут после употребления) обязательна!
Людям с повышенной чувствительностью зубов следует употреблять кислые и газированные напитки через соломинку, использовать менее абразивные зубные пасты, а если проблемы сохраняются – у нас есть возможность эффективно устранить эту проблему в стоматологии клиники Доктор Жуков.
Доктор Жуков
Оказание лечения, диагностики, профилактики по профилям: стоматология, косметология. Клиника расположена в Левенцовском районе (Западный) Ростова-на-Дону. Задать вопросы по телефонам.
