Дальнозоркость с возрастом как исправить

Возрастная дальнозоркость наступает абсолютно у всех людей в возрасте 40-70 лет. Ее нельзя избежать, но можно отсрочить и сделать ущерб для зрения минимальным. Рассмотрим все эффективные способы лечения возрастных изменений зрительного аппарата после 40 лет.

Отличие пресбиопии и дальнозоркости

Пресбиопия — это ухудшение зрения вблизи на расстоянии до 30 см, при этом дальние объекты различаются достаточно отчетливо. Пожилые люди начинают отодвигать от себя газеты на расстояние 50-60 см, чтобы разглядеть буквы. 

Возрастное нарушение зрения возникает обычно после 40 лет и связано с изменениями в хрусталике. 

Обычная дальнозоркость (гиперметропия) может быть обнаружена даже у ребенка. Ее причиной является укороченный передне-задний размер глазного яблока или нарушение преломляющей способности органов зрения. Избавиться от гиперметропии можно хирургическим путем, но лазерные операции проводятся до 40-45 лет.

У человека с дальнозоркостью также наступает пресбиопия, но на 5-10 лет раньше, чем у здоровых людей. То есть дополнительно появляются изменения в хрусталике, за счет которых рефракционные нарушения еще больше усугубляются. 

Пресбиопия: причины 

Хрусталик помогает световым лучам фокусироваться благодаря своей форме двояковыпуклой линзы. Он состоит из прозрачных эластичных волокон, поэтому легко меняет свою кривизну: расширяется при взгляде на ближние объект и уплощается при изучении предметов, расположенных вдали. 

При наступлении возрастных изменений волокна утрачивают эластичность и склерозируются, то есть превращаются в плотный комок. Хрусталик перестает менять свою форму, человек начинает хорошо видеть только вдали. 

Состояние усугубляется износом цилиарной и ресничной мышц, которые помогают хрусталику изменять кривизну и приведет человека к коррекции дальнозоркости.

К 30 годам способность к рассматриванию предметов на разных расстояниях снижается в 2 раза, к годам — на ⅔, а к 60 годам практически полностью утрачивается (после 50 лет организм изнашивается быстрее).

Причины, которые могут повлиять на ускоренное развитие пресбиопии:

1. Дальнозоркость высокой степени. Если параметры гиперметропии больше +5, то возрастные изменения наступают гораздо быстрее за счет постоянного напряжения глазных мышц и износа зрительного аппарата.
2. Профессиональная деятельность. При вредном воздействии на глаза, острота зрения быстро утрачивается. К таким факторам относятся: вспышки света, перепады температуры, пыль, радиация и т. д. Наиболее часто близорукость наблюдается у программистов, ювелиров, сварщиков, кузнецов, фотографов. 
3. Травмы и заболевания органов зрения. Ожоги, механические повреждения способствуют неправильному функционированию глаз. Также на ухудшение зрения влияют постоянные конъюнктивиты, кератиты.
4. Сопутствующие хронические болезни. Органы зрения страдают из-за гипертонии, сахарного диабета, заболеваний верхнего отдела позвоночника и головного мозга, нарушений функций щитовидной железы, алкоголизма.

Также не стоит забывать о психосаматике заболеваний глаз. 

Симптомы дальнозоркости

У пресбиопии имеются характерные симптомы:

• буквы расплываются или сливаются после 20-30 минут чтения ;
• освещения рабочего места становится недостаточно;
• предметы вблизи становится трудно разглядеть, но прогрессирование ухудшения зрения продвигается медленно;
• контуры размываются при перемещении взгляда с близкого расстояния на дальнее.

При длительном зрительном напряжении, работе за компьютером могут возникать головные боли, слезоточивость, жжение, чувство “песка” в глазах, болевые ощущения в глазных яблоках. При появлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Прогрессирование гиперметропии приводит к тому, что начинают развиваться дополнительные осложнения в виде косоглазия, глаукомы, конъюнктивитов, повышенного глазного напряжения, амблиопии.

Диагностика

Для постановки диагноза «дальнозоркость» проводятся следующие диагностические процедуры:

1. Визометрия. Это определение остроты зрения с помощью таблиц Сивцева-Головина. При обнаружении пресбиопии исследование проводится с помощью “плюсовых” линз.
2. Рефрактометрия. Специальным прибором — рефрактометром проводится изучение преломляющей силы органов зрения.
3. Офтальмоскопия. Это изучение состояния глазного яблока изнутри с применением офтальмоскопа. Проводится исследование сетчатой оболочки, сосудов, зрительного нерва.
4. Биомикроскопия. Метод представляет собой бесконтактный осмотр структур глаза с помощью щелевой лампы. Исследование позволяет обнаружить патологии хрусталика, роговой оболочки, помутнения, сгустки крови и т. д.
5. Тонометрия. Это тест для измерения внутриглазного давления, который позволяет выявить наличие глаукомы.
6. Группа тестов по исследованию аккомодации. В их число входит эргография, проксиметрия, ремотометрия, аккомодометрия и др. Тесты позволяют узнать относительные и абсолютные объемы аккомодации.

Методы лечения возрастной дальнозоркости в клинике

Для восстановления зрения при возрастной дальнозоркости используется несколько эффективных методов. 

Аппаратные способы

Аппаратное лечение подразумевает занятия на специальных тренажерах, которые:

• улучшают аккомодацию, что позволяет улучшить зрение;
• стимулируют кровообращение и обмен веществ в органах зрения;
• улучшают тонус глазных мышц;
• снимают усталость после длительного зрительного напряжения, работы за ПК;
• увеличивают работоспособность.

Приборы воздействуют на органы зрения световыми волнами, электромагнитным, ультразвуковым излучением.

Ежегодно нужно проходить 2 или более курсов терапии длительностью по 10-15 сеансов каждый. Схемы лечения подбирает врач после обследования. Аппаратную терапию следует сочетать с другими методами для достижения максимального эффекта.

Офтальмологическая клиника приглашает взрослых и детей для прохождения аппаратного лечения. Мы используем только самые эффективные приборы: “Визотроник”, “Ручеек”, очки Панкова.

Ночные линзы

Ночные линзы (ортокератология) — это инновационный способ коррекции дальнозоркости. Они воздействуют непосредственно на роговицу, изменяя ее форму, благодаря чему зрение восстанавливается на 100%. 

Главная особенность метода — линзы надеваются только на время ночного сна. Днем они не понадобятся, поскольку после коррекции роговицы пациент видит, как обычный здоровый человек. 

Ортолинзы способны исправить зрение при гиперметропии не более +4 диоптрий. Но после сорока лет их используют редко и только после тщательного обследования. Это связано с тем, что при старческой дальнозоркости деформации роговицы противопоказаны. Глазное яблоко и так сжимается из-за возрастных изменений, а смещение роговичного эпителия может привести необратимым последствиям.

Обычные контактные линзы при пресбиопии носить можно. Специалисты клиники ЭЛИТ ПЛЮС с удовольствием подберут для вас подходящую коррекционную оптику.

Лазерная коррекция и микрохирургия

Лазерная коррекция позволяет вернуть хорошее зрение пациентам старше 40 лет. Существует несколько видов операций:

1. Термокератопластика. Изменение формы роговой оболочки нагретой иглой или узконаправленным лучом лазера.
2. Имплантация линз. Метод применяется при истонченной роговице, но при этом хрусталик должен сохранять некоторые способности к аккомодации. В глаз имплантируется факичная интраокулярная линза, которая вставляется через небольшие разрезы. 
3. LASIK, LASEK, Super LASIK и т. д. Способ коррекции основывается на испарении лучом лазера клеток роговицы в определенных местах. Для этого в верхних слоях роговой оболочки делается надрез, она отгибается, а потом возвращается на место.
4. Замена хрусталика. Этот метод операции применяется при невозможности проведения всех предыдущих способов коррекции. Из глаза удаляется хрусталик, а вместо него вставляется искусственный, который практически полноценно выполняет свои основные функции.

Вмешательства занимают от 5 до 30-40 минут, реабилитация занимает от суток до 3-4 месяцев. Результат может быть разным: одним пациентам вмешательство полностью восстанавливает зрительные функции, другим — только усугубляет состояние. Некоторым людям требуется повторная коррекция.

Медикаментозный

С помощью медикаментов полностью вылечить пресбиопию нельзя, но можно максимально уменьшить ее проявления или оттянуть формирование возрастных изменений. К наиболее эффективным препаратам для лечения дальнозоркости относят:

• комплексные витамины помогают укрепить зрение;
• капли с эффектом “искусственной слезы” — защищают слизистую от пересыхания;
• капли с витаминами, полезными для зрения — стимулируют естественное восстановление зрительной системы;
• препараты для сужения зрачка — снижают внутриглазное давление.

Правильно подобрать препараты сможет только офтальмолог после обследования в клинике. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется!

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Методы лечения в домашних условиях

В домашних условиях офтальмологи рекомендуют выполнять комплексы упражнений для глаз. Они помогают поддерживать глазные мышцы в тонусе, улучшают микроциркуляцию в органах зрения, снимают зрительное напряжение. 

Начинать тренировку лучше с 1-2 упражнений и постепенно увеличивать нагрузку, иначе могут возникнуть неприятные или болевые ощущения.

Комплекс упражнений назначает доктор, в основном они основываются на фокусировке взгляда на дальних и ближних предметах. В этом случае коррекции зрения удастся избежать.

Коррекция пресбиопии с помощью очков

При легкой степени дальнозоркости (до +2,1 дптр) очки не назначают, достаточно упражнений, аппаратного лечения и приема медикаментозных средств. При средней степени тяжести подбирается коррекционная оптика, которая соответствует количеству диоптрий дефекта зрения.

При ношении очков иногда возникают головные боли, головокружение, двоение предметов, находящихся вблизи. В такой ситуации офтальмолог выписывает 2 пары очков или одну, но с двумя оптическими центрами.

У очков от дальнозоркости есть определенные минусы:

• в них нельзя спать, заниматься спортом, плавать и купаться;
• линзы запотевают при перемене температур, в дождливую погоду;
• сужается обзор по сторонам и в темное время суток.

Контактные линзы для пресбиопии

Контактные линзы подбираются только в условиях клиники, при пресбиопии потребуются бифокальные или мультифокальные. Офтальмолог учитывает показатели остроты зрения, диаметр, кривизну и состояние роговицы, наличие дополнительных патологий.

При выборе контактных линз следует обратить внимание на длительность ношения, содержание влаги, жесткость. Для дальнозорких людей многие известные бренды предлагают цветную коррекционную оптику, которая придает глазам другой цвет.

В линзах не нарушается периферическое зрение, они не потеют, в мягких офтальмологических изделиях можно заниматься спортом, не боясь получить травму.

У контактных линз есть свои недостатки:

• стоят дороже очков;
• за ними необходим постоянный уход (покупка контейнера, очищающих растворов), исключение составляют однодневки, которые после использования выкидывают.

Особенности восстановления зрения после 40 лет

При каждой степени пресбиопии существуют свои тактики лечения глаз, которые выбирает офтальмолог. При слабой и средней степени патологии выбор методов терапии гораздо больший, чем при сильной. В них входит прием медикаментов, гимнастика, аппаратное лечение.

При ношении коррекционной оптики каждый год значение диоптрий увеличивается на 0,5. 

Если старческая близорукость проявилась после 60 лет, то очки и линзы не назначают, поскольку они неэффективны. В таком возрасте часто выбирают хирургические методы коррекции глаз.

Профилактика патологии у взрослых

Для профилактики патологии офтальмологи клиники ЭЛИТ ПЛЮС советуют:

1. Избегать зрительных нагрузок. Во время работы за ПК или чтения делать перерывы каждые 40-60 минут.
2. Регулярно выполнять гимнастические упражнения для глаз, принимать комплексы витаминов.
3. Правильно питаться. В рацион должны входит продукты с высоким содержанием цинка, магния, хрома, витамина A, E, группы B.
4. Хорошо освещать рабочую зону. При этом свет не должен бить в глаза, быть слишком ярким или тусклым.
5. Периодически посещать офтальмолога для профилактики (и избежания лазерной операции). После 40 лет делать это следует не реже 2 раз в год.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/dalnozorkost-kak-vosstanovit-zrenie-posle-40-let.html

Лечением заболевания Возрастная дальнозоркость занимается офтальмолог

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) — это физиологическое ухудшение зрения вблизи, возникающее у
людей с возрастом, в среднем в 40-45 лет.

Причины возрастной дальнозоркости

Точные причины возрастной дальнозоркости не определены. Основными считают потерю хрусталиком эластичности и склеротические изменения в цилиарной мышце глаза. Хрусталик и цилиарная мышца отвечают за аккомодацию зрения, т. е. обеспечивают фокусировку (четкое видение).

Признаки пресбиопии

Основными признаками пресбиопии являются: ухудшение зрения вблизи, сложности при чтении мелкого текста, проблемы с прочтением сообщений с экрана телефона и других
электронных устройств, желание отодвинуть наблюдаемый объект подальше от лица. Как правило, такие изменения зрения возникают в 40-45 лет. Но в
случае изначально имеющейся аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость) эти проблемы могут проявиться и раньше 40 лет (в
случае дальнозоркости), и позже 45 лет (в случае близорукости).

Профилактика пресбиопии

Несмотря на многообразие предлагаемых «вариантов» (упражнения для глаз, техники зрительной гимнастики, различные БАДы, глазные капли), на самом деле не существует ни одного действенного метода профилактики пресбиопии.

Лечение возрастной дальнозоркости

Пресбиопия – не болезнь. Говоря о лечении пресбиопии, мы подразумеваем необходимость коррекции этого состояния.

В вопросах лечения возрастной дальнозоркости мы не назначаем аппаратные методы, не рекомендуем применение упражнений для глаз, не заставляем делать зрительную гимнастику,
не прописываем БАДы и капли для глаз. Основная наша рекомендация – советы по правильной коррекции зрения. Существует масса вариантов коррекции
(очковой, контактной, хирургической), которые способны помочь сохранить привычный для вас образ жизни. В клинике Рассвет вам предложат оптимальный вариант с
учетом привычных индивидуальных зрительных потребностей.

Современные возможности коррекции зрения при пресбиопии

Коррекцией пресбиопии занимается врач-офтальмолог или оптометрист — специалист по подбору очков, контактных линз.

Существует 3 способа коррекции зрения при возрастной дальнозоркости:

1. Очковая коррекция
2. Контактная коррекция
3. Рефракционная коррекция (хирургическая операция)

Очковая коррекция

Очки — самый простой и легкий вариант коррекции возрастной дальнозоркости. При отсутствии проблем со зрением вдаль человеку необходимы очки только для ближней работы (например, для чтения).

В случае имеющихся изначально (или возрастных) близорукости и дальнозоркости могут понадобиться две, а то и три пары очков для
четкого видения вблизи, вдаль и для средней дистанции. В зависимости от зрительных потребностей их приходится постоянно менять, что, безусловно, неудобно.

Для решения этой проблемы еще в XIX веке были придуманы бифокальные очковые линзы (их изобретателем считают Бенджамина Франклина).

Бифокальные линзы одновременно корректируют зрение вдаль и вблизи, но при этом имеют четкую границу между этими зонами.

Недостатки бифокальных очковых линз:

• Резкие «скачки» изображения при переводе взгляда с одной дистанции на другую.
• Корректируя дальнюю и ближнюю дистанции, линзы не покрывают среднюю (обычно на этой, промежуточной дистанции располагается монитор компьютера, автомобильный навигатор).

Прогрессивные очковые линзы эффективнее, они используются для 3-х дистанций: дальней, средней и ближней.

Чтобы увидеть что-то вдали, человек перемещает взгляд на верхнюю часть очков, а чтобы рассмотреть предмет на ближней дистанции — на нижнюю.
Разница в оптической силе между этими зонами называется аддидацией. Все зоны оптического перехода формируют коридор прогрессии. На его протяжении оптическая
сила плавно изменяется от зоны вдали к зоне вблизи. Такой плавный переход позволяет видеть и в промежуточной, средней зоне.

По бокам прогрессивной линзы располагаются зоны искажений (слепые зоны), избавиться от которых технически пока не удается. Но в современных дизайнах они
максимально уменьшены и могут быть заметны человеку только в период начальной адаптации. Внешне эти линзы не имеют границ раздела между
зонами и никак не отличаются от обычных монофокальных линз. С эстетической точки зрения это имеет свои преимущества (некоторые люди не
готовы открыто демонстрировать проблемы со зрением, указывающие на возраст).

Как правило, люди с хорошим зрением вдаль ближе к 50 годам имеют сложности не только на ближней дистанции (при чтении), но
и на средней. Им, например, некомфортно работать в очках для чтения за компьютером. Для таких случаев, по аналогии с прогрессивными
линзами, сконструированы «офисные» дизайны. Они имеют две зоны — для средней и ближней дистанций. Эти дизайны линз особенно актуальны для
людей, совмещающих работу за компьютером с необходимостью одновременного чтения/написания текстов на привычной ближней дистанции (офисные сотрудники, бухгалтеры, учителя и др.).

Контактная коррекция

Существуют 3 вида контактных линз, применяемых при пресбиопии:

1. Бифокальные контактные линзы. Имеют чередующиеся в виде колец зоны для дали и близи. Лучи света, попадая в глаз, преломляются через все эти зоны, одновременно формируя изображение на сетчатке. Мозг сам «выбирает», какое изображение воспринять в зависимости от конкретных задач.
2. Мультифокальные контактные линзы. Сконструированы таким образом, что оптическая сила линзы постепенно меняется от центра к периферии. В центре может
   располагаться зона для близи, а на периферии — зона для дали, и наоборот. Оптическая сила линзы при переходе из зоны
   для близи в зону для дали меняется постепенно, что позволяет иметь хорошее зрение и на средних дистанциях.
3. Контактные линзы сконструированы по аналогии с прогрессивными очковыми линзами (такой дизайн обычно имеют жесткие контактные линзы). В этих линзах нижняя зона — зона для близи (при чтении человек смотрит через нижнюю часть линзы), а верхняя — для дали (смотрит прямо).

Альтернативный вариант коррекции зрения при пресбиопии — моновидение. При этом методе доминирующий глаз корректируют вдаль, а другой глаз — вблизи (т.е.
человек хорошо видит и вдаль, и может читать без напряжения). Также существует вариант «усовершенствованного моновидения», когда ведущий глаз корректируют вдаль,
а на другой глаз надевается мультифокальная контактная линза. Но к этим вариантам коррекции необходимо привыкать (могут возникнуть сложности с подстройкой
мозга). Кроме того, при данном виде коррекции в силу разобщения работы глаз отсутствует бинокулярное зрение (двумя глазами), обеспечивающее стереозрение.

Хирургические способы коррекции

Существует несколько вариантов хирургических вмешательств по поводу возрастной дальнозоркости.

Здесь также наиболее популярно моновидение (по аналогии с контактной коррекцией проводится лазерная коррекция ведущего глаза вдаль, а для другого создается близорукость порядка 1.5-2.0 дптр).

Другие разновидности лазерных вмешательств (PresbyLASIK, IntraCor, имплантация специальных роговичных диафрагм Inlay) широкого применения в современной практике не нашли.

Очень эффективным считается метод имплантации внутриглазной мультифокальной факичной линзы. Через маленький наружный разрез внутрь глаза помещается специальная линза с мультифокальным дизайном,
корректирующим зрение на всех дистанциях (располагается перед хрусталиком). Правда, у этого вида коррекции существуют свои анатомические противопоказания: внутриглазная камера небольшого
размера, повышенное внутриглазное давление, глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, макулярная дегенерация сетчатки, дистрофия роговицы и другие.

Наиболее популярным методом хирургической коррекции считается имплантация искусственного мультифокального хрусталика. В ходе операции удаляется родной хрусталик, вместо него в хрусталиковую сумку
имплантируется мультифокальная интраокулярная линза (ИОЛ). Уже созданы и применяются современные дизайны трифокальных линз, позволяющие видеть хорошо на всех трех дистанциях.

Какой вариант коррекции зрения выбрать?

К сожалению, несмотря на все многообразие вариантов, начиная от обычных очков для чтения и заканчивая современными высокотехнологичными хирургическими вмешательствами, не существует
универсального метода, подходящего всем без исключения. У каждого из представленных вариантов имеются свои преимущества и недостатки. Кроме того, могут иметься
и объективные противопоказания к той или иной методике. Поэтому при выборе оптимального варианта учитывается множество факторов, включая анатомическое строение глаза,
образ жизни человека, его зрительные потребности и задачи, финансовые возможности.

Как лечат возрастную дальнозоркость в клинике Рассвет?

В первую очередь мы проведем офтальмологический осмотр для исключения глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения. В случае подтверждения диагноза пресбиопии будет
решаться вопрос о предпочтительном для вас варианте коррекции зрения. Мы не рекомендуем «очки с дырочками» и чернику, не прописываем зрительные
гимнастики, не назначаем аппаратные методы лечения — эти подходы уже давно признаны бесполезными и неэффективными в решении проблемы возрастного ухудшения
зрения.

Лечением заболевания Возрастная дальнозоркость занимается офтальмолог

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость — нарушение, связанное со снижением аккомодационной способности зрительных органов. Так, зрачки каждого человека обладают способностью расширяться или сужаться при рассмотрении объектов, находящихся на разных расстояниях, это умение и называется аккомодацией.

Оно позволяет хрусталику (двояковыпуклой естественной линзе) изменять силу преломления (рефракцию) в зависимости от того, как близко или далеко находится объект, и фокусировать его изображение на сетчатку.

Однако с возрастом эта способность утрачивается, что напрямую связано со снижением эластичности тканей зрительной системы. Возникновение возрастной дальнозоркости обусловлено склеротическими изменениями в хрусталике: он уплотняется, искажается его кривизна, становятся плотнее капсулы и ядро, происходит дистрофия ресничной мышцы. Помимо прочего, цилиарная мышца ослабляется, а именно она поддерживает хрусталик и обеспечивает фокусирование зрения. К сожалению, этих процессов невозможно избежать. С их наступлением человек начинает плохо видеть предметы вблизи, они становятся размытыми, поэтому ему затруднительно читать или работать за компьютером, пользоваться различными электронными устройствами. Помимо прочего, могут возникать быстрая усталость глаз, головная боль.

На первых этапах проявления рефракционной аномалии пациенту помогает удаление рассматриваемого объекта на некоторое расстояние. Однако прогрессирования возрастной дальнозоркости избежать невозможно, зрение однозначно придется корректировать.

В каком возрасте проявляется старческая дальнозоркость?

Исходя из опыта офтальмологической практики, специалисты указывают возраст 40-45 лет.  Но есть множество индивидуальных факторов, которые могут влиять на появление аномалии. Так, люди, имеющие предрасположенность к дальнозоркости (гиперметропии), в более раннем возрасте могут столкнуться с проблемой. А те, у кого ранее наблюдалась близорукость (миопия), напротив позже сталкиваются с заболеванием.  Прогрессирование патологии может продлиться до возраста 70 лет, пациент будет нуждаться в регулярном обследовании и замене корректирующих зрение средств на более сильные по рефракционным показателям.

Возрастная дальнозоркость: симптомы

Как уже упоминалось ранее, признаки, которые говорят о том, что у человека, ранее не имевшего проблем со зрением, начала развиваться возрастная дальнозоркость, возникают в промежутке между 40 и 45 годами.
Так, при зрительной деятельности на близких расстояниях (чтении, письме, работе с мелкими предметами, шитье и прочем) будут наступать:

• Регулярная аккомодативная астенопия (усталость зрительных органов);
• Тупая боль в глазах, надбровных зонах и переносице;
• Головная боль;
• Незначительная светобоязнь;
• Слезоотделение.

Офтальмологи также предупреждают о субъективных проявлениях возрастной гиперметропии, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаз на 30-33 см. Затем на протяжении 15-20 лет патология прогрессирует, в возрасте 65 лет ближайшая точка неразмытого видения отдаляется на такое же расстояние, где и находится дальнейшая точка. То есть аккомодация становится равной нулю.
У пациентов с гиперметропией развивается дальнозоркость, связанная с возрастными изменениями в зрительной системе, в 30-35 лет. При этом происходит ухудшение зрения не только вблизи, но и вдали, то есть возникает близорукость.
А у людей с наличием миопии, пресбиопия может протекать бессимптомно. При показателях зрения -1-2 дптр потеря аккомодативной способности может долго протекать незамеченной. А людям с миопией -3-5 дптр, как правило, вовсе не требуется коррекция зрения вблизи.

Диагностика возрастной дальнозоркости

При обследовании пациента специалисты в первую очередь оценивает общее состояние его организма, ведь дальнозоркость в возрасте связана именно с изменениями, произошедшими в зрительной системе. Далее врач выясняет астенопические жалобы и приступает к изучению данных, полученных от обследований.

Для выявления дальнозоркости возрастной и оценки ее степени производится проверка остроты зрения с помощью тестов на преломление, определение рефракции через компьютерную диагностику и скиаскопию, выявление объема аккомодативной способности и исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для обоих зрительных органов.

А для того, чтобы избежать дальнейших осложнений и выяснить нет ли сопутствующих заболеваний, например, таких, как глаукома, пациенту делают гониоскопию и тонометрию. Дополнительно под увеличением врач исследует всю структуру глаза во время офтальмоскопии и биомикроскопии.

Очки при дальнозоркости: особенности

Очки — наиболее привычный, простой и бюджетный способ коррекции зрения в том числе при наличии пресбиопии.
При подборе линз для очков пациентам-новичкам, которые никогда ранее не пользовались оптикой, рекомендуют на первых этапах носить слабую по показателям оптическую систему. Это необходимо для того, чтобы человек смог привыкнуть к изменениям, а его зрительные органы не подвергались перенапряжению.

Чаще всего офтальмологи прописывают очки при дальнозоркости с бифокальными или прогрессивными линзами. Особенность первых в том, что они оснащены двумя оптическими зонами для рассмотрения объектов вблизи и вдали. Очки с прогрессивными линзами являются аналогами бифокальных, однако, их преимущество в том, что переход между оптическими фокусами очень плавный, четкая граница полностью отсутствует, именно поэтому пользователь отлично видит все окружающие предметы даже на средних дистанциях. Очки с прогрессивными линзами позволяют уменьшить утомляемость глаз и устраняют искажение изображения.

Нередко пациенты, используют две пары очков для коррекции дальнозоркости возрастной и сопутствующей ей близорукости. Однако это совершенно неудобно, приходится регулярно носить с собой несколько футляров с очками и постоянно менять их.

Правда ли, что очки могут ухудшить зрение при пресбиопии?

Контактные линзы — альтернатива очкам

Дальнозоркость возрастная может быть скорректирована не только при помощи очковых линз. Многие пациенты считают очки довольно неудобным атрибутом, в особенности во время вождения, занятий спортом и другими видами активной деятельности. Именно поэтому отличной альтернативой станут средства контактной коррекции зрения с несколькими оптическими зонами. Такие линзы называются мультифокальными. Они имеют плавные переходы между рефракционными фокусами и обеспечивают широкий угол обзора и высокую остроту зрения.

Поскольку возраст развития дальнозоркости начинается с 40 лет и заканчивается в 65 лет у большинства людей, показатели зрения пациента могут кардинально изменяться каждые 5 лет, увеличиваясь на одну диоптрию. Поэтому рецепт с параметрами линз тоже будет изменяться.

Радикальные методы лечения пресбиопии

Несмотря на то, что гиперметропия после 40 лет — заболевание, связанное с возрастным развитием аномалий в зрительной системе, от нее можно избавиться навсегда с помощью хирургического вмешательства. Самый эффективный метод — LASIK, он позволяет избавиться от пресбиопии пациентам до 55 лет. Его суть заключается в изменении кривизны (изгиба) роговицы и достижении монозрения через прибор с лазерными лучами. Еще один несомненный плюс в том, что операция проходит очень быстро и безболезненно.

Помимо этого, в офтальмологической практике нередко прибегают к полной замене хрусталика на интраокулярную линзу. Однако данная процедура нацелена не только устранение возрастной дальнозоркости, как предыдущая, она и в первую очень на устранение сопутствующей катаракты. Вживленный на место естественной линзы протез выполняет все необходимые для правильного функционирования зрительной системы функции, в том числе обеспечивает активность глазных мышц и правильное фокусирование.  

Профилактика

Полностью предотвратить развитие заболевания невозможно, как предупреждают специалисты. Но пациент может отсрочить его на некоторое время. В первую очередь, необходимо тщательно следить за гигиеной зрительных органов и избегать их перенапряжения.

Помимо прочего, очень важно следить за питанием, оно должно быть сбалансированным и обязательно включать витамины, принадлежащие к группам А, В, С. Также не стоит лениться делать гимнастику для глаз.

А если Вы работает в офисе за компьютером, стоит оснастить место правильным освещением и не забывать давать глазам отдохнуть каждые полчаса.
 

15.08.2018

У многих людей старше 40 лет появляется пресбиопия (возрастная дальнозоркость), которая с каждым годом прогрессирует. Больным становится практически невозможно читать текст на близком расстоянии. Приходится отодвигать его всё дальше, и может наступить момент, когда будет недостаточно расстояния вытянутой руки. Это связано с тем, что хрусталик глаза уплотняется и становится неспособен фокусировать зрение на объектах вблизи.

Однако не стоит сильно переживать на этот счёт – есть способы профилактики и лечения возрастной дальнозоркости.

Признаки и симптомы

Пресбиопия имеет несколько симптомов, на которые должны обратить внимания люди, чей возраст за 40 лет.

Симптомы возрастной дальнозоркости:

• Невозможно или непросто рассмотреть маленькие объекты на близком расстоянии.
• Сложно прочитать книгу или газету, так как буквы расплываются.
• Зрение стало нечётким.
• Глаза часто слезятся и плохо реагируют на свет.
• Появилась нужда отодвигать предметы на более далёкое расстояние, чтобы рассмотреть их.
• Глаза начали быстрее уставать и чувствуется в них напряжение.
• Постоянно мучают головные боли, которые возникают в особенности после чтения.

Сначала могут наблюдаться не все симптомы, причём некоторые из них бывают почти незаметными. Однако, если не лечить заболевание, оно будет стремительно прогрессировать.

Пациенты с близорукостью могут долгое время не замечать проявления пресбиопии, так как её симптомы компенсируются миопией. В некоторых случаях коррекция зрения не требуется – достаточно просто снять очки, предназначенные для того, чтобы смотреть вдаль.

Диагностика

Для выявления возрастной дальнозоркости офтальмолог использует минусовые и плюсовые линзы, а также таблицы Сивцева. Может применяться фороптер и компьютерная авторефрактометрия. Для получения более точного результата врач иногда закапывает в глаза пациентов раствор сульфата атропина. Он расширяет зрачки, благодаря чему облегчается диагностика и можно обнаружить пресбиопию даже в скрытой форме.

Чтобы выявить дальнозоркость самостоятельно, следует поставить текст с обычным шрифтом на 30 сантиметров от своих глаз и попытаться прочесть. Если возникнут трудности с различением букв, и изображение начнёт расплываться, то, вероятно, имеется пресбиопия. Чтобы точно определить наличие заболевания, необходимо отодвинуть текст подальше от себя и проверить, стало ли проще читать буквы.

Следует помнить, что точный ответ сможет дать только врач, поэтому не стоит ограничиваться лишь самодиагностикой.

Как лечить? Современные методы

Как правило в качестве лечения возрастной дальнозоркости назначают очки или линзы, которые корректируют зрение. Их рекомендуется использовать при чтении или во время работы за компьютером, когда требуется фокусироваться на близко расположенный объект.

Для тех, кто не хочет носить очки, есть другие методы лечения. К примеру, ультразвуковая терапия, вакуумный массаж, электростимуляция и другие. Они могут как принести положительный результат, так и ничего не дать.

В запущенных случаях болезни приходится назначать лазерную коррекцию зрения. Лучом удаляют слой глазных тканей, благодаря чему изменяют кривизну преломления света.

Также от возрастной дальнозоркости есть капли для глаз, которые врачи часто назначают если болезнь сопровождается сухостью глаз и катарактой. Среди наиболее популярных глазных капель можно отметить: Тауфон, Вита Йодурол, Ифирал и Квинакс.

Гимнастика для глаз при возрастной дальнозоркости тоже может стать частью комплексного лечения: она включает круговые движения, сжимание и разжимание глаз, перевод взгляда на кончик носа.

Также можно массировать закрытые веки лёгкими движениями.

Профилактика

Что делать тем, кто находится в группе риска развития возрастной дальнозоркости? Таким людям рекомендуется вести активный образ жизни, чаще бывать на воздухе и потреблять достаточное количество витаминов.

Также необходимо работать только при правильном освещении – оно не должно быть слишком ярким или тёмным.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов свести симптомы до минимума при помощи профилактики. Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью.

От появления возрастной дальнозоркости никто не застрахован, но надо помнить, что она не является приговором. При помощи современной медицины можно частично или полностью нормализовать зрение. Главное, вовремя обратиться к врачу, а не ждать, пока заболевание усугубится.

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) — это физиологическое ухудшение зрения вблизи, возникающее у людей с возрастом, в среднем в 40-45 лет.

Причины возрастной дальнозоркости

Точные причины возрастной дальнозоркости не определены. Основными считают потерю хрусталиком эластичности и склеротические изменения в цилиарной мышце глаза. Хрусталик и цилиарная мышца отвечают за аккомодацию зрения, т. е. обеспечивают фокусировку (четкое видение).

Признаки пресбиопии

Основными признаками пресбиопии являются: ухудшение зрения вблизи, сложности при чтении мелкого текста, проблемы с прочтением сообщений с экрана телефона и других электронных устройств, желание отодвинуть наблюдаемый объект подальше от лица. Как правило, такие изменения зрения возникают в 40-45 лет. Но в случае изначально имеющейся аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость) эти проблемы могут проявиться и раньше 40 лет (в случае дальнозоркости), и позже 45 лет (в случае близорукости).

Профилактика пресбиопии

Несмотря на многообразие предлагаемых «вариантов» (упражнения для глаз, техники зрительной гимнастики, различные БАДы, глазные капли), на самом деле не существует ни одного действенного метода профилактики пресбиопии.

Лечение возрастной дальнозоркости

Пресбиопия – не болезнь. Говоря о лечении пресбиопии, мы подразумеваем необходимость коррекции этого состояния.

В вопросах лечения возрастной дальнозоркости мы не назначаем аппаратные методы, не рекомендуем применение упражнений для глаз, не заставляем делать зрительную гимнастику, не прописываем БАДы и капли для глаз. Основная наша рекомендация – советы по правильной коррекции зрения. Существует масса вариантов коррекции (очковой, контактной, хирургической), которые способны помочь сохранить привычный для вас образ жизни. В клинике Рассвет вам предложат оптимальный вариант с учетом привычных индивидуальных зрительных потребностей.

Современные возможности коррекции зрения при пресбиопии

Коррекцией пресбиопии занимается врач-офтальмолог или оптометрист — специалист по подбору очков, контактных линз.

Существует 3 способа коррекции зрения при возрастной дальнозоркости:

1. Очковая коррекция
2. Контактная коррекция
3. Рефракционная коррекция (хирургическая операция)

Очковая коррекция

Очки — самый простой и легкий вариант коррекции возрастной дальнозоркости. При отсутствии проблем со зрением вдаль человеку необходимы очки только для ближней работы (например, для чтения).

В случае имеющихся изначально (или возрастных) близорукости и дальнозоркости могут понадобиться две, а то и три пары очков для четкого видения вблизи, вдаль и для средней дистанции. В зависимости от зрительных потребностей их приходится постоянно менять, что, безусловно, неудобно.

Для решения этой проблемы еще в XIX веке были придуманы бифокальные очковые линзы (их изобретателем считают Бенджамина Франклина).

Бифокальные линзы одновременно корректируют зрение вдаль и вблизи, но при этом имеют четкую границу между этими зонами.

Недостатки бифокальных очковых линз:

• Резкие «скачки» изображения при переводе взгляда с одной дистанции на другую.
• Корректируя дальнюю и ближнюю дистанции, линзы не покрывают среднюю (обычно на этой, промежуточной дистанции располагается монитор компьютера, автомобильный навигатор).

Прогрессивные очковые линзы эффективнее, они используются для 3-х дистанций: дальней, средней и ближней.

Чтобы увидеть что-то вдали, человек перемещает взгляд на верхнюю часть очков, а чтобы рассмотреть предмет на ближней дистанции — на нижнюю. Разница в оптической силе между этими зонами называется аддидацией. Все зоны оптического перехода формируют коридор прогрессии. На его протяжении оптическая сила плавно изменяется от зоны вдали к зоне вблизи. Такой плавный переход позволяет видеть и в промежуточной, средней зоне.

По бокам прогрессивной линзы располагаются зоны искажений (слепые зоны), избавиться от которых технически пока не удается. Но в современных дизайнах они максимально уменьшены и могут быть заметны человеку только в период начальной адаптации. Внешне эти линзы не имеют границ раздела между зонами и никак не отличаются от обычных монофокальных линз. С эстетической точки зрения это имеет свои преимущества (некоторые люди не готовы открыто демонстрировать проблемы со зрением, указывающие на возраст).

Как правило, люди с хорошим зрением вдаль ближе к 50 годам имеют сложности не только на ближней дистанции (при чтении), но и на средней. Им, например, некомфортно работать в очках для чтения за компьютером. Для таких случаев, по аналогии с прогрессивными линзами, сконструированы «офисные» дизайны. Они имеют две зоны — для средней и ближней дистанций. Эти дизайны линз особенно актуальны для людей, совмещающих работу за компьютером с необходимостью одновременного чтения/написания текстов на привычной ближней дистанции (офисные сотрудники, бухгалтеры, учителя и др.).

Контактная коррекция

Существуют 3 вида контактных линз, применяемых при пресбиопии:

1. Бифокальные контактные линзы. Имеют чередующиеся в виде колец зоны для дали и близи. Лучи света, попадая в глаз, преломляются через все эти зоны, одновременно формируя изображение на сетчатке. Мозг сам «выбирает», какое изображение воспринять в зависимости от конкретных задач.
2. Мультифокальные контактные линзы. Сконструированы таким образом, что оптическая сила линзы постепенно меняется от центра к периферии. В центре может располагаться зона для близи, а на периферии — зона для дали, и наоборот. Оптическая сила линзы при переходе из зоны для близи в зону для дали меняется постепенно, что позволяет иметь хорошее зрение и на средних дистанциях.
3. Контактные линзы сконструированы по аналогии с прогрессивными очковыми линзами (такой дизайн обычно имеют жесткие контактные линзы). В этих линзах нижняя зона — зона для близи (при чтении человек смотрит через нижнюю часть линзы), а верхняя — для дали (смотрит прямо).

Альтернативный вариант коррекции зрения при пресбиопии — моновидение. При этом методе доминирующий глаз корректируют вдаль, а другой глаз — вблизи (т.е. человек хорошо видит и вдаль, и может читать без напряжения). Также существует вариант «усовершенствованного моновидения», когда ведущий глаз корректируют вдаль, а на другой глаз надевается мультифокальная контактная линза. Но к этим вариантам коррекции необходимо привыкать (могут возникнуть сложности с подстройкой мозга). Кроме того, при данном виде коррекции в силу разобщения работы глаз отсутствует бинокулярное зрение (двумя глазами), обеспечивающее стереозрение.

Хирургические способы коррекции

Существует несколько вариантов хирургических вмешательств по поводу возрастной дальнозоркости.

Здесь также наиболее популярно моновидение (по аналогии с контактной коррекцией проводится лазерная коррекция ведущего глаза вдаль, а для другого создается близорукость порядка 1.5-2.0 дптр).

Другие разновидности лазерных вмешательств (PresbyLASIK, IntraCor, имплантация специальных роговичных диафрагм Inlay) широкого применения в современной практике не нашли.

Очень эффективным считается метод имплантации внутриглазной мультифокальной факичной линзы. Через маленький наружный разрез внутрь глаза помещается специальная линза с мультифокальным дизайном, корректирующим зрение на всех дистанциях (располагается перед хрусталиком). Правда, у этого вида коррекции существуют свои анатомические противопоказания: внутриглазная камера небольшого размера, повышенное внутриглазное давление, глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, макулярная дегенерация сетчатки, дистрофия роговицы и другие.

Наиболее популярным методом хирургической коррекции считается имплантация искусственного мультифокального хрусталика. В ходе операции удаляется родной хрусталик, вместо него в хрусталиковую сумку имплантируется мультифокальная интраокулярная линза (ИОЛ). Уже созданы и применяются современные дизайны трифокальных линз, позволяющие видеть хорошо на всех трех дистанциях.

Какой вариант коррекции зрения выбрать?

К сожалению, несмотря на все многообразие вариантов, начиная от обычных очков для чтения и заканчивая современными высокотехнологичными хирургическими вмешательствами, не существует универсального метода, подходящего всем без исключения. У каждого из представленных вариантов имеются свои преимущества и недостатки. Кроме того, могут иметься и объективные противопоказания к той или иной методике. Поэтому при выборе оптимального варианта учитывается множество факторов, включая анатомическое строение глаза, образ жизни человека, его зрительные потребности и задачи, финансовые возможности.

Как лечат возрастную дальнозоркость в клинике Рассвет?

В первую очередь мы проведем офтальмологический осмотр для исключения глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения. В случае подтверждения диагноза пресбиопии будет решаться вопрос о предпочтительном для вас варианте коррекции зрения. Мы не рекомендуем «очки с дырочками» и чернику, не прописываем зрительные гимнастики, не назначаем аппаратные методы лечения — эти подходы уже давно признаны бесполезными и неэффективными в решении проблемы возрастного ухудшения зрения.