Если одна щека больше другой как исправить

Почему нам доверяют?

Лечим, исходя из принципа, что человеческий организм – единое
целое

В абсолютном большинстве случаев обходимся без удаления зубов и
хирургических операций

Применяем уникальные суперсовременные методики лечения

Даём гарантии

до

после

Пациентка А., 22 года

Что исправлено:

Ход работы: лечение проводилось комплексно, в несколько этапов. Конечный этап был реализован на брекет-системе Damon-Q.

Причина обращения: жалоба на неровные зубы.

Диагноз: дистальная окклюзия, глубокий прикус, ретропозиция нижней челюсти, деформация зубных рядов.

Общее время лечения (всех его этапов): 3.5 года.

Итоговая стоимость лечения: составила около 400 тыс. руб.

Итог: финишный этап (детализация смыкания зубов) не был завершён – пациентка была вынуждена срочно уехать за границу. Брекеты были сняты досрочно.

В результате лечения:
была исправлена скученнность зубов.

Фото “ДО” и “ПОСЛЕ” лечения:

И нормализовано смыкание зубных рядов. Причём, на челюстном уровне.

Так же улучшилась эстетика лица. Профиль стал более выпуклым. Одновременно с увеличением высоты прикуса, увеличилась высота нижней трети лица.

Ну и, конечно же, улыбка стала иного «качества».

Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.

Пациентка И., 24 года

Что исправлено:

Ход работы: лечение было комплексным и проводилось в несколько этапов. Завершающий этап лечения проводился на брекет-системе Damon-Q.

Причина обращения: жалоба на неровные зубы.

Диагноз: глубокий скелетный прикус, деформация (сужение) зубных рядов.

Общее время лечения (всех его этапов): 2.5 года.

Итоговая стоимость лечения: составила порядка 250 тыс. руб.

В результате лечения: была исправлена деформация зубных рядов. Зубные ряды стали правильной формы.

Фото “ДО” и “ПОСЛЕ” лечения:

Была скорректирована глубина прикуса. Причём сделано это было на челюстном уровне. В результате глубокий прикус (скелетный) стал абсолютно нормальным по высоте.

Кроме того, были временно отреставрированы верхние резцы. Пациентка готовится к их протезированию.

Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.

Пациентка П., 14 лет

Что исправлено:

Ход работы: лечение началось в сменном прикусе (на пластинках), завершилось в постоянном (на брекетах)

Причина обращения: жалоба на неровные зубы.

Диагноз: деформация зубных рядов.

Общее время лечения (всех его этапов): 2.5 года.

Итоговая стоимость лечения: составила около 200 тыс. руб.

Итог: из-за формы верхних центральных резцов и особенности межчелюстных соотношений не удалось полностью закрыть диастему. Это планируется осуществить в более старшем возрасте путём микропротезирования (виниры).

В результате лечения:
форма зубных рядов и смыкание верхних и нижних зубов оптимальны.

Фото “ДО” и “ПОСЛЕ” лечения:

Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.

Пациентка М., 36 лет

Что исправлено:

Ход работы: проведение вестибулопластики для подготовки к ортодонтическому лечению.

Причина обращения: неправильный прикус, скученность зубов, как следствие неправильного ортодонтического лечения в детстве… К тому же в процессе этого лечения было удалено несколько зубов (см. «Лечение с удалением»).

Диагноз: пациентка обратилась за помощью в «Орто-Артель» к ортодонту и в результате обязательного обследования (см. «Диагностика») было выявлено:

– недостаточный объём преддверия полости рта;

– множественные рецессии дёсен.

В результате лечения: была выполнена вестибулопластика, как один из этапов подготовки пациентки к ортодонтическому лечению.

Фото этапов вестибулопластики:

Итог: в результате пациентка «возвращена» к ортодонту (уже подготовленной) для исправления прикуса и дальнейшего протезирования.

Фото “ДО” и “ПОСЛЕ” вестибулопластики:

Врач-исполнитель:
Островский Илья Валерьевич.

Пациент Б., 33 года

Что исправлено:

Ход работы: лечение проводилось комплексно, в несколько этапов. Конечный этап был реализован на брекет-системе Damon-Q.

Причина обращения: неправильный прикус.

Диагноз: дистальная окклюзия, глубокий прикус, деформация зубных рядов, маленькая нижняя челюсть (микрогнатия).

Общее время лечения (всех его этапов): 5 лет.

Итоговая стоимость лечения: составила около 500 тыс. руб.

Особенности: случай формально по всем параметрам считался хирургическим. В других клиниках предлагали только хирургический вариант решения проблемы.

Итог: был найден компромисс. Найден и осуществлён. Прикус был исправлен без операции.

В результате лечения:
была исправлена скученнность зубов, неправильный прикус. Отпала необходимость в хирургическом вмешательстве.

Фото “ДО” и “ПОСЛЕ” лечения:

В результате лечения зубные ряды стали ровными.

Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.

Пациент О., 32 года

Что исправлено:

Ход работы: лечение проводилось комплексно, в несколько этапов. Конечный этап был реализован на брекет-системе Damon-Q + Damon-Clear.

Причина обращения: жалоба на неправильный прикус.

Диагноз: дистальная окклюзия, глубокий прикус, ретропозиция нижней челюсти, маленькая нижняя челюсть (микрогнатия), деформация зубных рядов.

Общее время лечения (всех его этапов): 4.5 года.

Итоговая стоимость лечения: составила около 500 тыс. руб.

Особенности: случай формально по всем параметрам считался хирургическим. И это была вторая попытка пациента исправить свой прикус. Первая попытка (его лечили не в нашей клинике) закончилась рецидивом аномалии.

Итог: было найдено достойное компромиссное решение. Прикус был успешно исправлен. Без операции.

В результате лечения:
была исправлена скученнность зубов, неправильный прикус. Отпала необходимость в хирургическом вмешательстве.

Фото “ДО” и “ПОСЛЕ” лечения:

Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.

до

Пациентка С., 25 лет

Что исправлено:

Ход работы: лечение было комплексным и проводилось в несколько этапов. Завершающий этап лечения проводился на брекет-системе Damon-Q.

Причина обращения: жалоба на неровные зубы.

Диагноз: глубокий прикус, сужение (деформация) зубных рядов.

Общее время лечения (всех его этапов): 2 года.

В результате лечения: была исправлена деформация зубных рядов, скорректировано соотношение верхних и нижних зубов. Зубные ряды стали правильной формы. Нормализовалось смыкание зубов. Улучшилась эстетика улыбки.

Фото “ДО” и “ПОСЛЕ” лечения:

После лечения зубные ряды стали ровными:

Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.

до

после

Пациентка Н.

Что исправлено:

Татьяна Лебедева, 24 года

Проблема/Диагноз. Я обратилась в эту клинику, чтобы исправить асимметрию лица возникшую, из-за перекрестного прикуса. С правой стороны нижние зубы заходили на верхние, причиняя мне дискомфорт во время жевания. Но хуже всего то, что из-за этой проблемы, мой подбородок выглядел смещенным в сторону. К тому же, я не могла улыбаться. Улыбка получалась ассиметричной и некрасивой.

Срок лечения. 2 года.

Результат. Хочу выразить огромную благодарность специалистам Орто-Артель за свою новую улыбку.
Чтобы исправить форму лица, я хотела обратиться к пластическому хирургу, но моя знакомая посоветовала проконсультироваться в клинике Орто-Артель. Я это сделала, и осталась очень довольна. Докторам удалось справиться с моей проблемой без хирургического вмешательства. Лечение было длительным и состояло из нескольких этапов. В первую очередь, меня осмотрели специалисты и составили план лечения. Затем у меня была капа, также пришлось аппарат железный в винтом носить два месяца. Потом еще года полтора зубы мне исправлялись с помощью брекетов.
Лечение длилось всего 2 года. Оплатить мне его разрешили в рассрочку, что очень удобно. Теперь у меня идеальная улыбка.

Проблема/Диагноз. Перекрёстный прикус — смещение нижней челюсти в бок при открывании рта.

Результат. Хочу поблагодарить врачей клиники за то, что исправили мне лицо без операций. Всю жизнь у меня нижняя челюсть уходила в бок при открывании рта. Раньше меня это не беспокоило, но с возрастом состояние стало ухудшаться, появились боли в нижней части лица. Я обратилась в государственную клинику, где стоматологи развели руками и направили к челюстно-лицевому хирургу на операцию.
Я испугалась сразу ложиться под нож и стала искать другие способы лечения. Нашла клинику “ORTO Артель”. На приёме меня осмотрели сразу два специалиста! После обследования оба сошлись во мнении, что можно обойтись без операции. Предупредили, что лечение будет долгим. Но я была готова на все. Теперь я вижу результат! Ушли боли, изменился внешний вид. Я рада, что не согласилась на операцию, а обратилась в эту клинику.
Я наконец перестала стесняться улыбаться!!!

Доктора, которые могут помочь

Гюрджян Оганес Арутюнович

Стаж: более 15 лет.

Стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург.
Мещеряков Алексей Викторович

Стаж: более 10 лет.

Врач-хирург высшей категории, мануальный терапевт. Доктор остеопатии (D.O.). Преподаватель International Osteopathic Academy (Czech Republic).
Федоров Алексей Борисович

Стаж: более 20 лет.

Врач-хирург высшей категории, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, ортокраниодонт. Доктор остеопатии (DO).

Источник

Многие пациентки решаются обратиться к пластическому хирургу из-за того, что они заметили, что их лицо или тело немного асимметрично. Многим из них мне приходится объяснять, что в природе вообще не существует полностью симметричных лиц и тел: незначительная асимметрия присутствует в строении лица и тела любого человека, и пластический хирург не подвергнет вас рискам операции, если на это нет более серьезных оснований, чем незначительная асимметрия. Однако есть случаи, в которых асимметрия выражена очень сильно и в самом деле портит жизнь человеку. Сегодня хочется подробнее рассказать в каких же пределах асимметрия – допустима и эстетически нейтральна, а в каких случаях требуется исправление асимметрии лица.

Начнем с того, что доминирование одной «половинки» человеческого тела над другой – это совершенно нормальное и естественное явление, поскольку у каждого из нас есть «ведущая» рука (у кого-то – правая, у кого-то – левая), «ведущая» нога – она обычно несущественно, но все-таки больше другой по размеру. Что же касается лица, то небольшая разница в пропорциях воспринимается человеческим глазом, как гармония, а полная симметрия, напротив, несколько отпугивает: попробуйте взять свою фотографию анфас и поставить зеркало ровно посередине. Вот так выглядело бы ваше лицо, будь оно абсолютно симметричным.

Лицо с незначительной асимметрией и пример полной «зеркальной» симметричности левой и правой половины лица

Совершенно в пределах нормы то, что один глаз имеет немного другой разрез, что кончик носа «смотрит» немного вправо, а правое ухо расположено немного выше левого. Правая часть лица у правшей немного шире левой, черты лица справа – более «твердые», угловатые, более «мужские». Левая половина лица, напротив, более мягкая и «женственная». Причем, и у мужчин, и у женщин. В этом отчасти кроется причина, почему мы с одних ракурсов нравимся себе больше, чем с других.

Естественная асимметрия придает вам шарм и индивидуальное обаяние, которое сложно уловить и описать словами – это считывается на уровне ощущений. Пластическая операция при незначительном искажении (нарушение пропорций менее чем на 2-3 мм) не показана. Исправление асимметрии лица требуется лишь при патологической разнице в пропорциях, которая условно равна 2-3 мм в линейных измерениях и 3-5 градусам в угловых.

Существенная асимметрия лица, фото

Если говорить конкретно об асимметрии черт лица, то она может быть как врожденной, так и приобретенной. От того, в чем именно заключается причина асимметричности черт, зависит и способ устранения этой проблемы.

Так, причинами врожденной асимметрии черт лица могут быть:

Внутриутробные травмы;
Нарушения, связанные с формированием костной ткани;
Патологии формирования суставной ткани и самих суставов;
Нарушения в процессах формирования хрящевой и суставной тканей.

Причинами приобретенной асимметрии лица могут быть:

Косоглазие. Это может вызвать формирование искажений в верхней части лица;
Отсутствие зубов. Если зубы отсутствуют на протяжении долгого времени, это может повлечь за собой изменение прикуса и деформацию нижней части лица;
Неправильно сросшиеся переломы лицевых костей. Самый распространенный пример – искривление носа;
Особенности мимики. Например, вы непроизвольно щурите только один глаз или улыбаетесь только одним уголком рта. В таком случае ваше лицо может также со временем стать асимметричным.
Сильная асимметричность черт лица может быть также вызвана поражением лицевого нерва или частичной неподвижностью лицевых мышц. В этом случае основной проблемой является не только и не столько асимметрия, сколько нарушения важных функций: плохо работает веко, и глаз не закрывается или плохо закрывается; есть проблемы с мимикой, с приемом пищи, сном, речью; кожа на лице сильно обвисает, мимические морщины сглаживаются, один глаз может стать больше другого… В этом случае в первую очередь следует решать проблемы неврологического характера и пытаться восстанавливать работу лицевых мышц, и только после этого думать о пластической операции.

В случаях же, когда асимметрия вызывает психологический дискомфорт, но не несет угрозы здоровью, в первую очередь следует подумать о том, как можно исправить ее «подручными» средствами: прической, макияжем – в случае с женщинами или, например, отрастить усы или бороду – мужчинам. Эти приемы часто помогают замаскировать выраженную асимметрию. К помощи пластического хирурга прибегать в этом случае следует в последнюю очередь.

Возрастная асимметрия

Кроме старения кожи и изменения овала лица, природа сделала нам и еще один «подарок»: оказывается, что с годами черты лица человека становятся еще и более асимметричными. По данным исследователей, каждые 10 лет жизни отражаются на нашем лице в виде смещения лицевых структур в среднем на 0,6 мм. Эти данные были получены путем анализа трехмерных изображений людей в разные периоды их жизни, и наиболее всего эта возрастная асимметрия выражена в нижней трети лица – в области рта, подбородка, шеи и щек.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в разделе «вопрос-ответ».

Для того, чтобы точно определить, нужна ли операция в вашем конкретном случае, и поможет ли операция исправить асимметрию, конечно, нужна консультация у пластического хирурга. Запись на консультацию к пластическому хирургу Панаетову А.П. по телефону +7 (968) 328-66-44 (viber, whatsapp) либо через форму обратной связи на сайте:

Источник

ИНВИТРО
Библиотека
Симптомы
Асимметрия лица.…

Асимметрия лица. Местные причины

Асимметрия лица – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.

Разновидности нарушений симметрии лица

Различают несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица. Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.

Причины возникновения асимметрии лица

В основе мышечной асимметрии лица чаще всего лежит нарушение деятельности мимических мышц вследствие поражения лицевого нерва и его ветвей.

Блокада лицевого нерва может быть следствием невропатии (поражения нервных волокон), травмы или оперативных вмешательств на шее, в челюстно-лицевой и околоушной области.

Наиболее часто причиной блокады становятся невриты, в число которых входят паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). Второе место занимают осложнения после оперативных вмешательств. На третьем месте – посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Следствием такого осложнения служит паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи. Возможны трудность смыкания век, слезотечение, нарушение вкуса. Показатель поражения лицевого нерва – асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица – так называемые тики.

Во время внутриутробного формирования черепа ребенка возможна его деформация при асимметричном зарастании швов. Чаще всего односторонней облитерации (заращению) подвергается венечный шов (плагиоцефалия),

что приводит к уплощению лобной кости, так что голова приобретает форму скошенного овала.

К плагиоцефалии может привести кривошея (односторонний повышенный тонус шейных мышц), обуславливающая постоянный наклон или поворот головы. Выраженная плагиоцефалия может приводить к нарушению развития мозга.

Другой вид аномалии, который приводит к асимметрии лица, – искривление носовой перегородки. Чаще всего это бывает следствием неравномерного роста левой и правой половины черепа. Носовая полость приобретает неправильную форму, происходит искривление носовой перегородки. Другой причиной искривления могут быть травмы лица, полипы и опухоли слизистой оболочки носа.

К одному из самых тяжелых дефектов черепа, которые приводят к асимметрии лица, относится деформация костей вследствие опухолевого разрастания (остеома, остеохондрома). Так, остеома часто разрастается в придаточных пазухах носа, особенно лобной и решетчатой, смещая глазное яблоко. Если опухоль вырастает в носовой полости, она приводит к искривлению носовой перегородки. При локализации в челюстных костях новообразование обуславливает асимметрию подбородка.

Поскольку опухоль растет очень медленно, человек долгое время не замечает «вздутия кости», что приводит к сохранению дефектов даже после удаления новообразования.

Достаточно частой причиной асимметрии лица являются аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Симметричность расположения суставных головок определяет правильный прикус и работу нижней челюсти. При расположении суставов на разном уровне вследствие врожденных дефектов, частичном или полном отсутствии суставных головок, укорочении ветви нижней челюсти с какой-либо стороны происходит формирование перекрестного прикуса. Постнатальные (послеродовые) нарушения чаще проявляются в чрезмерном развитии или недоразвитии одного из суставов. Нарушение работы сустава отражается на мышечном и связочном аппарате нижней челюсти, приводя к перенапряжению жевательных мышц из-за попытки фиксировать сустав. В свою очередь, гипертонус жевательных мышц обуславливает напряжение кивательной и трапециевидной мышц.

Эта патологическая цепочка приводит к формированию асимметрии лица.

Зубочелюстные аномалии могут также стать причиной асимметрии лица вследствие нарушения прикуса. Так, при перекрестном прикусе нарушение симметрии лица особенно заметно при боковом смещении нижней челюсти. Нарушение прикуса может происходить вследствие врожденных пороков (гемиатрофия лица (уменьшение размеров половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба).

Диагностика и обследование

При невропатии лицевого нерва диагностическую ценность представляют электромиография и МРТ.

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

Неправильное развитие костей черепа, которое приводит к его асимметрии, выявляется при пальпации черепных швов. Дополнительная диагностика проводится с помощью краниографии – рентгенографии костей черепа. Оптимальный метод диагностики деформаций черепа – трехмерная компьютерная томография. Ее проведение необходимо при планировании лечения. Этот метод исследования применяют и в случае других врожденных и приобретенных дефектов костей лицевого черепа (расщелины, травмы).

При аномалиях височно-нижнечелюстного сустава диагноз ставится на основании визуального осмотра и панорамной рентгенографии,

МРТ и КТ. С помощью панорамной рентгенографии выявляют выраженные дегенеративные, травматические или диспластические изменения. При слабо выраженных изменениях мыщелковых отростков и нарушении суставных элементов необходимо КТ-исследование, а в случае смещения диска сустава – МРТ.

Что делать при появлении асимметрии лица

Асимметрия лица, как правило, развивается постепенно, поэтому нередко врачи диагностируют ее во время приема по поводу другого заболевания.

Появление асимметрии лица после переохлаждения, инфекционных заболеваний, кратковременного нарушения мозгового кровообращения может свидетельствовать о поражении лицевого нерва, что требует немедленного обращения к врачу.

К каким врачам обращаться

Асимметрия – не самостоятельное заболевание, а следствие различных видов патологии. При поражении лицевого нерва лечение проводит невролог или нейрохирург.

При асимметрии, вызванной плагиоцефалией или костными опухолями, оперативное лечение проводит нейрохирург, а последующую компенсацию черепно-челюстно-лицевых осложнений – окулист, оториноларинголог, логопед, психоневролог.

Если асимметрия лица появилась вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или зубочелюстных аномалий, лечебные мероприятия назначает стоматолог либо челюстно-лицевой хирург.

Лечение

При лечении повреждений лицевого нерва используются как хирургические, так и консервативные методы. Оперативные вмешательства проводятся с целью восстановления проводимости лицевого нерва и двигательной функции мимических мышц. Для восстановления симметрии лица применяют пластические операции. Важная роль при этом отводится лечебной гимнастике, электромиостимуляции и массажу в пред- и послеоперационный периоды.

При медикаментозной терапии используют анальгетики, противоотечные и противовоспалительные препараты, витамины, особенно группы B, антиагреганты.

Синдром плоской головы, или позиционная плагиоцефалия, достаточно легко распознается и хорошо поддается лечению. Во избежание закрепления асимметрии детей необходимо как можно чаще выкладывать на животик. Для изменения положения головы вешать яркие игрушки на сторону, противоположную дефекту. Кроме того, необходим массаж, использование ортопедических шлемов.

При врожденном сращении черепных швов необходима хирургическая коррекция в первый год жизни.

Для коррекции дисфункций височно-нижнечелюстного сустава проводят комплекс лечебных мероприятий, который включает, помимо медикаментозного лечения, коррекцию питания (исключение твердой пищи), ношение разгрузочных кап, физиотерапевтические процедуры. Выбор между консервативной терапией и хирургическим вмешательством определяется степенью поражения сустава.

Источники:

Клинические рекомендации «Врожденные аномалии костей черепа и лица, врожденные костно-мышечные деформации головы и лица». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2021.
Клинические рекомендации «Кисты челюстно-лицевой области и шеи». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации

5260

14 Мая
12171

09 Апреля
2403

25 Марта

Симптомы и признаки патологии

Лицевая асимметрия — отсутствие пропорциональности между правой и левой сторонами лица, отклонение от нормальных пропорций более чем на 3-5 градусов или 2-3 мм. При легкой асимметрии проблема может долгое время оставаться незаметной для окружающих. Серьезные же деформации не только портят внешность, но и причиняют физический, а также психологический дискомфорт.

Симптомы асимметрии:

Визуальное уменьшение нижней трети лица
Смещение нижней челюсти набок или назад
Неправильная форма губ, подбородка
Опущенные уголки рта
Сглаживание естественных складок на лбу и в носогубной зоне
Снижение мимической активности одной из половин лица
Невозможность полностью прикрыть один глаз
Выраженные носогубные морщины
Формирование второго подбородка
Нарушение артикуляции

Почему возникает асимметрия лица — причины перекоса челюстей

Все нижеперечисленные факторы, провоцирующие развитие патологии, взаимосвязаны — каждый из них может являться как причиной, так и следствием других.

Аномалии прикуса

Дефекты прикуса, оставленные без должного внимания, являются одной из основных причин дисфункции ВНЧС, и как следствие — развития асимметрии лица. Среди наиболее часто встречающихся патологий:

Перекрестный прикус
Смещение челюсти набок из-за ее недоразвитости с одной стороны. В итоге зубы нижнего ряда перекрывают некоторые отделы верхнего и наоборот. Чаще всего аномалия врожденная, бывает одно- и двусторонней, в передней и боковой части.

Дистальный прикус
Сдвиг нижнего зубного ряда назад относительно верхнего. Приводит к уменьшению высоты нижней трети части лица. Профиль лица — боковой, втянутый.

Мезиальный прикус
Выдвижение нижней челюсти вперед. При этом нижние резцы перекрывают верхние или между ними образуется сагиттальная щель. Нижняя треть лица приобретает массивные черты, подбородок выступает вперед.

Отсутствие зубов

При длительном отсутствии зубов изменения прикуса и суставные нарушения в челюсти неизбежны. Затягивание с протезированием приводит к атрофии костной ткани, смещению остальных зубов в ряду, перекосу челюстей.

По мере усугубления проблемы внутренние деструктивные процессы негативно сказывается на чертах лица. Оно приобретает старческий вид, опускаются уголки губ, углубляются носогубные морщины и вертикальные линии над верхней губой, снижается тонус мышц лица.

Дисфункция ВНЧС

Сбой в работе височно-нижнечелюстного сустава происходит при повреждении или смещении его структур и приводит к дисфункции нижней челюсти, вплоть до полного обездвиживания. Спазм мышц, сопутствующий патологиям ВНЧС, становится причиной отклонения челюсти от прямолинейной траектории во время движения. При отсутствии лечения асимметрия развивается на фоне осложнений:

Артроз ВНЧС
Хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава. При открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону, при этом каждое ее движение сопровождается болью, хрустом и щелчками. По мере прогрессирования артроза лицо утрачивает симметрию, выглядит отечным.

Контрактура нижней челюсти
Это резкое ограничение подвижности ВНЧС из-за нарушений в суставных структурах (мягких, мышечных и костно-хрящевых тканях). Основные жалобы у пациентов с контрактурой — затруднение, иногда невозможность открывания рта. Наблюдается смещение средней линии челюстей относительно центра верхней губы.

Анкилоз ВНЧС
Болезнь, при которой происходит костное или фиброзное сращение суставных поверхностей. Проявляется частичным или полным обездвиживанием нижней челюсти. Горизонтальные движения блокируются полностью. Асимметрия заметна даже в состоянии покоя лицевых мышц, а при попытке открыть рот становится более выраженной.

Деформации костей черепа

Асимметрия появляется из-за неправильного положения костей черепа или отклонения их размеров от нормы, что приводит к нарушению окклюзии.

Варианты деформации:

Недоразвитость челюстей (микрогнатия)
Из-за уменьшенных размеров челюстей зубам не хватает места для нормального размещения в ряду, в итоге они меняют положение. Так формируется скученность или протрузия (наклон вперед), что в свою очередь не позволяет челюстям правильно смыкаться.

Чрезмерное развитие верхней челюсти
Патология характеризуется смещением верхней челюсти вперед относительно нижней при нормальных или недостаточных размерах последней. Из-за этого зубы, даже если они ровные, не могут сомкнуться в правильный «замок».

Также в числе возможных причин асимметрии могут быть травмы лицевых костей, воспалительные процессы в челюстных структурах, некоторые ЛОР-заболевания, поражение лицевого нерва.

Что делать, к какому врачу обратиться для исправления асимметрии

Лечением патологий, спровоцировавших асимметрию лица, занимается врач-гнатолог, а также ортопед или ортодонт, имеющие квалификацию по практической гнатологии.

Гнатология — относительно новое направление в стоматологии

Изучает взаимосвязанную работу ВНЧС, лицевых мышц и зубов. Задача гнатолога — оценить состояние структур зубочелюстно-лицевой системы, восстановить их правильное соотношение и слаженную работу.

Первичная консультация гнатолога особо не отличается от приема у других специалистов и включает:

Сбор анамнеза
Выявление хронических заболеваний, которые могут негативно повлиять на работу зубочелюстно-лицевого аппарата
Осмотр полости рта, пальпация мышц челюсти, лица
Оценка состояния лицевого отдела черепа
Мануально-функциональное обследование осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток
Лабораторные и инструментальные исследования

На основании результатов диагностики врач устанавливает причину асимметрии и разрабатывает схему лечения. При необходимости привлекает дополнительных специалистов (ортодонта, ортопеда, невролога).

КрыгаЕвгений Александрович

Стоматолог-ортопед, стаж 11 лет

Лечение дисфункции ВНЧС, устранение причин и последствий заболеваний сустава. Протезирование зубов с учетом принципов гнатологии.

Подробнее о враче

Диагностика

Изучение особенностей прикуса с помощью челюстно-лицевой дуги и артикулятора
КТ в 3D-режиме для исследования костных тканей зубочелюстного аппарата
МРТ для анализа мягких структур
Фото протокол зубов, лица, осанки
Компьютерная миография мышц
Гнатография нижней челюсти
Сонография ВНЧС
Сканирование смыкания челюстей и каждого зуба в отдельности с определением жевательной нагрузки

Как исправить нарушение и убрать асимметрию лица

При лечении лицевой асимметрии применяется комплексный подход. Важно не просто избавиться от внешних проявлений патологии, а устранить их причину.

Исходя из этого подбирается оптимальная схема лечения, которая может включать:

Развитие недоразвитой верхней челюсти
Ношение съемных ортодонтических пластинок или несъемных расширителей.
Снятие гипертонуса мышц
Инъекционное введение миорелаксантов в зоны повышенной мышечной активности.
Возвращение верхней или нижней челюсти в правильную позицию
TENS-терапия, Сплинт-терапия.
Краниальная коррекция
Мануальная терапия костей черепа, осанки (при выявлении патологий в этих отделах)
Коррекция прикуса
Перемещение зубов с помощью брекетов или элайнеров.
Протезирование
Установка накладок, коронок, виниров при неудовлетворительной окклюзии, восстановление отсутствующих зубов с помощью мостовидных протезов или имплантов.

Методы лечения и коррекции в ЦПС «Доктор Левин»

Сплинт-терапия

Сплинт-терапия — технология, предусматривающая коррекцию работы ВНЧС и фиксацию нижней челюсти в правильном положении с помощью окклюзионной шины (сплинта). Сплинт — съемная накладка на зубы, изготовленная из полимерных материалов по индивидуальным слепкам.

Эффект:

Равномерное распределение жевательной нагрузки
Регулировка мышечной активности
Выравнивание положения зубов
Возвращение головок сустава на место
Коррекция окклюзии

TENS-терапия

TENS-терапия применяется при гипертонусе жевательных мышц. В рамках метода на мышечные волокна оказывается микротоковой воздействие, за счет чего они расслабляются.

В Центре процедура проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС (Нейротех).

Эффект:

Расслабление мышц
Восстановление нормальной нейромышечной активности
Снятие болевого синдрома
Постановка физиологически правильного прикуса
Улучшение работы челюстных суставов, шейных позвонков
Формирование изящного овала нижней трети лица

Ботулинотерапия

В стоматологии применяется для снижения тонуса жевательных мышц. Предусматривает инъекционное введение миорелаксантов или нейропротеинов в спазмированные мышечные волокна.

Эффект:

Расслабление мышц
Снятие боли
Нормализация работы ВНЧС
Правильная постановка нижней челюсти за счет мышечной релаксации
Профилактика стираемости зубов
Улучшение контура скуловой области

Коррекция прикуса

Проводится при необходимости восстановления физиологически правильного смыкания челюстей, изменения положения зубов. В зависимости от вида и степени сложности применяются брекет-системы или элайнеры. Ортодонтическое лечение проводится только после восстановления нормальной работы ВНЧС. Сроки ношения корректирующих приспособлений в каждом клиническом случае индивидуальны.

Эффект:

Нормализация окклюзии
Выравнивание зубов
Устранение диспропорциональности лица

Восстановление зубов

Для того чтобы восстановить правильное соотношение челюстей все зубы должны быть в порядке. Поэтому разрушенные реставрируются с помощью вкладок, коронок или виниров, а отсутствующие замещаются дентальными имплантами или мостовидными протезами.

Эффективность мероприятий

В результате установки правильного взаимоотношения челюстей все пропорции лица восстанавливаются:

Подбородок
После коррекции окклюзии изменения в зоне подбородка наиболее выражены. Например, у пациента с дистальным прикусом маленький задвинутый назад подбородок после лечения заметно выдается вперед, что не может положительно не сказаться на его внешности. При мезиальном прикусе наоборот массивный подбородок становится более пропорциональным и аккуратным.
Овал лица
При наличии патологий прикуса на фоне сужения челюстей распространенной проблемой является обвисание тканей щек из-за отсутствия достаточной опоры. После лечебного курса восстанавливается нормальная ширина зубных рядов, что, в свою очередь, обеспечивает четкость и выразительность овала лица, способствует устранению птоза.
Губы
При дистальном прикусе нижняя губа часто западает. После ортодонтического курса эта проблема исчезает, губы приобретают правильную красивую форму. В случае, когда проводится коррекция отклоненных назад верхних зубов, губы становятся более пухлыми.
Носогубные складки
Нарушения прикуса зачастую являются причиной сильной выраженности и асимметрии носогубных складок. После приведения в норму взаимоотношения челюстей и работы ВНЧС диспропорциональность нижней трети лица исчезает.
Нос
Большинство пациентов после лечения отмечают положительные изменения и в форме носа. Несмотря на то, что постановка правильной окклюзии не особо оказывает здесь влияние, все же при коррекции происходят изменения внешнего вида подбородка, овала и в итоге все структуры лица выглядят более гармонично.

Частые вопросы пациентов

Поможет ли пластическая операция при асимметрии лица?

При работе с лицевой асимметрией важно установить и устранить причину дефекта, без этого невозможно добиться постоянного результата. А причина в преимущественном большинстве случаев связана с патологиями ВНЧС и прикуса. Поэтому сначала нужно провести ортодонтическое лечение, поставить челюсти в правильное положение, добиться физиологического смыкания и нормализовать работу суставов. Пластическая же хирургия ограничена только эстетической составляющей результата и может обеспечить лишь косметический эффект, а проблемы с ВНЧС и прикусом останутся нерешенными.

Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Источник

Асимметрия лица – лечение

Асимметричность лица может быть физиологической и патологической. Физиологическая асимметрия не очень заметна, она даже придает человеку обаяние и встречается в той или иной степени у каждого человека. Одна половина лица не может с математической точностью повторять другую. Если внимательно всматриваться в лицо на фотографии, можно увидеть небольшую разницу справа и слева. Как правило, зеркальная неидентичность сторон не является недостатком, но, если эта диспропорция более трех мм и больше пяти градусов, то может возникнуть ощущение дисгармоничности. Патологическая асимметрия становится серьезной проблемой для человека, она может провоцировать социофобию и серьезно ухудшить качество жизни.

Причины возникновения асимметрии лица

Лицо может быть асимметричным в силу многих причин. Есть факторы врожденные, есть те, которые приобретаются в течение жизни. Доказано, что уже во время беременности у плода появляется асимметрия черепа, которая провоцирует непропорциональность сторон лица.

Врожденные факторы:

мышечная слабость при рождении;
патология в строении черепной коробки;
недоразвитие нижней челюсти.

Приобретенные факторы:

выраженное косоглазие;
поражение лицевого нерва;
любые травмы челюсти;
переломы костей лица (особенно со смещением);
искривление носовой перегородки;
кривошея;
отсутствие или скученность зубов, неправильный прикус;
инсульт;
привычка спать на одном и том же боку.

Клинические проявления асимметрии лица

В норме, если сравнить две половинки лица, можно заметить, что правая половина более широкая, черты грубее и мужественнее. На левой половине черты более вытянуты по вертикали и мягче. При патологических состояниях различия становятся явными и бросающимися в глаза.

Клинические признаки будут зависеть от причины асимметрии. Это могут быть следующие изменения:

сглаженность носогубной складки на пораженной стороне;
расширение глазной щели и (или) её неполное закрытие;
обвисание века – некоторый птоз;
опущение уголка губ;
невозможность наморщить лоб;
ослабление мимических мышц с одной стороны лица.

Помимо эстетических проблем возникают физиологические – пациент не может жевать пищу, глотать, нормально разговаривать. Появляются боли в области пораженного нерва.

Лечение асимметрии – как исправить асимметрию лица?

Лечение назначается в индивидуальном порядке. Сначала надо выяснить причину асимметрии и пройти диагностику. Только после тщательного обследования может быть назначено оптимальное лечение.

Обязательно ли прибегать к лечебным манипуляциям при асимметрии лица? Нет! Иногда можно добиться неплохих результатов, подобрав правильную прическу и изменив макияж, тем самым замаскировав проблемы лица. Некоторых мужчин спасает борода. Но при серьезных ситуациях пациенты прибегают к лечебным мероприятиям.

1. Массаж и гимнастика.

Квалифицированный массаж проблемных зон и систематическая гимнастика (фейсбилдинг) в некоторых случаях восстанавливают мышечный тонус. Их задачей является заставить интенсивно работать мышцы лица. В результате улучшения метаболизма появляется упругость мимических мускулов, наращивается их масса и сглаживается патология. Но упражнения должен подбирать специалист! Если воспользоваться видео и советами из интернета, то можно только себе навредить!

2. Физиотерапия.

При поражении тонуса мышц хорошо помогает курс миостимуляции. Миостимуляция – это массаж мышц, но с использованием специальной аппаратуры. Слабый электрический разряд тока стимулирует работу патологических групп мышц и подтягивает проблемную зону.

3. Косметологические процедуры.

В арсенале косметологии сейчас много разнообразных и эффективных методов, помогающих изменить внешний вид лица. С асимметрией борются с помощью специальных средств-филлеров, вводимых под кожу. Иногда врач может назначить ботокс, который расслабляет мимические мышцы, они становятся невосприимчивыми к патологическим импульсам и перестают сокращаться. Еще раз напоминает, что к выбору косметолога и клиники надо отнестись предельно ответственно!

4. Ортодонтическое лечение.

При проблемах с прикусом необходимо посещение ортодонта и стоматолога. Правильный протез, исправление прикуса, ношение капы могут избавить от проблем с асимметрией.

5. Челюстно-лицевая хирургия.

К радикальным мерам прибегают при выраженной асимметрии, когда проблемой должен заниматься хирург. Иногда лечение у ортодонта недостаточно, чтобы зубной ряд стал правильным, поэтому приходится внедрять специальные скуловые имплантаты с помощью реконструктивной хирургии. Операции должны проводиться в качественной клинике, специализирующейся именно на таких вмешательствах.

6. Пластическая хирургия.

Пластическая хирургия обычно сочетается с челюстно-лицевой. Это является уже последней инстанцией, но возможности пластики сейчас безграничны и любое лицо может преобразиться. Блефаропластика, подтяжка овала, липофилинг помогут избавиться от асимметрии лица.

Профилактика

Приобретенную асимметрию лица можно избежать, если принимать следующие профилактические меры:

регулярно посещать стоматолога и при необходимости ортодонта;
в процессе жевания следить, чтобы пища пережевывалась с разных сторон;
не спать на одном и том же боку;
помнить о профилактике инсульта – здоровый образ жизни, контроль АД, прогулки, адекватная физическая нагрузка.

Если Вы все-таки столкнулись с асимметрией лица, сегодняшняя медицина может предоставить разнообразные меры для решения проблемы (консервативные и хирургические) на любой кошелек. Даже самые привередливые и дотошные пациенты остаются довольными результатами, если ответственно подойдут к выбору лечащего врача и клиники.

Источник

Так, причинами врожденной асимметрии черт лица могут быть: