Если отсутствуют зубы как исправить

Единственная возможность при опущении челюсти — протезирование на имплантах

Имплантаты служат опорой для протеза, не дают ему смещаться во время разговора и жевания.

Многие пациенты сталкиваются с тем, что с возрастом выпадет один или несколько зубов, при этом ортодонтическое лечение остается актуальным. Большинство пациентов – это дети и подростки, которые имеют искривленные или непрорезавшиеся зубные единицы. Тем не менее, после 30 и 40 лет скрученность зубов усиливается, что также нередко усугубляется изнашиванием эмали, стиранием коронок, появлением трещин и сколов на зубах. В этом случае необходимо комплексное лечение зубов, в том числе с применением методов ортодонтии и протезирования.  

Даже если отсутствуют несколько зубов, в том числе передние и боковые пациенту в первую очередь необходима консультация специалиста. Посетить ортодонта лучше до установки каких-либо протезов и ортопедических конструкций. Наиболее эффективным решением будет посещение клиники, где работают все необходимые специалисты. Совместно они составят план лечения, учитывающий все особенности полости рта. Ортодонт установить конструкцию и подготовит место для протеза, имплантата или другой конструкции, чтобы новые зубы выглядели красиво и не нарушали прикус после лечения. 

Далее рассмотрим: когда необходимо ставить брекеты, если отсутствуют зубы, когда ортодонтическое лечение наиболее эффективно и какие варианты протезирования существуют для пациентов, планирующих восстановить зуб после снятия брекетов. 

• 
  
  Когда рекомендуется ставить брекеты?

• 
  
  Можно ли установить брекеты, если отсутствуют зубы:

• 
  
  Лечение при отсутствии передних зубов

• 
  
  Установка брекетов при отсутствии боковых зубов

• 
  
  Установка брекетов когда нет опорных боковых моляров

• 
  
  Варианты лечения для замены отсутствующих зубов:

• 
  
  Зубные имплантаты

• 
  
  Мостовидный протез на имплантате

• 
  
  Мостовидный протез с опорой на собственные зубы

• 
  
  Съемный зубной протез

• 
  
  Адгезивное протезирование

Когда рекомендуется ставить брекеты?

Брекеты показаны к установке в следующих случах:

• 
  
  Зубы заметно смещены;
• 
  
  Зубы имеют наклон в сторону языка, щеки, других зубов;
• 
  
  Из-за неправильного расположения зубов нарушена дикция;
• 
  
  Зубы полностью не смыкаются, сложно дышать;
• 
  
  Зубы травмируют слизистую полости рта, провоцируя постоянное воспаление.

Можно ли установить брекеты, если отсутствуют зубы?

После выпадения одного или нескольких зубов соседние единицы начинают смещаться в область образовавшегося пробела. Брекеты помогают сохранить зубы в правильном положении до момента установки имплантов или протезов, в промежуток времени до прорезывания новых зубов (у детей). После установки брекетов или элайнеров можно создать необходимое место, если зубы уже сместились, выровнять другие единицы, если они мешают проведению процедуры протезирования. Кроме того, брекеты могут увеличить высоту коронки непрорезавшегося зуба, что повысит шансы на установку коронки или мостовидного протеза с опорой на собственные зубы. 

В целом, можно отметить, что при отсутствии зубов чаще всего пациенты обращаются для ортодонтического лечения. Оно необходимо для поддержания здоровья полости рта и препятствует выпадению других зубов. Тем не менее, процедуры планирования и лечения более сложная. Не каждый специалист может качественно выровнять зубы, поэтому следует обращаться только к опытным врачам. 

Лечение при отсутствии передних зубов

При отсутствии передних зубов пациент чаще всего планирует установку имплантатов, для чего необходимо создать оптимальное пространство для резцов. Расширить или уменьшить пространство. В этом случае необходимо участие нескольких специалистов, чтобы планомерно и слаженно провести восстановление зубов. Протезист начинает процедуру планирования с создания коронки, имплантолог определяет угол наклона имплантата и его соединение с протезом. Задачей ортодонта является переместить зубы в такое положение, чтобы сохранить костную ткань и создать пространство для искусственных зубов, сохранить прикус. 

Процедура диагностики и лечения с помощью брекетов будет отличаться, и зависеть от того, как Вы планируете восстановить передние зубы. Прежде всего, потребуется осмотр и консультация специалиста, чтобы Вы могли иметь представление о том, как может проходить лечение. При сложной клинической картине врачи подбирают методы индивидуально, нередко с применением дополнительных приборов и микропротезов, постоянных или временных. Это касается и процедуры лечения, когда у пациента уже установлены имплантаты в области передних зубов. 

Установка брекетов при отсутствии боковых зубов

При отсутствии боковых зубов в области костной ткани атрофия и резорбция кости наступает быстрее. Она может быть неравномерной, что потребует дополнительного восстановления плотности и объема. Тем не менее, при выраженной скученности и искривлении зубов брекеты могут быть более эффективными. При естественной потере зубов в некоторых случаях лечение может быть более быстрым, так как практика удаления зубов распространена до сих пор и является эффективной мерой для некоторых пациентов.  

При некоторых патологиях ортодонты часто назначают процедуру удаления зубов. В этом случае сохраняются пропорции лица, удается разместить оставшиеся зубы ровно и красиво. Чаще всего  удаляют 4-й зуб, так как он меньше других участвует в процессе жевания. Отсутствие боковых моляров может обеспечить необходимое для перемещения зубов пространство без удаления. Тем не менее, следует учитывать качество кости в области пробела, чтобы не спровоцировать расшатывание других зубов. 

Установка брекетов когда нет опорных боковых моляров

Для фиксации ортодонтической дуги необходимо зафиксировать ее край на опорном зубе, который находится в конце ряда (на 5-7 зубе). Если отсутствует опорный моляр, то давление внутри дуги может распределяться неравномерно, пациент будет испытывать дискомфорт, переместить зубы при нарушении пропорции лица будет сложнее, особенно, если последний в ряду зуб также требует коррекции.  

Тем не менее, при таком виде дефектов врачи подбирают индивидуальное решение и рекомендуют несколько вариантов, которые больше подходят. Это может быть протезирование на имплантатах, установка коронки или хирургическое вмешательство. Так как потеря зубов делает процедуру более сложной, качество ее проведения выходит на первый план. Для пациента важно соблюдать рекомендации, чтобы воспаление или хронические болезни не привели к осложнениям.  

Нужно ли использовать брекеты, если отсутствуют некоторые зубы? В большинстве случаев, если имеются неровные зубы, расположенные под наклоном, закрывающие друг друга, не полностью прорезавшиеся (ретенированные) или выходящие за пределы зубного ряда (дистопированные), то использование беретов будет лучшим решением проблемы нарушения прикуса. При незначительных смещениях до 2 мм пациент может использовать даже прозрачные элайнеры. Не всегда утраченные зубы требуют замены, в этом случае ортодонтическое лечение будет направлено на выравнивание зубов в оптимальное положение. Брекеты помогут восстановить костную ткань и нормализуют обменные процессы внутри кости. Они защищают зубы от стирания, разрушения и повреждения на десятки лет. Результат лечения сохраняется на всю жизнь при соблюдении рекомендаций специалиста, таким образом, не нужно будет повторно носить брекеты, если лечение и последующее протезирование проведены правильно. 

Варианты лечения для замены отсутствующих зубов

Отсутствие зуба может быть вызвано болезнью десен, травмой, тяжелым кариесом, генетическим или хроническим заболеванием. Однако, независимо от причины, выпадение даже одной единицы вызывает в будущем проблемы с зубами. Поэтому крайне важно искать решения до того, как проблема обострится. Есть несколько доступных средств для восстановления отсутствующего зуба. 

Зубные имплантаты

Зубные имплантаты – самый популярный способ замены утраченного зуба. Это долгосрочное решение, которое может восстановить один зуб или даже более двух зубов, как передних, так и боковых. При использовании имплантатов зубы выглядят более естественными и здоровыми. Однако весь процесс имплантации зубов занимает довольно много времени, он сложнее по сравнению с другими вариантами протезирования зубов. 

Плюсы зубных имплантатов: 

• 
  
  Один из самых надежных вариантов замены зубов;
• 
  
  Они выглядят более естественно;
• 
  
  Сохраняется естественная нагрузка на костную ткань;
• 
  
  Соседние зубы не обтачиваются и не выпадают из-за чрезмерной нагрузки;
• 
  
  Они служат больше 10-20 лет;
• 
  
  Пациенту не нужно тратить много усилий на уход и сервисное обслуживание протеза.

Недостатки зубных имплантатов: 

• 
  
  Высокая стоимость имплантации и установки коронки;
• 
  
  Требуется высокая квалификация и профессионализм, чтобы установить имплантаты качественно;
• 
  
  Требуется хирургическое вмешательство, что для некоторых является противопоказанием;
• 
  
  Восстановление может занять больше времени, чем другие виды процедур по восстановлению зубов.

Мостовидный протез на имплантатах

Если отсутствует несколько зубов подряд, то лучше всего заменить их с помощью мостовидного протеза с опорой на имплантатах, вместо того чтобы заменить каждый зуб одним имплантатом. С помощью 2-3 искусственных корней можно восстановить до 5 зубов. 

Преимущества мостовидного протеза с опорой на имплантатах: 

• 
  
  Установка моста стоит дешевле, чем восстановление имплантатом каждого утраченного зуба;
• 
  
  Результат протезирования на имплантатах сохраняется на срок более 10 лет;
• 
  
  Менять конструкцию протеза нужно реже, чем при использовании съемных аппаратов;
• 
  
  Зубной мост удобнее при использовании и проще в уходе, чем съемные конструкции.

Недостатки мостовидных протезов на имплантатах: 

• 
  
  Его можно применять только тогда, когда у пациента отсутствует несколько зубов подряд;
• 
  
  При большой протяженности моста нагрузка на конскую ткань возрастает, что может привести к травме, поломке моста при избыточном давлении, повлиять на удобство использования;
• 
  
  Процедура протезирования и имплантации более длительная, чем установка съемного протеза, требует хирургической операции;
• 
  
  Для проведения процедуры вживления имплантатов существует больше ограничений, чем при одиночной имплантации и съемном протезировании.

Мостовидный протез с опорой на собственные зубы

Мостовидный протез также может быть установлен на место одного или нескольких утраченных зубов. Таким протезом можно восстановить 1-3 зуба, расположенных рядом. Этот вариант протезирования используют при ограниченном бюджете, небольшом сроке лечения, при наличии противопоказаний к имплантации зубов и сопутствующих заболеваниях. Для фиксации зубного моста два зуба по краям пробела обтачиваются под коронку. На них фиксируется зубной мост. Промежуточные коронки цельные и расположены над костной тканью и десной. Опорные коронки полые, внутри они имеют пространство для установки поверх обточенных зубов. 

Преимущества мостовидных протезов с опорой на собственные зубы: 

• 
  
  Обеспечивает естественный вид, ощущается как собственные зубы;
• 
  
  Протез надежно зафиксирован в полости рта, не смещается как съемные протезы;
• 
  
  Процесс установки безболезненный, для протезирования не нужно проводить хирургическую операцию;
• 
  
  В отличие от зубных имплантатов, фиксация зубного моста на собственные зубы стоит дешевле;
• 
  
  Установка протеза занимает несколько недель.

Минусы зубных мостовидных протезов: 

• 
  
  Опорные зубы обтачивают под коронку, что снижает защитные функции зуба и приводит к их разрушению со временем;
• 
  
  Собственные зубы, используемые в качестве опоры, перегружаются сильнее, они могут расшататься и выпасть через несколько лет;
• 
  
  Если соединение между коронкой и зубом негерметичное (или герметичность нарушилась со временем), то под коронкой может развиваться кариес;
• 
  
  Костная ткань на месте утраченных зубов атрофируется и проседает, что приводит к искажению десневой линии и проседанию пространства под зубным мостом.

Съемные частичные зубные протезы

Съемные частичные протезы позволяют пациенту восстановить несколько зубов, которые располагаются рядом или на расстоянии. Конструкция фиксируется за счет эластичности материала на соседних зубах. Есть несколько видов съемных частичных протезов, которые изготавливаются из различных материалов, каждый из них имеет собственные плюсы и минусы и подбирается индивидуально. 

Преимущества съемных частичных зубных протезов: 

• 
  
  Установка протеза занимает несколько посещений, а срок изготовления составляет до 2 недель;
• 
  
  Стоимость всех процедур ниже, чем имплантация;
• 
  
  Хирургическая операция не проводится;
• 
  
  Противопоказаний для съемных протезов значительно меньше.

Ограничения съемного частичного зубного протеза: 

• 
  
  Съемные протезы менее стабильные и могут выпадать или смещаться из-за большой нагрузки, поэтому они менее удобные;
• 
  
  За съемными протезами необходимо тщательно следить и проводить регулярную чистку с помощью дополнительных инструментов и средств;
• 
  
  Внешний вид протеза уступает зубным имплантатам, так как материал протеза и крепления видны при улыбке или разговоре, особенно на передних зубах.

Адгезивный протез

При отсутствии одного или нескольких зубов пациент может использовать адгезивный протез. Адгезивный протез является временным и фиксируется на соседние зубы с помощью клеящего состава. Это не долговечная конструкция позволяет восстановить эстетику передних зубов, сохранить пространство, которое занимал зуб, предотвратить смещение соседних зубов и нарушение симметрии лица. 

Плюсы адгезивного протеза: 

• 
  
  Низкая стоимость установки, короткие сроки изготовления;
• 
  
  Опорные зубы не обтачиваются, не травмируются;
• 
  
  Протез имеет постоянную фиксацию и не смещается;
• 
  
  Выглядит естественно.

Недостатки адгезивного протеза: 

• 
  
  Пациенту нельзя использовать адгезивный протез для жевания и откусывания, так как фиксация слабая;
• 
  
  Протез относится к временным конструкциям, поэтому может прослужить в среднем не более 1 года;
• 
  
  Протез используют в косметических целях, после чего пациенту необходимо выбрать постоянный вариант протеза, чаще всего его устанавливают перед имплантацией зубов.

Поделиться с друзьями в соц сетях

Адентия — это патология, которая характеризуется отсутствием одного или нескольких зубов. Также возможна полная потеря зубного ряда — полная адентия.

Причины адентии

Наследственное происхождение данного заболевания составляет 63,1% от общего числа людей с адентией.^[3] Большинство исследователей пришло к выводу, что частота проявления данной аномалии зависит от факторов внешней среды: географии проживания, климатических условий, экологии и других.

По причинам возникновения выделяют две формы адентии:

• первичную (истинную) — составляет 0,9% от числа людей, обращающихся за стоматологической помощью;
• вторичную (приобретённую).

Первичная адентия

При первичной адентии с самого рождения отсутствует зачаток временного или постоянного зуба. Это связано с неправильным формированием самого зачатка. Так, по исследованию Н.В. Бондарец, у 92,46% пациентов с частичной адентией временных зубов отсутствовали зачатки соответствующих постоянных зубов.^[1]

Вторичная адентия

Вторичная адентия возникает по причине травмы зачатка непрорезавшегося зуба в раннем возрасте, а также воспалительных заболеваний и травм прорезавшихся зубов.

Повреждение зачатка в детстве часто происходит из-за невнимательности и высокой активности ребёнка, его любопытства и неосторожности. Эти факторы могут привести к перелому корня, вколоченному зубу или его полному вывиху.^[9]

Также у детей, которые проходят курс химиотерапии во время формирования зачатка зубов, часто встречается аплазия этих зачатков.^[10]

Поражение возникает при вовлечении зачатков постоянных зубов в воспалительный процесс, возникающий как осложнение периодонтита временных зубов.

Во взрослом возрасте причины адентии постоянных зубов не менее разнообразны. К ним относятся:

• пародонтит — потеря зуба/зубов в результате воспаления пародонта и твёрдых тканей зуба и челюстей;
• кариес, пульпит— в запущенных случаях, чтобы избежать распространения инфекционного процесса в окружающие ткани, приходится удалять зуб;
• дистрофические поражения периодонта (гингивит, периодонтит);
• травмирование зубов, различные травмы зубочелюстного аппарата (нерациональное ортопедическое лечение, механические и химические травмы);
• хронические заболевания (например, гипертония и сахарный диабет);
• вредные привычки (курение, жевание твёрдых предметов и прочие).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Главный симптом как первичной, так и вторичной адентии — это смещение зубов в зубной дуге после образования дефекта (отсутствия зубов), которое приводит к изменению окклюзионной кривой (условной линии, проходящей через точки смыкания зубов).

В основе деформации зубной дуги лежит единый процесс перестройки кости после потери обычной функциональной нагрузки, т.е. после потери зубов. Этот процесс известен как феномен Попова — Годона. С течением времени перестройка кости прогрессирует, отражаясь на пропорциях лица.

Без должного лечения полной адентии губы западают, носогубные и подбородочные складки становятся ярко выраженными, уголки рта опускаются вниз, появляется двойной подбородок, нижняя челюсть уменьшается, а на шее образуются морщины. При этом у детей чаще всего развивается зубоальвеолярная форма феномена Попова — Годона: недоразвитие альвеолярного отростка одной или обеих челюстей придаёт лицу ребёнка типичное старческое выражение, присущее беззубым взрослым пациентам.^[5][6][24]

Даже при потере одного-трёх зубов нарушается жевательная функция. И хотя сам пациент может считать трудности, связанные с жеванием, незначительными, в зубочелюстной системе всё же начинают происходить вышеописанные изменения.

Нарушение смыкания зубов приводит к патологическому изменению височно-нижнечелюстного сустава, частым симптомом которого выступает синдром Костена, имеющий разнообразные клинические проявления:^[7]

• головокружение;
• шум в ухе и его заложенность;
• нарушенное смыкание зубных рядов и движение височно-нижнечелюстного сустава;
• боли в области шеи.

Также адентия проявляется нарушением речеобразования, особенно при потере зубов фронтальной группы, играющих наиважнейшую роль в создании звуков.^[8]

Патогенез патологии заключается в изначальном нарушении закладки зачатка зуба — рассасывания его фолликулы (своеобразного защитного механизма) под влиянием общих, токсических заболеваний и воспалительных процессов в результате осложнений периодонтита молочных зубов.

Многие авторы во главу появления адентии ставят нарушение формирования зачатка в эмбриональном периоде. Это происходит в связи с наследственной предрасположенностью или заболеваниями эндокринной системы.^[11]

Помимо этого существуют гипотезы о том, что врождённое отсутствие зубов может развиться вследствие ошибок в заложенной наследственной программе возникновения и развития зубных тканей.^[12][13]

В отечественной и зарубежной литературе многими исследователями^[14][15] проанализированы хромосомные ошибки, наличие которых может приводить к нарушению формирования зубного зачатка и развитию зубочелюстной системы. К ним относятся:

• хромосомные отклонения в определённых участках и генные мутации;
• совместное действие многих генов и факторов среды;
• нарушения минерального обмена.

Иногда первичная адентия является характерным признаком другого системного заболевания. Так, описаны случаи сопутствующей одиночной или системной адентии при:

• гипогидротической эктодермальной дисплазии — врождённом нарушении, проявляющемся пороками развития кожи, волос, зубов и потовых желёз;
• хондроэктодермальной дисплазии — наследственной аномалии хрящевого слоя костей и нарушении развития волос и зубов;
• синдроме Дауна.^[16]

J. Parmanand в 2003 году зафиксировал отсутствие зачатков зубов при расщелинах нёба и губ — волчьей пасти и заячьей губе.^[17] Причём, по данным Р.Р. Шакировой, первичная адентия постоянных зубов у детей с такой аномалией наблюдалась чаще (34,3%), чем адентия молочных зубов (16,8%).^[18]

Согласно классификации МКБ-10, выделяют следующие виды адентии:

• К00.00 Частичная адентия — отсутствует часть зубов:

1. гиподентия — отсутствие нескольких зубов;
2. олигодентия — врождённое отсутствие большинства зубов;

• К00.01 Полная адентия — отсутствуют все зубы.
• К00.09 Неуточнённая адентия.

По мнению авторов И.М. Расулова и М.Г. Будайчиева, данная классификация адентии должна быть уточнена либо пересмотрена полностью, так как неуточнённая адентия является, скорее, не конкретным диагнозом или состоянием, а лишь ситуацией, при которой врач не сумел по разным причинам установить фактор возникновения болезни.^[4]

Как говорилось ранее, по причинам появления на первичную и вторичную адентию. Установить причинно-следственные связи, приведшие к патологии, необходимо для точного подбора метода лечения.

По объёму дефекта разделяют частичную и полную адентию.

В зависимости от того, какое количество зубов отсутствует, выделяют три группы дефектов:

• малые — отсутствует один зуб;
• средние — отсутствует 2-3 зуба;
• большие — отсутствует более трёх зубов.

Чаще всего на практике используется классификация дефектов зубных рядов, которую ввёл американский дантист Э. Кеннеди. Он разделил адентию на четыре класса:

• I класс — потеря жевательных зубов с обеих сторон;
• II класс — дефект зубного ряда с одной стороны;
• III класс — дефект зубов с одной стороны при наличии дистальной (боковой) опоры;
• IV класс — отсутствие зубов во фронтальном участке зубного ряда.

Все перечисленные варианты систематизации позволяют охватить большое разнообразие дефектов зубных рядов, что облегчает постановку диагноза и планирование ортопедического лечения.

Осложнений адентии носят психосоциальный, неврологический, стоматологический, а иногда и системный характер.

При полном отсутствии зубов прежде всего происходит атрофия альвеолярных отростков. Это приводит к нарушению эстетики улыбки, в результате чего у людей с данной болезнью развиваются психологические проблемы.

Почему при отсутствии зубов убывает костная ткань

При потере зубов жевательная нагрузка переносится на слизистую ткань и костную опору дёсен. Из-за нагрузки нарушается кровоснабжение этой части жевательного аппарата, происходит венозный застой и снижается тонус сосудов. Перераспределение давления также приводит к активации остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань) и повреждению губчатого вещества кости.

При адентии на одной челюсти в зубном ряду антагонирующие (противоположные) зубы располагаются скученно или нагромаждаются друг на друга. При этом отдельные зубы размещены вне зубного ряда или ретенированны.^[2]

Изменения наблюдаются в составе ротовой жидкости.^[19] Эти нарушения создают благоприятные условия для возникновения заболеваний зубочелюстной системы, с которыми, порой, приспособительные механизмы организма справиться уже не в состоянии:

• снижается скорость выделения слюны;
• изменяется реакция среды;
• падает количество белка в ротовой жидкости;
• изменяются показатели антибактериальной и антирадикальной защиты.

В 100% случаев вторичной адентии со временем возникает макроглоссия, т. е. увеличение языка: изменениям подвергается его микрососудистое русло.^[20]

Пародонт оставшихся зубов испытывает функциональную перегрузку, в частности снижается выносливость пародонта зубов, ограничивающих дефект.^[23] Это приводит к образованию патологических костных карманов, атрофии зубной альвеолы и локализованному гингивиту.

Нарушение смыкания зубных рядов вызывает патологические изменения в строении височно-нижнечелюстного сустава: ограничиваются движения суставных головок, изменяется гистологическое строение тканей.

Взаимное влияние структур жевательного аппарата создаёт предпосылки к формированию неврологических феноменов. Одним из самых разнообразных в проявлении является синдром Костена. Он может сопровождаться:

• болями, преимущественно в околоушной области;
• заложенностью в ухе и снижением слуха;
• головокружением;
• нарушением вкусовой чувствительности.

Из-за нехватки жевательных зубов и недостаточной механической обработки пищи формируются нарушения, связанные с пищеварением — гастрит, колит, язва желудка.^[22]

При всём этом опыт показывает, что повышение медицинской грамотности населения снижает количество случаев возможных осложнений, что, очевидно, ведёт к повышению уровня стоматологического здоровья населения.^[27]

Диагностика адентии не составляет проблем, так как заболевание обнаруживается при обычном стоматологическом осмотре пациента.

Важно при постановке диагноза определить наличие или отсутствие зачатка зуба. Это можно установить при ортопантомографическом исследовании. Также проводится трактовка данных, полученных при компьютерной томографии, и изучение гипсовых моделей челюстей.

В норме прорезывание первых молочных зубов начинается в 6-8 месяцев, а появление постоянных зубов на месте выпавших молочных происходит в 7-13 лет. Если новые зубы у младенцев не появляются к 11-12 месяцам, а постоянный зуб не сменяет молочный спустя месяц после выпадения, то рекомендуется обратиться к стоматологу и сделать прицельный рентгеновский снимок проблемной зоны. Это позволит исключить или подтвердить адентию.

Ранняя диагностика адентии основывается на ранней диагностике заболеваний, которым обычно сопутствует врождённое отсутствие зубов:

• диагностика ангидротической эктодермальной дисплазии производится у генетика на основе ДНК-исследования и наследственного анамнеза;
• раннее выявление синдрома Дауна возможно ещё до рождения при помощи анализа околоплодных вод и скрининга венозной крови матери на наличие определённых маркеров заболевания.

Тактика лечения выбирается врачом-стоматологом исходя из данных тщательного обследования.

Мостовидные и бюгельные протезы

При частичной адентии используются традиционные мостовидные, бюгельные, пластиковые и нейлоновые пластинчатые протезы.

Протезирование на имплантах

Самой надёжной, эстетичной и перспективной методикой лечения является протезирование на имплантах. Одна из последних разработок в этой сфере — физиологичные зубные импланты, напечатанные на 3D-принтере. Так, на Международной стоматологической выставке в 2017 году продемонстрировали модель зубного импланта, напечатанного на 3D-принтере, которая полностью повторяла естественную форму зуба.

Опыт применения традиционных зубных имплантов за годы доказал их долгий срок службы. Несомненным плюсом является отсутствие необходимости удаления здоровых тканей соседних зубов (в отличии от традиционного мостовидного протезирования).

Протезирование при полной адентии

При полном отсутствии зубов предпочтение отдаётся съёмным и несъёмным конструкциям с опорой на импланты. Прогрессирующая атрофия альвеолярных гребней челюстей, связанная с отсутствием адекватной жевательной нагрузки, усложняет применение съёмных пластиночных протезов, особенно в отношении нижней челюсти.

Адентия у детей: особенности лечения

Наибольшую сложность в лечении представляют случаи детской адентии: рост и развитие зубочелюстной системы, продолжающиеся после рождения ребёнка, ограничивают применение имплантов.

Основными вопросами, возникающими при применении дентальных имплантов у детей и подростков, являются:

• влияние имплантов на рост и развитие отдельных участков челюстей, челюсти в целом и зубочелюстной системы;
• влияние роста на положение имплантов и изменения, связанные с этим.

После прорезывания постоянных зубов челюстные кости перестают увеличиваться, поэтому применение дентальных имплантов возможно у детей со всеми прорезавшимися постоянными зубами (кроме третьих моляров — зубов мудрости).

Так, в 1989 году организация DGZMK пришла к выводу, что применение дентальных имплантов у детей до 15 лет может нести опасность для нормального развития челюстей. Однако в некоторых ситуациях применение дентальной имплантации является единственным возможным методом лечения адентии (например, при такой патологии, как эктодермальная дисплазия). Поэтому для грамотной помощи таким юным пациентам врачу необходимо знать принципы роста и развития челюстей, понимать динамику взаимоотношений импланта и развивающихся челюстей.

Успешность лечения адентии напрямую зависит от качества диагностики в ходе выбора метода лечения. Предотвращение и устранение сопутствующих патологий — важная задача на пути к реабилитации пациента.

В целом, независимо от возраста и тяжести поражения, на сегодняшний день есть все необходимые инструменты, позволяющие минимизировать явления атрофии и появления сопутствующих патологий. При грамотном использовании этих инструментов устранения адентии прогноз будет благоприятный.

У детей и подростков о благополучном исходе лечения адентии может свидетельствовать пропорциональное развитие костей лицевого черепа, в первую очередь альвеолярных гребней и тел верхней и нижней челюстей.

В зрелом возрасте первоочередной задачей является сохранение высоты альвеолярного гребня, даже при утрате которого современные методы реконструктивной хирургии могут вернуть физиологичное строение зубочелюстной системы.

Восстановление функций жевания и артикуляции возможно в полной мере и будет свидетельствовать об успешности проведённого лечения. Важным показателем также является восстановление гомеостаза (саморегуляции) полости рта.^[21]

Профилактика адентии заключается в предотвращении появления кариеса и иных поражений твёрдых тканей зубов, заболеваний пародонта и болезней, связанных с утратой костной ткани челюстей (злокачественные новообразования, остеопороз, остеонекроз и т.д.).

Основные профилактические меры выглядят так:

• регулярная и качественная гигиена зубов и полости рта;
• систематическое обследование у стоматолога;
• раннее лечение стоматологических заболеваний;
• рациональное питание.

Профилактика проводится на местном и общем уровнях.

Применение зубных паст с содержанием фтора (исключая население, которое проживает в районах с повышенной концентрацией фтора в воде) повышает устойчивость эмали к кариесу, особенно при применении паст с аминофторидом. Во время вторичной минерализации эмали — периода “созревания” эмали в течении 3-5 лет после прорезывания зубов — такие пасты нужно использовать в максимально безопасной концентрации.^[25]

Профилактическое пломбирование постоянных зубов минимизирует риск появления кариеса в фиссурах (углублениях) зубов.

Тем не менее, наиболее важным в профилактике стоматологических патологий является правильное питание матери во время беременности.^[26]