Жалобы «по женской части», планирование и ведение беременности, профилактические осмотры — все это требует помощи врача-гинеколога. И хочется, чтобы эту помощь оказывал постоянный, «свой» специалист, обладающий всеми необходимыми знаниями и навыками. На что обратить внимание при выборе такого врача? Как избежать ошибок, за которые, возможно, придется заплатить здоровьем?
Перед консультацией гинеколога
Некоторым признакам следует уделить внимание еще на предварительном этапе выбора. На что обычно обращают внимание женщины перед тем, как переступить порог кабинета гинеколога?
Пол. По понятным причинам многие стараются попасть на прием к представительницам своего пола. Аргументами в пользу выбора женщины-гинеколога могут быть некоторые религиозные и национальные традиции. Однако, как показывает практика, мужчины-гинекологи теорией и практикой владеют не хуже, а порой даже и лучше, чем их коллеги-женщины.
Возраст врача. Вполне логично, что чем больше врачу лет, тем больше у него опыта. Но и здесь все относительно. У молодых специалистов более свежие знания. Они, как правило, амбициозны (в хорошем смысле этого слова) и быстрее овладевают всеми новыми методами лечения.
Профессиональный статус. Высшая квалификационная врачебная категория говорит в пользу выбора данного врача. А если гинеколог имеет степень кандидата медицинских наук, то это дополнительно свидетельствует о его высоком профессионализме.
Загруженность пациентами. Хорошего врача видно сразу — у него перед кабинетом всегда большая очередь. Хотя вполне возможно, что и у «плохого» гинеколога может быть вынужденный аншлаг, когда его «хороший» коллега отсутствует по какой-то причине. К тому же, при большой загруженности каждой пациентке уделяется меньше времени и внимания.
Отзывы о гинекологах. Народная молва — это лучшая реклама (или антиреклама). Хорошего врача будут хвалить, а плохого — ругать. Сейчас каждая уважающая себя частная клиника имеет свой сайт, на котором можно почитать отзывы об интересующем враче. Правда, некоторые из положительных отзывов могут быть проплачены самим врачом/клиникой. Более достоверны не письменные, а видео отзывы.
Итак, какого-либо единого критерия выбора врача не существует, и все нужно оценивать в комплексе.
На приеме у гинеколога
Наконец выбор сделан. На что должна обратить внимание женщина, оказавшись в гинекологическом кабинете?
Внешний вид. Опрятный врач однозначно заслуживает уважения. При некоторых вопиющих несуразностях («траур» под ногтями, несвежее лицо с перегаром) не стоит испытывать судьбу. Единственно правильный выход в таких случаях — разворот на 180° и быстрые шаги в обратном направлении.
Речь. Грамотная убедительная речь — большой аргумент в пользу врача. Конечно же, в этой речи обязательно будут сложные и непонятные термины — без этого никак. Но смысл всех непонятных слов врач должен обязательно пояснить.
Доверие. Говорят, что гинекологу нужно доверять, как другу. Это крайность — дружбы здесь не должно быть. Но настоящий специалист внимательно и тактично выслушает даже нелицеприятную информацию, касающуюся болезни, и ответит на вопросы. Все, что он узнает, будет сохранено в строжайшей тайне.
Характер обследования. Гинекологический осмотр — это обязательный, но далеко не единственный метод диагностики. Диагноз ставится и лечение назначается только после комплекса других инструментальных и лабораторных исследований.
И напоследок. После осмотра врач должен ознакомить пациентку с заключением, оформленным в письменном виде, ответить на появившиеся вопросы. Визитка, предложенная врачом, и устное подтверждение готовности прийти на помощь в будущем — дополнительная гарантия того, что перед вами — нужный специалист.
В сети медицинских клиник Бест Клиник в Москве сильное гинекологическое и операционное отделение. Наши врачи относятся к тем специалистам, посетив которых однажды, хочется общаться с ними всю жизнь.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Моего доктора мне порекомендовала подруга, советом воспользовалась, но знала что приму окончательное решение после первичного приёма! Не ошиблась, мой доктор оказалась очень приятной, чёткой с очки зрения принятия решений. Важно чтобы доктор не относилась к беременности как к болезни. Не запугивала и не прописывала стандартных синтетических витаминов! Я регулярно сдавала кровь, и мы следили за нормой всех показателей. Лёгкую форму анемии корректировались питанием и приемом железа. Рацион+ прогулки на свежем воздухе. Такой подход не только у моего доктора Овсянниковой Галины Владимировны, но и у всех специалистов ЦТА. Комплексный подход к здоровью! Своим подругам теперь тоже рекомендую цта!
2018-12-18, moskvitina.17
Хорошего гинеколога, как и хорошего стоматолога, можно искать годами… Причем иногла ценой своего здоровья. У меня вот был опыт посещения плохого гинеколога, никому не посоветую.
2017-02-26, syprima
Я могу посоветовать гинеколога Демидову из клиники Мясникова в Москве. Очень внимательная и грамотная, небезразлично относится к своим пациенткам.
2016-12-13, Марина Жужнева
я в ЖК по месту жительства хожу ничего плохого и ничего хорошего сказать не могу. хотела бы найти “своего” врача, но это мне кажется невыполнимо.
2017-02-26, Mary-Mary
Всего 4 отзыва Прочитать все отзывы.
Выбор гинеколога – это ответственное решение, которое рано или поздно приходится принимать каждой женщине. Каким же обязан быть самый лучший женский доктор и реально ли найти “своего” специалиста?
Критерии выбора
Хороший гинеколог должен обладать такими качествами:
- Высокий уровень профессионализма – врач регулярно повышает квалификацию, владеет современными методиками и хорошо ориентируется в лекарственных препаратах;
- Вид – опрятный, чистоплотный, соответствует дресс-коду;
- Пол. Если одни пациентки наотрез отказываются идти на прием к гинекологу-мужчине, то другие считают их более тактичными и внимательными;
- Отношение к клиентам. Квалифицированный гинеколог уделит вам столько времени, сколько нужно для полноценной консультации – он не станет отвлекаться без критической необходимости и ответит на все возникающие вопросы;
- Речь – убедительная, спокойная и грамотная. Конечно, в ней будут присутствовать сложные и непонятные термины, но хороший врач обязательно переведет их на «человеческий» язык при необходимости;
- Общая атмосфера – спокойная, доброжелательная, располагающая к откровенному разговору;
- Деликатность при осмотре – все манипуляции должны проводиться аккуратно и максимально безболезненно;
- Комплексный подход – компетентный гинеколог обязательно уточнит всю необходимую ему информацию, касающуюся общего состояния здоровья своей пациентки, наличия у нее вредных привычек, аллергической реакции и хронических заболеваний перед постановкой диагноза и назначением лекарственных препаратов.
Где искать «своего» гинеколога?
Существует целых 3 способа, с помощью которых вы без труда найдете “своего” специалиста.
Способ 1. Сарафанное радио
Расспросив своих подруг, коллег, родственниц, знакомых, вы сумеете составить общее представление о том или ином докторе и выбрать того, который действительно заслуживает вашего доверия.
Способ 2. Медицинские порталы
Медицинские сервисы, действующие во всех крупных городах, предоставляют полную информацию о гинекологах, которые на них зарегистрированы (квалификация, специализация, стоимость услуг и т. д.). Здесь же можно получить бесплатную медицинскую консультацию и ознакомиться с отзывами других пациентов.
Способ 3. Поход в медицинское учреждение
Хорошего гинеколога можно распознать по стабильному графику работы и большому количеству пациентов. Как правило, к таким специалистам довольно плотная запись (но стоит учитывать, что в данной клинике специалист может быть новым, что влияет на первоначальную известность специалиста в данном мед.учреждении).
Как должен себя вести опытный специалист?
Квалифицированный гинеколог никогда не начнет осмотр без предварительной беседы, в процессе которой он уточнит массу важных моментов – дату последних месячных, количество беременностей и родов, наличие оперативных вмешательств, способ предохранения и пр. Во время осмотра хороший доктор будет комментировать свои действия и предупреждать пациентку о степени болезненности той или иной манипуляции. При этом он ни в коем случае не даст личную оценку образу жизни или состоянию здоровья обследуемой женщины!
По результатам осмотра врач в корректной форме озвучивает диагноз и объясняет действие назначенных препаратов. Не стоит доверять врачу, который выписывает сильнодействующие лекарства (например, антибиотики) без дополнительных анализов и обследований, а также настойчиво рекомендует покупать их в определенной аптеке.
Рекомендуем Вам не пропускать плановые осмотры у гинеколога, что позволит своевременно выявить любое недомогание и быстро избавится от него!
Врачи акушеры – гинекологи, врачи УЗИ диагностики клиники “Заботливый Доктор”
Записаться на прием гинеколога в Колпино можно по телефону 8 (812) 244-88-74 или заполнив форму на сайте.
Гинеколог — специалист, в профессионализме и человеческих качествах которого вы не должны сомневаться, ведь от его рекомендаций зависит ваше здоровье. Как же сделать правильный выбор и отыскать подходящего врача?
9 599
В медицинской сфере есть врачи, которые ведут нас на протяжении жизни. Гинеколог — именно такой специалист, и посещать его нужно регулярно. Только так вы сможете отследить тревожные процессы в своем организме, в том числе пресечь развитие опасных заболеваний. В плане репродуктивной системы многие из них проходят бессимптомно. Поэтому даже если у вас нет жалоб, встречаться со своим врачом лучше не реже, чем 1-2 раз в год.
Если гинеколог ведет вас на протяжении определенного времени, он объективно владеет анамнезом и сможет оперативно оказать вам медицинскую помощь и поддержать ваше здоровье. К тому же, с личным врачом вам будет комфортнее обсуждать интимные вопросы, и вы вряд ли будете пропускать приемы.
Каждая девушка выбирает гинеколога исходя из индивидуальных критериев, но есть и объективные факты, на которые стоит обратить внимание. Вместе с Екатериной Бибишевой, секс-коучем и основательницей школы интимной гимнастики «Вагимагия», собрали самые важные правила, которые помогут вам найти того самого врача.
Изучите квалификацию гинеколога и его стаж работы
Дипломы и медицинская степень не всегда являются гарантом качества, но для гинеколога они, безусловно, важны. Первостепенно — диплом об окончании медицинского университета, а также сертификаты о повышении квалификации. Такой апгрейд знаний врач должен проходить не реже, чем раз в 5 лет. Это позволит гинекологу применять на практике новейшие методики, держать руку на «пульсе» мировых тенденций в области акушерства и гинекологии. Особенно привлекательно выглядит приписка» «врач высшей категории» — это дополнительный признак медицинской «подкованности» специалиста.
Опирайтесь на отзывы
Идеально, если положительную оценку врачу дадут ваши знакомые и подруги. Конечно, можно принять во внимание отзывы на интернет-порталах, но всегда держите в голове: многие из них — заказные. Еще один источник объективности — проверенные женские форумы. Такой сбор данных позволит сформировать представление о специалисте и, возможно, станет первым шагом к доверительным отношениям.
Обратите внимание на личные качества врача и его профессионализм
В хорошем враче удачно сочетаются медицинская квалификация и высокие коммуникационные навыки. Он не просто поставит вам верный диагноз, но и объяснит его доступным языком, поможет расшифровать анализы и проинформирует обо всех этапах лечения. Ваш гинеколог не будет «сыпать» на вас непонятными медицинскими терминами. А еще он не будет грубить вам.
Рассеянность — серьезный звоночек: а с тем ли специалистом вы имеете дело? Врач не должен забывать о том, какие анализы он вам назначил. Если гинеколог забыл озвучить и разъяснить диагноз, провести обследование перед назначением лечения — поищите другого врача. После консультации у доктора у вас должно остаться чувство спокойствия, а не страха или непонимания.
Дайте объективную оценку: насколько вам комфортно со специалистом — прежде всего психологически
Вам предстоит регулярно обсуждать довольно интимные темы. Стеснения быть не должно, а врач должен вызывать доверие. Хороший специалист будет относиться к вам с уважением и вниманием, никогда не станет унижать или смеяться над вашими вопросами. Врач не может осуждать ваше мировоззрение/ сексуальную ориентацию/ внешность.
Адекватный специалист не нарушит личных границ. Самый главный критерий: вам должно быть максимально не стыдно и спокойно. Со своим гинекологом вы должны без смущения говорить обо всем, описывать любые физиологические процессы в организме и при необходимости — в организме вашего партнера. Менструации, выделения, оргазм, мочеиспускание и дефекация, боли, страхи — на все эти темы можно спокойно говорить с врачом, которому вы доверяете. В противном случае доктора нужно поменять.
То же самое касается и физического комфорта. Процедура осмотра у гинеколога — это не всегда приятно. Хороший врач будет стараться провести процедуру максимально корректно и предупреждать вас о возможных болевых ощущениях. Если врач ничего не комментирует и при осмотре ведет себя грубо и резко — это не тот доктор, который вам нужен.
Подробно изучите назначения, которые делает врач
Если при абсолютно нормальном самочувствии и отсутствии жалоб, без результатов исследований или даже без осмотра вам вдруг ставят серьезный диагноз / назначают дорогостоящее обследование — это повод насторожиться и подробно расспросить врача о его решении. Помните, что любые вопросы о назначениях, симптомах, ходе лечения — это важно прежде всего для вашего здоровья и абсолютно не стыдно!
Врач может отправить вас сдавать кровь на гормоны. Запомните: если у вас регулярный менструальный цикл и нет жалоб, этот анализ вам вряд ли нужен. Гормональное исследование при отсутствии симптоматики назначается в случае дальнейшего подбора гормональных контрацептивов (читайте также: «Гормональный дисбаланс: как его распознать и предотвратить»).
Рекомендуется сдавать анализы в той же клинике, где проходит прием врача, только в случае тотального доверия к специалисту. В любой другой ситуации для объективной оценки состояния флоры и наличия воспаления во влагалище лучше воспользоваться услугами независимой лаборатории.
Нужно ли обращать внимание на половую принадлежность врача? Да, если это имеет для вас значение. Мужчина-гинеколог может быть прекрасным врачом, но если у вас есть психологический блок и вы не можете без смущения вести с ним диалог на интимные темы, отдайте предпочтение специалисту женского пола.
Секс-коуч и основательница школы интимной гимнастики «Вагимагия».
Я гинеколог, работаю в хирургическом стационаре и веду консультативный прием.
Регулярно принимаю пациенток, которые разочарованы в отечественной медицине и махнули рукой на свое здоровье. Так часто происходит потому, что врач, к которому когда-то попала женщина, либо пытался лишь заработать на ее здоровье, либо лечил не по современным стандартам без нужного эффекта.
Расскажу, по каким признакам можно отличить хорошего гинеколога от того, кто назначает лишние анализы и процедуры или использует неэффективные и опасные методики. В статье перечислены далеко не все «красные флажки», но, надеюсь, их хватит, чтобы распознать недобросовестного или некомпетентного специалиста.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Признак 1
Врач отправляет к смежным специалистам или назначает больше визитов, чтобы увеличить прибыль клиники
Гинекология — сфера мультидисциплинарная: работа репродуктивной системы связана с состоянием многих органов и систем, которыми занимаются разные врачи. При необходимости гинеколог может и должен направить пациентку к венерологу, эндокринологу, урологу, дерматологу и даже к проктологу.
❌ Недобросовестные врачи пользуются тем, что иногда в гинекологии не обойтись без помощи других специалистов.
В некоторых частных клиниках от врачей требуют увеличить средний чек пациента. Он складывается из всех расходов человека в клинике, в том числе из стоимости осмотров всех врачей. Из-за этого гинеколог ищет повод назначить ненужные консультации смежных специалистов для увеличения общего чека.
Также врач может назначать лишние повторные визиты или обследования: это тоже увеличивает прибыль клиники. Тогда визиты к гинекологу становятся все чаще, а конца лечения не предвидится.
✅ В идеале при первом посещении врача он сразу оговаривает примерный сценарий дальнейшего общения: что будет входить в терапию, как часто и почему нужно посещать клинику. Когда такого не происходит, стоит уточнить у гинеколога, как он видит ваше лечение, и получить второе мнение, если убедительного ответа нет.
Дополнительные консультации смежных специалистов действительно могут быть нужны. Но если есть сомнения, стоит спросить, почему гинеколог отправляет к коллеге.
Добросовестный врач подробно ответит на вопросы, при этом не будет запугивать и требовать, чтобы вы посетили второго врача прямо сейчас и обязательно в этой же клинике.
Признак 2
Врач назначает лишние анализы на гормоны, а потом пытается снизить или повысить их уровень
Яичники — часть эндокринной системы. Также некоторые гинекологические проблемы могут быть связаны с нарушениями работы других эндокринных желез, например щитовидной или надпочечников.
❌ Недобросовестный врач может назначить километровый список анализов на гормоны. Он будет убедительно говорить что-нибудь вроде:
- надо оценить уровень всех половых гормонов, чтобы проверить работу яичников;
- еще важно сдать гормоны гипофиза, отвечающие за работу яичников, чтобы исключить поломку на этом уровне эндокринной регуляции;
- стоит проверить гормоны щитовидной железы и надпочечников, так как они играют важную роль в работе репродуктивной системы.
Все это правда, но такое количество анализов обычно не нужно для постановки диагноза или выбора терапии в рутинных случаях. Зачастую назначенные анализы дублируют друг друга и интересны врачу исключительно в научных целях.
Лишние анализы выгодны не только частным лабораториям. Отклонения в показателях часто не связаны с какими-либо нарушениями, но их можно использовать как повод для лечения, а значит, пациентка будет регулярно тратить время и деньги на визиты к доктору.
✅ В большинстве случаев нет необходимости в обширном лабораторном исследовании.
Любая лабораторная диагностика — это всегда подтверждение клинического диагноза врача, а не наоборот. То есть гинеколог сначала должен заподозрить заболевание, а потом назначать дополнительные исследования.
Например, по жалобам или данным осмотра врач предполагает, что у женщины проблемы с щитовидной железой — значит, ей стоит назначить анализы для оценки функции органа, но не оценивать уровень всех возможных гормонов.
Даже если женщина сдала все возможные анализы, важно помнить, что многие отклонения от референсных значений лечения не требуют, если нет симптомов заболевания или серьезных жалоб.
Также стоит знать, что нет смысла сдавать анализы на половые гормоны и такие гормоны гипофиза, как фолликулостимулирующий и лютеинизирующий — ФСГ и ЛГ, — во время приема гормональной контрацепции. Она влияет на эндокринную систему женщины, подавляя овуляцию, поэтому результаты будут некорректными.
Признак 3
Врач просит сдать мазок на микрофлору для диагностики половых инфекций
Половые инфекции и некоторые воспалительные заболевания действительно требуют обращения к врачу, диагностики и лечения. Зачастую их симптомы просто невозможно игнорировать.
Однако исследование мазка на микрофлору для диагностики болезней, передающихся половым путем, — не самый информативный метод исследования. А если у женщины нет жалоб, то он и вовсе не имеет смысла.
❌ В России ежегодная сдача мазка — обязательный пункт медосмотра. Половые инфекции при таком обследовании легко пропустить. Как правило, стекло с мазком долго лежит в клинике и ждет очереди в лаборатории, возбудители половых инфекций за это время погибают.
Однако могут обнаружиться какие-то незначительные отклонения: например, несколько лейкоцитов в поле зрения. Некомпетентным или недобросовестным врачом это расценивается как признак воспаления, женщине назначают свечи, таблетки, мази и другое ненужное лечение.
✅ Если есть воспаление или инфекция, у женщины обычно есть жалобы. Тогда стоит сдавать анализы, в том числе и тот же мазок, только врач должен посмотреть его на месте.
Ценно лишь исследование мазка сразу после нанесения материала на стекло. Продвинутые врачи в хороших клиниках, где есть оборудование, смотрят мазки прямо в кабинете, пока пациентка одевается. Тогда там и правда можно обнаружить возбудителей половых инфекций: трихомонад, гонококков, хламидии.
При этом в любом случае лучше, если врач дополнительно направит собранный материал на исследование методом ПЦР, когда содержимое влагалища исследуют на частички ДНК возбудителей. Эта методика обладает наибольшей чувствительностью.
Лечить воспаление только из-за небольшого количества лейкоцитов в мазке не нужно. Когда жалоб нет, это вариант нормы для конкретной женщины.
Признак 4
Врач запугивает результатами исследований, чтобы назначить ненужное лечение
На УЗИ, МРТ и КТ малого таза или молочных желез часто обнаруживают образования или изменения, которые не влияют на здоровье, но могут серьезно напугать женщину.
Например, в заключении может быть написано: «киста шейки матки» или «функциональные кисты яичников». И то и другое — результат естественных процессов, иногда протекающих в организме даже абсолютно здоровых женщин.
Функциональные кисты яичников появляются в процессе овуляции и исчезают сами, а кисты шейки матки — результат накопления выделяемой слизи в разрастаниях наружного эпителия. Такие кисты в большинстве случаев не беспокоят женщину и не требуют лечения.
Другой пример: образования молочных желез BI-RADS II. Так обозначают доброкачественные новообразования, с которыми тоже, как правило, ничего делать не стоит. Это могут быть расширения млечных протоков и синусов, в том числе в виде кист, фиброаденомы, липомы и многое другое.
❌ Недобросовестный доктор может воспользоваться естественной тревогой женщины за свое здоровье и назначить ненужное лечение. Врачи не всегда поступают так, чтобы заработать, — некоторые просто плохо разбираются в женской физиологии. Но для женщины итог будет один: потраченные впустую время, деньги и нервы.
Например, ко мне обращалась за консультацией женщина, которой десять лет лечили кисты шейки матки. Жалоб на них у нее не было. Гинеколог же назначил не только свечи, мази, таблетки, но и неоднократно проводил петлевую эксцизию шейки матки, то есть удалял часть ее тканей. Недобросовестный врач играл на страхе рака шейки матки, к которому такие кисты отношения не имеют.
✅ Что бы ни было написано в заключениях после обследований, стоит помнить — это не диагноз. Кроме того, большинство структурных изменений будут вариантом нормы, то есть не потребуют вмешательства доктора.
Конечно, если на УЗИ, КТ или МРТ есть изменения, стоит проконсультироваться с гинекологом. Но грамотный доктор не будет назначать лечение в каждом случае, а тем более запугивать пациентку. Он понятно объяснит, что означает результат, нужно ли с ним что-то делать и почему. Если после консультации остались сомнения, лучше до начала лечения получить второе мнение.
Признак 5
Врач назначает анализы на вирус папилломы человека, а потом лечит его
Вирус папилломы человека относят к половым инфекциям. Некоторые его штаммы вызывают онкологические заболевания, в частности рак шейки матки.
❌ Недобросовестные врачи часто назначают анализы на ВПЧ после смены полового партнера, при каких-либо симптомах со стороны половых органов, при появлении бородавок или остроконечных кондилом.
Так как различные типы этого вируса сильно распространены — им хотя бы раз в жизни заражаются более 80% сексуально активных мужчин и женщин, — то у большинства анализ окажется положительным.
В таком случае врач назначает лечение, которое на самом деле не нужно.
✅ Любое лечение ВПЧ у женщины или ее партнера нецелесообразно. Вирус папилломы человека в 90% случаев самостоятельно уходит из организма в течение двух лет. Кроме того, в настоящее время нет ни одного работающего препарата для лечения ВПЧ.
Обследование на ВПЧ нужно только женщинам в рамках скрининга на рак шейки матки. ВОЗ и другие международные организации рекомендуют делать тестирование на ВПЧ раз в 5—10 лет с 30 и до 65 лет. Если у женщины обнаружен онкогенный штамм, ей нужно чаще проходить осмотр у врача.
Признак 6
Врач применяет методы лечения и профилактики без доказанной эффективности
❌ Гирудотерапия — лечение пиявками, остеопатия и мануальная терапия. Все эти методики не используют в современной медицине.
Конечно, они могут в какой-то мере помочь за счет эффекта плацебо, но на него точно не стоит рассчитывать при серьезных заболеваниях. В лучшем случае можно просто зря потратить деньги, в худшем — вы серьезно рискуете здоровьем, упуская время.
❌ Лечение нарушений менструального цикла комбинированными оральными контрацептивами — КОК. КОК не лечат нарушения цикла. Они работают по-другому: это аналоги женских половых гормонов, при приеме которых истинных менструаций нет, так как подавляется овуляция. А чтобы вылечить нарушение менструального цикла, надо обнаружить его причину.
❌ Назначение КОК на три месяца, чтобы яичники «отдохнули» перед беременностью. Яичники, как и любой другой орган, созданы, чтобы работать. Им не нужно отдыхать: временно они отдохнут в период беременности, а потом перестанут работать после менопаузы.
Нет никаких убедительных доказательств, что прием КОК за три, шесть или двенадцать месяцев до зачатия как-то влияет на наступление и течение беременности.
❌ Лечение мастопатии. Считается, что это состояние возникает из-за колебания уровня женских половых гормонов, но точная причина пока неизвестна. У всевозможных медикаментозных методов лечения мастопатии нет доказанной эффективности.
Кроме того, мастопатию вообще не нужно лечить, только снимать симптомы, в частности облегчать боли в молочных железах, возникающие у некоторых женщин.
❌ Профилактика миомы и эндометриоза любыми способами. Распространенность этих заболеваний высока, но сегодня нет ни одного препарата и ни одной методики, которая действительно снижала бы вероятность их возникновения.
❌ «Вызывание» месячных в перименопаузе. Перименопауза — период, когда гормональная функция яичников постепенно угасает, а затем полностью утрачивается. Об этом свидетельствует прекращение регулярных менструаций в течение 12 месяцев.
Когда в яичниках закончились фолликулы и они больше не способны вырабатывать эстрогены, восстановить их функцию уже невозможно. С помощью гормональных препаратов можно лишь вызвать менструальноподобные кровотечения — такие же бывают при приеме КОК. Но это не вернет настоящие месячные с собственными эстрогенами.
❌ Лечение эрозии шейки матки. Эрозией шейки матки обычно называют ее нормальное состояние — эктопию цилиндрического эпителия из цервикального канала на поверхность органа. Истинная эрозия шейки матки встречается редко — это физическое повреждение поверхности органа, например в результате травмы или после воспаления.
Лечения эктопия не требует ни в каком случае, но многие гинекологи пытаются убрать ее с помощью прижигания. Обычно объясняют свое решение тем, что такое состояние приводит к развитию рака шейки матки, но это не соответствует истине.
Действительно опасным состоянием может быть дисплазия шейки матки — ее предраковое изменение, которое обычно требует хирургического лечения.
Признак 7
Врач выписывает очень много лекарств
В ряде случаев гинекологу не обойтись без назначения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. Однако применять их нужно только по показаниям.
❌ Одномоментное назначение множества вагинальных противомикробных средств, например «Эльжины» с «Тержинаном» и «Метронидазолом», нецелесообразно. Более того, в состав большинства комбинированных гинекологических средств для местного лечения входят противогрибковые компоненты: они либо не упоминаются в клинических рекомендациях как первая линия терапии, либо их дозировка меньше той, что нужна для устранения возбудителя.
Также плохо, если врач прописывает «сверху» огромное количество вспомогательных препаратов или БАДов вроде эхинацеи, гепатопротекторов, глицина, омега-3 и тому подобного. Такие средства не нанесут вреда, но и эффекта от них нет никакого.
✅ Хорошо, если врач назначает комбинированный препарат. В таком лекарстве содержится противогрибковое средство, одно или два антибактериальных соединения, средство против простейших и еще может быть вещество с противовоспалительным действием. Один препарат оказывает комплексное действие: нет ни одного состояния, когда женщине нужно еще больше противомикробных препаратов. И тем более никому не стоит принимать огромное количество неработающих дополнительных лекарств.
Признак 8
Врач прописывает непроверенные препараты
В российской гинекологии применяют огромное количество препаратов, у которых нет доказанной эффективности. Приведу только несколько примеров средств, назначение которых говорит о том, что врача пора сменить.
❌ «Индинол» и «Индинол Форто». Производитель утверждает, что оба препарата — универсальные корректоры гиперпластических процессов в органах репродуктивной системы. Проще говоря, они должны останавливать рост различных новообразований. Самое интересное, что первый препарат — просто БАД, а вот второй уже зарегистрирован в РФ как лекарство.
Назначают такие средства для лечения и профилактики мастопатии, эндометриоза, миомы матки, дисплазии шейки матки. Используют эти лекарства только в России, международные рекомендации о них ничего не знают.
Еще один похожий препарат — «Эпигаллат». У него тоже нет доказанной эффективности.
Одна упаковка «Индинола», в которой 60 капсул, стоит 1200 Р, «Индинол Форто» — в два раза дороже: 2700 Р за 60 капсул. В день надо принимать по две капсулы, то есть хватает такой упаковки на месяц лечения. Длительность курса терапии — полгода: за курс бесполезного препарата можно отдать от 7200 Р до 16 200 Р.
❌ «Мастодинон». Гомеопатическое средство для лечения предменструального синдрома, мастопатии и нарушений менструального цикла. Как и любая гомеопатия, содержит слишком мало лекарственных веществ, чтобы оказывать хоть какое-то действие.
Одна упаковка с 60 капсулами стоит около 700 Р. Принимать их нужно по две капсулы в день не менее трех месяцев, а значит, курс обойдется минимум в 2100 Р.
❌ Препараты для лечения ВПЧ. Таких довольно много. Например, «Панавир» — противовирусное средство из побегов картофеля. Доказательной базы у него нет: ни для лечения вируса папилломы человека, ни по другим показаниям.
Стоит одна упаковка из пяти свечей 1800 Р — этого хватает на курс.
Еще один пример — «Изопринозин», или «Инозин Пранобекс». Его часто назначают для лечения не только ВПЧ, но и генитального герпеса и цитомегаловирусной инфекции. Достоверной доказательной базы у этого препарата тоже нет.
Упаковка из 50 таблеток стоит 1900 Р. Пить его нужно курсами несколько раз: всего рекомендуют три-четыре десятидневных курса по шесть таблеток ежедневно. На каждый нужно 60 таблеток, то есть всего может понадобиться пять упаковок стоимостью 9500 Р.
❌ «Вагилак» и его аналоги. Биологически активная добавка с лактобактериями, которая должна восстанавливать микрофлору влагалища. Принимать препарат нужно перорально, поэтому непонятно, как полезные бактерии должны попасть в нужное место.
В целом нет доказательств того, что применение пробиотиков в гинекологии эффективно.
Стоимость 15 капсул «Вагилака» — 1000 Р. На курс в среднем нужно три упаковки, следовательно, придется потратить около 3000 Р.
❌ Иммуномодуляторы. Применение любых иммуностимуляторов и иммуномодуляторов для лечения болезней репродуктивной системы нецелесообразно — ни у одного из них нет доказательной базы.
Настоящие серьезные препараты, которые действительно влияют на иммунитет, назначают по совсем другим показаниям. Например, после проведения химиотерапии или при заболеваниях крови. Никто не станет прописывать их ради лечения цервицита или ВПЧ, в частности из-за побочных эффектов.
Один из популярных иммуномодуляторов в виде ректальных или вагинальных свечей — «Генферон». В его показания входят инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта, хотя, конечно, он их никак не лечит.
Упаковка препарата с десятью свечами стоит около 700 Р. При легких воспалительных процессах на курс нужно две упаковки — это 1400 Р. При затяжном воспалении потребуется в два раза больше свечей и денег.
Еще один иммуномодулятор, тоже в виде свечей, — «Суперлимф». Его совершенно зря назначают при генитальном герпесе. Стоят десять суппозиториев 1700 Р. Этого хватает на курс, однако лечить рекомендуют не только женщину, но и ее полового партнера. То есть паре понадобится две упаковки препарата за 3400 Р.
❌ «Цервикон-ДИМ». Вагинальные суппозитории, которые должны стимулировать разрушение клеток, зараженных ВПЧ, а также усиливать иммунный ответ на инфекцию.
Назначают его для лечения дисплазии шейки матки. Никаких доказательств того, что препарат работает, не существует.
Упаковка из 25 суппозиториев стоит 1800 Р. Применяют их длительным курсом в 3—6 месяцев по две свечи в день: на полгода понадобится около 15 упаковок — 27 000 Р.
Признак 9
Врач не соблюдает этику общения с пациентками
❌ Разговаривает в снисходительном или пренебрежительном тоне. Например, постоянно перебивает, использует в разговоре такие фразы: «А что вы хотели в вашем возрасте?», «Родишь — все пройдет, пока не забивай себе голову», «Где вы были последние десять лет?» и так далее. Такой доктор вряд ли сможет внимательно выслушать пациентку и назначить нужное лечение.
❌ Не слышит мнения пациентки. Такой врач делает категоричные заявления и не хочет принимать в расчет пожелания самой женщины. От него можно услышать что-то вроде: «Вам уже не рожать, матку надо отрезать, и все тут» или «Срочно беременеть и рожать, а то так и будешь мучиться».
На все возражения пациентки о том, что она хотела бы сохранить орган или не планирует иметь детей, гинеколог отвечает: «А вы врач? Нет, врач здесь я. Поэтому как я сказал, так и сделаем». То есть сомнения и возражения пациентки либо не будут услышаны, либо доктор воспримет их с негативом.
Эту модель общения называют патерналистской. В этом случае врач не воспринимает пациента как взрослую и независимую личность. Получается, что у женщины как бы нет права на собственное мнение и выбор лечения. А врач всегда лучше знает, как достичь результата.
При таком подходе гинеколог точно не сможет решить проблемы пациентки наиболее эффективным способом. Например, врач может назначить длительное лечение, которое не подходит при планировании беременности, хотя женщина мечтает о ребенке. Это не улучшит качество жизни пациентки, а значит, лучше найти другого врача.
Сейчас в хороших клиниках принят пациентоориентированный подход к лечению: пациента воспринимают как зрелую самостоятельную личность, которая активно участвует в процессе лечения. Доктор рассказывает обо всех вариантах и их последствиях, а женщина сама делает выбор. Это помогает учесть все нюансы и не только лечить болезни, но и улучшать качество жизни пациентов.
❌ Просит денежной благодарности или оплаты услуг не через кассу. Например, врач запугивает пациентку раком и предлагает сразу же сделать прижигание эрозии, заплатив наличными. Доктор может объяснять это тем, что так пациентка якобы не тратит драгоценное время на запись через клинику или получает хорошую скидку на процедуру.
В государственной клинике гинеколог может намекать на то, что в случае денежной благодарности сделает процедуру лучше и качественнее: например, применит более щадящую технологию или использует «импортный анестетик». В итоге женщина боится не отблагодарить врача.
Хороший доктор никогда не будет играть на страхах пациентов, чтобы вытянуть деньги «в конверте» или другим способом. Кроме того, это опасно: в случае осложнений или другой спорной ситуации без чека будет сложно привлечь врача к ответственности.
Как оценить компетентность гинеколога до приема
Специализация. Существуют сайты-агрегаторы, где можно ознакомиться с информацией о врачах. Обычно у каждого доктора в профиле указан список заболеваний, на которых он специализируется, или направлений, в которых он работает. Например, если нужно лечить миому, значит, хорошо, когда есть информация о том, что гинеколог работает с таким заболеванием.
На сайтах с отзывами не всегда указана верная информация, потому что иногда профиль заполняет администратор ресурса, а не сам врач. Более точные данные обычно можно найти в профиле врача на сайте конкретной клиники. Ориентироваться только на описание услуг, конечно, не нужно, но эту информацию стоит учесть при выборе.
Обучение. Если врач окончил только медуниверситет и ординатуру, возможно, стоит присмотреться к другому доктору. Лучше, когда врач проходил дополнительное обучение и повышал квалификацию, особенно по тем заболеваниям или направлениям, которые вас интересуют.
Приверженность доказательной медицине. Доказательная медицина — это подход, при котором врач лечит или обследует пациента, основываясь на доказательствах эффективности методов и препаратов. Такой гинеколог будет ориентироваться на международные рекомендации, может быть членом международных профессиональных сообществ, например ESHRE, ESMO, ACOG и других.
У многих врачей есть блоги в соцсетях, где может быть указана нужная информация, также есть клиники доказательной медицины. Конечно, все это не гарантирует, что врач будет лечить вас в соответствии с международными стандартами. Нередки случаи, когда гинеколог называет себя доказательным врачом, но при этом назначает препараты, которых нет в клинических рекомендациях, увлекается альтернативной медициной или просит пациента сделать исследования, не нужные для постановки диагноза.
Если вы сомневаетесь, при первой встрече можно спросить, какого подхода придерживается врач и какими рекомендациями он руководствуется. Не нужно стесняться, потому что адекватного доктора это не обидит.
Отзывы. Их стоит учитывать, понимая, что это не гарантия качества. Отзывы на хороших сайтах проверяют, однако проверку обойти несложно, рейтинг легко накрутить. Кроме того, не все пациенты спешат оставить положительный отзыв, поэтому отсутствие таких не означает, что врач плох.
Негативные отзывы также не всегда показательны: порой пациент получает качественное лечение, а вот администратор в клинике грубый, или в очереди пришлось подождать, или результаты анализов потерялись. Иногда из-за таких ситуаций пациенты оставляют отзыв врачу, а не клинике.
Запомнить
- Стоит внимательнее относиться к назначению дополнительных консультаций и обследований. Всегда уточняйте их необходимость у доктора: хорошего врача это не обидит, он всегда будет готов объяснить свои назначения.
- Заключения УЗИ, КТ или МРТ — еще не диагноз. По поводу кист шейки матки можно не переживать, а в остальных случаях стоит спокойно дождаться консультации врача.
- Без жалоб и симптомов сдавать анализы на гормоны не нужно. Если же вы их все-таки сдали, не надо лечить цифры в результатах: врач должен оценивать симптомы.
- Назначение мазков на микрофлору для диагностики половых инфекций, анализов на ВПЧ и его лечения, неработающих препаратов — маркеры того, что вам стоит сменить доктора.
- Хороший гинеколог не применяет остеопатию, гомеопатию, мануальную терапию, не назначает КОК для лечения или профилактики нарушений менструального цикла, не лечит мастопатию и не прижигает эрозию шейки матки.
- Компетентный и добросовестный врач прописывает лечение только по показаниям и не злоупотребляет назначением препаратов.
- Врач должен соблюдать этические правила, уважать пациентку и учитывать ее мнение.
Женский организм — это сложная система. Природой заложено основное предназначение женщины — зачатие, вынашивание плода и затем благополучное рождение ребёнка. Репродуктивная сфера работает за счет сложных нейрогормональных связей, и любые болезни существенно вмешиваются в этот процесс. Появление любых жалоб, касающихся репродуктивной сферы — это повод для посещения гинеколога. Но найти «своего» врача, которому можно доверить столь деликатные проблемы или ведение беременности, не всегда легко. Важно определиться с выбором специалиста, чтобы затем осуществить запись к врачу для консультации и лечения.
Запись к врачу: в частной клинике или муниципальной?
Если ранее выбора не было никакого, и все женщины посещали врача только в районной женской консультации по участку, то сегодня можно осуществить запись к врачу не только в обычной поликлинике, но и частом медицинском центре. Даже если нет никаких жалоб, рекомендовано посещение гинеколога с периодичностью раз в полгода. Если же имеются проблемы с репродуктивным здоровьем или наступает беременность, нужна постановка на учет. А выбор врача, которому женщина доверит свое здоровье, зачастую непрост.
Многих пациенток не устраивает запись к врачу по участку, что связано с негативными отзывами о докторе от других женщин или с личным сложившимся о нем мнением. Сегодня, согласно законодательству, есть право выбрать врача как в государственных и муниципальных, так и частных медицинских учреждениях. При записи к врачу нужно озвучить свое желание попасть на прием к конкретному специалисту. И если в частных клиниках в отношении выбора конкретных специалистов проблем не возникает, то в государственных может потребоваться заявление на имя заведующего отделением о переводе к другому гинекологу.
С какими проблемами и болезнями стоит обращаться?
В целом, гинекология занимается всеми проблемами женкой репродуктивной сферы, начиная с раннего детства и до глубокой старости. Врач не только лечит женские болезни, но и занимается профилактикой различных патологий, инфекций и расстройств. Посещение гинеколога необходимо с профилактическими целями раз в полгода, а при наличии определенных жалоб — как можно скорее.
Поводами для обращения к врачу могут стать:
- Нарушения менструального цикла (болезненность, нерегулярные выделения, частые задержки);
- Болезни матки или придатков;
- Подтверждение факта беременности, постановка на учет;
- Прерывание беременности по медицинским показаниям или по решению самой женщины;
- Наличие бесплодия, проблемы с вынашиванием плода;
- Подозрения на деликатные болезни, передающиеся при половых контактах;
- Новообразования малого таза, шейки матки, наружных гениталий.
Кроме того, врач наблюдает за происходящими в организме женщины климактерическими изменениями, при необходимости корректируя их за счет немедикаментозных влияний и применения различных лекарств. И хорошо, если это гинеколог, к которому женщина постоянно ходит с совершеннолетия на протяжении большей части жизни. Но найти такого врача, который полностью устраивает по всем критериям — не всегда легко.
Гинеколог: в чем выражается профессионализм?
Чтобы гинеколог мог практиковать, он должен не только закончить медицинский ВУЗ, но и пройти специализацию по акушерству и гинекологии. Только наличие диплома и сертификата специалиста по данной специальности разрешает врачу вести прием пациенток и осуществлять лечение. Кроме того, гинеколог каждые 5 лет проходит курсы усовершенствования и подтверждает свою квалификацию. Но наличие дипломов и сертификатов — это не все для врача, важно еще его отношение к пациенткам, владение современными и эффективными методиками лечения, умение найти подход к женщине даже в самых сложных ситуациях.
Зачастую пациентки считают, что профессионализм гинеколога заключается в способности вылечить любые женские болезни. Но важно понимать, что далеко не все патологии подразумевают полное излечение, особенно если со своей проблемой женщина годами не обращалась к специалисту. Однако хороший гинеколог должен в доступной форме рассказать о специфике болезни и возможных вариантах лечения, доступности их применения и альтернативах. При этом врач не будет давать обещаний вылечить женщину через неделю или месяц. Он расскажет о том, что возможны удачные и неудачные исходы, подчеркнет особенности организма и перспективы терапии.
Выбор врача: на что опираться?
Зачастую отзывы о хороших врачах распространяются «сарафанным радио», то есть пациентки рекомендуют его своим знакомым и подругам. Но важно слушать отзывы не одной-двух женщин, ведь во многом оценка специалиста субъективна. Иногда она строится на личных качествах, манере общения или успешности либо неудачности лечения. Врач с большим опытом и стажем никогда не бывает без работы, запись к нему нередко расписана на несколько недель вперед. Однако, ни цена приема, ни длительность записи не являются ведущим показателем. Зачастую «своего» врача находят через несколько лет визитов к разным докторам.
Ведение беременности и лечение
Нередко врачи имеют определенную специализацию: они прицельно занимаются репродуктологией, ведением проблемной беременности или лечением гинекологических патологий, в том числе и хирургическим путем. Поэтому выбор врача во многом будет определяться еще и теми целями и задачами, которые поставлены.
Если это беременность, нужно определиться с выбором врача, который может наблюдать пациентку с ранних сроков и до самых родов. А в идеале, присутствует с ней на родах, проводя все необходимые мероприятия по родовспоможению. Зачастую многие доктора ведут прием в женских консультациях и одновременно с этим работают в роддоме, тогда беременность можно вести у одного специалиста с самого начала и до конца. Подобные услуги часто предлагают и частые клиники.
Если требуется лечение определенных женских болезней, это может быть специалист стационара, который разработает план лечения, а если необходимо — операции, с предварительным подробным обследованием, лечением и последующей реабилитацией.
Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М. – 2000
Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 2008
