Осанка – это привычная поза, которую принимает человек в положении стоя. Эта поза достигается за счет мышц-сгибателей и мышц-разгибателей, которые должны работать гармонично. При неравномерном развитии различных групп мышц происходит отклонение позвоночного столба вперед, назад или вбок.
Идеальную осанку зачастую представляют как «ровную спину», что является неверным. В норме позвоночный столб ровный только с фронтального ракурса, т.е. плечи, лопатки, тазовые кости находятся на одной высоте. Сбоку же позвоночник походит на букву S, поскольку имеет два изгиба: лордоз – изгиб кпереди в шейном и поясничном отделах, кифоз – изгиб кзади в грудном и крестцовом отделах.
В норме изгибы уравновешивают друг друга и позволяют позвоночнику выдерживать нагрузки при ходьбе и беге, поднятии тяжестей. Осанка формируется в детстве, и к 7-8 годам обычно уже заложена ее основа. Изменить осанку во взрослом возрасте намного сложнее из-за уменьшения пластичности опорно-двигательного аппарата.
При подозрении на искривление осанки необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Заподозрить проблемы с осанкой можно как по внешнему виду, так и по некоторым симптомам, например, ощущению постоянного напряжения мышц спины или болевых ощущениях в них, болях в ногах, брюшной полости, невозможности долго стоять.
Признаки нарушения осанки:
- Плечи, лопатки, бедра расположены несимметрично
- Лопатки удалены от позвоночного столба не одинаково
- Если опустить руки, то они будут разной длины
- Ноги разной длины, несимметричны
- Голова и руки отклонены вперед или назад
- Живот выпячен
- В районе лопаток наблюдается большой изгиб, лопатки торчат, как крылья
Факторы, способствующие нарушению осанки:
- Сидячий образ жизни, неправильная поза во время работы
- Гиподинамия, недостаток физических нагрузок
- Лишний вес
- Патологии опорно-двигательного аппарата
- Пожилой возраст
- Последствия травм
Осанка, как было сказано выше, формируется еще в детстве, и к 7-8 годам закладываются ее основы. После 18 лет кости, суставы и сухожилия теряют пластичность, закрываются так называемые зоны роста, окостеневают хрящи. Во взрослом возрасте уже невозможно существенно изменить осанку, поскольку позвоночник и все костные соединения уже полностью сформированы. Работа по изменению осанки ведется в основном с мышечной системой.
Медицинские диагнозы при нарушениях осанки:
- Кифоз – это изгиб назад, при котором формируется горб на спине
- Лордоз – изгиб, при котором голова становится приподнятой и вытянутой вперед, а таз выдвигается назад
- Сколиоз – искривление позвоночника, при котором наблюдается асимметрия правой и левой сторон тела
- Плоская спина – уменьшение естественных физиологических изгибов позвоночника
После точной постановки диагноза врач-ортопед должен разработать комплекс мер, направленных на коррекцию имеющихся нарушений.
Методы коррекции осанки:
1. Хирургическое вмешательство. Это очень серьезное вмешательство в организм и применяется только при тяжелых дефектах, сопряженных со значительным ограничением подвижности, сильными болями. Во взрослом возрасте даже операция не дает полной гарантии исправления дефектов позвоночника.
2. Корсет для исправления осанки. Используется кратковременно, для исправления небольших дефектов осанки. Его действие основано на придании телу правильного положения, к которому впоследствии человек должен привыкнуть сам.
3. Лечебная физкультура. Специально выстроенный комплекс упражнений помогает привести в нормальный тонус мышцы спины и конечностей, в результате чего позвоночный столб будет удерживаться в правильном положении.
4. Массаж. Этот метод направлен на уменьшение зажимов в мышцах, улучшение кровообращения и снятие болевого синдрома. Чаще всего назначается классический или лечебный массажи.
5. Занятия на специальных тренажерах. Одним из тренажеров для коррекции осанки является тренажер ПравИло. Во время занятий на тренажере ПравИло происходит тренировка и плавное растяжение мышц, связок, опорно-двигательного аппарата.
6. Прием медикаментов. Обычно при проблемах с опорно-двигательным аппаратом назначаются витамины группы В, кальций, магний, селен. Также при выраженном болевом синдроме и сильных спазмах могут применяться НПВС и миорелаксанты.
7. Контроль за питанием. Ежедневный рацион должен содержать большое количество белков, необходимых для нормальной работы мышц.
Все эти методы применяются не изолированно друг от друга, а комплексно, лишь в таком случае можно добиться стойких результатов. Кроме того, для улучшения осанки врач предложит начать борьбу с лишним весом, поскольку он увеличивает нагрузку на позвоночник, сменить матрас и подушку на ортопедические, поддерживающие спину и шею в правильном положении во время сна. Также на осанку негативно влияет неудобная обувь, особенно на высоких каблуках, поэтому ее ношение рекомендуется исключить.
Пациентам, столкнувшимся с искривлением осанки, стоит пересмотреть свой образ жизни. Важно помнить, что залог здоровья костно-мышечной системы – это правильные, дозированные физические нагрузки. В домашних условиях пациентам рекомендуется изменить свои привычки, негативно влияющие на осанку.
Факторы, влияющие на осанку:
1. Поза во время сидения. Правильная поза за столом состоит в поддержании прямой спины, немного опирающейся на спинку стула, постановке ступней на пол и не слишком сильном наклоне головы.
2. Перерывы во время сидения. При длительной неподвижности за столом или компьютером необходимо делать перерывы по 5-10 минут каждый час.
3. Ежедневная зарядка. Необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений, рекомендованный специалистом.
Тесно связаны проблемы осанки и с психологическим состоянием. Спокойные, уверенные в себе люди прямо держат спину и обладают ровной походкой. Напротив, те, кто переживает невроз или депрессию, находится в состоянии стресса, предпочитают горбиться, прятать голову, сутулиться. Поэтому врач-ортопед может посоветовать посетить психотерапевта для коррекции эмоционального настроя пациента.
Для исправления осанки обязательно выполнение специальных упражнений, которые подбираются совместно с врачом или тренером ЛфК. Комплексы этих упражнений будут различны при разных нарушениях осанки, и будут зависеть не только от основного диагноза, но и от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, выносливости, сопутствующих заболеваний.
Обычно грудной кифоз предполагает укрепление мышц-сгибателей тазобедренного сустава и растяжение мышц грудной клетки, для чего используются вытягивания.
Плоская спина может быть скорректирована укреплением лопаточных мышц и растяжением мышц спины.
Лордозы исправляются укреплением мышц брюшного пресса и растягиванием мышц поясницы и бедер.
Сколиоз подразумевает работу со всем мышечным корсетом, гармонизацию всех отделов позвоночника.
Базовый комплекс упражнений для профилактики и коррекции незначительных изменений осанки можно выполнять в домашних условиях. Однако, этих упражнений будет недостаточно при сильных нарушениях, а также при наличии сопутствующих заболеваний.
Заниматься необходимо регулярно даже после того, как осанка будет скорректирована. При длительных перерывах мышцы постепенно возвращаются в исходное состояние, и позвоночный столб снова искривляется.
Базовые упражнения для исправления осанки:
- Разминочные упражнения: круговые движения или наклоны шеи, кистей, локтей, плеч, щиколоток, коленей, бедер, туловища полностью
- Махи руками и потягивания руками вверх, вперед, вниз с наклоном
- Велосипед лежа с поднятыми на 45 градусов ногами
- Махи прямыми ногами лежа на спине
- Неглубокие приседания с вытянутыми вперед руками
- Мостик из положения лежа
- Классическая планка из положения лежа на животе
Также для коррекции осанки применяются упражнения с гимнастической палкой и гантелями весом не более 2 кг. Палка используется во всех упражнениях, где требуется поднимать и фиксировать руки, для более правильного выполнения упражнений. Гантели разрешено использовать при махах, сгибании и разгибании рук, поворотах, приседаниях и наклонах для повышения нагрузки на мышцы.
В дополнение к ЛФК часто применяются корсеты для фиксации или коррекции положения позвоночника. Назначает ношение корсета врач-ортопед, он же решает, как долго носить корсет. Обычно длительность ношения составляет от 2 месяцев до года в зависимости от степени искривления. Привыкать носить корсет необходимо постепенно, с 2 часов в день до 8-9 часов. После окончания курса корсет нельзя снимать резко, необходимо постепенно уменьшать время носки с 9 часов до 1 часа.
Основные модели корректоров осанки:
1. Реклинатор. Представляет собой пояс из эластичной ткани, отклоняющий спину назад в грудном отделе. Корсет незаметен под одеждой, легко надевается и снимается.
2. Магнитный корсет. В эластичную ткань дополнительно вшиты магниты, снижающие интенсивность болевых ощущений.
3. Грудопоясничный корректор. Это жесткий или полужесткий корсет, исправляющий положение позвоночника грудном и поясничном отделах одновременно.
4. Жесткий фиксирующий корректор. Этот корректор чаще всего используется после операций или травм для максимальной фиксации позвоночного столба.
5. Электронный корректор осанки. Представляет собой небольшой прибор, подающий вибросигнал при принятии сгорбленной позы.
Любые методы коррекции осанки должны применяться только после консультации с лечащим врачом и полного обследования. Самолечение в случае с патологиями опорно-двигательного аппарата недопустимо.
Запись на занятия по телефону 8 (977) 439-11-24 или на сайте https://mystretchfit.ru или https://www.sport-ravnovesie.ru
-
Главная
-
О компании
- Блог
Верхний перекрестный синдром: сутулые плечи и выдвинутая вперед шея
Выявить дисбаланс мускулов несложно, достаточно сделать своё фото в полный рост, а ещё лучше – сидя в вашей обычной позе (вид сбоку). Визуальные признаки покажут округление верхней плечевой зоны и части спины наряду со смещением головы вперед. Довольно неприглядная картина?
Что такое верхний перекрестный синдром (ВПС) и кому он грозит
Что может спровоцировать данное состояние? Сидячий образ жизни, когда мы долгими часами пребываем в этом положении, сгорбившись и в придачу вытянув голову вперед перед компьютером, или прикованы к мониторам смартфонов с физиологически неестественным наклоном головы вперед. Это, мало того, что не эстетично, такое положение тела вредно для здоровья.
Подробнее про ВПС.
Данное состояние впервые описал В. Янда, чешский врач, специализирующийся на психиатрии. Янда серьезно занимался темой мышечной компенсации тела — постурального дисбаланса. Результаты его работы оказались полезными и актуальны сегодня как никогда.
Доктор смог доказать следующее: нарушенная осанка грозит тем, что движения искажаются, производятся неверно, и в конечном итоге ряд суставов испытывает перегрузку, а другие, напротив, ограничены в своих движениях.
Этот патологический процесс (если не принять соответствующие меры) лишь усугубляется с течением времени. Сдвинулась вперед голова – плечевая и шейная области вынуждены испытывать усиленную нагрузку.
Это бывает хорошо заметно со стороны: у человека сгорбленные плечи и голова, сдвинутая вперед. Подобным изменениям в положении частей тела нередко сопутствуют боль, слабая подвижность в области шеи, плеч и верхней зоны спины.
Кроме того, вполне вероятны следующие состояния:
• Напряжение в шейной области
• Болевые проявления в челюсти
• Боль в плечевой области
• Патологии дыхания
• Чувство постоянной усталости
• Ухудшение стабильности/диапазона движений в плечевом суставе
• Чувство покалывания/онемения в верхних конечностях и пальцах
Типичные причины ВПС
• Продолжительное сидение за рабочим столом и «общение» со смартфоном провоцируют постепенный сдвиг головы вперед.
• Нарушение инструкции при выполнении упражнений на спортивных тренировках (к ним относятся перетренировка груди и игнорирование средней области спины).
• Внушительных размеров бюст у женщин (провоцирует округление плеч).
• Травматизм.
Подробнее о причинах, по которым может развиваться ВПС
Тело человека на самом деле поразительно адаптивно. Что это значит? Мы в состоянии приспособиться к самым различным условиям и можем функционировать в них.
А мускулатура в данном контексте наиболее быстро приспосабливается. И (что не всегда хорошо) закрепляется в фиксированном положении.
В англоязычном мире не зря возник оригинальный термин “Text Neck” (пишущая шея). Понимаете, о чем идет речь? Это наши бесконечные просиживания за просмотром ленты в сетях, почты, рассылок и прочей информации (зачастую бесполезной). Отсутствие достаточной физической активности наряду с многочасовым общением с гаджетами неуклонно ведут к развитию ВПС.
Если не работать над осанкой, не уделять этому вопросу должного внимания, она неуклонно становится хуже, так как образ жизни мы не меняем: бесконечные девайсы, дефицит прогулок на свежем воздухе, сидячая работа.
Какие изменения наблюдаются в теле при ВПС?
ВПС – ярко выраженная проблема шеи и плеч (а конкретнее – лопаток). Шея и плечи являются необычайно подвижными структурами нашего тела. Подвижность обеспечивает мускулатура, которая имеет свойство легко растягиваться и укорачиваться.
Плечо в теле человека крайне нестабильно, это же дает ему возможность обеспечивать широкий диапазон движений. Плечо укреплено мускулами, сустав его имеет высокий риск вывихов, нестабильности, травм, но, с другой стороны, он невероятно функционален.
В раскрытии данной темы нам понадобится такое понятие как двойственность, баланс, противодействие. В теле человека это наглядно работает. Каким образом? Один мускул сгибает, значит, имеется и тот, который разгибает. Какие-то мышцы поворачивают внутрь, а какие-то, наоборот, разворачивают. Так действует своеобразный антагонизм.
Если определенный мускул ослабевает по причине травмы, интенсивных нагрузок, неправильной осанки, мускулы – антагонисты укорачиваются и усиливаются. Чем слабее становится первый, тем сильнее окажется противоположный.
При состоянии ВПС имеет место схожий дисбаланс двух пар мышц.
Вот наглядный пример.
Слабая линия мышц:
глубокие сгибатели шеи — мускулы, которые несут функцию удержания лопатки (ромбовидные, передняя зубчатая и нижняя трапеция).
Линия усилия мышц:
передние грудные — укороченные и плотные (большая грудная, малая грудная), задне-верхней поверхности спины (поднимающая лопатку, верхняя трапеция), подзатылочные.
Как исправить ситуацию при ВПС?
Непременное условие – пересмотр рабочего места.
Можно установить что-то под ноутбук с целью минимизировать наклон головы (элементарное решение – подложить книги).
Надевать очки при работе за монитором: если вы страдаете близорукостью, и текст на экране достаточно мелкий, вы невольно подаетесь вперед. Держать голову нужно в естественном положении (постарайтесь контролировать ее положение). Полезно почаще откидываться назад.
Гимнастика при ВПС
Назначение предложенных упражнений в укреплении слабых мускулов и растяжке укороченных.
Чтобы выровнять положение головы, полезно практиковать упражнение с подбородком (предпочтительно начинать в положении у стены/лежа на полу).
№ 1. Кивки подбородком (укрепление глубоких сгибателей шеи).
• Становимся прямо спиной к стене.
• Прижимаем затылок к стене, опускаем плечи.
• Делаем лёгкий кивок подбородком, слабо прижимаем подбородок к груди и фиксируемся в данной позе на 5-10 сек. Важно ощутить натяжение в задней шейной поверхности.
№2. Растяжение грудных мускулов. Вот как это выглядит.
№ 3. Растяжение мышцы, поднимающей лопатку, верхнюю трапецию. Вот как это выглядит.
№ 4. Укрепление ромбовидной мышцы и нижней трапеции. Вот как это выглядит.
Верхний перекрестный синдром и сопутствующие ему округленные плечи предусматривают, такое положение лопаток, когда они очень далеко одна от другой. Это происходит потому, что мускулы стали чрезмерно длинными и ослабленными. Если постараться и сжать лопатки вместе, плечи сразу же сдвигаются назад.
Положительный эффект в данном случае окажет поза кобры.
Предотвращаем ВПС
Какие меры имеет смысл предпринять в целях профилактики данного болезненного и неприятного состояния?
• Устанавливаем эргономичное офисное кресло.
• Организовываем паузы в сидении (работе) через каждые 15-20 мин.
• Практикуем перемену позы (стоя, лежа, на корточках). Не “застываем” надолго.
• Проводим растяжки для шейных, грудных мускулов, а также верхней области спины и плеч.
• Устанавливаем монитор компьютера на линии глаз.
• Включаем в свой режим кардио тренировки (плавание, ходьба полчаса в день).
• Вводим корректирующий комплекс.
• Стараемся производить минимум движений, провоцирующих дискомфорт.
Исправление осанки при данной проблеме – это ключевой момент. Не расстраивайтесь, если ваша осанка оставляет желать лучшего. При грамотной терапии, включающей соответствующую гимнастику и/или физиотерапию вполне реально избавиться от верхнего перекрестного синдрома и вернуть красивую и здоровую осанку. А вместе с ней – и хороший тонус мышц.
Еще один не менее важный момент – поддерживать нужную форму и осанку ходе выполнения упражнений и растяжек. Обращайте внимание на то, чтоб голова оказывалась вытянутой назад, а шея – длинной, а плечи были отведены назад и вниз от ушей. Для удобства рекомендуется проделывать упражнения перед зеркалом. Можно проводить видеосъёмку тренировок, чтобы наглядно видеть свои погрешности и недочеты и исправить их.
econet.ru.
Download Article
Download Article
Incorrect forward head posture can lead to chronic pain, numbness in the arms and hands, improper breathing, and even pinched nerves. This is because for every inch your head extends forward, your neck has to support an additional 10 lbs. (4.5 kg) of weight! Many people do not realize that they have poor neck posture, so you will want to test your posture to see if prolonged computer use, television viewing or incorrect sleeping positions have affected how you hold your head. Stretch and strengthen your muscles with specific exercises to reduce tension and other symptoms of poor neck posture.
-
1
Stand with your back flush against a wall. Align your heels at shoulder width apart, press your buttocks against the wall, and be sure your shoulder blades are touching the wall (this is more important than the tops of your shoulders touching the wall).[1]
- You may need to squeeze your shoulder blades together slightly to get them in a more natural position and align with the wall. This is sometimes called “opening your chest.”
- As you get into position, pay attention to your head position. Notice whether or not the back of your head touches the wall. If it does not touch the wall, you have forward head posture, and it is likely that you suffer from weak neck muscles.[2]
-
2
Get into correct head posture by touching the back of your head to the wall. Pretend that there is a string going from the base of your neck to the top of your head. Pull that string up from the top creating a longer neck. As the back of your neck gets longer, you chin should tuck in and down somewhat toward the back of your neck. This is correct neck and head posture.
- Make sure you are not simply moving your head backwards and increasing the curve of the neck. This is also improper posture. Focus on creating length in the back of the neck.
Advertisement
-
3
Stand this way for 1 minute. This is your correct head posture, and you want your body to remember it. Return to this position frequently to review how your posture is changing.
Advertisement
-
1
Relieve your occipital muscles with a massage ball. The small muscles at the base of your skull right above where your neck meets your head are your occipital muscles. Tightness here is responsible for a lot of pain and tension, and sometimes headaches and dizziness. The best way to relieve these muscles is with ball massage. Use a tennis ball, racquetball, small foam roller, or anything with a similar shape. Lie flat on your back face up and place the ball under your neck right at the base of your skull on either side of your spine.[3]
- Turn your head side to side to roll over different areas. Do this for about 5 minutes, and be sure to massage both sides.
-
2
Regularly stretch the back of your neck. Stand up straight. Tilt your chin to your chest. Interlace your fingers and place them behind your head.[4]
Do NOT pull downward on your head, but allow the weight of your arms to apply gentle downward pressure on your head and stretch the back of your neck.- Hold for 30 seconds. Repeat 3 times or more.
-
3
Stretch the sides of your neck. Stand or sit up straight. Keeping your nose facing straight ahead, bring your right ear to your right shoulder. Rest your right hand on the side of your head and allow the weight of your arm to gently pull, stretching the left side of your neck. Again, do not actively pull on your head – just let the weight of your arm apply gentle traction.
- If your shoulders slump forward, bend your left elbow and place your left arm behind your back with your palm facing outward (when your head is tilting to the right).
- Do this for 30 seconds on each side, repeating 3 times.
-
4
Release the SCM muscle at the front of your neck. Your sternocleidomastoid (SCM) muscle is that strong, thin muscle that stretches from right behind your ear down to about the middle of your throat (it connects to the end of your collarbone close to your midline), creating the little V-shaped divot at the front of your throat. You should be able to feel this strong band of muscle. Find it and gently massage it by pinching and rolling it lightly between your fingers.[5]
Go up and down the length of the muscle.- Don’t push too deep into your neck where you might hit other tender places. The massaging motion is like gently pulling or lifting the SCM away from other structures in your neck.
- It might help you find and relax the muscle by turning your head in the opposite direction, i.e., turn your head to the left with your nose staying straight ahead to feel your right SCM.
-
5
Stretch your chest muscles. Walk into an open doorway. Place your right arm against the right side of the door with your palm facing the door. Bend your elbow so that it is in a 90° angle, with your forearm flush with the side of the door. Take a small step forward with your right foot. Keep your forearm touching the door. You should feel a stretch in your pectoral muscles at the front of your chest near your armpit.[6]
- Hold the stretch for 30 seconds and repeat on the opposite side.
-
6
Speak to a professional body-worker for advice. Chiropractors and massage therapists are experts at understanding how posture problems cause pain, and how to fix them. See a massage therapist or have a chiropractic session and ask about stretches and exercises you can do at home.
Advertisement
-
1
Set up your computer ergonomically. Raise your monitor so that the top third of your screen is at eye-level. Measure the distance from your monitor to your eyes to ensure it is 18 to 24 inches (45.7 to 61.0 cm) away from your face. You may need to prop your computer up on some books, use a taller or shorter desk, or adjust the height of your chair. Use a tape measure to determine how far your face is from your computer screen, and adjust where you place your chair accordingly.
-
2
Avoid carrying heavy bags or purses. Try to keep your shoulder bag or purse to a small size and minimal weight. If you do have a lot to carry, use a backpack rather than something with only one strap, and get a backpack that’s designed for even weight distribution. Avoid carrying bags on the same shoulder all the time, because this will lead to improper alignment. Switch shoulders regularly.
-
3
Stretch every 30 minutes that you’re in front of a desk, computer, or TV. If you work at a desk or work in front of a computer, get up and move around frequently to decrease the pressure on your neck and back. A brief pause to walk around every half hour can be beneficial. Try to take 30 seconds or a minute to do neck stretches every 2 hours. The same goes for sitting on the couch and watching television.
-
4
Buy a supportive neck pillow. If you often wake up with a sore neck, you probably have poor sleep posture. Supportive neck pillows allow your head to fall into the middle of the pillow, supporting your neck with a firm, curved section at the bottom of the pillow.
-
5
Stand with good posture. While walking, keep your shoulders back and aligned. Squeeze your core muscles (your abdominal muscles) to keep your body straighter. Bend your knees a little bit to take some pressure off of your hips. Invest in shoes with good arch support – it’s amazing how much this can help your posture.[7]
-
6
Walk with good form. Keep your chin parallel to the floor when you’re walking, and walk with a heel-to-toe motion. Don’t stare at your feet or arch your back; keep your butt and belly lined up with the rest of your body.[8]
-
7
Try a posture brace. Using a posture brace has been shown to help improve posture by forcing your shoulders back and keep your head aligned with your vertebrae. Using a posture brace daily can not only help maintain a proper posture but in fact improve your shoulder positioning.
Advertisement
-
1
Do chin retractions, otherwise known as nose nods. Lie on your back face up, bend your knees, and put your feet flat on the floor so that you do not strain your lower back. Keep your nose perpendicular (pointing straight up) to the ceiling. Nod your head slowly forward without moving your neck. Envision that you are drawing a small arc with the tip of your nose. Keep the movement very slow.[9]
- Slowly return your nose to its vertical position. Repeat 10 times. In a few days, increase your repetitions to 20 times. The next week, begin doing 2 to 3 sets of nose nods per day. Once you get used to the motion, you can do them standing up against a wall or standing up away from the wall.
-
2
Practice shoulder blade squeezes. Sit up straight in a chair. Your neck should be long, and your knees bent at a 90° angle with your feet on the floor. Squeeze your shoulder blades together, as though you are trying to get them to touch. Hold this for 3 seconds, like you’re trying to hold a tennis ball between your shoulder blades. Slowly release your hold back to a relaxed position.
- Intentionally drop your shoulders if tension has caused them to creep closer to your ears. Let your arms hang to your sides.
- Repeat this exercise 10 times, moving in a controlled manner. Increase to holding for 10 seconds and then to doing 2 to 3 sets per day as you get stronger.
- Chest tightness and weak back muscles are very common in people who spend a lot of time at a desk or in front of a computer. It tends to cause your shoulder to slump forward. This exercise helps to undo that poor posture.
-
3
Improve your range of motion with advanced chin retractions. Sit in a chair or stand up straight. Practice your chin retractions/nose nods a few times. Do a chin retraction, letting your nose sweep downward slightly. Once it is retracted, keep your chin at the same distance to your neck, but move the top of your head backward.
- Stay there for a few seconds and move slowly, returning your head to an upright position. Then, move out of the chin retraction. Do this 10 times, working up to increased repetitions and sets.
- During this exercise, remember that you are not trying to increase the arc of your neck. You are trying to pivot your head backward in a natural and correct manner. People who have had forward head posture for an extended period of time may find this very difficult to do in the beginning.
Advertisement
Add New Question
-
Question
How do you fix bad posture?
Ashley Mak is a Physical Therapist and the Owner of Ashley Mak Performance and Rehabilitation, his physical therapy business based in Hoboken, New Jersey. He is also the CEO of Hudson River Fitness and an Adjunct Professor at Kean University. With over seven years of physical therapy experience, Ashley specializes in both pain management and maximizing physical performance. He received his BA in Biology from Villanova University in 2010 and his Doctorate in Physical Therapy (DPT) from Thomas Jefferson University in 2012.
Physical Therapist
Expert Answer
There’s a common misconception that there’s such a thing as “perfect” posture. Realistically, so long as you’re comfortable and you aren’t feeling any pain or soreness, your posture is probably fine. Just change your sitting or standing position regularly to avoid getting sore. Also, stand up regularly and walk around.
-
Question
How do I keep the correct forward head posture?
Michele Dolan is a BCRPA certified Personal Trainer in British Columbia. She has been a personal trainer and fitness instructor since 2002.
Certified Fitness Trainer
Expert Answer
It takes practice and perseverance to change your head position. Think about where you are looking. If you look down, you will drop your head. Keep your eyes looking straight ahead. As you are walking, notice where you are looking. If you look down, your head will be dropped too. It may require a lifetime of self reminders. However, the alternative is a lifetime of pain and other spinal problems, so in that context, it is a worthwhile endeavor.
-
Question
Approximately how long does it take to fix forward head posture?
Michele Dolan is a BCRPA certified Personal Trainer in British Columbia. She has been a personal trainer and fitness instructor since 2002.
Certified Fitness Trainer
Expert Answer
The time it takes to correct head forward posture depends on your age and how long you have been holding your head in that manner. With vigilance, and no skeletal or permanent problems in the neck, the musculature can change in a few months. However, remember that your spine will need time to adjust to the changes in your head position and you may feel very fatigued. Stick with your plan and be patient. The alternative is a lifetime of progressively more advanced neck and spine problems. Consider all your efforts an investment in your future health and good posture.
See more answers
Ask a Question
200 characters left
Include your email address to get a message when this question is answered.
Submit
Advertisement
Video
-
Always do exercises gradually to avoid muscle fatigue. Start with 1 set and move up to more sets and more repetitions as you grow stronger. Muscle fatigue is likely to force you back into improper postures that you are used to.
Advertisement
Things You’ll Need
- Ergonomic computer set up
- Supportive neck pillow
About This Article
Article SummaryX
You can correct forward head posture by making small changes during your day. If you work at a computer, set it up so the top third of the screen is at eye level and the monitor is 18-24 inches away from your face. In addition, take 30 seconds to stretch for every 30 minutes you spend in front of your computer or TV. When you’re walking, keep your shoulders back, squeeze your core muscles, and bend your knees to take some of the pressure off your hips. For tips on correcting your head posture with exercise and stretches, read on!
Did this summary help you?
Thanks to all authors for creating a page that has been read 1,653,383 times.
Did this article help you?
Загрузить PDF
Загрузить PDF
Неправильное положение головы, когда она слишком наклонена вперед, может быть причиной хронических болей, онемения рук и ладоней, неправильного дыхания и даже защемления нервов. Это связано с тем, что каждые два или три сантиметра, на которые ваша голова наклонена вперед, добавляют 4-5 килограммов нагрузки на шею![1]
Многие даже не догадываются, что у них неправильное положение шеи и головы. Достаточно пройти простую проверку, чтобы узнать, насколько длительное использование компьютера, просмотр телевизора или неправильное положение во время сна повлияли на вашу осанку и положение головы. Специальные растягивающие и укрепляющие упражнения помогут снять напряжение в мышцах и другие симптомы, связанные с неправильным положением шеи и головы.
-
1
Станьте спиной к стене. Расставьте ноги на ширине плеч и прижмите ягодицы и лопатки к стене (это важнее, чем касаться стены вершинами плеч).[2]
- Возможно, для удобства придется слегка свести лопатки вместе (что называется, “расправить грудь”), чтобы они заняли более естественную позицию и плотнее прилегали к стене.
- После того как вы прислонитесь спиной к стене, обратите внимание на положение головы. Посмотрите, касаетесь ли вы стены своим затылком. Если нет, то ваша голова наклонена вперед, что может свидетельствовать о слабости мышц шеи.[3]
-
2
Примите правильное положение, так чтобы ваш затылок касался стены. Представьте, будто существует шнурок, идущий от основания шеи к верху головы. Потяните этот шнурок вверх и вытяните шею. По мере разгибания шеи ваш подбородок поднимется вверх и удалится от основания шеи. Это правильное положение головы и шеи.
- Следите за тем, чтобы вы не просто отклонили голову назад и увеличили изгиб шеи. Это также неправильное положение. Шея должна располагаться вертикально.
-
3
Постойте в этом положении 1 минуту. Постарайтесь, чтобы ваше тело запомнило это правильное расположение головы. Почаще принимайте данную позу, чтобы постепенно исправить осанку.
Реклама
-
1
Расслабьте затылочные мышцы с помощью массажного мячика. Небольшие затылочные мышцы расположены у основания черепа, прямо над тем местом, где шея переходит в голову. Их чрезмерное сокращение может вызвать сильную боль и напряжение, что иногда приводит к головной боли и головокружению. Лучший способ расслабить эти мышцы состоит в их массаже с помощью небольшого мячика. Используйте теннисный мячик, небольшой массажный ролик или что-нибудь подобное. Лягте на спину и положите мячик под шею по левую или правую сторону позвоночника у основания черепа.[4]
- Подвигайте головой в разные стороны, так чтобы мячик помассировал различные участки шеи. Выполняйте массаж в течение 5 минут и не забывайте при этом помассировать шею с обеих сторон.
-
2
Регулярно растягивайте заднюю сторону шеи. Встаньте прямо и опустите подбородок к груди. Сплетите пальцы рук и положите их на затылок.[5]
При этом не надавливайте на затылок, просто позвольте весу ладоней слегка пригнуть голову, так чтобы почувствовать напряжение в задней стороне шеи.- Постойте в таком положении 30 секунд. Повторите упражнение 3 раза или больше.
-
3
Растяните боковые стороны шеи. Встаньте или сядьте прямо. Продолжайте смотреть прямо перед собой, наклоните голову вправо и постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча. Положите правую руку на голову, так чтобы вес руки мягко подталкивал голову к плечу; при этом вы почувствуете напряжение с левой стороны шеи. Как и раньше, не подталкивайте голову, просто позвольте тяжести руки мягко действовать на нее.
- Если у вас сутулые плечи, согните левую руку в локте и положите ее на затылок внутренней стороной ладони наружу, когда ваша голова наклонена вправо.
- Удерживайте такое положение в течение 30 секунд. Повторите упражнение три раза для каждой стороны.
-
4
Расслабьте грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая расположена впереди шеи. Эта сильная мышца начинается позади одного уха и проходит вниз примерно до середины горла (она присоединена к середине ключицы), где изгибается в форме латинской буквы V и поднимается вверх ко второму уху. Эту связку мышц легко нащупать. Найдите ее и осторожно помассируйте и помните пальцами.[6]
Продвигайтесь при этом вдоль мышцы.- Не надавливайте на горло слишком глубоко, чтобы не задеть другие чувствительные места. Аккуратно давите на грудино-ключично-сосцевидную мышцу, когда она выступает над горлом.
- Данную мышцу легко обнаружить, если покрутить головой из стороны в сторону: например, поверните голову налево (при этом не наклоняйте ее), чтобы найти правую часть мышцы, и наоборот.
-
5
Разомните грудные мышцы. Встаньте в открытом дверном проеме. Положите ладонь правой руки на правую сторону дверного проема. Согните эту руку в локте на 90 градусов, так чтобы предплечье легло на дверной проем, после чего сделайте небольшой шаг вперед правой ногой. При этом предплечье должно остаться на дверном проеме. В результате вы почувствуете напряжение в грудных мышцах, которые расположены возле правой подмышки.[7]
- Постойте в таком положении 30 секунд, затем повторите упражнение с левой стороны.
-
6
Проконсультируйтесь со специалистом. Хиропрактики и массажисты понимают, почему плохая осанка вызывает боль, и знают, как устранить подобные проблемы. Запишитесь на прием к массажисту или хиропрактику и узнайте, какие упражнения вы сможете выполнять в домашних условиях.
Реклама
-
1
Втягивайте подбородок, что также можно описать как кивание носом. Лягте на спину, согните ноги в коленях и поставьте ступни на пол, чтобы не напрягать поясничный отдел. Посмотрите на потолок, так чтобы ваш нос был направлен вертикально вверх, к потолку. Медленно кивните головой вперед, так чтобы шея оставалась неподвижной. Представьте, что вы рисуете кончиком носа небольшую дугу. Выполняйте движение очень медленно.[8]
- Медленно верните нос в вертикальное положение. Повторите упражнение 10 раз. Через несколько дней увеличьте количество повторов до 20. Через неделю выполняйте по 2-3 подхода. Когда вы привыкнете к данному движению, то сможете выполнять это упражнение, прислонившись к стене или стоя без опоры.
-
2
Выполняйте сведение лопаток. Сядьте на стуле прямо. Шея должна быть вытянутой, а ноги согнуты под углом 90 градусов, так чтобы ступни располагались на полу. Сведите лопатки вместе, как будто пытаетесь коснуться ими друг друга. Задержитесь в этом положении на 3 секунды, как бы пытаясь удержать между лопатками теннисный мячик. Затем медленно разведите лопатки и расслабьтесь.
- Опустите плечи, если из-за напряжения они приподняты в направлении ушей. Руки должны свисать по бокам.
- Повторите упражнение 10 раз; контролируйте при этом свои движения. По мере укрепления мышц задерживайтесь в сведенном положении до 10 секунд, затем начните выполнять по 2-3 подхода в день.
- У тех, кто проводит много времени за столом и компьютером, часто напряжены грудные мышцы и ослаблены мышцы спины. Это приводит к сутулости. Данное упражнение помогает исправить эту проблему и улучшить осанку.
-
3
Расширьте диапазон движений усложненным втягиванием подбородка. Сядьте на стул или встаньте прямо. Выполните упражнение по втягиванию подбородка и киванию носом несколько раз. Втяните подбородок и позвольте носу немного опуститься вниз. Удерживайте втянутый подбородок на одинаковом расстоянии от шеи, но при этом отклоняйте макушку головы назад.
- Удерживайте такое положение несколько секунд, после чего медленно верните голову в вертикальное положение. Затем вытяните подбородок. Выполняйте упражнение 10 раз. Постепенно увеличивайте количество повторов и подходов.
- При выполнении этого упражнения следует помнить, что вы не пытаетесь увеличить изгиб шеи. Вы стараетесь отклонить голову назад в естественное и правильное положение. Поначалу данное упражнение может быть особенно сложным для тех, у кого голова наклонена вперед уже длительное время.
Реклама
-
1
Позаботьтесь об эргономичном положении компьютера. Установите монитор так, чтобы его верхняя треть находилась на уровне ваших глаз. Измерьте расстояние от монитора до глаз — оно должно составлять 45-60 сантиметров. Можно поставить монитор на книги, использовать более высокий или низкий стол, либо отрегулировать высоту кресла. Определите расстояние от монитора до лица с помощью измерительной рулетки и соответствующим образом поставьте свое кресло.[9]
-
2
Старайтесь не носить слишком тяжелые сумки и портфели. Используйте небольшую наплечную сумку и не кладите в нее слишком много вещей. Если вам все же предстоит перенести что-то тяжелое, используйте не наплечную сумку, а рюкзак, чтобы груз был равномерно распределен по обоим плечам.[10]
Не носите сумки все время на одном плече, так как это может испортить осанку. Периодически меняйте плечи. -
3
Разминайтесь каждые полчаса сидячей работы, работы за компьютером или просмотра телевизора. Если вы работаете за столом или на компьютере, почаще вставайте и прохаживайтесь, чтобы снять напряжение в шее и спине. Старайтесь делать небольшие перерывы каждые полчаса, а каждые два часа выполняйте растягивающие упражнения для шеи в течение 30 секунд или одной минуты. То же самое относится и к сидению на диване и просмотру телевизора.[11]
-
4
Приобретите поддерживающую подушку для шеи. Если после сна у вас часто ноет шея, возможно, вы спите в неправильной позе. В этом случае можно использовать поддерживающую подушку: благодаря соответствующей конструкции голова ложится посередине подушки, а прочный изогнутый участок в основании поддерживает шею.
-
5
Следите за своей осанкой. При ходьбе держите плечи развернутыми и прямыми. Напрягайте мышцы кора (живота), чтобы держать тело прямо. Слегка сгибайте ноги в коленях, чтобы снизить нагрузку на таз. Приобретите обувь с хорошей поддержкой стопы — это также очень важно для сохранения правильной осанки.[12]
-
6
Правильно двигайтесь при ходьбе. Держите подбородок параллельно земле и ступайте от пятки к носку. Не смотрите на землю и не выгибайте спину. Ягодицы и живот должны располагаться на одной вертикальной линии с остальным телом.[13]
-
7
Попробуйте носить корректор осанки. Ношение специального бандажа помогает улучшить осанку, так как с ним вам приходится отводить плечи назад и держать шею вертикально. Ежедневное использование корректора осанки помогает не только держаться прямо, но и действительно скорректировать положение плеч.
Реклама
Советы
- При выполнении упражнений повышение нагрузки должно быть постепенным, чтобы не допустить усталости мышц. Начинайте с одного подхода, а когда мышцы окрепнут, увеличивайте количество повторов и подходов. Мышечная усталость часто приводит к тому, что ваша осанка вновь становится неправильной (но более привычной для вас).
Реклама
Что вам понадобится
- Эргономичное рабочее место
- Поддерживающая подушка для шеи
Об этой статье
Эту страницу просматривали 433 831 раз.
Была ли эта статья полезной?
Дата публикации 30 апреля 2021Обновлено 17 июня 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Нарушение осанки — это внешнее проявление деформаций позвоночника, приводящее к эстетическим дефектам и снижению качества жизни.
При виде спереди (во фронтальной плоскости) позвоночный столб в норме выглядит прямым, но при виде сбоку (в сагиттальной плоскости) у него есть физиологические изгибы. Грудной и крестцовый изгибы называются кифозом, шейный и поясничный — лордозом. Нарушение осанки связано с искривлением физиологических осей позвоночного столба.
Нарушение осанки часто сочетается с плоскостопием. Из-за этих патологий тело человека принимает привычное неправильное положение. Однако при своевременном лечении такое состояние, как правило, обратимо. Лечение может быть неэффективным лишь при костной деформации [4].
Причины нарушения осанки:
- идиопатический сколиоз (т. е. без установленной причины);
- дегенеративные поражения;
- бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие поражения межпозвонковых дисков и замыкательных пластин тел позвонков;
- посттравматические кифозы и анкилозирующие спондилиты;
- дисплазия соединительной ткани;
- остеохондроз и остеопороз;
- постуральный стереотип — длительное неправильное положение тела, например у школьников, сидящих за партой.
Распространённость. Нарушение осанки встречается во всех возрастных группах. Однако чаще наблюдается у людей пожилого возраста: патологией страдает до 70 % населения старше 60 лет [1][2][3][4].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы нарушений осанки
В современном мире даже в пенсионном возрасте люди стремятся вести активный образ жизни: работать, путешествовать и заниматься спортом. Нарушение осанки иногда ограничивает социальную активность человека, так как сопровождается рядом симптомов.
Типичные клинические проявления нарушения осанки:
- асимметрия плеч и лопаток;
- отклонение головы от центра тела;
- искривление линии талии;
- дискомфорт и боли в спине;
- ощущение скованности в позвоночнике;
- перекос таза;
- повышенная утомляемость.
Основное клиническое проявление нарушений осанки — это деформация позвоночника. Если искривление незначительное, то пациент может не замечать симптомов. При сильной деформации позвоночника появляется боль и неврологические расстройства, в том числе синдром перемежающейся хромоты. При этом синдроме пациент вынужден останавливаться при ходьбе из-за боли в пояснице. Перемежающаяся хромота может быть обусловлена стенозом (сужением) позвоночного канала.
Различают следующие виды стеноза:
- центральный — сдавление происходит по центру спинномозгового канала;
- латеральный — сдавление сбоку;
- фораминальный — сдавление в межпозвонковом отверстии.
При центральном стенозе преобладает симптоматика перемежающейся хромоты. При латеральном и фораминальном наблюдаются симптомы патологии корешков (радикулопатии): боль, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы [6].
Патогенез нарушений осанки
Нормальная осанка (сагиттальный баланс позвоночника) — это правильный баланс физиологических изгибов. При этом линия, проведённая через центр С7 позвонка и центр межпозвонкового диска L5—S1, параллельна линии отвеса.
Большинство болезней позвоночника развивается из-за малоподвижного образа жизни — гиподинамии. На фоне постоянного технического прогресса люди стали меньше двигаться. Например, у офисных сотрудников работают в основном мозг, руки, плечи, а всё остальное находится в относительном покое.
Со временем из-за гиподинамии снижается мышечный тонус, нарушается микроциркуляция и метаболизм в тканях межпозвонковых дисков. Диски теряют свои упруго-эластичные свойства, истончаются, растрескиваются и проседают: к старости человек становится на 2-5 см ниже. Эти изменения влияют на осанку.
При кифотических деформациях позвоночника линия сагиттального баланса смещается кпереди. При ротационных смещениях позвонков постепенно формируются трёхплоскостные деформации, что приводит к стенозу позвоночного канала с компрессией (сдавлением) спинного мозга и корешков [14].
Если нарушение фронтального и сагиттального баланса прогрессирует, может развиваться спондилолистез, при котором позвонки смещаются (соскальзывают). Спондилолистез выявляется у большинства пациентов со сколиотической деформацией.
Прогрессирование деформации позвоночника негативно влияет на работу внутренних органов и систем человека: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др. Как следствие, прогрессирует дисфункция всех органов и тканей: нарушается дыхание, иннервация внутренних органов грудной и брюшной полости, кислотно-щелочное равновесие и окислительно-восстановительные процессы [7][8][9][10][11][12]
Классификация и стадии развития нарушений осанки
Наиболее понятной считается классификация, предложенная советским анатомом Л. П. Николаевым [5]. В ней выделены два типа нарушения осанки: в сагиттальной плоскости (вид сбоку) и во фронтальной плоскости (вид сзади или спереди).
В сагиттальной плоскости:
1. Физиологические изгибы позвоночника увеличены:
- Сутулость — изгиб грудного отдела позвоночника увеличен, а изгиб шейного и поясничного отделов уменьшен. При сутулости у человека дугообразная спина, голова и плечи наклонены вперёд, живот выпячен, лопатки отстоят от позвоночника.
- Круглая спина — более выраженный вариант сутулости.
- Кругловогнутая спина — увеличены изгибы грудного и поясничного отделов позвоночника. В области грудного изгиба изменения почти такие же, как при круглой спине, а в поясничной области кривизна позвоночника резко увеличена, живот выпячен вперёд. При этих видах нарушения осанки грудь западает, плечи, шея и голова наклонены вперёд, ягодицы уплотнены, лопатки крыловидно выпячены.
2. Физиологические изгибы позвоночника уменьшены:
- Плоская спина — естественные изгибы сглажены. При этом наклон таза уменьшен, грудная клетка и нижняя часть живота выступают вперёд, лопатки крыловидной формы.
- Плосковогнутая спина — уменьшение изгиба в грудном отделе позвоночника при нормальном или несколько увеличенном изгибе поясничного отдела. Такое нарушение характеризуется узкой грудной клеткой и ослабленными мышцами живота.
Во фронтальной плоскости:
- Сколиотическая осанка — незначительные отклонения позвоночника в сторону от срединной оси. Отличительные признаки: несимметричное положение плеч, лопаток и молочных желёз, перекос таза, слабое развитие мышц туловища, наклонённый вперёд плечевой пояс, разная длина ног. Чётко отмечается неравномерность треугольников талии (пространства между боковой поверхностью тела и внутренней поверхностью свободно опущенной вниз руки). Сколиотическая осанка может быть правосторонней или левосторонней.
В классификации ASD–SRS–Schwab выделяют фронтальную и сагиттальную деформацию. Чтобы оценить степень этой деформации, нужно сопоставить её выраженность со степенью болевого синдрома и ограничением физической активности [14]. В классификации учтены деформации более 30°.
В зависимости от локализации угла сколиоза выделены следующие типы фронтальной дуги:
- тип T — грудная деформация > 30° с вершиной на уровне Th9 позвонка или выше;
- тип L — груднопоясничная или поясничная деформация > 30° с вершиной на уровне Th10 позвонка или ниже;
- тип D — двойная дуга: грудная и поясничная деформация > 30°;
- тип N — норма, сколиотические дуги < 30° [15][18].
Осложнения нарушений осанки
Осложнения при нарушении осанки обусловлены прогрессированием деформации позвоночного столба. Со временем развиваются его деструктивные патологические изменения, которые приводят к стенозу позвоночного канала и развитию соответствующей неврологической клинической симптоматики. Например, проседание межпозвонковых дисков сдавливает нервные корешки, однако боль возникает не в самом позвонке, а в органе, который иннервируется данным сегментом. Чем больше смещение позвонка, тем сильнее клинические проявления: сдавление нервов у основания головы и в верхней части шеи может вызвать сильные головные боли, сдавление корешков грудного отдела — боли в области сердца, расстройства пищеварения и т. д.
При прогрессировании заболевания нарушается сердечный ритм, изменяется частота дыхания, появляется одышка при физической нагрузке, возникает расстройство пищеварения и работы кишечника. Могут появиться боли в поясничном отделе позвоночника, синдром перемежающейся хромоты и неврологическая симптоматика в виде дистальных парестезий (нарушений чувствительности кистей и стоп) [16]. По данным литературы, деформация грудного отдела позвоночника более 60° влияет на работу лёгких, а деформация более 90° — на развитие сердечной недостаточности [31].
Диагностика нарушений осанки
Сбор анамнеза и осмотр
Диагностика нарушений осанки начинается со сбора анамнеза. При этом доктор спрашивает пациента о предшествующих травмах и падениях, о сопутствующих или перенесённых заболеваниях, при которых могла развиться деформация позвоночного столба.
В ходе клинического осмотра врач-ортопед (вертебролог) определяет, нарушен ли баланс позвоночника, если да, то как сильно. Также врач осматривает пациента на наличие плоскостопия или деформации стоп, которые влияют на осанку.
Диагностически значимыми являются зоны Захарьина — Геда. Это участки кожи, на которых при заболеваниях внутренних органов, в том числе связанных с деформацией позвоночника, часто появляются отражённые боли. Также на этих участках может повышаться температура кожи и чувствительность, иногда появляется покраснение [13].
Инструментальная диагностика
Обязательным методом диагностики патологий позвоночника является рентгенография. Дополнительно могут выполняться компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).
Диагностическую ценность при нарушении осанки имеет рентгенографическое исследование с функциональными пробами. Рентгенография помогает определить, в каком отделе позвоночника есть деформация и насколько она выражена. Также на рентгенограмме видно ротацию позвонков (поворот вокруг своей оси), их смещение вбок, вперёд или назад и степень смещения [17]. Боковая проекция позволяет определить грудной и крестцовый кифоз, шейный и поясничный лордоз, а также оценить сагиттальный баланс позвоночника.
С помощью КТ можно получить объёмное пространственное изображение костных структур позвоночника (мультиспиральная томограмма) и оценить степень деформации тел позвонков.
При изучении МРТ снимков возможно:
- оценить состояние межпозвонковых дисков и степень их дегенерации;
- выявить протрузии — выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца;
- выявить гемангиомы тел позвонков — доброкачественные сосудистые опухоли;
- оценить степень выраженности стеноза позвоночного канала и состояние межпозвонковых отверстий и т. д.
УЗИ на практике почти не используют для диагностики деформации позвоночника, так как оно менее информативно, чем рентгенография, КТ и МРТ. Однако метод применяется в пренатальной диагностике. Скрининговое УЗИ высокого разрешения позволяет выявить у плода экструзии межпозвонкового диска, патологию межпозвонкового сустава, сколиоз и др. [29][30]
Такая инструментальная диагностика помогает решить, нужна ли пациенту операция и как её провести.
Во многих клиниках нарушение осанки определяют с помощью компьютерной оптической топографии (например, на аппарате DIERS). Это бесконтактный метод обследования пациента. Сначала проектор выводит на спину пациента световые полосы, которые сопоставляются с естественными ориентирами тела человека. Затем видеокамера регистрирует результат, а компьютерная программа анализирует полученные параметры и создаёт трёхмерное изображение позвоночника.
Для выявления остеопороза выполняют денситометрию (рентгенологическое исследование, направленное на определение минеральной плотности костей) и проводят лабораторную диагностику.
Лечение нарушений осанки
Консервативное лечение
Если у пациента одна нога короче другой и из-за этого перекошен таз, возможна ортопедическая коррекция длины ног. При разнице меньше 1 см используются индивидуальные ортопедические стельки. Также стельки назначают при плоскостопии — их задача восстанавливать амортизационную функцию стопы, т. е. смягчать толчки при ходьбе, беге и прыжках.
Если разница длины ног больше 1 см, коррекцию проводят с помощью специальной ортопедической обуви или наклеек на подошву. Однако нужно учитывать, что пока недостаточно доказательств эффективности ортопедической коррекции длины ног [27].
При выраженной кифотической деформации (чрезмерном грудном и крестцовом изгибе) врач подбирает внешний фиксатор — корректирующий ортез. На начальных этапах ортез помогает компенсировать слабость мышц спины.
Согласно рекомендациям Международного научного общества по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT), к консервативным методам лечения идиопатического сколиоза у детей и подростков относятся: физиотерапевтические упражнения, специальная стационарная реабилитация и фиксация корректирующим ортезом (корсетом) [28].
Появляется всё больше доказательств самого высокого уровня, которые подтверждают, что регулярное выполнение лечебных упражнений помогает предотвратить прогрессирование идиопатического сколиоза у подростков [28]. Все упражнения подбираются врачом индивидуально.
Стационарная реабилитация предполагает, что пациент от трёх до шести недель находится в специализированном медицинском центре, где по несколько часов в день делает упражнения под наблюдением специалиста.
Корсет необходимо надевать на определённое время каждый день. Обычно его носят до зрелости. Основная цель использования корсета — остановить прогрессирование сколиоза.
При наличии болевого синдрома и воспалительного процесса врач может назначить:
- Парацетамол. Это препарат первого выбора, он применяется при слабой и умеренной боли.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Уменьшают боль, улучшают самочувствие и ускоряют восстановление нормальной функции при острой боли в спине. НПВП — препараты второго выбора, их назначают при сильной боли или при неэффективности парацетамола. Могут применяться диклофенак, кетопрофен, нимесулид и др.
- Миорелаксанты (тизанидин, толперизон). Рекомендованы при мышечных спазмах. Также применяются, если не помогает терапия парацетамолом или НПВП. Назначаются короткими курсами — до 7 дней [23].
При выраженном болевом синдроме возможно применение:
- Паравертебральных (околопозвоночных) блокад. Они выполняются при сильной боли и анталгическом сколиозе (дегенеративном заболевании позвоночника, которое приводит к его смещению).
- Фармакопунктуры — введения лекарственных препаратов в область периферического нерва.
- Инфузионной терапии (капельниц). Выполняется при отёке неврального корешка.
Также на этом этапе могут выполняться:
- Внутритканевая электростимуляция. Чтобы устранить боль, на патологически изменённые позвонки и суставы воздействуют электрическим током. Нужно учитывать, что пока нет качественных исследований, которые бы подтверждали эффективность метода.
- Электро-волновая терапия. Подразумевает фокусированное воздействие ударной волны на глубокие слои тканей [24][25].
- Миофасциальный релиз и постизометрическая релаксация мышц. Это мягкие техники мануальной терапии, которые направлены на расслабление мышц и фасций [26].
После купирования воспаления и боли переходят к следующему этапу, его цель:
- восстановить правильный баланс передней и задней мышечных групп;
- устранить функциональные блоки;
- восстановить связи позвоночника и суставов.
Для этого применяется медицинский массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура. Иглорефлексотерапия на этом этапе помогает снять боль и улучшить кровоснабжение [32].
При остеопорозе важно остановить прогрессирование грудного кифоза и предотвратить патологические переломы позвоночника. Для этого необходимо нарастить костную массу с помощью препаратов кальция и витамина D.
Дегенеративно-дистрофические заболевания, как правило, сопровождаются нарушением микроциркуляции и питания тканей. Чтобы восстановить эти процессы, иногда назначается озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови и различные схемы инфузионной терапии. Однако пока нет достоверных подтверждений, что эти методики помогают.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы не работают, рассматривают оперативное лечение.
Показания к операции:
- прогрессирующая деформация и дисбаланс позвоночного столба;
- выраженная нестабильность или спондилолистез;
- некупируемый болевой синдром и неврологическая симптоматика;
- нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы [19].
Противопоказания к операции:
- декомпенсированные сопутствующие заболевания;
- критическое состояние пациента и т. д.
Прогноз. Профилактика
Если не лечить нарушение осанки, деформация позвоночника будет прогрессировать. Как правило, искривление грудного отдела усиливается на 1° в год, поясничного отдела — на 0,5° в год, грудопоясничного — на 0,25° в год.
Динамика прогрессирования патологических изменений зависит от угла сколиотической деформации:
- если угол искривления менее 30°, патология прогрессирует редко;
- если угол более 50°, наблюдается прогрессия в динамике, независимо от возраста пациента.
Ротационные смещения усугубляют деформацию [20].
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если у пациента нет вторичных изменений позвоночного столба и лечение началось на раннем этапе заболевания, можно полностью восстановить правильную осанку.
После завершения клинического этапа лечения пациент должен наблюдаться у лечащего врача, который будет контролировать и корректировать лечебный амбулаторный период.
Для профилактики рецидивов и прогрессирования деформации проводятся контрольные осмотры, корректируется программа упражнений. Формирование, сохранение и восстановление правильной осанки — это постоянная совместная работа пациента и лечащего врача.
