Горб на шее
Горб на шее (бизоний горб, горбик бухгалтера, вдовий горбик) – деформация шейного отдела позвоночника в виде плотной большой “шишки” в области 7 шейного позвонка. Горбик представляет собой скопление большого количества жировых клеток. Позвоночник в этом месте искривлен и деформирован.
Содержание
- Основные причины появления шейного горбика
- Горб на шее – 3 основных симптома
- Диагностика шейного горбика
- Лечение шейного горбика
- Стоимость лечения
- Кто проводит лечение?
- Почему обращаются к нам?
- Отзывы наших пациентов
- Запись на лечение
Основные причины
- сидячая работа;
- длительная работа за компьютером;
- низкое наклонное положение головы и т.д.
Такое малоподвижное состояние, приводит к плохому кровоснабжению и ишемии тканей в этой области.
Жировым клеткам приходится запасаться источником питания и энергии. Другими словами откладывается подкожный жир. Визуально это действительно выглядит в виде горбика.
Чаще всего заболеванию подвержены лица занятые умственным трудом и люди ведущие малоподвижный образ жизни. Обратите внимание, какая деформация позвоночника развивается на фоне горбика.
|
| Шейный горбик |
В норме позвоночник имеет умеренный физиологический изгиб.
Увеличение изгиба грудного отдела позвоночника кпереди (кифоз) и вынужденный наклон головы вперед, приводит к сутулой осанке и образованию горба.
Причина искривления позвоночника в этой области – слабость мышц шейно-грудного отдела. Чем дольше позвоночник находится в таком состоянии, тем больше искривление позвоночника, и тем больше горб на шее.
Еще одна причина появления шейного горбика – нарушение гормонального фона у женщин старше 45 лет. Кстати в этом возрасте горбик встречается чаще всего. Отсюда и другие названия шейного горба – климактерический горбик или вдовий горбик.
Симптомы
Поэтому симптомы напоминают такие же при остеохондрозе шеи:
- боль в шее от ноющей до сильной;
- хруст при поворотах головой;
- искривление шейного отдела позвоночника.
С течением времени горбик увеличивается, а искривление становится больше. Появляются симптомы связанные со сдавлением сосудов шеи:
- головокружение;
- головные боли;
- сонливость.
Их появление говорит о прогрессировании заболевания.
Записаться на лечение
Диагностика горба на шее
-
УЗИ диагностика
покажет скопление жировых клеток в области горбика -
Анализы
ни каких изменения связанных с искривлением шеи не покажут
-
Рентгенография
покажет искривление шеи и признаки остеохондроза
-
Магнитно-резонансная томография
покажет скопление жировых клеток, деформацию позвоночника, признаки остеохондроза шеи
Лечение шейного горбика
Лечение включает исправление деформации шейного отдела позвоночника и методы направленные на удаление жировых отложений в шее.
Современным методом помогающим убрать горб на шее, является: ударно-волновая терапия – жировые клетки разрушаются звуковой волной как при целлюлите. В комплекс лечения входят – вытяжение позвоночника, ЛФК, миостимуляция, физиопроцедуры. Только при очень большом горбике на шее приходится прибегать к хирургическому лечению – липосакции.
Цены
| Услуги | Цена | Записаться |
|---|---|---|
|
Консультация врача ортопеда |
2000 руб
3000 руб |
Рекомендуем прочитать:
Наши врачи
-
Литвиненко
Андрей
Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 22 года
-
Холиков
Тимур
Вячеславович
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 22 года
-
Моисеенко
Алексей
Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 17 лет
-
Скрыпова
Ирина
Викторовна
Физиотерапевт
реабилитологСтаж: 22 года
У некоторых подростков могут наблюдаться серьезные проблемы с осанкой. В частности, такой недуг, как горб. Если вы увидите, что у тинейджера только начинает зарождаться эта проблема, то в срочном порядке ведите его к доктору. Недуг нужно лечить в обязательном порядке. И как можно скорее. Чтобы не допустить появления горба. А если он уже развился, то чтобы избавиться от него за наиболее короткий срок.
Мы расскажем о том, как помочь подростку избавиться от горба.
Отведите тинейджера к доктору
Периодически осматривайте спину подростка на предмет изменений. Если он чрезмерно сутулый или имеет даже незначительные виды искривлений позвоночника, то нужно насторожиться. И в обязательном порядке отправиться к доктору. Рассказать ему о найденных симптомах. Чтобы он осмотрел подростка и поставил правильный диагноз.
В больницу нужно идти и в том случае, если тинейджер постоянно жалуется на свою спину. В частности, на боли, которые возникают в течение дня. В больнице доктор проведет тщательный осмотр. И даже несколько экспериментов. В рамках которых предложит тинейджеру сделать наклон. И дотронуться до своих ног. Когда тинейджер будет находиться в согнутом состоянии, доктору будет легче обнаружить различные недуги и проблемы с осанкой.
Если врачу покажется, что у подростка может быть горб, то он заставит его пройти дополнительное обследование. В частности, сделать рентген. Или МРТ.
Сводите подростка к физиотерапевту
Этот специалист положительно повлияет на течение болезни подростка. Пропишет полноценный курс, придерживаясь которого подросток сможет вылечить осанку. И сделать так, что искривление у него больше возникать не будет.
Физиотерапевт, в рамках лечения, избавит тинейджера от проблем с позвоночником. Сделает так, что его опорно-двигательная система в области горба начнет функционировать, как прежде. А еще, пропишет программу, которой подростку придется придерживаться. Чтобы сделать мышцы своей спины и шеи более крепкими.
Доктор может порекомендовать тинейджеру ортопедический корсет
Вполне возможно, что доктор порекомендует вам приобрести подростку специальный ортопедический корсет. И заставит подростка носить его. Для того, чтобы оказывать положительное воздействие на шею. А также спину.
Подобный корсет подростку предстоит носить регулярно. По двадцать часов в день. Либо, подростка могут заставить носить корсет только по ночам. А днем его можно будет снимать. Все зависит от методики лечения доктора.
Не беспокойтесь о том, что подростку будет проблематично носить корсет в школу и на улице. Это не так. Большинство моделей можно носить даже под одеждой. Скрытно. Благодаря чему окружающим не будет видно, что тинейджер носит корсет.
Важно! Необходимо контролировать, чтобы подросток носил корсет в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Если он не будет придерживаться нужного расписания носки или будет забывать его надевать вовсе, лечение будет бесполезным. Тинейджер не сможет избавиться от горба.
Делайте подростку операцию на позвоночнике только в экстренных ситуациях
Не стоит прибегать к операции по выравниванию позвоночника сразу при обнаружении горба. Сначала послушайте, что скажет доктор. И, если от горба можно избавиться без операции, попробуйте сделать это. Вполне возможно, что тинейджер выровняет спину и самостоятельно. Без хирургического вмешательства извне.
Прибегать к операции на позвоночнике – очень опасно. Одно неверное движение, и подросток может стать инвалидом. Поэтому доктора не прописывают операцию в каждом случае. А отправляют на операционный стол людей только при крайней необходимости. Тех, которые не могут вылечиться никаким другим способом.
В рамках операции, в спину подростка вставят специальные винты. И стержни. Они позволят тинейджеру со временем избавиться от появившегося горба.
Также, вы должны понимать, что после операции подростку предстоит долго восстанавливаться. Этот процесс может занять длительный промежуток времени. Примерно 12 месяцев.
Именно поэтому прибегать к операции рекомендуется только в самом крайнем случае.
Если горб маленький, то прибегать к медицине не нужно
Если горб у подростка очень маленький, то, вполне возможно, прибегать к использованию медицинских препаратов не нужно. Достаточно всего лишь изменить образ жизни тинейджера. Начать укреплять его спину. И проблема пройдет сама собой.
Если подросток изменит образ своей жизни на более активный (начнет много гулять и заниматься спортом), то вскоре сможет быстро избавиться от горба.
Каких рекомендаций придерживаться, чтобы избавиться от горба без медицинских препаратов?
Все предметы необходимо держать перед глазами (на одном уровне с ними)
Это очень важно. Горб появляется, в основном, из-за того, что подросток держит предметы слишком низко перед собой. Например, когда сидит в телефоне, держит его не на уровне гдаз. А на уровне пояса. Как следствие, тинейджеру приходится наклонять свою голову вниз. Соответсвенно, туда же опускается и шея.
Расскажите подростку о вреде подобного подхода. Научите его всегда поднимать предметы перед глазами. И быть с ними на одной линии. Или, в крайнем случае, смотреть на них снизу вверх. Но ни в коем случае не наоборот.
Чтобы ноутбук подростка был напротив него, порекомендуйте ему использовать специальную подставку. Она позволит тинейджеру держать изделие на правильном уровне. Чтобы оно не доставляло подростку дискомфорт.
Поставьте подростку таймер, согласно которому он будет контролировать свою осанку
В обязательном порядке заведите тинейджеру специальный таймер. Его подростку предстоит придерживаться. Для того, чтобы следить за своей осанкой.
Работать с таймером нужно следующим образом. Когда тинейджер услышит его, то в обязательном порядке должен сесть/встать ровно. Проконтролировать, чтобы его спина была выпрямлена. Устанавливать таймер рекомендуется с интервалом один раз в час.
Дело в том, что помнить о контроле осанки в течение дня – довольно сложно. А таймер будет помогать тинейджеру следить за состоянием своей спины. Не допускать того, чтобы он сутулился.
Также, рекомендуем подростку оставить себе напоминания о необходимости контроля осанки по всей квартире. Сделать множество записок со славами “Выпрями спину”. И расклеить их во всех комнатах квартиры. В частности, в тех ее частях, в которых он наиболее часто бывает. Это позволит подростку всегда держать в памяти, что его спина должна быть ровной.
Приобретите подростку ортопедическую подушку
Она продается в огромном количестве магазинов. Начиная от специализированных медицинских. Заканчивая обычными магазинами мебели.
Ортопедические подушки нужны для того, чтобы подросток правильно спал. И чтобы его шея, голова лежали правильно. С ночи и до утра.
Подушки подобного типа создают из специального материала. В своем составе он имеет пену. Структура ортопедических подушек тоже необычная. По бокам подушка оснащена двумя специальными валиками. А в центральной своей части имеет специальные углубления. Они предназначены для того, чтобы подросток ложил в них голову.
Предупредите тинейджера, что спать на ортопедической подушке довольно непросто. По крайней мере, первые пару недель. Однако, через некоторое время тинейджер обязательно к ней привыкнет. И будет с легкостью спать. В любом положении.
Также, можете приобрести подростку специальный матрас. Он должен быть максимально твердым. Чтобы подростку было комфортно спать. И чтобы защитить его от появления горба.
Начните кормить подростка продуктами с кальцием и витаминами группы D
Благодаря этим веществам, кости подростка станут более крепкими. А сам он начнет активно расти и развиваться. Рекомендуем как можно чаще давать тинейджеру следующие виды продуктов:
- Сыр.
- Натуральные соки.
- Фрукты группы цитрусовых.
- Различные виды круп.
- Овощи с зелеными листьями.
Также, давайте подростку в школу с собой различные фрукты. Особое предпочтение рекомендуем отдавать апельсинам. Дома можно готовить разнообразные салаты. Желательно, чтобы в составе они имели специальную кудрявую капусту.
Также, рекомендуем давать подростку специальные поливитамины. В них содержится большое количество витамина D. Также, последний находится в солнечном свете. Следовательно, подростку нужно как можно больше гулять.
Заключение
Вылечить горб у подростка можно. Для этого в обязательном порядке отправьтесь к доктору. И придерживайтесь его рекомендаций. А если горб очень маленький, то можно поступить значительно проще. Измените образ жизни подростка, и недуг пройдет.
Кифоз нижнешейного отдела позвоночника
Кифоз – искривление позвоночного столба верхних отделов. Шейный кифоз или горб образуется в зоне седьмого шейного позвонка. Причины: отложение солей или жировых тканей, травмы или заболевания скелета. Успешно лечится массажами, физиотерапевтическими проце
Кифозом называют искривление позвоночного столба, образующееся, как правило, в его верхних отделах, направленное дугой назад. Естественный физиологический кифоз наблюдается в норме у здоровых взрослых людей в грудном и крестцовом сегментах. Патологические изгибы могут быть как врожденными, так и приобретенными вследствие развития некоторых заболеваний.
Достаточно часто у женщин старшего и среднего возраста в нижней части шеи (район седьмого шейного позвонка) образуется некрасивый горб. У мужчин в силу анатомических особенностей строения подобное образование наблюдается гораздо реже. Со стороны, кажется, что голова человека постоянно понурена, плечи опущены, а грудная клетка ссутулена.
В народе такую деформацию позвоночника (хотя она не всегда связана с искривлением позвоночного столба) называют «холка», «бизоний», «солевой» или «вдовий горб». Кифоз нижнешейного отдела, кроме неэстетичного вида, приносит своему обладателю массу неприятных ощущений: скованность движений, ограниченность подвижности, боли в плечевом поясе, шее, голове, головокружения, слабость, выпадения или нарушения чувствительности головы, органов зрения и слуха, нестабильность артериального давления. Происходит это из-за сдавливания проходящих в шее позвоночных артерий, нервных окончаний и лимфатических узлов.
Причины образования
Чаще всего возникновение шейного горба начинается у женщин в период менопаузы, когда происходит интенсивная гормональная перестройка, и состоит он из скопления жировых тканей. Наощупь образование достаточно мягкое и податливое, однако при длительном игнорировании лечения может заполниться солевыми отложениями.
Причины возникновения кифоза шейного отдела:
- Заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников).
- Гормональные сбои или всплески (снижение выработки эстрогена).
- Наследственная предрасположенность.
- Прогрессирование остеохондроза. Деформации позвонков и проседание межпозвоночных дисков в этом случае чаще всего происходит по причине сидячего образа жизни, недостатка физических нагрузок, неправильного питания, профессиональной привычки вытягивать шею, например, при работе за компьютером.
- Хроническое перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса, связанное с профессиональными особенностями.
- Физически тяжелый труд или профессиональное занятие спортом.
- Нарушение обменных процессов в организме, застой жидкости и отложение солей на шейном участке.
- Последствия травматического повреждения позвоночного столба.
- Остеопатия, остеопороз, при которых отмечается вымывание кальция из костных тканей, из-за чего они становятся хрупкими. Под воздействием осевых нагрузок возникают компрессионные переломы позвонков, формируя патологический изгиб шеи вперед.
- Инфекционные, вирусные или воспалительные заболевания.
Лечение
Основным методом устранения кифоза шеи являются различные виды массажа и физиотерапевтических процедур. Механические, рефлекторные, аппаратные или другие виды массажа улучшают кровообращение в патологической зоне, расслабляют мышечные спазмы, устраняют болевые ощущения.
Внешнее раздражение от манипуляций руками, водой или специализированными приспособлениями воздействует на рецепторы кожи и мышц, затем передается в центральную нервную систему. Благодаря этому стимулируется и повышается тонус нервных волокон, активизируются восстановительные процессы в организме.
Физиотерапия позволяет использовать природные явления для лечения многих заболеваний человеческого организма, опорно-двигательного аппарата в том числе. При возникновении шейного горба используют: ультразвуковую, лазерную, вибрационную терапию, электромиостимуляцию, воздействие магнитных полей и пр.
Широкую популярность при лечении отложения солей и жировых скоплений, остеохондроза, артрита и других заболеваний спины получила ударно-волновая терапия. Принцип методики заключается в прорабатывании акустическими волнами глубоких мягких тканей организма (разбивание солей, массаж, улучшение микроциркуляции в сосудах и трофики тканей). Назначается обычно курс из 5-7 сеансов с интервалом в 5-7 дней. Для получения большего оздоровительного результата рекомендуется чередовать с классическим массажем шейно-воротниковой зоны или мануальной терапией.
Неплохой оздоровительных эффект при любых заболеваниях скелета оказывает плавание или фитнес в воде, дозированные физические нагрузки, занятия на тренажерах и профилакторах. Медикаментозное лечение при шейном кифозе назначается достаточно редко. В основном оно направлено на устранение болей, если пациент не в состоянии их терпеть, расслабление мышечных спазмов, устранение отеков и воспалений, если они присутствуют. В некоторых случаях, учитывая особенности причин, вызвавших патологию, могут назначаться препараты кальция, миорелаксанты, антидепрессанты, мультивитаминные комплексы и пр.
В домашних условиях
Лечение и профилактика «бизоньего горба» в первую очередь требует пересмотра всего образа жизни пациента. Это заключается в:
- Изменении режима труда и отдыха. Введении специализированных физических нагрузок (ЛФК, утренняя зарядка, занятия спортом, активный отдых).
- Отказа от высоких подушек и мягких матрасов.
- С разрешения лечащего врача использовать дома аппаратные массажеры или аппликаторы Кузнецова или Ляпко.
- Уменьшении избыточного веса.
- Соблюдении диеты и рационального питания, богатого витаминами и микроэлементами, отказ от жирной, жареной, острой пищи, мучных и кондитерских изделий, фаст-фуда.
- Периодически проходить курсы профессионального массажа или физпроцедур в специализированных учреждениях.
- Каждый год проводить отпуск и получать лечение в санаториях или на курортах.
Кроме того, шея – та часть тела, которую легко можно помассировать самостоятельно. Для этого обеими руками выполняются легкие круговые поглаживающие движения, затем разминаются, более глубокие слои тканей, разгоняя уплотнения в сторону плеч.
Расслабить шейные мышцы и улучшить кровообращение поможет горячая ванна или душ с сильным напором воды, а затем растирание плечевого пояса махровым полотенцем. Для лучшего расслабляющего эффекта можно принимать ванны с отварами трав: ромашки, календулы, валерианы, пустырника и пр.
Читайте так же
-
Межреберная невралгия: симптомы, лечение, профилактика
При невралгии боль возникает не только в спинном, но и в грудном, и в поясничном отделе. Симптомы болезни схожи с характерными чертами ряда недугов (почечной недостаточности, инфаркта). Как…
-
Особенности профилактики перенапряжений опорно-двигательного аппарата
Во время физической активности происходит значительное перенапряжение мышечной ткани и других элементов опорно-двигательного аппарата. Для профилактики этого явления в современной науке разработаны…
-
Осторожно! Как не навредить себе в погоне за ровной осанкой
Позвоночник—ось, поддерживающая тело.Людям часто напоминают, как важно сидеть прямо.Для ровной осанки советуют держать спину выпрямленной, и делать разные упражнения. Но так ли полезны и безвредны…
-
Защита мышц от перенапряжения: советы для женщин
Уход за волосами, лицом, фигурой – всё это важно, но на переднем плане – забота о здоровье, особенно о спине. За мышцами тоже нужно ухаживать, защищать от перенапряжения, поддерживать…
-
Полина
2017-05-19 13:18:09Хотелось бы выразить благодарность сотрудникам данной фирмы, ведь вы буквально поставили меня на ноги. От моих мигреней не помогало ровным счетом ничего, ведь у меня было защемление шейного нерва и таблетки давали лишь временный эффект, но благодаря комплексу процедур и массажу, я теперь чувствую… Читать дальше
-
Владлена
2017-03-14 19:48:28Замечательный Доктор Александр Петрович Старков. Чуткий, внимательный. И очень добрый. Спасибо Вам, уважаемый Доктор! Читать дальше
-
Одинокова Наталья
2014-09-17 12:07:56Мучают головные боли с детства. Пройдены сотни врачей, сотни клиник! И нигде не могли мне помочь — прописывали лекарства, которые не помогали. Но, Бог свидетель, без малейшего преувеличения — у Михаила Анатольевича Бобыря руки действительно золотые! Боли прошли по прошествии первого же сеанса!… Читать дальше
-
Климова Татьяна
2014-09-25 13:03:12По прошествии праздников, побывала в клинике «Бобыря», той, что на Алексеевской станции. Получила удовольствие. Несмотря на диагноз «грыжа», уже через 7 дней вовсю «активничала»! От всей души СПАСИБО! Читать дальше
Кифоз у детей и подростков
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Кифоз у детей и подростков — это заболевание, подразумевающее искривление позвоночника более 40 градусов. Болезнь может развиться самостоятельно или прогрессировать в качестве осложнения сколиоза. У детей недуг чаще диагностируется в возрасте от 6 до 12 лет. При своевременной помощи больному ребёнку удастся быстро избавиться от заболевания. После 12 лет эффективность курса лечения уменьшается. Объясняется это постепенным формированием позвоночного столба.
Искривление способно спровоцировать дисфункцию опорно-двигательной системы, вызвать проблемы эстетического характера. По этой причине требуется своевременно обратиться к ортопеду.
Симптомы кифоза у детей
Сутулость и нарушенная осанка — первые признаки развивающегося кифоза. Симптоматика у больного ребёнка зависит от причины возникновения болезни, индивидуальных особенностей развития, стадии недуга. Врачи выделяют несколько основных симптомов у детей:
- ребёнок постоянно сутулится;
- выпирают плечи;
- торчат лопатки;
- грудная клетка западает внутрь.
При искривлении грудного отдела у ребёнка отмечают учащенный пульс, нарушение работы системы мочеиспускания, онемение верхних и нижних конечностей, дрожь по всему телу, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
При искривлении позвонков в области поясницы дети жалуются на болезненные ощущения в поражённой зоне, онемение нижних конечностей, недержание урины и каловых масс.
Статью проверил
Кученков А.В.
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 06 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Причины
Врачи выделяют несколько причин возникновения кифоза у ребёнка. Постуральная разновидность, характеризующаяся поражением позвоночника, развивается из-за не до конца сформированного корсета мышц. Мышечные ткани ещё слабы и не способны выдерживать нагрузки на позвоночный столб. Чаще данная разновидность кифоза диагностируется в возрасте от 6 до 9 лет.
У детей мужского пола возможно образование клиновидных позвонков — это юношеский кифоз. Крайне редко диагностируется у представительниц женского пола.
Рахитическая и туберкулезная разновидность искривления позвоночника происходит после одноименных болезней, которые были перенесены ребёнком.
Также существует врождённая форма болезни, у ребёнка развивается кифоз из-за аномалий при формировании организма.
Редко у ребёнка диагностируется компрессионная форма кифоза, которая происходит после переломов позвоночного столба.
Разновидности кифоза у детей
Врачи выделяют 2 основных вида детского искривления позвоночника.
- Физиологический, подразумевает искривление столба на 25%, что не выходит за пределы нормы.
- Патологический кифоз, подразделяется на 4 стадии. Последняя наиболее тяжелая, подразумевает искривление позвоночника на 71%.
В зависимости от области поражения выделяют следующие виды детского кифоза:
- кифоз грудного отдела, подразумевает искривление с 4 по 10 грудной позвонок;
- кифоз поясничного отдела, подразумевает искривление 11, 12 грудного и 1,2 поясничных позвонка.
В зависимости от возраста больного ребёнка выделяют следующие разновидности:
- младенческий кифоз;
- детский кифоз;
- подростковый кифоз;
- юношеский кифоз.
Лечение кифоза у детей
Существует 2 метода лечения искривления позвоночника у детей — консервативный и оперативное вмешательство. На первоначальных стадиях при своевременном обнаружении болезни высокой эффективностью обладают консервативные методы. При низкой эффективности лекарств и физиотерапевтических процедур врач назначает оперативное вмешательство при врожденной или посттравматической форме. Операция подразумевает установку титановых стержней для снижения нагрузки на позвоночный столб.
Эффективная методика для устранения кифоза на первоначальных стадиях — лечебная гимнастика. Для составления комплекса упражнений требуется обратиться к детскому ортопеду. Физическая культура должна включать в себя следующие блоки:
- укрепление мышечных тканей спины и груди
- укрепление ягодичных мышц
- при поражении позвонков грудного отдела требуется тренировка мышечных тканей шеи и поясницы
- в случае нарушения осанки противопоказаны тренировки грудных мышечных тканей
- требуется уделять время упражнениям для дыхания, таким образом ребёнок сможет увеличить объём грудной клетки, лёгких
Длительность курсов лечебной физической культуры также определяет врач. Ребёнку противопоказано заниматься со штангой или гантелями с весом более 3 килограмм. Любые упражнения, подразумевающие утяжеления, выполняются в положении лёжа.
В случае структурных изменениях позвоночника доктор назначает ношение корсета. У ребёнка позвоночный столб сформирован не до конца, по большей части он состоит из хрящевых тканей. На первоначальных стадиях использования корсета для нормализации положения позвоночника будет достаточно. Ортопедическое средство подбирается индивидуально.
Профилактика кифоза у детей
Чтобы снизить риск искривления позвоночника требуется следить за здоровьем ребёнка, периодически проходить профилактические осмотры. В обязательном порядке детям требуется зарядка по утра и сбалансированный рацион. Следует ограничить время, которое ребёнок проводит за компьютером. Кресло или стул, в котором занимается человек, должны иметь подлокотники и спинку для поддержки позвоночника.
Источники
Кифоз Шейерманна с неврологической симптоматико Михайловский Михаил Витальевич Удалова И.Г.Лебедева М.Н.Сарнадский В.Н.«Вестник новых медицинских технологий».
Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения Ю. В. Грачев, доктор медицинских наук В. И. Шмырев, доктор медицинских наук, профессор НИИ ОПП РАМН, МЦ Управления делами Президента РФ, Москва
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Кифоз Шейермана, также известный как болезнь Шейермана, ювенильный кифоз, или юношеская дискогенная болезнь – это гиперкифоз, при котором происходит клиновидная деформация трех и более соседних позвонков на ≥ 5 градусов.
Чаще всего поражается грудной отдел позвоночника, однако грудопоясничный и поясничный отделы – не исключение. На фото изображен 22-летний мужчина с тяжелой стадией болезни Шейермана (перед операцией).
- Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте 12-17 лет. Поводом для обращения к врачу обычно является беспокойство родителей, переживающих из-за плохой осанки или горбатой спины своего ребенка.
- Также поводом для обследования может стать боль в области гиперкифоза.
- Болезнь Шейермана – наиболее распространенная причина кифотической деформации позвоночника у подростков.
Существуют две формы кифоза Шейермана:
- Грудная, когда вершина деформации располагается на уровне Th7-Th9 позвонков.
- Грудопоясничная форма, при которой вершина располагается между Th10–Th12 позвонками. C большой долей вероятности, такая форма будет прогрессировать во время полового созревания.
Клинически значимая анатомия
Позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, эти изгибы называются лордозами. Грудной и крестцовый отделы выгнуты назад, эти изгибы называются кифозами. По данным Общества исследования сколиоза (Scoliosis Research Society), в норме кифотический угол в грудном отделе позвоночника составляет 20-40 градусов. Если величина кифотической дуги оказывается больше или меньше указанного значения, то в этом случае говорят о деформации позвоночника.
Друзья, совсем скоро состоится семинар «Сколиоз: виды, причины, лечение». Узнать подробнее…
При болезни Шейермана происходит структурная деформация тел позвонков и позвоночника в целом. При этом заболевании кифотический угол в грудном отделе составляет около 45-75 градусов. Кроме того, происходит клиновидная деформация трех и более соседних позвонков на 5 и более градусов. Клиновидные тела позвонков определяют природу гиперкифоза, который наблюдается при болезни Шейермана. Гиперкифоз может быть скомпенсирован поясничным или шейным гиперлордозом.
Этиология
Однозначное и общепринятое мнение об этиологии кифоза Шейермана пока что отсутствует.
- Предполагается, что определенную роль играет наследственность, однако механизм передачи болезни пока что не известен.
- Определенную популярность получила теория, связывающая болезнь с нарушением минерализации и оссификации позвоночной пластинки во время роста подростка. В результате этих нарушений тела позвонков начинают расти непропорционально и превращаются в клиновидные, что в свою очередь ведет к появлению кифоза. Данная теория подтверждается результатами гистологических исследований.
- В основе других теорий лежат механические, метаболические и эндокринологические причины, однако настоящая причина все еще не выяснена.
Эпидемиология
- Распространенность: 1-8% в США.
- Пол: соотношение между мужчинами и женщинами как минимум 2:1.
- Возраст: чаще всего диагностируется у подростков 12-17 лет.
- Редко обнаруживается у детей младше 10 лет.
- Классификация:
- Тип I (Классический) – Вовлекается только грудной отдел позвоночника, вершина деформации находится на уровне T7-T9.
- Тип II – Вовлечены грудной и поясничный отделы, вершина деформации находится на уровне T10-T12.
Особенности/Клинические проявления
Согласно Sorenson, кифоз Шейермана характеризуется следующими критериями:
- Три или более соседних позвонков имеют клиновидную деформацию ≥ 5 градусов.
- Отсутствуют врожденные патологии позвоночника, а также его инфекционные заболевания и травмы.
У подростка с кифозом Шейермана будут наблюдаться:
- Косметический дефект/постуральная деформация.
- Вероятна подострая боль в груди, обычно без определенного провоцирующего действия. Боль усиливается во время активности и снижается во время отдыха.
- Чаще всего деформация обнаруживается в раннем и среднем подростковом возрасте. Обычно ее замечают или сам ребенок, или его родители, либо она выявляется во время школьных медосмотров.
- Физикальное обследование выявляет грубую гиперкифотическую дугу с выраженным изгибом.
- Гиперкифоз не исчезает ни во время экстензии, ни в положении лежа на спине или животе, что только подтверждает высокую степень ригидности данной деформации.
- Также могут быть выявлены шейный или поясничный гиперлордоз, сколиоз и напряжение в хамстрингах. Несмотря на то, что неврологические расстройства при болезни Шейермана встречаются редко, рекомендуется провести тщательный неврологический осмотр пациента.
- Может обнаружиться жесткость и утомление мышц, особенно в конце дня.
- Сниженная гибкость туловища.
- В тяжелых случаях может быть нарушена работа сердца и легких или могут возникнуть тяжелые неврологические симптомы. Эти симптомы встречаются крайне редко.
Пациенты также могут жаловаться
на боль, из-за которой они не могут тренироваться, работать и заниматься
повседневными делами. Болезнь также может причинять дискомфорт из-за
эстетической составляющей.
Во время осмотра возможно обнаружить пигментацию кожи в области наибольшего искривления из-за трения о спинки стульев. Вопрос о естественном течении болезни пока что остается открытым: существует множество противоречивых сообщений относительно тяжести боли и физической недееспособности.
Дифференциальный диагноз
- Постуральный кифоз (постуральная гибкая деформация).
- Гиперкифоз, обусловленный другим известным заболеванием.
- Послеоперационный кифоз.
- Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева).
- Сколиоз.
Диагностика
Для оценки кифоза Шейермана необходимы тщательно собранный анамнез, физикальное обследование и рентгенограммы в боковой и передне-задней проекциях. Боковые рентгенограммы требуются при диагностике. Диагностическими критериями являются:
- Грубый гиперкифоз более чем 40 градусов.
- Передняя клиновидная деформация тела позвонка на 5 градусов или более (в трех или более соседних позвонках).
Также на рентгенограммах обнаруживаются:
- Неправильная форма у опорных площадок тел позвонков.
- Грыжи Шморля.
- Снижение высоты межпозвонкового пространства.
- Сколиоз.
- Спондилолиз / Спондилолистез.
- Грыжи дисков.
В обычных обстоятельствах МРТ не требуется, однако оно может понадобиться при оценке анатомических изменений и для подготовки к операции. Делать КТ нет необходимости. Также не нужно проводить лабораторные анализы или гистологические исследования.
Критерии оценки эффективности
Расстояние между стеной и затылком (Occiput to Wall Distance).
Следующие опросники и анкеты пациенты могут заполнить сами. Собранные данные могут быть использованы как до начала лечения, так и после оперативного вмешательства
- Опросник Общества исследования сколиоза (Scoliosis Research Society Instrument (SRSI): с помощью данной анкеты можно получить информацию об уровне активности, боли и т.д.
- Шкалы боли в спине и оценка нетрудоспособности: Visual Analogue Scale (VAS), Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS), Roland-Morris Disability Questionnaire, Oswestry Disability Index (ODI) и SF-36
Обследование
- Главная отличительная особенность пациентов с болезнью Шейермана –грудной кифоз.
- Часто вместе с кифозом у пациента обнаруживается шейный или поясничный гиперлордоз.
- Шейный лордоз может быть увеличен при протракции головы. Плечи в основном направлены вперед.
- Указанные нарушения могут сопровождаться сколиозом легкой или средней степени.
Пациенты с болезнью Шейермана обычно имеют хорошо развитую мускулатуру, в отличие от пациентов с постуральным кифозом.
Обследование состоит из:
- Оценка осанки: положение тела оценивается спереди, сзади и сбоку.
- Неврологический скрининг: в редких случаях в месте наибольшего искривления может происходить сдавление спинного мозга по задней поверхности тел позвонков. Это может повлечь за собой симптомы надвигающейся параплегии с клонусом и гиперрефлексией.
- Тест Адамса (Adam’s forward-bend test): кифоз Шейермана может сопровождаться сколиозом.
- Тест на укорочение мышц: при болезни Шейермана может наблюдаться скованность следующих мышц: большой грудной мышцы, хамстрингов, подзатылочных мышц, а также сгибателей бедра. Возможны контрактуры в плечевом и тазобедренном суставах.
- Объем движений в суставах нижних конечностей и позвоночнике.
- Тест на мышечную силу: должна быть протестирована сила мышц брюшного пресса, кора, разгибателей туловища и ягодичных мышц.
Лечение
Консервативное лечение
Растяжка, модификация образа жизни, НПВС, +- физическая терапия.
Показания:
- Бессимптомно0е течение болезни, кифотический угол менее 60 градусов.
Применение:
- В данную категорию попадает большинство пациентов.
- Пациенты, как правило, хорошо справляются с задачами реабилитации. Отдаленные или значимые осложнения обычно не возникают.
Корсетотерапия
Показания
- Кифоз 60-80 градусов, +/- наличие симптомов.
Применение:
- Ношение корсета рекомендуется на период 12-24 месяцев.
- Рекомендуются следующие виды корсетов: корсет Милуоки, корсет «Kyphologic», Бостонский корсет на грудо-пояснично-крестцовую область.
- Наиболее эффективны для детей, чей скелет еще полностью не сформировался.
- Обычно корсеты не уменьшают дугу, а скорее препятствуют ее прогрессии.
Оперативное лечение
Спондилодез,
при котором обычно производится передний разрез и проводится артродез.
Показания:
- Кифотическая дуга более 75 градусов, вызывающая серьезные деформации.
- Кифотическая дуга более 75 градусов, боль.
- Неврологические расстройства/сдавление спинного мозга.
- Сильная боль, не поддающаяся лечению.
Применение:
- Большинство пациентов отмечают улучшение симптоматики, а также коррекцию кифотической деформации.
- Должны приниматься во внимание операционные и постоперационные осложнения.
Физическая терапия
Нехирургическое
лечение
Ребенку или подростку с начальной стадией болезни достаточно пройти обследование у физического терапевта, который оценит состояние кифотической дуги. Пациента также следует проконсультировать насчет положения тела и видов активностей, которые ему полезны. Этим можно и ограничиться – до тех пор, пока у пациента не начнет усугубляться кифоз или усилится боль.
- У некоторых детей заболевание со временем регрессирует, не оставляя патологического кифоза и не создавая отдаленных проблем.
- У других может навсегда остаться небольшой грудной кифоз, который, впрочем, не помешает им нормально функционировать и не будет являться причиной боли или других проблем.
Врач может посоветовать корсетотерапию вместе с выполнением упражнений.
- Корсет наиболее эффективен в период, когда скелет ребенка полностью не сформировался, что происходит обычно к 14 годам.
- В идеале, корсет следует начать использовать с наступлением полового созревания и носить в течение двух лет. После окончательного созревания скелета корсет можно не носить.
- В основном врачи назначают корсет Милуоки, изготавливаемый из литого пластика. Он соответствует размеру талии и служит для того, чтобы удерживать плечи и постепенно выпрямлять грудную дугу. У корсета имеются две мягких прямых пластины, выровненных по ходу позвоночника. Давление от этих пластин выпрямляет позвоночник. Корсет не устранит кифотическую дугу при полностью сформированном позвоночнике. Кроме этого, корсет бесполезен при грубых искривлениях с углом более 75 градусов.
Корсетотерапия
- Пациенты младше 15 лет обычно носят корсеты целый день, снимая их лишь на время принятия душа.
- Корсет необходимо регулярно поправлять с учетом улучшения кифотической деформации.
- Когда ситуация улучшилась достаточно, корсет можно начинать надевать на неполный день (8-12 часов в день). Так его следует носить до тех пор, пока скелет сформируется окончательно, что обычно происходит к 14-15 годам.
- Иногда ношение корсета помогает и взрослым, несмотря на то, что их скелет уже давно сформировался. Речь идет о частичном исправлении кифоза и снятии боли. Корсетотерапия также рекомендуется для снижения боли в тех случаях, когда операция невозможна.
Физическая терапия рекомендуется в комбинации с корсетотерапией
- Представляется, что упражнения усиливают положительный эффект от ношения корсета за счет укрепления мышц, что позволяет выровнять позвоночник.
- Большое значение играют рекомендации физических терапевтов относительно поддержания позы и полезных видов активностей.
- Физическая терапия рекомендуется, даже если пациент больше не носит корсет, поскольку она помогает справиться с любой болью и учит поддерживать правильное положение тела. Кроме того, физическая терапия помогает выявить и вылечить любой мышечный дисбаланс, который может оказывать механическое воздействие на позвоночник.
Врачи
могут назначить противовоспалительные препараты для купирования боли. Пациенты помладше
обычно принимают эти препараты в течение короткого периода времени и
комбинируют их с другими видами лечения. Взрослые, испытывающие постоянные
боли, иногда нуждаются в длительном применении противовоспалительных препаратов.
Согласно данным Lowe, корсетотерапия практически всегда успешна, если угол кифоза составляет от 55 до 80 градусов и если диагноз был поставлен до окончательного созревания скелета.
- У корсетотерапии есть несколько недостатков. Один из них заключается в том, что чем дольше используется корсет, тем выше вероятность наступления поясничной боли.
- Комплаенс у подростков обычно низкий.
Были также испробованы другие корсеты, в частности – мягкие корсеты. Однако они не показали эффективности: мягкий корсет не способен скорректировать грубую деформацию.
Другие аспекты физической терапии
Обучение пациента включает следующее
- Стречинг на основе экстензии/программа укрепления мышц.
- Растяжка хамстрингов.
- Улучшение постуральных и механических компонентов в активностях повседневной жизни.
- Оптимальное использование пластин корсета.
Работа с осанкой
- Акцент на растяжке хамстрингов и большой грудной мышцы; укрепление и улучшение функций разгибателей туловища.
- Упражнения будут эффективны при условии, что в грудном отделе позвоночника еще не развита соответствующая жесткость и когда сагиттальная дуга еще не слишком высока (угол Кобба – от 44 до 55 градусов).
- Поддержание осанки в положении стоя и сидя.
Упражнения
- Упражнения на гибкость – для ослабления контрактур в области нижних конечностей (например, хамстрингов).
- Укрепление кора, разгибателей спины.
Спорт
- Показаны виды спорта, где встречается экстензия: гимнастика, аэробика, плавание, баскетбол, езда на велосипеде и упражнения на гиперэкстензию.
- Не рекомендуются виды спорта, связанные с прыжками и избыточным функциональным использованием спины.
Послеоперационная физическая терапия
Должна обязательно включать дыхательные упражнения, мобилизацию и упражнения на укрепление мышц.
Болезнь Шейермана у взрослых
- Подход к лечению болезни у взрослых отличается, поскольку на первый план выходит проблема боли, а не эстетики.
- Предпочтительный метод лечения – функциональная реабилитация в амбулаторных условиях. Гораздо реже пациента направляют на операцию или назначают ношение корсета.
Существует
и другая схема лечения. Ниже описаны ее основные принципы:
- 1) Элонгация и развитие туловища.
- 2) Симметричное сагиттальное вытягивание; упражнения следует выполнять на обе стороны тела (правую и левую):
- Двустороннее расширение грудной клетки в заднепереднем направлении для снижения грудного гиперкифоза.
- Двустороннее поясничное расширение переднезаднем направлении для снижения гиперлордоза в поясничной области.
- Тракция плечевых суставов: тракция усиливает раскрытие грудной клетки и корректирует позвоночник.
- Коррекция дыхания: позволяет пациенту почувствовать расширение в проблемных зонах. Цель дыхательных упражнений – раскрыть грудную клетку в направлении «сзади наперед» и боковых направлениях.
- Мышечная активация с помощью усиленного напряжения: для достижения лучшего из возможных результатов коррекции; мышечного баланса, стабилизации и для усиления проприоцептивной афферентации. Это также помогает выстроить в сознании правильную схему тела.
- Данная интенсивная физическая терапия совместно с ношением корсета (типа«SpinoMed») – успешная схема лечения болезни Шейермана у взрослых.
Нужно отметить, что для оценки эффективности консервативного лечения (особенно мануальной терапии) и различных физических упражнений, необходимо провести больше клинических исследований. Результаты необходимо сравнить с результатами ношения корсета, а также нужно изучить эффективность указанных консервативных инструментов при одновременном использовании корсетов.
Клиническое резюме
- Для большинства пациентов подходит консервативное лечение.
- В основном боль в пораженной области проходит после того, как полностью созревает скелет, хотя риск хронических болей в пояснице у пациентов с болезнью Шейермана выше, чем у населения в целом.
- У пациентов с кифотической деформацией менее 60 градусов при достижении зрелости скелета, как правило, отсутствуют отдаленные осложнения.
Источник: Physiopedia — Scheuermann’s Kyphosis.
