Базальной температурой, или БТ, называют наиболее низкую температуру тела во время покоя (отдых, сон). Она показывает, какие изменения произошли в организме женщины при синтезе конкретных гормонов. Суть измерения базальной температуры заключается в установлении начала овуляции, ее сроков, определении синтеза прогестерона, главная задача которого – подготовить матку и эндометрий к вынашиванию ребенка.
Некоторые женщины скептически относятся к подобным измерениям, однако график базальной температуры действительно дает важную информацию о работе и состоянии репродуктивной системы, но только в том случае, если вы проводите измерения регулярно (в течение 2–3 циклов) и соблюдаете при этом все правила.
Зачем нужны измерения базальной температуры?
К построению графика базальной температуры прибегают в следующих случаях:
- В течение года женщина не может забеременеть.
- Надо проверить, правильно ли яичники вырабатывают гормоны согласно фазам цикла.
- У женщины диагностированы гормональные нарушения.
- Требуется узнать, на какой день цикла приходится овуляция, чтобы определить фертильные дни. Базальная температура при овуляции резко меняется.
- Женщина подозревает воспалительные процессы органов репродуктивной системы (например, эндометрит – воспаление поверхностного слоя эндометрия).
- Следует определить, беременна ли женщина. Метод актуален, если есть задержка или месячные идут, но они необычные – не такие, как были раньше.
Как работает метод?
Методика позволяет измерить показатели с учетом фазы цикла.
Менструальный цикл включает две фазы – до овуляции и после нее. В первой фазе показатели БТ ниже. Сразу за овуляцией следует увеличение в крови концентрации прогестерона и температура скачкообразно растет. А перед месячными базальная температура снова становится ниже на 0,3 градуса.
У метода измерения базальной температуры есть погрешности. Например, если температура тела не повышается, это не всегда значит, что овуляция не происходит. Несмотря на это, метод широко используется, а график будет полезен при визите к гинекологу, особенно если беременность у женщины не наступает долгое время.
Как измерить базальную температуру для определения овуляции?
Существует ряд требований к тому, как мерить базальную температуру. Чаще всего прибегают к ректальному методу (термометр вводят в прямую кишку).
- Измеряйте температуру в одинаковое время каждый день. Однако важно, чтобы перед измерением сон длился не менее 6 часов. Измерения проводят лежа, не вставая с кровати, в спокойном состоянии. Предпочтение отдают утреннему времени. Измерять БТ можно и днем, но, во-первых, сложно добиться того, чтобы перед этим спать 6 часов, во-вторых, результаты не всегда правильны.
- Чтобы исключить погрешность, используйте один и тот же термометр. Держать его нужно не меньше пяти минут.
- Начинайте измерения с начала цикла, то есть с первого дня месячных. Можно собирать данные и в другое время, но это оптимальный вариант.
- Измеряйте БТ в течение не менее трех циклов. Только тогда данные будут информативны и достоверны.
Полученные данные необходимо записать. Удобнее всего заносить их в специальную таблицу – ее легко найти на сайте и распечатать. Ориентируясь на данные таблицы, строят график БТ. Это кривая, которая отражает две фазы – фолликулиновую и лютеиновую.
Если у вас повысилась температура тела, обострилось хроническое заболевание, вы недавно вернулись из длительного путешествия, то результаты измерений будут непоказательными. То же можно сказать про прием гормональных и седативных препаратов. Если вы употребляли спиртное или вступали в интимную близость за 4 часа до измерения, то данные тоже будут недостоверными.
Какая базальная температура должна быть в обычном состоянии и при беременности?
Изучим график БТ на примере нормального цикла:
- Перед месячными БТ составляет около 37 ◦C.
- С каждым днем менструации температура понемногу снижается: к последнему критическому дню она достигает 36,3–36,5 °С.
- Все оставшееся время до середины цикла показатели держатся на уровне 36–36,6 °С. Это норма базальной температуры.
- В день созревания яйцеклетки и трое суток после БТ достигает 37,1–37,3 °С. Это значит, что произошла овуляция.
- Во второй фазе базальная температура равна 37–37,5 °С.
- Она снижается за двое суток до месячных. Таким образом, к началу следующих критических дней показатель достигает 36,9–37,0 °С.
При беременности базальная температура немного больше 37 °C. Такая температура комфортна для плода. Она сохраняется на протяжении всего срока вынашивания: желтое тело не покидает яичник и синтезирует прогестерон, который нужен для благоприятного протекания беременности.
Врачи рекомендуют ориентироваться не на сами цифры, а на разницу между обеими фазами – в идеале разница не должна быть менее 0,4 °С.
Рассмотренный пример – это идеальная картина. В реальности высока вероятность различных отклонений:
- Если БТ перед месячными немного снижается, а за время критических дней достигает более 37 °C, можно подозревать эндометрит.
- Высокая БТ в первой фазе (фолликулиновой) говорит о нехватке эстрогенов.
- Низкие значения во второй фазе (лютеиновой) могут свидетельствовать о том, что желтого тела мало. Под недостаточностью второй фазы понимают понижение концентрации прогестерона. В такой ситуации овуляция все равно происходит, но в большинстве случаев отмечается температура ниже 37 °С.
- Если в течение пары дней температура достигает 37 °С, то понижается, нередко врачи ставят диагноз аднексит (воспаление труб матки).
- Если есть задержка и БТ на протяжении 14 дней удерживается на отметке 36,8–37,0 °С и выше, скорее всего, можно говорить о беременности. Для уточнения следует сделать тест или сдать кровь на ХГЧ.
Если вы планируете забеременеть, использование графика БТ дает возможность определить овуляцию, что заметно повышает вероятность зачатия. Кроме того, график поможет определить патологию – это особенно актуально, если женщина не может сдавать кровь на гормоны ежедневно. Также метод помогает при обследовании пар, которым ставят диагноз бесплодие.
Виды графиков БТ
БТ перед менструацией
Двухфазный график (нормальный цикл)
- БТ в первой фазе опускается ниже 37 °С.
- Во второй фазе значение увеличивается на 0,4 и более градусов.
- Снижение температуры перед критическими днями и овуляцией очень выражено.
- После выхода яйцеклетки показатели постепенно увеличиваются на протяжении 12–14 дней.
Ановуляторный цикл (то есть цикл без овуляции)
При таком цикле желтое тело не образуется, а именно оно регулирует БТ. Это заметно на графике – там нет линии овуляции. График выглядит как кривая с небольшой температурной разбежкой (от 36,5 до 36,9 °С).
Несколько циклов без овуляции – норма, они случаются у каждой женщины. Но если ситуация не меняется, нужно посетить врача – это может говорить о серьезных патологиях.
Базальная температура при овуляции
Недостаточность эстрогенов
В первую фазу в организме преобладает эстроген – именно он влияет на БТ (в пределах от 36,2 до 36,5 °С). Если этот порог превышен, вероятна недостаточность эстрогенов. Кстати, из-за нее во второй фазе температура превышает 37,1 °С.
Эстроген-прогестероновая недостаточность
Нехватка эстрогена и прогестерона проявляется низкой БТ в первой фазе и незначительным подъемом (0,2 или 0,3 °С) после овуляции.
Графики БТ весьма показательны, но полагаться лишь на них не стоит. Сделать точное заключение о здоровье женщины можно только после обследования.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
${ item.likes }
167233
Статья обновлена
03.11.2020
Многие планирующие пары хотят знать, как можно определить овуляцию по базальной температуре. Построение графика не займет много времени. Если самостоятельно женщина не может разобраться, необходима консультация специалиста. Врач объяснит, как необходимо расставлять точки на графике и как его расшифровывать.
Не следует легкомысленно относиться к данной методике. Она позволяет определить не только день овуляции, но и наличие различных патологических процессов в гормональной и половой системе. По этой причине рекомендуется отслеживать фертильность в течение трех менструальных циклов. Это позволит точнее разобраться в возможных причинах отсутствия беременности.
Как работает методика
Прежде чем разбираться с построением системы, следует знать, как она работает. Данная методика была разработана в 1953 г. в Англии. Активный научный деятель Маршал выявил зависимость между изменением температуры и гормональными веществами.
Основное влияние на повышение показателей оказывает прогестерон. Он вызывает постепенный подъем графика во второй фазе цикла. На разнице температур первой и второй фазы можно заметь дни, которые сопровождаются снижением и резким скачком кривой. Именно такие дни являются наиболее благоприятными для удачного зачатия.
Изменение базальной температуры зависит от фазы цикла. Каждая фаза должна иметь определенную продолжительность. Первая часть менструального цикла зависит от работы эстрогена. Данный гормон начинает активно функционировать на следующие сутки после окончания менструации. Средний показатель у здоровой девушки не должен превышать 36,8 градуса. Замер следует осуществлять ежедневно для получения более четкой клинической картины.
Эстроген вызывает в матке подготовительные процессы. Вещество способствует появлению эндометрия, необходимого для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Эндометриальный слой также активно меняется с течением времени. Ткань разделяется на три слоя. Толщина слоев также должна увеличиваться. На 10–12 день график базальной температуры показывает снижение показателей. Результат полученных изменений может отличаться на 0,5 градуса. Такое явление возникает из-за снижения количества эстрогенового вещества. Этот период указывает на наступление овуляторной фазы.
Нормальный овуляторный период начинается с появление в кровотоке лютеинизирующего гормона. Лютеинизирующее вещество отвечает за разрыв доминантного фолликула. Фолликул растет на поверхности яичника почти в каждом цикле. Он располагается на участке выхода яйцеклетки под оболочку органа. Рост фолликула наблюдается под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Увеличение же объема жидкости, заполняющей полость фолликула, происходит при появлении лютеинизирующего вещества. Появление ЛГ сопровождается падением эстрогенового гормона. На графике появляется западание. Норма данного периода может составлять 2–3 дня. Если же падение более длительное, есть определенные проблемы в работе яичников. Компьютерная программа, рисующая график базальной температуры, на второй день западания рисует линию овуляции. После овуляции пациентка должна продолжать измерять бт и заносить результат в график.
В данном случае отслеживается работа желтого тела и прогестеронового вещества. Прогестерон участвует в закреплении плода в матке и его дальнейшее развитие. Данная же методика позволяет девуше знать, как определить овуляцию по базальной температуре.
Появление прогестерона вызывает повышение показателей на графике Разница между овуляторной фазой и прогестероновым этапом может достигать 0,8 градуса. У здоровой представительницы прекрасного пола повышение кривой в таблице должно происходить не более трех дней. Если же повышение линии происходит медленнее, имеются проблемы с гормональным фоном.
При каких проблемах рекомендуется метод
Измерять базальную температуру для определения овуляции рекомендуется при появлении различных проблем с зачатием. Методика рекомендуется представительницам прекрасного пола, имеющим такие проблемы, как:
- длительное отсутствие беременности;
- бесплодие неясной этиологии;
- нерегулярный менструальный цикл.
Основной причиной обращения к врачу является длительная неспособность пациентки забеременеть. Установить причину отсутствия зачатия можно только при помощи ряда анализов. Во время обследования девушке рекомендуется использовать данную методику. Она позволяет определить наличие гормонального сбоя или различных патологических процессов в половой системе. Также по графику врач может установить длину каждой фазы менструального цикла. Это необходимо для определения правильной работы каждого гормона. Норма содержания каждого гормона прописана в лабораторном бланке. После обследования он выдается на руки пациентке.
Длительное отсутствие беременности у здоровых внешне родителей называется бесплодием неясной этиологии. Такая проблема часто встречается у современных людей. Причины такой проблемы разнообразны. Патология может появиться из-за наличия скрытых процессов половой системе, неправильного образа жизни, наличия слабых физических нагрузок и других негативных воздействий. При этом во время обследования у пары не обнаруживается никаких признаков заболеваний. Определить причину бесплодия неясной этиологии можно с помощью таблицы, указывающей на то, как протекает овуляция по графику базальной температуры. Наличие каких-либо скрытых процессов вызывает скачок кривой. По времени его появления врач может определить причину патологии.
Измерение базальной температуры рекомендуется и при нерегулярном менструальном цикле. График позволяет определить, имеется ли у пациентки овуляция, и когда она бывает. По таблице женщина может определить начало фертильного периода. В это время пара может начать планировать беременность или усиленно предохраняться. Также гинеколог может определить причину нарушения цикла и подобрать необходимое лечение.
Часто к измерению базальной температуры прибегают планирующие семейные пары. По скачкам температуры пациентка определяет приближение овуляции. Норма в этом случае составляет 13–16 день менструального цикла. Также можно использовать график для планирования определенного пола ребенка. В этом случае необходимо осуществлять половой акт в определенные дни менструального цикла. Для зачатия девочки следует заниматься сексом за 3 дня до овуляции. Мальчик же может родиться у пары, чей сексуальный контакт пришелся на день начала овуляции.
Правдивость методики
Как выяснил английский ученый, каждая фаза имеет определенные температурные показатели. В первой фазе цикла температура должна быть ниже на 0, 5 градуса. В день овуляции наблюдается снижение показателей на 2–3 дня. Прогестероновая стадия сопровождается подъемом кривой на несколько десятых градуса. Такое построение дает четкую картину двухфазного менструального цикла.
Фазы здоровой женщины должны иметь приблизительно равную продолжительность. Отклонение допускается на 2–3 дня только в продолжительности эстрогенового периода. Погрешность может наблюдаться из-за несвоевременного роста эстрогена после месячных.
Прогестероновая же стадия не должна иметь погрешности. Затягивание фазы может наблюдаться только при наличии повышенного пролактина или беременности. Средняя длина прогестеронового этапа должна составлять 2 недели. Если же наблюдается фаза, имеющая продолжительность менее 11 дней, у пациентки имеется недостаток гормона — прогестерона.
Таким образом, данная методика позволяет точно определить наличие овуляции, характеристику менструального цикла и причины бесплодия.
Правила выполнения измерения
Чтобы правильно установить, какая базальная температура при овуляции, необходимо следовать определенным правилам. Измерять базальную температуру рекомендуется по следующим правилам:
- правильное использование термометра;
- снижение физической активности;
- соблюдение времени измерения;
- учитывание сопутствующих факторов.
Данные правила помогут определиться с тем, как измерить базальную температуру для определения фертильного периода. Измерять базальную температуру следует отдельным ртутным термометром. Использовать электронный градусник не рекомендуется. Такой аппарат осуществляет дальнейший замер после подачи сигнала о прекращении работы. Специалисты советуют дополнительное время выдерживания одну минуту. В противном случае результат будет недействительным. Ртутный же термометр более длительное время осуществляет замер, но имеет точный результат. Каждый замер следует выполнять не менее пяти минут. Базальная температура во время овуляции поднимается медленно. При занесении результатов необходимо точно определять градусы до десятых.
Основным же правилом является снижение физической активности. Перед исследованием женщина должна сохранять физический покой не менее четырех часов. Это способствует установке показателей на одном уровне. Благодаря этой особенности специалисты рекомендуют осуществлять замер в утренние часы. Градусник необходимо положить на место, расположенное на расстоянии руки. Такое его расположение поможет женщине осуществлять меньше движений. После того как женщина проснулась, она не должна совершать никаких движений. Термометр следует ставить ректально, орально или вагинально. Наиболее точным считается замер в кишечнике. Для этого необходимо ввести тонкую часть термометра в анальное отверстие на глубину 2 см. При введении градусника не следует совершать резких движений. Измерять базальную температуру следует через 5–7 мин. Только после этого можно вставать.
Если же перед замером у женщины был сексуальный контакт или незапланированный поход в туалет, базальную температуру для определения овуляции следует не учитывать. Очередной замер осуществляется через 4 часа после соблюдения физического покоя.
Все замеры необходимо совершать в одно и то же время. Если время изменяется, то результат считается неинформативным. Определение овуляции будет неправильным. С целью соблюдения данного правила нужно использовать будильник. Это поможет придерживаться временных рамок.
Измерение базальной температуры рекомендуется сопровождать заметками. Результат может зависеть от наличия разнообразных дополнительных факторов. Скачки в графике могут появиться под воздействием таких факторов, как:
-
употребление спиртосодержащих напитков; - медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний;
- стрессовые ситуации;
- высокая физическая нагрузка;
- воздействие внешней среды.
употребление спиртосодержащих напитков;Частой причиной появления скачков в графике базальной температуры считается употребление спиртосодержащих напитков. Алкоголь отрицательно сказывается на работе центральной нервной системы. Под его влиянием снижается активность гипофиза. Гипофиз же продуцирует женские половые гормоны. По этой причине происходит снижение содержания гормона, график падает.
Медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний также влияет на то, какая должна быть температура. Особенно это следует учитывать женщинам, страдающим сахарным диабетом. Эндокринные заболевания излечиваются медикаментами, содержащими гормональные вещества. Вещества вызывают изменения в гормональном фоне. В этом случае овуляция по графику базальной температуры не устанавливается. Также не следует использовать данный метод пациенткам, которые предохраняются оральными контрацептивами.
Нарушенная овуляция и базальная температура меняется под влиянием длительного стресса. Наличие стресса вызывает изменение в работе гипофиза. На фоне стресса происходит снижение работы половых желез. Возникает гормональный сбой. В этом случае график также может измениться.
Перепады наблюдаются и на фоне сильной физической активности. Выполнение тяжелых упражнений вызывает сильное напряжение мышечного каркаса. Такие нагрузки также не рекомендуются женщинам, ведущих измерение базальной температуры при овуляции.
Наличие любого из перечисленных факторов следует отмечать в графике. Это способствует правильной его расшифровке. Если же пациентка данные рекомендации не выполняет, график считается неправильным.
Что может показать таблица
Для чего необходимо знать, какая правильная должна быть базальная температура? По графику можно установить наличие у женщины различных недугов. Таблица базальной температуры при овуляции показывает наличие таких заболеваний, как:
- скрытый эндометрит;
- недостаток эстрогена или прогестерона;
- ановуляторный цикл;
- лютеинизацию фолликула.
Эндометрит является тяжелым недугом для многих представительниц прекрасного пола. При наличии данной болезни пациентка длительное время не способна забеременеть. Возникает такая проблема из-за наличия на тканях матки клеток, несвойственных эндометрию. Вылечить болезнь можно. Для этого на графике необходимо установить постоянное повышение температуры в первую фазу. Показатели второго и первого этапа будут примерно равными. В этом случае возникновение благоприятного дня и беременности невозможно.
Недостаток гормонов также легко определить с помощью базальной температуры. Гормон, который в организме находится в недостаточном количестве, влияет на продолжительность фазы. Если первая фаза короче второй, обнаруживается нехватка эстрогена. При короткой второй стадии в организме недостаток прогестерона.
Ановуляция легко определяется по таблице. В середине цикла отсутствует температурное западание. Выявлять причины отсутствия овуляции в этом случае должен врач.
Лютеинизация фолликула не дает яйцеклетке выйти из яичника. Фолликул перерождается в кисту. В этом случае после овуляции температура повышается постепенно. Постовуляторный период составляет более трех дней.
Наличие проблем с овуляцией не позволяет паре зачать. Чтобы установить причины проблемы, необходима помощь специалиста. Грамотный врач советует девушкам измерять базальные показатели в течение трех месяцев для обнаружения причины бесплодия.
Несмотря на большое количество различных препаратов для предохранения, одним из самых популярных все же остается метод контрацепции календарный. Гинекологи утверждают, что многие пациентки предохраняются так несколько лет.
Что это
Календарный метод — это естественный и наиболее легкий вариант предохранения. Он заключается в вычислении по менструальному циклу благоприятных и неблагоприятных периодов для зачатия.
В благоприятные дни желательно воздержаться от половых контактов. Этот метод действует только на тех женщин, у которых регулярная менструация.
Он применяется большим количеством женщин, так как не требует денежных затрат.
Как предохраняться по календарю месячных?
Такой метод предохранения считается не очень надежным, так как многие женщины неправильно его используют. Необходимо тщательно изучить этот вариант, чтобы он был максимально эффективным. Необходимо проконсультироваться с врачом, а не слушать советы подруг и родственников.
Что такое опасные и безопасные дни цикла
Как рассчитать овуляцию?
Как правило, у большинства женщин овуляция приходится на середину менструального цикла. Однако благоприятными для беременности могут быть ближайшие к овуляции дни. Тогда нужно быть крайне осторожной.
Узнать более точную дату поможет врач, также существуют специальные календари для определения овуляции и различные тесты.
Для ее определения можно в течение нескольких месяцев регулярно измерять ректальную температуру и рассчитать фертильные дни.
Опасными днями считаются ближайшие 3 до овуляции и после нее. Для ее определения нужно рассчитать период от начала менструального цикла, наблюдать за состояние шеечной слизи. Необходимо помнить, что сперматозоиды имеют способность к жизнедеятельности несколько дней. Ведите таблицу цикла каждый месяц.
В благоприятные для зачатия дни многие пары практикуют прерванный половой акт.
Популярные виды данной контрацепции
Наиболее популярными видами данной контрацепции считается Огино-Кнауса и симптотермальный методы.
Способ Огино-Кнауса
Данный метод включает в себя следующее:
- овуляция начинается за две недели до месячных;
- женская яйцеклетка способна сохранять жизнеспособность до двух суток;
- жизнеспособность сперматозоидов в женском организме может длиться до 1 недели.
Начало фертильного периода необходимо определить, отняв от самого короткого цикла в году цифру 18. С полученного числа от начала менструации будет начинаться опасный период. Конец опасного периода определяется путем вычитания от количества дней в самом длинном цикле в году цифры 11.
Данный метод помогает посчитать дни достаточно быстро, но женщине необходимо знать точно свою овуляцию каждый месяц. Он не является надежным, так как у женщины возможны сдвиги в цикле.
Симптомотермальный метод
Он является одним из самых эффективных вариантов предохранения по циклу. Основывается на определении базальной температуры и наблюдении цервикальной слизи. Нужно ориентироваться на овуляцию, которая считается самым благоприятным временем для зачатия.
Для определения овуляции необходимо регулярно делать:
- измерение температуры ректально;
- измерение шейки матки;
- проверять состояние слизи.
Как определить базальную температуру
Для определения для овуляции необходимо ежедневно измерять температуру. В начале менструации она не превышает 36,8°С.
Температура может быть низкой перед благоприятным днем для зачатия, а с его наступлением повыситься до 37,5°С.
Преимущества и недостатки календарного способа предохранения
- естественность, не требует приема медицинских препаратов;
- не требует финансовых затрат;
- не имеет срока годности;
- не вызывает побочных эффектов.
- эффективен только для здоровых женщин, точно знающих момент своей овуляции;
- не защищает от инфекций, передающихся половым путем, нужно использовать с постоянным партнером;
- маленький процент защищенности;
- необходимо постоянно подсчитывать опасные и безопасные периоды, а также вести календарь.
Степень надежности
Врачи считают данный способ контрацепции одним из самых ненадежных. Его эффективность составляет не более 40%. Его можно использовать парам, которые не категорично настроены по отношению к нежелательной беременности. Для более безопасного использования данного варианта необходимо вести менструальную таблицу около года.
Другие естественные виды контрацепции
Метод «Ожерелье»
Врачи рекомендуют заменить календарный способ таким. Он помогает держать под контролем менструальный период женщинам, которые не могут себе позволить дорогостоящие контрацептивы. Ожерелье состоит из разноцветных бусинок.
С первого по последнего дня менструации бусины отмечены красным цветом, резинка на нем движется ежедневно. Центральная часть браслета окрашена голубым цветом, так как он считается плодным.
Другие бусинки отмечены желтым цветом, они обозначают безопасными.
Ритмический (биологический) метод контрацепции
Данный метод предохранения заключается в воздержании от половых контактов в фертильный период. Также возможно предохранение другими способами в благоприятный для зачатия период.
Перед началом предохранения календарным способом предохранения желательно проконсультироваться с гинекологом.
Отзывы
«После рождения двоих детей мы с мужем начали предохраняться этим способом. Регулярно веду расчет цикла. Вроде все хорошо.»
«Мы с мужем не любим использовать презервативы. Предохранялись так около года, в итоге забеременела через полгода. Больше не практикуем, так как имеет небольшой противозачаточный эффект.»
«Ни за что не стану больше предохраняться таким способом. После одного аборта решила поставить внутриматочный контрацептив. Это наиболее проверенная защита и не надо заниматься ведением таблиц.»
Видео
Из данного видео вы узнаете больше о календарном методе контрацепции.
«Безопасные дни»: Стоит ли доверять календарной контрацепции
Текст: Ольга ЛукинскаяИллюстрации: Даша Чертанова
Принято считать, что расчёт «опасных» и «безопасных» дней — один из самых ненадёжных способов предохранения.
Нельзя, однако, отрицать, что этот метод точно не вызовет побочных эффектов в отличие от гормональных или барьерных средств — к тому же он крайне дёшев или вообще бесплатен.
Мы попробовали разобраться, стоит ли вообще верить календарю, можно ли повысить надёжность этого метода и как устроено «контрацептивное» приложение для смартфона.
Хотя менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции.
Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными, получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней.
Сложность в том, что увидеть овуляцию можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину месячного цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период.
Классический календарный метод — это вычисление «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла. При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года.
После этого из длительности самого краткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного — последний.
Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать секса, либо пользоваться презервативами.
Понятно, что точность расчётов и эффективность такой контрацепции оставляют желать лучшего, особенно при неустойчивом менструальном цикле. Чтобы определить период фертильности более надёжно, можно измерять базальную температуру, то есть температуру тела рано утром, сразу после пробуждения. Дело в том, что она слегка снижается за день до овуляции, а потом повышается на 0,3–0,6 градуса.
Специальные термометры для определения базальной температуры отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. После пробуждения нужно измерить температуру под языком, а потом внести результат в специальный график.
Ещё в ходе месячного цикла меняется консистенция слизи, покрывающей шейку матки; эти изменения тоже иногда принимают к сведению в сочетании с подсчётом дней и измерением температуры, чтобы лучше отличать фертильные дни от «безопасных».
Правда, далеко не все готовы пристально рассматривать консистенцию слизи, да и изменения не всегда очевидны неспециалисту. Тем не менее метод часто рекомендуют, только не в целях контрацепции, а наоборот — тем, кто пытается забеременеть.
Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции — отсутствие побочных эффектов. Хотя гормональные контрацептивы совершенствуются каждый год, иногда их подбор занимает мучительно много времени, а идеальный можно так и не найти (особенно если учесть, что в России зарегистрировано примерно в десять раз меньше таких препаратов, чем в США).
Недавно было подтверждено, что гормональная контрацепция, включая таблетки и внутриматочные устройства, на 40 % повышает вероятность усиления депрессивных состояний. С другой стороны, гормональные препараты показаны многим женщинам для коррекции избытка андрогенов (мужских половых гормонов), лечения акне или болезненных и тяжело протекающих менструаций.
Календарный метод контрацепции ещё называют «естественным планированием семьи» и «методом периодического воздержания», и эти термины неплохо описывают его особенности, которые подойдут не каждой паре. Если вы не хотите забеременеть, в фертильные дни придётся пользоваться презервативами или отказаться от секса.
Если беременность не планируется специально, но и не пугает («если я забеременею, буду рожать»), то хорошо бы нормализовать образ жизни, вылечить хронические заболевания, если они есть, и повысить двигательную активность.
В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна; вряд ли он подойдёт тем, кто каждую неделю летает в командировки (попробуйте-ка регулярно высыпаться и не забывать возить с собой градусник).
Для измерения температуры, подсчёта дней и ведения календаря нужна более строгая дисциплина, чем, например, для ежедневного приёма таблеток.
С календарным методом плохо сочетается спонтанный секс даже в давно сформировавшейся паре, что уж говорить о новых партнёрах (впрочем, в таких случаях всегда нужно пользоваться презервативами, чтобы защитить себя не только от беременности, но и от инфекций).
И всё же основная проблема календарного метода — низкая надёжность: его индекс Перля составляет от 9 до 40, то есть беременность может наступить у 40 женщин из 100 (почти у половины!) в течение года. Но, похоже, эта ситуация начинает меняться благодаря приложениям для смартфонов.
Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот.
Приложения, нацеленные на предохранение от беременности, сводились в основном к напоминаниям о приёме таблеток и трекерам, сообщающим, когда пора сменить гормональное влагалищное кольцо.
Но в феврале 2017 года Natural Cycles стало первым в мире приложением для смартфона, зарегистрированным как контрацептивное медицинское устройство; основанием послужили результаты двух полноценных клинических исследований.
В «контрацептивном» приложении для смартфона задействован календарно-температурный метод (его ещё называют симптотермальным). Пользовательницам не приходится чертить графики — нужно лишь каждое утро измерять температуру под языком чувствительным термометром и вносить её в приложение, а остальное оно сделает само с помощью математических алгоритмов.
По словам создателей приложения, доля фертильных дней, ошибочно названных безопасными, не превышает 0,5 %, то есть при идеальном применении метод очень надёжен.
Получается, что благодаря сложному алгоритму эффективность календарного метода контрацепции приблизилась к таковой для гормональных препаратов.
С другой стороны, в исследовании реального использования этого приложения более чем среди 4000 женщин индекс Перля, которым и определяется эффективность методов контрацепции, составил 7 %.
Это означает, что беременность наступала у 7 женщин из 100 в год, но чаще всего виной этому была не ошибка приложения, а человеческий фактор, например незащищённый секс в фертильный период или неточное измерение температуры. На его точность влияют такие факторы, как простудные заболевания, похмелье или недосып.
Слишком долгий сон (на два часа дольше обычного) тоже снижает точность показаний термометра, поэтому непонятно, что делать с привычкой как следует отсыпаться в выходные.
Конечно, как и любой другой метод контрацепции, этот подходит не всем; с одной стороны, он лишён побочных эффектов и теперь удивительно точен, а с другой — требует стабильного образа жизни, дисциплины и определённых ограничений.
Учитывая, что тенденция к использованию «натурального» и «органического» который год не снижает обороты, а регистрация Natural Cycles в Европе в качестве медицинского устройства стала сенсацией (приложение используют более ста пятидесяти тысяч человек), возможно, появятся и другие подобные. Относительная дешевизна (65 евро в год, включая градусник) для многих может стать плюсом, нивелирующим любые неудобства. В конце концов, чем больше возможностей, тем больше шансов, что каждая женщина выберет наиболее подходящий для неё вариант.
Безопасные дни цикла: календарный метод предохранения от беременности, как рассчитать сроки, чтобы не забеременеть при незащищённом акте
Многие женщины не желают применять те или иные контрацептивы, но при этом по каким-либо причинам беременеть не собираются. В таких случаях можно просто рассчитать так называемые безопасные дни, в которые вероятность зачатия сводится к минимуму. Но чтобы пользоваться этим способом, нужно хорошо знать особенности своего организма и учитывать все тонкости вычислений.
Что такое безопасные дни цикла
Существуют ли в менструальном цикле дни, в которые невозможно зачать ребёнка? Чтобы получить ответ на этот вопрос, нужно разобраться, что такое менструальный цикл, а также как и почему наступает оплодотворение.
Итак, менструальный цикл — это время с первого дня начала месячных (менструации) до первого дня начала следующих. В среднем у женщин этот период равен 28 дням.
Обычно на 14-й день цикла яйцеклетка выходит из яичника, готовая к оплодотворению, — наступает овуляция. Этот день может немного варьироваться — для каждой женщины индивидуально. Яйцеклетка находится в матке сутки, то есть это и есть самый благоприятный день для зачатия.
Но это не значит, что в остальные 27 дней наступление беременности исключено. Следует учесть тот факт, что сперматозоиды, попадая в женские половые органы, способны выполнять свои функции максимум 5 суток. Это говорит о том, что интимная связь за 5 дней до овуляции может повлечь оплодотворение.
Также рекомендуется прибавить 3 дня к дате овуляции, чтобы исключить вероятность ошибочного расчёта.
Причины сбоя менструального цикла
Часто женщины встречаются с таким нарушением, как сбои менструального цикла. На это могут влиять несколько причин:
- инфекционные заболевания органов малого таза,
- нарушения гормонального характера, приём гормональных препаратов,
- частые простудные заболевания (в том числе в детстве),
- перенесённые краснуха и ветряная оспа,
- генетическая предрасположенность,
- поликистоз яичников,
- сильные стрессовые потрясения и психические расстройства,
- подростковый возраст,
- проблемы с весом,
- акклиматизация.
При серьёзных сбоях месячных просчитать подходящие для зачатия дни очень сложно, ведь овуляция в этом случае наступает также в середине цикла. Но из-за того, что предположить дату начала следующих месячных не представляется возможным, день овуляции также неизвестен. Поэтому вариант определения неблагоприятных дней в этом случае не подходит.
Эффективность расчёта безопасных дней цикла
Прежде чем приступать к расчёту безопасных дней, обратите внимание, что эффективность защиты от зачатия этим способом невысока — около 30%. Это объясняется тем, что далеко не у каждой женщины месячные проходят абсолютно регулярно и устойчиво.
Расчёт безопасных дней больше подходит парам, которые всё же допускают рождение ребёнка после случайного зачатия.
Американский биолог Р. Перль ещё в 30-х годах прошлого столетия рассчитал показательный коэффициент надёжности различных контрацептивов.
Он основывался на наблюдениях за женщинами, использовавшими тот или иной метод контрацепции в течение года, и подсчёте забеременевших в результате этого.
Согласно таблице Перля, способ расчёта безопасных дней имеет не самый выгодный коэффициент эффективности относительно других.
Чтобы повысить эффективность метода расчёта безопасных дней, можно в сочетании с ним применять другие способы предохранения, например, прерванный половой акт.
Таблица: индекс эффективности контрацептивов при условии правильного их использования (таблица Перля)
Плюсы и минусы данного метода
Любой способ контрацепции имеет свои преимущества и недостатки. То же самое можно сказать и про вычисление безопасных дней.
Придётся отказаться от такого варианта защиты от нежелательной беременности в случаях, если:
- партнёр не поддерживает данную методику (не устраивает половая жизнь по графику),
- сложно терпеть длительное воздержание от секса,
- менструальный цикл нерегулярный (очень сложно рассчитать безопасные дни из-за «плавающей» овуляции),
- половые партнёры часто меняются (есть риск заразиться заболеваниями, передающимися половым путём),
- принимаете гормональные препараты, которые могут влиять на менструальный цикл.
Таблица: плюсы и минусы расчёта безопасных дней цикла для защиты от незапланированной беременности
Как рассчитать безопасный период для незащищённого секса
Определить безопасный период для незащищённого секса можно самостоятельно. Для этого существует несколько способов. Основой для каждого из них является личный календарь менструаций, который необходимо вести минимум полгода, чтобы можно было оценить систематичность и регулярность выделений, а также высчитать длительность менструального цикла.
В качестве календаря можно использовать обыкновенный блокнот, в котором ежемесячно вести записи первого и последнего дня месячных, или мобильное приложение, которое можно скачать на любой смартфон.
Календарный метод
Этот вариант подходит женщинам с регулярным циклом (разница в количестве дней циклов может быть не больше 4–5).
Для того чтобы высчитать безопасный период, необходимо выделить самый короткий цикл (за последние минимум 6 месяцев), самый длинный и провести следующие расчёты:
- Из числа, равного количеству дней самого короткого цикла, отнимаем 18, а полученное значение называем днём Х.
- Из числа, равного количеству дней самого длинного цикла, отнимаем 11, а полученное значение называем днём Y.
- В текущем цикле отсчитываем и отмечаем день Х — это первый опасный день, и день Y — последний опасный день.
Пример: самый короткий цикл составлял 25 дней. Делаем расчёт: 25–18=7 (день Х). Самый длинный цикл — 29 дней. Делаем расчёт: 29–11=18 (день Y). Текущие месячные начались 20 января. Значит, день Х (первый опасный день) — 27 января, день Y (последний опасный день) — 7 февраля. Вывод: чтобы не забеременеть, нужно воздержаться от половых отношений с 27 января по 7 февраля.
Видео: календарный метод предохранения
Метод цервикальной слизи
Метод цервикальной слизи (вырабатываемой железами шейки матки под влиянием женских половых гормонов) предполагает тщательное наблюдение за выделениями, которые отличаются по своей структуре в разные дни цикла. Так, сразу после месячных слизь является густоватой и липкой, кремового или белого цвета, она не пропускает сперматозоиды в матку.
Позже она становится менее прозрачной и более жидкой, может растягиваться между пальцами, это означает приближение овуляции. В день выхода яйцеклетки слизь ярко выражена, выделяется в большом количестве в виде прозрачной жидкой массы.
По завершении овуляции выделения снова становятся густыми, а через 3 дня наступает стерильная фаза, которая длится до следующей менструации.
Следует учесть, что визуально сложно определить точность характера выделений и не спутать их с нарушениями женского здоровья!
Измерение базальной температуры
Как только наступает овуляция, в женском организме происходит активный выброс гормона прогестерона, который провоцирует незначительное повышение температуры тела (на 0,4–0,6 градуса), поддерживающееся в течение 2–3 дней.
Первая половина менструального цикла (до овуляции) обычно сопровождается слегка пониженной температурой тела с резким снижением в канун овуляции и резким поднятием в день выхода яйцеклетки.
Во время овуляции базальная температура обычно находится в пределах 36,4–37,2 градусов, а после покидания яйцеклеткой матки постепенно нормализуется (36,6 градусов).
Итак: в первой половине цикла процессом «руководит» гормон эстроген, он и не даёт температуре повышаться выше 37 градусов.
В момент выхода яйцеклетки появляется жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон (он и влияет на повышение показателей термометра). Если беременность не наступает, жёлтое тело отмирает, уровень прогестерона снижается, температура падает.
То есть возвращение показателя температуры к норме свидетельствует об отсутствии овуляции и невозможности забеременеть.
Чтобы вычислить день овуляции таким способом, необходимо составить график базальной температуры, измерение которой должно происходить ежедневно на протяжении хотя бы 3 месяцев. При этом нужно придерживаться некоторых правил:
- проводить измерения каждый день в одно и то же время,
- лучше это делать утром сразу после пробуждения, пока ещё не встали с кровати,
- постоянно использовать один и тот же термометр,
- проверять температуру в анальном проходе,
- показания отмечать на специальном графике.
Видео: как читать график базальной температуры
Симптотермальный метод
Ещё одним способом выявления вышедшей яйцеклетки является симптотермальный метод. Он подразумевает субъективную оценку дополнительных симптомов, проявляющихся у женщины перед выходом яйцеклетки в матку. Однако такие особенные признаки могут появляться не у всех, они индивидуальны для каждой и могут указывать на овуляцию только после длительного повторения.
К таким могут относиться:
- сильное половое влечение (готовность женщины к зачатию проявляется на подсознательном уровне),
- набухание и болезненные ощущения в груди (физиологическая подготовка к возможной беременности),
- болезненные ощущения внизу живота (выход яйцеклетки может сопровождаться особой чувствительностью).
Тест на овуляцию
Можно получить стопроцентную уверенность в том, что овуляция произошла, с помощью специального теста, который продаётся в аптеке.
Для этого нужно в середине цикла (немного раньше предполагаемой даты) проводить тест каждый день — появление чёткой второй полоски будет свидетельствовать о том, что яйцеклетка готова к оплодотворению. Поэтому в ближайшие 3 дня следует быть осторожными и воздержаться от половых отношений.
Недостаток этого метода заключается в сложности определения опасного периода заранее, а как известно, жизнеспособность сперматозоидов в матке женщины продолжается до 5 суток.
Видео: как определить овуляцию
Циклы различной длины
Стало понятно, что наиболее надёжным периодом для незащищённого секса являются несколько дней в начале и несколько в конце менструального цикла. Но ведь хочется быть более точными, чтобы сделать половую жизнь как можно комфортнее. На точный расчёт главным образом влияет длительность цикла.
Таблица: безопасные дни для менструальных циклов разной длины
Находясь 16 лет в браке, мы с мужем использовали только один вариант контрацепции — календарный.
Всегда знала, что этот метод не очень надёжный, но так как против детей мы ничего не имеем, не пытались экспериментировать другими способами.
В результате обе мои беременности наступили незапланированно и именно, как я считала, в безопасные дни. Могу это объяснить только тем, что так было Богу угодно (я счастливая мама двоих детей), ведь в остальные годы этот метод работает!
Отзывы о календарном методе контрацепции
Судя по многочисленным отзывам, календарный метод контрацепции весьма ненадёжный для тех, кто опасается нежелательной беременности. Ведь общих правил для каждого организма не существует, каждая женщина имеет свои особенности и свой «график» овуляции, рассчитать который, оказывается, не так уж просто.
На сколько надежен календарный метод предохранения от беременности. Как рассчитать безопасные дни календарным методом предохранения от нежелательной беременности
Современная медицина знает немало способов предотвращения нежелательной беременности: внутриматочные устройства, постоянная, гормональная, барьерная, химическая, естественная контрацепция. К методам последней относится календарный метод предохранения от беременности. Далее речь пойдет о том, какова его надежность, о плюсах и минусах метода, и о том, кому он может подойти.
Что такое календарный метод предохранения от нежелательной беременности
Данный метод контрацепции относится к способам естественного планирования семьи, основан на принципе определения фертильных дней менструального цикла. Методика была представлена миру 90 лет назад австрийским гинекологом Германом Кнаусом, который, в свою очередь, опирался на труды японского гинеколога Кюсаки Огино.
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения относит календарный метод контрацепции к традиционным способам предохранения от нежелательной беременности.
Календарный метод предохранения — как рассчитать фертильные дни
Для осуществления расчета необходимы данные о длительности менструальных циклов за последние полгода и дольше. Для удобства использования календарного метода предохранения существуют калькуляторы, позволяющие онлайн рассчитать плодный период.
Начало фертильного периода рассчитывается по формуле: минимальная длина менструального цикла минус 18 дней. Для определения окончания фертильного периода нужно от максимальной длины менструального цикла вычесть 11 дней. В полученный промежуток времени необходимо воздерживаться от вагинальных сношений или дополнительно использовать иные методы контрацепции.
Календарный метод предохранения от беременности — безопасные дни, пример расчетов:
- При длине цикла 28–30 дней для определения начала плодного периода необходимо из 28 вычесть 18, для определения конца плодного периода — из 30 вычесть 11. Получается, что с 10 по 19 день цикла вагинальные сношения с большой долей вероятности приведут к беременности. 1–9 и 20–30 дни цикла будут считаться условно безопасными.
- При длине цикла 33–35 дней «опасным» будет промежуток времени с 15 по 24 день менструального цикла. С 1 по 15, 25 по 35 дни цикла вероятность беременности относительно невелика.
Календарный метод предохранения от беременности — плюсы
- Отсутствие связанных с использованием метода рисков для здоровья.
- Отсутствие влияния на фертильность.
- Простота в использовании. Для большего удобства можно использовать специальные приложения или осуществлять вычисления, необходимые для использования календарного метода предохранения, онлайн.
- Доступность.
- Сохранение естественных ощущений во время сношения.
- Положительное восприятие большинством мировых религий.
Календарный метод предохранения — минусы
- Отсутствие защиты от инфекций, передающихся при сношениях. Только кондом и фемидом могут препятствовать передаче венерических заболеваний.
- Не подходит женщинам с коротким циклом.
- Информация на сайте Всемирной организации здравоохранения гласит, что у календарного метода предохранения от беременности эффективность самая низкая среди всех методов, что используются в наши дни. В течение года при правильном использовании метода беременеет 9 женщин из 100, при обычном использовании — 25 женщин из 100.
Причин, обуславливающих невысокую степень защиты, несколько:
- жизнестойкость сперматозоидов. Мужские гаметы могут жить в организме женщины до 8 дней, поэтому вагинальное сношение, совершенное незадолго до начала «опасных» дней, может привести к беременности;
- овуляция «не по графику». Выход яйцеклетки из фолликула происходит, в основном, за 12–16 дней до начала нового менструального цикла. Точнее сказать сложно: субъективные ощущения и использование специальных тестовых систем дают ориентировочный результат, для точного определения времени овуляции необходимо прибегнуть к фолликулометрии. Существует немало факторов, из-за которых выход яйцеклетки из фолликула может осуществиться в другой промежуток времени. В связи с этим календарный метод не подходит женщинам с нестабильным менструальным циклом, подросткам в первые годы после менархе, женщинам в предклимактерическом периоде. После родов или аборта использовать календарный метод можно не раньше, чем через 3 менструальных цикла. Длительный прием ряда антибиотиков, антидепрессантов влияют на время наступления овуляции. К сбою может привести даже прием нестероидных противовоспалительных препаратов: аспирина, парацетамола, ибупрофена и прочих. Нервные потрясения, смена климата, перегрев или переохлаждение и прочие стрессовые ситуации также могут оказать влияние на время овуляции.
- Несколько овуляций в цикле. Нечасто, но случается, что на один менструальный цикл приходится 2–3 овуляции. Они могут происходить как одновременно или же с интервалом до 7 дней, в одном и том же или же в разных яичниках.
Календарный метод предохранения — отзывы
Репутацию наименее надежного метода планирования семьи подпитывают отзывы использовавших его женщин. «Проколы» действительно случаются, причем, нередко. Однако также существуют пары, которые годами, а то и десятками лет успешно пользуются данным методом контрацепции.
Вывод
Календарный метод подкупает своей безопасностью, доступностью, простотой использования, естественностью ощущений при половом акте.
Но он не защищает от венерических заболеваний, да и эффективность предотвращения нежеланной беременности, к сожалению, не слишком высока.
Поэтому данный метод можно порекомендовать только тем парам, которые в случае потенциальной «осечки» готовы к пополнению в семье. В противном случае, лучше отдать предпочтение ОК, ВМС или презервативам.
Календарный метод предохранения от беременности (+ калькулятор)
Многие пары используют календарный метод контрацепции, как один из самых действенных и комфортных для планирования будущей семьи.
Он заключается в том, что женщина наблюдает за фазами своего менструального цикла и на основании этих данных просчитывает дни, когда возможно и невозможно зачатие.
Данный метод требует максимальной точности в показаниях, но он обладает высокой эффективностью и поэтому пользуется популярностью.
Расшифровка:
- Дни месячных
- Овуляция
- Благоприятные для зачатия дни
Как это работает?
Для успешной работы календарного метода контрацепции необходимо обязательно соблюдать все сроки, а также тщательно следить за своим здоровьем, делать соответствующие записи и вовремя определять фертильный период.
По факту — это не способ контрацепции, а метод предотвращения беременности через воздержание от полового акта в определенную фазу цикла.
Природа зачатия такова, что для оплодотворения нужна мужская половая клетка и женская. Те мужские половые клетки, что не попадают во влагалище и не продвигаются дальше, обычно могут жить до нескольких часов.
А самые «живые и активные» могут жить в шейке матки и несколько недель. Вот они и являются потенциальной угрозой для тех пар, которые еще не спешат заводить ребенка. Ведь женская яйцеклетка может быть оплодотворенной раз в месяц на протяжении всего периода овуляции.
Вот потому и становится актуальным применить календарный метод предохранения от беременности.
Независимо от того, какой метод контрацепции выбрала женщина, она обязана вести определенные записи, чтобы точно рассчитать, когда может наступить или не наступить беременность. Применение календарной контрацепции позволит с точностью просчитать, в какие дни можно забыть о плотских утехах.
Поэтому целесообразным является записывать данные о своем менструальном цикле: дату начала и конца, продолжительность и регулярность. Как именно записывать эту информацию, значения нет: в виде таблиц или графиков, в определенные схемы и алгоритмы или вовсе в специализированную программу на телефоне.
Какие бывают подходы к календарной контрацепции?
Самыми распространенными подходами к расчетам по календарной контрацепции считаются метод Огино-Кнауса и симптотермальный метод. Итак, рассмотрим их по отдельности.
Метод Огино-Кнауса
Безопасные дни месячных
Метод Огино-Кнауса базируется на следующих моментах:
- овуляция обычно проходит за 2 недели до начала менструации;
- женская яйцеклетка может жить до 2-х суток после процесса овуляции;
- сперматозоиды в женском организме могут жить еще около недели.
Зная время появления овуляции, можно проконтролировать процесс и запланировать сексуальную активность таким образом, чтобы нежелательной беременности, то есть оплодотворения клетки, не произошло.
Определяется период фертильности, исходя из того, сколько в среднем длится менструальный цикл за период около 1 года. Когда наступает «опасный период», определяют, отнимая цифру 18 из количества дней в самом коротком цикле, например, если за 1 год самый короткий цикл составил 24 дня, то начало опасного периода должно быть на 6-ой день менструального цикла.
Конечную дату можно вычислить, отняв от количества дней в самом длинном в году цикле цифру 11, например, если самый длинный цикл за 1 год составлял 31 день, то окончание фертильного периода придется на 20-й день менструального цикла. Так можно понять, что начало фертильности приходится на 6 день, и конец – на 20-й день цикла.
Таким образом очень легко рассчитать безопасные дни. Для пар, планирующих зачатие, этот период считается наиболее важным и подходящим для половых актов.
Данный метод не является точным и четким, ведь в женском организме возможны и изменения.
При сдвиге цикла женщина имеет возможность забеременеть. Потому особенно важно наблюдать все симптомы и изменения в организме.
Наиболее комфортен этот способ предохранения скорее не для защиты от нежелательной беременности, а для планирования будущего зачатия.
Симптомотермальный метод
Симптомотермальный метод заключается в несколько других принципах. За основу берется метод Огино-Кнауса, но к нему добавляют еще несколько параметров для подсчета:
- измерение температуры тела (в период овуляции температура поднимается на 0,2-0,5 градуса);
- наблюдение за цервикальной слизью (просматривается состояние выделений из влагалища: в самое «опасное» время слизи становится больше, и она приобретает более скользкую текстуру);
- изменения положений шейки матки и ее состояния (в дни овуляции шейка матки расположена выше обычного, а также – она становится мягче и влажнее).
Все эти параметры также вносятся в календарь, что позволяет максимально обезопасить себя от нежелательной беременности. Такой календарный метод контрацепции обладает более высокой эффективностью, чем метод Огино-Кнауса.
Есть только 1 недостаток этого способа – нужно тщательно следить за своим организмом, а перед ведением записей желательно получить консультацию специалиста, чтобы точно знать, какие симптомы положительны, а какие данные будут тревожным звонком.
Как правильно рассчитывать фертильный период?
Первый день цикла – это день начала выделений, последний – день, когда наступает следующая менструация. В самом длинном цикле получается 30-31 день, а в самом коротком – 26.
При этом, в коротком цикле овуляция обычно происходит за 14 дней до начала менструации, то есть примерно на 12-й день. В такой период возможна беременность примерно с 9 по 15-й день.
В длинном цикле овуляция проходит за 14 дней до начала менструации, в обычном – на 16-й день. Потому период фертильных дней приходится на период с 13 по 19 сутки.
Независимо от цикла, женщина должна понимать, что безопасность и эффективность данного способа контрацепции полностью зависит от ее внимательности.
Для тех, кто не хочет разбираться в цифрах и высчитывать самостоятельно, есть специальный электронный калькулятор, который поможет рассчитать фертильный и инфертильный периоды по специальной формуле.
Для этого нужно только уточнить первый день менструации и ее длительность. Далее программа сама вычтет все параметры и укажет, в какие дни желательно воздержаться от интимной близости или же наоборот – планировать зачатие.
Каковы достоинства и недостатки календарного способа контрацепции?
Календарный метод предохранения онлайн – это комфортно и удобно для многих пар. Женщина может просто указать необходимые параметры и получить более подробную информацию о возможной овуляции. Но по каким причинам этот метод может не подойти той или иной паре?
Да, календарный способ контрацепции достаточно точно помогает избежать беременности. Женщина следит не только за своей овуляцией, но и за состоянием своего организма, в частности, за репродуктивными органами. Но не для всех девушек и женщин он может дать точный ответ о возможной беременности.
Неактуально применение данного способа для тех, у кого:
- наблюдаются нарушения менструального цикла;
- бывают большие перепады в сроках циклов;
- не получается точно и четко ежедневно следить за собственным организмом.
Cтепень эффективности метода равен примерно от 9 до 40. Это означает, что из 100 девушек забеременеть может примерно от 9 до 40 человек.
Это высокие показатели, чтобы выбрать данный способ единственным и безоговорочным от нежелательной беременности.
Однако, метод Огино-Кнауса станет хорошим вариантом для пар, планирующих зачать ребенка.
Основными достоинствами этого способа являются следующие факторы:
- достаточно большая эффективность;
- отсутствие необходимости использования дополнительных химических или гормональных средств;
- легкость и простота в применении;
- доступность для любой пары.
Чтобы повысить эффективность этого метода, можно также использовать метод ППА. ППА – это прерывание полового акта, что позволит с еще большей гарантией избежать зачатия.
Стоит ли применять данный метод на практике?
Многие женщины выбирают данный метод контрацепции в качестве постоянного и надежного способа защититься от преждевременной и нежелательной беременности, но сказать точно, что данная методика не имеет никаких недостатков – никак нельзя.
Те девушки, которые научились чувствовать свою овуляцию, могут в большинстве своем положиться на такой метод.
Многочисленные отзывы говорят о том, что календарный метод является не самым надежным и подходящим для молодых пар, но те, кто уже имеет в семье ребенка, может попытаться отследить все изменения, чтобы избежать дальнейшего зачатия.
Таблица, указанная выше, подскажет вам, какие сроки идеальны для зачатия, а в какие – не получится завести ребенка. Если вы ждете от этого метода 100%-ного результата, не полагайтесь полностью на календарный способ. Он идеален только для тех пар, которые желают завести ребенка и не знают, в какие дни наиболее комфортно этим заниматься.
Из недостатков метода контрацепции по календарю почти все девушки называют ненадежность. Ведь проследить каждое изменение в своем организме иногда невозможно в суете дней.
Сегодня вы заняты делами с самого утра и не успели померить температуру или уточнить характер выделений? Уже нарушается точность и безопасность данного метода.
Многих именно этот фактор и заставляет задуматься над целесообразностью применения календарного метода.
Календарный метод предохранения от беременности
Календарный метод предохранения от беременности – это естественный способ контрацепции, с помощью которого женщина может избежать нежелательного зачатия во время полового акта.
Применение календарного метода
С помощью ведения календаря, в котором отслеживается периодичность цикла, и дни овуляции, можно отметить опасные (фертильные) и безопасные (инфертильные) дни для незащищенного секса. Таким образом, женщины намеренно избегают полового контакта с партнером в вероятные дни для зачатия ребенка, либо используют барьерные контрацептивы, самый популярный из которых – презерватив.
Для того чтобы быть уверенной в правильности расчета, необходимо прибегнуть к статистике, а именно к собственным данным о продолжительности менструального цикла, и его периодичности.
То есть главное знать: сколько дней происходит менструация, и через сколько дней она наступает. Расчет производим по данным, собранным не менее чем за 8 месяцев, лучше по статистике за год.
Так вы сможете точно узнать день овуляции у вашего организма.
Овуляция – явление, при котором происходит освобождение яйцеклетки из фолликула для ее оплодотворения и дальнейшей транспортировки по половым путям. Зачатие у женщины происходит в момент овуляции.
Однако, опасным (фертильным) днем считается не только день, в который происходит овуляция. Продолжительность жизни сперматозоидов в шейке матки составляет 2-3 суток (в некоторых случаях они активны до недели). Яйцеклетка, в свою очередь, может быть оплодотворена в течение 24 часов после овуляции. Таким образом, опасными днями можно назвать: неделя до овуляции и сутки после.
Кому подходит календарный метод предохранения?
Женщинам, которые не могут применять барьерные/химические/гормональные и др. методы контрацепции.
Женщинам с регулярным менструальным циклом.
Парам, которые готовы сделать недельный перерыв в ожидании полового акта.
Кому не подходит календарный метод?
Для женщин с нерегулярными менструальными циклами, так как может произойти ошибка в вычислении дня овуляции.
На заметку!
В случае если циклы у женщины короткие, а сперматозоиды окажутся жизнедеятельными, то риск забеременеть возрастает даже во время полового контакта в период менструации женщины.
Таблица расчета календарного метода предохранения
Для удобства в использовании, вы можете воспользоваться таблицей, которая приведена ниже, чтобы рассчитать точные безопасные дни от нежелательной беременности.
Расчет фертильных дней цикла
| Ваш самый короткий цикл (кол-во дней) |
Первый опасный день (фертильный день) |
Ваш самый длинный цикл (кол-во дней) |
Последний опасный день (фертильный день) |
| 21 | 3-й | 21 | 10-й |
| 22 | 4-й | 22 | 11-й |
| 23 | 5-й | 23 | 12-й |
| 24 | 6-й | 24 | 13-й |
| 25 | 7-й | 25 | 14-й |
| 26 | 8-й | 26 | 15-й |
| 27 | 9-й | 27 | 16-й |
| 28 | 10-й | 28 | 17-й |
| 29 | 11-й | 29 | 18-й |
| 30 | 12-й | 30 | 19-й |
| 31 | 13-й | 31 | 20-й |
| 32 | 14-й | 32 | 21-й |
| 33 | 15-й | 33 | 22-й |
| 34 | 16-й | 34 | 23-й |
| 35 | 17-й | 35 | 24-й |
Пример использования таблицы:
- Нормальный менструальный цикл может длиться от 21 до 35 дней.
- Вы высчитали, что Ваш цикл варьируется от 27 до 32 дней. Значит, находим в таблице самый короткий цикл — 27 дней (первый столбец), напротив цифры 27 во втором столбце указан 9-й день. Что это значит? Это означает, что 9-й день от начала менструального цикла является первым опасным днем.
- Далее, смотрим на самый длинный цикл — 32 дня, определяем последний опасный день – это 4 столбец, а значит, 21-й день – это последний опасный день.
Вывод: опасные (фертильные) дни — это период с 9-го по 21-й день менструального цикла. В этот период половой контакт с партнером нежелателен без применения методов контрацепции, из-за максимального риска зачать ребенка.
Это интересно!
Календарный метод предохранения от беременности одобрен римско-католической церковью, так как отсутствует вмешательство в естественные процессы организма, то есть биологические процессы природы.
Немного истории
Календарный метод предохранения от беременности был открыт в 20-х гг 20в. японским доктором Огино и австралийцем Клаусом. Метод с тех пор носит еще одно название: метод Огино-Клауса – один из методов естественного планирования семьи, и так же метод естественного предохранения.
Ещё один вариант подсчета опасных и безопасных дней:
- Рассчитываем начало опасного периода: самый короткий цикл минус 18 дней.
- Рассчитываем конец опасного периода: самый длинный цикл минус 11 дней.
Для наглядного представления расчетов можно обратиться к таблице, представленной ниже.
Таблица фертильных и инфертильных дней цикла.
Плюсы и минусы
Минусы:
- Невозможно применить при нерегулярном менструальном цикле.
- Вероятность забеременеть 15 %.
Плюсы:
- Нет вмешательства в эндокринную систему женщины (не применяются гормоны и другие лекарственные препараты).
- Ощущения от полового акта с партнером более приятные, чем с использованием презерватива.
- Нет необходимости заранее готовиться к сексу, как, например, при использовании барьерных или химических методов контрацепции.
- В какой период происходит овуляция?
- Каждый ли месяц происходит овуляция?
- На какой день происходит овуляция?
- Сколько дней происходит овуляция?
- Как узнать, происходит ли овуляция?
- Когда происходит оплодотворение после овуляции?
- Может ли быть овуляция во время беременности?
Содержание:
Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из фолликула — в норме бывает регулярно. Оплодотворение возможно именно в то время, когда происходит овуляция. Если пара хочет ребенка и с нетерпением ждет наступления беременности, вопрос, когда происходит овуляция у женщины, является очень важным.
В какой период происходит овуляция?
Если репродуктивная система работает без сбоев, у женщины в среднем раз в месяц бывает овуляция. Как часто происходит созревание яйцеклетки — зависит от особенностей менструального цикла конкретной женщины.
Каждый ли месяц происходит овуляция?
В норме несколько циклов в год у женщины могут проходить без овуляции. С возрастом количество ановуляторных циклов увеличивается, поэтому после 30–35 лет шансы на быстрое зачатие снижаются. Если женщине около 40 лет, зачатие возможно, но на вопрос”через сколько происходит овуляция?” вероятным ответом будет: «Через несколько месяцев». В период менопаузы овуляция у женщин и вовсе прекращается.
На какой день происходит овуляция?
Менструальный цикл длится в среднем 28–32 дня. Без специальных исследований нельзя точно ответить на вопрос, когда у девушки происходит овуляция. Обычно овуляция приходится на середину менструального цикла (12–15-й день). Для более точного вычисления необходимо составлять график базальной температуры на протяжении нескольких месяцев.
Еще один способ попробовать узнать, когда происходит овуляция, — календарь. Чтобы узнать, когда происходит овуляция после месячных, необходимо по календарю отсчитать 14 дней с начала последней менструации. При идеальном 28-дневном цикле до следующих месячных останется также 14 дней, то есть овуляция придется ровно на середину цикла. Но всегда ли овуляция происходит именно на 14-й день?
Узнайте об овуляции больше, чтобы не ошибиться при планировании беременности:
Когда происходит овуляция и сколько она длится?
Как происходят овуляция и оплодотворение?
Каковы мои шансы забеременеть в день овуляции?
Врачи утверждают, что идеальный классический вариант встречается не так часто. У большинства женщин овуляция происходит в период с 11-го до 21-го дня цикла, если считать от первого дня последней менструации. До следующей менструации при этом остается от 12 до 16 дней.Через какое время происходит овуляция— зависит и от гормонального фона, и эмоционального и физического состояния женщины, причем в разные циклы овуляция может приходиться на разные дни. Врачам также известны случаи, когда во время одного менструального цикла у женщины было сразу две овуляции.
Сколько дней происходит овуляция?
Овуляция — короткий этап менструального цикла, длящийся всего 48 часов. За этот промежуток времени готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника, спускается по маточной трубе и движется в сторону матки, где будет ждать оплодотворения. Если оплодотворение произойдет, яйцеклетка прикрепится к стенке матки.
Благоприятными для беременности днями считаются два-три дня до наступления овуляции и один день после, а в день овуляции шансы на зачатие особенно высоки. Поэтому для вычисления благоприятных дней очень важно вести календарь овуляции и представлять, сколько времени происходит овуляция. Подробнее об этом здесь.
Созревшая яйцеклетка жизнеспособна лишь 24 часа, поэтому уже через сутки после овуляции наступают так называемые безопасные дни. Вероятность оплодотворения после овуляции крайне низка.
Как узнать, происходит ли овуляция?
Многие женщины думают, как узнать, когда происходит овуляция, — ведь верное определение этого периода позволит быстрее зачать ребенка. В домашних условиях без обращения к врачу удобно применять следующие методы.
-
При регулярных месячных можно использовать календарный метод вычисления овуляции. Согласно нему овуляция должна прийтись примерно на середину цикла, а вот как понять, произошла ли овуляция в намеченные вами дни? Подключить дополнительные методы определения овуляции!
-
Определить, что произошла овуляция, поможет и измерение базальной температуры. Повышение температуры в прямой кишке говорит о выходе готовой к оплодотворению яйцеклетки. При какой температуре происходит овуляция, можно выяснить, ежемесячно составляя график базальной температуры. Обычно базальная температура во время овуляции отличается от доовуляторных значений приблизительно на полградуса.
-
Тест на овуляцию — еще один способ, как определить, происходит ли овуляция. Тесты-полоски на овуляцию похожи на тесты на определение беременности, только две полоски они показывают не в случае успешного оплодотворения, а при выходе яйцеклетки из яичника.
Есть еще немало признаков, помогающих самостоятельно определить наступление овуляции. Подробнее о них в этой статье.
Когда происходит оплодотворение после овуляции?
После овуляции у сперматозоида есть примерно сутки, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.
Если зачатия не произошло, яйцеклетка разрушается в маточной трубе в течение суток, а примерно через 14 дней у женщины снова начинается менструация — это и есть выход неоплодотворенной яйцеклетки.
Если встреча сперматозоида и яйцеклетки была успешной, оплодотворенная зигота спускается в матку в течение 6–12 дней, после чего закрепляется там и наступает беременность. С наступлением беременности яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки, поэтому можно не опасаться, что происходит овуляция при беременности, — повторное оплодотворение невозможно.
Может ли быть овуляция во время беременности?
Чтобы понять, может ли наступить овуляция при беременности, давайте вспомними некоторые основы физиологии.
Для того, чтобы произошел разрыв фолликула и яйцеклетка вышла навстречу к сперматозоиду, необходимо резкое увеличение синтеза эстрогенов и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Желтое тело, которое образуется на месте совулировавшего фолликула, начинает продуцировать прогестерон. Это главный гормон беременности, подготавливающий эндометрий к имплантации эмбриона и поддерживающий зародыш на всех этапах развития.
Когда наступает зачатие, женский организм не нуждается в новой яйцеклетке, и все его силы направлены на вынашивание уже наступившей беременности. Прогестерон помимо основных функций блокирует действие гормонов, которые способствуют наступлению менструации и запускают цикл по новой. Как следствие, эстрогены, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон не достигают высоких значений. А значит, рост доминантного фолликула и его овуляция невозможны.
Таким образом, овуляция и беременность — два несовместимых процесса.
Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.
Не упустить момент!
Методы определения овуляции
Марина Владимировна Томилова , Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Известно, что зачатие может произойти в ограниченный период – это около полутора суток до и после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. Можно ли точно вычислить день и час овуляции и нужно ли это делать?
Немного физиологии
В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.
Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.
В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.
В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.
При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным – и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.
Как определяют время овуляции
Теперь, основываясь на информации о происходящем в течение менструального цикла, рассмотрим, какими способами можно определить овуляцию и оценить ее полноценность. Начнем с наиболее простых методов, которые могут быть использованы в домашних условиях. Большинство из них дает лишь ориентировочный результат, поэтому их рекомендуется использовать только здоровым женщинам с регулярным циклом для определения наиболее оптимальных дней для зачатия. Хочется отметить, что при планировании беременности для здоровой пары в первые 4—6 месяцев наилучшие результаты приносит регулярная половая жизнь с интервалом в 2—4 дня. При этом никакой необходимости отслеживать овуляцию нет, потому что контроль овуляции и половые контакты строго в определенные дни, по «графику», а не по взаимному желанию, создают стресс и ненужную напряженность во взаимоотношениях, что может приводить к нарушениям процесса овуляции и сперматогенеза, потому что тончайшая регуляция всех этих функций идет из высшей нервной системы.
Безусловно, данная рекомендация не относится к пациенткам с нерегулярным циклом, к парам, у которых беременность не наступает в течение 9—12 и более месяцев, и к парам, проходящим лечение от бесплодия. Однако если при регулярном менструальном цикле и регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает в течение 6 месяцев, имеет смысл в течение 2—3 месяцев использовать домашние методы определения овуляции. Если же беременность не наступает дольше года, нужно обратиться к врачу, и доктор будет определять наличие овуляции с помощью более точных методов.
Измерения базальной температуры. Известно, что прогестерон обладает свойством повышать температуру тела на несколько десятых градуса. Поэтому примерно через сутки после овуляции базальная температура несколько повышается, а накануне овуляции фиксируется падение температуры на 0,2—0,5 градусов.
Данный метод легко использовать в домашних условиях, он не требует специального оборудования. С одной стороны все просто: каждое утро, не вставая с постели, следует измерять температуру тела в прямой кишке, производить измерения базальной температуры нужно одним и тем же градусником, сразу после пробуждения, результаты измерений заносятся в таблицу. Такие строгости в правилах измерения базальной температуры обусловлены тем, что любые отступления от них могут влиять на результат измерений. Например, температура в 6.00 несколько ниже, чем в 9.00, температура при проявлении активности – даже обычном подъеме с постели – повышается. Подъем температуры на 0,3 градуса при соблюдении правил измерения и удержание ее в течение не менее трех дней свидетельствует о произошедшей овуляции.
Полноценность второй фазы менструального цикла, когда функционирует желтое тело, оставшееся на месте яйцеклетки, обеспечивая готовность внутренней оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и сохранение беременности, оценивается на основании длительности подъема температуры: желательно, чтобы он продолжался не менее 12 дней.
К сожалению, несмотря на свою кажущуюся простоту, метод имеет ряд недостатков. В первую очередь, это время измерения – температуру необходимо измерять всегда в одно время, и в будни, и в выходные, и в праздники. Второй момент – это спокойный сон в течение не менее 8 часов. При несоблюдении этих требований график очень трудно интерпретировать, потому что снижения температуры могут быть связаны с недостаточным периодом покоя. Соответственно, данный метод требует существенной дисциплинированности от женщины. Если же все правила соблюдены, то информативность графиков базальной температуры достаточно высока, а самое главное, при длительном использовании показывает картину в динамике, за несколько месяцев.
Определение количества и качества цервикальной слизи. Есть еще один метод определения овуляции, который прост в использовании и может проводиться в домашних условиях, но имеет очень ориентировочный характер. Он основан на определении количества и качества цервикальной слизи.
Под влиянием высокого уровня эстрогенов в дни, предшествующие овуляции, при подготовке к зачатию, в шейке матки увеличивается количество вырабатываемой слизи и изменяется ее качество: она становится прозрачной и эластичной. Визуально женщина может определить это как более обильные прозрачные выделения из половых путей, напоминающие по внешнему виду сырой яичный белок. После овуляции под воздействием прогестерона количество вырабатываемой шеечной слизи резко уменьшается, соответственно уменьшается и количество выделений из половых путей. Половые контакты с целью зачатия рекомендуются в дни максимального обильных выделений и в течении 1—2 суток после их прекращения.
Наблюдение женщины за своими ощущениями. Этот метод также относится к весьма приблизительным критериям овуляции.
Незначительные боли внизу живота возникают из-за нарушения целостности оболочки яичника при овуляции, а также при наличии изменений при хронических воспалительных процессах в маточных трубах. Болезненным может быть и продвижение яйцеклетки по трубе.
Повышение сексуального желания возникает из-за максимального содержания в крови женских половых гормонов, вырабатываемых яичником, – эстрогенов.
Скудные сукровичные выделения связаны с тем, что в момент овуляции в крови снижается количество эстрогенов, вырабатываемых фолликулом, а желтое тело еще не сформировалось, поэтому нет еще достаточного количества прогестерона. Эти изменения вызывают частичную отслойку слизистой оболочки матки. Но как только начинает функционировать желтое тело, гормональный фон восстанавливается и выделения прекращаются.
Конечно, выраженность описанных проявлений, происходящих в период до овуляции, а также во время и после нее, значительно отличается не только у разных женщин, но и у одной женщины в разные менструальные циклы.
Домашние тесты на овуляцию. Сейчас в продаже появился широкий ассортимент домашних тестов на овуляцию. С помощью теста определяется наличие в моче лютеинигирующего гормона (ЛГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе – железе внутренней секреции, находящейся в головном мозге и управляющей другими эндокринными железами, в том числе и яичниками. В свою очередь, количество ЛГ значительно возрастает в ответ на повышение в крови эстрогенов, вырабатываемых фолликулом. Пиковые значения ЛГ определяются за 24—36 часов до овуляции, в этот период и становится положительным тест на овуляцию. То есть тест фиксирует тот самый преовуляторный пик ЛГ, который вызывает разрыв зрелого фолликула, а овуляция происходит в течение 24—48 часов после выброса ЛГ.
Поскольку пиковый выброс ЛГ в крови и моче определяется не более суток, то использовать тесты, чтобы поймать этот пик, приходится ежедневно, поэтому рекомендуется пользоваться ими в сочетании с другими домашними способами определения овуляции – например, ориентируясь на увеличение количества и соответствующее качество цервикальной слизи или на графики базальной температуры за предыдущие месяцы. Это поможет выбрать те самые преовуляторные дни, когда синтезируется максимальное количество гормона.
Следует помнить, что довольно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Это может быть связано со следующими факторами: во-первых, можно просто не уловить этот пик, а во-вторых, у конкретной женщины пиковый выброс может не достигать необходимой для чувствительности теста концентрации. Таким образом, этот тест подходит в основном для здоровых женщин с регулярным циклом. Хочется отметить, что при использовании теста на овуляцию практически отсутствует возможность определения полноценности второй фазы менструального цикла, то есть нельзя даже косвенно судить о том, достаточное ли количество прогестерона вырабатывается желтым телом. В данном случае для этого необходимо использовать другие методики.
Дальшейшие способы оценки овуляции уже требуют участия медицинского персонала.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Отслеживание овуляции при помощи УЗИ – это так называемая фолликулометрия, или ультразвуковой мониторинг фолликулов. При этом, начиная с 9-10-го дня цикла (или ранее, если цикл короче 28 дней), с интервалом в 1—3 дня проводятся ультразвуковые исследования яичников и матки. При этом визуализируется растущий фолликул и растущая внутренняя оболочка матки – эндометрий, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. В один из визитов врач на месте растущего фолликула обнаруживает желтое тело – значит, между предыдущим и сегодняшним исследованиями произошла овуляция.
У этого метода также есть свои сложности: требуется определенная дисциплинированность от женщины – регулярные визиты в лечебное учреждение к назначенному времени не всегда вписываются в занятую жизнь, а самое главное, необходима высокая квалификация врача УЗИ и хорошая разрешающая способность аппарата. Но если все сделано хорошо, то информативность исследования очень высока, ведь помимо собственно овуляции мы можем зафиксировать соответствие роста эндометрия растущему фолликулу. Потому что одна из причин неудач при зачатии – это гиперплазия (избыточный рост) или гипоплазия (недостаточный рост) внутренней оболочки матки – эндометрия. Особенно это актуально для женщин, перенесших внутриматочные вмешательства, например аборты или самопроизвольные выкидыши с выскабливанием или осложненные роды. Недостаток метода состоит в невозможности оценки полноценности второй фазы цикла. Она определяется в первую очередь уровнем прогестерона, вырабатываемого желтым телом, и в меньшей степени – длительностью существования желтого тела. В большинстве случаев при высоком уровне прогестерона длительность работы желтого тела вполне достаточна для зачатия и вынашивания, при низкой концентрации прогестерона вторая фаза обычно бывает укорочена, что является причиной ненаступления беременности из-за неготовности матки принять и поддержать оплодотворенную яйцеклетку. При использовании ультразвуковой диагностики мы можем использовать лишь косвенный критерий – размер желтого тела не менее 12 мм, считается, что при меньших размерах нормальная концентрация прогестерона не достигается.
Определение уровня гормонов в крови. Этот метод можно использовать как сам по себе, так и в сочетании с другими, является определение уровня гормонов в крови. Образующееся в результате овуляции желтое тело вырабатывает прогестерон, при этом максимальная его концентрация наблюдается на 5—7-й день второй половины цикла. Определение уровня прогестерона и эстрадиола в крови через 5—7 дней после овуляции, или за 7—9 дней до начала предполагаемой менструации, позволяет удостовериться в произошедшей овуляции и оценить ее полноценность.
В случае нерегулярных менструаций и нарушения овуляции (ановуляторные циклы или недостаточность лютеиновой фазы), а также при наличии репродуктивных проблем рекомендуется комплексное обследование. При этом фолликулометрия (измерение фолликулов с помощью УЗИ) сочетается с определением уровня гормонов в соответствующие дни. В ряде случаев мы рекомендуем упрощенный вариант ультразвукового и гормонального контроля овуляции – исследование проводится в середине второй фазы цикла, то есть опять примерно за неделю до ожидаемой менструации, в этот день делается УЗИ органов малого таза и при выявлении желтого тела сдается кровь на прогестерон и эстрадиол. В данном случае нельзя точно сказать, когда произошла овуляция, но можно утверждать, что она была, и определить, насколько полноценно сформировалось желтое тело.
В заключение отметим, что если беременность не наступила в первом же цикле планирования, то это не повод для волнения. Большинство пар беременеют в течение 6—7 месяцев после отмены контрацепции при регулярной половой жизни. Но если беременность не наступает через 9—12 и более месяцев, то необходимо обратиться к врачу.
