Искривление позвоночника как исправить мануальный терапевт

СОДЕРЖАНИЕ:

• Основные принципы применения мануальной терапии при сколиозе
• Насколько велики возможности мануальной терапии при сколиозе?
• Наши врачи
• Цены
• Отзывы
• Получи бонус на лечение

Основные принципы применения мануальной терапии при сколиозе

1. Все движения выполняются предельно мягко. Воздействуя руками, врач вправляет позвонки – устраняет их скручивание (ротацию), подвывихи, смещения. Эти явления, как правило, возникают при сколиозе и усугубляют искривление позвоночника.

   Такие методики называются мобилизацией. Другая техника – тракция, означает мягкое вытягивание позвоночника. С помощью тракции терапевт высвобождает защемленные структуры – нервные, кровеносные сосуды, а также разгружает позвоночник (диски, межпозвоночные суставы).

2. Мягко воздействуя на позвоночник, врач вправляет подвывихи межпозвоночных суставов, от которых зависит гибкость и мобильность позвоночника.
3. Если искривление позвоночника усугубляется протрузиями или грыжами, никакое воздействие на межпозвоночные диски не оказывается. Любые попытки уменьшить выпячивание диска могут иметь негативный эффект.
4. Результаты мануальной терапии должны быть закреплены формированием мышечного корсета. С этой целью врач назначает курс лечебной физкультуры, индивидуальные упражнения, которые должны выполняться ежедневно.

Насколько велики возможности мануальной терапии при сколиозе?

Лучшие результаты достигаются при сколиозе 1 и 2 степени. В этом случае тракция, мобилизация в комплексе с другими процедурами восточной медицины могут не только остановить развитие деформации, но даже полностью ее устранить.

При искривлении 3 степени лечение руками помогает остановить развитие деформации, уменьшить перекос таза, степень отклонения позвоночника, устранить боль и нарушения иннервации.

При сколиозе 4 степени мануальные, как и другие консервативные методы лечения, бессильны. Единственное, что можно достичь с ее помощью – уменьшить болевые симптомы.

Мануальная терапия при сколиозе

Различным заболеваниям позвоночного столба подвержены до 89% населения. Наиболее распространенным уже в молодом возрасте является сколиоз. Данную патологию можно лечить как хирургическим, так и консервативным способом. Например, мануальная терапия при сколиозе имеет большое значение среди остальных методик. Она помогает выровнять смещенные позвоночные сегменты, обеспечивая наилучший оздоровительный эффект.

Массаж и мануальная терапия: отличие и сходство воздействия

Обе методики проводятся непосредственно руками специалистов. Во время массажа врач обеспечивает рефлекторное воздействие. Мышечные ткани подвергаются различным механическим колебаниям: вибрация, разминание, поглаживание, поколачивание, растирание.

Мануальная терапия представляет собой более сложную процедуру. Все применяемые движения направлены на возвращение позвоночных сегментов в исходное физиологическое положение. Методику начинают непосредственно с разогревающих движений. Это позволяет снять напряжение в мышечной ткани, что снижает болезненность процедуры и обеспечивает желаемый результат лечения.
После разогрева сеанс терапии предусматривает вытягивающее, скручивающие движения, а также разминание глубоких тканей, которые находятся в застойном состоянии.

При сколиозе мануальная терапия проводится крайне осторожно. Врач должен четко представлять особенности анатомического строения позвоночника и иметь подкрепленные практические навыки по техники выполнения. Обычно для терапевта требуется дополнительная специализация в области неврологии и ортопедии.

Даже самое грамотное массирование неспособно устранить заболевания позвоночника. Мануальное воздействие обеспечивает терапевтический эффект на многие годы вперед. Так можно успешно избавиться от состояний, которые вызывает сколиоз влиянием на общее самочувствие:

• периодически ощущение покалывания в области сердечной мышцы;
• постоянное головокружение и сильные боли, связанные с изменением положения позвонков;
• неприятные ощущения от возможного смещение внутренних органов сердца, желудка, легкого.

Внимание!!! Продолжительность массажного воздействия области спины составляет 20-40 минут. Мануальная процедура предусматривает до 2 часов использования всевозможных лечебных движений.

Необходимость обязательной диагностики

Взвешенный подход к проблеме, как самого больного, так и непосредственно специалиста, является гарантией излечения патологии. Перед тем как приступить к тем или иным манипуляциям требуется установить точный диагноз. Для того чтобы понять тяжесть заболевания и построить план лечения необходимы следующие диагностические мероприятия:

• опрос и визуальная оценка состояния;
• сколиометрия;
• измерение веса и роста больного;
• рентгенологическое исследование всего позвоночного столба в различных проекциях;
• определение объема легких;
• проведение магнитно-резонансной томографии.

В определенных случаях требуются даже некоторые лабораторные методы диагностики. Они необходимы для исключения или выявления сопутствующих заболеваний. Некоторые из них могут являться абсолютными противопоказаниями к проведению мануальной терапии при сколиозе.

Состояния, требующие лечения

Эффективность манипуляции будет зависеть от нескольких факторов. Основными, из них являются:

• индивидуальные особенности больного;
• степень поражения позвоночника;
• возраст пациента;
• причины возникновения патологии;
• наличие отягчающих сопутствующих заболеваний;
• особенности профессиональной деятельности больного.

Некоторые факторы является прямым показанием к проведению лечения. Так мануальная терапия показана при:

• изменениях осанки у подростков и детей;
• наличие разной длины ног;
• искривление позвоночного столба 1-3 степени;
• изменение структуры позвонков в возрасте до 9 лет;
• профессиональные вредности в виде сидячей работы, чрезмерных физических нагрузок;
• при не осложненном сколиозе 1-2 степени формирующегося до 25 лет.

Все эти состояния могут быть успешно устранены при своевременном обращении. При затягивании болезни изменения становятся необратимые и как результат ведут к инвалидности.

Основные противопоказания

Определенные заболевания требуют первоначального лечения. Они не являются абсолютным противопоказанием, но и при данном состоянии проводить процедуру нельзя. Мануальный терапевт должен учитывать это и направлять к более узким специалистам.

Внимание!!! Основным возрастным противопоказанием к ручному лечению позвоночного столба, является возраст до 3 лет.

К таким запретам относится:

1. Заболевания инфекционного характера. Особое негативное воздействие на позвоночный столб оказывает полиомиелит и туберкулез. Однако временным противопоказанием к проведению терапии может стать даже обычный грипп сопровождающийся повышением температуры тела.
2. Травматические поражения спины. Нередко в детском и зрелом возрасте из-за определенных ударов или падений наблюдается искривление позвоночника. Такие последствия обычно требуют хирургического вмешательства.
3. Новообразование мягких и твердых тканей. В области спины опухоли могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Массаж и другие виды механического воздействия в этом случае абсолютно противопоказаны.
4. Детский возраст. Подобная терапия запрещена детям в возрасте до 5-7 лет. Это связано с тем, что костно-мышечная система в этот период подвержена сильной деформации. Неокрепшая хрящевая ткань способна измениться в негативную сторону, без возможности восстановления в дальнейшем.
5. Патологии сердечно-сосудистой системы. Обязательный запрет ставится при наличии гипертонической болезни в тяжелой стадии, атеросклерозе, при перенесенном инсульте и инфаркте.
6. Межпозвоночная грыжа. Такая проблема представляет собой определенное новообразование. Даже неосторожное движение, способно привести к осложнению вплоть до формирования инвалидности. Мануальная терапия в этом случае будет весьма опасным способом лечения. Межпозвоночную грыжу обычно устраняют хирургическим способом.
7. 4 степень сколиоза. Это уже запущенная форма заболевания. Позвоночник имеет серьезный угол искривления, который невозможно устранить лишь воздействием одними руками. Однако это является лишь относительным противопоказанием.
8. Остеофиты на позвоночных сегментах. Подобное образование представляет собой наросты на костной ткани в результате различных травм и повреждений позвоночника. Если проводить мануальные воздействия, разрастания могут увеличиться и негативно повлиять на нервные стволы.
9. Остеопороз. Данная патология обычно наблюдается после 40 лет жизни. Конечно, у каждого заболевание выражено по-разному. В результате поражения кости становятся хрупкими, и даже незначительное приложение силы может способствовать возникновению перелома.
10. Сдавление спинного мозга. Обычно оно проявляется нарушением работы головного мозга и изменением чувствительности конечностей. При механическом воздействии на область позвоночного столба компрессия мозга может усилиться. Как результат обостряются клинические симптомы и течение основного заболевания.

Успех ручной терапии наиболее заметен при сколиозе 1 степени. Проведя 2-4 сеанса, все сегменты занимают свое первоначальное положение. Значительно снижаются болевая реакция и ограничение движений. При сколиозе 2 степени заметные изменения наступают через 10 сеансов. Это полный курс воздействие. Более тяжелые поражения позвоночника являются противопоказанием к мануальному лечению.

Главные принципы процедуры

При проведении любой медицинской манипуляции следует руководствоваться определенным правилам. Воздействуя на измененные участки позвоночника руками, врач придерживается трем главным принципам. Они приемлемы в работе с любым пациентом независимо от возраста и его состояния. Такие принципы заключаются в следующем:

1. Воздействие должно проводиться на разные группы мышц. Таким образом, происходит расслабление соседних участков мягких тканей, что обеспечивает наилучшее восстановление.
2. Применение точечного массажа. Данный принцип помогает выявить гипертонус определенных участков мышц, правильно провести мануальное воздействие на них и устранить спастические явления.
3. Стимуляция мышечных структур. Такой подход направлен на релаксацию измененных глубоко залегающих тканей, которые вовлечены в патологический процесс. После проведения определенной техники улучшается кровоснабжение и трофические функции измененных участков.

Мануальная терапия при сколиозе проводится с применением конкретных практических приемов. Интенсивное механическое воздействие стимулирует все обменные процессы и обеспечивает нормализацию работы мышечных волокон. Применяем предварительный поверхностный массаж по типу мягкой техники, терапевт обеспечивает устранение гипертонуса и болевых ощущений в позвоночном столбе.

Даже в случае отсутствия противопоказаний к мануальной терапии при лечении сколиозов, врачу и пациенту, необходимо следовать определенным правилам. Они обеспечивают плавность и безопасность лечения, а самое главное помогают достичь нужного результата за короткий промежуток времени. Эти правила таковы:

1. Постепенность воздействия. Манипуляции проводят около 2 раз в неделю. Причем в один сеанс обрабатывается лишь один проблемный участок. Полный курс должен содержать 10 воздействий. При определенных показаниях повторное лечение допускается через 4 месяца.
2. Плавность терапии. Специалист должен проводить лечение без грубого силового давления. Не допускается движение в виде встряски и редкого скручивания.
3. Комплексный подход. Наилучший результат достигается только в сочетании с другими медицинскими процедурами. Это помогает закрепить полученный результат и предупредить рецидив заболевания.

Техника мануальной терапии зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это тяжесть заболевания:

1. Первая стадия. При начальном уровне заболевания все действия направлены на укрепление мускулатуры грудного и спинного отдела, а также устранение изменений в осанке. Все манипуляции в принципе имеют предупредительный характер. Они помогают остановить развитие сколиоза на ранних стадиях. Даже в этот период многие врачи рекомендуют использовать плаванье и ЛФК.
2. Вторая стадия. Мануальная терапия при таком состоянии сочетается обязательно с комплексным лечением. Используются все приемы ручного воздействия.
3. Третья и четвертая степень. В этот период наблюдается прогрессирование сколиоза. Требуется длительные интенсивные упражнения массажной техники. Растирание и разминание проводят в области выпуклой стороны искривления позвоночника.
4. S-образные изменения исправлять должен только высококвалифицированный врач. Такой недуг требует осторожного подхода и максимальных практических умений. Главным принципом медицинского вмешательства в этом случае является деление зона спины на 4 участка. Ручная терапия осуществляется на проблемные области по отдельности.

Расслабляющее воздействие на область спины при сколиозе является обязательной техникой. Мышечная ткань необходимо подготовить для исправления изменения в позвоночнике. После того как сегменты будут перемещены в правильное положение, приступают к укреплению физиологического корсета, специальными методами массажа.

Таким образом, можно надолго избавиться от неприятных симптомов в области спины, сохранить правильную осанку избежать тяжелых последствий сколиоза.

В основе мануальной терапии – древние восточные техники лечения позвоночника. Она делится на подразделы:

• Техники проработки мягких тканей – мышц, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
• Суставная техника.
• Специфические манипуляции, пришедшие из остеопатии.
• Телесно-ориентированная терапия – врач добивается максимального расслабления пациента.
• Работа с костями черепа, крестцом, шейным отделом позвоночника.
• Висцеральная терапия – проработка внутренних органов.

Содержание статьи:

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия – это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника – улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

• акупунктура;
• акупрессура;
• краниосакральная терапия;
• миофасциальный релиз;
• прикладная кинезиология;
• шиацу;
• лимфодренаж.

Показания к мануальной терапии

Это любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва и др. Мануальная терапия показана при сидячем образе жизни для профилактики серьезных нарушений и искривления позвоночника.

При головных болях

Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника, и боль напряжения. У людей с сидячей работой возникает блокада позвонков, когда они встают в такое положение, что не могут нормально двигаться. Ответ на это – перенапряжение мышц в месте патологии. Сначала болит шея, а потом и голова. Это и называется «боль напряжения». Спровоцировать ее могут также неосторожные резкие движения, неудобное положение во время сна.

Врач начинает работу с пациентом с диагностики. Он выясняет, что именно функционирует неправильно и где очаг проблемы. Это могут быть связки, мышцы, позвонки. Для постановки диагноза нужна рентгенография, а лучше – МРТ. После этого выбирается техника лечения, чтобы нормализовать состояние.

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

1. Снимает мышечные спазмы. Они возникают, когда позвонок, который выпятился, зажимает нервный корешок. При расслаблении спазмированных мышц почти полностью уходит боль.
2. Стимулирует обменные процессы в хрящах. Это происходит за счет улучшения лимфо- и кровотока вокруг пострадавшего диска.
3. Растягивает сухожилия и связки, увеличивая подвижность отдела позвоночника, в котором есть протрузия.
4. Вправляет выпячивание. Но только если оно произошло недавно. Если болезнь запущена, то методами мануальной терапии положение не исправить.

Сила и техника воздействия выбираются индивидуально. Например, пациент может лежать на спине, а врач, нажимая на ребра в определенных местах, увеличивает просвет между позвонками. Могут применяться скручивания, надавливания и более сложные техники. Положение пациента может быть на спине, на боку. Если же протрузия произошла в шейном отделе, здесь нужно действовать осторожно и мягко. Врач больше вытягивает позвоночник, чем скручивает.

Мануальная терапия активизирует собственные защитные силы. Это дает организму возможность самостоятельно справляться с проблемой. В этом основное отличие такой методики от обычного массажа.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникает сильная боль, лишающая возможности нормально ходить, обслуживать себя. Возникают мышечные спазмы. Больные часто просто лежат на кровати без возможности пошевелиться. Это тяжелое и мучительное состояние.

Мануальная терапия очень эффективна в этом случае. Врач устранит спазмы, снимет боль, увеличит или полностью восстановит объем движений. Уйдет отечность и патологическая фиксация, мышцы и связки придут в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит пожилым и беременным, но в этих случаях воздействие более щадящее.

Иногда, чтобы усилить эффект, нужен еще классический массаж. Он проводится в рамках одного сеанса вместе с мануальной терапией. Также для лечения мышечных спазмов применяются лечебные блокады.

При сколиозе

Многолетняя врачебная практика показывает отличные результаты при лечении сколиоза методом мануальной терапии. Основные цели в данном случае – вернуть позвоночнику гибкость, простимулировать ослабленные мышцы, снять функциональные блоки.

Во время сеанса сначала делается вытягивание позвоночника, потом прорабатываются болевые зоны, искривленность. Основное давление приходится на крайние позвонки, а потом постепенно врач двигается к центру. Обязательно после сеансов делать дома гимнастику, которую назначит мануальный терапевт. Это закрепит результат. Сеансов обычно нужно десять, а для профилактики – один курс раз в полгода.

Обязательное условие – тщательная предварительная диагностика. Иначе можно только навредить и усилить неприятные симптомы. Если же все сделано правильно, то изменения в поврежденных участках позвоночника уменьшатся, снизится или уйдет боль.

При остеохондрозе

При этом заболевании воздействие на организм комплексное. Главная цель – возвратить правильную форму позвоночнику, нормализовать метаболизм и восстановить окружающие позвоночник ткани. Основные приемы – это:

• форсированные движения, чтобы восстановить суставы;
• релаксирующий массаж, чтобы снять напряжение и мышечные боли;
• вытяжение для снятия спазмов и нормализации обменных процессов и кровообращения.

При остеохондрозе шейного отдела уже после первого сеанса наступает улучшение. После полного курса уходит боль, шум в ушах, головокружение, восстанавливается подвижность плеч и позвоночника, снимается напряжение в спине.

Этот метод лечения выбирают, потому что он:

• позволяет лечить остеохондроз любых отделов позвоночника;
• полностью безопасен, позволяет избежать операции и отменяет медикаменты;
• безболезненный – только расслабление и комфорт;
• воздействует на организм в целом, укрепляет, оздоравливает;
• очень эффективный – положительный эффект в большинстве случаев достигается за короткий промежуток времени.

При грыже

Грыжа – это не только сильная боль, но и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетра- или парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шейного отдела позвоночника человек может оказаться полностью парализованным. Группа риска – пожилые люди, те, у кого ожирение или сколиоз, работники тяжелого физического труда.

Мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемленные нервы, возвращается чувствительность. При грыже поясничного отдела позвоночника в результате мануальной терапии снова нормально работают органы малого таза, возвращается способность ходить, снимаются блокады.

Основные положительные свойства методики:

• Лучше циркулирует кровь в мышцах, которые теперь эффективнее поддерживают позвоночник;
• Хрящи лучше питаются кислородом, коллагеном, жидкостями;
• Улучшается регенерация и восстанавливается положение позвоночника;
• Нормализуется обмен веществ в организме;
• Дает возможность избежать операции, снижает дозу препаратов или вообще позволяет отказаться от них;
• Улучшения наступают уже после первого сеанса.

При кифозе

Мануальная терапия эффективна при кифозе средней степени. В этом случае она напоминает массаж. Врач воздействует на позвоночник и окружающие его мышцы, чтобы позвонки, межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани постепенно «вставали на место». Сеансы обычно проводят через день.

Иногда пациенты жалуются, что в зоне воздействия после сеансов болит. Однако это хороший признак, который говорит о том, что началось движение мышц и связок – они двигаются, чтобы принять правильное положение. После курса осанка становится ровной, боли уходят.

Противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:

• любые злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
• любой туберкулез;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• 3-4 степень нестабильности позвонков;
• инсульт спинного мозга;
• менингит;
• тромбоз позвоночных артерий;
• психические расстройства;
• инфаркт;
• последние стадии остеопороза, когда очень хрупкие кости.

Относительные:

• свежая травма;
• состояние после операции на позвоночнике;
• перелом;
• декомпенсированные болезни внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями.

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

• переломы позвоночных отростков;
• переломы ребер;
• излишняя подвижность позвоночника;
• отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
• разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
• мигрени;
• боли в пояснице;
• снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.

Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации

Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:

1. После процедуры 15 минут посидите, отдохните.
2. Тепло одевайтесь после мануальной терапии, особенно берегите шею в холодное время года. Из-за перепада температуры может случиться обморок.
3. Обязательно скажите врачу, если почувствовали резкую боль в той области, на которую было воздействие.
4. Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванную.
5. Не рекомендуется водить автомобиль после сеанса.
6. Нельзя совершать резких движений, широко размахивать руками.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Почему почти у каждого из нас есть искривление позвоночника? Что такое функциональный сколиоз, а что – настоящая сколиотическая болезнь? Как лечить сколиоз, что поддается коррекции, а что – нет? Почему развивается сколиотическая осанка, и как сохранить здоровье? Об этом мы поговорили с врачом-остеопатом, мануальным терапевтом и неврологом Владимиром Германовичем Косьминым.

Если смотреть со стороны спины, то здоровый позвоночник будет прямым, как на левой половине картинки. Позвоночник со сколиозом будет с изгибами, как на правой половине картинки.

– Давайте дадим определение, что такое сколиоз?

Дуга сколиоза, как правило, бывает компенсированная. Это значит, что позвоночник сначала делает изгиб в одну сторону, а потом – компенсирующий изгиб в другую сторону. Это нужно, чтобы в целом тело сохраняло вертикальное положение. Не может же человек ходить с корпусом, согнутым под углом.

В зависимости от количества изгибов позвоночника, сколиоз бывает C-образным, S-образным и даже Z-образным. Если изгиб образуется в левую сторону, сколиоз считается левосторонним, если в правую – правосторонним. А бывают разные степени сколиоза: от первой до четвертой. Наименьшее искривление – это первая степень, а наиболее сильное, с большим углом, – четвертая.

Сколиоз бывает очень разным. Иногда человек уже рождается с измененными позвонками. К примеру, один из позвонков может иметь клиновидную форму: с одной стороны он выше, а с другой – ниже. И если в позвоночнике есть хоть один такой клиновидный позвонок, то все позвонки, находящиеся выше него, уже будут расположены под углом. Такой сколиоз не лечится. Если врач вам говорит, что может полностью вылечить такой сколиоз, он вас обманывает. Но корректировать его нужно обязательно, чтобы он не перерос из первой-второй степени в третью-четвертую. К примеру, у детей сколиоз может за полтора месяца перейти из первой степени в четвертую. А четвертая степень – это уже инвалидизация. При сколиозе 4 степени уже даже противопоказана мануальная терапия.

Клиновидный позвонок и полупозвонок – врожденные причины искривления позвоночника. Но чаще всего сколиоз развивается все-таки после рождения: все позвонки имеют нормальную форму, но образ жизни и особенности развития ребенка провоцируют развитие изменений.

– Назовите причины развития сколиоза

– Причин может быть много. Большую роль играет наследственность и то, как прошли роды – визуально ребенок может выглядеть здоровым, но хороший специалист обязательно заметит нарушения. Также очень важны паттерны движения – то, как человек двигается, и то, какие позы становятся “любимыми”. Плохая осанка нередко – результат наших привычек. Еще провоцирует развитие сколиоза быстрый рост ребенка и слабое развитие мышечной системы.

– Как часто развивается сколиоз у детей?

– Надо сказать, что изменения есть практически у всех детей. Когда я писал научную работу по сколиозу, я смотрел детей в школе. По-моему, это был юго-западный район. Осмотрел около тысячи детей. И мне работу эту приостановили, потому что без сколиоза был выявлен только один ребенок. Кажется, это была девочка из 6 класса. Я хочу подчеркнуть очень важный момент: да, сколиоз есть у многих детей. Но это не значит, что на него нужно махнуть рукой. Его обязательно нужно вовремя выявлять и лечить. Задача родителей и врачей – не дать ему развиться. Всех детей нужно хотя бы раз в год приводить на осмотр к хорошему специалисту. Это должен быть не педиатр, а ортопед с хорошей репутацией, остеопат. Обязательно дотошно изучайте отзывы о враче, потому что сколиоз – это опасное заболевание. Его нельзя проморгать.

– Как проводится диагностика сколиоза?

– Врач начинает с визуального осмотра. Очень часто дугу сколиоза видно, если смотреть на спину. Но для точной диагностики этого недостаточно. Остистые отростки позвонков, которые мы видим на спине, анатомически у каждого из нас могут быть разной длины. Или могут быть от природы немного повернуты в сторону. Поэтому после осмотра и диагностических тестов врач может только предположить сколиоз и его форму. А для точной диагностики понадобится рентгеновский снимок или МРТ. Рентген обычно делают в двух проекциях – прямой и боковой.

– Как исправить сколиоз, в чем заключается лечение?

– При сколиозе первая задача врача – выпрямить положение таза, потому что таз очень часто бывает скошенный. Это значит, что одна сторона таза, допустим, правая, выше, чем левая. Врач ищет причину. Это может быть функциональный блок, когда по каким-то причинам заблокирован поясничный отдел позвоночника. В этом случае напряжение мышц поднимает таз с одной стороны. Также у человека может быть разная длина ног. Часто бывает разница в 1,5 или 2 см. Я встречал в своей практике разницу в 6 см. Решается этот вопрос ношением специальной обуви или подпяточника. С обеими причинами нужно работать, нельзя оставлять все, как есть. Затем, когда таз стабилизирован, можно уже работать с позвоночником, с мышцами, назначать специальные упражнения.

– Можно ли вылечить сколиоз?

– Если нет клиновидного позвонка, есть положительная динамика во время проведения лечения, то такой сколиоз мы можем уменьшить. В каждом конкретном случае это будет успех разной степени, потому что многое зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Лечение – это комплексный подход, включающий мануальную терапию, остеопатию, гимнастику для укрепления определенных мышц.

Полностью вылечить сколиоз позвоночника невозможно. Можно затормозить его развитие, уменьшить дугу. Это я говорю и про детей, и про взрослых. У взрослых чаще всего бывают уже какие-то анатомические изменения в позвоночнике, потому что сколиоз провоцирует развитие остеохондроза – если по-простому, это разрушение межпозвоночных дисков. Отсюда возникают боли в грудном отделе позвоночника. Часто возникают боли в суставах, в плечах, онемение пальцев.

Почти каждый день я рассказываю пациентам, почему происходит онемение пальцев рук. Дуга сколиоза в грудном отделе позвоночника вызывает компенсаторную дугу в шейном отделе. И диски в шейном отделе подвергаются неравномерной нагрузке. Возникает компрессия, сдавление нервного корешка, который тянется от спинного мозга до самых кончиков пальцев. Если человек мне сообщает, что есть онемение в пальцах, или ему больно заводить руку за спину, или больно поднимать руку вверх через сторону, я сразу понимаю – пострадали шейные позвонки.

Часто бывают проблемы в области атланто-окципитального сочленения. Это сустав, соединяющий череп с первым шейным позвонком. Если у человека сколиоз, то из-за компенсаторной дуги в шейном отделе сустав наклоняется вбок. Мы называем это движение боковой кив. Зуб атланта – первого шейного позвонка – может смещаться в сторону. В результате у человека появляются головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.

– Какие еще нарушения может спровоцировать сколиоз?

– Стойкий сколиоз всегда вызывает дополнительную неврологическую симптоматику. Это изменения, которые провоцируют развитие многих других заболеваний позвоночника. Как я уже говорил, при сколиозе нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно. С одной стороны больше, с другой – меньше. Мы, врачи, называем это статическими нарушениями. Со временем межпозвоночные диски разрушается, образуются грыжи и протрузии.

Еще при сколиозе могут быть боли в грудной клетке. Часто люди думают, что это болит сердце. Они идут к терапевтам, кардиологам, но те не обнаруживают никаких изменений в сердце. При этом были научные работы, которые подтверждают, что сколиоз может провоцировать загрудинные боли, которые похожи на сердечные.

Ну и при тяжелых формах сколиоза, когда человек буквально перекошен, нарушается работа очень многих внутренних органов. Это может быть давление на сам орган, пережатие нервов, нарушение притока и оттока крови и лимфы.

– Что вы можете сказать о ношении корсета от сколиоза и поясов, помогающих держать осанку?

– Сейчас врачи часто выписывают рецепты на корсеты, которые нужно носить либо на поясе, либо на груди. Неприятная новость состоит в том, что многие доктора имеют определенный процент с продаж. При этом у корсетов есть три очень серьезных недостатка:

• Когда мы надеваем корсет, а надевается он туго, мы сжимаем мягкие ткани. И внутри тканей нарушается микроциркуляция сосудов.
• Корсет делает позвоночник малоподвижным за счет ограничения движения позвонков. На сеансе остеопат стремится расширить ваши возможности движения, сделать суставы более мобильными, улучшить трофику. Позвоночник снабжается микроэлементами только во время движения. Корсет, наоборот, усиливает блоки в позвоночнике, что приводит к усилению остеохондроза.
• Те мышцы, которые должны включаться в работу при движении, не могут этого сделать из-за корсета. В итоге мышцы слабеют и атрофируются.

Поэтому я считаю, что корсет не лечит позвоночник, а калечит его. Есть смысл назначать его при сильном смещении позвонков – больше, чем наполовину. Еще – при переломах позвонков из-за травмы или остеопороза.

Вы можете мне возразить, что есть рекомендация: после двухчасового ношения корсета нужно снять его и сделать гимнастику, которая спасет от застоев и мышечной атрофии. Но покажите мне хотя бы одного человека, который каждый раз после корсета будет делать гимнастику? А если и будет, то насколько правильно он будет ее делать? Корсет носить нежелательно, и это не только мое мнение, это мнение многих передовых экспертов. Гораздо эффективнее получать правильное лечение у остеопата и делать гимнастику.

– Расскажите подробнее о гимнастике, и можно ли самому составить для себя комплекс упражнений?

– К сожалению, и пациенты, и даже многие врачи относятся к лечебной гимнастике безответственно. Простой пример. Если во время лечения позвоночника всего с одной только грыжей мне нужно сделать какую-то манипуляцию, я должен знать пространственное расположение этой грыжи, ее размер. В зависимости от того, где находится грыжа – правосторонняя она или левосторонняя, передняя или задняя, – нужно подобрать одну правильную манипуляцию. Задача – не навредить. А в случае со сколиозом мы имеем целую дугу. Она может быть и правая, и левая, иметь несколько изгибов. Дуги сколиоза могут быть разными по высоте и включать в себя разные позвонки. В этом случае идет речь о разных мышцах, на которые нужно давать нагрузку. Просто задумайтесь, насколько точно должны быть подобраны упражнения при сколиозе, чтобы дугу уменьшить, а не увеличить. Возьмем боковые наклоны – они должны выполняться с правильным дыханием, с усилением на вдохе, на выдохе или на паузе. Это подбирается строго индивидуально. При сколиозе также могут подбираться определенные движения только в одну сторону. Важно помнить, что при выполнении неправильных упражнений мы можем усилить сколиоз.

– Как понять, что пора к врачу? Можно ли провести какую-то предварительную самодиагностику?

– Я уже говорил, что к хорошему врачу-остеопату надо ходить регулярно, хотя бы раз в год. И детей своих водить. Тогда многих проблем получится избежать. А что касается самодиагностики, есть несколько индикаторов, которые помогают заметить проблемы. Расскажу на примере детей. Поставьте ребенка спиной к себе. Посмотрите на плечи – они должны быть строго на одном уровне. Также на одном уровне должны быть нижние уголки лопаток, талия должна быть симметричной. Поставьте свои руки на уровне тазовых костей ребенка, прижав мягкие ткани и хорошенько нащупав кости. Так вы сможете заметить, есть ли наклон таза.

Если ваш ребенок делает уроки, сгорбившись или скрючившись, на замечания реагирует плохо и говорит, что ему так удобнее, знайте, ему и правда так удобнее. Но это не значит, что так и надо оставлять. Это значит, что начались изменения в работе мышечно-фасциальных цепей. И пока это не отразилось на состоянии позвоночника, нужно заняться осанкой ребенка. Причина может быть как в мышечном напряжении, так и в слабости определенных мышц.

Вот сидит ребенок и делает уроки, подойдите к нему сзади и погладьте по спине. Если выпирают лопатки, это знак – что-то не так. Особенно если есть разница – с одной стороны выпирает больше, чем с другой. В такой ситуации хорошо бы сделать рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях и прийти к специалисту.

В моей практике встречались родители, которые не замечали у ребенка очень кривую спину. Помню как-то раз я поставил ребенка перед собой, подвел родителей и показал третью степень сколиоза, на грани четвертой, с изменением ребер и реберным горбом. Родители очень удивились и спрашивают – откуда это у него, у него же нормально все было. И у ребенка тоже спрашивают – откуда это у тебя, еще вчера же нормально все было. Этот пример еще раз напоминает нам – регулярно водите ребенка к врачу. Родители не обязаны знать, как выглядит сколиоз, но они обязаны отвести ребенка к врачу, который знает.

Сколиоз у взрослых имеет примерно такие же индикаторы.

– В чем еще заключается профилактика сколиоза, кроме регулярного посещения врача?

– Нужно правильно сидеть и обращать внимание на положение таза, использовать правильный стул, соблюдать соотношение по высоте между столом и стулом. И нужно регулярно и правильно делать упражнения, которые вам будут рекомендовать специалисты.

Еще хочу рассказать о тех рекомендациях, которые устарели. Раньше для лечения и профилактики сколиоза рекомендовалось висеть на турнике, чтобы выпрямлять дугу сколиоза. Были проведены исследования, которые показали, что это неправда, и дуга сколиоза от этого только усиливается.

Позвонки между собой соединяются межпозвонковыми мышцами, которые расположены с двух сторон позвоночника, как скобки. Эти мышцы включаются в работу с помощью другого механизма. Они не управляются нами осознанно. Когда человек висит на турнике, он склонен расслаблять крупную мускулатуру. Но межпозвонковые мышцы в этот момент получают еще большую нагрузку и еще больше спазмируются. Они напрягаются, сокращаясь, и от этого дуга сколиоза только усиливается.

Поэтому на турнике может висеть только подготовленный человек, которому разрешил врач. И висеть нужно, не расслабляя мышцы спины, а держать, например, уголок – то есть поднять вперед ноги. Либо делать небольшие скручивания, когда таз идет в одну сторону, а плечи в другую.

Еще раньше рекомендовали спать на жестком, чуть ли не на мебельном щите. Сейчас хороший врач вам такое не посоветует. Сколиоз так не лечится, зато провоцируется развитие остеохондроза. При сколиозе нужно спать на матрасе средней жесткости. А при заболеваниях дисков – пролапс, протрузии, грыжи – только на мягком.

Будьте внимательны к пружинным матрасам. Пружина может деформироваться или развернуться. И если эта пружина будет давить в остистый отросток позвонка, она может остеопатически воздействовать на него и даже развернуть. Поэтому, выбирая пружинные матрасы, будьте внимательны, чтобы пружины были хорошо изолированы и не воздействовали напрямую на тело. Это не я придумал, эта информация была в одном из докладов на заседании Всемирной лиги профессиональных вертебрологов, которое проходило в Москве.

Еще до сих пор считалось, что при сколиозе хорошо помогает массаж и плавание. Массаж в целом полезен для самочувствия, а плавание хорошо подходит для общего укрепления организма. Но сколиоз они не лечат. У меня был опыт – лечил сборную команду России по плаванию, и у многих из них был сколиоз. Вряд ли можно упрекнуть этих ребят, что они мало плавали.