Сколиоз – это искривление осанки. Чаще всего мы слышим о сколиозе, когда речь идет об искривлении позвоночника, однако искривлен может быть и шейный отдел. Этот синдром может представлять собой опасность для здоровья пациента. Интересно, что женщины страдают от заболевания в 3 раза чаще, чем мужчины.
Причины сколиоза шеи
Как и другие виды искривления позвоночника, сколиоз шейного отдела развивается в раннем детстве, когда мышечный корсет недостаточно сформирован, ребенок слаб, и происходит деформация, вызванная неправильной позой во время учебы, занятий, чтения. Именно в детском и подростковом возрасте сколиоз поддается коррекции, причем от искривления начальной стадии можно полностью избавиться до 14 лет. С возрастом лечение становится труднее.
Если же синдром развивается уже во взрослом возрасте, то причины могут быть в нарушениях в мышечных тканях, либо дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков и позвонков. Сколиоз может быть следствием проблем с нервной системой, травм шеи, повышенных нагрузок в положении сидя, малоподвижного образа жизни и лишнего веса, наследственной предрасположенности или гормональной перестройки.
К факторам риска относится женский пол, излишний вес, малоподвижный образ жизни, сколиоз в анамнезе у родителей и других ближайших родственников, родовые травмы.
Симптомы заболевания
Есть несколько явных симптомов, указывающих на наличие данного синдрома у пациента:
- Асимметричное положение головы, заметное визуально: уши находятся на разной высоте, голова наклонена в одну сторону.
- Появление «холки» в области шеи, голова выдвинута вперед по оси, заметен выступающий участок позвоночника в области 6-7 шейного позвонка,
- Наблюдаются болезненные ощущения в районе шеи, более сильные по утрам.
- Мышцы затылка напряжены, не могут расслабиться, движения шеей затруднены.
- При вдохе, кашле, чихании, резких движениях боль становится сильнее.
- Рука немеет в области плеча с той стороны, где шея деформирована.
- Могут быть головные боли, головокружения.
Разумеется, ни один симптом не укажет со 100% вероятностью на наличие заболевания. За постановкой диагноза стоит обращаться исключительно к врачу.
Стадии развития и формы
Существует несколько видов шейного сколиоза:
- врожденный – чаще всего, связан с наследственностью, неправильным развитием;
- статический – не фиксирован, исчезает в горизонтальном положении, может быть связан с разной длиной ног;
- идиопатический – причина не выяснена;
- неврогенный – возникает на фоне неврологических заболеваний, например, нейрофиброматоза или полиомиелита;
- дегенеративно-дистрофический – вызванный остеопорозом (потеря массы кости) или остеомаляцией (размягчение кости).
Патология имеет 4 степени в зависимости от угла искривления: 1°-10°, 11°-25°, 26°-40° и больше 41°.
Сколиоз первой степени не заметен со стороны, не вызывает существенных неудобств. Боль возникает при занятиях спортом или долгом нахождении в одном и том же положении. Одно из плеч может быть ниже другого, есть небольшая сутулость.
Для второй степени характерны спазмированные мышцы, шея быстро устает, боль сильнее, чем при первой степени.
Третья, а особенно четвертая – наиболее серьезные степени шейно-грудного сколиоза. Они труднее поддаются лечению и иметь осложнения: нарушается кровообращение головного мозга, возможно появление головных болей, головокружения. Артериальное давление становится нестабильным, возможны нарушения зрения, слуха, памяти, умственных способностей.
Искривление позвоночника бывает трех видов: кпереди – патологический лордоз, кзади – патологический кифоз и боковое искривление (сколиоз), которое в норме не встречается.
Лечение и диагностика сколиоза шейного отдела
Сколиоз поддается коррекции с помощью ЛФК в возрасте до 14 лет, причем чем раньше начать лечение, тем успешнее будет результат. Если же начинать коррекцию позднее, или пациент обратился с жалобами уже во взрослом возрасте, назначается лечение в зависимости от степени деформации позвоночника и направлено на устранение гипертонуса мышц позвоночника, улучшения гемодинамики к позвоночнику и головному мозгу и снятию осложнений, связанных с этими проблемами (головная боль, головокружение, скачки давления, прогрессирование патологии зрения и пр.). Самостоятельное лечение сколиоза неэффективно и опасно.
В центрах доктора Бубновского успешно применяются декомпрессионные упражнения на МТБ с целью коррекции сколиоза у пациентов от 6 лет и старше. Благодаря авторским упражнениям – сочетанию силовых и стретчинговых упражнений в декомпрессионном режиме у детей уменьшается угол искривления позвоночника, а у взрослых улучшается осанки и устраняются болевые синдромы.
В дополнение к кинезитерапии, применяются и другие процедуры: лечебный массаж, саунатерапия, партерная гимнастика и пр.
Первичную диагностику, осмотр позвоночника, анализ снимков проводит врач-кинезитерапевт, функциональную мышечную экспертизу двигательных особенностей проводит методист. На основании этих данных врач-кинезитерапевт составляет индивидуальную коррекционную программу и дает все необходимые рекомендации.
Упражнения при сколиозе шеи
Первую и вторую степени искривления можно исправить консервативным методом при помощи ЛФК. Врач составляет индивидуальный план занятий, однако мы можем поделиться несколькими универсальными упражнениями при сколиозе:
- Верхняя тяга руками сидя на полу: закрепить резиновый эспандер к верхнему уровню, сесть на пол и тянут резинку руками к груди на выдохе с прямой спиной.
- Из положения лежа на спине, держась за неподвижную опору руками, поднимать ноги к шведской стенке. Если это сложно, сначала можно стараться подтянуть ноги к груди, и только по прошествии некоторого времени, начать выполнять упражнение полностью.
- Отжимания. В начале можно заменить отжиманиями из положения стоя на коленях.
Эти упражнения особенно полезны для школьников и станут важной частью лечения и профилактики сколиоза.
Профилактика
Если с раннего возраста приучать ребенка к профилактике сколиоза, заниматься с ним физической культурой, риск развития заболевания снижается практически до нуля. При возникновении подозрений на искривление, обратитесь к врачу и по согласованию с ним способствуйте созданию здорового образа жизни ребенка. Питание должно быть насыщено белком, витаминами и минералами, водно-питьевой режим достаточный, спать рекомендуется не на диване, а на кровати, так как на диване матрас более мягкий и может продавиться с годами. Матрас должен быть не очень мягкий и не очень твердый, такой, чтоб мышцы расслаблялись во время сна и утром не было ощущения разбитости в теле. Следите за тем, чтобы ребенок достаточно спал, гулял на свежем воздухе и бывал на солнце, а самое главное регулярно укреплял и растягивал мышцы позвоночника. Делайте всей семьей утреннюю гимнастику – это не только полезно для организма, но и весело, и улучшает отношения в семье!
Когда ученик находится в школе, родители не имеют возможности следить за положением его тела во время учебы, но вы можете обратить внимание классного руководителя на сколиоз, а самим контролировать правильное положение дома во время занятий. Рабочее место должно быть хорошо освещено, ребенок занимается с ровной спиной, не вытягивая шею вперед и не нагибаясь.
Хорошо поддерживают развитие мышц спины такие упражнения, как плавание, упражнения на МТБ, а также массаж.
Информация проверена экспертом
Бубновская Людмила Сергеевна
Врач ЛФК, специалист по современной кинезитерапии
Похожие статьи
Шейный сколиоз
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Шейный сколиоз — искривление, которое локализуется с первого по седьмой позвонки шеи. Патология считается наиболее опасной разновидностью сколиоза, так как приводит не только к сильной боли, но и провоцирует ухудшение мозгового кровообращения. Врачи выделяют врождённые предпосылки развития сколиоза и приобретённые причины, например, дисфункцию эндокринных желез, неврогенные нарушения, недостаточность мышечной и связочной системы. Лечением заболевания занимается врач-ортопед.
Причины шейного сколиоза
Достоверно причины шейного или высокого сколиоза не установлены. Врачи предполагают, что проблема может быть врождённой или обусловленной приобретёнными факторами. В числе последних выделяют:
- дисфункцию эндокринных желез, при которой гормональные сбои оказывают влияние на состояние скелета и делают кости более мягкими;
- недостаточность мышечной и связочной системы, когда ребенок растет быстро и мышцы с костями не успевают друг за другом;
- неврогенные нарушения, деформация спины, сирингомиелия.
Статью проверил
Кученков А.В.
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 28 Января 2023 года
Содержание статьи
Симптомы шейного сколиоза
Симптомы шейного сколиоза развиваются постепенно. Сначала пациента беспокоит незначительный дискомфорт, головные боли, головокружения и бессонница. По мере развития патологии к перечисленным признакам присоединяются следующие:
- контур плечей становится неровным;
- уши располагаются на разной высоте, одно находится заметно выше другого;
- происходят нарушения кровоснабжения и нервной системы из-за сдавления нервов;
- на поздних стадиях заболевания деформируются кости черепа.
Методы диагностики
Чтобы выявить сколиоз и его стадию, в клинике ЦМРТ проводят осмотр пациента, тест с наклоном и аппаратную диагностику — рентгенографию или магнитно-резонансную томографию:
К какому врачу обратиться
Если вы заметили искривление линии плечей, неровное расположение ушей и страдаете от головных болей, запишитесь на приём к ортопеду.
Как лечить шейный сколиоз
В ЦМРТ индивидуально подбирают лечение, которое позволяет остановить прогрессирование патологии, улучшить статику, устранить сформировавшиеся нарушения и вернуть спине правильную осанку. Для этого врач подбирает курс консервативной терапии или рекомендует пройти операцию:
Последствия
Шейный сколиоз хорошо поддается лечению лишь на начальных стадиях. По мере прогрессирования заболевания, оно сложнее поддается терапии. Без помощи врача сколиоз может спровоцировать сдавление сосудов и нервов, что чревато хронической головной болью и проблемами с функционированием головного мозга.
Профилактика
- Подберите удобную подушку и матрас для сна;
- следите за осанкой;
- регулярно проходите обследования у врача.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Ровный позвоночник – это не только красивая осанка, но и здоровье всего организма в целом. Искривление шейных позвонков опасно не только болевым синдромом, но и ухудшением кровоснабжения мозга, которое вызывается передавливанием артерии. Такая патология не редкость: сколиозом страдает больше 40% населения земного шара.
Причины
СПРАВКА! Шейный сколиоз – заболевание, затрагивающее семь первых позвонков. Практически всегда оно идет в совокупности с грудным сколиозом.
Врачи выделяют несколько факторов, способных спровоцировать возникновение недуга:
- Наследственность (генетическая предрасположенность, при которой патология развивается без влияния внешних факторов).
- Травмы позвоночного столба.
- Неврологические болезни (например, сирингомиелия – тяжелое, прогрессирующее, хроническое заболевание центральной нервной системы, при которой в продолговатом и спинном мозге образуются полости).
- Малоподвижный образ жизни вкупе с несбалансированным рационом.
- Неправильное формирование шейного отдела при внутриутробном развитии.
- При быстром росте ребенка мышцы не успевают за развитием костей, связочный аппарат ослабевает и не поддерживает как следует позвоночник.
- Возникающая в период полового созревания дисфункция эндокринных желез может негативно отразиться на скелетной структуре – делает его податливым и мягким.
- Осложнения во время родов – когда у новорожденного происходит смещение костной ткани головы.
- Рахит, перенесенный в детстве, нередко приводит к искривлению скелета.
- У детей и подростков патология может проявиться из-за неправильной позы во время школьных занятий.
Типы
Существует несколько классификаций сколиоза шейного отдела позвоночника.
С учетом искривления выделяют:
- S-образный (имеющий 2 деформационных дуги).
- Z-образный (3 дуги искривления).
- C-образный (с 1 дугой искривления).
По степени:
- I – угол искривления составляет от 1 до 10 градусов (больной не жалуется на нездоровье, внешних изменений нет).
- II – от 11 до 25 градусов (визуально можно заметить искривление шеи).
- III – от 26 до 40 градусов (пациент испытывает значительный дискомфорт, качество жизни ухудшается).
- IV – 40 градусов и больше (кроме внешних признаков проявляются осложнения со стороны вегетососудистой и нервной систем).
По классификации Мошковича выделяют:
- врожденный;
- диспластический;
- идиопатический;
- статический;
- неврогенный.
НА ЗАМЕТКУ! Сколиозу шейного отдела позвоночника подвержены люди любого возраста. У женщин он развивается в два раза чаще, чем у мужчин. Основной процент заболевших старше 10 лет. Правосторонний сколиоз встречается реже, чем левосторонний.
Симптомы
Клиническая картина сколиоза ШОП включает в себя следующие симптомы:
- в шее возникают болезненные ощущения, переходящие на затылок, кожу лица, плечевой пояс. Нередко боль появляется в области сердца. Нитроглицерин ее не снимает, помогает прием обезболивающих препаратов («Баралгин», «Цитрамон», «Аскофеном»);
- при поднятии тяжестей либо иной физической нагрузке в верхней части туловища возникает дискомфорт. При движении шеей и поворотах головы ощущается «затекание», выражена тугоподвижность;
- поскольку кровоснабжение в головном мозге ухудшается, возможно периодическое онемение языка и потеря вкусовых ощущений, снижение остроты слуха и зрения. Нередко возникают тошнота и головокружения, перед глазами мелькают «мушки», шумит в ушах;
- ущемления позвоночной артерии вызывают потерю чувствительности кожных покровов, ослабление мышечной силы, «тяжесть» в голове, онемение конечностей.
- на поздней стадии заболевания – ярко выражена асимметрия лопаток и плеч искривление костей грудной клетки и лица. Заметно неправильное формирование костей черепа, неровный контур плеч.
Диагностика
Первые признаки шейного сколиоза выявляются при первичном визуальном осмотре. Для этого врач просит пациента наклониться вперед и опустить руки. Врач осматривает линию позвонков, выявляя асимметрию и место искривления.
Следующий этап диагностики – направление на рентген. Назначается как на ранних, так и на поздних стадиях. На снимке, параллельно пластинам позвонков, проводят две черты. Измерение угла выполняют в области пересечения этих линий. Данный параметр (называемый углом Кобба) позволяет оценить степень тяжести патологии.
Третий этап ранее включают компьютерную томографию, но с развитием такого метода, как магнитно-резонансная томография, первую назначают крайне редко. МРТ позволяет увидеть состояние нервных окончаний, сосудов и мягких тканей, и предупредить возможные осложнения.
Перед началом лечения врач проводит электромиографию.
СПРАВКА! Электромиография (ЭМГ) – обследование, во время которого врачом оценивается состояние периферических нервов и скелетных мышц. Процедура полностью безопасна, поэтому ее можно назначать как взрослым, так и маленьким детям.
Лечение
Консервативная методика
Подходящий способ лечения выбирает врач. Консервативные методы применяются на амбулаторном уровне, в том случае, если нарушения не критичны. Основные цели: улучшить статику, приостановить развитие сколиоза и вернуть ровную осанку без проведения хирургического вмешательства.
Рекомендации пациенту:
- Он должен спать на специальном ортопедическом матрасе и жестком валике. Нельзя сильно нагружать и травмировать шею.
- Стол и стул, используемый для работы или учебы, должен быть правильно отрегулирован.
Полезно закаливаться и посещать сеансы массажа для укрепления ткани мышц. Короткий массаж затылочной части и области шеи пациент может делать себе самостоятельно (полезно это делать после долгого сидения на одном месте). - При лечении ребенка составляется особая схема питания: включаются продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, норма белка в сутки – не менее 100 грамм.
- Медикаментозное лечение вводится в тех случаях, когда необходимо купировать явно выраженные симптомы. В основном это хондопротекторы и противовоспалительные нестероидные препараты.
СПРАВКА! Хондропротекторы – лекарства, основными составляющими которых являются глюкозамин и сульфат хондроитин. Они восстанавливают хрящевую ткань, повышают ее упругость и включают иммунные процессы. Гелевые препараты «Хондроитин», «Хондроксид» рекомендуются при сопутствующем остеохондрозе.
- Стимуляция мышц электрическим током, ношение специальных корсетов, лечение лазером, иглотерапия.
Упражнения из лечебной физкультуры (ЛФК)
Позволяет укрепить мышечный каркас, снимает болевой синдром, улучшает кровоток. Занятий нужно проводить 2-3 раза в день по полчаса.
Больному можно предложить следующие упражнения:
- Наклоны головы поочередно к левому и правому плечу.
- Повороты из одной стороны в другую, справа налево и обратно.
- Кивки головой небольшой амплитуды.
- Плавные наклоны головы, при этом нужно коснуться груди подбородком.
- Медленно поворачивать голову влево-вправо, дотрагиваясь подбородком до левого и правого плеча.
- Задрав подбородок, вытягивать шею. Голову при этом запрокидывать нельзя.
- Вращения плечевыми суставами.
- Сцепленные в «замок» пальцы укладывают на затылок и делают медленный вдох. При этом локти сводятся. Разводятся на выдохе.
- В положении лежа: пациент сгибает ноги в коленях и плотно прижимает к полу ступни. На вдохе таз поднимается вверх, на выдохе возвращается в исходное положение.
- Пациент укладывается на живот, руки вытягивает вдоль тела, ладони кладет на пол. На вдохе вытягивает шею и поднимает грудную клетку, на выдохе опускается обратно.
- Стоя на четвереньках, больной на вдохе прогибает позвоночник вниз, на выдохе выравнивает.
- Больной усаживается на стул, опустив руки вдоль тела. Плавно вертит головой из стороны в сторону.
ВНИМАНИЕ! Если во время физкультуры человек замечает ухудшение состояния, у него начинаются судорог или онемения – ему необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.
Хирургическое
Хирургическое вмешательство допускается в случае, если консервативные методы результата принести не могут (на 4 стадии) или приносят мало польз (на 3 стадии):
- Хирург удаляет поврежденные части межпозвоночных пластин и диска.
- С помощью металлических конструкций позвонки фиксируются в необходимой позиции.
- При сильном поражении пораженные участки заменяются протезами.
- Возникшие из-за операции косметические дефекты сглаживаются.
Для полного восстановления требуется полгода. Первые 3 месяца сращиваются кости, поэтому пациенту необходимо использовать специальные устройства, поддерживающие голову, или гипсовые повязки. Через 5 месяцев пациент начинает посещать реабилитолога.
Шейный сколиоз – опасное нарушение, сопровождаемое неприятными проявлениями и вызывающее опасные осложнения. Чтобы избежать развития недуга, при любых подозрениях на изменения в позвоночнике следует как можно скорее посетить доктора. Его рекомендации должны выполняться безукоризненно – только при этом условии лечение принесет ощутимую пользу.
Кривошея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Кривошея – это врожденная или приобретенная деформация шеи, для которой характерно неправильное положение головы (наклон вбок и поворот). По частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра. Причем в большинстве случаев повреждение наступает во время родов, особенно при ягодичном предлежании плода (50-80%). Нередко кривошея сочетается с переломом ключицы, парезом плечевого сплетения на той же стороне, травмой шейного отдела позвоночника. Заболевание чаще всего возникает из-за патологических изменений в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Функция этой мышцы – наклонять и вращать голову. При сокращение одной из этих мышц лицо поворачивается в одну сторону, а голова отклоняется в противоположную. Если сокращены обе мышцы, голова немного выдвигается вперед и запрокидывается назад.
Классификация заболевания
В зависимости от этиологии (причины возникновения) выделяют следующие виды кривошеи:
- кривошея, вызванная изменениями в грудино-ключично-сосцевидной мышце, реже – в трапециевидной мышце или мышце, поднимающей лопатку;
- костные формы кривошеи, к которым относятся врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника – добавочный позвонок, клиновидный позвонок, аномалии развития первого шейного позвонка (атланта);
- приобретенные формы кривошеи, которые могут быть как следствием родовой травмы, так и обширных повреждений мягких тканей шеи, а также хронических воспалительных процессов, в которые вовлечена грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Еще одна классификация подразделяет заболевание по механизму развития:
- миогенная, или мышечная форма;
- спастическая кривошея (цервикальная дистония) – развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов, приводящего к гипертонусу одной или нескольких мышц шейного отдела позвоночника, может манифестировать в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте 20-40 лет;
- остеогенная, или костная форма;
- неврогенная форма – развивается в результате врожденных (внутриутробная гипоксия или инфекция) или приобретенных заболеваний нервной системы (ДЦП, полиомиелит, энцефалит и т.д.);
- дермодесмогенная форма – возникает после повреждений кожи шеи, в результате лимфаденитов (воспаления лимфатических узлов) или флегмон (гнойных воспалений) в области шеи;
- компенсаторная, или вторичная, установочная, позиционная форма – этот вид патологии может развиваться из-за нарушений со стороны слуха или зрения.
Развитие данного вида кривошеи у клинически здоровых детей свидетельствует о некорректном уходе за ребенком, включающем постоянное укладывание младенца на одну сторону, расположение игрушек с одной сторону кроватки ребенка и т.д.
Причины появления кривошеи
На сегодняшний день этиология мышечной кривошеи окончательно не установлена. Существует несколько теорий возникновения этого заболевания.
Травматическая теория. Мышечная кривошея возникает в результате повреждения грудино-ключично-сосцевидной мышцы в момент родов, а образовавшаяся гематома (скопление крови в тканях) и последующее рубцевание (замещение соединительной тканью) приводят к укорочению и нарушению трофики (питания) травмированной мышцы.
Теория ишемического некроза мышцы утверждает, что гибель мышечных клеток происходит из-за их недостаточного кровоснабжения. Давление плечика плода на верхнюю часть шеи может привести к сдавлению грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нарушению ее полноценного кровоснабжения.
Воспалительная теория мышечной кривошеи, или теория инфекционного миозита. Хронический миозит (воспаление мышцы) развивается в результате проникновения в грудино-ключично-сосцевидную мышцу плода микробов, что в дальнейшем приводит к развитию указанной деформации.
Причина костной формы кривошеи гораздо очевиднее – аномалии развития шейного отдела позвоночника.
Заболевания центральной нервной системы, повреждения кожи, гнойное воспаление мягких тканей и лимфатических узлов, расположенных в области шеи, нарушения слуха и зрения могут быть причиной возникновения других форм кривошеи.
Симптомы кривошеи
Независимо от причины заболевания клиническая картина при кривошее всегда однотипная.
В большинстве случаев изменения появляются с рождения или в первый месяц жизни ребенка.
Обращает на себя внимание наклонное положение головы, возможно ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. При прогрессировании заболевания, становясь старше, пациент может жаловаться на головную боль и головокружение. Наблюдается асимметрия шеи, наклон и поворот головы, более высокое стояние лопатки. Отсутствие лечения со временем может привести к асимметрии лица и черепа.
Нужно отметить, что у многих детей с мышечной и костной кривошеей выявляются и другие патологии развития – врожденный вывих бедра, аномалии развития стоп, кистей, глаз.
Спастическая кривошея у взрослых может иметь острое и подострое течение. В большинстве случаев заболевание начинается с боли в шее и затрудненных движений в шейном отделе, вызванных гипертонусом мышц. Затем развивается неестественное положение головы, и ее повороты за счет мышц шеи становятся невозможными. На следующем этапе присоединяется еще один симптомом болезни – непроизвольные движения головой (со стороны кажется, что человек все время кивает).
Постоянное мышечное перенапряжение приводит к утолщению мышц и усилению боли.
Диагностика кривошеи
В большинстве случаев диагноз «кривошея» устанавливается на основании жалоб и по результатам физикального обследования.
При врожденной мышечной кривошее поражение почти всегда одностороннее; справа или слева в нижней части шеи по передней ее поверхности врач обнаруживает утолщение плотной консистенции размером 1-3 см. Кожа над пораженной мышцей не изменена.
Одновременно становится заметным наклон головы в сторону измененной мышцы и поворот лица в противоположную сторону, ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. При отсутствии лечения развиваются и постепенно прогрессируют вторичные деформации черепа, позвоночника, надплечий. В тяжелых случаях может развиваться сколиоз – боковое искривление в шейном и в верхне-грудном отделе позвоночника.
При костной форме кривошеи грудино-ключично-сосцевидные мышцы не изменены.
Важную роль в диагностике занимает ультразвуковое исследование (УЗИ).
Помимо оценки шейного отдела позвоночника, структуры, эластических свойств пораженной мышцы УЗИ позволяет оценить состояние сосудов и исследовать кровоток на пораженном участке.
УЗИ мягких тканей
Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.
Рентгенография шейного отдела позвоночника используется для исключения костной формы заболевания.
К каким врачам обращаться
Обследованием и лечением ребенка с кривошеей занимаются детские травматологи-ортопеды и неврологи. По показаниям пациента консультируют врачи лечебной физкультуры, физиотерапевты.
Терапией спастической кривошеи у взрослых занимаются неврологи, при необходимости требуется консультация хирурга.
Лечение кривошеи
При лечении врожденной мышечной кривошеи могут применяться консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение включает лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры, использование ортеза.
Использование воротника Шанца – ортопедического приспособления для фиксации шейного отдела позвоночника – позволяет удерживать голову в вертикальном положении.
Выполнение массажа и физиотерапии приводит к улучшению кровоснабжения пораженной мышцы, рассасыванию рубцовой ткани. В ряде случаев применяют инъекции ботулотоксина для расслабления напряженных мышц.
Чтобы добиться максимального восстановления функции мышцы терапию необходимо начинать с рождения. При эффективном лечении уплотнение уменьшается в размерах и через 2-12 месяцев может полностью пройти. Мышца приобретает нормальную эластичность и толщину, явления кривошеи исчезают. Но даже после полноценного комплекса консервативного лечения кривошея нередко не излечивается в полной мере – мышца может становиться менее растяжимой и эластичной, отстает в росте от мышцы противоположной стороны. Проявления могут возобновляться в старшем возрасте, что в дальнейшем требует хирургической коррекции. Как правило, консервативные методы лечения исчерпывают свои возможности в возрасте 1-2 лет. Операции, в том числе эндоскопические проводят детям старше 2 лет.
Показаниями для операции являются поздняя диагностика кривошеи, ограничение подвижности шеи и, как следствие, асимметрия лица и черепа, функциональный сколиоз (боковое искривление) шейного и грудного отделов позвоночника с асимметрией лопаток и надплечий.
Следует отметить, что решающим фактором для решения вопроса об оперативном лечении является прогрессирование деформации, а не возраст пациента.
При аномалиях развития позвоночника проводится консервативное лечение, которое заключается в иммобилизации на период сна воротником Шанца с наклоном головы в противоположную сторону, проведении массажа и физиотерапии – электростимуляции мышц шеи противоположной стороны. При некоторых формах этого заболевания возможности лечения исчерпываются консервативными методиками. При других формах, например, при аномалиях развития первого шейного позвонка возможно проведение операции.
Для терапии спастической кривошеи у взрослых сначала применяют медикаментозное лечение, которое включает прием миорелаксантов, холинолитиков, препаратов, препятствующих тремору, инъекции ботулотоксина в спазмированную мышцу.
В случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, применяют хирургические методы – селективную денервацию или глубокую стимуляцию мозга.
Профилактика кривошеи
Профилактика патологии определяется его формой и зависит от причин возникновения.
Ежедневный массаж в сочетании с лечебной гимнастикой обеспечивают удлинение волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что позволяет снизить риск ее повреждения во время активного роста ребенка.
Своевременная эффективная терапия гнойных воспалительных заболеваний мягких тканей, лимфоузлов шеи позволят избежать развития дермодесмогенной формы кривошеи.
Рациональный уход за ребенком предотвращает возникновение позиционной кривошеи.
Взрослым со спастической кривошее рекомендуется пользоваться ортопедической подушкой, избегать действий, провоцирующих развитие спазма с одной стороны тела, научиться расслаблять мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса.
Источники:
- Семенов С.В., Шарпарь В.Д., Неганов О.А., Каменских М.С., Егоров В.А., Ислентьев А.В. Современное состояние вопроса диагностики и лечения врожденной мышечной кривошеи. Гений ортопедии, журнал. № 3. 2013. С. 98-102.
- Врождённая мышечная кривошея. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). Составители: Поздеев А.П., Чигвария Н.Г. Санкт-Петербург. 2013.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
6010
14 Мая
-
6013
14 Мая
-
5997
14 Мая
Похожие статьи
Ветряная оспа
Ветряная оспа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Нистагм
Нистагм: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Плоскостопие
Плоскостопие: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Псевдотуберкулез
Псевдотуберкулез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Афазия
Афазия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Лечение
При выпрямлении позвоночника применяемая методика полностью зависит от степени его искривления. В общем случае лечение можно разделить на две группы: консервативное и хирургическое. В первом случае используют:
- лечебную физкультуру;
- закаливание;
- массаж спины;
- специальные корсеты.
Консервативное лечение используется на начальных стадиях недуга. При его проведении важным является правильный выбор матраца и подушки, соблюдение диеты с высоким содержанием белка. При запущенных формах часто единственным решением является хирургическое вмешательство. Этот метод применяется и в тех случаях, когда консервативное лечение не остановило сколиоз шейного отдела позвоночника. Операции могут быть направлены на:
- стабилизацию позвоночника;
- коррекцию искривленности;
- устранение косметических дефектов.
Разумеется, консервативная терапия более щадящая и практически не несет опасности. Его можно проводить амбулаторно, периодически посещая врача для проверки динамики лечения. Поэтому желательно обнаружить болезнь на ранних этапах и избежать хирургической операции.