2 степень сколиоза – это признак прогрессирования болезни, которая требует немедленного лечения. Но именно на данном этапе заболевание легко поддается контролю и может исчезнуть без следа.
Что такое сколиоз 2 степени
При сколиозе 2 степени угол искривления позвоночника составляет от 10° до 25°. Серьезная деформация позвоночника при этом не наблюдается, однако на данном этапе уже сдавливаются кровеносные сосуды. Это является предпосылкой для развития нарушений кровоснабжения органов. Несмотря на относительно небольшой градус искривления, сколиоз 2 степени проявляет себя небольшой асимметрией тела, которая видна при врачебном осмотре. Это состояние опасно тем, что заболевание быстро прогрессирует и может перейти в более серьезную форму.
Причины заболевания
Сколиоз 2 степени развивается по следующим причинам:
- Неправильное положение позвоночного столба во время учебы, работы и отдыха.
- Неправильное распределение нагрузки на позвоночник (например, ношение сумки в одной руке).
- Дефицит витаминов и микроэлементов: витамина D, фосфора и кальция.
- Хронические заболевания инфекционного характера.
- Травмы позвоночника.
- Врожденные патологии.
В большинстве случаев 2 степень сколиоза является следствием неправильного образа жизни и очень часто диагностируется у детей школьного возраста.
Симптомы
Сколиоз 2 степени при своевременной диагностике не доставляет больших проблем, так как вылечить его несложно. Но он коварен своей бессимптомностью, поскольку сам человек не замечает ни визуальных изменений, ни перемен в самочувствии. При сколиозе 2 степени может наблюдаться небольшой болевой синдром после физических нагрузок, но за лечением человек в этом случае обычно не обращается. При врачебном осмотре обнаруживаются следующие симптомы сколиоза:
- несимметрично расположенные плечи, руки, подъягодичные складки;
- торчащие лопатки;
- видимое искривление позвоночника.
При появлении признаков сколиоза 2 степени необходимо как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, так как исправить осанку при более запущенной стадии уже не удастся.
Виды и места локализации сколиоза второй степени
Сколиоз 2 степени делится на три вида по количеству дуг искривления:
- C-образный: одна дуга;
- S-образный: две дуги;
- Z-образный: три дуги.
По локализации сколиоз 2 степени делится на следующие виды:
- шейно-грудной: заболевание затрагивает первые 5–6 позвонков;
- грудной: характеризуется искривлением на 7–8-м позвонке и видимой асимметрией в области лопаток;
- поясничный: практически не имеет визуальных признаков, которые позволили бы диагностировать сколиоз 2 степени дома, – заболевание обнаруживается в кабинете врача-ортопеда;
- пояснично-грудной: заболевание затрагивает 10–11-й позвонки, причем его правосторонняя форма более сложна в диагностике.
Можно ли вылечить сколиоз 2 степени
Успех лечения сколиоза 2 степени определяется возрастом пациента. В детском и подростковом возрасте, когда скелет окончательно не сформировался, лечение более результативно, однако есть риск быстрого прогрессирования заболевания, если вовремя не обратиться к врачу. Лечится ли сколиоз 2 степени у взрослых? Прогнозы благоприятны, поскольку позвоночник пациента не растет и риск перехода патологии в более сложную форму снижен. Но лечение получается длительным, вернуть позвоночник в прежнее состояние сложнее.
Как лечить сколиоз 2 степени
Если диагностирован сколиоз 2 степени, лечение в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от заболевания. Оно предполагает комплекс мероприятий, которые подбираются врачом.
Лечебная гимнастика, физиотерапия
ЛФК – это комплекс специальных упражнений и гимнастика, которые под контролем специалиста при сколиозе 2 степени позволяют улучшить кровообращение, укрепить позвоночные мышцы. Физиотерапевтическое лечение показано в качестве средства, которое также улучшает кровоснабжение позвоночного столба.
Корсет и наклонные кровати
Ортопедические приспособления – это неотъемлемая часть лечения сколиоза 2 степени у детей и подростков. Они позволят не только держать позвоночник в правильном положении, но и снять напряжение в мышцах. Взрослым ортопедические приспособления назначаются для остановки патологических процессов.
Массаж и мануальная терапия
Массажные манипуляции и процедуры мануальной терапии при сколиозе 2 степени должны проводиться под строгим контролем врача и только с его разрешения, поскольку не всегда эти методы оказываются эффективными.
Плавание
Пациенту может быть назначен комплекс специальных упражнений в воде, предназначенный для укрепления позвоночных мышц и улучшения общего самочувствия. При сколиозе 2 степени стоит воспользоваться услугами грамотного инструктора по лечебному плаванию.
Иппотерапия
Конный спорт показан при сколиозе 2 степени в качестве эффективного дополнения к основному лечению. Верховая езда формирует устойчивую привычку держать спину ровно, а также улучшает общее состояние опорно-двигательного аппарата.
Хирургическое вмешательство
Показано при болевом синдроме и быстром прогрессировании сколиоза 2 степени. Также операция назначается в том случае, если другие методы лечения не дали результатов. Современное хирургическое лечение сколиоза 2 степени эффективно и безопасно.
Берут ли в армию со сколиозом 2 степени
Этот вопрос интересует каждого родителя, чей ребенок на следующий год должен пойти в армию. Сколиоз 2 степени, согласно законам РФ, является уважительной причиной для освобождения от армии, если в течение последних 2–3 лет заставлял пациента обращаться к врачу с жалобами на плохое самочувствие. В иных случаях призывник считается годным для службы с небольшими ограничениями.
О файлах cookie на этом веб-сайте
Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.
Сколиоз 2 степени определяют при искривлении позвоночника во фронтальной плоскости от 11 до 25 градусов. Клинически проявляется асимметричными контурами шеи и треугольниками талии, образованием мышечного валика в поясничном отделе, выпячиванием — в грудном отделе. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.
Заболевание широко распространено в детской ортопедии, особенно часто возникает в возрасте 4-6 и 10-14 лет, когда происходит активный рост и развитие организма. Больные сколиотической болезнью нуждаются в наблюдении и комплексном лечении у ортопеда, с назначением консервативной терапии.
Причины
Сколиоз 2 степени возникает вследствие отсутствия лечения болезни в раннем периоде. В 80% всех случаев установить происхождение сколиотической болезни невозможно, тогда ставят диагноз идиопатический сколиоз 2 степени. В числе оставшихся 20% рассматривают следующие провоцирующие факторы:
- ожирение;
- неадекватные физические нагрузки;
- тяжёлый труд;
- вынужденное пребывание в одном положении;
- наследственность;
- аномалии развития позвоночника;
- ампутацию нижних конечностей;
- нарушение осанки;
- метаболические расстройства;
- дефицит определенных веществ в организме;
- заболевания соединительной ткани;
- травмы позвоночника и спинного мозга;
- нервно-мышечные заболевания;
- нарушение формирование рёбер;
- ревматизм;
- опухоли спинного и головного мозга.
Статью проверил
Кученков А.В.
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 28 Января 2023 года
Содержание статьи
Симптомы сколиоза 2 степени
Сколиоз 2 степени клинически определяют по кривизне позвоночника, не исчезающей после выпрямления. При деформации позвоночника может появиться одна боковая дуга искривления (С-образный сколиоз), две кривизны (S-образный), три дуги искривления (Z-образный).
Другие признаки сколиоза 2 степени:
- разные треугольники талии с левой и правой стороны;
- половина таза на стороне деформации опущена;
- лопатки расположены на разном расстоянии от позвоночника, а их углы — на разной горизонтальной линии;
- разная высота надплечий;
- асимметрия контуров шеи и ягодичных складок;
- изменение положения позвонков: ротация (вращение) и торсия (скручивание).
Виды
Классификацию сколиоза второй степени проводят по разным признакам:
- по времени возникновения: инфантильный (появившийся в промежутке 0-3 года жизни), ювенильный (развившийся между 4-6 годами), подростковый (возникший в возрасте 10-14 лет);
- по месту расположения искривления позвоночника: шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный, пояснично-крестцовый;
- по течению: прогрессирующий и непрогрессирующий;
- по стороне локализации деформации: правосторонний и левосторонний.
Методы диагностики
Диагноз сколиоз 2 степени может быть установлен при внешнем осмотре и данных рентгенографии. При обращении больного с жалобами на косметический дефект, возникший вследствие деформации позвоночника и грудной клетки, боль в спине врач проводит общее клиническое обследование. Из разговора с пациентом уточняет время появления и динамику изменения жалоб, изучает медицинскую документацию, расспрашивает о бытовых условиях, образе жизни.
В положении стоя, сидя, лёжа оценивает осанку, обращает внимание на высоту надплечий, расположение лопаток, асимметрию таза и кожных складок, наличие реберного горба, выпирающих передних рёберных дуг. Также проводит осмотр области живота, поясницы, таза, грудной клетки. С помощью сколиозометра определяет степень искривления позвоночника в градусах.
Избежать субъективных ошибок, связанных с визуальной диагностикой, позволяет рентгенография позвоночника. Для получения детальной картины деформации снимки делают в двух проекциях: стоя и лёжа. Для более детального обследования позвоночника может быть выполнена компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
При возникновении симптомов со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной системы по показаниям выполняют УЗИ брюшной полости, миелографию, электрокардиографию, исследуют показатели внешнего дыхания.
Для диагностики сколиоза 2 степени специалисты клиник ЦМРТ используют методы физикального и аппаратного обследования, как:
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением сколиоза 2 степени занимаются врачи-вертебрологи и ортопеды, в ряде случаев в сотрудничестве с неврологами, кардиологами, пульмонологами, травматологами, эндокринологами, инфекционистами.
Лечение сколиоза 2 степени
При своевременном обращении за врачебной помощью сколиоз 2 степени поддается лечению. Тактику терапии выстраивают с учетом конкретной клинической картины, причин и течения болезни, локализации и типа деформации, наличия осложнений. В первую очередь, необходимо выявить и устранить причину сколиоза, если это возможно. Всем пациентам рекомендован умеренный двигательный режим, здоровый образ жизни, полезная пища. Основной упор делают на общеукрепляющие мероприятия, физиотерапевтические процедуры, корсетотерапию. Операции проводят крайне редко.
Из медикаментов назначают нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики в таблетках. Они временно избавляют от боли, сдерживают воспаление, восстанавливают подвижность в пораженном сегменте. Если сколиотические изменения сопровождаются невыносимой болью, вводят анестетики с глюкокортикостероидами внутривенно, внутримышечно или непосредственно в ткани позвоночника.
Главная роль при коррекции и профилактике сколиотических деформаций 2 степени отведена оздоровительной физкультуре. Регулярное выполнение физических упражнений оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, повышает выносливость мышц, укрепляет мышечный корсет, улучшает кровообращение, восстанавливает двигательную активность.
Другим важным направлением в лечение сколиоза 2 степени является плавание и гидрокинезотерапия (оздоровительная гимнастика в воде). Во время плавания происходит укрепление мышц позвоночника и всего скелета, естественная разгрузка позвоночника, развиваются благоприятные условия для нормального развития и роста тел позвонков.
К общеукрепляющим и оздоровительным мероприятиям при угле искривления более 15 градусов добавляют корсетотерапию. Ношение ортопедического корсета необходимо, чтобы зафиксировать позвонки в определенном положении, тем самым замедлив прогрессирование деформации. Корсет будет бесполезен, если рост организма завершен.
В схему консервативной терапии по показаниям включают массаж, физиотерапевтические процедуры, как:
- магнитотерапия;
- электромиостимуляция мышц;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- амплипульстерапия;
- аппликации озокеритом, парафином;
- водо- и грязелечение;
- мануальная терапия.
Лечение сколиоза 2 степени в клиниках ЦМРТ предусматривает назначение разных терапевтических методов:
Последствия
Возникновение сколиоза 2 степени у детей младшего возраста и подростков имеет неблагоприятное прогрессирующее течение до 3-4 степени. При высокой активности заболевания развивается деформация грудной клетки, возникает реберный горб, происходит западание ребер в зоне вогнутости, ослабление мышц живота, ограничение подвижности тазобедренного, коленного, голеностопного сустава.
К другим возможным осложнениям относят сдавление, смещение, нарушение функций органов брюшной полости, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Ущемление нервных корешков и спинного мозга влечет за собой неврологические расстройства.
Более благоприятно протекает сколиоз у детей в возрасте 14 лет и старше, так как рост организма практически завершен, позвоночник сформирован, соответственно, риск прогрессирования болезни минимальный.
Профилактика сколиоза 2 степени
Для первичной профилактики сколиоза важно:
- правильное удержание осанки;
- умеренная физическая активность;
- занятия спортом, плаванием, оздоровительной физкультурой;
- недопущение травм позвоночника;
- исключение тяжёлых нагрузок;
- профилактический осмотр ортопедом раз в год.
Пациенты, у которых уже диагностирован сколиоз 2 степени, должны наблюдаться у ортопеда, с периодичностью 2 раза в год проходить курс лечения, назначенный специалистом. Больные нуждаются в занятиях лечебной физкультурой, плавании, общеукрепляющем массаже.
Источники
Журнал “Физиотерапия, бальнеология и реабилитация”, 2013 г. “Консервативное лечение детей со сколиозом II-III степени выраженности”. А.В.Яшков, И.И.Лосев, В.А.Поляков, М.В.Шелыхманова
Журнал “Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта”, 2007 г. “Сколиоз в младшем школьном возрасте”. З.М.Кузнецова, А.Н.Кудяшева
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Практически каждый слышал о таком заболевании, как сколиоз — искривлении позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Это одна из наиболее распространенных болезней в мире, которая поражает, в основном, детей и подростков. По статистике, примерно у 80% школьников диагностируют врожденный или приобретенный недуг. Заболевание вызывает асимметрию тела, а при отсутствии своевременного лечения может стать причиной нарушения работы внутренних органов и систем. При диагностике сколиоза первой степени применяется консервативная терапия, которая в большинстве случаев возвращает полноценное здоровье.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы заболевания
В зависимости от прогрессирования, болезнь делят на 1-4 стадии, где первая является легкой, а четвертая — наиболее тяжелой. Начальный сколиоз очень трудно заметить, поскольку он выражен в небольшой сутулости и еле заметной асимметрии. Угол искривления составляет менее 10 градусов. Определить недуг на данном этапе можно лишь при посещении специалиста, который и будет заниматься исправлением сколиоза. Чаще всего диагностируется вторая стадия заболевания, симптомами которой являются:
- заметный перекос плеч и таза;
- выпуклый и вогнутый мышечный валик;
- лопатки на разном уровне;
- изменение походки;
- визуальная кривизна позвоночника;
- спинная боль;
- быстрая утомляемость.
Такую фазу заболевания нужно обязательно лечить, поскольку оно может привести к нарушению работы жизненно важных органов: сердца, легких, печени, спинного мозга. Следующая, третья, стадия характеризуется заметной деформацией тела: кривизной таза и плеч, наличием горба, неровной осанкой.
Причины развития
Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае его причиной становится неправильная закладка и формирование позвоночного столба, аномальное развитие бедер и позвонков, реберное сращивание. Такая патология встречается у 25% больных сколиозом. Чаще же недуг возникает вследствие внешних факторов, при этом анатомические изменения позвонков отсутствуют. Исправление сколиоза в таком случае не представляет никаких трудностей. Спровоцировать болезнь могут:
- продолжительное сидение в неправильной позе;
- систематическое нарушение осанки;
- укорочение одной из нижних конечностей;
- травмы таза или ног;
- воспаление мышц.
Также недуг может быть следствием таких болезней, как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит, рахит, детский церебральный паралич. По статистике, сколиоз чаще диагностируют у девочек из-за более слабого мышечного корсета. В целом же болезнь поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, когда происходит активный рост и формирование опорно-двигательной системы.
К какому врачу обратиться?
Чтобы диагностировать заболевание, нужно обратиться за помощью к одному из следующих специалистов:
Наши специалисты
98%
удовлетворены результатом лечения
98%
удовлетворены результатом лечения
99%
удовлетворены результатом лечения
98%
удовлетворены результатом лечения
98%
удовлетворены результатом лечения
94%
удовлетворены результатом лечения
99%
удовлетворены результатом лечения
98%
удовлетворены результатом лечения
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
Первый имеет более глубокие профильные знания относительно заболеваний спины. Именно ортопед знает, как исправить сколиоз. Если признаки недуга явные, предварительный диагноз может быть поставлен по результатам осмотра. Дополнительное исследование в виде рентгенографии проводится в большинстве случаев. Кроме того, для полноты анамнеза врач может задать несколько вопросов пациенту:
- Когда вы начали испытывать боль в спине?
- Появляется ли она в состоянии покоя?
- Каким родом деятельности вы занимаетесь?
- Приходится ли вам долгое время пребывать в одной позе?
- Беспокоят ли вас головные боли?
Таим образом, специалист сможет предположить причину, которая вызвала недуг, и устранить ее. Прежде, чем начинать лечение, он направит еще на несколько обследований, которые исключат наличие осложнений, например, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию, электрокардиограмму, лабораторные исследования.
Как исправить сколиоз?
Лечение заболевания зависит от степени его развития, причины, возраста пациента и иных факторов. Так, для устранения сколиоза первой степени уделяется внимание мышечному укреплению. Если болен ребенок, врачи советуют отдать его в спортивную секцию. Основными лечебными мероприятиями являются:
- утренняя зарядка;
- ЛФК;
- массаж;
- плавание;
- активный образ жизни.
Вторая стадия болезни характеризуется более развитой деформацией позвоночника. Чтобы исправить состояние больного, кроме вышеперечисленных способов, применяется специальный корсет. Время его ношения зависит от того, насколько сильно выражены симптомы. Для лечения сколиоза третьей степени применяются:
- лечебная гимнастика;
- массажи;
- физиотерапевтические процедуры;
- ношение корсета;
- оперативное вмешательство.
Третья и четвертая стадии характеризуются большим углом искривления позвоночника, поэтому нередко пациенту требуется корректирующая операция. Применение лекарственных препаратов является лишь вспомогательной мерой, направленной на снижение болевого синдрома, снятия воспаления или отечности.
Как убрать в домашних условиях?
Основной задачей при лечении заболевания является устранение причины и симптомов. Главную роль в этом занимает лечебная физкультура — комплекс физических упражнений различной направленности. При сколиозе важно укреплять мышцы и устранять асимметрию. В этом поможет физкультурный комплекс, который будет полезен даже человеку, не имеющему проблем со спиной. Итак, бороться со сколиозом помогут следующие упражнения:
- Лечь на живот, руки вытянуть вперед. Одновременно тянуть верхние и нижние конечности вверх, затем вернуться в первоначальное положение. Так повторить 20 раз.
- Стоя, отвести ногу со стороны искривления в сторону, а руки завести за голову. Одновременно разводить локти в стороны и прогибать туловище на вдохе. Количество повторений — 15 раз.
- Лежа на животе, по одной сгибать ноги в коленях 10 раз. Затем сгибать одновременно две ноги, повторить упражнение еще 10 раз.
Сколиоз позвоночника у взрослых
На вопрос отвечает:
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Записаться к врачу
- 1 Что такое сколиоз
- 2 Причины и виды сколиоза
- 2.1 Приобретенные формы сколиоза
- 2.2 Врожденный сколиоз
- 3 Степени и формы сколиоза
- 4 Симптомы
- 5 Диагностика
- 6 Лечение сколиоза у взрослых без операции
- 6.1 Мануальная терапия
- 6.2 Медикаментозная терапия
- 6.3 Ортопедические приспособления
- 6.4 ЛФК и плавание
- 6.5 Физиотерапия
С течением лет диагноз сколиоз ставится все чаще, причем основной процент обнаруженных новых случаев приходится на детей. Ни правильные парты, ни ортопедические матрасы не способствуют существенному улучшению положения дел. Поэтому все чаще во время профилактических осмотров или при обращении пациентов с жалобами на боли в спине диагностируется сколиотическая деформация позвоночника.
Около 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.
Чаще всего впервые он обнаруживается в детском или подростковом возрасте, а затем может сопровождать человека в течение всей жизни, если своевременно не были приняты соответствующие меры. Сегодня со сколиозом, особенно на начальных стадиях развития, можно успешно бороться силами консервативной терапии и добиться полного восстановления нормального положения позвоночного столба.
Что такое сколиоз
Позвоночник человека условно поделен на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый из них имеет физиологические изгибы: лордоз (прогиб внутрь) в поясничном и шейном отделах, а также кифоз (выступание наружу) в грудном и крестцовом отделе.
Сколиозом называют стойкую деформацию позвоночника, при которой он искривляется вбок по отношению к центральной оси. При этом деформация затрагивает не отдельный отдел позвоночного столба, а чаще всего каждый из них. Для сколиоза характерно усиление естественного лордоза и кифоза. Также наблюдается поворот тел позвонков, что провоцирует изменение осанки разной степени выраженности, изменение линии плеч, тазовых костей.
В большинстве случаев основное искривление возникает в области поясницы. При этом компенсаторной деформации подвергается и остальная часть хребта. Сколиоз в любой форме приводит к возникновению нарушений в работе практически всех систем организма, так как органы смещаются с естественных положений, что, безусловно, отражается на качестве их функционирования.
Чаще всего сколиоз обнаруживается у детей или уже в подростковом возрасте, т. е. в периоды наиболее активного роста ребенка. Пик скачков роста приходится на 4–6 лет, а также на 10–14 лет. Именно эти периоды считаются наиболее ответственными, поэтому родителям следует не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами детей в эти важные для правильного формирования позвоночника временные отрезки.
Не стоит путать нарушение осанки со сколиозом. Если в первом случае речь идет о «плохой привычке», то во втором – о заболевании, требующем квалифицированного комплексного лечения.
Деформация позвоночника может развиться и уже во взрослом возрасте, а также прогрессировать. Но чаще она является следствием отсутствия своевременного вмешательства в момент начального формирования, т. е. в детском или подростковом возрасте.
Экспертное Мнение Врача
Чем раньше найдено сколиотическое искривление — тем легче его исправить с помощью комплексов ЛФК, которыми зачастую пренебрегают родители.
Причины и виды сколиоза
Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.
Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.
Приобретенные формы сколиоза
Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:
- продолжительного сидения в неправильной позе;
- дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
- наличия лишнего веса;
- слабости мышц спины;
- ударов в область позвоночника;
- неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.
Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:
- ДЦП;
- нейрофиброматоза;
- полиомиелита;
- миопатий разных видов;
- спастического паралича;
- сирингомиелии.
Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.
Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.
Врожденный сколиоз
Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:
- врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
- сращение ребер;
- нарушения формирования дужек и отростков позвонков.
В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.
Рождение детей с патологиями развития может быть спровоцировано перенесением женщиной во время беременности вирусных заболеваний, сильных стрессов или приемом определенных лекарственных средств.
Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:
- сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
- люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
- недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
- незаращение дуг позвоночника.
Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.
Степени и формы сколиоза
В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:
- 1 степень – позвоночный столб отклоняется от нормальной оси не более чем на 10°. Подобное можно рассматривать в качестве варианта нормы, поскольку сегодня такая деформация присутствует практически у каждого человека. Искривление обнаруживается исключительно с помощью рентгена. Серьезного медицинского вмешательство оно не требует, но все же нуждается в постоянном контроле, чтобы не упустить момент прогрессирования деформации.
- 2 степень – угол отклонения позвоночника составляет 10–25°. Подобные изменения квалифицированный ортопед или вертебролог может заметить уже визуально и рекомендовать пациенту пройти комплексное консервативное лечение для их устранения.
- 3 степень – позвоночник «уходит» в сторону более чем на 25°, но еще менее чем на 40°. При этом уже начинает формироваться сколиотический горб, меняться форма грудной клетки, серьезно нарушаться работа внутренних органов.
- 4 степень – градус деформации превышает 41°. Пациенты испытывают выраженные боли, не могут длительно стоять, сидеть, ходить. Все внутренние органы сильно страдают, формируется крупный горб. Помочь больным в таких ситуациях можно только посредством операции.
Кстати, при 2 и большей степени сколиоза дается освобождение от призыва в ВС РФ.
У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства.
В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:
- С-образный – позвоночник деформируется дугообразно в одном из отделов, что является зачастую следствием работы компенсаторных механизмов, включающихся, например, при большой разнице между длиной ног. Может быть лево- и правосторонним, но в любом случае принадлежит к числу неструктурных сколиозов, т. е. не сопровождается ротацией позвонков.
- S-образный – проявляется наличием одновременно 2-х дуг, одна из которых присутствует в грудном отделе, а вторая в поясничном. Наиболее типичен для девочек-подростков.
- Z-образный – самая тяжелая форма заболевания, при которой искривление позвоночника наблюдается одновременно в трех его отделах.
- Кифосколиотический – позвоночник деформируется как в боковой проекции, так и во фронтальной. Поэтому искривление в сторону присутствует зачастую в области поясничных позвонков, а искривление вперед или назад – в груди, что приводит к серьезным деформациям грудной клетки и заметной сутулости.
Симптомы
Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:
- головные боли;
- несимметричное положение плеч, лопаток;
- искривление грудной клетки;
- нарушения дыхания, одышка;
- боли в пояснице;
- односторонняя напряженность мышц спины;
- формирование горба;
- изменение осанки, сутулость;
- быстрая утомляемость;
- нарушения работы пищеварительной системы и другие нарушения.
Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.
В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.
Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:
- одышкой, обструкцией дыхательных путей, регулярными приступами кашля, развитием бронхиальной астмы;
- желтушностью кожи и/или склер;
- аритмией;
- болями в правом подреберье или области желудка;
- повышением уровня сахара в крови;
- нарушением пищеварения, запором или диареей;
- повышенной утомляемостью;
- болями внизу живота;
- нарушением потенции;
- учащением мочеиспускания и т. д.
Диагностика
При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:
- длину конечностей и подвижность суставов;
- выраженность кифоза;
- симметричность положения лопаток, треугольников талии, а также плеч;
- состояние грудной клетки и мышц спины;
- подвижность поясницы и выраженность лордоза;
- положение тазовых костей;
- характер расположения внутренних органов.
Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.
Лечение сколиоза у взрослых без операции
Бороться с заболеванием консервативными, т. е. безоперационными, методами возможно, только если угол искривления позвоночного столба не превышает 25°(1 и 2 степень сколиоза). В остальных случаях изменения настолько серьезны, что устранить патологию полностью даже хирургическим путем не всегда представляется возможным. Операция способна значительно уменьшить степень искривления и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно повышает качество жизни больного.
Таким образом, начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока с ним можно справиться без вмешательства нейрохирургов. Итак, если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему показан комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому самовольно исключать любой элемент терапии нельзя. Это приведет к резкому снижению ее эффективности.
Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:
- мануальная терапия;
- медикаментозная терапия;
- использование ортопедических бандажей;
- ЛФК и плавание;
- физиотерапия.
Крайне важно обратить внимание на проблему и начать борьбу с ней до завершения этапа формирования позвоночника, т. е. до достижения 20 лет. В более позднем возрасте все попытки исправить деформацию отличаются значительно меньшей эффективностью.
Мануальная терапия
Мануальная терапия, в отличие от лечебного массажа, подразумевает непосредственное воздействие на позвоночник руками врача. Особенно эффективной в борьбе со сколиозом признана авторская методика академика Анатолия Гриценко. Она подразумевает не только целенаправленное, предельно точное воздействие на искривленные позвонки, но и комплексную работу с позвоночником.
Благодаря авторскому методу Гриценко удается безоперационным путем в достаточно сжатые сроки добиться устранения сколиотической деформации 1 или 2 степени, вернуть позвонки и смещенные органы на их естественные места, а также устранить компрессию нервов и нормализовать тонус мышц спины. Это не только дает хорошие эстетические результаты, но и позволяет избежать развития многих потенциально опасных заболеваний или устранить причину их возникновения. Поэтому проводимая терапия болезней внутренних органов будет значительно результативнее и позволит добиться не только временного улучшения, но и стабильного сохранения полученного положительного результата.
Но сегодня в России только незначительное количество мануальных терапевтов способны проводить действительно эффективные сеансы и правильно воздействовать на позвоночник, а не только на мягкие ткани. При этом методом Гриценко, имеющим более 90 патентов, владеет еще меньшее их число. Поэтому доверять здоровье своего позвоночника или ребенка можно только квалифицированному специалисту. Это позволит получить прекрасный результат, а главное устранить риск развития осложнений сколиоза.
Экспертное Мнение Врача
Статья подробно рассматривает не только патогенез идиопатического сколиоза, но и способы предотвращения этой часто встречающейся патологии (первых трех степеней). Метод Академика А.Г. Гриценко — это уникальный по своей сути способ, который позволяет ускорить процесс восстановления физиологически приемлемой функции позвоночника.
Экспертное Мнение Врача
Чтобы избавиться от сколиоза в зрелом возрасте, необходимо вооружиться терпением, и под наблюдением контролирующего динамику заболевания лечащего врача пройти все ступени лечения, от противовоспалительной терапии (фонофорез, электрофорез) до курса массажа, мануальной терапии и ЛФК.
К тому же, раз в две недели после окончания основного курса проходить корректировочный сеанс массажа и мануальной терапии. Пускать процесс со сколиозом на самотек просто нельзя, потому что нарушение динамического и статического стереотипа может привести к патологическим изменениям органов и систем.
Медикаментозная терапия
Целью медикаментозной терапии является уменьшение болевого синдрома и возникших на фоне сколиоза изменений во внутренних органах. Поэтому для каждого пациента характер лечения подбирается отдельно, нередко с привлечением смежных специалистов (кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, урологов и т. д.).
Одними из основных компонентов медикаментозной терапии являются:
- НПВС, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
- витамины группы В и D, способствующие нормализации нервной проводимости и улучшению состояния костной ткани;
- минеральные добавки, витамин Д, помогающие укреплять костную ткань.
Ортопедические приспособления
Специальные корсеты разной степени жесткости используются для снижения нагрузки на позвоночник и коррекции осанки. Они помогают корректировать положение позвоночника и создавать благоприятные условия для его правильного формирования.
ЛФК и плавание
Лечебная физкультура – неотъемлемый компонент консервативной терапии сколиоза 1–2 степени, особенно у детей. Индивидуально подобранный комплекс упражнений помогает укрепить мышцы спины, которые создают надежную поддержку позвоночнику и препятствуют усугублению деформации.
Часто рекомендуется, как минимум дважды в неделю, ходить в бассейн, поскольку плавание не создает нагрузки на хребет, но эффективно укрепляет мышечный корсет. В результате повышается эффективность сеансов мануальной терапии, и создаются благоприятные условия для выравнивания позвоночного столба.
Физиотерапия
Для повышения эффективности проводимой терапии используются методы физиотерапии. Они способствуют улучшению кровообращения, нормализации тонуса мышц спины и уменьшению болевого синдрома.
Пациентам назначаются курсы:
- ультразвуковой терапии;
- магнитотерапии;
- электрофореза;
- электромиостимуляции;
- гидромассажа;
- тепловые процедуры.
Таким образом, сколиоз 1 и 2 степени успешно можно устранить посредством консервативного лечения. При этом важен комплексный подход, поскольку каждый метод оказывает собственное положительное влияние на состояние позвоночника и внутренних органов, что в сумме позволяет добиться устранения патологии. Но важно как можно раньше заметить отклонения от нормы и тут же начать действовать.
Автор статьи
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Записаться к врачу
Сколиоз – довольно распространенное заболевание костно-мышечной системы и сколиозом может страдать человек в любом возрасте, как ребенок, так и пожилой человек. Лечение сколиоза 2 степени находится в прямой зависимости от тяжести и характеристик течения и его последствий для организма.
Если при первой степени сколиоза, как правило, бывает достаточно наблюдения и физической терапии, то сколиоз 2 степени требует большего внимания, так как нарушения биомеханики более значительные и это может иметь серьезные последствия.
Сколиоз представляет собой кривизну позвоночника во фронтальной плоскости от одиннадцати до двадцати пяти градусов (по методу В. Чаклина). Самый опасный возраст его появления – в подростковом возрасте, поскольку такое довольно значительное искривление показывает прогрессирование процесса деформации. По мере активного роста могут появиться изменения в грудной клетке, что будет приводить к выступанию ребер .
В случае сколиоза 2 степени, обнаруженного после восемнадцати лет, значительных рисков не существует. Тем не менее, необходим постоянный мониторинг и лечение.
Симптомы сколиоза 2 степени
Чаще всего, сколиоз 2 степени может не проявляться заметными внешними признаками или симптомами и может оставаться недиагностированным в течение многих лет. Многие признаки или симптомы умеренного сколиоза будут включать нарушения постурального плана и симметрии тела.
Симптомы сколиоза 2 степени включают:
- Кривая сколиоза между 10 ° – 20 °
- Наиболее часто встречаются у молодых, предменструальных девочек, но также наблюдаются у мальчиков и взрослых
- Иногда возможна боль в спине
- Наклон туловища в сторону
- Наклон головы
- Осанка с наклоном головы вперед – если смотреть со стороны, голова выдвигается вперед, а уши не выровнены с верхней частью плеча
- Одежда, неравномерно висящая на теле
- Неодинаковая длина ног
- Одно плечо располагается выше другого
- Одно лопатка выпирает больше, чем другая
- Одно бедро кажется выше другого
- Одна сторона грудной клетки выше, чем другая
- Ребра торчат во время полного наклона вперед
Боли при сколиозе
В клинической практике значительная часть детей и подростков, страдающих сколиозом, жалуются на боль. В том числе:
- Головные боли
- Боль в шее
- Боль в плече
- Боль в спине
- Боль в области бедер
Подавляющее большинство подростков не испытывают боли при сколиозе во время юности и подросткового возраста, но, вероятность появления болей увеличивается с годами.
Исследования показывают, что у 6-20% подростков со сколиозом наблюдается боль в спине, и 92% взрослых пациентов жалуются на боль, связанную с наличием у них сколиоза.
Прогрессирование сколиоза 2 степени
Многим пациентам со сколиозом говорят, что угол кривизны вряд ли станет больше, особенно если у них незначительное искривление.
Недавние исследования показывают, что некоторые кривые более вероятны, чем другие, приводят к большему, менее предсказуемому прогрессированию деформации, но независимо от типа кривизны сколиоз, вероятно, продолжит развиваться, особенно позже в жизни.
Умеренный сколиоз (2 степени) имеет 22% шансов на прогрессирование, что можно считать значительным риском. Когда кривизна становится больше 20 градусов, этот риск достигает 68%. Исследование, проведенное в 2003 году, показало, что у 36% подростков с идиопатическим сколиозом кривизна прогрессировала более чем на 10 градусов после 22 лет.
Взрослый дегенеративный сколиоз, который чаще встречается у людей старше 45 лет, развивается еще быстрее, чем сколиоз у подростков.
У взрослых, даже если кривизна развилась в подростковом возрасте и не увеличивалась значительно, в старшем возрасте многие пациенты отмечают резкое увеличение угла искривления.
Мало того, что ежегодная прогрессия 0,3 градуса в год складывается на протяжении всей жизни, так исследования взрослых с изначально небольшими искривлениями показали среднюю прогрессию в 2 градуса в год и 2,5 градуса в год, если пациент старше 69 лет, Если у пациента был левосколиоз, в среднем прогрессирование составляет 3 градуса в год.
Может сложиться впечатление, что сколиотические кривые всегда прогрессируют с постоянной скоростью. Это не всегда верно. Некоторые умеренные случаи сколиоза будут резко прогрессировать в период полового созревания, особенно у девочек. Считается, что это связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с быстрым ростом . Аналогичным образом, многие зрелые женщины, у которых есть дегенеративный сколиоз, могут испытывать резкую и непредсказуемую прогрессию деформации во время или после менопаузы. Это также связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с дегенеративными изменениями, которые возникают в позвоночнике по мере старения.
Диагностический подход
Сколиоз диагностируется в детстве или во время роста организма. В основном, патология выявляется ??в возрасте 11-16 лет.
Медицина доказывает, что девочки страдают чаще, чем мальчики. Это связано, прежде всего, с более хрупкой структурой кости и слабостью мышечной системы.
Часто сколиоз 2 степени является идиопатическим по своей природе, другими словами, установить конкретную причину невозможно.
Методы диагностики
- Рентгенография – классический и наиболее точный метод диагностики этого заболевания. Недостатком рентгенографии является ионизирующее излучение, поэтому этот метод диагностики нельзя применять чаще одного раза в течение нескольких месяцев.
- Фото. Используя этот метод, можно установить изменения в позе. Изображения выполняются в нескольких режимах – в полный рост фронтально, сбоку и в нормальном положении тела.
- Компьютерная оптическая топография – выполняется путем записи преломленного света, который позволяет видеть кривизны спины. Результат фотографируется и обрабатывается специальной компьютерной программой.
- Сколиометр – это устройство позволяет определить степень кривизны в числовом значении.
Лечение
Почему необходимо как можно раньше лечить умеренный сколиоз (2 степени)?
Проще говоря, небольшие искривления легче лечить. Исследования показывают, что умеренные искривления хорошо реагируют на коррекцию с помощью упражнений и в большинстве случаев без необходимости в использовании корсетов. Для достижения этих результатов необходимо устранить факторы, которые развивают сколиоз, прежде чем сколиоз достигнет 30 градусов.
Специально разработанная программа лечения сколиоза 2 степени с помощью целевого растяжения, нервно-мышечного переобучения, активных методов самокоррекции, наряду с изометрическими и изотоническими упражнениями («йога для сколиоза») может предотвратить прогрессирование деформации.
План лечения сколиоза из 3 этапов
Этап 1: Смешанный
Сначала необходимо разогреть спину в процессе подготовки к предстоящим корректирующим упражнениям. Разогревание подготавливает позвоночник для структурных изменений, и межвертебральные диски становятся гибкими и мобильными.
В этот этап могут входить следующие методы:
- Реабилитационный стул – находится на шарнирном соединении и сгибается во всех направлениях, что предоставляет позвоночнику полный диапазон движений.
- Цервикальная тракция – самоуправляемая тяга, которая улучшает мобильность дисков в шейном отделе позвоночника.
- Вибрационная тяга – использует медленную расслабляющую вибрацию, предназначенную для расслабления связок и мягких тканей позвоночника.
- Стол Flexion / Distraction Table – Специальный моторизованный стол с ремнями, которые вытягивают сколиотические кривые в позвоночнике.
- Стол спинальной декомпрессии – тип тракционной терапии, при которой позвоночник растягивается и расслабляется с перерывами контролируемым образом, как правило, при лечении умеренного поясничного сколиоза у взрослых.
Этап 2: Коррекция
Как только межвертебральные диски разогреются, начинается процесс коррекции спинальных кривых.
В фазе фиксации используется инструментальная корректировка с использованием минимальной силы. Это позволяет пациенту не испытывать боли при лечении, даже когда укрепляются новые области мышц.
Фаза корректировки различна для каждого пациента и основана на результатах первоначальной рентгенографии и специализированном обследовании спинальных суставов с помощью методик хиропрактики.
Этап 3: Установка
Сразу же после фазы корректировки подключаются другие методы лечения:
- Вибротерапия всего тела, также известная как нервно-мышечное переобучение, с помощью специального стола и стула
- Лечебная терапия, которая воссоздает модели движения и ходьбы.
ЛФК
Последний шаг в программе лечения это подобрать программу упражнений для лечения сколиоза на дому.
Для того чтобы увидеть результат, необходимо 1-2 раза в день проводить упражнения по подобранной программе. Процесс лечения эффективен только если он активно и последовательно выполняется пациентом.
Лечение имеет два варианта частоты, оба из которых имеют две основные части: стандартная частота два раза в неделю, в течение 2-3 месяцев (приблизительно 90 минут на посещение) или интенсивный план лечения (1-2 недели 3- 5 часов в день, 5 дней в неделю). Оба варианта частоты занятий включают индивидуальные упражнения на дому, которые должны выполняться один или два раза в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести искривления, наличия дегенерации, уровня боли, места и формы сколиоза и возраста пациента.
Корсетирование
Как правило, при умеренном сколиозе (2 степени) ношение корсетов не является обязательным. Тем не менее, если есть необходимость применения корсета, то рекомендуется использовать корсет в ночные часы у ребенка и 4 часа в день для взрослого.