Как дети нашли коронавирус - Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

Ковид у детей

Ковид у детей – это новая коронавирусная инфекция, которая вызвана разными подтипами возбудителя SARS-CoV-2. Заболевание проявляется повышенной температурой, синдромом интоксикации, болями в горле и непродуктивным кашлем. В детском возрасте симптоматика зачастую дополняется диспепсическими расстройствами. Для диагностики COVID-19 назначают ПЦР-тесты и анализы на антитела, стандартный лабораторный комплекс анализов крови, КТ легких и другие инструментальные методы с учетом тяжести ковида. Для лечения применяют патогенетические и симптоматические препараты, по показаниям терапию усиливают моноклональными антителами и интерферонами.

Общие сведения

Удельный вес детей среди всех больных ковидом составляет от 6% до 15%. Предполагается, что истинные значения могут быть еще выше, поскольку многие педиатрические пациенты переносят инфекцию бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. Случаи заболевания зафиксированы во всех возрастных группах. Наибольшие опасения вызывает инфицирование в младенческом и раннем возрасте (до 3 лет), поскольку такие дети тяжелее переносят COVID-19 и чаще сталкиваются с осложнениями.

Ковид у детей

Причины

Возбудителем ковида у детей является SARS-CoV-2, который относится к семейству РНК-содержащих вирусов Coronaviridae. Название «коронавирус» обусловлено наличием на его поверхности булавовидных шипов, которые выглядят как корона. Известно более 1000 генетических линий SARS-CoV-2, но только некоторые из них опасны для человека. По состоянию на январь 2023 года в мире наиболее распространен штамм «омикрон» и его подвиды «кентавр», «кракен».

Источником инфекции выступает больной человек или бессимптомный носитель, основной путь передачи – воздушно-капельный. Вирус выделяется с частичками слизи при кашле, чихании или разговоре, после чего попадает на слизистые оболочки окружающих. В детских коллективах широко распространен контактно-бытовой путь: инфицирование при совместном использовании игрушек, посуды и других предметов. Недостаточное внимание к соблюдению гигиены делает детей уязвимыми к заражению коронавирусом.

Патогенез

Входными воротами для коронавируса выступает эпителий дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Сначала SARS-CoV-2 проникает внутрь клеток, на поверхности которых есть рецепторы АПФ-2. Первичный патологический очаг располагается в области ротоглотки и носоглотки. Однако основной мишенью возбудителя являются альвеолярные клетки II типа в легочной ткани, что объясняет высокую частоту интерстициального воспаления.

Особенностью патогенеза ковида у детей называют высокий риск иммуновоспалительных реакций, при которых происходит гиперпродукция цитокинов: интерлейкинов 6 и 8, фактора некроза опухоли. Такие изменения способствуют развитию эндотелиальной дисфункции, нарушений периферической микроциркуляции и кровотока в жизненно важных органах. Коронавирус также повышает уровень протромботических факторов и усиливает процессы свертывания крови.

Ковид у ребенка

Классификация

COVID-19 не различается по этиологическому фактору, поскольку все штаммы вызывают сходные симптомы. В практической педиатрии ковид систематизируют по интенсивности клинических проявлений. Эта классификация играет решающую роль при выборе тактики лечения и определении показаний к госпитализации ребенка. Согласно ей, выделяют 4 степени тяжести коронавирусной инфекции:

Легкая степень. Диагностируется при субфебрильной температуре тела, умеренных и кратковременных признаках интоксикации, патологии верхних дыхательных путей (ринит, фарингит). Насыщение крови кислородом (сатурация) в норме – более 95%.
Среднетяжелая степень. Проявляется фебрильной лихорадкой, частыми и мучительными приступами сухого кашля, сухими хрипами при дыхании. Уровень сатурации составляет более 93%. На КТ могут быть признаки вирусного поражения легких.
Тяжелая степень. Характеризуется быстрым прогрессированием респираторных симптомов, поражением бронхолегочной системы и присоединением признаков дыхательной недостаточности. Сатурация снижается менее 93%, по результатам КТ определяют интерстициальное воспаление легких.
Крайне тяжелая степень. Определяется при острых осложнениях коронавирусной инфекции, основным из которых называют мультисистемный воспалительный синдром. Состояние пациента критическое, возникают признаки полиорганной недостаточности, нарушения кровообращения.

Симптомы ковида у детей

У 95% педиатрических пациентов болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме без угрожающих для жизни состояний. Коронавирусная инфекция чаще поражает верхние отделы респираторного тракта без вовлечения в процесс бронхов и легких. Тяжелые варианты ковида чаще встречаются у детей младше одного года – в 10,6% случаев, тогда как у школьников этот показатель составляет не более 4,2%.

У большинства детей ковид начинается с повышения температуры тела, головных болей, слабости и недомогания. Вскоре присоединяется заложенность носа, скудные слизистые выделения. Характерными признаками коронавирусной инфекции являются кашель, першение и боли в горле. У части пациентов наблюдается потеря вкуса и обоняния, но в силу возраста дети не всегда могут определить этот симптом и сообщить о нем врачу.

У пациентов младше 18 лет при коронавирусной инфекции нередко появляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в животе. На начальном этапе болезни возникает диарея: стул около 3-5 раз в сутки с выделением жидкого кала, не содержащего частиц непереваренной пищи или других патологических примесей. Поражение ЖКТ более характерно для дошкольного и младшего школьного возраста.

При распространении болезни на нижние дыхательные пути сухой кашель сменяется продуктивным, ребенок отхаркивает небольшое количество слизистой мокроты. Некоторые пациенты жалуются на боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании. Нехватка кислорода проявляется учащенным дыханием, бледностью кожи с синюшным оттенком вокруг рта и на кончиках пальцев. Может возникать патологическая сонливость, замедленные реакции на внешние раздражители.

Осложнения

Последствия ковида у детей подразделяются на ранние и поздние. Первые возникают во время острой фазы инфекции, спустя несколько дней после манифестации заболевания. К ним относят респираторный дистресс-синдром («шоковое легкое»), ДВС-синдром, тромбоэмболические осложнения. При отсутствии экстренной помощи развивается синдром полиорганной недостаточности. Присоединение бактериальной инфекции чревато сепсисом и септическим шоком.

Отдаленные осложнения, которые объединяются в симптомокомплекс постковидного синдрома, представляют не меньшую проблему в педиатрии. Самые частые последствия: астения, нарушения режима сна и бодрствования, резкие перепады настроения. Зачастую определяют функциональные нарушения кардиоваскулярной системы – ортостатическую тахикардию и другие виды аритмий. У детей повышается риск обострения хронического тонзиллита, заражения другими видами ОРВИ.

Диагностика

Обследованием ребенка с подозрением на коронавирусную инфекцию занимается участковый педиатр или детский инфекционист. Сначала проводят сбор анамнеза и эпидемиологических сведений, далее приступают к физикальному осмотру: оценка базовых показателей кардиореспираторной системы, обследование кожи и слизистых, пальпация живота, проверка неврологического статуса. В программу расширенной диагностики ковида входят:

Микробиологические исследования. Всем детям необходимо сдать мазок из носо- и ротоглотки для ПЦР-теста на SARS-CoV-2, который признан «золотым стандартом для подтверждения диагноза. Для быстрой диагностики назначают экспресс-тест на антиген, в комплексном обследовании используют анализы на антитела. По показаниям делают ПЦР на другие виды респираторных патогенов.
Базовые анализы крови. В гемограмме определяется умеренная лейкопения, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Результаты биохимии крови свидетельствуют о повышении уровня С-реактивного белка, прокальцитонина, ферритина. При проведении коагулограммы обнаруживается высокая концентрация D-димера и фибриногена, причем их уровень коррелирует с тяжестью ковида.
Инструментальные методы. Детям проводят компьютерную томографию органов грудной клетки, чтобы подтвердить или исключить интерстициальное поражение легких. Гастроинтестинальные симптомы ковида требуют выполнения УЗИ органов брюшной полости. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы назначают ЭКГ, УЗИ сердца (эхокардиографию).

Дифференциальная диагностика

Учитывая неспецифичность клинических симптомов ковида у детей, необходимо исключить другие типичные респираторные инфекции:

аденовирусную;
риновирусную;
респираторно-синцитиальную;
грипп и парагрипп.

Окончательная диагностика проводится только по результатам анализов ПЦР. При атипичном течении COVID-19 дифференцируют с острой кишечной инфекцией, которая в педиатрической практике чаще всего вызвана ротавирусами.

Лечение COVID-19 у детей

Лечение ковида у детей

Более 90% пациентов получают лечение в домашних условиях. Критериями обязательной госпитализации служат симптомы дыхательной недостаточности, снижение сатурации, нарушения сознания и другие признаки тяжелого ковида. Лечение в инфекционном стационаре проводится всем младенцам до 1 года, независимо от степени тяжести COVID-19, что объясняется риском стремительного прогрессирования болезни и развития жизнеугрожающих осложнений.

Стандартные лечебные рекомендации предписывают соблюдение постельного режима на весь период повышенной температуры, обильное теплое питье, поддержание высокой влажности воздуха в помещении. Симптоматическая терапия включает пастилки для горла, солевые спреи и растворы для промывания носа, жаропонижающие средства при лихорадке более 38,5°С. При ковиде у детей также используются лекарства этиопатогенетического действия:

Противовирусные препараты. В педиатрической практике широко применяется рекомбинантный интерферон в форме назальных капель или геля. Его назначают при любой тяжести ковида. Специфические противовирусные препараты отсутствуют, рекомендации по использованию медикаментов на основе умифеновира не имеют доказательной базы.
Антикоагулянты. При среднетяжелой форме вводят низкомолекулярные гепарины для профилактики тромбоэмболических осложнений. Тяжелая и крайне тяжелая формы ковида у детей требуют лечебных доз гепаринов, ингибиторов факторов свертывания крови. Терапия проводится под контролем показателей коагулограммы.
Глюкокортикостероиды. Гормонотерапия назначается для подавления иммуновоспалительных реакций у детей с тяжелым течением коронавирусной инфекции. Препараты обязательно используют при симптомах полиорганной патологии, цитокиновом шторме и гемофагоцитарном синдроме.
Моноклональные антитела. Лекарства предназначены для терапии ковида у детей старше 12 лет с тяжелым течением заболевания. Они подавляют репликацию вируса в организме и останавливают мультисистемное поражение. Для максимальной эффективности антитела нужно вводить в первые 10 дней от начала болезни.
Антибиотики. Противомикробные препараты назначают при осложнении коронавируса бактериальной пневмонией. Конкретные наименования антибиотиков и режим их дозирования подбирается на основе клинических данных и результатов микробиологической диагностики.

При снижении сатурации пациентам проводится неинвазивная респираторная поддержка: оксигенотерапия через лицевую маску или назальные канюли, CPAP – вентиляция с постоянным положительным давлением. Если концентрация кислорода в крови продолжает падать, показана искусственная вентиляция легких. Ее параметры подбираются с учетом возраста ребенка, степени тяжести дыхательной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Большинство детей с коронавирусной инфекцией выздоравливают в течение 2-х недель, но в дальнейшем могут столкнуться с астеническим синдромом и другими проявлениями постковида. Тяжелые осложнения наблюдаются не более чем у 5% пациентов, летальный исход в детском возрасте бывает крайне редко, в основном при иммунодефицитных состояниях и сопутствующих патологиях. Среди всех смертей, вызванных коронавирусом, пациенты до 18 лет составляют менее 0,4%.

По мнению экспертов ВОЗ, основным методом профилактики ковида у детей является вакцинация. В России иммунизация проводится пациентам старше 12 лет. Для них используют вакцину «Спутник М» со сниженной дозировкой во избежание побочных реакций. В обновленных международных рекомендациях прививка от коронавирусной инфекции разрешена с 6-месячного возраста при использовании определенного перечня вакцин, однако бустерную дозу делают только после 5 лет.

Литература

1. Постковидный синдром у детей/ И.Н. Захарова и соавт.// Педиатрия. Consilium Medicum. – 2022. – №1.

2. Клинический протокол лечения детей с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)/ под ред. А.И. Хрипуна. – 2021.

3. COVID-19 в педиатрической популяции/ Г.П. Евсеева, Р.С. Телепнева, Е.В. Книжникова, С.В. Супрун// Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2021. – №80.

4. Особенности новой коронавирусной инфекции у детей разного возраста/ М.А. Шакмаева// Детские инфекции. – 2021. – №2.

Код МКБ-10

U07.1

Ковид у детей – лечение в Москве

Источник

Коронавирус у детей до сих пор считают неоднозначным заболеванием. Есть мнение, что он протекает бессимптомно и совершенно не опасен для малышей и подростков. Но также есть данные о тяжелом течении болезни, ее рисках и долгосрочном негативном влиянии на детский организм.

Чем же опасно заболевание в детском возрасте? Каковы первые признаки коронавируса у детей? Какие меры нужно принимать в первую очередь родителям? И какое лечение будет эффективным? На эти вопросы Общественной службе новостей ответила доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней Клинического здоровья детей Первого МГМУ им.Сеченова Альфия Аминова.

Болеют ли дети коронавирусом

В детском возрасте коронавирусная инфекция встречается реже, чем во взрослом, однако случаи заболевания фиксируются и в мире, и в России. Более того, заболеваемость растет, о чем говорят статистические данные.

В одном из ранних интервью министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко отметил, что на детей приходится около 15 процентов всех случаев коронавирусной инфекции, зафиксированных в стране. А примерно каждый десятитысячный случай болезни заканчивается гибелью ребенка, при этом госпитализируются один-два процента заболевших детей.

«По данным ЮНИСЭФ на 21 ноября 2021 года их 3,3 миллионов случаев смертей 0,4% или более 11700 случаев приходится на детей и подростков, – отмечает Альфия Аминова. – При этом 42% умерших от COVID-19 – пациенты в возрасте от 0 до 9 лет».

Симптомы коронавируса у детей

Признаки коронавирусной инфекции у детей неспецифичны и разнообразны, а потому родителям сложно сразу заподозрить вирус COVID-19. Болезнь может протекать по типу респираторного заболевания, со всеми характерными для него симптомами: насморком, болью в горле, кашлем. А может «маскироваться» под острую кишечную инфекцию, и тогда у маленького пациента будут наблюдаться признаки интоксикации, понос, нарушения пищеварения.

«Четко очерченной симптоматики в детском возрасте нет, – уточняет Альфия Аминова. – Часто болезнь протекает бессимптомно».

Первый признак коронавируса у детей

Но в некоторых случаях родители все же могут насторожиться и вовремя заподозрить опасное заболевание. Первыми признаками вирусной инфекции у ребенка станут:

лихорадка – повышение температуры до 38 градусов;
общая слабость и вялость;
тошнота, рвота, боли в животе.

По словам врача, куда реже заболевание начинается с затруднения носового дыхания и исчезновения осязания.

Как проявляется коронавирус у детей разного возраста

Клиническая картина дебюта COVID-19 во многом зависит от возраста.

Груднички. У малышей первого года жизни симптомами коронавируса являются отказ от еды, вялость и сонливость. Эти признаки проявляются на фоне повышения температуры тела.
1-3 года. Для крох этого возраста характерно бессимптомное течение болезни. Оно связано с особенностями иммунитета малышей, так как он дает неактивный противоинфекционный ответ.
4-6 лет. Для малышей дошкольного возраста характерны боли в животе, тошнота и рвота, диарея и слабость. Как правило, наблюдается и повышение температуры тела.
7-12 лет. Клиническая картина болезни меняется. Симптомами и признаками коронавируса у детей могут служить как нарушения со стороны пищеварительной системы, например, боли в животе, диарея, тошнота и рвота. Но также течение может проявляться респираторной симптоматикой: возникают заложенность носа, потеря обоняния. При этом кашель возникает редко, а если появляется, то начинается с навязчивого покашливания, переходящего в сухой приступообразный кашель.

«У подростков встречаются такие же симптомы коронавируса, как и у взрослых, – отмечает Альфия Аминова. – Это головная боль, сонливость, вялость, повышение температуры. Однако температурная реакция может быть разной – от 1-2 суток до 9-10 дней. А общим признаком является низкая эффективность жаропонижающих средств».

Как протекает коронавирус у детей по дням

Определенной последовательности симптомов COVID-19 в детском возрасте не существует. Реакция организма на встречу с вирусом зависит от многих факторов:

возраста маленького пациента;
штамма вируса;
иммунологической реактивности;
характера контакта;
источников заражения.

Предугадать, как именно будет развиваться болезнь, невозможно, поэтому при первых признаках заболевания родителям необходимо вызвать врача.

«Вызов врача обязателен, даже если заболевание проходит легко и почти без симптомов, – комментирует Альфия Аминова. – Нельзя заниматься самолечением. Допустимо только использование симптоматических жаропонижающих средств, рекомендовано обильное питье».

Чем лечить коронавирус у детей

При выявлении признаков коронавируса у ребенка врач назначит диагностику. Малышам, так же, как и взрослым, делают ПЦР-тест. На его проведение требуется время. Поэтому диагноз, даже если родители вызвали врача при появлении первых симптомов коронавируса у ребенка, ставят обычно на второй-третий день заболевания.

Важно, чтобы лечение коронавируса у детей проходило под контролем и по рекомендации врача. Доктор назначит терапию в зависимости от клинической картины и на основании существующих медицинских рекомендаций и стандартов. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания. Если оно проходит в легкой форме, малыш может оставаться дома. Лечение «тяжелых» пациентов проводят в стационаре детской больницы.

Восстановление после коронавируса у детей

«К сожалению, последствия перенесенной короновирусной инфекции иногда протекают более тяжело, чем само заболевание, – отмечает Альфия Аминова. – Постковидный синдром может быть представлен в виде сниженного иммунитета, нарушений микробной флоры, поражения печени. Очень тяжело протекает мультивоспалительный синдром, который развивается через несколько месяцев после перенесенного COVID-19. Он представляет серьезную опасность для жизни. Один из самых неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции – развитие кавасаки-подобного синдрома, который протекает с поражением коронарных сосудов сердца».

Родителям важно контролировать восстановление детского организма после перенесенного заболевания и делать это следует под контролем врача. Если болезнь прошла легко и завершилась без осложнений, необходимо:

обратить внимание на соблюдение режима дня;
избегать переутомлений;
соблюдать диету;
закаливать ребенка;
записать его в спортивную секцию или следить, чтобы он занимался физическими упражнениями;
обеспечить питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Профилактика коронавируса у детей

Чтобы защитить ребенка от заражения опасной болезнью, нужно заботиться о повышении иммунной защиты его организма. При этом важно избегать контактов с больными людьми, с признаками ОРВИ и «простуды», а пока продолжается пандемия, не стоит посещать массовые мероприятия, где риск инфицирования особенно высок.

Также врач советует соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, не сидеть долго у компьютера и других гаджетов. Если есть возможность, нужно гулять на свежем воздухе, а занятия физкультурой и спортом должны стать привычными. Улучшает иммунную защиту гигиена жилых помещения: в сезон вирусных инфекций проветривать и делать влажную уборку дома нужно как можно чаще.

Прививка от коронавируса детям

«В России в настоящее время зарегистрирована прививка от новой коронавирусной инфекции для детей, – отмечает Альфия Аминова. – Это вакцина «Спутник М», предназначенная только для подростков от 12 до 17 лет».

Но даже если малышу пока рано проходить вакцинацию от коронавируса, важно обеспечить его защиту от других вирусных инфекций, которые могут ослабить иммунную защиту детского организма и сделать его более восприимчивым к COVID-19. Поэтому детям рекомендовано сделать прививку от гриппа, а малышам до 1 года – провести вакцинацию еще и от ротовирусной инфекции, так как обычно в детстве очень сложно отличить течение коронавируса от ротовируса.

Если у малыша все же был контакт с заболевшим, поддержать защитные силы его организма помогут витамины C и D, а доктор может порекомендовать прием противовирусных средств.

Ссылка на публикацию:
osnmedia.ru

Источник

Болеют ли дети коронавирусом?

Да, болеют. Первые месяцы пандемии считалось, что дети болеют редко и почти всегда это легкое или бессимптомное течение. С приходом омикрона (новый штамм коронавируса) в Россию за две недели января 2022 года количество заболевших детей в Москве увеличилось в 14 раз! Это официальные данные Департамента здравоохранения столицы. Рост заболеваемости среди детей назвали «беспрецедентным». На долю омикрона у детей приходится более 15% всех случаев коронавируса в России.

Сегодня количество зараженных коронавирусом детей постоянно растет. Согласно данным Американской академии педиатрии, в США ковидом переболело почти 7 миллионов детей, что составляет 17% от всех случаев за все время пандемии¹. При этом отмечается устойчивый рост доли зараженных детей в общей структуре заболеваемости. Например, за первую неделю декабря 2021 года дети составили почти четверть от всех случаев заболевания (24,6%).

Дети болеют легче, чем взрослые?

«Считается, что дети заражаются меньше, однако исследования, проведенные недавно в Германии и Австрии, доказывают обратное. Дети заражаются не меньше взрослых, просто мы не знаем об этом — часто инфекция у них протекает бессимптомно или под видом ОРВИ».

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Опаснее ли омикрон-штамм для детей?

Согласно статистическим данным, которые поступают из США, очередная эпидемическая волна, вызванная штаммом омикрон, спровоцировала существенный рост не только заражений, но и госпитализаций среди детей. Значит ли это, что новый штамм более опасен для детей? Точного ответа на этот вопрос пока нет, и вот почему.

Штамм омикрон намного заразнее как оригинального варианта коронавируса, так и штамма дельта. Это значит, что за единицу времени заражается больше людей, в том числе и детей. В данном случае провести четкие разграничения между контагиозностью вируса и его опасностью для здоровья очень сложно. Более заразный вирус увеличивает смертность (количество смертей на 100 тыс. населения), но при этом предварительные данные показывают, что у омикрона ниже летальность.
Дети — наименее вакцинированная категория. Они хуже взрослых защищены от коронавирусной инфекции. Лишь недавно в ряде стран начали вакцинировать детей старше 5 или 12 лет.
Изменилась политика противоэпидемических ограничений в странах. Если с появлением коронавируса сразу же были введены жесткие ограничения (в частности, закрытие школ), то сейчас ситуация иная. Подавляющее большинство школ работают в привычном режиме, что способствует распространению вируса. Поэтому мы не можем сравнивать оригинальный вариант вируса (или дельту) со штаммом омикрон.
Штамм омикрон сохраняет опасность для маленьких детей, у которых бронхи быстрее закупориваются из-за сравнительно узкого просвета. Поэтому дети чаще взрослых страдают бронхитами и их осложнением — бронхиолитом.

Что делать, если ребенок заболел коронавирусом?

Делать нужно все то же самое, что и в случае заражения взрослого человека. В первую очередь необходимо связаться со своим педиатром и четко обрисовать ситуацию. Врач спросит о текущих симптомах у ребенка (ухудшаются ли они?), возможных контактах и других обстоятельствах, которые позволят доктору дать нужные рекомендации. Если это легкая (или бессимптомная) форма заболевания, то лечение проводится на дому.

Срочно обратитесь к своему педиатру или вызывайте скорую помощь при следующих симптомах COVID-19 у ребенка:

высокая температура, которая держится более 3-х суток;
сильная слабость и сонливость;
заметное ухудшение аппетита вплоть до отказа принимать пищу и питье;
сниженная реакция на окружающих;
боли в груди;
тахикардия;
снижение сатурации (насыщенность тканей кислородом) до 94% и ниже.

Родителям нужно изолировать ребенка, особенно от пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями (у которых высока вероятность тяжелого течения болезни). Если вы еще не провели тест на коронавирус (но имеются подозрительные симптомы), то изоляцию нужно выдержать до получения результатов исследований. Сдать ПЦР-тест можно в районной поликлинике или частном медицинском учреждении, который предоставляет такие услуги. Тесты на антитела малоинформативны, поэтому их диагностическая ценность существенно ниже ПЦР-анализа. К тому же, для определения антител нужен забор крови, что вызывает страх у ребенка.

При подозрении на коронавирус нужно сдать ПЦР-тест. Фото: photoroyalty / freepik.com

О заражении ребенка нужно сообщить в школу, где будут предприняты противоэпидемические меры. В таких случаях класс закрывается на недельный карантин, а обучение проходит дистанционно.

Как часто дети попадают в стационар?

«С появлением штамма омикрон таких детей стало больше. В настоящее время (26 января 2022 года) в Москве в неделю регистрируется 28 тысяч заболевших ковидом детей. Еще две недели назад было 2 тысячи человек. В стационар попадает 120 детей в день — число госпитализаций, по данным Департамента здравоохранения Москвы, выросло в 10 раз. Половина госпитализированных с ковидом детей проходила плановое лечение в других больницах».

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Симптомы коронавируса у детей

Инкубационный период коронавирусной инфекции для детей такой же, как и для взрослых. Это в среднем 2-7 суток (в редких случаях — до 14 дней). Педиатры отмечают, что течение COVID-19 у детей и взрослых отличается. Более того, симптомы ковида отличаются и в зависимости от возраста. Среди общих особенностей коронавирусной инфекции у детей выделяют следующие:

бессимптомное или очень легкое течение болезни (около 50% случаев);
боль в горле и небольшой кашель (40-50% случаев);
легкие расстройства органов пищеварения (тошнота, легкая диарея, спазмы в животе);
высокая температура тела;
ковидные пальцы (легкий отек и покраснение/посинение пальцев).

Вызовите врача, если у ребенка высокая температура, сильный кашель. Фото: kuprevich / freepik.com

Коронавирус у новорожденных (до 4 недель)

У новорожденных также регистрируют коронавирусную инфекцию, однако все такие случаи считаются приобретенными уже после рождения. Пока еще не зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от инфицированной беременной женщины к плоду².

В большинстве случаев у младенцев наблюдается бессимптомное или легкое течение заболевания. Среди симптомов могут быть:

высокая температура тела;
усиленная работа дыхательных мышц (появление «стонущего» дыхания);
небольшой кашель;
срыгивания;
вялое сосание;
вздутие живота.

Воспаление легких на фоне ковида у новорожденных бывает крайне редко. Тяжелые формы заболевания могут возникать у малышей с пороками развития органов, недоношенностью и другими серьезными проблемами со здоровьем.

COVID-19 у детей до года

По сравнению с новорожденными, у детей до года коронавирус протекает тяжелее. Чаще всего в этой возрастной группе COVID-19 вызывает желудочно-кишечные расстройства, в частности, рвоту и диарею. Повышение температуры тела часто незначительное (до 37,5°С). На нарушение пищеварения могут указывать следующие признаки:

ребенок прижимает ножки к животу;
у малыша плохой аппетит;
частые срыгивания;
ребенок очень беспокойный (плохо спит).

Движение крыльев носа у ребенка может свидетельствовать о наличии одышки и дыхательной недостаточности.

Опасные симптомы

Диарея, частые срыгивания и рвота — опасные симптомы, которые могут привести к обезвоживанию. С поносом и рвотой малыш теряет много влаги. Обезвоживание у маленьких детей — состояние, требующее срочной медицинской помощи.

У малышей до года ковид может протекать и в тяжелой форме. Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

повышение температуры до 39°С и выше;
судороги;
обильная диарея (жидкий стул более 5 раз в сутки);
появление кровяных сгустков в кале;
затрудненное дыхание (наличие свиста и хрипов при вдохе или выдохе);
тахикардия.

Осложнения после коронавируса

«К наиболее частым постковидным проявлениям у детей относятся:

признаки хронической усталости;
головная и мышечная боль;
проблемы со сном и концентрацией внимания.

О таких состояниях сообщают 7-8% переболевших в возрасте до 17 лет. Бывают, к сожалению, тромбозы, миокардиты. Но это крайне редкие ситуации. К наиболее грозным осложнениям коронавирусной инфекции относится мультисистемный воспалительный синдром. Процент возникновения этого осложнения после коронавирусной инфекции достаточно низкий (есть данные о 2 MIS-C на 100 тысяч детских случаев болезни). МВС возникает у детей и подростков в возрасте от 1 до 20 лет, средний возраст — 8-11 лет. Симптомы данного осложнения могут возникать в сроки от 1 до 4-х недель после перенесенного ковида. Чаще всего эти пациенты — изначально здоровые дети (в отличие от тяжелых случаев болезни, когда сопутствующая патология является осложняющим фактором). Тем не менее, среди пациентов, у которых коронавирусная инфекция осложнилась мультисистемным воспалительным синдромом, часто была астма и ожирение».

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Коронавирусная инфекция у детей 1-5 лет

Дети старше 1 года преимущественно переносят COVID-19 как простуду. Среди симптомов могут отмечаться:

слабость;
плаксивость;
потеря аппетита;
заложенность носа;
боль в горле;
повышенная температура тела;
затрудненное дыхания (боли в груди/одышка);
конъюнктивит;
симптомы со стороны пищеварительного тракта.

В редких случаях у детей этого возраста (и старше) может развиться детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС или цитокиновый шторм). Это патологическое состояние, связанное с COVID-19 и поражающее сразу несколько систем и органов³. Для такого осложнения характерно резкое повышение температуры, падение давления, спутанное сознание, боли в животе, диарея, отечность, рвота и сильные головные боли. Нередко ДМВС сопровождается воспалением сердечной мышцы и ее оболочек (миокардиты, перикардиты, а также воспаление коронарных артерий).

Изначально мультисистемный воспалительный синдром у детей диагностировался в виде синдрома Кавасаки из-за высокого сходства признаков. Последний представляет собой системное воспаление средних и мелких сосудов и преимущественно встречается среди детей до 5 лет⁴.

Однако вскоре выяснилось, что ДМВС имеет несколько отличий от синдрома Кавасаки:

ДМВС встречается у детей разных возрастов. Если средний возраст для синдрома Кавасаки составляет 2 года, то для ДМВС — 7 лет. В редких случаях ДМВС бывает и среди взрослых. Поскольку у исследователей пока крайне мало информации об этой патологии, то не совсем понятно, можно ли ее считать только детской.
При ДМВС чаще, чем при синдроме Кавасаки наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

С появлением штамма омикрон дети стали чаще попадать в больницу. Фото: dcurrutia@gmail.com / Depositphotos

Как проявляется коронавирус у детей 6-12 лет

У детей этой возрастной категории COVID-19 обычно протекает как типичная ОРВИ. Среди симптомов чаще всего встречаются боль в горле, насморк, кашель и повышенная температура тела (до 38°С). Значительно реже бывает ломота в теле, боли в мышцах и сыпь.

Группы риска среди детей

«Как и у взрослых, группами риска считаются дети с хронической патологией легких, сердца, системы кроветворения, онкопатологией. Для новорожденных заболевание также представляет серьезную угрозу. Подростки переносят COVID-19 не хуже остальных возрастных групп. Но среди них также увеличилась заболеваемость. Американская педиатрическая академия сообщает, что в ноябре 2021 года в США около 27% заболевших коронавирусной инфекцией были младше 18 лет. Эти данные коррелируют с общемировыми. Течение болезни и осложнения у подростков аналогичные с общей детской популяцией».

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

COVID-19 у подростков

Симптомы коронавируса у детей старше 12 лет практически не отличаются от таковых у взрослых. Это сухой кашель, боль в горле, насморк, головная боль и другие симптомы ковида. Потеря обоняния и вкуса, как и у взрослых, зависит от штамма вируса. При заражении штаммом омикрон эти симптомы стали встречаться редко, в том числе и среди подростков.

Как дети переносят коронавирус?

Дети легче взрослых переносят коронавирусную инфекцию. Но это не значит, что у детей не бывает тяжелых форм болезни (например, упомянутый выше ДМВС) или летальных исходов. Все это присутствует, но на порядки реже, чем у взрослых. В подавляющем большинстве случаев самочувствие детей при заражении коронавирусом остается удовлетворительным.

Почему дети легче переносят COVID-19, до сих пор не до конца понятно. По этому поводу выдвигается несколько теорий:

У детей меньше АСЕ2-рецепторов. В органах дыхания у ребенка меньше АСЕ2-рецепторов, с которыми связывается коронавирус для инфицирования клеток.
У детей меньше отягчающих факторов. У них почти нет хронических заболеваний, при которых COVID-19 может протекать в тяжелой форме.
Перекрестный иммунитет. Дети чаще взрослых болеют простудами, которые могут быть вызваны и другими (более безопасными) видами коронавирусов. Возможно, сформировавшийся недавно иммунитет против «простудных» вирусов лучше справляется и с новым коронавирусом.

Как защитить ребенка?

«Самое главное — соблюдать правила гигиены. Нужно чаще напоминать детям о том, что необходимо мыть руки, а при чихании и кашле закрывать рот. В общественных местах дети старшего возраста, с 5-6 лет могут носить маски, чтобы избежать попадания вируса на слизистую».

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Есть ли летальные случаи среди детей?

Да, летальные случаи бывают и среди несовершеннолетних пациентов с COVID-19. Главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Анатолий Альтштейн, 1 декабря 2021 года сообщил, что за все время пандемии в России от коронавируса умерло 350-400 детей⁵. Если среди взрослых летальность (процент смертельных исходов от общего числа заражений) составляет 1,8-2%, то среди детей этот показатель находится в пределах 0,005% (в 360-400 раз меньше).

Случаи смерти от коронавируса среди детей, как правило, связаны с отягчающими обстоятельствами. Это тяжелые хронические заболевания и пороки развития. В данном случае коронавирус выступил в роли триггера, который усугубил течение основных заболеваний у ребенка.

Лечение коронавируса у детей

Терапия при коронавирусной инфекции у детей ничем не отличается от лечения любых других ОРВИ. При легких формах заболевания больному ребенку нужно обеспечить обильное теплое питье. Это позволит быстрее снять вирусную интоксикацию, жар, а также смягчить кашель и боль в горле.

В большинстве случаев ребенку с COVID-19 нужен покой и обильное теплое питье. Фото: yanadjana / freepik.com

Применять лекарства можно по назначению врача. Это могут быть:

жаропонижающие (на основе парацетамола);
антибиотики — только в случае присоединения бактериальной инфекции (COVID-19 НЕ лечится антибиотиками!);
противовоспалительные препараты — при ломоте в теле, сильной головной боли, среднетяжелом и тяжелом течении болезни;
антикоагулянты — если у ребенка имеются проблемы со свертываемостью крови (коронавирусная инфекция способствует тромбообразованию);
другие лекарства — для коррекции имеющихся нарушений у ребенка.

Учтите, что лекарства в большинстве случаев не нужны, поскольку у детей COVID-19 протекает преимущественно в легкой форме. Достаточно соблюдения домашнего режима и обильного питья.

Формы заболевания

Условно выделяют несколько форм коронавирусной инфекции у детей:

Легкая. Это наиболее распространенный вариант заболевания. При такой форме температура тела повышается не выше 38,5°С. У ребенка нет одышки в спокойном состоянии, уровень сатурации выше 95%.
Средняя. Температура тела может быть выше 38,5°С, ребенок беспокойный (плаксивый). Одышка в покое не наблюдается, но возникает при физической активности. Уровень насыщения кислородом в пределах 94-95%.
Тяжелая. При такой форме у ребенка наблюдается одышка и в состоянии покоя. Он испытывает чувство нехватки воздуха, жалуется на дискомфорт или боль в груди. Уровень сатурации — 93% и меньше. Из-за снижения насыщенности кислородом тканей развивается цианоз — появление синюшного оттенка на коже (изначально на кончиках пальцев) и слизистых (на губах).

В очень редких случаях возможна и крайне тяжелая степень коронавирусной инфекции, когда ребенку показана респираторная поддержка (в частности, искусственная вентиляция легких). Как правило, причина подобных случаев — тяжелые хронические заболевания и пороки развития в анамнезе. На фоне COVID-19 обостряются имеющиеся хронические заболевания, что может привести к недостаточности некоторых органов и систем.

Последствия коронавируса у детей

Среди возможных осложнений коронавирусной инфекции у детей отмечают:

воспаление сердца (миокардиты, перикардиты);
тромбозы сосудов;
острую сердечную недостаточность;
острую почечную недостаточность;
острый респираторный дистресс-синдром — стремительное нарастание дыхательной недостаточности с широким воспалительным процессом в легких;
детский мультисистемный воспалительный синдром;
септический шок;
полиорганную недостаточность.

Профилактика коронавируса у детей

Детям стоит соблюдать те же профилактические меры, что и взрослому человеку. Родителям нужно приучить ребенка к следующим правилам:

соблюдать дистанцию в людных местах (однако в школах и детских садах это невозможно);
носить маску;
мыть руки с мылом;
рассказать своим друзьям о заболевании;
объяснить, что дедушки и бабушки находятся в зоне риска, и контакты с ними лучше минимизировать, особенно в период эпидемических волн.

К неспецифическим мерам профилактики относятся мероприятия, укрепляющие иммунитет в отношении большинства инфекционных заболеваний. К ним относятся:

сбалансированное питание;
оптимальный режим физических нагрузок;
полноценный сон (для ребенка — до 10 часов);
рациональное распределение труда (учебы) и отдыха.

Правильное питание, хороший сон, физкультура укрепляют детский иммунитет. Фото: mawats / freepik.com

Прививка от коронавируса детям в России

Специфической профилактикой инфекционных заболеваний является иммунизация прививками. В мире и в России продолжается активная кампания по вакцинации от коронавируса. В некоторых странах уже начали проводить бустерную вакцинацию, а также прививать детей. Например, в США привито уже более 12 млн подростков (12-17 лет). Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование вакцины Comirnaty (Pfizer/BioNTech) для вакцинации детей 5-11 лет (2 дозы с интервалом в 3 недели)⁶.

В России 24 ноября 2021 года также зарегистрировали вакцину против коронавируса для детей 12-17 лет⁷. Она сделана на основе «Спутника V», разработанного Центром им. Гамалеи. Новая вакцина для детей называется «Спутник М», где буква «М» означает «для маленьких». От «Спутника V» детская вакцина отличается сниженной в 5 раз концентрацией. Как и «Спутник V», «Спутник М» является двухкомпонентной вакциной. Вакцинация подростков в России началась в конце января 2022 года. Одновременно с этим центр им. Гамалеи запустил клинические испытания вакцины против коронавируса среди детей 6-11 лет. В них примут участие 2200 человек.

Эффективность вакцины «Спутник М» пока неизвестна, поскольку проводится только I-II этапы исследований. В третьей фазе клинических испытаний должны принять участие 3000 подростков. Побочные эффекты от вакцины, как правило, легкой или средней степени выраженности, которые разрешаются в течение нескольких дней.

Заключение

Подведем итоги:

Коронавирусом все чаще заболевают дети, в России наблюдается беспрецедентный рост. Преимущественно болезнь протекает в легкой форме.
Лечение COVID-19 у детей такое же, как и других ОРВИ. В домашних условиях это обильное питье и прием некоторых лекарств, устраняющих симптомы заболевания.
Среднетяжелые и тяжелые формы COVID-19 нуждаются в госпитализации. Срочно вызывайте врача, если у ребенка высокая температура держится более 3-х дней, а сатурация ниже 95%.
В России зарегистрирована первая прививка от коронавируса детям старше 12 лет. Это «Спутник М», которым начали прививать подростков в конце января 2022 года.

Источники

Children and COVID-19: State-Level Data Report. American Academy od Pediatrics.https://www.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report
Akhtar H, Patel C, Abuelgasim E, Harky A. COVID-19 (SARS-CoV-2) Infection in Pregnancy: A Systematic Review. Gynecol Obstet Invest. 2020;85(4):295-306. doi: 10.1159/000509290. Epub 2020 Jul 30. PMID: 32728006; PMCID: PMC7490507.
Ahmed M, Advani S, Moreira A, Zoretic S, Martinez J, Chorath K, Acosta S, Naqvi R, Burmeister-Morton F, Burmeister F, Tarriela A, Petershack M, Evans M, Hoang A, Rajasekaran K, Ahuja S, Moreira A. Multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review. EClinicalMedicine. 2020 Sep;26:100527. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100527. Epub 2020 Sep 4. PMID: 32923992; PMCID: PMC7473262.
Correction to: Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2019 Jul 30;140(5):e181-e184. doi: 10.1161/CIR.0000000000000703. Epub 2019 Jul 29. Erratum for: Circulation. 2017 Apr 25;135(17):e927-e999. PMID: 31356128.
Информационное агентство ТАСС. «Эксперт Центра им. Гамалеи сообщил, что около 350-400 детей в России умерли от ковида» https://tass.ru/obschestvo/13083531
Woodworth KR, Moulia D, Collins JP, Hadler SC, Jones JM, Reddy SC, Chamberland M, Campos-Outcalt D, Morgan RL, Brooks O, Talbot HK, Lee GM, Bell BP, Daley MF, Mbaeyi S, Dooling K, Oliver SE. The Advisory Committee on Immunization Practices’ Interim Recommendation for Use of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine in Children Aged 5-11 Years – United States, November 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021 Nov 12;70(45):1579-1583. doi: 10.15585/mmwr.mm7045e1. PMID: 34758012; PMCID: PMC8580204.
Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1a5b8700-deea-426d-9482-dc9dbb6b0252&t=

Источник

Коронавирус может напоминать симптомами ОРВИ, кишечную инфекцию или протекать вообще бессимптомно. Но в любом случае при коронавирусе вред организму ребенка причиняется, и впоследствии могут появиться осложнения в виде ларингита, бронхита или пневмонии.

Поэтому, даже если кажется, что у ребенка обычное респираторное заболевание – лучше перестраховаться: сдать ПЦР-тест и обратиться к опытным педиатрам ОН КЛИНИК Бейби в Москве. Они подберут щадящее и эффективное лечение, а при необходимости — составят индивидуальную программу реабилитации после COVID-19 для вашего ребенка. А так как при коронавирусе и подозрении на него важно соблюдать самоизоляцию, наши врачи приедут к вам домой для консультации и взятия анализов.

Что такое коронавирус

SARS-CoV-2 – это респираторный вирус, который передается воздушно-капельным и бытовым путем. Накопленный опыт наблюдения за течением коронавируса у детей показывает, что болеют даже новорожденные до 1 года. Ребенок может заразиться вирусом от родителей или других детей, с кем часто контактирует.

Частицы вируса могут долго сохраняться на различных предметах — дверных ручках, игрушках, полотенцах и др. Поэтому важно тщательно мыть руки перед едой и по возвращению с улицы.

Инкубационный период при коронавирусе может длиться от 5 до 14 дней. COVID-19 протекает у всех по-разному. Обычно дети переносят ковид в бессимптомной или легкой форме, но с появлением новых штаммов все чаще встречаются тяжелые формы болезни у малышей. Коронавирус может вызывать осложнения в виде ларингита, частого сухого кашля, сопровождающегося обструкциями и нарушением дыхания. Осложнения могут протекать и в виде бронхита или пневмонии. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах простуды у ребенка, следует обратиться к врачам и следовать их рекомендациям.

Вирус COVID-19 подвержен мутациям и постоянно возникают новые штаммы. Врачи ОН КЛИНИК Бейби накопили большой опыт в лечении и диагностике разных штаммов ковида, поэтому вы можете быть уверены, что наши специалисты подберут эффективную схему лечения.

Симптомы заболевания

Следует обратиться к педиатру при следующих жалобах ребенка:

повышение температуры тела;
кашель;
прерывистое дыхание;
насморк, заложенность носа;
общее недомогание;
ломота и боль в мышцах;
потеря вкуса и/или обоняния;
потеря аппетита;
ощущение тяжести в грудной клетке;
расстройство желудочно-кишечного тракта.

При симптомах коронавируса у детей или у вас, пожалуйста, оставайтесь дома: наши врачи могут выехать для взятия анализов и назначения лечения домой прямо в день обращения. Домашний прием пройдет в спокойной обстановке, это будет комфортно для болеющего ребенка. Вы успеете спокойно задать все интересующие вопросы специалисту: времени на визит отводится достаточно. Кроме того, вызов педиатра на дом снизит риски распространения заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностикой коронавируса в медицинском центре ОН КЛИНИК Бейби занимается педиатр. Прием начинается с вопросов о беспокоящих симптомах, перенесенных ранее заболеваниях, принимаемых лекарствах и общем состоянии малыша. Затем врач проведет осмотр ребенка.

Если еще не был сделан ПЦР-тест, назначат его. В ОН КЛИНИК Бейби функционирует собственная лаборатория, соответствующая международным стандартам качества.

Взятие анализов проводится также дома – специалисты приедут в день обращения. Дополнительно педиатр может назначить компьютерную томографию (КТ), рентгенографию грудной клетки, пульсоксиметрию. Все исследования можно пройти в ОН КЛИНИК Бейби в Москве в день обращения.

Лечение COVID-19 у детей

В большинстве случаев лечение коронавируса у ребенка может проходить в домашних условиях. Наши специалисты дадут подробные рекомендации, выполняя которые ваш ребёнок быстро поправится и будет чувствовать себя отлично. Лечение в стационаре назначают при наличии сопутствующих хронических заболеваний или ухудшении состояние маленького пациента.

Специальной терапии от ковида у детей не существует, лечение носит симптоматический характер. Но для эффективного подбора препаратов обязателен очный осмотр – только на нем можно определить, нет ли наслоения бактериальной инфекции, нужно ли антибактериальное лечение.

Чтобы помочь малышу быстрее восстановиться и справиться с болезнью, рекомендуем следующее:

Обильное питье;
Постельный режим;
Увлажнение воздуха;
Частое проветривание помещения;
Легкую, быстро усваиваемую пищу.

В лечении омикрона (штамм коронавируса) или кишечного ковида у ребенка, который встречается все чаще, главное, – не допустить обезвоживания.

Осложнения

От вируса, даже если заболевание проходит бессимптомно, могут пострадать почти все системы организма: дыхательная, нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная. Более тяжелое течение заболевания все чаще отмечают у детей до 1 года и подростков. Коронавирус часто сопровождается развитием миокардита (воспаление сердечной мышцы) и мультисистемным воспалительным синдромом (ДМВС), протекающим по типу синдрома Кавасаки. Еще одна группа риска – дети, стоящие на учете у врача-эндокринолога с заболеванием сахарным диабетом, а также малыши с различными заболеваниями сердца.

Позднее обращение к врачу может привести к серьезным последствиям. Даже если кажется, что у ребенка обычное респираторное заболевание или признаки кишечной инфекции – лучше обратиться к опытным педиатрам ОН КЛИНИК Бейби.

Восстановление после перенесенного коронавируса

Для детей, которые приходят на прием после перенесенного заболевания, важно установить – это «долгий ковид» (Long Covid), при котором симптомы длятся больше четырех недель, или постковидный синдром. От правильной постановки диагноза будет зависеть назначение лечения. Симптомы могут выражаться в слабости, одышке, подавленном настроении, усталости даже после небольшой физической нагрузки. В ОН КЛИНИК Бейби можно пройти программу реабилитации после перенесенного коронавируса. В нее уже включены физиотерапия, ЛФК, массаж, курс дыхательной гимнастики. Грамотный контроль со стороны врачей за процессом восстановления вашего ребенка и выполнение всех рекомендаций специалиста поможет избежать осложнений после COVID-19.

Профилактика заболевания

Так как основным путем передачи коронавируса является воздушно-капельный и бытовой, то для предупреждения заболевания важно тщательно мыть руки и обрабатывать их антисептиком, не прикасаться грязными руками к лицу, соблюдать дистанцию. При росте числа заболевания ограничьте посещения общественных мест и транспорта с ребенком. При получении положительного теста важно вспомнить, с кем ребенок контактировал в последние дни и известить их.

Детям с 12-ти лет рекомендовано ношение масок. Дети с 6-ти до 12-ти лет носят маски под присмотром родителей, т.к. их надо вовремя менять, не трогать грязными руками. С 12-ти лет эффективна вакцинация, после которой вырабатывается иммунитет к заболеванию.

Важное значение имеет комплекс мер по повышению иммунитета ребенка: укрепление физической формы, закаливание и правильное подобранное сбалансированное питание.

Преимущества лечения коронавируса у ребенка в ОН КЛИНИК Бейби:

Знаем как найти подход к каждому маленькому пациенту.
Наши педиатры проводят качественную диагностику и назначают эффективное и щадящее лечение.
Знаем, как лечить разные штаммы коронавируса.
На базе клиники можно пройти программу восстановления детей после перенесенного коронавируса, разработанную ведущими специалистами ОН КЛИНИК Бейби.
Клиника находится в самом центре Москвы для удобства пациентов.

Источник

Маленькие дети кажутся менее восприимчивыми к коронавирусной инфекции и болеют ковидом, как обычной простудой. Правда ли это? Коронавирус у детей до года: симптомы, как протекает, скрытые опасности, профилактика — мы задали главные вопросы об этом эксперту с международным опытом работы, врачу-неонатологу из Испании Валерии Максимовне Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, как часто дети болеют коронавирусом — о росте или спаде заболеваемости врачи говорят сейчас? Болеют ли груднички коронавирусом?

— Заболеваемость среди грудных детей очень низка. К сожалению, данных и конкретных цифр нет ни в одной стране. Все, о чем сообщают нам официальные источники, — это заболеваемость среди детей в целом: в разных странах она варьирует от 8 до 24¹

Груднички — та группа детей, которая чаще всего социально изолирована. Они контактируют в основном с родственниками и не посещают дошкольные или школьные учреждения, что является важным фактором низкой заболеваемости.

— Может ли новорожденный ребенок заразиться коронавирусом?

— Новорожденный может заразиться вирусом, вызывающим COVID-19, во время родов или в результате контакта с заболевшими людьми, которые ухаживают за ним после рождения. Но медики все еще не знают, может ли вирус передаться от женщины к плоду. Новый коронавирус не обнаружен в вагинальной смазке, крови из пуповины, женском молоке, околоплодных водах или плаценте. Однако исследования ведутся постоянно, и статистика может обновиться в любой момент.¹

Беременным женщинам следует соблюдать меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия вируса, и как можно раньше обращаться за врачебной помощью при появлении таких симптомов, как жар, кашель, затрудненное дыхание.

— Насколько COVID-19 опасен в детстве?

— Согласно опубликованным данным, дети дошкольного возраста и младенцы чаще имели тяжелые клинические проявления, чем дети старшего возраста. Это может быть связано с тем, что их иммунная система еще не сформирована, а дыхательные пути имеют возрастные особенности, что повышает вероятность проблем с дыханием после заражения вирусными респираторными инфекциями. Это дает основания для настороженности, но, конечно, в отношении не всех малышей.

Дети из группы риска по коронавирусной инфекции

— Родители детей, которые переболели коронавирусной инфекцией в легкой форме, отмечают, что заболевание очень схоже с обычной простудой. Как понять, что у ребенка коронавирус? И как груднички переносят коронавирус: требуется ли госпитализация?

— Детей госпитализируют гораздо реже, чем взрослых, из-за меньшей частоты заболеваний и их более легкого течения. Риск госпитализации выше у детей в возрасте до одного года и у детей с хроническими заболеваниями. Но даже несмотря на это и на схожесть симптомов заболевания у взрослых, признаки коронавируса у детей обычно несущественны и похожи на ОРВИ. Большинство малышей выздоравливают через одну-две недели.

Возможные симптомы коронавируса у детей до 1 года

Респираторные симптомы: кашель, лихорадка, боль в горле, насморк, мокрота. В некоторых случаях может наблюдаться одышка.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, снижение аппетита.
Кожные проявления: красноватые или пурпурные пятна, генерализованные высыпания, крапивница.
Общее самочувствие: головная боль, потеря обоняния, вкуса, мышечные боли.
Мультисистемный воспалительный синдром: поздний воспалительный ответ на инфекцию. Это новый симптом коронавируса у детей, причем один из самых редких и серьезных. Проявляется высокой температурой и пищеварительными проблемами, особенно сильной болью в животе.

Вариант «дельта» вдвое более заразен, чем исходный штамм COVID-19. Это означает, что у всех, включая детей, больше шансов заразиться. Но, несмотря на высокую заразность, дельта-штамм, по-видимому, не вызывает тяжелых форм заболевания у детей. Такая разновидность COVID-19 протекает более легко, чем у взрослых, и с теми же симптомами, что и привычные штаммы.

— Как подтвердить COVID-19: делают ли детям тест на коронавирус?

— Клиническая картина заболевания может не иметь типичных симптомов, но врачам доступны два типа тестов для диагностики коронавирусной инфекции. Одни показывают присутствие коронавируса, другие проясняют, вырабатывает ли организм антитела к нему. Ни один из тестов не считается точным на 100 %.

Основные методы тестирования при подозрении на COVID-19

— Валерия Максимовна, нужно ли прекращать грудное вскармливание, если мама заболела коронавирусом?

— Мы уже говорили на тему грудного вскармливания и коронавируса. Активный вирус, который может вызывать инфекцию, пока не обнаружен в грудном молоке ни одной матери с COVID-19, поэтому маловероятно, что инфекция может передаваться через грудное молоко. Исследователи продолжают тестировать грудное молоко заболевших женщин.

Если мама подозревает у себя COVID-19, ей не нужно прекращать кормить грудью, просто стоит использовать меры предосторожности.

Профилактика заражения младенца коронавирусом

Использование теплой воды с мылом или спиртосодержащего антисептика для обработки рук до и после прикосновения к ребенку.
Систематическая чистка и обеззараживание поверхностей.
Ношение маски при кормлении грудью.
Гигиена груди, особенно в случае возникновения кашля у кормящей матери.

Если недомогание не позволяет маме давать грудь, нужно найти другие способы безопасного кормления ребенка: дать ему свое или донорское сцеженное молоко, адаптированную детскую смесь на основе козьего молока или коровьего молока.

— Что давать ребенку при коронавирусе?

— Специального лечения не существует. Многие схемы лечения находятся на стадии исследования и, как правило, применяются в сложных случаях. В основном же помощь симптоматическая и похожа на лечение при ОРВИ. В каждой конкретной ситуации врачи будут принимать решение исходя из симптоматики.

Важно помнить, что при любой тяжести заболевания ребенка нужно показать врачу, чтобы он точно поставил диагноз. Ребенок должен быть изолирован от родственников, особенно пожилых. Дети представляют опасность для окружающих: они первые в списках распространителей инфекции благодаря малосимптомному или бессимптомному течению COVID-19.

— Когда вызывать скорую при COVID-19?

— После установления диагноза за ребенком нужно пристально наблюдать. При появлении любого из следующих симптомов или признаков необходимо вызвать скорую помощь.

Ухудшение общего состояния, сильная вялость, чрезмерная капризность, сонливость.
Изменения кожного покрова: бледность, пятнистость, синюшный/серый оттенок.
Красные пятна на коже, которые не проходят при надавливании.
Затрудненное дыхание.
Температура выше 38,0 °C.
Постоянная рвота, понос с признаками обезвоживания: запавшие глаза, сухой язык, малое мочеиспускание.
Сильная и непрекращающаяся боль в животе.

— В каких случаях реабилитация нужна детям, переболевшим COVID-19?

— В большинстве случаев специальная реабилитация после перенесенной ковидной инфекции детям не нужна. Но у любого, кто болел COVID-19, может развиться постковидное состояние. Исследования показывают, что у детей с коронавирусной инфекцией как в легкой, так и в тяжелой форме наблюдаются долгосрочные симптомы.

Постковидный синдром у детей

Усталость или утомляемость.
Головная боль.
Проблемы со сном.
Проблемы с концентрацией.
Боль в мышцах и суставах.
Кашель.

Эти симптомы могут сказаться на качестве жизни ребенка. Для восстановления нужны правильная организация режима дня, прогулки на свежем воздухе, правильное и полноценное питание.

В редких случаях примерно через 4-6 недель у детей после COVID-19 развивается синдром Кавасаки, который представляет собой генерализованную воспалительную реакцию. У грудных детей он практически не встречается: описана всего пара случаев. Чаще всего этим синдромом страдают дети старше 5 лет.³

Несмотря на то, что временная связь синдрома Кавасаки с коронавирусной болезнью продемонстрирована, пока точно не известно, как и почему он возникает. Похоже, это связано с изменением иммунной защиты после инфекции, что приводит к усиленному иммунному ответу и сильному воспалению.4 На фоне продолжительной высокой температуры, симптомов со стороны кожи и ЖКТ дети обычно слабые, вялые, раздражительные, капризные.

— В чем опасность этого заболевания?

— После могут возникнуть сердечные-сосудистые осложнения. Поэтому очень важно наблюдать за ребенком в период болезни и проконсультироваться с педиатром, когда температура выше 38 ºC держится у малыша более 5 дней, особенно если такое состояние сопровождают:

пятна на коже, исчезающие при нажатии;
красные глаза, зуд в глазах;
рвота, диарея, боль в животе.

К сожалению, нет теста, который подтвердил бы или исключил наличие мультисистемного синдрома. Специалисты предложат анализ крови для выявления признаков воспаления, а также УЗИ сердца, чтобы исключить патологические изменения. Лечение предусматривает фармакотерапию. Большинство детей выздоравливают после нескольких дней лечения без последствий в будущем.

— Для мам всегда остро стоит вопрос иммунитета, который особенно актуален в нынешних условиях. Как укрепить иммунитет ребенка до и после коронавируса?

— Работа над укреплением иммунитета должна быть комплексной, и не только по случаю мировой пандемии. Иммунитет — это страж организма и при любой другой инфекции.

Как поддержать и укрепить иммунитет ребенка до года

Грудные дети в силу изолированности своей возрастной группы редко болеют коронавирусной инфекцией. Но болезнь у них чаще протекает тяжелее, чем у детей постарше, хотя, к счастью, при этом летальных случаев практически нет.

Грудное вскармливание при коронавирусной инфекции сохраняется.

Маме важно знать симптомы коронавируса и сообщать о них врачу независимо от тяжести заболевания, поскольку маленький ребенок может быть источником распространения инфекции и причинить вред здоровью окружающих его людей.

К сожалению, на данный момент нет на 100 % эффективной профилактики инфекции для младенцев и им недоступна вакцинация, но соблюдение простых правил гигиены, избегание мест скопления людей и соблюдение социальной дистанции являются эффективными.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.