Как исправить асимметрию лица новорожденных

Асимметрия черепа у малыша: почему бывает и что надо делать?

Читайте далее

Опубликовано 04.10.2021 11:03

Использованные источники

American Academy of Pediatrics Committee on Practice and Ambulatory Medicine, Section on Plastic Surgery and Section on Neurological Surgery. Prevention and management of positional skull deformities in infants. / Persing J, James H, Swanson J, Kattwinkel J // Pediatrics – 2003 Jul

Positional Skull Deformities. / Linz C, Kunz F, Böhm H, Schweitzer T. // Dtsch Arztebl Int. – 2017 Aug 7 – 114(31-32)

Plagiocephaly and brachycephaly in the first two years of life: a prospective cohort study. / Hutchison BL, Hutchison LA, Thompson JM, Mitchell EA. // Pediatrics. – 2004 Oct

Читайте также

Не бывает людей с абсолютно симметричным лицом. Разница между левой и правой половиной в 2-3 мм считается нормой и визуально она практически незаметна.

Если этот показатель выше, асимметрия бросается в глаза и требует лечения. Асимметрия лица у детей бывает врожденной, поэтому не может остаться без внимания еще в роддоме. Приобретенную асимметрию в более старшем возрасте определяют уже родители.

Показать ребенка врачу-остеопату необходимо в обоих случаях. По результатам диагностики проводится остеопатическое лечение, иногда в сотрудничестве с другими специалистами.

Причины врожденной асимметрии лица у детей

Врожденная асимметрия лица у детей обычно связана с аномалиями развития костей черепа и соединительной ткани. Причиной могут быть внутриутробные травмы, предлежание плода, кривошея, патологии формирования костной и хрящевой ткани, вызванные внутриутробными инфекциями. Иногда врожденная асимметрия лица бывает вызвана редкими генетическими патологиями, связанными с мутацией хромосом, например, синдром Вольфа-Хиршхорна.

Как любые скелетные аномалии, асимметрия лица во всех этих случаях хорошо корректируется остеопатическим лечением в комплексе с лечебным массажем.

Причины приобретенной асимметрии лица у детей

При осложненных родах и наложении акушерских щипцов асимметрия лица у ребенка может быть результатом травмы височной кости, челюсти или глазницы, а также при повреждении мышечной ткани и пареза лицевого нерва.

Первый период формирования костей черепа завершается в 5-7 лет и в это время различные нарушения могут стать причиной развития асимметрии лица:

Даже неправильно положение малыша в кроватке или коляске может вызвать асимметрию лица.

Если не начать лечение, последствия нарушения симметрии лица могут серьезно повлиять на здоровье ребенка в будущем. Это возможные хронические риниты, ранняя миопия, патологии височно-нижнечелюстного сустава, стоматологические и неврологические проблемы.

Также не стоит игнорировать фактор эстетики. Насколько он важен? Легкая асимметрия лица может стать пикантной особенностью внешности, а выраженная — серьезным косметическим дефектом, значительно осложняющим жизнь ребенка.

Лечение асимметрии лица у детей

Остеопатия рассматривает организм человека, как единый механизм, поэтому врач, прежде всего, проводит диагностику всего тела малыша, определяя своими чувствительными руками малейшие физиологические сдвиги, причину нарушения симметрии, а также создает благоприятные условия для ее восстановления.

Для лечения асимметрии лица остеопаты используют разные техники, но в первую очередь краниальную, то есть работают с костями черепа маленького пациента.

Обследуя череп малыша своим главным инструментом — руками, остеопат определяет степень подвижности и смещения каждой кости, краниосакральный ритм, тонус и натяжение лицевых мышц с обеих сторон лица.

Используя структуральные техники, остеопат исследует состояние суставов, оценивает их положение и степень подвижности, устраняет сдвиги и деформации.

Если асимметрия лица вызвана краниальными нарушениями, остеопат восстанавливает нормальное положение костей черепа или челюстных костей

Мышечные патологии, приводящие к нарушению симметрии, также успешно лечатся мануальными воздействиями остеопатических техник. Например, при кривошее врач проводит коррекцию костей черепа и мышц шеи.

Кости черепа человека подвижны, швы между ними не зарастают даже в глубокой старости. А у маленьких детей эта подвижность особенно выражена. Например, при рождении нижняя челюсть состоит из двух половин, которые срастаются только к 2 годам. Поэтому чем раньше начать лечение, тем быстрее удастся достичь нормальных показателей симметрии. 

Автор статьи: Гайнуллин Ильдар Рустэмович
Врач остеопат, невролог, ассистент Института остеопатии
Кандидат медицинских наук

Основным показаний к ранней коррекции прикуса является блокирующий прикус, который провоцирует торможение полноценного роста челюсти. Таковым является перекрестный и cross-прикус. При этой патологии зубы нижней челюсти «переброшены» через верхние.

Блокирующий прикус являются не только зубной проблемой, но и вызывают деформации лица, потому что патологическое смыкание челюсти фиксируется на костном уровне, что провоцирует асимметрию с раннего возраста. Именно поэтому важно своевременно начать ортодонтическое лечение при первых подозрениях на развитие аномалии.

В клинику OrthoLike родители привели мальчика возрастом 6,5 лет, которому требовалась коррекционная терапия. В таком раннем возрасте лечение проходит достаточно комфортно и быстро. Специалисты установили несъемный аппарат ХААС на верхнюю челюсть со специальными накладками, предназначенными для коррекции положения нижней челюсти. В процессе лечения они пришлифовываются, что и стимулирует направление челюсти в правильную позицию.

Общий срок коррекции составил 12 месяцев. За этот период верхней молочной зубы успели смениться на постоянные. Также была выполнена коррекция формы узкой верхней челюсти для правильного прорезывания боковых резцов. Результатом данного лечения стала симметричная улыбка и решение всех задач правильного прикуса. Для юного пациента этот процесс прошел максимально комфортно и безболезненно.

Проблема не всегда диагностируется в роддоме, однако уже на первой неделе жизни внимательная мама должна заметить, что карапуз старается держать голову все время в одном и том же положении. Выглядит поза следующим образом: младенец склоняет голову в больную сторону, а подбородок поворачивает в здоровую. При любой попытке изменить позицию кроха становится беспокойным, на личике образуется болезненная гримаса

Откуда это?

Кривошея связана с травмой одной из грудинно-ключично-сосцевидных (жевательных мышц). Их две, и расположены они справа и слева на поверхности шеи. Иногда патология возникает уже во время внутриутробного развития, второй рубеж – при родах. В обоих случаях ставят диагноз врождённая кривошея. И её сложно предотвратить. Причины появления различных: нарушение в строении шейных позвонков ребёнка, аномалии их развития, травмы. Если мама во время беременности страдала токсикозом, вела нездоровый образ жизни, перенесла вирусные инфекции, то созревание нервной системы малыша нарушается, что и приводит к кривошее. Равно как и сбои в формировании мышечной ткани при неправильном положении плода, чаще ягодичном. При сколиозе и нарушении осанки у мамы, кивательная мышца малыша просто не успевает созреть. Достаточно часто мышца повреждается при быстрых родах во время прохождения ребёнка по родовым путям и при кесаревом сечении.

Иное дело, если нарушение появляется уже в течение жизни. Его считают приобретённым и называют установочном. Ответственность за развитие неполадки лежит плечах взрослых. Ребёнка, которые ещё не умеет сам переворачиваться, кладут на один и тот же бок, поэтому с одной стороны мускулы постоянно напряжены и совсем не отдыхают, а с другой, наоборот, расслаблены и не тренируются.

Наклон головы

Кивательные мышцы – парные и расположены на боковой поверхности шеи. Их функция – наклон и поворот головы в стороны. При развитии кривошеи больная мышца укорачивается и уплотняется по сравнению со здоровой, и голова ребёнка отклоняется в бок. Чаще имеется повреждения с одной стороны, реже сразу с двух. Чуть позже становится заметна асимметрия лица. Это следствие уменьшения объема уже щёчной мышцы. При попытке прощупать шейную мышцу с больной стороны можно обнаружить плотное образование величиной от 1 до 3 см, болезненное на ощупь. При попытке повернуть голову в пораженную сторону ребёнок начинает плакать, пытается сопротивляться.

По нескольким причинам врождённая мышечная кривошея не всегда заметна сразу после рождения. До трёх месяцев жизни у младенца имеется физиологический мышечный гипертонус – большинство мышц напряжены, их трудно прощупать и осмотреть. К тому же сама шея у совсем маленьких короткая, и на ней много кожных складок. Малыш почти все время завёрнут в пелёнки, он ещё не умеет держать головку, чаще лежит на спине или на руках у родителей.

Совет врача

Малыша с кривошеей и на руках нужно держать иначе. Если кроха повёрнут лицом к вам, то прижмите ребёнка к груди и своей головой постарайтесь поместить его голову строго вертикальное положение. Если младенец спиной к вам, прижмите его и своей головой поверните его голову в естественное и здоровое положение.

Что делать?

Если кривошея выявляется достаточно рано, на первых осмотрах, то лечение чаще консервативное, то есть без операций и таблеток, но эффективное и без дальнейших и осложнений. Врождённая мышечная кривошея требует немедленного квалифицированного лечения, состоящего из курсов физиотерапии, массажа, применения специальных устройств. При раннем выявление и своевременном лечении кривошея устраняется без оперативного вмешательства. Назначаются специальные комплексы массажа и гимнастики, физиопроцедуры, регулярные осмотры у педиатра, ортопеда, невролога.

Если вовремя не заметить патологию, то постепенно симптомы прогрессирует. Из-за того, что голова постоянно наклонена в пораженную сторону, появляется асимметрия лицевой части, изменение размеров глазной щели, возникают нарушения осанки, плоть до сколиоза. После трёхлетнего возраста к лечению кривошеи подключаются хирурги.

Памятка для родителей

• Привлекать внимание ребёнка с кривошеей нужно только со здоровой стороны. Своими действиями вы способствуете тому, чтобы малыш повернул и удерживал голову, как надо.
• Спать ребёнок должен на спине, на жёстком матрасе и без подушки. Чтобы голова заняла правильную позицию, под неё со стороны кривошеи кладут тугой валик. Опору фиксируют на плече.
• Бодрствует ребёнок в основном на животе. Это тренирует мышцы и ускоряет визуальное развитие. Пытаясь отследить предметы, кроха поворачивает голову.
• Играя с малышом, ложитесь на пол прямо перед ним. Сам кроха находится на животе, а игрушки висят над ним и с больной стороны.
• На прогулке расположите погремушки в коляске создавай стороны или с больной, но чуть повыше. Идя по улице, старайтесь снести малыша в горизонтальном положении, придерживает ладонью под грудью.
• Независимо от положения, в котором находится ребёнок, старайтесь приучить его брать игрушки сразу двумя руками.
• Полезно держать малыша спиной к себе, при этом одной рукой поддерживать его голову возле здоровой щеки, другой – корпус грудной клетки.

Дана установка

Установочную кривошею важно не допустить. И это совсем не сложно. Главное, чтобы карапуз не держал голову постоянно на одной стороне и не смотрел все время в одну и ту же точку.

Родители должны любыми способами стимулировать поворот головы ребёнка в разные стороны, и особенно – в сторону пораженной мышцы. Для этого следует:

• подходить к ребёнку с больной стороны;
• там же следует класть игрушки;
• расположить свет аналогично;
• укладывать ребёнка в кроватку здоровой стороной к стенке, так, чтобы все интересные предметы и разговоры он мог увидеть и услышать, повернув голову и напрягая пораженную мышцу.

Пытаясь проследить за происходящим в комнате, малыш будет непроизвольно растягивать пораженную мышца. Во время активности необходимо надевать на шею крохи воротник Шанца. Его покупают или делают сами из ваты и марли. Правильно подобранный воротник не мешает кормлению, снимать его не придётся. Любой грудничок может срыгнуть, поэтому во время сна устройство снимают. Ребёнок с кривошеей должен лежать на жёстком матраце без подушки. Со специальными ортопедическими подушками надо быть осторожнее: самостоятельно выбирать их не надо. Только по рекомендации врача. Некоторые модели могут навредить, поскольку приподнимают тело ребёнка, лежащего горизонтально, и тогда точка опоры смещается на копчик. А это может привести к дополнительной деформации неокрепшего позвоночника.

Массаж при кривошее

Сколько бы процедур ни назначил врач, если у вашего крохи кривошея, то без домашнего массажа не обойтись. Занятие это непростое. Во время сеанса придётся трогать больную мышцу и причинять крохе боль. Действуйте мягко и ни в коем случае не пренебрегайте советами опытного массажиста.

Перед началом курса проконсультируйтесь со специалистом. Если у вас нет детского массажиста, подсказать, как правильно делать массаж и гимнастику при кривошее, могут детский ортопед, хирург и невролог, иногда педиатр.

Время и место

Занятия проводит курсами по 15-25 сеансов, количество курсов – 3-6, между ними перерыв в 1-1,5 месяца. Лучше использовать пеленальный столик. На него постелить и полужёсткий матрац. Во время занятий ласково разговаривайте с малышом. Ребёнок должен быть в хорошем настроении. Если заниматься на голодный желудок, кроха быстро устанет. Лучше всего начинать через 25-30 минут после кормления. Свет от лампы, светильников не должен попадать в глаза или ярко светить, особенно когда карапуз лежит на спине.

Помните, что нагрузка на здоровую и повреждённую мышцы разная: соотношение усилий 3:1 соответственно. Лучше всего делать массаж на персиковым, подсолнечном или оливковом масле. Они однокомпонентные, гипоаллергенные. Специальное для массажа не подходит: в нём несколько трав одновременно, часто парафин в составе – из-за этого многие дети покрываются сыпью сразу или на следующий день. Используйте присыпку только если ребёнок сильно потеет или в помещении жарко. Она раздражает и пересушивает кожу. Не торопитесь и не суетитесь.

Делаем массаж

Малыш находится в положении лёжа на спине. Мама стоит у него в ногах. Каждое движение повторяется 5-6 раз.

1. Малыш на спине, голова наклонена в сторону кривошеи, действуйте мягко. Поглаживайте и растирайте пораженную мышцу, потом переходите к вибрации и лёгкому постукиванию и снова к поглаживанию. Работаете подушечками пальцев от уха к ключице.
2. Малыш лежит на спине. Мягко обхватив больную мышцу пальцами с обеих сторон, нежно покачивайте её, или, положив плашмя на неё III и II пальцы (средний и указательный), сделайте лёгкие, частые колебательные движения.
3. После расслабления больную мышцу очень нежно, легко растягивают от середины к противоположным концам с последующим поглаживанием.
4. То место, где мышца утолщена и начинаются рубцовые изменения, надо очень мягко и пластично поглаживать, растирать, слегка растягивать, разминать и вновь поглаживать, а затем массировать мышцу по всей длине.
5. Одновременно надо укреплять кивательную мышцу шеи со здоровой стороны, так как она растянута и ослаблена. Для этого её тоже поглаживают, растирают и снова поглаживают.
6. Грудные мышцы на больной стороне тоже должны быть расслаблены. Мама мягкими расслабляющими движениями поглаживает и растирает грудную клетку ребёнка сначала верхней, а затем в нижней части.

Мышцы расслабляются во время купания – можете попробовать массировать шею, когда ребёнок находится в тёплой ванне.

Немного гимнастике

Эти упражнения нужно проделывать с помощником (папа, бабушка). Движение простые, эффективные, но пусть сначала технику покажет специалист. Если что-то непонятно, обязательно уточните. Полужёсткий матрас, на котором проводит упражнения, должен свешиваться за край стола, чтобы затылок ребёнка не касался голой поверхности.

1. Исходная позиция: малыш на спине, головой к краю стола. Его плечи зафиксированы, обычно это делает помощник. Мама обхватывает голову ребёнка ладонями и медленно, с очень легкой вибрацией поворачивает её в сторону пораженной мышцы, после чего так же с легкой вибрацией наклоняет в здоровую сторону. Повторить 5-6 раз.
2. Исходная позиция та же. Голова ребёнка на матрасе, но свешивается за край стола. Мама плавно и ровно разгибает и сгибает голову по осевой линии – вперёд и назад. Повторить 5-6 раз.

Совет врача

Малышу с кривошеей полезно переворачиваться со спины на живот через здоровую сторону.

Помните: при кривошее ребёнка регулярно должны осматривать педиатр, невролог, ортопед. Выполняйте все рекомендации и назначения докторов, и ваш малыш обязательно поправится!

Есть тревога по поводу асимметрии осанки у новорожденного? Непонятно нормально ли это или же нужно беспокоиться о развитии ребенка? Если есть желание знать, является ли наличие позиционной асимметрии нормой и что является нарушением положения ребенка? В данной статье будет предложено несколько советов.

ДЕТСКАЯ АСИММЕТРИЯ – ЧТО ЭТО?

Асимметрия – обычное явление у младенцев из-за того, что они находятся в утробе матери. У растущего плода все меньше и меньше места в матке, и со временем он занимает одну позицию, в которой он ожидает родов. Эффект от принятия одной позы будет асимметрией после рождения, проявляющейся в С-образной форме и / или наклоне головы в одну сторону. Эта асимметрия должна исчезнуть к 3-месячному возрасту. Если же она становится постоянной, требуется консультация врача и, возможно, реабилитация.

АСИММЕТРИЯ ГОЛОВЫ У МЛАДЕНЦА

Асимметрия головы — это неправильная форма головы ребенка. Каковы причины такой асимметрии? Бывает, когда малыш кладет голову только на одну сторону, глядя только влево или только вправо. Затем голова деформируется – расплющивается на лежачем боку. Это может привести к необратимой деформации и даже задержке психомоторного развития.
Асимметрия лица тесно связана с асимметрией головы. Это происходит очень быстро из-за уплощения головы. Явление должно исчезнуть само по себе после 3-х месячного возраста. Причины асимметрии головы могут быть более серьезны. Например, нарушения слуха или зрения. Ребенок может лежать только на одном боку, потому что только на этом боку он может хорошо слышать или видеть.

АСИММЕТРИЯ ГЛАЗ У РЕБЕНКА

Асимметрия глаз может быть связана с асимметрией головы. Если ребенок обычно смотрит в одну сторону, один глаз работает больше. Однако причина может быть в другом. Иногда мышцы, поддерживающие веко, развиваются неравномерно, поэтому один глаз может быть меньше, более закрытым. Здесь, как и в других случаях, нормальным пределом является 3-месячный возраст.

АСИММЕТРИЯ ГРУДИ У РЕБЕНКА

Асимметрия грудной клетки – наиболее распространенная асимметрия, обнаруживаемая у новорожденных. Когда ребенок выстраивается в линию C, спина становится круглой, а ребра втягиваются. Это может привести к асимметрии лопаток ребенка. Хотя почти у всех наблюдается тонкая асимметрия лопаток, за ребенком следует следить на предмет фиксации асимметричного расположения.

АСИММЕТРИЯ МЫШЦ У МЛАДЕНЦЕВ

Позиционная асимметрия может быть результатом аномального мышечного тонуса, как слишком слабого, так и слишком сильного. Снижение мышечного тонуса у младенцев будет проявляться, например, в затруднении подъема головы или ограничении подвижности. В свою очередь, чрезмерное напряжение видно, в том числе, при сжатии кулаков или выбрасывании ног. Обе аномалии одинаково опасны для дальнейшего развития ребенка и требуют консультации невролога.

СИМПТОМЫ АСИММЕТРИИ У РЕБЕНКА СТАРШЕ 3 МЕСЯЦЕВ

• малыш протестует против лежания на животе;
• плечи или даже все тело прилегают к земле;
• малыш наклоняется назад, особенно одно плечо;
• сжимает кулаки;
• направляет предплечья внутрь и вниз, не поднимает руки вверх, не держит локти на уровне плеч.

РЕБЕНОК ИЗГИБАЕТСЯ И ПЛАЧЕТ

Когда ребенок с трехмесячного возраста сгибается назад в одну сторону, это может указывать на усиление мышечного напряжения. В этой ситуации ребенок предпочитает двигаться только одной стороной тела и хочет пить молоко только из одной груди. Стоит понаблюдать, держит ли малыш обе руки близко к своему телу. Если одна рука часто сильно отрывается от тела (например, во время кормления она висит ниже тела), это может быть признаком повышенного напряжения.

Размещено: Сергей О.. Источник: depositphotos.com

ПРИ НОШЕНИИ РЕБЕНОК НАКЛОНЯЕТСЯ НАЗАД

Стоит знать, что ребенок наклоняется к букве С, когда часто и долгое время висит в вертикальном положении. Это не способствует правильному развитию ребенка, так как тогда усугубляется асимметрия тела. В вертикальном положении ребенок запрокидывает голову назад и в сторону, которую он предпочитает, для облегчения дыхания. Когда его кладут обратно в кроватку, изгиб всего тела становится еще больше. Малыш обеспокоен и хочет снова найти руки родителей. Если последний снова поднимет его и снова понесет в вертикальном положении, образуется порочный круг.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОСТУРАЛЬНУЮ АСИММЕТРИЮ?

Чтобы асимметрия положения не углубилась, следует, например, правильно носить ребенка на руках. Его не следует носить только на одной стороне тела, а уделять больше внимания той стороне, которую ребенок пропускает. Положение лицом к миру прекрасно работает – так называемое королевское. Это положение, в котором спина малыша опирается на живот и грудь родителя, они округлены, а куколка выдвигается вперед. Рука родителя должна поддерживать ребенка за ягодицы и бедра.

Вторая хорошая позиция для малышей – поза тигра. Название возникло из-за ассоциации с тигром, лежащим на ветке дерева со свободно свисающими вниз лапами. В этом положении «ветвь» — это рука родителя. Голова опирается на локоть, а рука лежит между ножек ребенка. Чаще всего родители не одобряют размещение ребенка таким образом, т.е. только на одной руке и следят за тем, чтобы ребенка часто носили на более слабой стороне его тела.

УКЛАДЫВАТЬ РЕБЕНКА НА ЖИВОТ

Ребенка нужно класть на животик как можно чаще. Отсутствие этого пункта, например, из-за того, что это не нравится малышу, способствует углублению позиционной асимметрии. Это может усугубить повышенное напряжение в плечевом поясе и шее.

Размещено: Сергей О.. Источник: pexels.com

УПРАЖНЕНИЯ ОТ АСИММЕТРИИ У ГРУДНИЧКОВ

Как только вы заметите асимметрию осанки у ребенка, можно начать противодействовать ей. Для этого достаточно незначительных изменений в повседневном уходе.
Поочередно носите ребенка на левом и правом предплечьях.
При кормлении грудью прикладывайте каждый раз к обеим грудям. Если вы кормите ребенка из бутылочки, положите ребенка на одну или другую сторону.

Во время занятий по уходу постарайтесь располагать ребенка симметрично. При необходимости можно положить свернутое полотенце на одну сторону, чтобы обеспечить правильную ориентацию.
Поочередно опускайте ребенка в ванну с двух сторон. После купания важно увлажнять кожу малыша, например, лосьоном.
Для того чтобы сформировать правильную позу, эффективный метод – использовать масло для ухода.
Во время игры стимулируйте обе стороны, особенно более слабую. Так что, если ребенок лежит наизнанку, поговорите с ним, пойте, используйте погремушку с правой стороны. Переворачивайте его с животика на спину и наоборот, всегда в обе стороны.

ЛЕЧЕНИЕ АСИММЕТРИИ ТЕЛА

Если изменения в уходе не помогают, и асимметрия сохраняется после третьего месяца, рекомендуется посетить врача. Лечение состоит в первую очередь из реабилитации у физиотерапевта, который будет выполнять профессиональные упражнения. Самыми популярными методами реабилитации в настоящее время являются неразрушающий контроль Бобата и метод Войта. С их выбором решит невролог.
Как видите, асимметрия осанки у младенцев является обычным явлением и не должна вызывать у вас панику. Однако за этим стоит следить, чтобы она не стала постоянной и не повлияла отрицательно на психомоторное развитие малыша.