Естественная асимметрия грудных желез наблюдается у всех женщин. Известно, что все парные органы человеческого организма не являются полностью идентичными и немного различаются размером и формой. Поэтому небольшие анатомические различия молочных желез являются нормой. Если это не вызывает у женщины психологического или физического дискомфорта, то предпринимать никаких действий не нужно.
Помощь пластических хирургов нужна женщинам, у которых асимметрия выражена сильно, одна грудь существенно отличается от другой объемом, формой, расположением, размером ареол и сосков. Показанием к проведению коррекции также является вариант, когда одна грудь значительно выше или ниже другой.
Когда асимметрия груди является вариантом нормы
Природная асимметрия наблюдается у всех женщин. Если разница в объемах незначительная и не превышает одного размера, то такая асимметричность является вариантом нормы. Женщина не испытывает особого дискомфорта, разница не заметна окружающим. Если положение, размеры и форма молочных желез отличаются явно, женщина испытывает психологический и физический дискомфорт, то следует обратиться за помощью к специалистам.
Виды асимметрии женской груди
Выделяют несколько основных видов асимметрии:
- одностороннее увеличение;
- двустороннее увеличение— увеличены обе груди, но неравномерно;
- одностороннее уменьшение— одна железа нормальная, другая недоразвита;
- двустороннее асимметричное уменьшение;
- недоразвитость грудной клетки.
Выделяют 3 степени нарушения симметрии:
- Легкая. Разница незначительная и заметна лишь при внимательном рассмотрении.
- Средняя. Разница в размерах 30%.
- Сильная. Одна грудь больше другой на 50% и более.
Симптомы
Основными симптомами асимметрии являются:
- неодинаковые размеры правой и левой груди;
- разная форма сосков;
- разные очертания и контуры молочных желез;
- несимметричное расположение ареол.
Причины асимметрии молочной железы
Основными причинами развития данного состояния являются:
- наследственная предрасположенность;
- особенности развития груди в детском и подростковом возрасте;
- травмы груди и грудной клетки;
- сколиоз — искривление позвоночника приводит к визуальной асимметрии грудных желез, которые из-за бокового наклона тела смотрятся неравномерно;
- возрастные изменения;
- наличие новообразований — рост опухоли может привести к увеличению размера одной из молочных желез;
- беременность, период лактации — чаще всего асимметрия возникает, когда женщина больше кормит ребенка одной из грудей, после окончания периода грудного вскармливания асимметрия уменьшается, но не исчезает совсем;
- перенесенная операция в области грудной клетки;
- гормональные заболевания.
Методы исправления асимметрии груди без операции
Как избавиться от асимметрии? Не стоит заниматься самолечением. Первым шагом к исправлению ситуации является запись на прием к маммологу. Врач проведет опрос и первичный осмотр с пальпацией, чтобы определить, почему грудь асимметрична.
При необходимости могут быть назначены дополнительные методы обследования (УЗИ, КТ, МРТ, маммография, биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала и ряд других). Также маммолог может направить пациентку к другим специалистам.
Основными методами коррекции являются:
- Нормализация процесса грудного вскармливания. Ребенка нужно правильно прикладывать к груди, кормить из обоих желез, не допускать появления трещин в сосках и развития мастита.
- Ношение правильно подобранного белья со специальными силиконовыми или поролоновыми вкладышами.
- Прием лекарственных препаратов. Данный метод лечения показан, если причиной асимметрии является гормональный сбой. Назначать терапию может только врач, после проведения тщательной диагностики гормонального фона.
Хирургические способы коррекции асимметрии молочных желез
Как убрать асимметрию груди? Основными методами хирургической коррекции данного патологического состояния являются:
1. Липофилинг. Суть методики заключается в том, что в грудь вводятся собственные жировые ткани, взятые из других частей организма. Жир очищают, подготавливают и при помощи специальных инструментов вводят в молочную железу. При помощи липофилинга бюст можно увеличить максимум на пол размера или размер за раз. Важно! При похудении грудь, в которую был закачан жир, также будет уменьшаться.
2.Маммопластика. Если одна железа сильно больше другой и разницу невозможно скорректировать консервативным лечением, при этом женщина испытывает физический и психологический дискомфорт, то единственным выходом является пластическая хирургия. В ходе оперативного вмешательства происходит устранение асимметрии и бюст приобретает нужную форму.
Есть разные виды маммопластики. Решение о проведении операции и выбор вида вмешательства осуществляет хирург.
При принятии решения врач учитывает следующие факторы:
- противопоказания и ограничения к проведению операции;
- особенности груди;
- возраст женщины;
- наличие сопутствующих проблем;
- выраженность опущения груди;
- пожелания самой пациентки.
Основные виды маммопластики:
1. Эндопротезирование. Это увеличение размеров груди за счет установки имплантов. Если груди отличаются размерами, то можно установить имплант только в одну из них. Но в большинстве случаев специалисты рекомендуют проводить двустороннюю коррекцию.
Врач подбирает тип, форму, размер и проекцию протезов индивидуально для каждой пациентки. После операции грудь будет выглядеть более симметрично.
2. Редукционная маммопластика. Если одна грудь сильно больше другой, то хирург может предложить уменьшение размеров с удалением лишних тканей (редукционная маммопластика). Во время операции врач удаляет избыток мягких тканей и кожи, затем фиксирует и сшивает края, после чего накладывает швы.
3. Мастопексия. Проводится, если есть явное опущение одной молочной железы. Суть вмешательства заключается в удалении излишней растянутой кожи и возвращении груди привлекательной формы. Если птоз несильный, то формируется доступ вокруг ареолы. Если опущение выраженное, то применяют якорную или вертикальную методику операции.
4. Комбинация перечисленных выше спобобов.
Противопоказания
Запрещено проводить хирургическое вмешательство при наличии следующих противопоказаний:
- беременность, период лактации и полгода после окончания лактации;
- патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
- декомпенсация и обострение хронических заболеваний и состояний;
- наличие тяжелых болезней сердца, сосудов, органов дыхания;
- острые фазы инфекционных и эндокринных патологий;
- опухоли груди.
Также не рекомендуется делать операцию с первого по пятый дни цикла.
Подготовка
На первичном приеме хирург проводит беседу с пациенткой, выясняет, какого результата она хочет достичь при помощи операции. Далее определяется тип хирургического вмешательства, выбираются грудные импланты (если будет проводиться протезирование).
Перед операцией необходима консультация анестезиолога, терапевта и онколога-маммолога. Кроме этого, нужно сдать стандартные анализы, сделать маммографию, МРТ или УЗИ молочных желез (выбор метода зависит от возраста пациентки и наличия показаний). Перед операцией нужно побрить волосы в области подмышек. В день проведения процедуры запрещено принимать пищу и пить.
Результаты коррекции асимметрии в СМ-Клиника
Реабилитация
Для исправления асимметрии груди могут использоваться разные методики, но процесс реабилитации после них подчиняется одним и тем же общим правилам.
Что делать нельзя:
- в течение 90 дней после операции запрещены занятия танцами, физические упражнения, йога, сильные физические нагрузки;
- нельзя поднимать тяжести;
- запрещено сидеть на любых диетах, для восстановления организма важно, чтобы питание было полноценным;
- до 4-6 месяцев запрещено посещать бани, сауны, принимать горячую ванну, нельзя загорать и ходить в солярий;
- в течение трех недель запрещены половые контакты;
- лежать и спать можно только на спине.
В течение всего периода реабилитации необходимо носить специальный компрессионный бюстгальтер. В первые 2 месяца данное изделие носят круглосуточно, включая ночные часы. Полностью отказаться от ношения изделия разрешается через 4-6 месяцев. Далее, в течение года необходимо носить белье, которое точно подходит по размеру, с хорошей поддержкой, широким поясом и лямками.
Внимание! Носить специальное белье после липофилинга нет необходимости, так как никаких разрезов в ходе процедуры не было и заживление идет быстро.
Помимо вышеприведенных рекомендаций для скорейшей реабилитации рекомендуется исключить алкоголь и сигареты, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться на время от ведения активного образа жизни и занятий, которые могут привести к повреждению молочных желез.
Источники статьи:
- Асимметрия молочных желез: правило или исключение? Никитин О. Врач. 2016. №7. с. 30-32
- Маммопластика при врожденных деформациях грудной клетки. Аляутдин С., Решетов И., Миланов Н. Врач. 2015. №4. с. 50-53
- Алгоритм одноэтапной коррекции асимметрии молочных желез у пациенток с гипомастией. Шаробаро В. И., Баева А. А., Мокшина Н. В. Клиническая практика. 2016. №2. с. 3-13
- Анатомические вариации и асимметрия контура передней стенки грудной клетки у женщин. Сергеев И. В., Шихирман Э. В., Пучков К. В. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2010. №2. с. 1-5
Дата публикации 7 ноября 2019Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Асимметрией груди принято называть отсутствие одной из молочных желёз, нарушение принятого расположения или симметричного размера молочных желёз.
Молочная железа женщины — вторичный половой признак, парный орган, который представляет собой два возвышения на грудной стенке в виде выступающих полуовалов с основанием на уровне 3-7 рёбер. На каждой молочной железе находится один сосок, окружённый ареолой. И сосок, и ареола заметно отличаются от остальной кожи более тёмной пигментацией и более неровной поверхностью, пигментация и неровность усиливаются при беременности.
Женская молочная железа предназначена для выполнения важных физиологических функций — синтеза молока и кормления им ребёнка. Нет какой-то принятой стандартной формы или размера молочной железы. В 1989 году венгерский хирург Янош Золтан [3] в своей монографии попытался представить среднестатистическую “идеальную”, на его взгляд, грудь, рассчитав размеры такой груди для женщин ростом 162 см в возрасте 17-18 лет. Но его расчёты имеют значение только для понимания общего расположения и размеров молочной железы. Таким образом, нормой принято считать наличие у женщины двух молочных желёз приблизительно одинакового размера и формы, также должна быть пигментация в центре молочной железы округлой формы (ареола) и одно возвышение (сосок) в центре пигментации. Любые отклонения от этого можно относить к асимметрии молочной железы.
Асимметрия молочных желёз сама по себе не является болезнью, но может являться симптомом какого-то заболевания молочной железы, генетической патологии или гормонального нарушения [10].
Причины развития асимметрии молочных желёз принято делить на две группы:
- Врождённые:
- генетические нарушения;
- травмы плода;
- пороки развития плода.
- Приобретённые:
- последствия хирургических операций по удалению молочной железы или её части;
- последствия хирургических инфекций молочных желёз;
- последствия эстетических операций на молочных железах;
- гормональные заболевания;
- травмы молочной железы;
- следствия возрастных изменений молочной железы;
- лактационные изменения.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы асимметрии груди
Асимметрия молочных желёз сама может быть симптомом множества заболеваний, но часто является вариантом нормы [1]. Симптомы асимметрии, в свою очередь, можно разделить на эстетические, функциональные, сопутствующие, психосоциальные.
Эстетические симптомы асимметрии молочных желёз:
- несоответствие формы и размера желёз;
- деформация формы одной молочной железы относительно другой;
- несимметричное расположение желёз на грудной стенке;
- наличие более двух молочных желёз у одного человека;
- наличие дополнительных ареол и сосков;
- отсутствие одной из молочных желёз или её части;
- отсутствие сосков и ареол.
Функциональные симптомы проявляются в изменении или отсутствии возможности выполнения основной функции молочных желёз — лактации. Возможно как временное угнетение или отсутствие функции производства грудного молока, так и постоянное.
Сопутствующие симптомы могут быть разнообразны, они зависят от симптомов основного заболевания, вызвавшего асимметрию молочной железы. Это могут быть и симптомы рака молочной железы (слабость, похудение, наличие распадающейся опухоли на молочной железе), и симптомы гормональных нарушений, такие как дисменорея (боли во время менструации), аменорея (отсутствие менструаций) и галакторея (патологическое выделение молока из молочных желез). Также возможны симптомы врождённой патологии, обычно это комплекс пороков развития, включающий в себя отсутствие малой и/или большой грудной мышцы, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в области груди, отсутствие или деформацию нескольких рёбер, укорочение пальцев, полное или неполное сращение пальцев, а также отсутствие волос в области подмышечной впадины.
Психосоциальные симптомы и их развитие формируются в зависимости от периода жизни женщины, её воспитания и окружающей среды. Они могут быть временными и постоянными. Временные симптомы связаны с тем, что молочные железы, являясь высокочувствительным гормонально-зависимым органом, могут изменяться в разные периоды жизни женщины. Постоянные обусловлены расовыми, национальными, общественно-эстетическими и во многом индивидуальными представлениями об идеальной форме и величине молочных желёз. И наличие стойкой асимметрии молочной железы, и возрастание эстетических запросов приобретают всё большую значимость для женщин. Любой врождённый или приобретённый дефект молочной железы, в том числе и асимметрия, приводит к существенному нарушению психоэмоционального статуса женщины, неблагоприятно влияет на её социальное самоощущение, что в конечном итоге может стать причиной серьёзных расстройств психики и изменения социального положения женщины в обществе.
Патогенез асимметрии груди
Понимание норм развития молочной железы является основой для понимания нарушений. Первичные клетки молочной железы человека появляются между зачатками верхних конечностей в виде двух эктодермальных гребней на шестой неделе развития, они известны как молочные гребни или молочные линии. Клетки верхней трети гребней сливаются в будущую молочную железу, а остальные регрессируют. Поскольку структуры грудной клетки развиваются одновременно, неудивительно, что у пациентов с врождёнными патологиями наблюдаются аномалии как молочной железы, так и грудной стенки [7].
Препубертатная грудь у обоих полов одинакова, состоит из ряда маленьких протоков в коллагеновой строме (соединительнотканном каркасе, который поддерживает функциональную ткань органа). После завершения развития плода нормальная женская грудь ожидает гормональной стимуляции в период полового созревания для достижения окончательного объёма и формы. Для большинства девочек развитие груди начинается в возрасте от 8 до 13 лет. Преждевременное развитие молочной железы означает появление груди при отсутствии других признаков полового созревания: скачка роста или ускорения созревания скелета. Различный рост молочных желёз является частой жалобой, особенно на ранних стадиях развития молочной железы. У большинства пациентов этиология неизвестна. Нарушения развития молочной железы могут быть частью более широких врождённых синдромов, например синдрома Поланда, с особой тенденцией поражать мочевыводящие пути или конечности.
В течение долгого времени считалось, что молочные линии у эмбрионов человека простираются от подмышечной впадины до паха, т. е. так же, как у других млекопитающих. В настоящее время считается, что первичная ткань молочной железы у людей все же ограничена пекторально-ключичной областью. Эккринные или апокринные (выделительные) аногенитальные железы, как полагают, являются источником патологии, когда в паховой области возникает ткань, подобная ткани молочной железы.
Женские молочные железы в течении всей жизни подвергаются физиологическим изменениям. Эндокринные железы влияют на различные периоды менструального цикла, беременности, одновременно существенно изменяют структуру и функцию молочных желёз женщины. Во время беременности на молочные железы влияют гормоны, которые вырабатывает плацента — гонадотропин, пролактин и др. В результате размер молочной железы увеличивается. После родов грудь начинает лактировать, а с окончанием лактации уменьшаться.
Также молочная железа подвергается и естественным изменениям. В период климакса, когда снижается функция яичников и уровень эстрогенов, железистая ткань заменяется фиброзной и жировой, происходит так называемая фиброзно-жировая инволюция, сама молочная железа уменьшается. Резкую дисплазию (аномальное развитие) железистой ткани молочных желёз может вызвать аборт или массивная потеря веса.
Ввиду того, что каждая молочная железа — это отдельный орган со своими функциональными и анатомическими особенностями, воздействия гормональных факторов на каждую молочную железу тоже индивидуально. Это может привести к тому, что одна железа утратит меньше объёма чем другая, что и приведёт к развитию её асимметрии.
То же касается и развития асимметрии вследствие патологического поражения одной из молочных желёз, например, маститом или опухолью. Патологический процесс развивается в отдельной молочной железе, и его развитие не симметрично и не обязательно в другой железе. Это же относится и к хирургическим операциям. Операция выполняется на правой или левой молочной железе, они не подобны, если это не относится к части эстетических коррекций.
Классификация и стадии развития асимметрии груди
Единой, принятой всеми классификации асимметрии молочных желёз не существует. Разными авторами [8] в разных странах используется несколько классификаций асимметрии. Американский пластический хирург Бернард Э. Саймон и др. (1975) объединили асимметрии молочных желёз в 6 групп:
- I группа — односторонняя гипоплазия (недостаточность железистой ткани) молочной железы при нормальных размерах другой молочной железы. Птоз (опущение) есть или отсутствует.
- II группа — двусторонняя гипоплазия молочных желёз при различных размерах молочных желёз.
- III группа — односторонняя гиперплазия (быстрое разрастание тканей) молочной железы при нормальных размерах другой молочной железы. Птоз односторонний или двухсторонний.
- IV группа — двусторонняя гиперплазия молочных желёз при их различных размерах. Птоз односторонний или двухсторонний.
- V группа — гиперплазия одной молочной железы при гипоплазии другой молочной железы.
- VI группа — односторонняя гипоплазия грудной клетки, грудных мышц и молочной железы.
Профессор Филип Ванденбюссе в 1984 году разделил асимметрию молочных желез на 4 группы:
- I группа — истинная уродующая асимметрия.
- II группа — рано развившаяся первичная асимметрия.
- III группа — вторичная или приобретённая асимметрия.
- IV группа — третичная или ятрогенная асимметрия.
Профессор Рафик Кузбари (1993) несколько упростили классификацию, предложенную Бернардом Э. Саймоном:
- I группа — односторонняя гипоплазия молочной железы.
- II группа — двусторонняя асимметричная гипоплазия молочных желёз.
- III группа — односторонняя гиперплазия молочной железы.
- IV группа — двусторонняя асимметричная гиперплазия молочных желёз.
- V группа — гипоплазия одной молочной железы и гиперплазия другой.
- VI группа — гипоплазия молочной железы с деформацией грудной клетки.
Все приведённые выше классификации касаются только врождённой патологии молочных желёз. Какой-то общепринятой классификации приобретённой патологии нет [9].
На практике удобно применять классификацию более упрощённую и зависящую от типа выраженности степени асимметрии молочных желёз, определяемую врачом для планирования возможности хирургической коррекции асимметрии:
1 степень — незначительная асимметрия, при которой практически не заметно различий между размером и формой молочных желёз.
2 степень — асимметрия груди с заметной разницей объёма и формы. К этому типу асимметрии обычно относят молочные железы с разницей между объёмами более 30 %.
3 степень — выраженная асимметрия груди с разницей более половины объёма молочной железы. Для такой груди свойственен птоз (опущение) тканей молочной железы и/или сосково-ареолярного комплекса.
Осложнения асимметрии груди
Практически у 90 % женщин отмечается асимметрия молочных желёз [2]. И у большинства она является вариантом физиологической и эстетической нормы, которая не ведёт к формированию осложнений и, соответственно, не требует никакого лечения. У пациенток, имеющих выраженные симптомы врождённой патологии, на первое место выходят осложнения, связанные с другими органами и системами. Поэтому достаточно небольшой процент женщин воспринимает асимметрию молочных желёз как проблему. И у них действительно могут формироваться осложнения данного симптома.
Основные осложнения асимметрии молочных желёз связаны прежде всего с психоэмоциональным и социальным статусом женщины [5]. Изучение психологических особенностей женщин с асимметрией груди показало, что среди них преобладали лица с истерическим личностным типом, с повышенной ранимостью и подозрительностью, шизоидными чертами и склонные к ипохондрии. Кроме того, большинство женщин с асимметрией характеризовались повышенной возбудимостью и злопамятностью. Женщины с асимметрией груди имеют высокий уровень личностной и ситуативной тревожности, а также склонность к пессимистичности.
Диагностика асимметрии груди
Диагностика асимметрии молочных желёз никогда не представляет сложности. В 100 % случаев это способна сделать сама пациентка. Сложные методы диагностики чаще всего направлены на установление причин асимметрии при врождённом характере патологии или асимметрии как симптома другого заболевания [6]. При приобретённой асимметрии инструментальная диагностика требуется для определения соотношения железистой и соединительной ткани в железе, выявлении органической или функциональной патологии молочных желёз.
Среди лабораторных методов используется методика генетического анализа для определения наличия изменений в генной структуре пациентки. Также проводится исследование гормональной функции организма путём определения уровней пролактина, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Из инструментальных методов чаще всего применяют ультразвуковое исследование молочных желёз и маммографию у пациенток старшего возраста. При выполнении этих исследований определяют количество железистой ткани и распределение тканей в молочной железе, наличие или отсутствие опухолевой патологии. Реже для этих целей используют ядерно-магнито-резонансную маммографию.
Лечение асимметрии груди
Большинство случаев асимметрии не требует какого-либо специального лечения. У пациенток с выраженными психосоциальными нарушениями из-за асимметрии молочных желёз возможно 3 варианта коррекции патологии и вызванных ею психосоциальных осложнений.
1 метод — немедицинская коррекция асимметрии молочных желёз. При незначительной асимметрии чашка бюстгальтера с подкладкой или специальная силиконовая накладка на меньшую молочную железу может устранить визуальные последствия. При поиске бюстгальтера главное помнить, что чашки должны удобно подходить к большей груди, а не к меньшей. Тогда чашка и косточка не будут сдавливать большую молочную железу.
2 метод — неоперационная коррекция асимметрии молочных желёз. Устранение асимметрии груди возможно без хирургических методик альтернативными способами, если у пациентки наблюдается незначительная асимметрия. К таким способам относятся неоперационные процедуры (гиалуроновые инъекции, липофилинг), которые также проводит пластический хирург. Несмотря на то, что они позволяют получить лишь временный эффект, многие пациенты выбирают именно их.
Гиалуроновые инъекции. Увеличение меньшей молочной железы для достижения симметрии путём постановки филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Филлеры вводятся в заранее определённые участки молочной железы, что позволяет восполнить недостающий объём, провести лёгкую коррекцию асимметрии 1 степени и немного изменить форму молочной железы.
Липофилинг молочной железы. Методика основана на использовании собственных жировых тканей пациентки. Процедура заключается в заборе жировой ткани из тех участков тела, где она присутствует в избытке, и транспозиции в ту молочную железу, которая нуждается в восполнении объёма для устранения асимметрии.
3 метод — хирургическая коррекция асимметрии молочных желёз. Ключ к успешной коррекции — выяснить, какую грудь предпочитает пациентка. Такие женщины, как правило, не стремятся иметь большую грудь. Этим пациентам вообще не свойственно оценивать свою молочную железу в размерах — они просто хотят быть нормальными, что означает иметь две молочных железы, которые выглядят одинаково. Этой цели можно достичь с помощью операции на одной молочной железе, но лучше и правильнее сделать операцию на обеих молочных железах. Важно объяснить причину двусторонней операции пациентке и её родственникам. Крайне важно, чтобы они поняли концепцию: чем более схожи процедуры, выполняемые на каждой груди, тем больше вероятность того, что появится симметрия и что она сохранится на долгое время.
Эти пациентки более восприимчивы к оставляемым шрамам на молочной железе, чем пациентки с чисто эстетическими хирургическими процедурами.
Не существует правил и указаний относительно оптимального возраста проведения этой плановой операции. Чтобы быть уверенным в том, что рост груди полностью завершен, лучше посоветовать пациентке подождать, пока она не достигнет возраста окончательного полового созревания. Однако есть много пациенток, для которых такая задержка была бы слишком большой психологической нагрузкой. В таком случае предлагается операция с объяснением того, что более точная коррекция молочной железы может потребоваться позже. Поддержание симметричного результата с течением времени, особенно с изменениями размера и формы, которые естественным образом происходят во время беременности, лактации или при изменении веса, является сложной задачей. Однако откладывать коррекцию до завершения функциональной активности молочной железы при выраженных психосоциальных нарушениях у пациентки не стоит.
Каждая пациентка с асимметрией молочных желёз уникальна, но для достижения симметрии используются стандартные эстетические операции: увеличение, мастопексия (подтяжка), редукция (уменьшение) молочной железы и такие комбинации, как увеличение/мастопексия или редукция/увеличение. Асимметричная коррекция может включать в себя постановку двух имплантов разных размеров с разным объёмом заполнения и разным профилем.
Подтяжка или уменьшение молочных желёз может быть проведена с помощью любой техники, которую хирург считает надёжной.
Основные правила хирургической коррекции асимметрии молочных желёз:
- Выяснить у пациентки, какую грудь она предпочитает.
- Выполнять операцию только в том случае, если пациент испытывает серьёзные психосоциальные проблемы.
- Операцию начинать с большей молочной железы.
- Чем аналогичнее операции на молочных железах, тем более продолжительный результат.
Противопоказания к операции при асимметрии груди
Действует стандартный перечень ограничений для проведения любых пластических операций.
- Операция не проводится при наличии любых хронических заболеваний в стадии декомпенсации.
- Коррекция асимметрии молочных желёз не проводится во время беременности и в период кормления грудью.
- Операция может быть назначена не ранее, чем через полгода после завершения лактации.
Подготовка к операции при асимметрии груди
Сначала хирург проводит консультацию. Определяются требования пациентки к новым молочным железам, совместно с пациенткой выбираются виды операции, при необходимости подбираются импланты. Перед операцией женщина должна также проконсультироваться с онкологом (а лучше, чтобы оперирующий хирург являлся онкологом) и анестезиологом. Также необходимо сдать анализы, сделать маммографию, УЗИ или МРТ груди (по показаниям). Перед операцией удалить волосы в подмышечных областях, в день операции с утра ничего не есть и не пить. Не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки 1 степени компрессии для профилактики тромбоэмболий.
Прогноз. Профилактика
Правильно проведённая коррекция груди уменьшает или полностью устраняет асимметрию молочных желёз. После операции обычно улучшается форма и наполненность груди [4]. Размеры, форма и наполненность становятся фактически одинаковыми. Самое главное, что позволит пациентке сохранить результаты маммопластики на долгое время — это отсутствие значительных и резких изменений её веса. Но, к сожалению, перепады в объёме молочных желёз, лактация или возрастные изменения неминуемо приводят к новой асимметрии груди или ухудшению достигнутого эстетического результата.
Профилактика асимметрии молочной железы заключается в профилактике появления врождённой патологии у ребёнка. Необходимо бережное отношение к груди при лечении хирургических инфекций молочной железы и грудной стенки. А выполнение любых операций на молочной железе должно обязательно выполняться с учётом правил пластической хирургии.
- Виды подтяжки груди
- Пластика тубулярной груди
- Ареолярная подтяжка груди
У большинства женщин молочные железы имеют разный размер: левая грудь больше правой. Некоторые женщины не замечают этого, если асимметрия незначительная. Кроме того, неодинаковым может быть и расположение сосков. По данным медицинского исследования, 91% женщин имеют ту или иную асимметрию.
В норме эти различия настолько незначительны, что незаметны для окружающих. Однако, бывают случаи, когда асимметрия настолько выражена, что у пациентов возникают неудобства с подбором белья и маскировкой данного эстетического дефекта. Чаще всего выраженная разница в объеме молочных желез вызвана гормональными нарушениями. К прочим возможным причинам относятся следующие.
Причины асимметрии груди
- генетические нарушения;
- пороки развития и травмы плода;
- последствия хирургических операций и инфекций молочных желёз;
- травмы молочной железы;
- лактационные изменения;
- патологии физического развития, например, сколиоз;
- асимметрия грудной клетки;
- занятия спортом;
- следствия возрастных изменений молочной железы.
Обычно разница в объеме груди возникает в период полового созревания. Это связано с быстрым ростом молочных желез. Нередко одна грудь «реагирует» на повышение уровня эстрогена больше другой. Также разница в объеме может проявиться как результат неодинакового соотношения истинной ткани и жировой в молочных железах. Размер бюста может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, из-за беременности, лактации, менопаузы.
У пластических хирургов есть фраза, объясняющая, что умеренная асимметрия – это нормально. Она звучит так: «Грудь — это сестры, а не близнецы». В медицинском журнале «Annals of Plastic Surgery» были опубликованы результаты исследования, в соответствии с которыми левая грудь больше правой у 600 женщин из 1000. Даже самую выраженную асимметрию можно исправить. Для этого есть несколько эффективных методов.
Методы исправления асимметрии молочных желез
- липофилинг груди – пересадка жировой ткани пациента в молочную железу с дефицитом объема; данный метод позволяет исправить незначительную асимметрию и не подходит пациентам излишне худощавого телосложения;
- маммопластика с применением грудных имплантов – данный метод позволяет скорректировать даже самую выраженную асимметрию, например, если одна из молочных желез была удалена;
- подтяжка груди – наиболее эффективный метод для коррекции асимметрии сосков и ареол.
Асимметрия груди – это очень распространенное явление. Однако, пациентам важно внимательно следить за своим здоровьем и быть бдительными. Иногда резкое изменение размера молочных желез является признаком развития заболеваний, в том числе онкологических.
Если были замечены резкие изменения формы или объема груди, лучше незамедлительно обратиться к врачу. Внимание также стоит обратить не только на внешний вид молочных желез, но и на их структуру. Рекомендовано регулярно прощупывать грудь на наличие каких-либо уплотнений. Также тревожными сигналами являются появление выделений из сосков, покраснения, зуд, шелушение, излишне морщинистая кожа и ямочки на груди.
Специалисты центра инновационной медицины Damas Medical Center (г. Москва, метро Новокузнецкая) готовы предоставить консультации по любому из направлений медицинской деятельности, проводимой в рамках медицинской лицензии. Вся подробная информация на официальном сайте Damasclinic.ru. Бесплатные консультации по телефону +7 (495) 798-20-06.
Поделиться в социальных сетях:
- Когда асимметрия груди становится проблемой?
- Почему грудь может быть разного размера?
- Что делать, если грудь разного размера?
- Хирургические методы коррекции груди разной формы
- Послеоперационный период
- Результат
Асимметричная грудь разного размера — распространенное явление, однако у некоторых женщин степень асимметрии настолько велика и заметна, что становится причиной психологического дискомфорта и недовольства своей внешностью. Почему же у женщин бывает грудь разного размера и какими способами лучше решить проблему?
Когда асимметрия груди становится проблемой?
Об асимметрии говорят, если одна грудь значительно крупнее другой, отличается по форме, диаметру ареолы, расположению соска.
Различают три степени асимметрии:
- легкая — различия незначительны и не вносят дисгармонии во внешний вид женщины;
- средняя — разница между размерами грудей составляет до 30%;
- тяжелая — одна грудь крупнее другой на 50%.
Почему грудь может быть разного размера?
К врожденным причинам относят гипоплазию (задержку развития) железистой ткани, гормональные проблемы в период полового созревания. У девочек в 9–10 лет яичники начинают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, отвечающие за развитие железистой ткани, альвеол, молочных протоков. При их недостатке или избытке бюст может развиваться непропорционально. Точную причину, почему груди разные, определит маммолог, эндокринолог. Если к 18–19 годам проведено лечение и значительная асимметрия осталась, можно обратиться к пластическому хирургу.
К приобретенным причинам относят следующие:
- Лактация. Чаще всего грудь становится разного размера при кормлении, когда из-за травмы соска или по невнимательности женщина дает ребенку преимущественно одну грудь.
- Мастопатия. Гормональные сбои у женщин после 30 лет приводят к разрастанию тканей молочной железы — диффузной или узловой мастопатии, влияющей на объем бюста.
- Новообразования. После операции по удалению добро- и злокачественной опухоли грудь теряет объем и нуждается в восстановлении.
- Опущение бюста. С возрастом грудные мышцы становятся менее эластичными, железистая ткань теряет объем. Процесс может происходить неравномерно в обеих грудях.
Что делать, если грудь разного размера?
В ряде случаев асимметрию проще заранее предотвратить. При грудном вскармливании избежать проблемы груди разного размера поможет соблюдение правил кормления и личной гигиены. Ребенка нужно прикладывать к обеим молочным железам. Если он отдает предпочтение одной, вторую нужно сцеживать. Следует регулярно проводить массаж бюста.
При легкой степени асимметрии эффективны:
- физические упражнения;
- ношение корректирующего бюстгальтера;
- массажные (вакуумные) процедуры;
- косметологические препараты для улучшения кровообращения.
Если же асимметрия значительна, такие средства не помогут. В этом случае необходимо посетить маммолога и при отсутствии противопоказаний проконсультироваться с пластическим хирургом. Он подберет наиболее эффективный метод хирургической коррекции.
Хирургические методы коррекции груди разной формы
Пластику груди (маммопластику) проводят спустя год после окончания лактации, прохождения успешного лечения мастопатии, опухолей. Хирург может отказать в операции:
- при нарушениях свертываемости крови;
- серьезных сердечно-сосудистых болезнях;
- эндокринных патологиях;
- инфекционных, воспалительных процессах в организме.
Для устранения асимметрии применяют несколько видов пластики.
- Аугментационная маммопластика. Предполагает увеличение одной из грудей с помощью эндопротеза из безопасного силикона. Чтобы добиться гармоничного вида, врач может предложить скорректировать обе груди. Хирург порекомендует оптимальную форму, размер, профиль импланта и определит место его установки: под грудную мышцу, молочную железу или комбинированно. Операция длится 1–1,5 часа. Силиконовую вставку располагают в выбранную область через подмышку, складку под грудью или край ареолы.
- Мастопексия (подтяжка груди). Устранение дефекта проходит за счет подтяжки железистых тканей и кожи. При незначительной асимметрии врач проведет коррекцию по контуру ареолы (периареолярная мастопексия). При серьезных изменениях форму и размер бюста корректируют под ареолой и в подгрудной складке (вертикальная и Т-образная мастопексия). Подтяжка длится 1,5–3 часа.
- Липофилинг. Операция позволяет увеличить одну из грудей до нужного размера с помощью собственной жировой ткани пациентки. Для этого жировую ткань берут в проблемной области (ягодицах, животе, бедрах), очищают его и подготавливают на современном оборудовании. Затем аккуратно вводят в корректируемую область бюста. Время проведения липофилинга — 1,5–2 часа.
Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Послеоперационный период
Как и после любого хирургического вмешательства, в течение недели будет сохраняться небольшой отек. Для устранения дискомфортных ощущений врач подберет качественные, безопасные обезболивающие препараты. На 7–8 день хирург снимет швы. В течение месяца бюст поддерживают компрессионным бюстгальтером. Нужно отказаться от горячих ванн, бассейна, солярия, сауны и любых физических нагрузок.
Результат
Предварительно оценить результат можно сразу после операции. Заметных рубцов после нее не останется. Швы постепенно побледнеют, визуально будут скрыты в складках кожи или сольются с контуром ареолы. Бюст приобретет привлекательную и симметричную форму, гармоничный и подтянутый вид. Через полгода можно наслаждаться полноценной жизнью с новой красивой грудью.
Коррекция имплантами не потребует изменения образа жизни. Ограничения касаются только прыжков с высоты. Через год после операции можно вынашивать и кормить грудью ребенка.
После липофилинга собственные ткани отлично приживаются, однако через несколько лет возможно их постепенное рассасывание, и процедуру нужно будет повторить.
Для многих женщин разный размер груди после кормления или из-за возрастных изменений в организме становится настоящей проблемой, вызывающей психологический разлад. Вернуть себе привлекательность и уверенность можно. Проконсультируйтесь с квалифицированным пластическим хирургом в центре «СМ-Пластика» — он поможет вам найти оптимальное решение проблемы.
Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 777-48-05 или через форму обратной связи.
В природе найти идеально симметричного человека довольно сложно. Практически все парные человеческие органы асимметричны, включая грудь. Ни одна женщина не имеет идеально симметричные молочный железы. Когда женщина рассматривает какую-либо операцию на груди, важно, чтобы она обращала внимание на предоперационную асимметрию.
Виды асимметрии женской груди
Можно выделить пять основных категорий пациентов с асимметрией груди:
- женщины с макромастией, двусторонней или односторонней;
- женщины с двусторонним птозом молочных желез и асимметрией, без макромастии;
- женщины с маленькой грудью, односторонней или двусторонней асимметрией;
- женщины с необычной ювенильной асимметрией;
- женщины с макромастией и с доброкачественными опухолями.
Мы не будем рассматривать асимметрию при различных синдромах (например, синдром Поланда), а также не будем описывать асимметрию, связанную с реконструкцией молочной железы.
Величина асимметрии молочных желез относительна и субъективна. Рассматривая любую операцию на груди, я считаю, что пластический хирург обязан обсудить с пациенткой асимметрию, которая у неё есть, а именно:
- уровень инфрамаммарных (подгрудных) складок,
- размер ареол, их положение и отношение к противоположной ареоле,
- степень птоза,
- диаметр основания груди,
- объемы левой и правой груди.
Коррекция асимметрии груди у женщин, у которых есть макромастия, двусторонняя или односторонняя
Макромастия определяется как состояние, при котором грудь женщины больше идеальной и вызывает у нее боли в спине, шее или плече.
Большие груди характеризуются:
- избыточным объемом железы и/или жировой ткани,
- избыточной кожей груди, при этом кожа молочной железы прилегает к грудной клетке или брюшной стенке,
- увеличением ареол с диаметром, превышающим 4 см.
Исправление асимметрии груди у женщин при двусторонней макромастии
Асимметрия при наличии двусторонней макромастии может проявляться асимметричным избытком любого из вышеперечисленных элементов, то есть кожи, ткани молочной железы, жировой клетчатки, размера ареол и /или их положением.
У девушки на фото ниже до операции была резкая асимметрия груди.
Хотя ее ареолы похожи по размеру и положению, у нее значительно больше ткани левой молочной железы, жировой клетчатки и кожи. Было выполнено двустороннее уменьшение груди, при этом пропорционально больше было резецировано кожи, жировой клетчатки и ткани молочной железы из левой груди. В процессе планирования положения левой ареолы было отмечено примерно на 1 см ниже правой. Это сделано с пониманием того, что, поскольку левая грудь тяжелее, кожа левой молочной железы испытывает большее напряжение из-за силы тяжести. Когда эта сила уменьшается из-за уменьшения груди, эластичность кожи будет по-разному тянуть левую ареолу и, если этого не ожидать, это может привести к тому, что левая ареола окажется слишком высоко. В итоге после операции асимметрии груди не осталось.
Макромастия может сопровождаться смещением ареолы кнутри (медиально). Чтобы убрать асимметрию груди, нужно убрать пропорционально асимметрии и количество тканей.
или наружу (латерально)
Исправление асимметрии груди у женщин при односторонней макромастии
У пациентки может развиться односторонняя макромастия с адекватно пропорциональной противоположной (контралатеральной) молочной железой. В этом случае одностороннее уменьшение груди уменьшает размер асимметрии. В некоторых случаях у пациенток может быть односторонняя макромастия и контралатеральный птоз молочной железы.
Здесь выполнена редукция железы слева и мастопексия справа, при этом ареолы уменьшили до одинакового размера.
Исправление асимметрии груди у женщин при макромастии с одной стороны и неадекватном контрлатеральном объеме
Время от времени у женщин появляется асимметрия груди после завершения грудного вскармливания (ГВ). Может быть односторонняя макромастия и контралатеральная грудь удовлетворительной формы, но недостаточного объема.
Для таких пациенток выбирается одностороннее уменьшение груди и увеличение груди с другой стороны.
Однако, если у пациентки имеется односторонняя макромастия, а контралатеральная грудь небольшая и птозированная, для коррекции выбирается уменьшение груди для устранения макромастии и увеличение груди с мастопексией для противоположной груди
Обзор результатов послеоперационного периода показывает, что, хотя объемы груди отдельных пациентов схожи, контур груди после увеличения может быть другим. Пациенток необходимо заранее информировать о том, что после операции некоторая асимметрия формы может остаться.
Коррекция асимметрии груди у женщин с двусторонним птозом молочной железы и асимметрией, без макромастии
Изменения размера и формы груди в виде асимметрии часто сопровождают беременность, роды, кормление грудью и завершение лактации. Подобные изменения также могут происходить при потере веса или инволюции груди у взрослых женщин.
На фото ниже у пациентки двусторонний птоз молочных желез и асимметрия, обусловленная, прежде всего, несоответствием в количестве кожи, размере и положении ареолы.
После маммопластики эту асимметрию удалось устранить.
Коррекция асимметрии груди у женщин с маленькой грудью, односторонней или двусторонней асимметрией
Перед операцией пациентке нужно указать о различиях в размере груди, форме и расположении ареол.В то время как увеличение груди может улучшить несоответствие объема, асимметрия в расположении подгрудных складок и расположении и размере ареол, может быть усилена.Пациенты должны быть проинформированы об этом до операции.
Объемная асимметрия должна быть достаточно значительной, чтобы использовать имплантаты разного размера и диаметра.
Женщины, которые обращаются с жалобами на маленькую асимметричную грудь, оцениваются, и степень этой асимметрии должна учитываться пластическим хирургом. В своей практике рекомендую имплантаты одинакового объема и диаметра тем пациентам, у которых объемная асимметрия составляет менее 50 см 3. В каждом конкретном случае мы говорим девушкам, что асимметрия будет уменьшена, но не будет полностью устранена.
Каждый женщина, которой рекомендовано увеличение груди, проходит предоперационное обследование, которое включает в себя подробную историю болезни и физикальное обследование, фотодокументирование предоперационного состояния, определение размера и обсуждение вероятного результата операции с рисками и возможными осложнениями.
Тщательная подготовка женщин с асимметрией груди особенно важна для предотвращения послеоперационного разочарования. Определение размера достигается путем примерки сайзеров различных объемов. Выбирается профиль имплантата и базовый диаметр, и эти вопросы обсуждаются с пациенткой. Наконец, не рекомендуется выбирать непропорционально большие имплантаты, поскольку такие имплантаты могут смещаться или вызывать деформацию молочной железы по мере старения пациента.
Исправление асимметрии груди у женщин при двусторонней гипомастии
Двусторонняя гипомастия почти всегда сопровождается некоторой асимметрией. Предоперационная разметка у женщин, рассматривающих двухстороннее увеличение груди, включает измерения в объеме груди, расположении подгрудной складки, избытке кожи и размера и положения ареол. Небольшие расхождения в объеме (менее 50 см 3) устраняются путем установки имплантатов одинакового объема и профиля.
На фото ниже у пациентки было выполнено двустороннее субпекторальное увеличение груди имплантатами объемом 345 сс, что привело к удовлетворительному объему, форме и симметрии груди.
Изменения в положении подгрудных складок можно устранить, опуская ту, которая выше. Всегда легче опустить подгрудную складку, делая её как на противоположной стороне.
Исправление асимметрии груди у девушек при двусторонней гипомастии и птозе
Инволюционные изменения в груди происходят во время беременности и родов и усугубляются при кормлении грудью. Эти изменения, характеризующиеся провисанием груди, опущением и расширением ареол, часто сопровождаются асимметрией. Выполнение мастопексии, устраняющей избыток кожных покровов и разницу в диаметре ареол, может способствовать уменьшению асимметрии груди.
У пациентки на фото ниже появилась асимметрия груди еще в подростковом возрасте (тубулярная форма груди). Была выполнена пластика груди разными имплантами с Т-подтяжкой справа и вертикальной слева.
В качестве альтернативы в устранении асимметрии груди многим девушкам делается мастопексия и увеличение груди. Мастопексия может быть выполнена за несколько месяцев до увеличения груди. У некоторых пациентов целесообразно увеличивать грудь одновременно с мастопексией. Вероятность последующей коррекции увеличивается, если увеличение и мастопексия выполняются одновременно.
У этой девушки появилась асимметрия груди после кормления грудью. Ей выполнили одномоментную мастопексию и двустороннее субпекторальное увеличение груди, с улучшением формы груди и устранением асимметрии.
Исправление асимметрии груди у женщин при односторонней гипомастии и контрлатеральной железе с адекватным объемом
Пациентка, которой требуется хирургическая коррекция односторонней гипомастии, может иметь контралатеральную грудь адекватного объема и формы. Опять же, во время предоперационных консультаций пациенту необходимо понять, что одностороннее увеличение груди улучшит различия в объеме между двумя грудями, но не исправит несоответствия формы. При условии, что пациент осознает и принимает эти реальности, одностороннее увеличение груди является удовлетворительным лечением для улучшения асимметрии.
Коррекция асимметрии груди у девушек с необычной ювенильной асимметрией
По мере того, как у девушек проходит половое созревание, у некоторых из них формируется ювенильная макромастия (также называемая ювенильной гигантомастией или девственной гипертрофией молочной железы).
Эта форма макромастии может быть связана со значительной асимметрией. В большинстве случаев пациенты с быстрым ростом груди должны лечиться у гинеколога, эндокринолога.Хирургическое вмешательство лучше проводить, когда период быстрого роста молочной железы и воспаление стихнет.
Коррекция асимметрии груди у женщин с макромастией и с доброкачественными опухолями молочных желёз
Доброкачественная опухоль молочной железы или фиброаденома могут развиваться в ювенильной или молодой взрослой груди, что приводит к выраженной асимметрии.
Небольшие фиброаденомы могут быть удалены без влияния на симметрию.Более крупные доброкачественные опухоли могут вызывать такую выраженную асимметрию с точки зрения размера и положения ареол и избытка кожи, что предпочтительна поэтапная коррекция.
У пациентки на фото выше сначала была сделана резекция опухоли, удаление избытка кожи и репозиция ареолы, после чего через год сделали одностороннее увеличение левой молочной железы для симметрии.
Как правило, после исправления асимметрии груди у женщин, девушек, мы получаем от них восторженные отзывы.
