Как исправить близорукость лазером

Компенсируются дефекты рефракции очками и линзами. Вылечить их можно путем оперативного вмешательства. Коррекция зрения лазером сегодня считается самым эффективным способом лечения миопии. Он позволяет навсегда избавить человека от патологии. Когда назначается процедура и как проводится? Рассмотрим ее особенности.

Способы коррекции близорукости

При развитии миопии ухудшается зрение вдаль. В основном это происходит вследствие генетической предрасположенности к данному заболеванию. По каким-то, пока неизвестным науке причинам, у близорукого человека глазное яблоко растет быстрее, чем у других людей. Из-за этого увеличивается преломляющая сила роговицы и хрусталика. Световые лучи после преломления этими глазными структурами формируют изображение перед сетчаткой. Исправление близорукости осуществляется с помощью оптики, оснащенной отрицательными диоптриями. Они уменьшают силу преломления глаза, передвигая картинку на центр сетчатки.

Показатель зрения при близорукости обозначается отрицательными величинами. Если он составляет до −3D, у пациента диагностируют первую степень миопии, вторая характеризуется отклонением от −3.25 до −6D. При показателе выше −6D наблюдается высокая степень.

контактных линз. Без них больному даже сложно увидеть черты лица своего собеседника.

Средства коррекции близорукости не лечат патологию, а компенсируют аномалию рефракции. Кроме того, они помогают предотвратить прогрессирование миопии, когда зрение падает на 1 и более диоптрию в год. На долгие годы или даже навсегда забыть о близорукости и проблемах со зрением в принципе можно, только сделав операцию. Узнаем, действительно ли эффективна коррекция близорукости лазером, и когда возникает в ней необходимость.

Лазерная коррекция зрения при близорукости: показания и противопоказания

Коррекция лазером назначается пациентам, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят носить оптические средства. Данная процедура проводится при миопии с показателем от −1 до −15D. Есть к такой операции и противопоказания: возрастные и медицинские. Лазерная коррекция зрения не назначается, если человеку не исполнилось 18 лет. До этого возраста глазные яблоки еще находятся в процессе формирования. Степень миопии может измениться. Также подобные процедуры противопоказаны лицам старше 40-45 лет. В этом возрасте начинают проявляться симптомы пресбиопии — дефекта рефракции, при котором человек плохо видит мелкие детали на близкой дистанции, например, шрифт в книге. Пресбиопия, развивающаяся на фоне близорукости, требует отдельного подхода.

К медицинским противопоказаниям, которые временно или навсегда исключают возможность проведения лазерной коррекции зрения при близорукости, относятся:

• обострение хронического заболевания;
• катаракта, глаукома, помутнение роговицы и стекловидного тела, отслоение сетчатки, которые не позволяют точно определить характер миопии;
• кератоконус и истончение роговой оболочки;
• прогрессирующая близорукость, при которой важно установить причину развития патологии и остановить этот процесс;
• синдром «сухого глаза» в тяжелой форме;
• злокачественные новообразования;
• психические отклонения.

Лазерная коррекция зрения не назначается женщинам во время вынашивания плода и кормления. Есть и другие противопоказания. Их список может быть короче или длиннее в зависимости от того, какая методика выбирается для лечения. В целом, лазерные технологии постоянно совершенствуются, поэтому количество ограничений становится с каждым годом все меньше.

Лазерная коррекция зрения при близорукости: какой метод лучше?

На сегодняшний день разработано много лазерных методов. Самый первый из них — ФРК. Она применяется редко, так как сопровождается сильным в сравнении с другими современными методиками травмированием роговицы, которая после операции долго заживает. Самая востребованная методика сегодня — LASIK. Она самая безопасная и эффективная. Существует несколько модификаций ЛАСИК: СуперЛасик, ФемтоЛасик, ЭпиЛасик и другие. Выбор метода зависит от стадии близорукости, предпочтений клиента клиники, его финансовых возможностей и образа жизни.

Как проходит лазерная коррекция близорукости

За две недели до операции пациент перестает носить контактную оптику и очки. Нужно, чтобы роговая оболочка приняла свою естественную кривизну. За два дня до операции нельзя употреблять алкоголь. Есть и другие рекомендации, о которых расскажет офтальмолог заранее. 

Проводится коррекция зрения лазером в амбулаторных условиях. В больнице лежать пациенту не придется. На первом этапе врач закапывает в глаза больному обезболивающие капли. Далее с помощью компьютера составляется карта роговицы. По ней будет происходить корректировка. Сначала хирург делает из верхнего слоя роговицы лоскут. Он отодвигается в сторону или удаляется. Так открывается доступ к внутренним слоям роговой оболочки. После этого начинается собственно коррекция. Лазером испаряются ткани роговицы. Таким образом ей придается правильная форма. На завершающем этапе роговичный лоскут возвращается на прооперированный участок. Если эпителиальная ткань удалялась, на глаз устанавливают бандажную линзу. После этого врач может приступить к коррекции зрения на втором глазу. 

Вся процедура занимает 20-30 минут. Через 2-3 часа проводится обследование пациента и он отправляется домой. Восстановление зрительных функций проходит в течение дня. Полное заживление глаз произойдет через неделю или две. Это определяется типом операции и физиологическими особенностями прооперированного. На время реабилитации придется отказаться от:

• тяжелых физических нагрузок;
• работы за компьютером и продолжительного чтения;
• посещения бань и бассейнов;
• косметики
• алкоголя.

солнцезащитных очков. Также необходимо обязательно приходить на осмотры к врачу.

Лазерная коррекция редко приводит к осложнениям. Однако несоблюдение предписаний врача может привести к попаданию в глаза инфекции, смещению роговичного лоскута и другим неприятным последствиям. Некоторые из осложнений лечатся только оперативно. В целом, лазерная коррекция зрения при близорукости — безопасная и бескровная процедура.

Преимущества лечения лазером

Главное достоинство лазерной коррекции — точность и эффективность. Многим пациентам возвращается практически 100-процентное зрение. При этом результаты операции могут на протяжении долгих лет оставаться неизменными. Есть и другие плюсы такого лечения:

• короткий реабилитационный период;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• быстрота проведения и достижение желаемого результата.

Если говорить о минусах, то их практически нет. В числе недостатков можно указать наличие противопоказаний и высокую стоимость процедуры. Впоследствии она окупается, так как не приходится тратиться на очки и контактные линзы.

31.07.2021

 Содержание статьи: 

• Показания и противопоказания
• Диагностическое обследование
• Виды рефракционных операций при миопии
• Послеоперационный период и ограничения
• Стоимость коррекции зрения при близорукости

Среди всех рефракционных оперативных вмешательств преобладает лазерная коррекция зрения при близорукости и сочетании ее с астигматической составляющей.

Кому показана и противопоказана коррекции зрения при близорукости

Выполняется вмешательство пациентам в возрасте от 18 до 40 лет, в ряде случаев минимальный и максимальный возрастной диапазон может быть расширен.

Оптимально выполнять вмешательство при степени близорукости до -8.0 Дптр и астигматизме до -5.0 Дптр. Эти показатели также могут варьировать из-за индивидуальной толщины роговицы каждого пациента. Так, при «толстой роговице» возможна операция лазерной коррекции зрения при близорукости -12.0 и выше, но при «тонкой» роговице – отказ и при миопии в 3-4 диоптрии.

Операцию не выполняют в следующих случаях:

• помутнения роговицы различного происхождения (травматические рубцы, дистрофии);

• генетических заболеваний – кератоконуса и кератоглобуса;

• на единственном зрячем глазу;

• во время вынашивания ребенка, кормления грудью;

• при психических или нервных заболеваниях;

• некоторых системных заболеваниях (красная волчанка и т.п.).

Индивидуального подхода и решения требуют наличие у обследуемого врожденной катаракты, заболеваний зрительного нерва (глаукома, частичная атрофия), изменений на сетчатке. Общие заболевания типа сахарного диабета, псориаза, ревматоидного артрита также потребуют особого подхода в каждом конкретном случае. После проведенного диагностического обследования и заключения смежных специалистов рефракционный хирург принимает решение о возможности вмешательства.

Диагностическое обследование

Каждый пациент в обязательном порядке проходит полное обследование, которое длится около 3-х часов. Диагностика проводится с узким и с широким зрачком.

Для точных результатов необходимо отменить ношение мягких линз за 3 дня, а жестких – за 3 недели до даты осмотра.

Коррекция зрения при близорукости предполагает следующие виды исследований:

• проверку остроты зрения без коррекции и с полной коррекцией;

• авторефрактокератометрию;

• измерение внутриглазного давления;

• пахиметрию (она определяет толщину роговицы);

• поля зрения;

• кератотопографию;

• А- и В-сканирование;

• осмотр передних оптических сред и глазного дна.

В ряде случаев «стандартный» список может быть расширен, о чем предупреждает лечащий врач.

У большинства пациентов при близорукости, особенно средних и высоких степеней, при осмотре глазного дна определяют периферическую дистрофию сетчатки. Ее видов достаточно много, часть из них абсолютно безопасна, а часть может приводить к критическому истончению ткани и возникновению разрывов и отслойки сетчатки.

ППЛК – аббревиатура от «профилактическая периферическая лазерная коагуляция сетчатки». Собственно рефракционная операция выполняется спустя 2-4 недели после ППЛК.

Виды рефракционных операций при миопии

Метод «насечек» на роговице, меняющих ее форму и преломление при близорукости, предложенный Святославом Федоровым – рефракционная кератотомия – в настоящее время не применяется из-за большого количества осложнений и недостаточно точного прогнозирования результата.

Современные технологии – это лазерная коррекция зрения при близорукости. Собственно, метода всего два: ФРК(фоторефракционная кератэктомия) и ЛАСИК, все остальное – их разновидности.

ФРК – метод более «грубый», в плане обращения с верхним слоем роговицы – эпителием. Его просто «соскребают» или испаряют лазером, после предварительной обработки (при модификации ЛАСЕК – отслаивают цельным пластом). Эта особенность проведения вмешательства делает восстановительный период более болезненным и длительным, по сравнению с ЛАСИК.

При ЛАСИК поверхностный эпителий срезают микрокератомом (или расслаивают фемто-лазером) вместе с поверхностными слоями вещества роговицы, а после проведения операции укладывают на место. Острота зрения повышается сразу после ЛАСИК, а неприятные ощущения длятся несколько часов.

Послеоперационный период и ограничения

Период становления зрительных функций составляет около 12 часов, то есть наутро после коррекции зрения при близорукости фиксируется отличная острота зрения вдаль. Тем не менее, у ряда пациентов адаптация может продолжаться в течение месяца.

Аппарату аккомодации тоже нужно время, чтобы научиться «подстраиваться» под новую рефракцию.

Крайне важно в течение первой недели после лазерной коррекции при близорукости не тереть, чесать, жмурить с усилием глаза. Эти действия, а также прямые травмы сдвинут роговичный лоскут и приведут пациента вновь на операционный стол. Если все же это случилось, необходимо как можно быстрее обратиться в клинику, где выполнялась операция.

На протяжении первой недели также запрещено красить глаза и употреблять алкоголь.

В дальнейшем, до 2-х недель, рекомендуется не переохлаждаться/перегреваться, с осторожностью использовать кондиционирование воздуха.

Ограничения, связанные с занятиями спортом после лазерной коррекции зрения при близорукости, индивидуальны и зависят, прежде всего, от состояния сетчатки. Эти рекомендации дает лечащий врач. Визит к доктору обязателен на следующий день, через месяц, полгода и затем 1 раз в год.

Стоимость коррекции зрения при близорукости

С этой статьей читают:

Показанием к проведению лазерной коррекции близорукости, служат медицинские показания (разная острота зрения на глазах) и профессиональные требования (например, необходимость мгновенного должностного реагирования, работа в условиях задымлений, загрязнений). Операция может быть выполнена и по желанию пациента, если отсутствуют противопоказания для ее проведения.

Ограничениями для проведения операции лазерной коррекции миопии, являются следующие состояния:

• Возраст до 18 лет (период формирования глазных структур и роста глазного яблока);
• Беременность и кормление грудью (период гормональной перестройки организма);
• Ряд общих тяжелых заболеваний организма (эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и пр.);
• Общие инфекционные заболевания;
• Острые воспалительные процессы глаз, катаракта, глаукома, прогрессирующая близорукость, различные патологии сетчатки.

Наиболее распространенными технологиями лазерной коррекции зрения, сегодня считаются ФРК и ЛАСИК.

Цены на операцию лазерной коррекции при близорукости

Стоимость указана за 1 глаз. С ценами на все рефракционные операции с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров можно посмотреть по ссылке.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования Вы можете вернуть, использовав налоговый вычет. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Записаться на прием

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Это первая разработка рефракционной лазерной хирургии, которую применяют и по сегодняшний день. ФРК представляет собой метод бесконтактного воздействия лучом эксимер-лазера на поверхностные слои роговой оболочки, без воздействия на прочие глазные структуры. Лазер при этом работает в сканирующем режиме, «разглаживая» и «моделируя» ее поверхность. Действиями лазерного луча управляет компьютерная программа. Собственно, это даже невозможно назвать операцией в привычном для понимания смысле, ведь офтальмолог-хирург не взаимодействует с глазными тканями напрямую.

За один этап ФРК позволяет исправить:

• Близорукость (миопию) от -1.0 D до -6.0 D.
• Сопровождающий ее астигматизм от -0.5D до -3.0D.

При высоких степенях близорукости ФРК разбивают на несколько этапов. Такую операцию сделать одновременно на обоих глазах нельзя.

После выполнения ФРК на роговице глаза остается «микроэрозия», заживление которой происходит в течение 1-3 суток. Послеоперационный период может сопровождаться ощущениями присутствие в глазу инородного тела, резью, болью, обильным слезотечением, светобоязнь. Поэтому первые трое суток после операции, пациенту рекомендуется находиться в полутьме. Затем, в течение почти трех месяцев после операции обязательно закапывать рекомендованные врачом капли.

Основные плюсы операции ФРК:

• Полностью бесконтактное воздействие;
• Короткое время операции;
• Безболезненность процедуры;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов.

Возникновение осложнений после проведения ФРК, встречается в 4-12% случаев. Как правило, эти осложнения связаны с нарушением процесса заживления тканей (воспаления, легкое помутнение роговицы и пр.) или ошибками хирурга (желанием устранить высокую степень миопии за один этап, недостаточной квалификацией).

Лазерный кератомилез (LASIK, ЛАСИК, ЛАЗИК)

Технология лазерного кератомилеза LASIK была разработана значительно позднее ФРК, и сегодня оценивается как наилучшая. Выполненная квалифицированным офтальмологом-хирургом, такая операция может скорректировать до 15 диоптрий при миопии и сокращает реабилитационный период буквально до нескольких дней.

При близорукости очень высокой степени (свыше 15 диоптрий), проведение LASIK не рекомендовано, вследствие опасного истончения роговицы при коррекции. В этом случае, гораздо безопаснее будет исправление миопии имплантацией внутриглазной линзы.

Операцию LASIK выполняют на основе тщательных компьютерных расчетов, которые проводят персонально на пациента. Она представляет собой комбинацию микрохирургических и эксимер-лазерных технологий при которой сохраняется анатомия роговичных слоев.

На 1 этапе операции, верхний (защитный) слой эпителия роговицы, отделяют в виде лоскута при помощи автоматического микрохирургического инструмента, получившего название микрокератома. Затем лоскут отодвигают в сторону и получают доступ к средним роговичным слоям. Эта процедура занимает не более 5 сек. и является абсолютно безболезненной. После, посредством эксимерного лазера, внутренние однородные слои роговицы испаряют на заданную глубину, придания ей нужную кривизну. В конце операции, защитный лоскут водворяется на место.

Процедура занимает примерно 15 минут и уже через несколько часов пациент возвращается к обычному образу жизни.

Видео операции коррекции близорукости методом ЛАСИК

К преимуществам LASIK специалисты относят:

• Сохранение анатомии роговичных слоев (высокоточное и щадящее хирургическое вмешательство на глазу);
• Безболезненность процедуры;
• Быстрое восстановление зрения: большинство пациентов отмечают полное восстановление зрения в первые 2 — 24 часа;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов;
• Отсутствие рубцов, насечек, швов;
• Возможность выполнения коррекции сразу обоих глаз.

Последствия операции в виде неприятных ощущений могут наблюдаться только в первые несколько часов. Восстановительный период занимает около десяти дней, когда необходимо закапывать прописанные врачом глазные капли. У некоторых пациентов несколько месяцев после операции наблюдается зрительный дискомфорт в сумерках и темное время суток.

Чтобы в послеоперационном периоде не возникло каких-либо осложнений, обязательно соблюдать несложные рекомендации врача:

• Не спать 3-7 дней на боку со стороны оперированного глаза;
• Не трогать глаз руками (не тереть, не нажимать);
• Предохранять глаз от попадания воды и мыла;
• В течение трех месяцев воздержаться от бассейнов, саун, бань;
• Выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки.

В целом, LASIK является более эффективной операцией с меньшим числом возможных осложнений, чем ФРК. Однако для ее проведения потребуются значительно большие денежные затраты.

Другие методы лазерной коррекции зрения при близорукости

Помимо указанных выше наиболее популярных методов ЛАСИК и ФРК наша глазная клиника предлагает улучшить зрение при помощи других методик: ФетоЛАСИК, СуперЛАСИК и ЭпиЛАСИК. Преимущества и недостатки методик Вы можете изучить на сайте.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут эффективное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют заручиться благоприятным результатом для пациента.

Уточнить расценки ту или иную процедуру, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнить форму для онлайн-записи.

Наши врачи