Как исправить близорукость у взрослого

Этот вопрос беспокоит многих людей на планете, ведь близорукость (миопия), согласно данным Всемирной организации здравоохранения, встречается в легкой форме примерно у 188 с половиной миллионов человек, умеренные и тяжелые – у 217 миллионов.

При близорукости зрение вблизи хорошее (предметы, которые расположены рядом, видны четко), а вот вдаль человек видит плохо. Такое явление связано с нарушением рефракции, когда световые лучи не фокусируются на сетчатке глаза, как положено при нормальном зрении, а собираются в фокус перед нею. Чтобы рассмотреть отдаленные объекты, приходится прищуриваться, однако сфокусировать взгляд удается лишь при небольших отклонениях рефракции от нормы.

Причиной миопии врачи называют необходимость рассматривать предметы вблизи: текст на компьютере или экране мобильного телефона, в учебнике, мелкие детали во время работы и так далее. Но поскольку глаза человека изначально приспособлены к жизни на природе и привыкли смотреть вдаль, им приходится приспосабливаться к новым условиям изменяя рефракцию. Результатом может стать значительное ухудшение зрения и даже слепота.

Виды близорукости и особенности их лечения

Современная медицина выделяет три основные формы этого нарушения зрения – врожденную, наследственную и приобретенную.

• При врожденной близорукости можно заметить деформацию глазного яблока, как только ребенок родился.
• Наследственная патология передается из поколения в поколение в семье. Это обусловлено особенностями строения соединительной ткани глазного яблока, которые закладываются генетически. У одних людей она может растягиваться сильнее, у других – меньше. Вероятность, что у близорукого отца родится ребенок, который со временем столкнется с той же проблемой, составляет около 15%. У мамы с этим нарушением зрения риск рождения такого малыша повышается до 30%. Если оба родителя близоруки, то он возрастает до 50%. Однако, даже если мама и папа имеют стопроцентное зрение, это не гарантирует отсутствие патологии у ребенка.

Приобретенная миопия формируется со временем под действием различных факторов: чрезмерных нагрузок на глаза, отсутствии необходимых профилактических мер.

Близорукость может быть легкой средней или тяжелой

Степень нарушений	Показатели в диоптриях	Изменение длины глазного яблока	Видимость
Слабая	До 3 диоптрий	Выше примерно 1,5 мм	Предметы вблизи видны хорошо, а вдали немного размыты
Средняя	3-6 диоптрий	Выше чем на 3 мм	Предметы четко видны вблизи на расстоянии до 30 см, а вдали – плохо различимы
Высокая	6-30 диоптрий	Наблюдаются изменения не только длины глазного яблока но и сетчатки глазного дна и сосудистой оболочки	Предметы видны на расстоянии до 10 см

Врачи-офтальмологи также говорят об истинной и ложной близорукости. В первом случае наблюдаются реальные изменения длины глазного яблока. Во втором нарушения зрения связаны со спазмом аккомодации глазных мышц, что происходит вследствие переутомления глаз. Однако возможен переход ложной формы в истинную, если не предпринимать никаких мер, продолжать слишком напрягать зрение и не лечить заболевание.

Можно ли вылечить?

Близорукость поддается коррекции и лечению. Самые лучшие результаты достигаются, если лечение начинается как можно раньше – при слабой или средней степени нарушений. И при условии, что комбинируется несколько методов: гимнастики для глаз физиотерапии, ношения очков или линз.

Важно выполнять все рекомендации врача-офтальмолога, проводить процедуры, делать упражнения и носить очки либо линзы регулярно. Только в этом случае возможно заметное улучшение зрения и остановка прогрессирования заболевания.

К радикальным методам лечения относят операцию, выполняемую с помощью лазера. При использовании такой технологии возможно

восстановление зрения полностью в большинстве случаев.

При истинной форме патологии вылечить близорукость без операции, уверены врачи, невозможно. Если же близорукость ложная, то безоперационные способы способны помочь вернуть нормальное зрение, но только при условии достаточного упорства пациента и выполнении всех рекомендаций офтальмолога.

Как исправить зрение?

Каждый из методов, помогающих улучшить зрение при близорукости, обладает своими особенностями показаниями и определенной эффективностью лечения. Рассмотрим каждый из них подробнее.

1. Гимнастика. Специальные упражнения для улучшения зрения направлены на то, чтобы укрепить глазные мышцы и активизировать снабжение глаза кровью. Стоит учитывать, что гимнастика при регулярном ее применении действительно способна помочь повысить остроту зрения, однако, как полагают специалисты в области офтальмологии, полностью решить вопрос таким образом не получится.
2. Аппаратные методы и физиотерапия. Это целый комплекс мер, направленных на замедление, остановку развития процесса и на устранение близорукости, точнее, на повышение остроты зрения. Сюда входят магнитотерапия, рефлексотерапия (электропунктура), электростимуляция, лекарственный электрофорез, тренировки с помощью особых стекол, вакуумный пневмомассаж глаз (очки Сидоренко). Применяется офтальмологический тренажер «Визотроник» для стимуляции глазных мышц и снятия напряжения, улучшения кровообращения в глазных сосудах. Еще один аппарат – «Ручеек», создан для тренировки аккомодации (расширения и сжатия глазного яблока). Используются специальные компьютерные программы, которые стимулируют работу глаз и способствуют возбуждению центров коры головного мозга, связанных со способностью человека видеть. Проводятся тренировки по методу Аветисова-Мац. Для малышей придуман тренажер «Амблиокор»: дети просто смотрят мультфильмы, но, чтобы картинка была видна на экране, нужно смотреть правильно.

1. Очки или контактные линзы. Это самый простой вариант, не требующий практически никаких усилий. Достаточно пройти обследование у офтальмолога, который подберет подходящие линзы и купить очки. Этот метод наиболее востребован у пациентов, однако имеет свои недостатки. Например, в очках неудобно заниматься спортом, плавать. Они мешают полноценно наслаждаться просмотром фильмов в 3D-формате и так далее. За контактными линзами необходимо ежедневно ухаживать, что может быть сложно для детей или людей пожилого возраста. Кроме того, очки и линзы не решают вопрос, они лишь останавливают и замедляют процесс снижения остроты зрения.
2. Ортолинзы – специальная разновидность контактных линз. Они имеют жесткую форму и используются во время сна. Пока человек спит, линзы способствуют изменению формы роговицы глаза и уплощению ее центра – оптической части. После снятия линзы утром глазное яблоко еще некоторое время сохраняет свою новую форму, а изображение фокусируется, как нужно, на сетчатке – зрение улучшается. Эффект сохраняется до двух суток, после чего глаз снова принимает прежнюю форму.
3. Операция склеропластики. Задача такого оперативного вмешательства – остановить увеличение длины глазного яблока по оптической оси. Такой метод применяется, если близорукость прогрессирует.
4. Лазерная коррекция зрения. Это современный высокотехнологичный вариант. Операция проходит быстро (в течение примерно 15 минут), без боли и позволяет полностью восстановить зрение. Заметить улучшение можно уже на второй день, а через месяц большинству пациентов уже удается хорошо видеть предметы вдали без очков и линз. Но применять этот метод можно только при стабильном зрении (отсутствии прогрессирования ухудшений) в течение минимум пяти лет, и лучше после 18 лет. Это значит, что, если процесс остановился в 14 лет, можно сделать лазерную коррекцию в восемнадцать, если остановка произошла в 17 лет – только в 22 года.
5. Замена хрусталика глаза. Такое оперативное вмешательство используется, если степень близорукости тяжелая, и глаз уже не может самостоятельно регулировать аккомодацию. В том случае применяется метод ультразвуковой факоэмульсификации хрусталика. Прежний хрусталик удаляется, а на его место ставится новый – искусственная интраокулярная линза. Если глаз еще не полностью потерял способность к аккомодации, возможна имплантация факичной линзы при сохранении естественного хрусталика.

Как вылечить близорукость у детей?

Лечение патологии у детей в большинстве случаев намного эффективнее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что глаз ребенка еще развивается. Самое главное – начать лечение, как можно раньше.

В возрасте до трех лет при слабой близорукости, по мнению некоторых офтальмологов, коррекция не имеет смысла. Это связано с тем, что такие малыши не нуждаются в разглядывании предметов, расположенных далеко от них. Они активно изучают свое ближайшее окружение.

С трех лет уже можно купить ребенку очки: ему хочется видеть больше и шире, и у него достаточно мотивации, чтобы ежедневно носить этот аксессуар. Если нарушения сильные (9-10 диоптрий), то применяются контактные линзы, поскольку для очков потребуются слишком толстые и тяжелые линзы. Лучший вариант – однодневные модели: их не нужно промывать, что упрощает соблюдение гигиены и снижает риск попадания в глаза инфекции.

При степени нарушений до 6 диоптрий применяются ортолинзы: они помогают остановить прогрессирование патологии. Как говорят специалисты, ребенок может использовать ночные линзы в любом возрасте.  Также применяются физиотерапевтические способы коррекции.

В более старшем школьном возрасте могут использоваться все эти методы.

Как лечить миопию у школьника, вернее, как корректировать процесс, подробно расскажет врач-офтальмолог на консультации. Составляется индивидуальная программа для каждого юного пациента, куда включаются ношение очков или линз, медикаментозное лечение и аппаратное. Если школьнику проставлен диагноз «близорукость», рекомендуется дважды в год проходить курс лечения в специальных офтальмологических отделениях. Комплекс процедур, предусматривающих ограничение нагрузки на глаза, помогает остановить развитие заболевание и не допустить более серьезных его форм.

Подростки с нарушениями зрения нуждаются в особом внимании. Пубертатный период характеризуется значительными переменами в человеческом организме, и все патологические процессы могут обостряться. Кроме того, современные юноши и девушки много времени проводят за компьютерами и активно пользуются различными гаджетами, что повышает нагрузку на глаза. Каждый третий старшеклассник, как свидетельствуют цифры, страдает от нарушений зрения вдаль.

Важно использовать все возможные способы для замедления прогрессирования нарушений, Глазное яблоко растет примерно до шестнадцати-восемнадцати лет, поэтому делать операцию в подростковом возрасте нецелесообразно. Как показала практика, спустя какое-то время зрение снова снижается.

Заметить, что дошкольник или школьник плохо видят отдаленные объекты, можно по тому, что он начинает подносить к глазам предметы, чтобы лучше их рассмотреть. Частое моргание и быстрая утомляемость при чтении также могут быть симптомами развивающихся нарушений. Еще один признак – частые головные боли и прищуривание глаз при попытках рассмотреть то, что находится далеко.

Проверять зрение у школьников необходимо не реже одного раза в год: они входят в группу риску по причине высоких зрительных нагрузок во время учебы.

Как избавиться от близорукости у взрослых?

При плохом зрении вдаль у взрослых в качестве коррекционных мер активно применяются очки и контактные линзы, специальная гимнастика для глаз и физиопроцедуры. Чтобы замедлить прогрессирование болезни, рекомендуется соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться и достаточно времени проводить на свежем воздухе. Показаны также умеренные физические нагрузки.

Чтобы восстановить зрение у взрослых пациентов, успешно используются хирургические методы. Самой безопасной технологией исправления зрения при слабой и средней степенях считается лазерная коррекция.

Выполнять такие операции можно, начиная с 18 лет и до пожилого возраста. Главное – чтобы не было противопоказаний, которых с возрастом может накапливаться у человека все больше.

Новые современные методы лечения

Вернуть зрение к стопроцентным показателям, по словам врачей, при близорукости способна только хирургическая операция. Других вариантов кардинального решения вопроса современная медицина не предлагает.

Самым эффективным методом коррекции сегодня считается лазерная – с применением фемтосекундного лазерного аппарата.

• Лазерная коррекция проводится на основании точнейших расчетов, выполняемых компьютером.
• Точность коррекции очень высока.
• С помощью лазера формируется новая поверхность роговицы: срезается тонкий слой, чтобы обеспечить нужную толщину для нормальной рефракции.
• Пациент не чувствует боли во время операции и после нее.
• Зрение восстанавливается до 100% в течение месяца.

Если степень нарушений высока (более 16 диоптрий), пациентам после 18 лет выполняются полостные операции: хрусталик корректируется или заменяется искусственным.

При прогрессировании заболевания проводится склеропластика. Задний полюс глазного яблока укрепляется, что не дает ему растягиваться в дальнейшем.

Для профилактики близорукости у взрослых людей может выполняться лазерокоагуляция: возле истонченных участков роговицы сетчатка приваривается.

Любое оперативное вмешательство требует тщательного предварительного обследования пациента. Это необходимо, чтобы выявить возможные противопоказания и исключить возникновение осложнений в послеоперационном периоде.

Цитаты

«Прогнозы мировой статистики свидетельствуют о том, что к 2050 году 50% населения будет близоруким, 10% будут иметь высокую степень близорукости, и порядка одного миллиарда человек будут слепы», – Татьяна Павлова, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета Российского медицинского университета имени Пирогова, ведущий эксперт межпрофессионального Альянса по охране зрения «Врата солнца»

«Дети должны регулярно проходить осмотры у врачей. Главная задача таких обследований – профилактика глазных заболеваний. Также важна гигиена глаз: чаще гулять на улице, ограничивать использование гаджетов. Это, конечно, вопрос дисциплины, и родители должны за этим следить. Чем младше ребёнок, тем меньше он должен проводить времени с компьютерами и смартфонами. До возраста 3-4 лет такие гаджеты вообще не рекомендуются к использованию», – сказал Брайан Холден, директор отдела образования Института зрения Брайана Холдена (Австралия) Луиджи Билотто.

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ – ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА 

При миопии человек не может различить предметы, расположенные вдали на расстоянии 1 м и более. При сильных рефракционных нарушениях это расстояние сокращается до 5-30 см. Рассмотрим, как улучшить зрение при близорукости, какие методы наиболее эффективны.

Характерные симптомы и причины близорукости

В основном миопия развивается из-за неправильной формы глазного яблока или дефектов преломляющей системы. Патология не передаются по наследству, но если один или оба родителя близоруки, то существует риск наличия ее у ребенка: 40% — если у отца или матери диагностирована миопия, 75-80% — если у обоих.

Остальные факторы, которые провоцируют развитие близорукости:

• травмы, ожоги, дегенеративные изменения роговой оболочки;
• заболевания эндокринной системы (в основном — сахарный диабет);
• прием некоторых видов лекарственных препаратов (диуретики, нейролептики, гипотензивные препараты);
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• снижение иммунитета;
• патологии хрусталика;
• неблагоприятные условия работы (плохое освещение, большие зрительные нагрузки);
• нарушение кровообращения в органах зрения;
• гипертоническая болезнь;
• спазм аккомодации (вызывает ложную миопию, легче всего поддающуюся лечению).

Самый главный симптом близорукости — снижение видимости отдаленных предметов. Но иногда оно настолько незначительно, что сразу заметить нарушения рефракции не удается.

К другим признакам миопии относятся:

• быстрая утомляемость зрительного аппарата;
• головные боли;
• жжение и болевые ощущения в глазных яблоках;
• слезотечение.

При обследовании выявляются нарушения глазного дна, изменение формы глазного яблока (оно становится более удлиненным, чем следует). Если патологию не лечить, то со временем она приводит к отслоению сетчатки, а также к слепоте. Чтобы избежать их, нужно при первых признаках заболевания обратиться к офтальмологу. Он расскажет, как улучшить зрение, какие препараты принимать, подберет коррекционную оптику (очки, линзы).

Дети не могут самостоятельно определить ухудшение зрения, поэтому стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• ребенок трет глаза, прищуривается, растягивает уголки глаз;
• школьник может страдать от головных болей, особенно по вечерам;
• ухудшение успеваемости в школе из-за рассеивания внимания;
• ребенок не обращает внимание на яркие игрушки, которые находятся на расстоянии одного метра и более. 

Чтобы не пропустить развитие патологии, следует регулярно показывать ребенка врачу: в 3 месяца, в 12 месяцев и далее каждый год.

Как можно улучшить зрение при близорукости

Если произошло ухудшение зрения при близорукости, не стоит отчаиваться, существует несколько способов лечения. Если сочетать сразу несколько методов, то можно не только улучшить восприятие окружающего мира, но и на 100% вернуть способность видеть.

Аппаратная коррекция

Аппаратная коррекция — безопасный безоперационный метод улучшения зрения при близорукости. Часто она является единственным способом лечения миопии у детей, в том числе ложной. Взрослым также подходит аппаратная терапия, особенно часто ее рекомендует офисным сотрудникам, а также специалистам, чья работа связана со зрительными нагрузками и длительным нахождением перед монитором ПК.

Кроме миопии, с помощью аппаратной коррекции можно избавиться от косоглазия, амблиопии, дальнозоркости. После курса лечения улучшается острота зрения при астигматизме.

Эффекты, которые достигаются при проведении аппаратной терапии:

• заболевание перестает прогрессировать;
• снимается спазм аккомодации;
• улучшается работа цилиарной и прочих глазных мышц;
• зрительные функции заметно восстанавливаются;
• положительно сказывается на общей работоспособности человека.

Курс аппаратной терапии назначается индивидуально для каждого пациента после обследования. Обычно он составляет 10 сеансов, которые повторяются через каждые полгода.

В клинике ЭЛИТ ПЛЮС проводится аппаратное лечение миопии у детей и взрослых. Мы используем только самые эффективные приборы: “Ручеек”, очки Панкова, “Визотроник”.

Ночные линзы

Ночные линзы — сравнительно новое направление в лечении близорукости. Эта методика позволяет быстро вернуть стопроцентное зрение, затормозить развитие миопии, а в некоторых случаях полностью избавить от заболевания.

Ортокератологические линзы не только устраняют оптический дефект, но и лечат. Их действие основывается на формировании особой формы роговицы, которая способствует восстановлению зрения. Лучи света, проходя сквозь роговую оболочку с исправленной формой, преломляются в верном направлении, поэтому изображение фокусируется на сетчатке, как у человека со 100%-ным зрением.

Лечение происходит пока вы спите: ортокератологическая линза мягко и безболезненно надавливает на верхние слои эпителия роговицы, которые в течение 8-10 часов постепенно сдвигаются. Никаких неприятных или дискомфортных ощущений этот процесс не вызывает. Утром человек снимает ортолинзы и больше в них не нуждается, поскольку видит хорошо в течение всего дня. Ближе к вечеру патологическая форма роговицы начинает возвращаться к своему обычному состоянию, поэтому острота зрения медленно снижается.

Ношение ортокератологических линз имеет накопительный эффект: после 5-7 раз использования роговица начинает запоминать новую форму, поэтому зрение начинает снижаться гораздо медленнее. Иногда человек не нуждается в дополнительных средствах коррекции в течение 24-48 часов.

Купить ортолинзы просто так нельзя, их должен подобрать врач после проведения полной диагностики. Ждем вас в офтальмологическом центре ЭЛИТ ПЛЮС, мы используем только оригинальную оптику от известных американских производителей (Emerald, Paragon и др.).

Линзы и очки

При близорукости улучшить зрение можно ношением бифокальных или мультифокальных очков. Линзы в них поделены на 2 или более оптических зоны, которые позволяют одинаково хорошо видеть на близких и дальних расстояниях. Очки улучшают качество зрения, но не останавливают развитие заболевания.

Мягкие и твердые контактные линзы позволяют хорошо видеть на протяжении всего дня. На ночь их обычно снимают, кроме моделей пролонгированного действия, у которых срок непрерывного ношения составляет 3-7 дней и более.

Существенными недостатками обычных МКЛ или ЖКЛ являются осложнения в виде кислородного голодания роговицы и врастания в нее сосудов, пересыхания слизистой оболочки.

Продукты, улучшающие зрение

Сами по себе продукты питания не могут избавить от причины, вызвавшей миопию, но остроту зрения они однозначно улучшат. Для этого необходимо вводить в рацион пищу богатую цинком, витаминами С, А, В1, В2, зеаксантином и лютеином.

Самые полезные продукты для зрительной системы:

• ягоды черники;
• морковь (в сочетании со сметаной, оливковым, тыквенным, подсолнечным маслом);
• лимоны, грейпфруты, апельсины;
• печень;
• яйца;
• морской окунь и любые жирные сорта рыбы, а также нерыбные продукты моря (устрицы, мидии и др.);
• мед;
• шпинат, брокколи;
• творог;
• какао и шоколад;
• все виды орехов (грецкие, арахис, кешью, кедровые и др.).

Витамины для глаз

В состав витаминных комплексов для глаз входят каротиноиды (лютеин, зеаксантин, бета-каротин), антоцианы, витамины (A, группы B, C, E) и минералы. Они насыщают зрительную систему компонентами, без которых она не может полноценно функционировать.

Список популярных витаминных комплексов, которые помогут улучшить зрение:

• Vitrum Vision Forte;
• Лютеин Интесив;
• Черника Форте;
• Доппельгерц актив с лютеином;
• Компливит Офтальмо;
• Визивит;
• Лютеин-Комплекс;
• Биоритм Зрение 24;
• Оковит с черникой.

Прием витаминов будет малоэффективен, если не сочетать его с другими методами улучшения зрения.

Упражнения для улучшения зрения

Упражнения для улучшения зрения нужно делать регулярно: утром и вечером, а также несколько раз в течение дня. Начинать лучше с 1-2 простеньких упражнений, затем постепенно добавлять по 1 в день, иначе в глазах появятся неприятные, даже болевые ощущения, а улучшить зрительные функции не удастся.

Эффективные упражнения для улучшения зрения:

1. Зажмурьтесь на пять секунд, а затем подержите глаза открытыми в течение трех секунд. Повторить эти действия надо 8 раз подряд.
2. В течение 1-2 минут интенсивно поморгайте.
3. Сядьте посредине комнаты и попеременно смотрите в правый и левый верхний угол помещения по 5 секунд.
4. Помассируйте глаза сквозь сомкнутые веки в течение одной минуты. При этом совершайте круговые движения, не давите сильно на глазные яблоки.
5. Раздвиньте руки в стороны, передавайте из левой в правую и наоборот теннисный или игрушечный мячик. Следите за ним взглядом. Повторить упражнение нужно 10 раз.
6. Посмотрите вверх, затем плавно по часовой стрелке перемещайте взгляд вниз, а затем снова вверх, совершая полный круг. Повторите 5 раз.
7. Посмотрите на какой-либо предмет, находящийся вдали, зафиксируйте на нем взгляд на пять секунд. Вытяните вперед левую руку и поднимите указательный палец. Переместите взгляд на него и также зафиксируйте на пять секунд. Выполнить упражнение нужно 10 раз. 

Комплексы упражнений не стоит подбирать самостоятельно, лучше обсудить ситуацию с врачом, поскольку миопия может сопровождаться другими патологиями.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция — это хирургический метод, который в большинстве случаев позволяет улучшить или полностью восстанавливает зрение. Он основывается на выпаривании слоев роговицы лазером, при этом верхний лоскут роговой оболочки надрезается и отгибается, либо операция проводится через микроразрезы. Срок реабилитации после вмешательства составляет от 1 до 3 месяцев, хотя видеть человек начинает уже на следующий день.

Коррекция не делается раньше 18 лет, поскольку глазное яблоко еще продолжает развиваться. Изменения после воздействия точечным лазером для роговицы необратимы. Поэтому офтальмологи рекомендуют сначала прибегнуть к безоперационным методам лечения (ортокератология, аппаратная терапия, гимнастика). Если проблема не устраняется, в последнюю очередь проводят хирургическое вмешательство.

Полезные советы

Профилактика заключается в соблюдение определенных правил, которые помогут сохранить зрительные функции в полном объеме:

1. Не работать за компьютером более 8 часов. Каждые 40-50 минут надо снимать зрительное напряжение с помощью специальной гимнастики.
2. Включать в рацион полезные продукты, регулярно принимать витаминные комплексы, который назначит офтальмолог. 
3. Каждый день бывать на свежем воздухе, чтобы укрепить иммунитет и исключить кислородное голодание роговицы.
4. Правильно организовывать рабочее место, чтобы оно было достаточно освещено.
5. Не смотреть телевизор в темноте, не читать при плохом освещении. Соблюдать дистанцию до книги (не менее 30 см), до монитора ПК или экрана (не менее трех диагоналей).

Посещать офтальмолога нужно каждые 6 месяцев. Помните, что самолечение может привести к полной утрате зрения!

Сейчас близорукость и дальнозоркость прекрасно устраняются безоперационными методами: ортокератологическими линзами, аппаратной терапией. Для обследования и выбора способов лечения записывайтесь на консультацию в клинику ЭЛИТ ПЛЮС.

Часто задаваемые вопросы

❓ Можно ли улучшить зрение народными средствами

✅ Нет, самолечение народными средствами может только усугубить проблему, особенно если втирать или закапывать самодельные средства в глаза. За квалифицированной помощью обращайтесь в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Чем раньше это сделаете, тем больше шанс полностью восстановить зрение.

❓ Можно ли одновременно носить линзы и очки?

✅ Да, можно сочетать эти изделия оптической коррекции, но при использовании ортокератологических линз необходимость в них полностью отпадает, поскольку зрение днем будет 100%.

❓ Какое самое эффективное упражнение для улучшения зрения?

✅ Конкретного упражнения, помогающего вылечить близорукость не существует, выполнять нужно сразу целый комплекс, который воздействует на разные отделы глаза.

❓ Какие есть эффективные методы улучшить зрение?

✅ Максимально улучшить зрение можно при использовании сразу нескольких методов: ношения ортолинз, аппаратного лечения, приема витаминов и минералов, выполнения комплекса упражнений.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/uluchshit-zrenie-pri-blizorukosti.html

15.08.2018

Универсального средства от близорукости не существует, поскольку одним заболевание досталось в наследство, а у других оно развилось на определенном этапе жизни. Меры, направленные на избавление от наследственной миопатии не во всех случаях, дают желаемые результаты.

Что касается способов лечения близорукости у людей разного возраста, то они могут несколько отличаться.

К лечению близорукости у детей лучше приступать на ранних стадиях. Бездействие может привести к прогрессированию заболевания. Как правило, это процедуры, снимающие с глаз излишнее напряжение и улучшающие кровообращение в тканях глаза. Если все сделать своевременно, то положительный результат будет виден спустя 4-6 месяцев.

Лечение близорукости у детей с помощью хирургического вмешательства противопоказано. Если все предпринятые методы лечения не приводят к стабильному результату, то придется подождать достижения ребенком 18-ти лет, чтобы все же сделать операцию. Но до наступления этого момента не стоит прекращать корректировать зрение разрешенными способами.

Чтобы определиться с методом лечения миопатии у взрослых, в первую очередь следует выявить причину возникновения близорукости. Это может быть поражение нерва, который отвечает за глазодвигательную функцию, злоупотребление алкоголем, интоксикация никотином, различные заболевания других внутренних органов, недостаточное или неправильное освещение рабочего места и т. д.

Если причина найдена, то ее, само собой, необходимо устранить и параллельно заняться лечением близорукости.

Методы лечения близорукости

Многие люди считают, что проще приобрести очки или линзы, и проблема с миопатией решена. Следует помнить, что эти приспособления лишь помогают человеку видеть то, что ранее расплывалось перед глазами, но от близорукости они не избавляют.

Лечение этого заболевания обычно занимает немало времени. Все его способы направлены на замедление или остановку процесса развития миопатии и на предупреждение развития разного рода осложнений.

Наиболее эффективными являются следующие методы:

• Специальная гимнастика для глаз;
• Лечение медикаментами;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Хирургическое лечение.

Гимнастика для глаз

Существует множество различных программ, направленных на улучшение аккомодации (способности приспосабливаться к различным расстояниям) глаз. Это упражнения на фокусировку взгляда и на тренировку его дальности, на укрепление глазных мышц, на расслабление зрительных органов после больших нагрузок.

Основным требованием к этим упражнениям является их регулярное повторение с одной и той же периодичностью, и длительностью. К примеру, каждые 4 часа или ежедневно по вечерам в течение 15 минут.

В наши дни существуют даже комплексы упражнений для глаз, представленные в виде компьютерных программ и приложений для Android и IOS.

Гимнастика для глаз может гарантировать полное избавление от близорукости лишь на начальной стадии данного заболевания. В остальных случаях его следует применять как вспомогательный метод при медикаментозном и (или) физиотерапевтическом лечении.

Лечение медикаментами

Медикаментозных способов лечения близорукости существует несколько.

• Действие одних средств направлено на укрепление склеры (аскорбиновая кислота, глюконат кальция).
• других – на ускорение обменных веществ в глазном яблоке и сетчатке (раствор тауфона, алоэ, инъекции раствора АТФ).
• третьих – на снятие спазма аккомодации, который вызван чрезмерными нагрузками на глаза (1% раствор мезатона).
• четвертых – на улучшение кровообращения в глазном яблоке (трентап, никотиновая кислота).

Наилучшего результата при медикаментозном лечении можно добиться, если осуществлять его курсами с периодичностью в полгода.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим способам лечения миопатии относятся: фонофорез, электрофорез, электро- или лазерная стимуляция цилиарной мышцы, а также очки, массирующие глаза.

Продолжительность разного рода воздействий в различных случаях составляет от 7 до 15 минут.

Курс лечения – около 10 процедур.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случаях сильной степени близорукости (от 6 диоптрий). Результат применения хирургических методов – это гарантированное предотвращение прогрессирования заболевания и исправление рефракции.

Операции, применяемые для лечения близорукости, подразделяются на:

• Рефракционные, направленные на коррекцию оптической способности глаза.

Наиболее часто хирурги проводят операции по экстракции хрусталика, кератотомии, кератофакии, кератомилезу. В некоторых клиниках стали вводиться и более современные способы хирургического лечения – эксимерлазерные операции, в результате которых показатель миопатии уменьшается на 12 диоптрий.

• Склероукрепляющие – когда в тыльную часть глазного яблока вводится вещество, останавливающие или замедляющее процесс расширения глаза.

К этим операциям относятся склероукрепляющая инъекция и задняя склеропластика. Пройти лазерное и хирургическое лечение близорукости вы можете на базе нашего медицинского центра им. Св. Федорова в Москве.

С этой статьей читают:

Близорукость — это одна из самых распространенных нарушений зрения в современной офтальмологической практике. Существуют различные эффективные терапевтические способы ее коррекции. Однако от заболевания можно избавиться навсегда с помощью хирургического вмешательства. Рассмотрим этот метод подробнее.

Что такое близорукость?

Правильное научное название близорукости — миопия. Данная патология проявляется у людей, которые видят размыто очертание предметов вдали и отлично различают объекты вблизи.

Часто причиной близорукости является неправильное развитие глазного яблока. Его переднезадняя ось становится удлиненной, соответственно, глаз имеет вытянутую форму. Именно поэтому получаемое изображение предмета проецируется не на сетчатку, как при нормальных условиях, а перед ней, мозг не распознает контуры увиденного.

По типу возникновения миопия бывает как врожденной, так и приобретенной. В первом случае младенец рождается с близорукостью, однако выявить наличие заболевания до определенного возраста невозможно. Поскольку зрительная система ребенка проходит различные этапы формирования. Только наблюдая за поведением малыша, можно обнаружить проблему и обратиться к специалисту.

Даже если у ребенка установлена врожденная миопия, убрать ее с помощью операции невозможно — до 18 лет коррекцию близорукости не рекомендуется делать.

Коррекцию осуществляют терапевтическим методами: подбирают очки или контактные линзы, назначают комплекс гимнастических упражнений для глаз, проводят физиотерапию.

Важно знать, что если хотя бы у одного из родителей обнаружена миопия, то вероятность того, что ребенок родится с данной патологией глаз — более 50%. Если заболевание беспокоит и мать, и отца, то малыш практически однозначно будет плохо видеть.
Если говорить о приобретенной близорукости, то она может возникнуть в любом возрасте. Часто офтальмологи выявляют приобретенный дефект зрения у школьников. У детей школьного возраста значительно возрастает нагрузка на глаза, поскольку они не только смотрят телевизор и регулярно пользуются различными гаджетами, но и много пишут, читают, в то время как зрительный аппарат продолжает свое формирование. 

Возрастная близорукость у подростков, как и у маленьких детей, поддается коррекции терапевтическим методом. Появление близорукости у взрослых может быть связано с регулярной длительной работой за компьютером, неправильным освещением рабочего места, чтением и прочими факторами, которые вызывают сильное напряжение глаз. Также проблема может скрываться в неправильном питании, вызывающим дефицит полезных микроэлементов и витаминов в организме.

Степени возрастной близорукости

Как уже упоминалось ранее, ключевой признак миопии — размытое видение объектов, расположенных на дальнем расстоянии от человека. Эта дистанция и четкость зрения будут зависеть от степени прогрессирования заболевания глаз. 

Степень близорукости бывает слабой, средней и высокой. Первая составляет не более -3 дптр. При этом наблюдается удлинение глазного яблока на 1-1,5 мм. Человек хорошо видит вблизи, искажение контуров предметов наблюдается на расстоянии 6-8 м. То есть рассмотреть номер маршрута приближающегося автобуса будет сложно. Люди с таким нарушением рефракции могут обходиться без коррекции очками или линзами. Если прибегнуть к хирургическому вмешательству, то операция принесет максимально эффективный результат. Врачи утверждают, что после такого восстановления зрения пациенты редко обращаются за помощью.

Вторая — средняя степень миопии — определяется оптическими показателями от -3 до -6 дптр. Глазное яблоко удлиняется на 3-3,5 мм. Человеку сложно ориентироваться в пространстве, так окружающая картина мира становится размытой. Прочитать текст в журнале на расстоянии вытянутой руки становится проблематично. Чаще всего такая степень тяжести заболевания встречается у людей в 25-35 лет. Данная возрастная категория характеризуется повышенной нагрузкой на глаза, поэтому операция может решить проблемы со зрением.

Третья — высокая степень близорукости определяется от -6 дпрт, может достигать даже -30 дптр. Люди, страдающие такой патологией, могут увидеть объект только на расстоянии нескольких сантиметров от лица. Помимо значительного изменения формы глазного яблока, у них наблюдается истончение сосудов сетчатки и глазного дна. В данном случае даже операция на глаза при близорукости не всегда позволяет полностью восстановить зрение.

Показания и противопоказания к операции по исправлению близорукости

Операция на глаза, как правило, назначается людям, у которых падает зрение на 1 диоптрию в год. Офтальмологи предупреждают, что такое явление опасно полной потерей зрительной способности. Если же после комплексного обследования глаз и коррекции близорукости очками или линзами зрение перестает падать, что пациент вправе решить самостоятельно, нужна ли ему операция.
Здесь определяющим фактором может стать возраст. Многие молодые люди с активным образом жизни занимаются спортом, путешествуют и пр., поэтому хотят, чтобы ничего не препятствовало им. Именно поэтому они решают сделать операцию по устранению близорукости, несмотря на отсутствие показаний.

Ключевой фактор, который будет влиять на возможность проведения процедуры коррекции приобретенной близорукости, — отсутствие противопоказаний.

К основным причинам отказа в осуществлении операции (противопоказаниям) врачи относят:

• Катаракту;
• Косоглазие;
• Амблиопию;
• Эндокринные патологии;
• Отслоение сетчатки;
• Аутоиммунные заболевания.

Помимо этого, операция коррекции близорукости не проводится беременным и кормящим женщинам, так как у них наблюдаются гормональные изменения в организме. А также процедура нежелательна для детей, не достигших возраста 18 лет. При этом офтальмологи отмечают, что некоторые противопоказания можно считать относительными. К примеру, после лечения эндокринного заболевания операцию глаз проводить можно.

Какими бывают операции на глаза при близорукости?

Один из самых эффективных, быстрых и безболезненных методов по устранению близорукости — операция лазером. С помощью высокотехнологичных приборов врач буквально за минуту устраняет дефекты глазного яблока. При этом пациент находится под местным наркозом и не испытывает дискомфортных ощущений. После завершения процедуры, через пару часов, он уже может отправляться домой.

При работе лазером роговичная оболочка глаза практически не повреждается, поэтому период восстановления проходит легко и быстро — в течение 30 дней. 

Но, несмотря на наличие процедур по исправлению близорукости лазерными приборами, на практике применяются и классические методы проведения операции. Одна из них — передняя радиальная кератотомия. Такая операция по исправлению миопии проводится при слабой и средней степенях ее тяжести и заключается в нанесении на периферическую зону роговичной оболочки микросечений, которые делают ее поверхность плоской. Данная методика позволяет снизить силу преломления роговицы, поэтому световые лучи будут проецироваться на сетчатку, а не перед ней.

Процедуру проводят под местной анестезией с использованием особого офтальмологического алмазного ножа. Предварительно пациенту назначается компьютерная диагностика глаза, которая позволяет рассчитать глубину и количество микросечений.
Еще одна довольно распространенная операция при близорукости — миопический кератомилез. Она показана людям с тяжелой степенью заболевания от -10 дптр. Процедура также проходит под местным наркозом и подразумевает удаление среднего слоя роговицы путем иссечения. Предварительно врачу необходимо измерить внутриглазное давление и сделать разметку для будущих надрезов маркером. В процессе операции офтальмолог сначала удаляет наружный лоскут роговичной оболочки, затем средний. После этого первый возвращается на прежнее место и пришивается особым сплошным швом. Данный метод позволяет сделать роговицу более плотной и повысить качество зрения.

Часто применяется на практике экстримлазерная операция. Близорукость у пациента при ее назначении должна иметь показатели не менее -6 дптр. В процессе проведения процедуры с помощью лазерного прибора выравнивается средний слой роговицы.
Наиболее радикальный метод исправления близорукости — удаление хрусталика. Операция необходима пациентам с тяжелой степенью заболевания, при которой наблюдается поражение естественной двояковыпуклой линзы. Процедура проходит под местной анестезией, человеку фиксируют взгляд в одной конкретной точке, хрусталик удаляется, после чего на его место в естественную капсулу помещается имплантат — искусственная линза.

Восстановление после операции и возможные осложнения

Важно понимать, что после любого типа операции необходим реабилитационный период, который длится около одного месяца и подразумевает соблюдение целого ряда правил.

Специалисты рекомендуют в послеоперационный период:

• Не тереть глаза руками и не подвергать их иным механическим воздействиям;
• Исключить употребление спиртных напитков;
• Отказаться от посещения бассейна, сауны и бани;
• Носить солнцезащитные очки, особенно если на улице солнечная погода;
• Исключить нахождение в сильно запыленных помещениях;
• Минимизировать нагрузки на зрительную систему — не стоит долго использовать гаджеты, работать за компьютером, читать и тд.;
• Умываться только теплой кипяченой водой;
• Отказаться от физических нагрузок;
• Женщинам — не наносить мейкап на глаза.

В случае несоблюдения предписаний врача пациент рискует спровоцировать осложнения в виде воспаления, появления рубцов, раздражения, сухости, рецидивов патологии.
Если после операции возникли осложнения и болевые ощущения, следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проводит хирургическое вмешательство.

Близорукость (Миопия)

10 июня 201944131 тыс.

Миопия (близорукость) – заболевание глаз, для которого характерна фокусировка изображения не на сетчатке, а перед ней. Данная патология приводит к появлению размытости и нечеткости изображения тех предметов, которые находятся вдали от человека.

Примечательно, что при взгляде на объекты, близко расположенные к органам зрения, никаких проблем не возникает. Человек с миопией хорошо видит вблизи, поэтому и возникло русскоязычное название болезни – близорукость. Данное заболевание появляется вследствие изменения размеров и формы глазного яблока. Больной глаз становится более овальным и вытянутым.

Сегодня миопия – достаточно распространенное заболевание, так как процент близоруких школьников составляет не менее 40%. В студенческие годы этот показатель возрастает, достигая 70%. Близорукость как состояние характеризуется не только снижением остроты зрения, это пожалуй самое безобидное, а патологиями сетчатки. Которые развиваются вследствие увеличения размеров глаза и как следствие – избыточное натяжение сетчатого слоя.

Определение болезни

Миопия — это заболевание, при котором невозможно сфокусироваться на расположенных вдали объектах, но при этом относительно четко видно близко расположенные предметы. Поэтому в русском языке это называется “близорукостью”.

Причины заболевания

Миопия происходит в результате изменения формы глазного яблока, когда оно вытягивается в переднезадней оси, приобретая более овальную и вытянутую форму.

Безусловно, в большинстве случаев это визуально не столь заметно (если говорить конкретнее, то удлинение глаза на 1 мм характеризует усиление рефракции на 3 диоптрии), если мы не говорим о сверхвысоких степенях близорукости.

За последние 30 лет заболеваемость миопией выросла в 1,7 раз (с 25 до 45%). В таких странах, как США (41.6%) и странах Азии (Тайвань 90%, Сингапур 79,3%, Китай 95.5% среди студентов). Эта проблема занимает большее количество умов.

Я глубоко убежден, что это следствие не только более высокого развития стран в плане электронных устройств, но и современный взгляд на проблему миопии в целом.

К сожалению, в нашей стране, как и на территории СНГ, зачастую проблемы миопии, особенно у детей, игнорируются, маскируются другими диагнозами и зачастую при формировании статистики вынуждены выйти на “более выгодный” результат, потому что надо отчитаться (это лишь домыслы автора, не выражающие общую позицию редакции портала).

Сегодня единых мнений о природе и причинах заболевания нет, но однозначно можно выделить два момента:

• Нарушение режима зрительной гигиены (об этом чуть позже)
• Генетические факторы

Эти факторы не исключают друг друга, напротив, при наличии “генетической скомпрометированности” ребенок в возрасте 6-13 лет гораздо быстрее, нежели сверстники, рискует стать близоруким. Единой позиции о механизмах и причинах возникновения близорукости на сегодняшний день нет.

Поэтому здесь и далее я буду говорить о своем видении данной проблемы, опираясь в большинстве моментов на доказательную медицину, где это возможно. Лично для себя я разделяю близорукость по причинам появления на “близорукость адаптации” (ввиду нарушения зрительного режима) и “генетическую близорукость”.

Это не позиция официальной медицины, но так проще укладывается понимание в голове у пациентов, а гнаться за академической правдой, забивая голову терминами, теориями и нестыковками — точно не моя цель.

Вкратце, близорукость адаптации — это приспособительная реакция организма на возросшие требования к фокусировочной системе. Как работает система фокусировки в глазу, в кругах медицинских именуемая аккомодацией?

Глаз — это орган, в котором законами физики пренебречь невозможно. Итак, свет попадает в глаз, проходя через первую линзу, это роговица, далее, минуя зрачок идет вторая линза — это хрусталик, и третья линза — это стекловидное тело, в некотором роде “наполнитель” глаза.

Все эти структуры имеют оптическую силу, которая приводит световой пучок в нужное место на сетчатке. В этой оптической системе нас больше всего интересует хрусталик, а точнее мышца, которая посредством связок прикреплена к хрусталику, и за счет напряжения или расслабления этой мышцы происходит фокусировка.

На верхнем изображении мышца расслаблена, глаз способен видеть четко вдаль. Принято считать, что расстояние, при котором нормальной аккомодации не приходится находиться в состоянии напряжения, это от 20 футов и далее, примерно 7 метров.

Это очень важный момент, который по сути объясняет весь механизм возникновения адаптационной близорукости.

От 7 метров и ближе — для четкого зрения системе фокусировки требуется напрягаться, и чем ближе объект, на который мы хотим настроится, тем сильнее напряжение.

По сути дела, та нагрузка, что ложится на нашу фокусировочную систему в последние 10-20 лет, с появлением смартфонов, ПК и прочих мелких гаджетов, является экстремальной и абсолютно не физиологической. И это не связано с тем, что эти гаджеты “электронные”, дескать, что-либо вредное излучают. Нет, дело не в этом, точнее, даже я бы сказал, и не излучают они опасных лучей для глаз. Дело в дистанции и режиме.

Своими действиями, а именно постоянной фокусировкой вблизи, мы заставляем нашу цилиарную (фокусировочную) мышцу постоянно находиться в состоянии напряжения, поскольку наш организм дружественно настроен к адаптации, да и перетруждаться излишне он тоже не намерен, включаются механизмы, которые приводят сначала к нарушению возможности расслабления этой мышцы, но последствия этого пока обратимы, а в дальнейшем включается иной механизм, который приводит к росту глаза, соответственно фокус смещается относительно сетчатки — человек приобретает близорукость. Как результат адаптации к частым “призывам” фокусироваться вблизи.

Второй путь появления близорукости наиболее часто связан с тем, что по пока неизвестной науке причине клетки, формирующие “каркас” глаза, фибробласты, начинают делиться, тем самым глаз в переднезаднем размере удлиняется.

Этот процесс является нормальным, особенно если мы говорим о детях с периода рождения и до 6-7 лет, ведь дети рождаются с чуть меньшим глазом, чем во взрослом периоде. И зачастую рефракция глаза ребенка равна “+4 дптр”, ребенок растет, и с каждым годом растет его глазное яблоко, напомню, рост этот едва заметен визуально, ведь 4 диоптрии — это примерно 1.3 мм. Этот процесс и механизм роста, по неизвестным причинам включается у некоторых детей в момент пубертатного периода, глаз начинает усиленно расти в длину, формируя пугающие миопии высокой степени.

За свою практику встречал и очень высокие степени миопии, такие как “-28.0 диоптрий”.

Эти два пути могут не исключать друг друга, но стоит отчетливо понимать, что если на функциональное состояние фокусировочной мышцы мы еще в состоянии влиять теми или иными методами, то на патологический интерес организма к росту глазного яблока, продиктованного генетическими командами, влиять существенно тяжелее, если не сказать честнее — на данном этапе науки невозможно. Это не значит, что тут мы бессильны, но подробнее о борьбе с прогрессирующей близорукостью далее.

Симптомы заболевания

Частые признаки заболевания — это нечеткость предметов вдали, невозможность разглядеть номера автобусов, домов, при сохраненной относительной четкости предметов вблизи. Но как быть с диагностикой детей и близких? Ведь когда речь идет о ребенке, мы часто сталкиваемся с симуляцией, просто потому, что дети знают о последствиях постановки им диагнозов, связанных со зрением – обычно за этим следуют санкции, в виде отлучения от гаджетов и всего того, что так им дорого.

Итак, у вашего ребенка проблемы со зрением, если он:

✅ Щурит глаза при попытке рассмотреть что-либо вдали;

✅ Оттягивает внешний уголок глаза, делая его “уже”, опять же при попытке рассмотреть что-либо в дали;

✅ При наступлении темного времени суток затрудняется при рассмотрении дальних объектов;

✅ Ближе подходит к телевизору, на доске в школе ему не видна информация;

✅ Необычно наклоняет голову в сторону, в попытке рассмотреть объекты вдали;

✅ Охотно надевает очки сверстника или взрослого, который страдает близорукостью;

Механизм

До сих пор единой теории о патогенезе близорукости не сформировалось. Доподлинно известно, что наиболее часто она возникает при увеличении глаза в переднезаднем размере.

Визуально это обычно не заметно, если мы говорим о небольших степенях близорукости. А вот что приводит к росту глаза — сегодня весьма бурная тема для обсуждения, которая порождает массу мифов. Некоторая часть этих мифов уже успешно развенчана нашими зарубежными коллегами, жаль, однако для большинства российских коллег это ничего не поменяло.

Итак, давайте вкратце разберем их

Нерегулярное ношение очков может предупредить дальнейшее развитие близорукости. 

Нет, это неверно. Более того, при отсутствии устойчивого, четкого изображения на сетчатке организм пытается предпринять попытки к исправлению ситуации, что может привести наоборот к росту глаза. К счастью, такие эксперименты на людях не проводили, но эксперименты на цыплятах показали такую негативную тенденцию отсутствия коррекции.

Ношение очков/линз с заниженной степенью коррекции, которая не позволяет видеть 100%, положительно сказывается на степени прогрессии и способствует торможению. 

Нет, по данным исследования 2002 г., проводимого в Малайзии, эти домыслы не верны. Использование заведомо слабой коррекции ни к чему, кроме дискомфорта, не приводит

Употребление препаратов с содержанием черники, моркови и прочих БАДов в пищу способно влиять на темпы прогрессии, тормозя развитие близорукости. 

Миф. Эта тема, пожалуй, даже требует отдельного внимания, поскольку к степени прогрессии эти препараты отношения не имеют, как и реальное поедание килограммов черники с морковью. Общая полезность этих продуктов для глаз под большим вопросом.

Применение препаратов фенилэфрина способно влиять на темпы роста и функциональное состояние цилиарной мышцы. 

Тоже миф. Факт о полезности и необходимости этого препарата, к сожалению, захвативший умы большинства коллег на территории СНГ и РФ, просто ужасает своими масштабами. Это отдельная тема, которая затрагивает коммерческие интересы крупных фармакологических компаний. При должном внимании читателей и желании разобрать эту тему, мы к ней вернемся.

Оперативное вмешательство, именуемое склеропластика, способно остановить или изменить темпы прогрессии близорукости. 

К сожалению, такое любимое мероприятие в наших больницах, как склероукрепляющая операция, мягко говоря, мало способно повлиять на темпы прогрессии близорукости.

Если быть точнее, в массе их разновидностей большая часть больниц на территории РФ выбрали “облегченную склеропластику”, эффективность которой в уважаемых научных кругах даже не рассматривали. Есть некоторые данные об успехе склеропластики по Шнайдеру-Томпсону, но результаты не подтверждаются многократно, плюс это один из сложнейших видов склеропластики, который мало где используется. Этот вид вмешательства один из наиболее обширных по количеству осложнений.

Гаджеты безусловно вредны и способны влиять на темпы прогрессии, лучше читать книги. 

Нет, к сожалению, как бы мне ни хотелось констатировать этот факт, но для глаз, а конкретно – для работы цилиарной мышцы нет благородных занятий. Она одинаково экстремально перетруждается как при чтении книги, так и при работе с гаджетами. Единственное, что отличает их друг о друга — это яркое свечение и неравномерность освещения, что делает еще более нежелательным применение гаджетов детьми.

Но учтите факт: если ваш ребенок запойно читает литературу, увлекается бисероплетением, пайкой и прочим, что требует фокусировки на расстоянии 20-35см — риск возникновения и прогрессии близорукости там не меньше.

Классификация и стадии развития заболевания

В классификации, используемой в нашей стране, разделяют три степени, и принято их делить по величине рефракции:

1. Легкая: до 2,75 диоптрий;
2. Средняя: от 3.0 до 5,75 диоптрий;
3. Высокая: свыше 6.0 и более диоптрий;

Осложнения

Безусловно, очень важный момент в обсуждении близорукости — это не тот факт, что пациенту потребуются “толстые” очки, или что цифра его патологии рефракции будет ужасающей большой.

Настораживает другое: как мы помним, при увеличении близорукости увеличивается размер глаза в переднезадней оси, сетчатый слой, который является основным световоспринимающим органом и вообще позволяющий нам видеть, не способен расти вместе с глазом за счет деления клеток, он тянется, на периферии глаза образуются участки истончения, дегенерации и, как следствие, нередко —разрывы. Впоследствии это может привести к грозному осложнению — отслойке сетчатки.

Тут я вскользь упомяну один миф – о том, что людям с близорукостью противопоказаны естественные роды, как и вся физическая нагрузка (ох, если бы вы знали, сколько было сделано неоправданных кесаревых сечений, а сколько судеб великих борцов, дзюдоистов, гимнасток было загублено этим наотрез веским “не положено, у вас спецгруппа”).

Нет, несмотря на то, что где-то в дебрях бюрократических зарослей рекомендации о специальных условиях для детей с близорукостью оговорены, это не имеет под собой оснований.

Что же в действительности является основанием для таких рекомендаций?

Осмотр сетчатки, вне зависимости от степени и “крутости” близорукости, позволяет ответить на вопрос о том, в каком состоянии находится крайняя периферия. И дальнейшая тактика уже очевидна — если патология есть, то за дело берется лазерный хирург.

Безболезненной, неинвазивной манипуляцией он как бы ограничивает участки сетчатки лазером, приводя к их контролируемому “склепыванию”, тем самым укрепляя ее. И все. После этой процедуры риск возникновения проблем с сетчаткой ввиду ее истончения и разрывов сводится практически к нулю.

Но если мы берем человека, у которого проблемы с сетчаткой, у него есть разрывы, и при этом из всех предупредительных мер он выбрал просто ограничение в спорте, изменение образа жизни и способе родоразрешения — поверьте, это по сути ничего не изменит.  

Диагностика

В современных клиниках используются авторефрактометры, которые способны за несколько секунд весьма точно определить степень патологии, разницу в степени между глазами и тому подобные нюансы.

Одна важная деталь, которую обязательно должны учесть родители, когда они попадают на прием к доктору: для диагностики патологии рефракции нам необходимо осмотреть глаз в функциональном “бодрствовании”, т.е. на узкий зрачок. И далее, на высоте циклоплегии – паралич ресничной мышцы глаза. 

Почему важна именно циклоплегия?

Зачастую, при рассмотрении некоторых спорных случаев у коллег приходится констатировать факт, что не каждое расширение зрачка на приеме – является искомым.

Циклоплегия — это состояние, когда фокусированочная (цилиарная) мышца выключена медикаментозно, т.е. специально для того, чтобы она не мешала. Просто потому, что если она работает и находится в патологическом состоянии, то наши выводы о, например, степени близорукости или вообще ее наличии могут быть неверны.

Так вот, всякая циклоплегия приводит к расширению зрачка (мидриаз), но не всякий мидриаз приводит к циклоплегии. Иными словами, тот факт, что на приеме вашему ребенку расширяли зрачки, не значит ничего, точнее, это не гарантирует правильности процедуры. Очень важно, чтобы это была все же циклоплегия, а не мидриаз.

В настоящее время для качественной циклоплегии используются препараты циклопентолата и атропина, все остальные попытки достичь ее тропикамидом, фенилэфрином, мидриацилом — тщетны, опасны гиподиагностикой и должны полностью покинуть умы коллег как препараты, используемые для решения вопросов о рефракции.

Лечение

Если говорить о “ложной близорукости”, или о функциональном состоянии, когда цилиарная мышца, ввиду разных факторов потеряла возможность работы в широком диапазоне и “застопорилась” на ближней дистанции, лечение, скорее всего, возможно.

Мнение доказательной медицины на этот счет неоднозначно, и тем не менее, путем зрительных тренировок, применяя “волевую аккомодацию”, можно вернуть мышце способность работать в прежнем диапазоне. Этот этап развития близорукости часто именуют “спазм аккомодации”, а это неверно, так как истинный спазм — это нечто другое.

Но в силу того, что этому словосочетанию уже лет 30 и оно примерно передает суть процесса, оставим его для быстроты понимания сути. Не так давно было найдено менее емкое, но более правильное название для этого состояния — привычно-избыточное напряжение аккомодации, но им быстро стали манипулировать фармгиганты, адепты “капалок”, черники и прочей “околонаучной мудрости”.

Поэтому сегодня не совсем понятно, как описыватьэто состояние. И дети, особенно много и часто сидящие “носом” в книгах, планшетах, смартфонах и прочем, отлично это демонстрируют. Так вот, “функциональная поломка мышцы” скорее поддается лечению, и чаще всего оно заключается в тренировке аккомодации за счет создания рассеянных образов.

Что же касается близорукости, которая приходит к родителям внезапно и неумолимо начинает отбирать по 1-1.5 диоптрий и больше за год, – это уже отдельный разговор. Потому что на фоне этих пугающих темпов родители готовы на всё, их пугает перспектива получить у ребенка “-7.0”, “-10.0” и более.

Сегодня существуют методы контроля и торможения даже таких агрессивных степеней близорукости, при этом с позиции доказательной медицины — всё достоверно. Другое дело, что позиция официальной медицины по поводу этих методик категорична и противоположна.

Чаще всего пациенты хотели бы решить вопрос с близорукостью легко и бюджетно. Те, кто не сталкивался с близорукостью, приходит за “каплями”, таблетками, «может упражнения поделать” и с тому подобными вопросами. Это чаще всего уже не дети, у них не ложная близорукость, и говорить о возможности функциональных изменений не приходится.

Чаще всего у взрослых мы имеем дело со стабильной близорукостью, которая характеризуется тем, что глаз “немного” подрос относительно нормы. Уменьшить глаз мы не в силах никак, ничем, ни за какие деньги. Это надо уяснить абсолютно и безоговорочно.

Что на сегодняшний день нам доступно в борьбе с низкой остротой зрения при близорукости

✅ Очковая коррекция. 

Очки имеют массу плюсов, такую же горку минусов, но это по-прежнему классика выбора.

✅ Контактная коррекция. 

Иначе говоря контактные линзы. Методика, при которой на глаз устанавливается изделие, напоминающее по форме блюдце. Состоит из мягкого материала, который не должен препятствовать проникновению кислорода к роговице, быть атравматичным, биоинертным и обладать прочими характеристиками современных мягких контактных линз.

Сразу отвечу на наиболее частый вопрос: что лучше? Очки или линзы?

И поступлю не совсем честно: что лучше — огромный, все проходимый полноприводный внедорожник или малолитражная маленькая машина?

Те, кто выберет какой-то из ответов будет и прав, и не прав. Что лучше — выбирает сам пациент, исходя из своих интересов, образа жизни и достатка. Если брать с позиции биологической “полезности”, а точнее “невредности” — современные контактные линзы позволяют без следа для тканей использовать контактную коррекцию, при соблюдении режима ношения, указанного производителем.

✅ Лазерная коррекция. 

Сегодня эта методика борьбы с аномалией рефракции, будь то близорукость, астигматизм или дальнозоркость, шагнула крайне далеко. Вкратце объясню суть: как мы уже говорили, уменьшить размер глаза, а соответственно уменьшить близорукость невозможно.

Как же нашли выход из этого лазерный хирурги?

Роговица, та часть глаза, на которую принято надевать контактную линзу — по сути своей оптический элемент глаз, который всей своей формой способен влиять на рефракцию. Поэтому было решено попробовать менять ее форму, создавая ту конфигурацию, которая нам будет выгодна и удобна, а соответственно свет на сетчатку начнет попадать так, как это было природой задумано до этого.

Повторюсь, при рефракционном вмешательстве, таком как лазерная коррекция, мы не уменьшаем размер глаза, а меняем конфигурацию роговицы, приводя сфокусированный пучок света на сетчатку, как бы подтягивая фокус к задней стенке, увеличенного в переднезадней оси глаза.

Мифов о лазерной коррекции ходит масса, и это, пожалуй, тоже отдельная тема для разговора. Скажу лишь, что современные технологии поставили эту процедуру по безопасности в один ряд с традиционными методами коррекции, такими как очки или линзы.

Те, кто выбирает лазерную коррекцию, не должны быть безумно отважными, готовыми переносить глазную боль и прочие страшилки из интернета, в состоянии, грозящем потерей зрения и т. д. Сейчас с помощью этой методики можно создать нужную форму роговицы, с достаточно стабильными и повторяемыми результатами.

Прогноз. Профилактика

Профилактика близорукости у детей заключается в более строгом соблюдении “правила 20/20/20(7)”. Эта рекомендация является квинтэссенцией последних мыслей о причинах возникновения близорукости. И звучит она следующим образом: “Не более 20 минут непрерывного сидения за чем-то близким, не менее 20 секунд перерыв и во время перерыва точка фокусировки должна быть не ближе 20 футов (7 метров)”.

Это простое правило, которое позволяет фокусировочной мышце периодически выходить из состояния напряжения. Постарайтесь запомнить: нет благородных занятий на близких дистанциях, и тот факт, что ваш ребенок взахлеб читает «Мастера и Маргариту» в дорожном варианте, вглядываясь в мелкий шрифт, ничем не лучше такого же времяпрепровождения со смартфоном или планшетом. Тот факт, что ваш ребенок сутками рисует, например, графику — также не похвальный.

Что же делать?

Многие стараются наложить санкции на все электронные устройства в доме. На мой взгляд — это не только не полезно, но и чревато. Вы не способны в этом веке оградить детей от информационных технологий, это очень весомая часть их жизни. Да, дети общаются в сети, любят мультики и игры.

Вы ведь были детьми? Вспоминайте лучше какие у вас были интересы? Не было компьютеров, и вы бегали, играя в “Казаки-разбойники”? Так, наверное, просто потому, что их не было, и бегали. Если бы вам в том возрасте показали гаджеты из нашего времени, поверьте, на пару суток о вас можно было бы забыть.

Старайтесь строже соблюдать”правило 20/20/20(7)”. В ваших силах не запретить ребенку обращаться с электронными устройствами, а дать взаимовыгодный для вас обоих вариант:

• Если мы говорим о просмотре мультфильма, то лучше большой телевизор, на расстоянии чем дальше, тем лучше.
• Если мы говорим о веб-серфинге, общении – лучше стационарный компьютер, опять же на расстоянии 60-100см.
• Если это игры, то лучше пусть будет игровая консоль, подключённая к телевизору, или смартфон в режиме зеркального отображения на телевизоре.

Старайтесь понимать вашего ребенка так, как будто вы сверстники. Вы не сможете находиться с ним сутками, запрещая ему это делать дома — он может вне дома настолько бесконтрольно и жадно дорываться до гаджетов, что вы будете не рады.

Помните, близорукость — это не приговор, это всего лишь аномалия рефракции. А способы и методики борьбы с прогрессирующей близорукостью хоть и не признаются в нашей стране, но существуют, доступны и работают крайне эффективно.

Список литературы