Как исправить боковой резец

Приветствую друзья! С Вами врач-ортодонт Спесивцев Александр.

И сегодня мы с вами посмотрим такой клинический случай, где пациент обращается к врачу ортодонту с целью скорректировать положение двух центральных резцов на верхней челюсти.

Давайте посмотрим на исходную картину, на которой мы четко видим измененное положение одного верхнего резца (достаточно сильное) – резец повернут по оси, и скажем так, отклонен краем вперед. То есть с точки зрения косметики мы прекрасно понимаем, что это не совсем красивое положение центральных зубов и , естественно, его хочется исправить.

Коронка на имплантате в область зуба №5

Помимо этого у пациента прозвучал вопрос на предмет отсутствующего зуба на верхней челюсти с правой стороны, зуб номер 5 отсутствует достаточно давно, и промежуток в области этого зуба, скажем так, был изменен уже – он уменьшился.

Соответственно, на вопрос пациента “Можно ли туда поставить коронку на имплантате?”, посчитав расстояние, мы поняли что, к сожалению, хорошую красивую правильную коронку сделать нельзя, поскольку расстояние меньше.

Как проводилась коррекция верхних центральных резцов

Поэтому мы с пациентом спланировали коррекцию этого пространства, то есть увеличение пространства между 4-м и 6-м зубами. Ну и как вы видите, все эти планы мы решили реализовывать с помощью системы элайнеров Star Smile. Мы сняли слепки, отправили в лабораторию и получили вот такой виртуальный сетап:

Виртуальный сетап нам четко показывает в 3D

– как меняется положение передних зубов, то есть непосредственно косметический дефект устраняется и верхний резцовый зуб становится ровно и правильно,

– и также промежуток между 4 и 6 зубами верхней челюсти справа корректируется! Он увеличивается и тем самым мы пациента готовим к дальнейшей имплантации и протезированию коронкой на имплантате этого участка.

Общее время на исправление резцов элайнерами – 6 месяцев!

Время, которое потратил пациент на коррекцию верхних центральных резцов элайнерами – около 6 месяцев. То есть по виртуальному сетапу было рассчитано одиннадцать шагов, 11 капп, 11 элайнеров. Соответственно, как вы видите по фотографиям, которые были сделаны уже после ортодонтической коррекции, у нас все с вами получилось отлично.

Центральные верхние резцы – вид спереди

А вот так центральные верхние резцы выглядели сбоку

И, наконец – счастливая улыбка обладателя ровных зубов

Какие выводы можно сделать? Все очень просто и наглядно

Все вышесказанное и показанной мной для вас лишний раз доказывает, что система элайнеров Стар Смайл  – это качественный продукт, который помогает врачам-ортодонтам в ежедневной практике исправления прикуса. 

Помогает нашим взрослым пациентам, которым не совсем удобно, не совсем комфортно носить брекеты и корректировать какие-то незначительные дефекты. Такие, как небольшой дефект центральных верхних резцов.

Поэтому всем – красивых улыбок!

С Вами был врач-ортодонт Спесивцев Александр.

Пока-пока!

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

У ребенка криво растут молочные и постоянные зубы: что делать и как исправить дефект?

У ребенка криво растут молочные и постоянные зубы: что делать и как исправить дефект?

Детские ортодонты выделяют несколько ключевых причин, по которым у детей нарушается рост зубов. Одна из них — наследственная предрасположенность. Если у одного или обоих родителей врожденные аномалии прикуса или неровный зубной ряд, есть вероятность, что ребенок унаследует эту особенность.

Если криво растут коренные зубы — причиной может быть ранняя утеря молочных зубов

Другие причины, по которым криво растут зубы:

• Длительное сосание пустышки или пальца. Чаще страдают передние зубы, которые подвергаются давлению во время сосания соски или пальца. Если не избавить ребенка от этой привычки, резцы могут отклониться назад или разойтись по сторонам.
• Нарушение смены зубов. Перед тем, как вырастают постоянные зубы, корни молочных «рассасываются», после чего они легко выпадают, уступая место новым зубам. Но иногда этот цикл нарушается, и тогда прочно сидящий молочный зуб не позволяет постоянному занять правильное положение. В этом случае причина искривления — дефицит свободного прострaнcтва, при котором растущий зуб отклоняется в сторону из-за «помехи».
• Нарушения роста челюстей. Механизм искривления зубов тот же, что и в предыдущей ситуации. Но зубам мало места из-за того, что кости челюсти отстают в росте и не успевают создать необходимое прострaнcтво для того, чтобы все они встали в ряд.
• Преждевременная утеря зубов. Молочные зубы нельзя просто так удалять без последствий, полагая, что они все равно выпадут. Но молочный прикус критически важен для формирования постоянного, и потеря даже одного временного зуба раньше времени может привести к искривлению постоянных зубов.

Отдельным пунктом специалисты отмечают неправильный рацион. У детей, меню которых состоит преимущественно из пищи, не требующей пережевывания, неправильно распределяется нагрузка на верхний и нижний зубной ряд.

Вследствие этого зубы могут менять положение как при прорезывании, так и в процессе роста. Стоматологи считают, что основная причина — слабость опopного аппарата зубов, который неразвит из-за недостаточного жевания. И зубы, которые подвергаются наибольшим нагрузкам, сравнительно легко смещаются в сторону.

Может ли кривой зуб встать на место

Однозначного ответа на вопрос, может ли кривой зуб встать на место — не существует. Это зависит от целого ряда условий. Например, если причиной искривления стал прочно сидящий молочный зуб — своевременное его удаление может спасти положение, и в процессе роста постоянная единица выровняется.

Ортодонтическое лечение поможет как исправить прикус, так и предупредить ряд осложнений

Если источник проблемы кроется в наследственности, ранней утрате временных зубов, медленном росте челюстей и пр. — помочь может только ортодонтическое лечение.

Что делать для исправления зубного ряда

В современной ортодонтии применяются следующие методы:

• Брекеты. Это системы, состоящие их замков — элементов, которые фиксируются на зубах и силовой дуги — проволоки, которая продевается через замки и создает регулируемое давление на зубы. Этот метод применяется только в том случае, если коренные зубы все прорезались и сформировался постоянный прикус. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от степени сложно ситуации, и ношение брекетов может занять от полугода, до полутора-двух лет.
• Пластины и скобы. Это ортодонтические устройства, которые позволяют скорректировать рост челюстей. Они могут устанавливаться на нижнюю или на верхнюю челюсть и обеспечивают правильный темп роста костной ткани. Благодаря этому, если зубы криво растут из-зе недостаточной длины дуги челюсти, они получают нужное им прострaнcтва. А если зубы «разъезжаются» или отклоняются в стороны из-за избытка свободного места, то зубной ряд постепенно уплотняется.
• Капы или элайнеры. Это в своем роде слепок с зубов и челюсти, изготовленный из специальных полимеров. Капу необходимо носить в течение 20-22 часов в сутки и снимать только во время приема пищи. Эти устройства применяются в качестве самостоятельного метода при незначительно искривленных зубах, и на завершающем этапе после ношения брекетов.

Какой именно метод необходим в каждом конкретном случае, решает врач-ортодонт. Для выбора оптимальной терапии важно учитывать возраст ребенка, статус зубов — молочные или коренные, состояние полости рта и зубов и другие факторы.

Лечение прикуса может потребовать предварительных мероприятий. К ним относится удаление сверхкомплектных зубов, установка или замена пломб, фторирование или реминерализация, если мягкий зуб — с истонченной эмалью.

Как исправить неровные зубы и в каких случаях это необходимо

Если у ребенка неравномерно растут зубы, это не должно вызывать беспокойства. Нижняя линия постепенно станет ровной, когда зубы полностью вырастут и «догонят» друг друга. Но искривление в стороны — наклонное положение — требует обращения к специалисту.

Не менее важно обратить внимание на косвенные признаки нарушений прикуса:

• асимметрия черт лица у ребенка;
• ребенок старается пережевывать пищу только одной стороной зубов — левой или правой;
• нарушения дикции — при нарушениях прикуса часто возникают проблемы с произношением твердой «Л» (например, в словах «ложка», «колобок» и пр.), «Ш», «С»;
• нарушения носового дыхания — неправильный прикус может сформироваться на фоне дыхания через рот, когда челюсть постоянно или часто приоткрыта.

Важно понимать, что кривые зубы — не просто косметический недостаток. Они могут стать причиной развития осложнений, среди которых наиболее распространенные — трудности в общении со сверстниками из-за некрасивой улыбки, частые эпизоды кариеса из-за чрезмерного истирания зубов на самой «нагруженной» стороне, проблемы с желудком из-за неправильного пережевывания пищи.

Поэтому своевременное обращение к специалисту поможет исправить неровные зубы и вернуть их в правильное положение, а также не допустить негативных последствий.

У ребенка криво растут молочные и постоянные зубы: что делать и как исправить дефект?

Правильное расположение зубов ребенка важно не только с точки зрения эстетики – оно влияет на гармоничное развитие и общее самочувствие малыша. Многие родители понимают это и быстро реагируют, если у ребенка растут кривые зубы в период их смены. При этом на красоту молочных «жемчужин» мамы и папы обращают меньше внимания, однако их кривизна может спровоцировать формирование неправильного прикуса в будущем. Разберемся, почему зубы растут неровно, и как это можно исправить в детском возрасте.

Нормы прорезывания и смены

Процесс прорезывания молочных (временных) зубов начинается в 6-8 месяцев и завершается к 2-3 годам (рекомендуем прочитать: фото десен при прорезывании молочных зубов). За это время вырастает 20 стоматологических единиц. Они появляются в таком порядке:

• центральные резцы снизу и сверху;
• боковые резцы сверху и снизу;
• первые моляры сверху и снизу;
• клыки сверху и снизу;
• моляры снизу и сверху.

Известный педиатр Е.О. Комаровский настаивает, что указанные сроки и порядок прорезывания являются ориентировочными. У одних детей первые зубки появляются в 3 месяца, у других – в 11 месяцев. На этот процесс влияет множество факторов – особенности течения беременности, наследственность, питание, климат и так далее. Беспокоиться стоит только в том случае, если челюсти пусты и зубов нет после 12 месяцев. Кроме того важно, чтобы прорезывание происходило симметрично на верхнем и нижнем рядах.

В 6-7 лет начинается замена молочных зубов постоянными (коренными) (подробнее в статье: до скольки лет происходит замена зубов у детей?). Корень временной стоматологической единицы постепенно рассасывается и она выпадает. Параллельно с этим растет постоянный зуб.

Сначала у ребенка появляются первые коренные моляры, которые занимают пустые места в ряду. Процесс смены идет в том же порядке, что и прорезывание. Продолжается он до 13-15 лет, но третьи моляры («зубы мудрости») могут появиться и в 17, и в 60 или вообще не прорезаться.

Читать еще:  Дробное питание для похудения: принципы и правила

Последствия кривизны

В норме зубы должны ровно располагаться друг возле друга, но по ряду причин могут развиться различные аномалии прикуса:

• выпячивание центральных резцов вперед;
• скученность – зубки частично перекрывают друг друга;
• разреженность – между единицами заметны большие щели;
• несовпадение серединных линий верхней и нижней челюсти;
• выпирание верхнего или нижнего ряда;
• неправильное положение или направление роста зуба и так далее.

Важно понимать, что кривые зубы – это не только эстетическая проблема, которая некрасиво смотрится на фото и может стать основой для формирования психологических комплексов. Неправильный прикус способен привести к серьезным последствиям:

• развитию воспалительных и атрофических заболеваний десен;
• ухудшению пережевывания пищи, что повышает риск возникновения патологий ЖКТ;
• нарушению дикции;
• деформации костей и мышц лицевой части черепа.

Причины кривизны

В период, когда молочные зубы лезут, небольшая кривизна допускается, но после полного прорезывания они должны выровняться. Между ними могут быть равномерные промежутки. Если интервалы неодинаковы, это указывает на асимметричное развитие челюстей.

Основные причины неправильного прикуса связаны с:

• питанием;
• заболеваниями ЛОР-органов;
• аномалиями строения зубочелюстного аппарата;
• вредными привычками;
• стоматологическими заболеваниями и травмами;
• генетической предрасположенностью.

В меню беременной женщины должны обязательно присутствовать богатые кальцием кисломолочные продукты, творог и сыр. Их же следует вводить в рацион подросшего малыша. Важно следить, чтобы кроха получал витамин D, необходимый для усвоения кальция. В противном случае может развиться рахит.

Развитию зубочелюстного аппарата способствует пережевывание твердых продуктов, которые должны появиться в меню малыша ближе к году. Если кроху длительное время кормят перетертыми блюдами, его зубки начинают расти кривыми.

Самостоятельное пережевывание твердой пищи способствует правильному развитию зубов

ЛОР-патологии

Различные заболевания ЛОР-органов (аденоидит, хронический насморк) приводят к тому, что у ребенка преобладает ротовое дыхание. При этом язык находится внизу и не оказывает давления на небо. В результате прикус нарушается: форма верхнего ряда превращается в треугольную вместо эллиптической, и в зубном ряду становится меньше места.

Вредные привычки

• Сосание пальцев, посторонних предметов, закусывание губ, прокладывание языка между щелями – подобные действия, осуществляемые постоянно, приводят к смещению зубов. В старшем возрасте ребенок может грызть ногти.
• Искривление рядов способен спровоцировать бруксизм – скрежетание зубами во сне. Причины этого явления неизвестны, но считается, что оно обусловлено нервным напряжением.

Стоматологические проблемы

Потеря молочных или коренных зубов из-за кариеса либо травм приводит к образованию пустот в ряду. Другие элементы смещаются, стремясь занять свободное место. Бывает и такое, что постоянные зубы начинают расти вторым рядом возле молочных. Обычно это случается, если в рационе ребенка мало твердой пищи. Решение проблемы – удаление временных зубов.

Очень часто искривление возникает при прорезывании зуба мудрости из-за того, что ему не хватает места и затруднен процесс прохождения через десну. Рост третьих моляров в большинстве случаев протекает болезненно и требует помощи.

Если зуб мудрости растет криво, он может теснить остальной зубной ряд, что приводит к искривлению зубов

Генетическая предрасположенность

По наследству могут передаваться различные аномалии строения речевого аппарата и развития зубов. Основные из них:

• отсутствие зачатков некоторых зубов;
• нарушение очередности их прорезывания и смены;
• сверхкомплектность – избыточное количество зубов, чаще всего передних;
• несоответствие размеров челюстей и зубов;
• снижение минерализации эмали, провоцирующее развитие кариеса;
• слишком большой язык, оказывающий давление на ряды;
• короткая подъязычная уздечка, которая приводит к отслаиванию десен (см. также: что делать при короткой уздечке?).

Устранение дефектов

Обнаружив, что у малыша вылезли кривые зубки, следует обратиться к стоматологу. Осмотрев его ротовую полость, врач сможет сделать вывод о том, насколько это серьезно. Вполне может быть, что по мере наполнения ряда они выровняются, однако в некоторых случаях необходима корректировка прикуса. Тактика ортодонтического лечения зависит от возраста ребенка и особенностей состояния челюстей.

Молочные и первые коренные зубы

У 4-5-летних детей ортодонтические приспособления не используются. В этом возрасте усилия направляются на профилактику дальнейшей деформации рядов, которая может включать:

• правильную организацию питания – достаточное количество кальция и твердой пищи;
• отказ от бутылочки и пустышки;
• лечение ЛОР-заболеваний;
• отучение от вредных привычек;
• правильный уход за ротовой полостью и так далее.

При правильном уходе за полостью рта процесс деформации зубов можно остановить

Кроме того, врач может посоветовать проводить с ребенком гимнастику. Занятия осуществляются в игровой форме. Их цель – тренировка мышц зубочелюстного аппарата.

После 5-6 лет практикуется исправление прикуса с помощью съемных приспособлений – кап и трейнеров. Капы – «чехлы» из прозрачного пластика, которые изготавливаются исходя из кривизны ряда. Они надеваются на зубы и оказывают на них давление. Чем чаще и дольше носить капы, тем быстрее исправится прикус. Их используют и в старшем возрасте для закрепления результата после коррекции. Повлиять на положение постоянных зубов сами по себе они неспособны.

Трейнеры – универсальные конструкции из эластичного силикона. Их надевают только по ночам. Они влияют не на зубы, а на мышцы и положение языка. Существенные дефекты прикуса трейнеры не исправляют. Производят три вида приспособлений с разной жесткостью.

Постоянные зубы

В возрасте от 7 до 12 лет для исправления прикуса врачи рекомендуют использовать пластины, изготавливаемые индивидуально. При незначительных деформациях применяются съемные конструкции из пластика металлических дужек, которые крепятся на проблемный ряд. Они легко удаляются во время чистки или еды. Если у ребенка прикус искривлен сильно, ему ставится несъемная пластина, которая фиксируется на зубы с помощью крючков.

Детям постарше ставят брекет-системы, которые помогают выровнять зубы и оптимизировать прикус

Основной метод лечения ортодонтических проблем у подростков – брекеты. Эти системы состоят из дуги и «замочков». Они устанавливаются на длительный срок (1,5-2 года), в течение которого оказывают не очень сильное, но постоянное давление на зубы, в результате они занимают правильное положение. Брекеты изготавливают из различных материалов – металла, керамики, сапфира. Крепиться они могут к внешней или внутренней стороне рядов.

При врожденных аномалиях строения зубочелюстного аппарата исправление прикуса невозможно без хирургического вмешательства. После него кривизну корректируют с помощью виниров (тонких пластинок) или композитных материалов.

Кривизна зубов у ребенка – дефект, который можно устранить с помощью современных стоматологических методик. Важно вовремя заметить деформацию прикуса и принять меры по его коррекции. Поскольку некоторые проблемы заметны только профессионалам, после начала прорезывания зубов с ребенком стоит минимум один раз в год посещать стоматолога.

Выпал молочный нижний зуб — растет новый, но криво!

Сыну почти 6 лет. Выпали 2 нижних молочных зуба, поочередно. Один новый постоянный растет нормально, второй — чуть развернут в сторону. Конечно я первым делом пошла в детскую стоматологию, где мне сказали, что мамочка, не волнуйтесь, зубик со временем станет на место, пока ему мешает соседний молочный, который и не собирается выпадать)). Как растут зубки у ваших деток? И что делать, если он не выравнится сам?

У моего сына тоже постоянный зуб лез неровно, а между верхними зубами образовалась щель. Тем не менее стоматолог, что не надо спешить беспокоиться, а дождаться пока сменятся все передние зубы. Если дефект останется, то надо будет принимать меры. Зубы у сына выровнялись, проблема решилась сама собой.

Читать еще:  Бразильский орех — полезные свойства и противопоказания, как употрeблять, выбирать и хранить

У моей малой криво росли резцы. Врач сказала, что пока не выпадут четверки, то ничего делать нельзя. А когда выпадут 4, то резцы, возможно, сами станут на место. Сейчас малой 11 лет. С одной стороны мы вынуждены были вырвать 4 и через некоторое время заметили, что зубчик по чуть-чуть становится на место. Надеюсь, что так же будет с другой стороны и все зубки станут равными, красивыми и здоровыми!

Чего и Вам желаем!

А у нас уже выпал третий зуб, причем выпадают сначала нижние. Я что-то себе думала, что выпадать будут так же, как росли — сначала 2 нижних, тогда 2 верхних и т.д.

И снова за этим молочным рос постоянный. Так было с впереди тоже. Первый стал на место, второй чуть искривлен внутрь, а этот вообще сейчас как-то далеко. Надеюсь, что они сравняются, но думаю, что без вмешательства стоматолога не обойдется.

У моего сына такое было, и тоже нижний зуб. Новому зубу ровно расти мешал соседний, но нам на консультации у стоматолога посоветовали его (соседний зуб) удалить. Посоветовал наш стоматолог, потом мы дополнительно проконсультировались у стоматолога — хирурга, который это подтвердил. После удаления новый зубик довольно быстро принял правильное положение. Возможно, врач принял решение удалить зуб еще и потому, что он уже давно по времени должен был выпасть и просто не было смысла беречь его в ущерб новому.

Правильно Вам посоветовали что нужно соседний зуб удалить молочный,потому что если бы постоянный ворос и принял неправильное положение,то потом его нужно было бы выравнивать уже брекетами.А так и зубик ровный,и не мучается ребенок.У нас скоро начнут молочные выпадать,вот переживаю чтоб постоянные ровненькими были!

Ох эти зубки, недавно только молочные выросли, а теперь уже выпадают и постоянные растут. У нас один нижний уже выпал, а на его место растет криво постоянный, второй шатается, а под ним также виднеется постоянный, по пока к стоматологу не идем, нажимаем на сухарики и понемногу его расшатываем. Знакомые говорят, что потом должны выровняться.

Может, конечно, и встанет на место после того, как молочный зуб выпадет, но ведь пока непонятно, через сколько это произойдет. Если коренный зуб сформируется, то вряд ли он сможет самостоятельно выпрямиться. Да и под тем молочным может новый вырасти и так же будет мешать соседнему. Может все-таки есть смысл удалить именно сейчас, чем ждать, пока сам выпадет. Лучше всего показаться врачу-ортодонту, чтобы тот точно сказал, как действовать. С визитом к врачу тянуть не стоит, ведь скоро школа и будет очень много забот. К тому же ребенок первоклассник может начать покусывать губы, грызть ручку или карандаш, что приводит к деформации передних зубов: верхние резцы наклоняются вперед, а нижние растут неровно

Установлен еще и такой факт, что если ребенок часто болеет, а в школе это происходит практически у всех, то у него может закрепиться ротовое дыхание. Не все знают, но эта вредная привычка приводит к ряду нарушений: замедляется не только нормальный рост челюстных костей, но и общее развитие ребенка, ведь кровь хуже насыщается кислородом.

При дыхании ртом слабо развиваются гайморовы пазухи, овал лица удлиняется, переносица расширяется. При этом верхняя челюсть сужается, нижняя — обычно отстаёт в росте, а значит, не всем постоянным зубам хватит места в ряду, поскольку они всегда значительно крупнее молочных.

Неправильный прикус – это довольно серьезная проблема, которая не только выглядит не эстетически, но и приводит к ряду заболеваний. Такая патология провоцирует развитие кариеса. Во взрослом возрасте у людей с неправильным прикусом довольно часто возникают заболевания пародонта, что становится причиной ранней потери зубов. Так что пускать проблему на самотек нельзя и отнестись нужно со всей серьезностью. Врачи вообще рекомендуют вести ребенка к стоматологу уже в год, когда прорезываются первые зубы. Тогда он сможет заметить еще пока скрытую от глаз родителей патологию и своевременно назначить лечение.

Кроме осмотра надо заниматься еще и профилактическими мерами. Самый простой способ предупреждения проблем с зубами – это их чистка. Делать это надо чуть ли не с самого рождения. Да и постоянные осмотры у стоматолога не помешают. Чем чаще с ребенком будет посещаться кабинет врача, тем проще ему будет привыкнуть к разным процедypaм и не бояться врача.

При смене начале смене молочных зубов на постоянные, надо обязательно посетить врача-ортодонта. Если есть необходимость, то он может назначить такие аппараты как трейнеры. В отличие от брекетов они не требуют постоянного ношения, обходятся гораздо дешевле, и они не доставляют какого-то большого дискомфорта. Они способствуют выравниванию зубного ряда, стимулируют развитие различных челюстных отделов и «учат» мышцы лица и языка правильно работать. Если вовремя начать использование трейнера, то можно привести прикус к нормальному состоянию и велика вероятность того, что использовать какие-то другие уже серьезные ортодонтические аппараты не придется.

Кривые зубы у детей

Когда у крохи режутся молочные зубки, а потом заменяются коренными, родители в первую очередь уделяют внимание их здоровью и профилактике кариеса. И такая довольно распространенная проблема, как кривые зубы, нередко остается без внимания. Это может привести к возникновению у ребенка комплексов в подростковом возрасте, поэтому еще на этапе прорезывания молочных зубов родителям важно узнать, почему возможно их искривление, чем это грозит ребенку и стоит ли беспокоиться, если у крохи зубки растут криво.

Почему искривляются зубы

Стоматологи отмечают, что искривление молочных зубов встречается довольно редко. Как правило, если у грудничка зубки и прорезаются кривыми, то после появления всего зубного ряда они постепенно «притираются» и выравниваются.

Родители деток дошкольного возраста больше обеспокоены промежутками между молочными зубами, но это не должно быть причиной волнений. Размеры молочных зубов небольшие и сразу после прорезывания в большинстве случаев эти зубки расположены достаточно близко друг от друга. Но ребенок растет, и его челюсть постепенно увеличивается, что приводит к отдалению молочных зубов с появлением равномерных щелей.

Это абсолютно нормально и важно для последующей смены зубов. Показать ребенка врачу следует только при появлении неравномерных промежутков, которые могут возникать вследствие несимметричного развития челюстей.

К искривлению молочных зубов зачастую приводит:

• Нехватка витаминов и минералов в питании будущей мамы в период, когда у плода закладывались зачатки зубов.
• Однообразное вскармливание младенца, при котором кроха не получает достаточно микроэлементов, витаминов и кальция.
• Слишком низкая нагрузка на зубы ребенка, когда малыша кормят только перетертыми и измельченными блюдами в возрасте старше 8 месяцев.
• Хронические болезни носоглотки, из-за которых ребенок дышит ртом.
• Вредные привычки у ребенка, например, постоянное сосание пустышки, сон с пустышкой, сосание пальца либо кормление из бутылочки в возрасте старше года.
• Влияние наследственности.

Искривления постоянных зубов являются распространенной проблемой, связанной с их неравномерным прорезыванием, которое происходит в течение 6-9 лет. Дело в том, что коренные зубы появляются того размера, который у них останется до конца жизни, а челюсть ребенка к моменту появления отдельных зубов еще не успевает вырасти настолько, чтобы уместить более крупные зубы. В результате новые зубы начинают расти криво или даже вырастают в 2 ряда.

Читать еще:  Интересно, что не так в организме, если хочется сала?

Пока зуб только режется, его неправильное расположение может быть временным. Нередко передние зубы сначала вырастают криво, но постепенно разворачиваются. Но в большинстве случаев неправильно растущие зубки так и остаются кривыми, что требует лечения у ортодонта. Еще одной достаточно частой причиной кривого прорезывания постоянного зуба выступает не вовремя выпавший молочный зуб на его месте.

Последствия искривления молочных зубов

Если криво лезут молочные зубы, ребенка непременно следует показать врачу, так как это чревато такими рисками:

• У ребенка также будут кривые постоянные зубы. Если молочные расположены неправильно, зачатки коренных зубов также могут искривиться и расти под измененным углом.
• Неправильно расположенные зубы тяжелее очищать от налета, в результате чего зубки инфицируются кариесом.
• Ткани десен между растущими криво зубами также могут инфицироваться с развитием пародонтита.
• Кривой зуб может постоянно травмировать слизистую оболочку рта, вызывая хронический стоматит.
• Малыш будет плохо пережевывать пищу, что отразится на работе пищеварительного тракта.
• Ребенок будет стесняться своих криво расположенных зубов, мало улыбаться и смеяться, что вызовет у него психологические проблемы и помешает общению со сверстниками.
• Повышается вероятность проблем с височно-нижнечелюстным суставом, которые проявляются напряжением и болями в челюсти, щелканьем в суставе и головными болями.

О причинах и последствиях неправильного прикуса молочных зубов можно узнать, посмотрев следующий видеоролик.

Что делать

Как только родители заметили, что зубки ребенка искривились, нужно сходить с крохой на консультацию к стоматологу. Врач определит причину и оценит, насколько серьезна проблема с зубами.

Если зубки искривились из-за вредных привычек, с ними придется бороться, а если причиной проблемы стали аденоиды, нужна консультация ЛОРа.

В наши дни есть множество методик по исправлению прикуса. Наиболее распространенные из них заключаются в использовании:

1. Брекетов. Конструкция применяется у детей, у которых кривые коренные зубы. Обычно ее назначают детям в возрасте старше 12-14 лет, чтобы оборудование не помешало росту челюстей. Устройство представлено металлическими дугами, к которым крепятся направляющие зубы элементы. Они в течение несколько месяцев или лет воздействуют на зубы и постепенно меняют их положение.
2. Пластинок. Их зачастую назначают детям в возрасте 7-12 лет. Такие приспособления бывают несъемными (их используют при искривлении большого числа зубов), а также съемными (они применяются для выравнивания единичных зубов). Они представляют собой изготовленную индивидуально для каждого пациента пластиковую пластинку, на которой закреплена прочная металлическая дуга и имеется фиксирующий механизм. Дуга обеспечивает постоянное давление на кривые зубы, в результате чего они в течение 1-2 лет выравниваются.
3. Трейнеров. Так называют шины из эластичного материала, надеваемые в ночное время. На начальном этапе использования таких шин применяют более гибкие мягкие трейнеры, а примерно через 6-8 месяцев начинают пользоваться завершающим трейнером, изготовленным из более твердого материала. Такой жесткий трейнер также носят примерно 6-8 месяцев.

Кроме коррекции у стоматолога важно уделить внимание и таким моментам:

• Ежедневной тщательной гигиене зубов, которая защитит зубки ребенка от инфицирования бактериями и последующего разрушения.
• Полноценному питанию крохи, благодаря которому малыш будет получать все нужные для роста и укрепления зубов вещества.
• Наличию в рационе ребенка твердых продуктов, которые требуется жевать, например, сырой моркови, яблок, сухариков и подобной пищи.

Молочные зубы растут криво — что делать?

ВАЖНО!
Посетите наш инстаграм персональных подарков и сувениров ХочуДарю

Почему молочные зубы растут криво?

Зубки у малышей начинают прорезываться с 6 месяцев, и к 2,5 годам уже имеется сформированный молочный прикус. Могут ли молочные зубы расти криво? К сожалению, да. Причина этому может скрываться в ребёнке, а может и в родителях.

Основной причиной являются вредные привычки. Постоянное давление на тот или иной участок во время активного роста челюстей приводит к нарушению положения зуба ещё в десне и поэтому молочные зубы лезут криво.

Также причиной кривых верхних молочных зубов у ребёнка может быть неправильное прикрепление уздечки. Если уздечка выглядит как толстый слизистый тяж и вплетается в десну между зубами, то происходит смещение передних зубов в сторону.

Причины неправильного роста зубов:

• генетическая предрасположенность (когда у кого-то с родителей наследственная неправильная форма челюсти или зубов);
• болезни матери во время беременности (инфекционного характера);
• приём медикаментов во время беременности (антибиотики, обезболивающие, антимикробные препараты могут спровоцировать молочные зубы криво прорезываться);
• неполноценное питание беременной (недостаточное количество минералов и микроэлементов может приводить к неполноценному формированию зачатков зубов);
• вредные привычки матери (курение, наркомания, алкоголизм);
• неправильное питание новорождённого;
• недостаточное развитые мышц лица;
• хронические болезни (тонзиллит, аденоиды, насморк);
• ротовой тип дыхания;
• неправильные привычки (сосание губ, языка, щёк, пальца или бытовых предметов);
• травма в период роста и развития зуба.

Если кажется, что первый молочный зуб прорезался криво, не нужно переживать. Возможно, это его временное неправильное положение в десне, а при росте соседних, все зубы будут ровные в зубной дуге. Если же все молочные зубы выросли криво, необходимо лечение.

Почему надо проводить лечение?

В организме человека всё взаимосвязано, при неправильном положении зубов формируется неправильный прикус и возникает множество заболеваний организма:

• В первую очередь — это неполноценное жевание пищи, которое ведет к болезням ЖКТ.
• Может нарушаться речевая функция, т.к. ребёнок глотает или плохо выговаривает звуки.
• Возникают нарушения в височно-нижнечелюстном суставе.
• В полости рта происходит неправильное перераспределение жевательного давления, на некоторые зубы возникает чрезмерная нагрузка, а впоследствии заболевания зубов и дёсен.
• Кроме заболеваний и функциональных нарушений возникают эстетические нарушения лица, формируется неправильный профиль, наблюдается недоразвитие челюстей.

Если молочные зубы у ребёнка выросли криво, то с вероятностью 90 % и постоянные будут прорезываться с нарушением расположения. Часто встречаются нижние молочные кривые зубы — скученность, при которой трудно проводить гигиену и есть риск быстрого разрушения зубов.

Лечение кривых молочных зубов

При обнаружении в полости рта у малыша аномалий развития или положения зубов необходимо обратится к детскому ортодонту. Не нужно ждать пока вырастут постоянные зубы — чем раньше начнётся лечение, тем легче и лучше оно пройдёт. Врач обследует ребёнка, соберёт анамнез, применит общие и специальные методы для правильной постановки диагноза. При обнаружении причины нарушений устранит её.

Для лечения прикуса в младшем возрасте разработано множество аппаратов. Основные два вида ортодонтических аппаратов для молочных зубов — это пластинки и трейнеры.

Пластинка состоит с пластмассового базиса, металлических удерживающих крючков, а также дополнительных элементов — винтов, пружин, наклонных плоскостей или накусочных площадок. Все эти элементы создают необходимое давление на зубы и перемещают их в правильное положение.

Ортодонтические трейнеры на вид напоминают капу из силикона или полиуретана. Данные аппараты направлены на устранение вредных привычек, тренировки околоротовых мышц, правильной установки языка. Для исправления прикуса достаточно одевать аппарат на ночь, но при более частом использовании результаты лечения появятся раньше.

Профилактика кривых молочных зубов

Для профилактики возникновения кривых молочных зубов у ребёнка необходимо бережно относиться к здоровью будущей мамы и малыша. Для предупреждения вредных привычек нужно вовремя вводить прикорм, вовремя отучать малыша от соски, не допускать заболеваний органов дыхания. При генетической причине заболевания лучше пораньше проконсультироваться с доктором.

Неправильное положение молочных зубов — это распространённое заболевание, которое можно избежать. А при первых признаках нужно начинать лечение.

Лиана Мохтари, стоматолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Одна из самых популярных проблем с зубами – их кривизна. У человека может появиться как
один кривой зуб,
так и сразу несколько проблемных элементов зубного ряда. С такими проблемами можно и нужно бороться, и чем раньше
начнется лечение – тем лучше.

Почему у детей и взрослых появляются кривые зубы

На вопрос «Почему зубы растут криво?» однозначного ответа нет. Есть несколько факторов, приводящих
к появлению подобных проблем, а именно:

• Генетика. Порядка 15-20% случаев появления искривленных зубов связаны с наследственными факторами.
• Особенности питания и вскармливания в ранний период роста. Благодаря грудному вскармливанию и правильному питанию
  ребенок тренирует мышцы челюстей, формирует правильное положение и размер десен. Когда у него такой тренировки
  нет, мышцы остаются слабыми.
• Хронические заболевания носоглотки. Они приводят к постоянному ротовому дыханию, которое негативно влияет на зубы.
• Ранняя потеря молочных зубов, из-за чего основные вырастают вне зубного ряда и искривляются.
• Вредные привычки, особенно у маленьких детей. Сосание соски, сон с пальцем во рту, привычка грызть ногти крайне
  негативно влияют на мягкие кости. На взрослых влияет привычка грызть карандаши и ручки – это обычно искривляет
  передние резцы.
• Потеря одного или нескольких элементов зубного ряда. Особенно влияет на взрослый прикус, который медленно, но
  изменяется. Кривизна зубов в этом случае будет визуально незаметна, но все равно окажет
  негативное влияние на прикус.
• Прорезывание зубов мудрости тоже может нарушить положение одного или нескольких моляров и резцов. Нехватка места
  на челюсти приводит к скрученности зубов, а потом и искривлению.

Причины
искривления зубов
могут быть и индивидуальными, например, тому часто способствуют разные генетические заболевания. Определить
настоящую основу проблемы поможет врач.

Какие бывают кривые зубы

Кривыми могут быть самые разные зубы, начиная от молочных, заканчивая постоянными. Очень важно вовремя исправлять
все недостатки прикуса, иначе можно довести до серьезных изменений зубного ряда, лечить которые дольше и
сложнее.

Молочные

Предупредить искривление молочных зубов не так сложно – достаточно наблюдаться у врача с раннего возраста. Опытные
ортодонты могут прогнозировать возможное искривление еще до прорезывания, что уж говорить про 2-3 года. Врач поможет
определить, все ли с ребенком хорошо и находятся ли его молочные зубы в пределах нормы.

Нужно понимать, что первые зубки у младенца почти всегда растут немного криво. Бояться этого не стоит, все
выровняется после окончательного прорезывания. А вот если этого не произошло, тогда пора записываться ко врачу.
Также нормально, если у ребенка есть небольшие промежутки между зубками.

После полного прорезывания и до начала смены прикуса очень важно исправить все проблемы, ведь кривые
молочные зубы
у
детей
почти всегда приводят к появлению кривых постоянных. Зуб не растет в вакууме, он ориентируется на положение соседей.
Если их форма изначально неправильная, новые постоянные моляры, резцы и клыки тоже не смогут прорезаться корректно.

Постоянные

Искривление постоянных зубов – следствие недостаточной внимательности родителей при смене прикуса или других внешних
факторов. Насколько ровными будут постоянные зубы сильно зависит от состояния молочных. Именно поэтому начинать
лечение лучше как можно раньше. Так вы получаете дополнительный бонус: ношение пластинок на молочных зубах не
нарушает их эмаль, а постоянные не подвергаются лишнему воздействию.

Интересно, что некоторые взрослые специально искривляют зубы, чтобы получить «милую детскую улыбку». Особенно это
популярно в Японии. Внешность и правда приобретает изюминку, но такие эксперименты очень вредны и грозят оставить
модниц без зубов годам этак к тридцати.

Зубы мудрости

Искривленные зубы мудрости появляются примерно в 40% случаев. Чаще всего прорезывание начинается в возрасте от 14 до
25 лет и может создать немало проблем, если у человека от природы узкая челюсть и в ней нет места «восьмерке». В
этом случае исправлением кривых зубов мудрости врач не занимается – он просто удаляет их, чтобы они
не мешали остальным молярам.

Причины искривления со временем

Как уже упоминалось,
кривые зубы у взрослых
могут появиться со временем. Обычно на зубной ряд негативно влияют привычки или другие внешние факторы. Наиболее
популярные причины появления кривых постоянных зубов у взрослых пациентов:

• Многолетние вредные привычки. Не стоит грызть ногти, отрывать зубами нитки и ткань, колоть орехи и т. д. Может
  показаться, что все это не оказывает существенного влияния, но на самом деле со временем зубы изменяют положение,
  поддаваясь регулярному воздействию.
• Потеря одного элемента в ряде. Остальные зубы расходятся, стараясь заполнить пустоту, и вполне могут встать криво.
• Стирание зубов, остеопороз челюсти, рецессия десны и другие старческие проблемы. Они необязательно искривляют
  зубы, но могут стать одной из причин.

Почему необходимо исправление кривых зубов. Когда эффективнее исправлять

Конечно, эффективнее всего
исправлять кривые зубы
у детей. До смены прикуса влиять на зубной ряд очень просто – молочные зубки хоть и крепкие, но сравнительно легко
поддаются воздействию. А вот чем старше, тем сложнее работа стоматолога. Но не стоит думать, что после 25 все
потеряно: современное ортодонтическое лечение помогает справиться с кривыми зубами в любом возрасте.

Причины, по которым важно исправить кривой зуб:

• Имеющие дефект элементы зубного ряда чаще подвержены кариесу, а лечить его намного сложнее из-за неправильного
  положения;
• Наличие кривых зубов почти всегда означает неправильный прикус и перегрузку сустава, а также основных моляров (они
  быстрее изнашиваются).
• Смещенные элементы – частая причина гипертонуса сустава, который приводит к появлению бруксизма.
• Патологии прикуса приводят к нарушению дыхания, неправильному пережевыванию пищи, что может стать причиной болезни
  носоглотки или ЖКТ.
• Нередко искривление зубов приводит к нарушению пропорциональности лица.

Способы лечения кривых зубов у детей и что делать с кривыми зубами у взрослых. Плюсы, минусы, противопоказания
каждого способа

Сегодня разработано немало способов исправить кривые зубы у ребенка или взрослого. Выбор
конкретного метода зависит не столько от возраста, сколько от ситуации пациента. Не все варианты подходят детям, но
в исключительных случаях могут использоваться и нестандартные методики. Рассмотрим каждую подробнее.

Брекеты

Брекет-системы – это классический способ

исправления зубов
, если они выросли неправильно. Брекеты представляют собой небольшие пластинки, которые закрепляются на
зубах с помощью специального клея. Пластинки соединяются между собой проволочной дугой с памятью формы: она
стремится вернуться в правильное положение, создавая давление на зубы.

Конструкции для исправления прикуса классифицируют по разным признакам:

• материал изготовления. Наиболее дешевыми считают металлические, эстетично смотрятся керамические и сапфировые
  модели;
• место установки. Один вид ставится на внешнюю сторону зубов, другой – на внутреннюю;
• по способу крепления. Выделяют лигатурные и безлигатурные модели.

Конкретный вид брекетов для исправления кривых зубов выбирают в зависимости от проблем пациента и
его бюджета.

Плюсами брекетов называют достаточно быстрое воздействие и широкий спектр проблем, с которыми они справляются.
Минусы в сложности ухода, ограничениях в питании, возможной реакции организма на металл, высоком риске травмирования
слизистой.

Противопоказания к установке брекет-систем:

• отсутствие большого количества зубов;
• психические заболевания, а также болезни иммунной, эндокринной системы;
• болезни крови и костных тканей;
• все виды туберкулеза, злокачественные опухоли, ВИЧ и другие венерические заболевания.

Капы (элайнеры)

Капы представляют собой съемные колпачки из прозрачного полимера и также могут называться элайнерами. Их
изготавливают индивидуально, учитывая кривизну зубов конкретного пациента. Лечение с помощью кап
занимает порядка года.

Преимущества кап (элайнеров) в том, что за ними легче ухаживать, а также можно снимать на время еды, т.е.
ограничений по питанию они не предусматривают. Недостатками называют заметность (хотя они прозрачные, но на зубах
видны), не слишком широкий спектр действия (подходят только для решения небольших проблем), и требовательность к
режиму лечения, т. к. врач не может контролировать процесс. Лаборатория присылает капы на весь срок терапии и, если
пациент забывает их носить, позже приходится заказывать комплект заново.

Использовать капы (элайнеры) нельзя, если у пациента наблюдаются аномалии развития челюстей, есть непрорезавшиеся
зубы или зубной камень, обострен пародонтоз, наблюдаются тяжелые неврологические или соматические заболевания.

Трейнеры

Трейнеры – это миофункциональные корректоры, которые позволяют одновременно выровнять верхние и нижние
кривые
зубы
и избавиться от привычек, вызывающих формирование неправильного прикуса. Ношение трейнеров позволяет не ставить
брекеты, что особенно радует детей, которые часто подвергаются насмешкам из-за скобок на зубах. При помощи трейнеров
можно также изменить лицевой скелет, сделав его более правильным, а также натренировать височно-челюстной сустав и
мышцы рта. Дополнительное воздействие на круговую мышцу и губы позволяет сделать улыбку симметричной и красивой.

Преимуществ у трейнеров достаточно:

• не требуют постоянного ношения (надеваются только на ночь);
• универсальны и не вызывают дискомфорта;
• цена на них ниже, чем стоимость изготовления капы или установки брекетов;
• ухаживать за изделием очень просто.

Недостатками называют долгий период лечения – на выравнивание зубов требуется не меньше года. Противопоказаний
немного: хроническая заложенность носа (аппарат не дает дышать ртом), перекрестный прикус и нестабильность характера
у пациента. Дело в том, что носить трейнер необходимо строго по расписанию, иначе эффекта от него не будет.

Подробнее о трейнерах, их действии, а также результатах ношения (с фото примерами

кривых зубов до и после
) читайте в статье:

Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию…

Вестибулярные пластинки

Вестибулярные пластинки – это небольшие тренажеры, предназначенные для маленьких детей. Чаще всего их прописывают в
возрасте от 2 до 5 лет, но возможны варианты. Пластинку не носят постоянно, а используют как замену соски или
пальца. Это позволяет сформировать полезные миофункциональные привычки и убрать сами причины появления кривых
передних
зубов:
неправильное дыхание, глотание, неверное положение языка.

Преимуществом пластин является то, что их можно использовать в младшем возрасте, кроме того, они способствуют
развитию речи, а некоторые модели – с бусинкой или заслонкой (полный список разновидностей можно посмотреть в каталоге) – тренируют рот, язык, губы.
Недостатком такого лечения считают малую эффективность в сложных случаях: если у ребенка сильное искривление,
вызванное наследственными причинами, аппарат не поможет. Противопоказаний к ношению вестибулярных пластинок как
таковых нет, но покупать их без рекомендации врача не стоит.

Виниры и люминары

Виниры нельзя назвать методом лечения, потому что они не решают проблему, а просто скрывают ее. Зато с помощью
накладок на зубы можно получить ослепительную улыбку с минимальными затратами времени. В среднем изготовление
виниров занимает две недели. Более дорогой и элегантный вариант – люминары.

Преимуществами виниров считают простоту изготовления и минимальные усилия для создания красивой улыбки. Минусов
достаточно – высокая цена, необходимость стачивать верхний слой передних зубов (для люминаров этого делать не нужно,
но они стоят еще дороже), отсутствие реального лечения и восстановления резцов и клыков.

Более того, если зубы в самом деле кривые, виниры использовать нельзя: сначала нужно выровнять зубной ряд, а потом
уже можно «заполировать» мелкие недостатки с помощью накладок. Например, их используют, чтобы скрыть сколы нижней
части резцов, промежутки между зубами, желтизну. Также виниры нельзя ставить на мертвые и разрушенные зубы.

Реставрация

Реставрация – это один из способов восстановления формы и функции кривого зуба у взрослых. Во время
процедуры поверх зуба наносится небольшой слой фотополимера, для чего приходится срезать искривленные части и
зашлифовать эмаль. Далее на зуб ставится специальная накладка или штифт. Они позволяют полностью восстановить
функцию резца. Твердая ткань наращивается послойно, каждый слой фотополимера отверждается специальной лампой.

Реставрация отличается от установки виниров тем, что сохраняет больший слой эмали, но все же без подпиливания зуба
обойтись не получается. Это, а также высокая стоимость работы врача, считается главным недостатком процедуры.
Преимущества же весьма значительные: в результате лечения человек получает полностью восстановленный зуб, способный
участвовать в жевании наравне со здоровыми «собратьями».

Противопоказания к проведению процедуры: сильно разрушенные зубы, уход повреждений под десну, бруксизм, отсутствие
моляров в боковых отделах и высокая стираемость резцов по какой-либо причине. Определить, есть ли у вас показания
или противопоказания к реставрации ортодонт сможет только во время приема.

Хирургическое вмешательство

К хирургии для исправления

кривых зубов у взрослых
прибегают очень редко, только тогда, когда другие способы не работают. Операция проходит после длительной
подготовки и ортодонтического лечения: врачи исправляют все, что можно исправить с помощью брекетов, трейнеров и др.
Но изменить размер подбородка или исправить заметные скелетные деформации такими способами нельзя, поэтому в дело
вступает хирург.

Операцию обычно проводят в стационаре под общей анестезией. Лечение может занять от 4 до 6 часов, а восстановление –
несколько дней. Все это время пациент должен оставаться под наблюдением врача. Преимуществом такой операции является
возможность исправить лицевой скелет и исключить проблемы, из которых следует неправильный прикус или проблемы с
жеванием. Наиболее частая – короткая челюсть, не дающая зубам правильно смыкаться.

Недостатков у хирургического вмешательства достаточно, ведь это сложная процедура, требующая серьезной подготовки и
нескольких недель восстановления сначала в больнице, потом – дома. Противопоказаний тоже много. Хирурги не работают
с детьми и подростками, т. к. у них еще не сформировался лицевой скелет, не берут пациентов с нарушением
свертываемости крови, болезнями эндокринной и костной систем, раковыми опухолями, некоторыми формами диабета и
психическими заболеваниями.

Какими могут быть последствия

Игнорировать неправильный прикус нельзя: последствия оказываются куда глубже, чем просто кривые зубы на
фото и
неудобства при жевании. Искривленные зубы сложно чистить, поэтому среди них копятся бактерии, вызывая хроническое
воспаление. Оно может перекинуться на слизистую и даже на кость. Другое заболевание подобного рода – хронический
стоматит. Он появляется из-за того, что зуб постоянно повреждает слизистую в одном месте.

Неправильный прикус приводит к плохому перевариванию пищи, из-за чего может появиться гастрит или даже язва. Этому
способствует и попадание бактерий в кишечный тракт. Вместе с заболеваниями ЖКТ появляются заболевании кожи,
становятся более ломкими волосы, страдают и остальные органы, не получающие достаточного питания.

Неровное положение зубов провоцирует также преждевременное старение кожи лица, появление глубоких мимических морщин.
А слишком сильная нагрузка на жевательную мышцу передается суставу, который быстро изнашивается, начинает щелкать,
хрустеть, а потом и болеть. Неприятные ощущения почти всегда отдают голову, вызывая подобие мигрени.

Как не допустить патологии

Не допустить появление

кривых зубов у ребенка
можно с помощью регулярного посещения кабинета ортодонта. Даже если ваш малыш имеет генетическую
предрасположенность к тем или иным болезням, справиться с ними на раннем этапе намного проще.

Взрослые могут избежать появления верхних и

нижних кривых зубов
, если не будут затягивать с установкой имплантов после потери одного из моляров, а также вовремя удалят
зубы мудрости. Кроме того, необходимо избавиться от привычки грызть прочные предметы, не стучать зубами друг о друга
и не сжимать челюсти во время эмоционального напряжения.

Выводы. Советы специалиста

Кривые зубы могут появляться по разными причинам, начиная от наследственности, заканчивая плохими привычками.
Неправильно вырастают как молочные, так и постоянные элементы зубного ряда, а уж «восьмерки» мудрости почти всегда
формируются недостаточно корректно. Искривление зуба – это не только детское заболевание. Травма, возрастные
изменения или даже любовь к жеванию карандашей могут стать причинами появления проблемных зубов и у взрослых.

Не имеет значения, искривился у вас один резец или несколько, лечиться нужно обязательно. Первое, что необходимо
сделать – обратиться к терапевту, а потом – к ортодонту, который примет решение, что делать с кривыми
зубами в вашей
ситуации. Способов лечения довольно много, у каждого есть свои плюсы и минусы. Иногда врач принимает решение
комбинировать несколько методов, например, установить брекеты и прописать ношение трейнера. В особо тяжелых случаях
прибегают к помощи хирургии.

Отсутствие лечения очень опасно, т. к. при искривлении зубов нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Чем
дольше тянет пациент, тем более сильно изнашиваются одни элементы зубного ряда, оставляя другие без работы. Это
приводит к преждевременной потере моляров, резцов. Далее следует истощение кости и дорогостоящие операции по
имплантации, если она вообще оказывается возможной. Избежать такого развития событий не так уж сложно: нужно вовремя
посетить ортодонта и исправить прикус.

Подобрать врача и записаться на прием:

Проблемы, с которыми пациент обращается за помощью к стоматологу для самого врача иногда могут оказаться весьма сложной в решение клинической задачей. Например, иногда пациенту кажется, что более длинные зубы помогут ему достичь более молодого внешнего вида, но стоматологу на самом деле нужно потратить огромное количество времени на планирование подобных вмешательств. Такие вот ситуации и определяют все умения стоматолога. Ведь проводя простую и необдуманную коррекцию режущего края передних зубов верхней челюсти, врач может спровоцировать развитие ряда непрогнозированных эстетических, функциональных и фонетических последствий, с которыми придётся столкнуться в будущем. Коррекция неподходящей позиции режущего края не другую, может быть, на первый взгляд, менее, но тоже не аргументированную – это, попросту говоря, «путь в никуда». Определение надлежащей позиции режущего края – это в первую очередь задача стоматолога, который при этом также должен тесно общаться со своим техником, дабы добиться действительно клинически успешного результата. В ходе реализации данного процесса и технику, и врачу в огромной степени помогают временные реставрации.

Планирование функционального успеха

Иногда какую-то сложную клиническую задачу можно решить просто, разбив ее на ряд последовательных и менее сложных этапов. Прогнозированный результат лечения — это исход правильно проведенных процессов диагностики и планирования, в которых принимают участие врач и непосредственно сам пациент. Перед началом стоматологического вмешательства кроме анамнеза, врачу еще следует сделать клинические фото исходной ситуации стоматологического статуса, получить диагностический оттиски, данные рентгенографии, пародонтального осмотра, анализа лицевой дуги, регистраты прикуса в центральном соотношении и максимальном фиссурно-бугорковом контакте. Обязательным является исследование области височно-нижнечелюстного сустава, который в больше мере и определяет всю функцию челюстно-зубного аппарата. Крайне важно, чтобы стоматолог понимал значение центрального соотношения в процессе ортопедического лечения, ведь при неполном понимании роли ЦС – само лечение обречено на функциональный провал. Клинические случаи, предусматривающие коррекцию в области фронтальных зубов, характеризуются определенным уровнем окклюзионной нестабильности. Именно поэтому перед началом каких-либо протетически направленных вмешательств необходимость исследовать область сустава на наличие скрытых патологий, которые ограничивают возможность достижения ЦС.

Фотографии – это еще один важный инструмент в планировании лечения. При реконструкции области режущего края крайне важно получить следующие шесть типов фото:

• Полное фото лица (примеры: фото 1, фото 14, фото 15 и фото 31)
• Фото улыбки в соотношении 1: 3 (примеры: фото 3 и фото 20)
• Фото улыбки сверху-вниз в соотношении 1: 3 (пример: фото 16)
• Фото в состояние покоя в соотношении 1: 3 (примеры: фото 6 и фото 18)
• Фото улыбки сбоку под углом 90° в соотношении 1:3 (фото: рис. 17)
• Фото улыбки при произношении звука «И» в соотношении 1:3 (пример: фото 19)

Факторы, влияющие на положение режущего края

Огибающая кривая, которая формируется при функции передних зубов, в значительной мере определяет положение режущего края, которая, в свою очередь, является архиважной составляющей переднего пути введения. Сочетание языковых контуров, положения и наклона передних зубов верхней челюсти влияет на гармоничность соотношения переднего пути наведения и огибающей кривой функции. Неправильное позиционирование режущих краев может обеспечить адекватный передний путь введения, но при этом нарушать огибающую кривую функции резцов, характерную для состояния нормы.

Нейтральная зона представляет собой комплекс мягких тканей и мышц, окружающих ротовую полость, которые противодействуют давлению языка. Необоснованные протетические манипуляции с целью коррекции режущего края, нарушая нейтральную зону, провоцируют развитие чувства дискомфорта у пациента и развитие различных типов компенсационных реакций. В ходе лечения врачу всегда необходимо учитывать путь закрытия губ и взаимоотношение между зубами и жевательными мышцами, определяющими движение нижней челюсти. Адекватное соотношение нижней губы и режущих краев обеспечивает нормальную фонетическую функцию пациента, в то время как дисбаланс между ними уже изменяет произношение определенных звуков.

Определение длины резцов

Вертикальная позиция режущего края

Часто резцы верхней челюсти являются той самой первой отправной точкой, с которой начинают реабилитацию профиля улыбки. При этом врачу следует учитывать все параметры улыбки еще на этапах планирования, ведь игнорирование имеющихся особенностей положения резцов может спровоцировать развитие дальнейшей асимметрии, дисбаланса и функции передних зубов. Окончательная длина фронтальных зубов зависит от влияния множества факторов, среди которых положение нижней губы в состоянии покоя и улыбки, объемные характеристики верхней губы, состояние окружающих зубы мягких тканей десны, характер огибающей кривой резцов при функции, и конечно же – пропорции лица пациента. Необходимо также не забывать о необходимости соблюдения определенного процентного соотношения между длиной и шириной зубов, которые являются взаимозависимыми. Допустимый показатель отношения ширины к длине составляет около 80%, являясь при этом своеобразным золотым сечением для зубов. При этом данный показатель для боковых резцов составляет 1, для клыков – 0,6, а для центральных резцов – 1,6. Эти данные являются ориентировочными, и должны учитываться только при анализе профиля улыбки только прямо спереди. При изменении же угла анализа улыбки данные числа могут изменяться: так при латеральном осмотре клыка становиться очевидным, что соотношение ширины коронки к длине точно превышает показатель в 0,6.

Достаточно сложно определить корректную длину коронки у пациентов с признаками патологической стираемости. В подобных случаях подбор длинны осуществляют на этапе провизорных конструкций, к которым пациенту приходиться привыкать. Исследования, посвященные определению абсолютной длинны зубов, помогли установить, что средняя вертикальная величина центрального резца составляет 11,69 мм, при этом при патологической стираемости этот средний показатель снижается к 10,67 мм. На фото 6 Вы можете увидеть вид улыбки пациента в состояние покоя. Такое же положение достигается после того, как пациент сжал губы при расслабленных мышцах лица, а после этого немного их приоткрыл, чтобы иметь возможность дышать ртом. По данным Vig и Brundo мужчины в таком положении демонстрируют в среднем 1,91 мм центральных резцов, а женщины – 3,4 мм. Уровень обнажения зубов в состояние покоя может уменьшаться с возрастом попросту из-за действия гравитации на мягкие ткани. На фото 19 проиллюстрировано положение зубов в так именуемой позиции «Е». Это положение покоя, созданное губами и мышцами, когда пациент говорит «E». Оно похоже на положение улыбки, однако мягкие ткани при этом занимают более функциональную позицию. В таких условиях режущий край центрального резца занимает 50-60% положение на расстояние между верхней и нижней губами. Автор данной статьи считает, что длинна центрального резца в 10,5 мм может считаться приемлемой для ее учета в ходе планирования дальнейшего стоматологического лечения. При этом положение режущего края в состояние покоя и при произношении «Е» позволяют спланировать наиболее подходящую пространственную позицию, которая окажется максимально гармоничной для пациента. Однако при не аргументированном добавлении к резцу длины для достижения 10,5 мм начинаются проблемы в огибающей кривой функции и нейтральной зоне. Кроме того, могут также отмечаться и фонетические изменения. Нижняя губа должна взаимодействовать с режущим краем верхних резцов непринужденно и естественно, что особенно видно при произношении звуков «В» и «Ф». При этом контакт губы с режущем краем должен формироваться на внутренней стороне красной каймы губ и ни в коем случае не на коже. Последняя ошибка довольно часто наблюдается при слишком длинных реставрациях фронтальных зубов верхней челюсти.

Определение горизонтального положения режущего края

Часто врачи обращают внимание на вертикальную позицию режущего края, забывая о значимости также горизонтального положения коронального края резцов. Эта позиция также должна соответствовать огибающей кривой резцов во время функции и общему профилю нейтральной зоны. Слишком переднее положение режущего края может вызвать изменения взаимоотношений с нижней губой, ограничивая нормальное смыкание губ между собой. Слишком вестибулярное положение режущего края выдвигает верхнюю губу кпереди и заставляет ее «работать» вокруг смещенной позиции коронки в наиболее неестественной манере. Обычно пациенты в таких случаях жалуются на усталость мышц и дискомфорт при функции. Смещение же режущего края орально провоцирует переднезаднее ограничение в огибающей кривой функции. В результате при смыкании челюсти будет развиваться зона помехи, сконцентрированная как раз в области режущего края. Дополнительно развиваются и фонетические изменения в произношении звуков «В» и «Ф». Кроме того, горизонтальное положение режущего края имеет крайне важное значение для формирования звука «С», поскольку при произношении такового воздух буквально сжимается и проскальзывает между верхними и нижними резцами. По наблюдениям автора чаще всего наблюдаются ошибки слишком вестибулярного позиционирования фронтальных зубов верхней челюсти. Обычно подобные ошибки вызваны неадекватным дизайном препарирования зуба путем недопрепарирования и редукции тканей в одной плоскости, вместо трех. Когда средняя и режущая трети коронки недопрепарированы, зубному технику приходиться моделировать конструкцию с излишком объема материала, исходя из имеющихся условий. Поэтому для контроля редукции твердых тканей необходимо использовать диагностичекие восковые ключи, которые позволяют препарировать в естественных трех плоскостях зуба, обеспечивая получения надлежащего дизайна культи (фото 26-27).

Командная робота с техником-керамистом и выбор реставрации

Успешный результат лечения – это исход командного подхода. Причем ответственность за организацию такого подхода лежит именно на стоматологе. Врач должен обеспечить техника всей необходимой информацией, включая клинические фотографии до препарирования и после, а также фото с зафиксированными временными конструкциями. Ключевым элементом взаимодействия команды остается адекватно полученный оттиск. После примерки провизорных коронок, силиконовый ключ позволяет продублировать или же контролировано скорректировать необходимую позицию режущего края. При работе с провизорными коронками также важно подключить лицевую дугу. Она позволяет провести трехмерный трансфер верхней челюсти (включая позицию режущих краев) и сустава в артикулятор. Кроме того, благодаря лицевой дуге удается перенести положение кондилярной оси при смыкании челюстей в структуре общего плана лечения. Данный аспект является крайне важным при регистрации центрального соотношения челюстей. Без всех этих данных технику приходиться попросту угадывать, какая позиция челюсти является оптимально физиологической для данного пациента. Другим важным аспектом взаимодействия является выбор ортопедической конструкции. Зубной техник более глубоко ознакомлен с преимуществами и недостатками каждого из использованных материалов, и прогнозированностью их применения в ходе эстетической реабилитации.

Автор данной статьи учитывает следующие шесть критериев при выборе материала для будущих эстетических конструкций:

– эстетический риск

Сколько зубов визуализируется во время улыбки? Обнажается ли пришеечная часть зубов? Необходимо ли перекрыть область черных треугольников? Можно ли обеспечить максимально естественную реставрацию улыбки пациента, учитывая его пожелания и существующие риски?

– окклюзионный риск

Каковы риски поломки реставраций при нормальной функции зубочелюстного аппарата пациента и в условиях дисфункций? Провел ли клиницист контроль позиции сустава? Присутствуют ли у пациента признаки бруксизма? Данные факторы определяют выбор реставрации, исходя из ее прочности, ведь красивые коронки, но с высоким риском перелома, по сути, не являются функционально значимыми.

– качество эмали

Для обеспечения адекватной адгезии реставраций, особенно виниров, необходимо здоровое структурное состояние эмали. Дефицит же эмали аргументирует выбор других методов фиксации и пересмотр подхода к лечению.

– качество резидуального дентина

Качество резидуального дентина особенно важно в области дистальных зубов. Пораженный или склерозированный дентин провоцирует снижение показателей прочности сцепления. Таким образом может понадобиться использование альтернативных методов фиксации протетических конструкций.

– возможность обеспечения адекватной изоляции рабочего поля

Недостаточная изоляция рабочего поля компрометирует качество адгезии реставрации. Поэтому врач должен определиться, может ли он достаточно долго и качественно поддерживать чистоту рабочего поля?

– желание сохранить структуру зубов

Использование различных материалов определяет, какой объем препарирования необходимо провести для обеспечения надлежащей прочности и эстетики реставраций. Сохранение собственных структур зуба должно быть приоритетом направленной редукции эмали и дентина. Также врачу нужно определиться с материалом, которые может удовлетворить как прочностные, так и эстетические критерии реставрации.

Обнаружение ошибок в положении режущего края

На этапах планирования важно обеспечить не только процесс анализа всех параметром клинической ситуации, но и обнаружение возможных ошибок в ходе диагностических манипуляций.

Ошибки слишком вестибулярного положения режущего края

Когда режущей край позиционируется слишком вестибулярно, пациент может жаловаться на слишком большую длину резцов, их постоянную сухость и дискомфорт в области верхней губы. При этом в нижней губе могут формироваться ощущения перегрузки и изменения соотношения с верхней губой. Пациентам становиться дискомфортно произносить звуки «Ф» и «В». Кроме того, могут возникнуть проблемы со звуком «С», поскольку нижняя челюсть при его произношении будет пытаться найти правильную позицию с резцами верхней челюсти. Таким образом, можно констатировать ошибку слишком вестибулярного положения режущего края.

Ошибки слишком язычного положения режущего края

Данные типы ошибок наиболее часто связаны с неуспешностью реставраций. При слишком язычном позиционировании первый контакт в ходе смыкания челюстей формируется именно в области режущих краев резцов. Таким образом, повышается риск скола или дебондинга реставраций. Первые такие проблемы, которые могут быть отмечены еще на этапе использования провизорных конструкций, должны вызвать сомнение у стоматолога, и необходимость пересмотра, сформированного положения режущих краев с изменением их на новое более оптимальное. Кроме того, отмечается лингвальное смещение нижней губы и нарушения при произношении звука «С». Для контроля адекватности позиционирования режущего края успешно можно использовать временные конструкции. Пациенты часто хотят минимизировать время использования временных аналогов, и спешат получить окончательные коронки. Но спешить тоже не стоит. Врач должен объяснить пациенту все риски и преимущества контроля положения режущего края с помощью провизорных коронок, таким образом, повышая прогноз получения окончательного успешного результата лечения.

Клинический случай 1

Данный пациент обратился с просьбой улучшить внешний вид его улыбки (фото 1). Он стеснялся своих диастем, особенно тех, которые визуализировались с правой стороны (фото 2-3). С эстетической точки зрения его фронтальные зубы характеризовались дисбалансом ширины и длины (фото 2-3), при чем ранее пациент уже проходил ортодонтическое лечение, в результате которого уже было достигнуто наилучшего положения резцов (фото 4-5).

Фото 1. Фото всего лица пациента.

Фото 2 – 4. Фото улыбки в соотношении 1:3.

Фото 5. Визуализация диастемы.

Оценка фотографии в состоянии покоя позволила определить слишком длинное состояние зубов с вертикальным смещением режущих краев. Длина центральных резцов превышала 14 мм, что делало их доминирующими в профиле улыбки. Горизонтальная позиция режущего края зубов находилась в границах нормы. В качестве метода лечения был выбран протокол реабилитации с помощью виниров. Учитывая необходимость закрытия диастем, дизайн препарирования предполагал редукцию твёрдых тканей фронтальных зубов не только с вестибулярной, но и с апроксимальных сторон. Таким образом также удалось проконтролировать необходимый параметр соотношения длины к ширине (фото 7-8).

Фото 6. Вид зубов пациента в состояние покоя: признаки чрезмерной визуализации резцов.

Фото 7 – 8. Вид отпрепарированных зубов: минимизация редукции тканей с вестибулярной стороны.

Глубина препарирования с вестибулярной стороны составляла около 0,3 мм в целях максимально возможного сохранения слоя эмали. Со стороны режущего края уровень препарирования был сформирован так, чтобы длина резцов после восстановления составляла около 11, 5 мм. Границы препарирования между 6 и 7 зубами были спозиционированы ниже уровня десен (фото 9), чтобы достичь максимально естественного вида реставраций. Алгоритм лечения был спланирован таким образом, чтобы избежать эффекта черных треугольников между зубами. В качестве реставраций использовались виниры из пресс-керамики IPS Empress (Ivoclar Vivadent). Данный материал характеризуется более высокой прочностью по сравнению со стеклокерамикой и достаточно высокими эстетическими показателями. В результате проведенного лечения удалось скорректировать эстетический профиль улыбки с закрытием диастем и нормализацией симметрии зубов (фото 10-14).

Фото 9. Финишная линия препарирования была спозиционирована несколько ниже уровня десен.

Фото 10 – 12. Вид улыбки пациента после фиксации реставраций. Проведена коррекция соотношения размеров зубов, их осевого наклона и закрытие диастем.

Фото 13. Адаптированный дизайн препарирования позволил добиться естественного вида реставраций.

Фото 14. Вид лица пациента после стоматологического лечения.

Клинический случай 2

В отдельных клинических случаях для коррекции улыбки во фронтальной области необходимо провести подготовительное комплексное лечение, дабы свести к минимуму возможные эстетические и функциональные риски в будущем. В данном клиническом случае пациентка была направлена в нашу клинику для улучшения улыбки, но вместе с тем ее жалобы также включали постоянное выпадение коронок в области 8 и 9 зубов (фото 15).

Фото 15. Вид пациентки до лечения: признаки наличия десневой улыбки.

В молодости пациентка проходила ортодонтическое лечение, которое включало удаление премоляров верхней челюсти. 8 и 9 зубы были эндодонтически пролеченные после спортивной травмы. Также после данной травмы отмечалось частичное анкилозирование верхних центральных резцов, что усложнило процесс их перемещения в ходе ортодонтического лечения. Горизонтальная позиция режущих краев была слишком вестибулярной. Это четко визуализируется на фото, сделанных сверху вниз (фото 16) и на фотографиях в профиль (фото 17).

Фото 16. Вид улыбки сверху-вниз: слишком вестибулярная позиция режущих краев 8 и 9 зубов.

Фото 17. Латеральный вид положения зубов пациентки: слишком вестибулярная позиция резцов.

При разговоре пациентка отмечала некий дискомфорт, поскольку режущих край верхних зубов касался кожи нижней губы. В вертикальной плоскости положение режущего края также было слишком длинным. Данный симптом был отмечен в состояние покоя (фото 18) и при так называемой позиции «Е» на фотографии (фото 19). На фото также удалось обнаружить, что передние зубы выглядели слишком короткими и квадратными. Также у пациентки был зарегистрирован десневой тип улыбки (фото 20).

Фото 18. Вид зубов в состояние покоя: идеальный уровень визуализации должен достигать около 3,5 мм.

Фото 19. Вид улыбки при произношении звука «и».

Фото 20. Фото улыбки пациентки до лечения в соотношении 1:3: доминантность резцов в профиле, некорректное положение окклюзионной плоскости, смещение положения десневых зенитов.

Решение многих эстетических проблем состоит в добавлении параметра длины к проблемным зубам. Однако, в данном клиническом случае длина резцов и так уже была слишком большой. После регистрации центрального соотношения с помощью лицевой дуги и переноса данных параметров в полурегулируемый артикулятор, были проведены восковое моделирование будущих реставраций (фото 21-22).

Фото 21 – 22. Формирование оптимального визуального профиля на восковой репродукции.

Такой подход позволил пародонтологу точно оценить, какое количество мягких тканей нужно сместить апикально, чтобы добиться нужной гармонии улыбки (фото 23-25).

Фото 23 – 25. Вид зубов после процедуры удлинения коронки.

Кроме того, при изготовление провизорных конструкций были учтены потребности уменьшения размеров самих зубов и их мезиализации. Таким образом, провизорные конструкции стали еще и важным диагностическим инструментом. Особое внимание было уделено трехплоскостному препарированию зубов с вестибулярной стороны (фото 26). Были сформированы новые лицевой профиль и адекватное положение режущего края. Для контроля препарирования по восковым моделировкам были получены силиконовые ключи (фото 27).

Фото 26. Препарирование зубов в трех плоскостях с целью лингвализации положения режущих краев.

Фото 27. Контроль объема препарирования при помощи силиконового ключа полученного с восковой репродукции.

Таким образом врач контролировал, какой объем тканей нужно редуцировать, чтобы добиться адекватной толщины будущих реставраций. Все коррекции были проведены на провизорных реставрациях с получением оттиска с них, по которому техник мог уверенно изготовить окончательные коронки. Кроме всего прочего, проблема еще и состояла в слишком темном оттенке эндодонтически пролеченных 8 и 9 зубов (фото 28). Глубина препарирования достигала 0,5 мм, что позволяло скорректировать оттенок зубов и при этом обеспечить возможность для максимально консервативного лечения. На 6, 7, 10 и 11 зубы были изготовлены литий-дисиликатные виниры из IPS e.max (Ivoclar Vivadent). Для перекрытия серого оттенка коронок были выбраны максимально опаковые керамические блоки. Для коррекции оттенка культи в области 8 и 9 зубов поверх них фиксировались специальные коронки Captek (Captek).

Фото 28. Вид после препарирования зубов.

Эстетический и функциональный успех лечения был достигнут путем тщательного предварительного анализа эстетических потребностей и функциональных возможностей с учетом специфики вертикальной и горизонтальной позиций режущего края. При этом объем вмешательства был сведен к минимуму, что позволило максимально сэкономить финансовые расходы пациента (фото 29-31).

Фото 29. Вид после фиксации реставраций.

Фото 30. Для маскировки дисколораций были использованы коронки Captek. В области латеральных резцов фиксировали E-max-виниры.

Фото 31. Вид пациентки после стоматологического лечения и коррекции положения зубов в трех плоскостях.

Выводы

Клинические случаи с необходимостью коррекции режущего края являются довольно сложными с точки зрения комплексного подхода к алгоритму лечения. Понимание особенностей позиционирования режущего края позволяет добиться необходимого результата даже в особо сложных клинических условиях. Прогнозируемый результат стоматологического лечения базируется на использовании современных материалов, реализаций принципов цифрового дизайна улыбки и учета всех необходимых эстетических и функциональных критериев.

Автор: Leonard A. Hess, DDS

Диастема — это пустое пространство между зубами, размером от одного до пяти-шести миллиметров. Характерная щербинка образуется между передними резцами. При этом у одних ее появление обусловлено наследственностью, у других — аномалиями в строении зубочелюстной системы.

Причиной может быть неправильное положение зубов, патологии строения уздечки, частичная адентия, например, отсутствие боковых резцов или микродентия — малый размер зубных коронок. Иногда диастему провоцируют вредные привычки — обкусывание карандашей, ручек и ногтей, а также долгое сосание пустышки в детстве.

Чем отличается диастема от тремы

Межзубные щели могут появляться не только на передних зубах, но также в любом месте верхней или нижней челюсти. В данном случае пустующие пространство называют тремами. Также, как и диастемы они могут возникать вследствие разных факторов. Среди самых распространенных — неправильный прикус, преждевременная потеря зубов, наследственность.

Локализация тремы зависит от причины, которая ее спровоцировала. Так, тремы в нижней челюсти появляются из-за мезиального соотношения зубных рядов, а промежутки между клыками и боковыми резцами — из-за частичной адентии.

Какие диастемы бывают и из-за чего они возникают

Диастемы, равно как и тремы, бывают разных видов. Специалисты разделяют их по этиологии, расположению, типу смещения. Также врачи отдельно выделяют ложные и истинные диастемы. Последние всегда являются следствием патологии, ложные же встречаются только у детей и исчезают по мере роста зубов.

1. Симметричная и асимметричная диастема

Чаще всего диастема симметрична, то есть, резцы равноудалены от уздечки. Несимметричное расположение встречается намного реже, и при нем, смещенным оказывается только один резец, второй имеет правильное положение.

2. Латеральное отклонение коронок

При латеральном отклонении коронок, корни расположены правильно, расхождение начинается только на видимой части зубов. Чаще всего эта патология становится следствием сверхкомплектности зубов. Также промежуток может появиться из-за вредных привычек.

3. Корпусное латеральное смещение

Особенность данного вида смещения — полное отклонение зубов вместе с корнями. Его провоцирует врожденная адентия, нижнее прикрепление уздечки, уплотнение среднего шва на костной ткани. В последнем случае зубы не могут преодолеть препятствие и принять верное положение.

4. Медиальный наклон центральных резцов

Этот вид диастемы является самым сложным, так как при нем одновременно происходит отклонение зубов от центра и их разворот по оси. Причиной почти всегда становятся сверхкомплектные зубы, расположенные между первыми резцами или одонтома — доброкачественная опухоль, растущая в кости челюсти.

Чем опасна незакрытая диастема?

Если ситуация неблагоприятная, специалист предложит различные виды коррекции, которые позволяют убрать расщелину и параллельно устранить проблемы, с ней связанные. Нелеченая диастема может привести к болезням десен, к образованию «карманов» в надкостнице, к преждевременной потере зубов. Из-за диастемы может сформироваться неправильное произношение шипящих и свистящих звуков.

Можно ли избавится от щели между зубами?

Современная ортодонтия успешно лечит диастему. Благодаря качественной диагностике, врачи могут подобрать инструменты коррекции, которые максимально быстро и эффективно уберут щербинку. Одним пациентам может потребоваться хирургическая коррекция, другим — виниры, которые просто скроют эстетический недочет.

Способы устранения щели между зубами

Хирургическая пластика

Хирургические методы коррекции диастемы могут применяться как сами по себе, так и в комплексе с другими мерами. В детском возрасте, порой, достаточно уменьшить натяжение уздечки, чтобы зубы приняли правильное анатомическое положение. Если же причина диастемы в сверхкомплектности зубов, одного их удаления бывает недостаточно — требуется выравнивание с помощью брекетов или ортодонтических кап.

Хирургическое вмешательство требуется и при различных видах диспозиции, когда зубы прорезываются вне зубного ряда. В этом случае неправильно расположенный зуб убирают и проводят ортодонтическое перемещение соседних зубов.

Имплантация

К сожалению, при диастеме зубы можно выровнять не всегда. Особые сложности возникают при медиальном наклоне резцов. Если поворот зуба слишком большой, специалист может принять решение удалить его и заменить имплантом. Поскольку процедуры проводятся с малым временным промежутком, процесс потери костной ткани не успевает начаться, и имплантация не вызывает трудностей.

Брекеты

Брекеты — самый популярный способ исправления ортодонтических проблем, в том числе и провоцирующих образование диастемы. Их главные достоинства — высокая эффективность и возможность использовать у пациентов разного возраста. Брекеты устанавливают и детям, и взрослым. Но из-за особенностей роста зубочелюстной системы, который продолжается до 18-20 лет, у более молодых пациентов коррекция требует меньше времени. Лечение после указанного возраста, в зависимости от тяжести патологии, может растянуться на два-три года.

Ношение брекетов требует осознанного подхода — нельзя пропускать плановые визиты к ортодонту, а также самостоятельно снимать установку. После завершения основного лечения, начинается ретенционный период, во время которого врач предписывает использование кап или пластинок. Если ими пренебречь, зубы могут вернуться в исходное положение, и коррекцию придется проводить заново.

Коронки и виниры

Коронки и виниры могут использоваться в качестве основного и дополнительного методов коррекции. При латеральном отклонении, когда корни зубов расположены ровно и не нуждаются в развороте, промежуток просто закрывается коронками. Виниры, в этом случае, устанавливаются на соседние зубы, чтобы скрыть увеличившейся поперечный размер центральных резцов.

Также врач может посоветовать использовать виниры на фронтальных зубах, если после устранения диастемы, выяснится, что коронки находятся не в лучшем состоянии.
Важно понимать, что если расщелина является следствием неправильного прикуса, сверхкомплектности, диспозиции или другой зубочелюстной патологии, не имеет смысла ставить виниры до устранения проблемы.

Пластинки

Пластинки в основном используются для лечения диастемы у детей, когда челюсти еще не сформировались, и для коррекции нарушений требуется меньше усилий. Пластинки представляют собой съемные конструкции, которые могут устанавливаться на одном или сразу на двух зубных рядах. Они состоят из небной части и дуг, которые расположены таким образом, чтобы оказывать давление на зубы и, тем самым, способствовать их перемещению в нужное положение.

Пластинки бывают съемные и несъемные. Последние, как и брекеты, устанавливаются на длительное время, и, с определенной периодичностью, врач корректирует их положение, меняет силу натяжения. При лечении с помощью съемных конструкций, на курс лечения может понадобиться несколько аппаратов.

Пластинки лучшее решение, если речь идет об исправлении диастемы у детей. Они не вызывают сильного дискомфорта даже на начальном этапе лечения, их можно снимать во время еды, плюс, сами аппараты стоят недорого.

Недостатком же пластинок является невозможность их использования, в качестве основного метода лечения у взрослых пациентов, и в сложных клинических случаях.

Капы

Капы — это съемные конструкции, которые надеваются на зубы в виде чехла. Несмотря на мягкость материала, он оказывает на зубы давление, которого достаточно, чтобы вернуть им правильное положение. На весь период лечения изготавливается несколько кап, и размер каждой последующей конструкции уменьшается. Благодаря этому, перемещение проходит без боли и дискомфорта. Еще одно важное преимущество кап — прозрачность. При ношении они практически незаметны для окружающих. Среди минусов — невозможность использовать для сложных случаев и достаточно высокая стоимость.

Косметическая коррекция и художественная реставрация

Данные методы очень похожи — зазор между зубами закрывается с помощью пломбировочных материалов. Если в процессе работы используются фосфатные цементы — это считается косметической коррекцией. Применение современных фотополимерных материалов позволяет говорить о художественной реставрации. Разница методов во внешнем результате и долговечности. Художественная реставрация позволяет добиться лучшей эстетики, и благодаря прочности пломбировочных материалов, результат держится в несколько раз дольше.

Однако эти два метода являются исключительно косметическими, и саму проблему не решают. Они подходят только в случае латерального отклонения коронок. При этом, какие бы материалы не использовались, пациенту придется забыть о твердой пище, такой как семечки, сухарики или орехи.

Профилактика рецидива диастемы

Рецидивы в ортодонтическом лечении, к сожалению, случаются часто. Это особенно неприятно, учитывая сколько времени и средств затрагивается на устранение проблемы. В случае с диастемой, ее появление могут спровоцировать разные причины. Наиболее распространенные — неправильно подобранное лечение и пренебрежение рекомендациями ортодонта во время ретенционного периода.

Иногда пациенты отказываются от необходимого хирургического лечения или ношения брекетов, и настаивают на «простых» способах коррекции, к примеру на установке коронок или маскировки зазора композитными материалами. Но поскольку проблема остается нерешенной, диастема будет возвращаться.

Точно также она не заставит себя ждать, если после лечения пациент решит проигнорировать рекомендации ортодонта, и не станет носить ретенционные аппараты.

Можно ли устранить дырку между зубами дома

Убрать диастему в домашних условиях невозможно. Чтобы осуществить эффективную коррекцию, специалисты используют целый комплекс диагностических мер, а также аппараты, которые изготавливаются специально для пациента. Наивно полагать, что устранить проблему можно просто связав два передних зуба нитью. Более того, подобные манипуляции опасны, так как можно повредить десны или сами зубы.

Иногда можно услышать истории о том, как ребенку перевязывали зубы, и расщелина исчезла. Но, в данном случае, речь идет о ложной диастеме, которая проходит сама по себе без всякого вмешательства.

Как предотвратить появление диастемы у ребенка

Если среди родственников диастема — частое явление, родителям маленького ребенка стоит сообщить об этом стоматологу, когда малышу исполнится 2-3 года. Специалист будет наблюдать динамику, и, в случае необходимости, предложит актуальные возрасту виды коррекции.

Среди общих рекомендаций относительно того, как не допустить появление зазора между зубами у детей, основная — это следить, чтобы у ребенка не формировались вредные привычки, такие как обкусывание ногтей, карандашей и ручек, сосание пальцев.