Как исправить быстро кончаются

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта. Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации. Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта.^[1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете. Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

1. гиперчувствительность головки полового члена;
2. повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др. Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией, усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.  

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

1. снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
2. снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция. После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются. На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее. Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов. Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы). Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

• обрезание (циркумцизио);
• пластика уздечки полового члена;
• введение под кожу головки полового члена геля гиалуроновой кислоты;
• пересечение нервов головки полового члена (денервация головки).

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия.^[3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки.^[2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Как понять, не являешься ли ты скорострелом?

• Половой акт длится 2-3 минуты.
• Так происходит постоянно, причем неважно с разными девушками, или с одной и той же.
• Твоя избранница остается сексуально неудовлетворенной.
• После полового контакта остается напряжение, стеснение, неудобство между партнерами.

Выводы

Как бы не было печально признавать, но если в постели ты финишируешь раньше, чем твоя партнерша успевает достигнуть пика наслаждения, то скорее всего ты скорострел и это нужно исправить.

Причины

• Неудачный опыт и боязнь повторения.
• Волнение и неопытность (актуально для молодых людей).
• Слишком сильная чувствительность и возбудимость.
• Привычка быстро заканчивать, которая вырабатывается при частом самоудовлетворении.
• Отсутствие доверия к партнерше.
• Длительное отсутствие интимных отношений
• Попытки повторить то, что вы видели в порно.
• Заболевания мужского достоинства.
• Сидячий образ жизни.
• Вредные привычки – курение и алкоголизм.
• Запущенные мышцы таза и ягодиц.
• Травмы поясницы или позвоночника.

Умей вовремя остановиться

Первая рекомендация, что делать парню, если он скорострел.

1. Нужно научиться брать паузы, через чур быстрый темп ведет к такому же быстрому финалу.
2. В идеале сделать паузу сразу же после первой фрикции и посмотреть на свои ощущения.
3. Если чрезмерного возбуждения нет, то можно продолжать, но медленно.
4. Когда ты чувствуешь прилив волны возбуждения, нужно сразу же остановиться и подождать, когда она закончится. Если тяжело – то лучше вынуть и остановиться.

Частые ошибки

Многие парни постоянно куда-то спешат, так делать нельзя. Чтобы вылечить в себе скорострела, нужно все делать медленно, спешка тут ни к чему.

Из-за чего люди торопятся:

• Подростки часто баловались сами с собой и торопились все закончить, чтобы не застукали родители, из-за этого выработалась привычка.
• Страх того, что кто-то может резко зайти в комнату – нужно заранее об этом позаботиться.
• Повторение действий порно актеров в соответствующих фильмах – там все делается с помощью таблеток, а реальной жизни нужно действовать в 2 раза медленее.

Правильная поза

Лучшие позы:

1. Наездница – мужчина снизу, лежит на спине и держится за ягодицы женщины и самостоятельно выбирает темп;
2. Сбоку – партнеры лежат на боку лицом друг к другу.

Избегайте позы миссионера, в такой позе риск закончить все слишком быстро крайне велик.

Контролируй дыхание

Следующий совет, как исправить скорострелу свое положение, заключается в спокойном ритме дыхания.

Популярные ошибки

• Слишком учащенное дыхание.
• Это приводит к тому, что мужчине начинает не хватать воздуха, и он начинает как бы задыхаться, жадно глотать воздух.
• Организм воспринимает такое дыхание как сигнал тревоги и чтобы человек успокоился срабатывает рефлекс остановки любовного процесса.

Как правильно дышать

1. Всегда держите фокус своего внимания на дыхании.
2. Делайте глубокий вдох в течение 3 секунд, потом пауза на 3 секунды, и медленный выдох за 3 секунды.
3. Главное научиться дышать так во время занятия любовью постоянно, не обращая на это внимания.
4. Ни в коем случае нельзя позволять себе дышать быстро и интенсивно. Эту технику можно и нужно комбинировать с другими, о которых мы писали в других статьях.

Тактика сжимания достоинства

Рассмотрим еще один совет на тему, что делать, если мужчина скорострел и быстро заканчивает в постели.

• Когда нарастает возбуждения и близится финал любовных утех, около уздечки начинает интенсивно то расширяться, то сокращаться вена. Её легко можно увидеть.
• В этот момент нужно увидеть эту вену и начать сжимать её пальцами с двух сторон.
• Вдобавок можно сжимать своё мужское достоинство в кольцо у самого основания.
• Давить на вену нужно не слишком сильно в течение 10-20 секунд, пока не закончатся сокращения, после можно отпускать и продолжать получать удовольствие.

Попроси свою подругу отвлечь тебя

Отвлечение внимания может значительно продлить половой акт. Для этого можно попросить свою партнершу смещать твое внимание на неэротические части тела.

О чем можно попросить:

• Больше поцелуев в губы;
• Легкие покусывания за мочки ушей;
• Ущипнуть за внутреннюю сторону бёдер.

Вся суть в том, чтобы твоя девушка заставила тебя отвлечься от процесса, тем самым ослабив напряжение и продлив соитие.

Проводи время в одиночку с пользой

• Если у вас с подружкой не получается часто проводить время наедине друг с другом, или у тебя вовсе нет девушки, то нужно правильно заниматься самоудовлетворением.
• Когда ты занимаешься этим сам с собой – нужно тренироваться не спускать как можно дольше.
• Возьми в привычку брать паузу тогда, когда подступает, даже если ты наедине с собой.
• Научись чувствовать свою точку невозврата, когда ты уже не сможешь остановиться. Старайся близко к ней не приближаться, а брать паузу заранее.

Такими тренировками ты сможешь улучшить свою выносливость в постели, и твоя девушка перестанет страдать от твоего преждевременного семяизвержения .

Занимайся спортом

Многие знают, что время занятия любовью напрямую зависит от того, насколько сильно мужской половой орган наполнится кровью.

Поэтому всегда следует поддерживать в тонусе мышцы таза. Если вы не занимаетесь спортом и мучаетесь вопросом, что делать если муж – скорострел, то ответ очевиден.

Рекомендуемые упражнения:

• Лодочка – поднятие рук и ног, лёжа на животе;
• Вращательные движения тазом;
• Велосипед – лёжа на спине имитируйте ногами поездку на велосипеде;
• Йога;
• Бег.

Тактика тысячи движений

1. Тактика заключается в том, чтобы задать себе в голове цель – ни в коем случае не завершать половой акт, пока ты не совершить тысячу фрикций. Для этого нужно считать их в голове, главное не сбиться со счета.
2. Преимущество заключается в том, что ты не думаешь о процессе, а ведешь счет, что тоже помогает отвлечься.
3. Тысяча фрикций будет хватать чтобы и ты получил достаточно удовольствия, и твоя подруга осталась удовлетворенной.

Постоянные отношения

Многие молодые люди часто меняют сексуальных партнерш, это негативно сказывается на их половой жизни, лучше иметь одну девушку, чем постоянно разных.

Преимущества

• Отсутствие стеснения, психологического дискомфорта;
• Знание вкусов и предпочтений друг друга;
• Доверие между возлюбленными;
• Стабильная половая жизнь.

Держи мочевой пузырь пустым

Мы добрались до 10 рекомендации на тему, что делать женщине, если мужчина скорострел.

Довольно известный факт, но многие про это забывают – мужчина быстрее заканчивает любовную близость, если у него полный мочевой пузырь.

Занимайся этим в комфортных условиях

Если вы хотите заниматься любовью и получать от этого максимальное удовольствие – необходимо позаботиться о комфортных условиях.

Что необходимо сделать:

• Убедиться, что вас никто не будет беспокоить;
• Позаботиться о том, что вам не надо идти по делам – у вас достаточно свободного времени;
• Обоим партнерам принять душ;
• Поставить негромкую и спокойную музыку;
• Оставить в комнате приглушенный свет, либо выключить его вовсе.

Обращайся внимание на такие мелочи, это крайне важно для того, чтобы бороться с тем, что ты скорострел.

Контролируй свои мысли

Когда ты находишься в постели, старайся думать о чем-то неэротическом, на отвлеченные темы.

Это может быть что угодно, главное никак не связанное с постелью и женщинами.

Например:

• Противная бабка, живущая в квартире напротив;
• Как собрать диван самому без инструкции.

Питайся правильно

Для увеличения мужской силы рекомендуется принимать в пищу больше продуктов, содержащих магний и цинк:

• Шоколад;
• Арахис;
• Морепродукты;
• Горох;
• Кокос;
• Грецкий или кедровый орехи;
• Гречневая каша;
• Овсянная каша;
• Фундук;
• Арахис;
• Бобы;
• Тыквенные семечки;
• Фисташки.

Здоровое питание заставит вас забыть о том, кто такой парень скорострел.

Помни о втором шансе

Не унывай и не расстраивайся, если ты все равно закончил все слишком быстро.

Помни о том, что во второй раз ты сможешь продержаться гораздо дольше . Здесь главное не стесняться друг друга, поговорить об этом, сделать перерыв и попробовать еще раз.

: Время прочтения:

О причинах, диагностике и лечении преждевременной эякуляции нам рассказал сексолог, кандидат медицинских наук Кан Игорь Юльевич.

Что такое преждевременная эякуляция? Почему мужчина быстро заканчивает? Какие самые правильные критерии этого расстройства — время, возраст, культуральные аспекты, удовлетворенность партнерши?

Быстрая эякуляция — одно из самых «любимых» сексуальных расстройств в практике врачей-сексологов. Несмотря на то, что оно встречается часто и доставляет немало хлопот, в большинстве случаев можно рассчитывать на благоприятный терапевтический прогноз.

Пациент с быстрой эякуляцией достигает семяизвержения настолько быстро, что «занятие любовью» разочаровывает обоих партнеров. В норме мужчина способен задержать оргазм или «отпустить» его по своему желанию, кстати, в отличие от эрекции. Пациент с преждевременной эякуляцией этого сделать не может.

Специалисты считают, что эякуляция может быть:

• ранней — до начала половой близости
• преждевременной, или ускоренной — если мужчина не может продлить половой акт более одной минуты
• запаздывающей, или затрудненной — половой акт носит затяжной, изнурительный характер и может вообще не завершиться семяизвержением

При раннем семяизвержении (еще до введения пениса во влагалище) половой акт невозможен, так как после эякуляции эрекция быстро ослабевает. В случае абсолютного преждевременного семяизвержения эякуляция наступает на первой минуте полового акта (обычно после 10–20 фрикций, а иногда еще быстрее), что, как правило, лишает возможности удовлетворить сексуальную партнершу.

Об относительной преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но этого времени недостаточно для удовлетворения женщины.

С возрастом потребность в эякуляции постепенно снижается, сами акты длятся дольше, чем ранее. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает.

Почему это происходит? В чем причины быстрого «семяиспускания» у мужчин?

Слово «семяиспускание» сексологи, кстати, не употребляют. Грамотно говорить «эякуляция» или «семяизвержение».

К причинам быстрой эякуляции относят:

• низкую частоту половых актов, которая приводит к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости
• чувство тревоги и страха во время полового акта, которое связано с внешними факторами или беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины
• органические заболевания центральной или периферической нервной системы
• невротические реакции и неврозы
• воспалительные заболевания предстательной железы, задней части уретры и их последствия
• привычку к быстрому наступлению эякуляции, которая возникает у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта или при регулярных половых сношениях с женщиной, которая не получает удовольствия от секса и хочет быстрее прекратить половой акт

Какое обследование нужно пройти, чтобы разобраться в причинах расстройства?

Обследование назначает врач-сексолог. Врач опирается на клинические данные, определяет физиологические, психологические или социальные факторы, которые могут влиять на развитие заболевания. Это соматоневрологическое (ЭЭГ, другие объективные методики), психопатологическое, патопсихологическое, а также собственно сексологическое обследование, когда врач изучает параметры сексуального развития пациента, половой конституции и особенности его сексуальных отношений.

Нередко требуется дополнительное урологическое обследование, которое включает современные объективные методики для уточнения диагноза.

Почему в лечение преждевременного «семяиспускания» включают психотерапию?

Основные принципы терапевтической тактики — комплексность, в связи с разнообразием патогенных факторов, этапность для закрепления положительной динамики, парность с учетом необходимости взаимодействия с партнером, индивидуальный подход к каждому пациенту. Соответственно продолжительность лечения варьируется в зависимости от конкретных факторов, которые влияют на развитие заболевание, личностных особенностей пациента, характера партнерской ситуации.

Из методов, которые врач применяет в лечении быстрого семяизвержения, основной и общий — психотерапия, которая необходима пациенту с первого посещения в связи с важностью получения навыков приобретения и развития произвольного контроля; осознания тех ощущений, которые предваряют наступление оргазма; коррекции масштаба переживаний.

По возможности к терапевтическим мероприятиям привлекается партнерша, что обусловлено парностью сексуальной функции. Из конкретных психотерапевтических методик чаще применяется частный, «специализированный» для сексуальных расстройств вариант поведенческой (бихевиористской) терапии — секстерапия и семейная психотерапия для профилактики и лечения очень часто сопутствующих преждевременной эякуляции партнерско-сексуальных дисгармоний.

При преждевременной эякуляции врач назначает лекарства?

Что касается лекарственных средств, это также важный терапевтический инструмент, но их назначение, дозирование и продолжительность применения должны строго определяться сексологом, который опирается на конкретные клинические и диагностические данные. Это важно в связи с полиморфизмом (различием) факторов, которые приводят к преждевременной эякуляции. Сексолог подбирает комбинацию медикаментов из разных фармакологических групп.

Возможно применение физиопроцедур, также основанное на индивидуальных показаниях и данных обследований. Разобраться в этих нюансах может только профессионал, поэтому самолечение или обращение к «целителям» может навредить и ухудшить ситуацию, стигматизировать человека так, что он в последующем начинает вообще избегать интимных отношений, что несомненно ухудшает качество его жизни.

В завершении еще раз подчеркну в большинстве случаев оптимистичный настрой на благоприятный прогноз при лечении преждевременной эякуляции при условии своевременного обращения к специалисту и благожелательном отношении партнерши.

Кан Игорь Юльевич, врач Центра психотерапии «Алвиан», кандидат медицинских наук, сексолог, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории проводит исследование изменения сексуального поведения у населения в период пандемии. По результатом исследования будет написана и опубликована научная статья и будут адаптированы международные психометрические шкалы. Предлагаем Вам принять участие в АНОНИМНОМ анкетировании. Пройти тестирование.

Стресс, эмоциональные и психические перегрузки при высоком темпе жизни и повышенных ожиданий со стороны общества нередко негативно влияют на интимную сферу жизни. Если добавить к этому такие объективные факторы как плохая экология и ухудшение здоровья, становится совсем неудивительным, что порядка 15–20% мужчин после 30 лет сталкиваются с расстройствами половой сферы. Среди наиболее распатроненных нарушений – преждевременная эякуляция у мужчин.

Такая проблема имеет две грани – медицинскую и социальную. Кроме того, что очень быстрое наступление оргазма не позволяет получить полноценное удовольствие от интимной жизни обоим партнерам, она также крайне негативно влияет на мужскую самооценку, становится причиной напряжения и конфликтов между партнерами.

Что считается преждевременным

Границы того, что является нормой, а что выходит за ее границы, при половом акте не являются четко установленными. На это влияют как физиологические, так и культурные стандарты.

Строгих норм, согласно которым преждевременная эякуляция у мужчин относится к патологиям, нет, но в целом о наличии такой сложности говорит сокращение времени полового акта, невозможность контролировать семяизвержение и наступление оргазма.

Если ставить в качестве определяющего критерия время, медики считают нарушением излияния семени, наступившее менее чем через 1–2 минуты после первых фрикций, либо еще до начала полового сношения или при минимальной стимуляции.

Кроме того, в медицине выделяют абсолютное и относительное преждевременное семяизлияние. О первом говорят тогда, когда половой акт длится менее двух минут. Для второго характерна более длительная продолжительность коитуса, но она все же недостаточна для того, чтобы удовольствие от процесса получили оба партнера.

Преждевременная эякуляция у мужчин наукой подразделяется на первичную и вторичную. Для обеих характерно быстрое излияние спермы, наступающее в период от 30 секунд до 2 минут с начала совокупления. В случае с первичной такая ситуация наблюдается постоянно, еще с самого начала интимной жизни, а вторичная возникает на фоне провоцирующих обстоятельств после периода нормального сношения.

Характеризуя досрочное семяизвержение, в медицинском сообществе подчеркивают, что для расценивания ее как дисфункции сексуального характера, обязательным является наличие негативных эмоциональных реакций, появление беспокойства и стресса, ведущих к избеганию сексуальных взаимодействий как таковых.

Относительной нормой несвоевременное излияние семени считается у подростков, только начинающих половую жизнь. Вместе с опытом приходит и навык контроля. В ситуации, когда первый опыт был негативным и сопровождался сильным стрессом, сбой способен как закрепиться, так и уйти на время и дать знать о себе в будущем, особенно при влиянии провоцирующих факторов.

Согласно медицинским исследованиям, возникнуть подобная дисфункция может в любом возрасте, поэтому дата рождения и начала половой жизни не относятся к определяющим показателям. Стоит отметить, что мужчины, столкнувшиеся с подобным сбоем в интимной жизни, со временем начинают страдать эректильной дисфункцией, испытывают тревогу и депрессию, резкое снижение плотского влечения в целом.

Психологические и физиологические причины  

В основе резкого сокращения длительности полового контакта могут лежать различные основания. Медики разделяют их на органические, связанные с особенностями физиологии или различными заболеваниями и психоэмоциональные, более субъективные, но не менее распространённые.

Если рассматривать самые распространённые физиологические причины преждевременной эякуляции, в список следует включить:

• воспаления в предстательной железе или уретре;
• травмы органов мочеполовой системы;
• гормональные сбои;
• побочные эффекты от приема определенных медицинских препаратов;
• недостаток в организме магния;
• повышенная чувствительность головки полового члена;
• воспалительные процессы в организме;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• повреждения позвоночника и переломы таза;
• заболевания онкологического характера.

Среди физиологических причин досрочной эякуляции на первом месте стоит гиперчувствительность. Увеличенное количество нервных окончаний на головке полового органа приводит к повышенной восприимчивости и провоцирует слишком быстрое достижение оргазма.

Не менее важны и психоэмоциональные источники дисфункции, в частности, такие как:

• длительный период воздержания от половых контактов;
• страх, нервное напряжение или, наоборот, перевозбуждение;
• психологическая боязнь сексуальных связей или дискомфорт во время сношений;
• психоэмоциональные страхи часто проявляются в боязни получить ЗППП или нежелательную беременность партнерши;
• пребывание в стрессе, неправильный образ жизни.

Если говорить о внешних причинах, здесь на первое место выходит стресс и неправильный образ жизни. Ранее семяизвержение часто появляется на фоне стресса, депрессии, различных зависимостей, в частности, алкогольной.

Многие из приведенных фактов провоцируют единичные или крайне редкие случаи ранней эякуляции, не требующие вмешательства медиков. Если же короткий контакт с партнером стал не исключением, а нормой, чаще всего в его основе лежат гормональные сбои либо психологические сложности и необходима консультация со специалистами.

По мнению медиков, более подверженными развитию трудностей с контролем эякуляции являются пациенты, страдающие энурезом, сахарным диабетом и простатитом.

Особенности диагностики

Слишком быстрое семяизвержение замечают женщины и высказывают это партнеру.  Для мужчин такая ситуация способна стать чувствительным ударом по самолюбию, но они не спешат обращаться за помощью, считая, что смогут справиться сами с помощью в больших количествах рекламируемых средств.

Важно понимать, что, даже если проблема сначала была единичным событием, но приобрела системный характер, никакое самолечение эффективным не будет: диагностировать дисфункцию и определять пути ее устранения способен только квалифицированный медик.

Обратиться можно как в районную поликлинику, так и в частный медицинский центр. Специалисты Московского Городского Психоэндокринологического Центра имеют значительный положительный опыт в решении подобных задач и предоставляют квалифицированную помощь с сохранением полной конфиденциальности пациента.

Лечение должно осуществляться под присмотром сексолога, уролога или другого врача. Для того чтобы определить специалиста, достаточно ответить себе на пару простых вопросов:

1. В какой момент половой акт стал короче? Если трудности появились с самого начала интимной жизни, скорее всего, кроме консультации уролога понадобиться и визит к сексологу.
2. Если в течение определенного времени сексуальная жизнь была нормальной, но в какой-то момент время половой акт сильно сократился, что могло спровоцировать отклонение? Повлиять могло изменение образа жизни, появление вредных привычек, прием лекарств, перенесенные заболевания. С такими вопросами необходимо идти на прием к урологу. Если изменения произошли после смены партнерши, появления стрессовых моментов или определенных страхов, скорее всего, помочь сможет сексолог или психотерапевт.

Хотя окончательная диагностика и вердикт относятся к компетенции медиков, задуматься о подобных вопросах все же нужно, ведь именно это специалист и спросит во время первичного приема. Он начинается со сбора анамнеза пациента.

В ходе беседы доктор задает вопросы о личной жизни пациента, просит его оценить свою сексуальную функцию по ряду шкал. Такой подход необходим для получения более объективного представления об имеющихся жалобах.

Обязательно проводится и медицинский осмотр. Это дает возможность подтвердить или исключить влияние андрологических факторов, среди которых встречается укороченная уздечка полового члена, аномалии в развитии половых органов.

В ходе осмотра врач может заметить основания и для более тщательного исследования на предмет неврологических и эндокринных отклонений, приведших к возникновению очень быстрого семяизвержения.

Чтобы точно определить происхождение нарушения длительности сексуального взаимодействия, помимо сбора анализа врач использует и другой инструментарий. Специалисты МГПЭЦ применяют такие методы, как:

• биотензиометрия –  нейрофизиологическая диагностика, позволяющая получить представление о чувствительности нервов головки пениса и состоянии его пещеристых тел;
• ультразвуковая диагностика предстательной железы, дающая возможность исключить или подтвердить заболевания простаты;
• лабораторные анализы. В частности, врач может направить на анализы крови, мочи, мазка из уретры и проведение спермограммы;
• доплерография, необходимая для исследования кровотока, определения пульсации и возможных закупорок сосудов;
• проведение вазоактивных тестов, во время которых лекарственными препаратами стимулируется эрекция, проводится массаж пениса и оценивается наступающее возбуждение.

Посещение уролога и исключение органических патологий – обязательный этап в диагностике дисфункции и только после этого можно начинать работу с сексологом или психотерапевтом. Нередко пациентам необходим и комплексный подход, сочетающий в себе как классические терапевтические приемы, так и психотерапевтическую работы.

Особенности лечения

Иногда для того, чтобы наладить сексуальную жизнь, достаточно устранить те причины, которые привели к ее сбоям.

Если источником слишком быстрого завершения интимного контакта стали вредные привычки, прием ряда медикаментов или стрессовая ситуация, то при нормализации психологического состояния и отказе от алкоголя, курения, других препаратов, через некоторое время функция контроля семяизвержения самостоятельно восстановится.

В большинстве ситуаций все же нужно квалифицированное лечение преждевременной эякуляции. Эффективный способ терапии определяется индивидуально, а назначать те или иные методики и препараты имеет право только уролог.

Чаще всего для исправления ситуации используют такие методики, как:

• физиотерапия, назначение специальных упражнений;
• лазеротерапия;
• массажи и стимуляция;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Наиболее часто для того, чтобы провести лечение преждевременной эякуляции, используют медикаментозную терапию. При разных причинах и в зависимости от симптоматики могут назначаться такие препараты как:

• альфа-адреноблокаторы и ингибиторы, способствующие продлению любовного акта. Из-за ряда побочных эффектов и сами препараты, и их дозировка назначаются исключительно врачом;
• если нарушение вызвано психологическими мотивами, могут использоваться антидепрессанты;
• в ряде ситуаций целесообразным будет назначение фитотерапии.

Если патология возникла как проявление другого заболевания, то его устранение начинается с устранения основного недуга.

В качестве способа терапии используют и местные анестетики. Они способны эффективно снизить чувствительность головки детородного органа, тем самым продлевая время контакта.

Если источником быстрого семяизвержения стала короткая уздечка или же повышенная чувствительность головки полового члена, коррекция осуществляется с помощью оперативных методов. Ситуацию с короткой уздечкой исправляют с помощью такой операции как циркумцизия, более известной как обрезание.

Пациентам с гиперчувствительностью специалист может порекомендовать денервацию головки пениса. Операция относится к микрохирургическим воздействиям и при ее проведении врач выделяют несколько нервных стволов, обеспечивающих связь с центральной нервной системой, и пересекают их.

Сама операция выполняется довольно быстро. Первые несколько месяцев после нее длится полная анестезия головки полового члена, затем чувствительность возвращается, но уже не такая повышенная.

При неэффективности других методов может назначаться и операция по протезированию полового члена. Такое вмешательство предполагает установку специальных «буферов» в головку детородного органа, снижающих передачу реакции от эпидермиса к нервным окончаниям. Чаще всего для формирования такого «посредника» в головку пениса вводят гиалуроновую кислоту.

Коррекция слишком быстрого излияния семени направлена на устранение его первопричин. В связи с тем, что истоки сложностей нередко находятся в психологической области, для коррекции дисфункции эффективно применяют средства психотерапии. Проводит такое лечение сексолог, психотерапевт, психиатр.

Основным направлением психотерапии при нарушенной эякуляции станет формирование у пациента навыков контроля над сексуальным поведением. В том числе проводится работа по выявлению и снятию психологических барьеров и конфликтов между партнерами, приводящих к затруднениям в интимной сфере.

Психотерапевтическая коррекция быстрого семяизвержения может проводиться индивидуально, только с мужчиной, а иногда совместно для обоих партнеров, в зависимости от того, что стало первопричиной сложностей.

В качестве профилактики трудностей с контролем эякуляции предлагается избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом и отрегулировать питание, сделав акцент на продуктах, содержащих магний и цинк. К способам профилактики относят и ведение регулярной интимной жизни.

Как и в случае с любым другим заболеванием, диагностика на ранних стадиях и правильно подобранное лечение дают возможность добиться хороших результатов.

При появлении сложностей не стоит затягивать с визитом к специалисту, самостоятельно ставить себе диагнозы и, тем более, заниматься самолечением.

Стоит отметить, что слишком быстрая эякуляция способна стать источником для других проблем, прежде всего психологического характера. Снижение самооценки и неуверенность в себе, появляющиеся вследствие затруднений сексуального характера, влияют не только на интимную сторону взаимоотношений, но и на все аспекты жизни. Это еще один веский довод не откладывать посещение медицинского центра.

Преждевременная эякуляция происходит у мужчин, когда сперма покидает тело (эякулят) раньше, чем хотелось бы во время секса. Преждевременная эякуляция является распространенной сексуальной жалобой. До 1 из 3 человек говорят, что у них когда-либо было это.

Преждевременная эякуляция не является поводом для беспокойства, если она случается нечасто. Но у вас может быть диагностирована преждевременная эякуляция, если вы:

• Всегда или почти всегда эякулируйте в течение 1-3 минут после проникновения
• Не способны задерживать эякуляцию во время секса
• Чувствовать себя расстроенным и разочарованным и в результате склоненны избегать сексуальной близости.

Преждевременная эякуляция является излечимым заболеванием. Лекарства, консультации и методы, замедляющие эякуляцию, могут помочь улучшить секс для вас и вашего партнера.

Симптомы
Основным признаком преждевременной эякуляции является невозможность задержать эякуляцию более чем на три минуты после проникновения. Но это может произойти во всех сексуальных ситуациях, даже во время мастурбации.

Преждевременную эякуляцию можно классифицировать как:

Пожизненно. Пожизненная преждевременная эякуляция происходит все или почти все время, начиная с первого полового акта.
Приобретенный. Приобретенная преждевременная эякуляция развивается после предыдущего сексуального опыта без проблем с эякуляцией.
Многие люди считают, что у них есть симптомы преждевременной эякуляции, но эти симптомы не соответствуют критериям диагноза. Иногда бывает ранняя эякуляция.

Когда обратиться к врачу
Поговорите со своим лечащим врачом, если во время большинства сексуальных контактов вы эякулируете раньше, чем вам хотелось бы.

Разговор с сексологом может помочь уменьшить беспокойство. Например, вас может успокоить то, что время от времени вы испытываете преждевременную эякуляцию. Также полезно знать, что среднее время от начала полового акта до эякуляции составляет около пяти минут.

Причины
Точная причина преждевременной эякуляции неизвестна. Когда-то считалось, что это только психологический фактор. Но медицинские работники теперь знают, что преждевременная эякуляция связана со сложным взаимодействием психологических и биологических факторов.

Психологические причины
Психологические факторы, которые могут играть роль, включают:

• Ранний сексуальный опыт
• Сексуальное насилие
• Плохой образ тела
• Депрессия
• Беспокойство по поводу преждевременной эякуляции
• Чувство вины, которое может заставить вас торопиться во время секса
  Другие факторы, которые могут играть роль, включают:
• Эректильная дисфункция. Беспокойство по поводу достижения и сохранения эрекции может привести к стремлению к эякуляции.
• Беспокойство. Часто преждевременная эякуляция и тревога возникают одновременно. Беспокойство может быть связано с сексуальным поведением или другими проблемами.

Проблемы в отношениях. Проблемы в отношениях могут способствовать преждевременной эякуляции. Это может быть правдой, если у вас были сексуальные отношения с другими партнерами, у которых преждевременная эякуляция случалась нечасто.

Биологические причины
Ряд биологических факторов может способствовать преждевременной эякуляции. Они могут включать:

• Нерегулярный уровень гормонов
• Нерегулярный уровень химических веществ мозга
• Отек и инфекция предстательной железы или уретры
• Унаследованные черты
• Факторы риска
  Различные факторы могут увеличить риск преждевременной эякуляции. Они могут включать:

Эректильная дисфункция. У вас может быть повышенный риск преждевременной эякуляции, если у вас есть проблемы с достижением или поддержанием эрекции. Страх потерять эрекцию может заставить вас торопиться во время секса. Это может произойти независимо от того, знаете ли вы об этом или нет.
Стресс. Эмоциональное или умственное напряжение в любой сфере жизни может играть роль в преждевременной эякуляции. Стресс может ограничить способность расслабиться и сосредоточиться во время секса.
Осложнения
Преждевременная эякуляция может вызвать проблемы в личной жизни. Они могут включать:

Стресс и проблемы в отношениях. Распространенным осложнением преждевременной эякуляции является стресс в отношениях.
Проблемы с фертильностью. Преждевременная эякуляция может иногда мешать партнеру забеременеть. Это может произойти, если эякуляция не происходит во влагалище.

Как записаться к сексологу?
Вы можете записаться на прием к сексологу, заполнив простую форму на сайте или позвонив по  номеру

Звоните с 10:00 до 22:00 (без выходных)

Мы находимся в центре Москвы: Фурманный переулок 9/12.  Центр расположена  в 5 минутах от метро красные вороты и 10 минут  от станций метро Чистые пруды.

Здесь вы можете получить консультацию, а также диагностику различных заболеваний. Наши врачи — настоящие профессионалы в своей области, которые ориентированы на результат совместной работы с пациентом. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете задать их сотруднику колл-центра по телефону.

Контакты: 🌍 Наш сайт: https://bit.ly/site_Farvater ☎️ Запись на приём по телефону: 8 499 649-90-69 (c 10-00 до 22-00) 🏟

Мы в соцсетях: Telegram: https://t.me/fairway743

Диагностика

Ваш врач может также провести медицинский осмотр. Если у вас есть как ранняя эякуляция, так и проблемы с эрекцией или ее поддержанием, ваш врач может назначить анализы крови. Тесты могут проверить уровень гормонов.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить вам обратиться к урологу или психиатру, специализирующемуся на сексуальных проблемах.

Уход
Общие варианты лечения преждевременной эякуляции включают поведенческие методы, лекарства и консультации. Может потребоваться время, чтобы найти лечение или комбинацию методов лечения, которые работают для вас. Поведенческое лечение плюс лекарственная терапия могут быть наиболее эффективными.

Поведенческие техники
В некоторых случаях терапия преждевременной эякуляции включает простые шаги. Они могут включать мастурбацию за час или два до полового акта. Это может позволить вам отсрочить эякуляцию, когда вы занимаетесь сексом со своим партнером.

Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать половых контактов в течение определенного периода времени. Сосредоточение внимания на других типах сексуальных игр может снять давление, которое вы можете испытывать во время полового акта.

Упражнения для тазового дна

Слабые мышцы тазового дна могут затруднить задержку эякуляции. Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) помогают укрепить эти мышцы.

Для выполнения этих упражнений:

Найдите правильные мышцы. Чтобы найти мышцы тазового дна, остановите мочеиспускание на полпути.   Как только вы определили мышцы тазового дна, вы можете тренировать их в любом положении.
Совершенствуйте свою технику. Напрягите мышцы тазового дна, задержитесь на три секунды, а затем расслабьтесь на три секунды. Попробуйте несколько раз подряд. Когда ваши мышцы окрепнут, попробуйте выполнять упражнения Кегеля сидя, стоя или ходя.
Оставайся сфокусированным. Для достижения наилучших результатов сосредоточьтесь на напряжении только мышц тазового дна. Будьте осторожны, чтобы не напрягать мышцы живота, бедер или ягодиц. Избегайте задержки дыхания. Вместо этого дышите свободно во время упражнений.
Повторяйте три раза в день. Старайтесь делать не менее трех подходов по 10 повторений в день.

Техника паузы-сжимания

Этот метод работает следующим образом:

Начните половую жизнь, включая стимуляцию полового члена, пока не почувствуете, что почти готовы к эякуляции.
Затем вы или ваш партнер можете сжать конец пениса в том месте, где головка соединяется с стержнем. Продолжайте сжимать в течение нескольких секунд, пока не пройдет позыв к эякуляции.
Повторяйте процесс сжатия по мере необходимости.
Повторяя столько раз, сколько необходимо, вы можете достичь точки входа в своего партнера без эякуляции. После некоторой практики отсрочка эякуляции может стать привычкой, которая больше не требует техники паузы-выжимания.

Если техника «пауза-сжатие» вызывает боль или дискомфорт, можно попробовать технику «стоп-старт». Это включает в себя прекращение сексуальной стимуляции непосредственно перед эякуляцией. Затем подождите, пока уровень возбуждения не уменьшится, и начните снова.

презервативы
Презервативы могут сделать пенис менее чувствительным, что поможет отсрочить эякуляцию. . Эти презервативы содержат обезболивающие вещества, такие как бензокаин или лидокаин, для задержки эякуляции. Они также могут быть сделаны из более толстого латекса.

Лекарства
Местные обезболивающие средства
Кремы, гели и спреи, содержащие обезболивающие средства, такие как бензокаин, лидокаин или прилокаин, иногда используются для лечения преждевременной эякуляции. Их наносят на половой член за 10–15 минут до полового акта, чтобы снизить чувствительность и помочь отсрочить эякуляцию. Они доступны без рецепта.

Хотя местные обезболивающие средства эффективны и хорошо переносятся, они имеют потенциальные побочные эффекты. Они могут вызывать снижение чувствительности и сексуального удовольствия у обоих партнеров.

Пероральные препараты
Многие лекарства могут задерживать оргазм.

Эти лекарства могут быть назначены либо по требованию, либо для ежедневного использования. Кроме того, они могут быть назначены отдельно или с другими методами лечения.

Антидепрессанты. Побочным эффектом некоторых антидепрессантов является задержка оргазма. По этой причине селективные ингибиторы обратного захвата серотонина  используются для лечения преждевременной эякуляции.

Обезболивающие.

Побочные эффекты могут включать тошноту, головную боль, сонливость и головокружение. Т

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Некоторые лекарства, используемые для лечения эректильной дисфункции, также могут помочь при преждевременной эякуляции. К таким препаратам относятся силденафил (виагра), тадалафил (сиалис, адцирка), аванафил (стендра) и варденафил. Побочные эффекты могут включать головную боль, покраснение лица и расстройство желудка.

Специалисты, работающие в данном направлении

Как записаться к сексологу?

Вы можете записаться на прием к сексологу, заполнив простую форму на сайте или позвонив по  номеру

Звоните с 10:00 до 22:00 (без выходных)

Мы находимся в центре Москвы: Фурманный переулок 9/12.  Центр расположена  в 5 минутах от метро красные вороты и 10 минут  от станций метро Чистые пруды.

Здесь вы можете получить консультацию, а также диагностику различных заболеваний. Наши врачи — настоящие профессионалы в своей области, которые ориентированы на результат совместной работы с пациентом. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете задать их сотруднику колл-центра по телефону.

Контакты: 🌍 Наш сайт: https://bit.ly/site_Farvater ☎️ Запись на приём по телефону: 8 499 649-90-69 (c 10-00 до 22-00) 🏟

Мы в соцсетях: Telegram: https://t.me/fairway743