Как исправить что бы быстро не кончать

Как понять, не являешься ли ты скорострелом?

• Половой акт длится 2-3 минуты.
• Так происходит постоянно, причем неважно с разными девушками, или с одной и той же.
• Твоя избранница остается сексуально неудовлетворенной.
• После полового контакта остается напряжение, стеснение, неудобство между партнерами.

Выводы

Как бы не было печально признавать, но если в постели ты финишируешь раньше, чем твоя партнерша успевает достигнуть пика наслаждения, то скорее всего ты скорострел и это нужно исправить.

Причины

• Неудачный опыт и боязнь повторения.
• Волнение и неопытность (актуально для молодых людей).
• Слишком сильная чувствительность и возбудимость.
• Привычка быстро заканчивать, которая вырабатывается при частом самоудовлетворении.
• Отсутствие доверия к партнерше.
• Длительное отсутствие интимных отношений
• Попытки повторить то, что вы видели в порно.
• Заболевания мужского достоинства.
• Сидячий образ жизни.
• Вредные привычки – курение и алкоголизм.
• Запущенные мышцы таза и ягодиц.
• Травмы поясницы или позвоночника.

Умей вовремя остановиться

Первая рекомендация, что делать парню, если он скорострел.

1. Нужно научиться брать паузы, через чур быстрый темп ведет к такому же быстрому финалу.
2. В идеале сделать паузу сразу же после первой фрикции и посмотреть на свои ощущения.
3. Если чрезмерного возбуждения нет, то можно продолжать, но медленно.
4. Когда ты чувствуешь прилив волны возбуждения, нужно сразу же остановиться и подождать, когда она закончится. Если тяжело – то лучше вынуть и остановиться.

Частые ошибки

Многие парни постоянно куда-то спешат, так делать нельзя. Чтобы вылечить в себе скорострела, нужно все делать медленно, спешка тут ни к чему.

Из-за чего люди торопятся:

• Подростки часто баловались сами с собой и торопились все закончить, чтобы не застукали родители, из-за этого выработалась привычка.
• Страх того, что кто-то может резко зайти в комнату – нужно заранее об этом позаботиться.
• Повторение действий порно актеров в соответствующих фильмах – там все делается с помощью таблеток, а реальной жизни нужно действовать в 2 раза медленее.

Правильная поза

Лучшие позы:

1. Наездница – мужчина снизу, лежит на спине и держится за ягодицы женщины и самостоятельно выбирает темп;
2. Сбоку – партнеры лежат на боку лицом друг к другу.

Избегайте позы миссионера, в такой позе риск закончить все слишком быстро крайне велик.

Контролируй дыхание

Следующий совет, как исправить скорострелу свое положение, заключается в спокойном ритме дыхания.

Популярные ошибки

• Слишком учащенное дыхание.
• Это приводит к тому, что мужчине начинает не хватать воздуха, и он начинает как бы задыхаться, жадно глотать воздух.
• Организм воспринимает такое дыхание как сигнал тревоги и чтобы человек успокоился срабатывает рефлекс остановки любовного процесса.

Как правильно дышать

1. Всегда держите фокус своего внимания на дыхании.
2. Делайте глубокий вдох в течение 3 секунд, потом пауза на 3 секунды, и медленный выдох за 3 секунды.
3. Главное научиться дышать так во время занятия любовью постоянно, не обращая на это внимания.
4. Ни в коем случае нельзя позволять себе дышать быстро и интенсивно. Эту технику можно и нужно комбинировать с другими, о которых мы писали в других статьях.

Тактика сжимания достоинства

Рассмотрим еще один совет на тему, что делать, если мужчина скорострел и быстро заканчивает в постели.

• Когда нарастает возбуждения и близится финал любовных утех, около уздечки начинает интенсивно то расширяться, то сокращаться вена. Её легко можно увидеть.
• В этот момент нужно увидеть эту вену и начать сжимать её пальцами с двух сторон.
• Вдобавок можно сжимать своё мужское достоинство в кольцо у самого основания.
• Давить на вену нужно не слишком сильно в течение 10-20 секунд, пока не закончатся сокращения, после можно отпускать и продолжать получать удовольствие.

Попроси свою подругу отвлечь тебя

Отвлечение внимания может значительно продлить половой акт. Для этого можно попросить свою партнершу смещать твое внимание на неэротические части тела.

О чем можно попросить:

• Больше поцелуев в губы;
• Легкие покусывания за мочки ушей;
• Ущипнуть за внутреннюю сторону бёдер.

Вся суть в том, чтобы твоя девушка заставила тебя отвлечься от процесса, тем самым ослабив напряжение и продлив соитие.

Проводи время в одиночку с пользой

• Если у вас с подружкой не получается часто проводить время наедине друг с другом, или у тебя вовсе нет девушки, то нужно правильно заниматься самоудовлетворением.
• Когда ты занимаешься этим сам с собой – нужно тренироваться не спускать как можно дольше.
• Возьми в привычку брать паузу тогда, когда подступает, даже если ты наедине с собой.
• Научись чувствовать свою точку невозврата, когда ты уже не сможешь остановиться. Старайся близко к ней не приближаться, а брать паузу заранее.

Такими тренировками ты сможешь улучшить свою выносливость в постели, и твоя девушка перестанет страдать от твоего преждевременного семяизвержения .

Занимайся спортом

Многие знают, что время занятия любовью напрямую зависит от того, насколько сильно мужской половой орган наполнится кровью.

Поэтому всегда следует поддерживать в тонусе мышцы таза. Если вы не занимаетесь спортом и мучаетесь вопросом, что делать если муж – скорострел, то ответ очевиден.

Рекомендуемые упражнения:

• Лодочка – поднятие рук и ног, лёжа на животе;
• Вращательные движения тазом;
• Велосипед – лёжа на спине имитируйте ногами поездку на велосипеде;
• Йога;
• Бег.

Тактика тысячи движений

1. Тактика заключается в том, чтобы задать себе в голове цель – ни в коем случае не завершать половой акт, пока ты не совершить тысячу фрикций. Для этого нужно считать их в голове, главное не сбиться со счета.
2. Преимущество заключается в том, что ты не думаешь о процессе, а ведешь счет, что тоже помогает отвлечься.
3. Тысяча фрикций будет хватать чтобы и ты получил достаточно удовольствия, и твоя подруга осталась удовлетворенной.

Постоянные отношения

Многие молодые люди часто меняют сексуальных партнерш, это негативно сказывается на их половой жизни, лучше иметь одну девушку, чем постоянно разных.

Преимущества

• Отсутствие стеснения, психологического дискомфорта;
• Знание вкусов и предпочтений друг друга;
• Доверие между возлюбленными;
• Стабильная половая жизнь.

Держи мочевой пузырь пустым

Мы добрались до 10 рекомендации на тему, что делать женщине, если мужчина скорострел.

Довольно известный факт, но многие про это забывают – мужчина быстрее заканчивает любовную близость, если у него полный мочевой пузырь.

Занимайся этим в комфортных условиях

Если вы хотите заниматься любовью и получать от этого максимальное удовольствие – необходимо позаботиться о комфортных условиях.

Что необходимо сделать:

• Убедиться, что вас никто не будет беспокоить;
• Позаботиться о том, что вам не надо идти по делам – у вас достаточно свободного времени;
• Обоим партнерам принять душ;
• Поставить негромкую и спокойную музыку;
• Оставить в комнате приглушенный свет, либо выключить его вовсе.

Обращайся внимание на такие мелочи, это крайне важно для того, чтобы бороться с тем, что ты скорострел.

Контролируй свои мысли

Когда ты находишься в постели, старайся думать о чем-то неэротическом, на отвлеченные темы.

Это может быть что угодно, главное никак не связанное с постелью и женщинами.

Например:

• Противная бабка, живущая в квартире напротив;
• Как собрать диван самому без инструкции.

Питайся правильно

Для увеличения мужской силы рекомендуется принимать в пищу больше продуктов, содержащих магний и цинк:

• Шоколад;
• Арахис;
• Морепродукты;
• Горох;
• Кокос;
• Грецкий или кедровый орехи;
• Гречневая каша;
• Овсянная каша;
• Фундук;
• Арахис;
• Бобы;
• Тыквенные семечки;
• Фисташки.

Здоровое питание заставит вас забыть о том, кто такой парень скорострел.

Помни о втором шансе

Не унывай и не расстраивайся, если ты все равно закончил все слишком быстро.

Помни о том, что во второй раз ты сможешь продержаться гораздо дольше . Здесь главное не стесняться друг друга, поговорить об этом, сделать перерыв и попробовать еще раз.

Скорострел: лечение скорострела, симптомы, признаки скорострела, как лечить скорострел в Саратове, России

Что значит, означает мой парень скорострел?

Скорострел – это парень или мужчина, который выстреливает спермой, эякулирует,

проводит семяизвержение, эякуляцию во влагалище своей девушке, женщине при половом акте, при сексе через очень короткий промежуток времени от начала полового акта, секса. На консультации в сарклиник врач периодически слышит вопросы пациентов и пациенток: “Что делать, если мой парень скорострел при сексе? Как лечить скорострел у мужчины? Как исправить скорострел у парня? Что делать, если я скорострел? Как перестать быть скорострелом? Что делать, если муж, любовник скорострел? Почему мой парень, мужчина скорострел? Как понять, что скорострел, как не стать скорострелом?” Эти вопросы задавали многие пациенты. Часто мужчина или парень хочет доставить своей девушке, женщине, партнерше сильное сексуальное удовольствие.

Могу всегда долго и часто

Очень приятна ситуация, когда твоя партнерша получает сильную и продолжительную стимуляцию влагалища. А учитывая тот факт, что среднестатистическая женщина, по данным исследования Сарклиник, получает оргазм через 7,5 минут после начала полового акта, то огромное количество женщин и девушек, если их партнер скорострел, не получают не только высшее наслаждение, пик чувственного оргазма, но и вообще не получают ничего приятного от секса. Есть чувство досады и разочаровение о встрече с таким мужчиной. Нужно, чтобы мужское “могу всегда долго и часто” продолжалось бы столько по времени, чтобы девушка успела получить оргазм, то есть кончить. 

Мужской скорострел: признаки, симптомы, проявления

Скорострел секс

Скорострел секс – это половой акт, который идет секунды или 1, 2, 3 минуты. А теперь представьте ситуацию. Девушка лежит в красивом нижнем кружевном белье на раскошной кровати в предвкушении чего-то особенно, она готовилась к сексу с любимым парнем, мужчиной, мужем, любовником, партнером. Все начинается. А, например, через 5 секунд все заканчивается. Прямо облом какой-то! Скорострел секс не доставляет никакого удовольствия женщине. А мужчина, мужик начинает стесняться своих сексуальных достижений. Секс 5, 10 или 60 секунд. Это не круто, а бездарно! Опытный любовник такого никогда не допустит. Сначала кончает женщина, а потом кончает мужчина. Вот основной принцип. Лучше когда оргазм наступает синхронно, но этого, к сожалению, не всегда удается достичь.

Скорострел, лечение скорострела в Саратове, России

Сарклиник проводит лечение мужчин и парней скорострелов в Саратове, в России. Эффективное лечение скорострела позволяет увеличить продолжительность секса до 30 минут без проблем. При проведении дальнейшей реабилитации можно увеличить продолжительность полового акта до того промежутка времени, сколько это нужно мужчине и женщине. То есть парень или мужчина эякулирует тогда, когда он захочет. В этом случае партнер полностью берет под контроль семяизвержение. Сарклиник знает, как лечить скорострел в России у парней и мужчин. Контроль над семяизвержением очень полезен при проведении прерванного полового акта, который часто используют сексуальные пары, как метод предотвращения наступления нежелательной беременности (метод естественной контрацепции). А по данным исследований сарклиник, супружеских пар, проживающих в Саратовской области (исследование 10346 сексуальных пар – официальный и гражданский брак), метод прерванного полового акта используют 36,74% мужей и жен, любовников и любовниц. Поэтому скорострел нужно лечить, а не спрашивать, кто виноват и что делать. Виноват в этом только мужчина. Сарклиник знает, как избавиться от короткого секса.
 

Скорострел, что делать, если твой парень скорострел, как исправить

Что делать, если парень скорострел? Самый эффективный и оптимальный способ в этой ситуации – это увеличить количество половых актов до физиологических нормативов. Если этот способ не помогает, то нужно обращаться к специалисту в сарклиник. Народные способы лечения скорострела, народная медицина, гомеопатия, гипноз, настои, настойки, мази, лекарства, препараты, лекарственные средства, таблетки, драже, гели, народное лечение дают огромное количество осложнений в виде разрыва уздечки полового члена, нежелательной беременности, отсутствия оргазма у женщины (аноргазмия девушки), застойного простатита, алкоголизма, невроза, депрессии и огромного количества женских, гинекологических, эндокринных, нервных заболеваний у партнерши скорострела. Сарклиник  в Саратове применяет наиболее максимально эффективные способы лечения скорострела в зависимости от причины, вызвавшей скорострел. Если Ваш мужчина скорострел, не беда. Минимальный срок лечения – 2 недели, и Вы обрете сексуальное счастье. В Вашу жизнь вернется сексуальная гармония половой жизни. Секс обретет смысл.
 

Муж скорострел, что делать, кто виноват?

Что делать несчастной девушке, если парень скорострел? Можно пройти лечение парню в сарклиник, а можно расстаться девушке с этим парнем. Решать Вам. А если Ваш муж скорострел и просто уйти от него не получается, тяжело или некуда? И приходится жить с таким “скорострелом Казановой”, и годами терпеть его смешные жалкие попытки удовлетворить Ваше влагалище, мучиться от отсутствие нормальной сексуальной жизни. Ужас! Некоторые терпеливые жены годами могут терпеть моральные унижения, вызванные скорострелами. В результате получают от сексуальной жизни аноргазмию, фригидность, застойные и воспалительные процессы в органах малого таза (матка, трубы, яичники, влагалище), сухое влагалище, нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея, альгодисменорея, болезненные или нерегулярные месячные), депрессию, мастопатию, миому матки, фибромиому матки, дисгормональные опухоли, кисты яичников, атрофический вагинит. А в результате многолетних мучений все равно уходят от мужа. А стоит ли терпеть столько времени? Не проще ли вылечить скорострел мужчине в сарклиник и жить нормальной половой жизнью, женщине получать множественные оргазмы и быть веселой и радостной, получать море удовольствия от секса, просто много кончать? Ответ очевиден. Но решать только Вам.

Секс медленно, нежный красивый медленный секс, медленная любовь

Медленная любовь, секс медленно или очень чувственный красивый нежный страстный, самый медленный секс позволяет мужчине и женщине, парню и девушке испытать всю гамму положительных эмоций от любви, каждым рецептором половых органов получить массу удовольствия. Быстрый секс слишком быстро заканчивается. Некоторые пары применяют быстрый анальный, вагинальный, оральный секс (половой акт), он больше нравится мужчинам, но очень редко женщинам.

Мужчина скорострел код по мкб 11

В Международной классификации болезней 11 пересмотра, которая действует в Росиси с 1 января 2022 года (МКБ 11) есть следующие коды:

HA02 Эякуляторные дисфункции

HA02.0 Ранняя эякуляция у мужчин

HA02.00 Мужская ранняя эякуляция, пожизненная, обобщенная

HA02.01 Мужская ранняя эякуляция, пожизненная, ситуационная

HA02.02 Мужская ранняя эякуляция, приобретенная, обобщенная

HA02.03 Мужская ранняя эякуляция, приобретенная, ситуационная

HA02.0Z Мужская ранняя эякуляция, неуказанная

HA02.Y Другие уточненные эякуляторные дисфункции

HA02.Z Эякуляторные дисфункции, неуказанные 

Мужское здоровье

Обращайтесь к врачу. Сарклиник знает, что делать, если парень скорострел, как лечить скорострел, как исправить скорострел, как перестать быть кроликом, почему не помогает обрезание, отчего ушла девушка, как быстро, легко убрать или как сделать скорострел, как понять, что проблему нужно решать, где найти нужный медицинский центр. Сайт sarclinic.ru расскажет о том, что такое импотенция, эректильная дисфункция, острый или хронический простатит, раннее семяизвержение, слабая потенция, плохая эрекция, на сайте сарклиник Вы можете задать вопрос доктору онлайн, смотреть и прочитать отзывы пациентов. Мужское здоровье нужно сохранить на долгие годы, и тогда Ваша партнерша всегда будет хотеть Вас и любить, сильно, страстно, неистово, отдаваясь буре страстей и эмоций, океану чувственной безраздельной любви.

Инновационные методы лечения позволяют быстро избавиться от проблем, связанных с коротким актом любви.

Запись на прием, консультацию, лечение

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrlinic.ru Фото: (©) Pressmaster | Dreamstime.com Dreamstock.ru Люди, мужчина и женщина, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

 

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Средняя продолжительность полового акта у мужчин до наступления оргазма составляет семь минут (у представителей разных народов длительность коитуса варьируется, также она зависит от темперамента и некоторых других факторов). Если семяиспускание наступило всего через одну-две минуты после начала фрикций или ранее либо произошло еще до введения пениса во влагалище, можно говорить о том, что эякуляция преждевременная. Однако это нельзя утверждать, если мужчина продолжительное время не имел половой близости или был чрезвычайно сексуально возбужден, в результате чего семяизвержение совершилось слишком быстро. Говорить о проблеме преждевременной эякуляции можно только тогда, когда нежелательное раннее семяизвержение произошло несколько раз подряд. Данная сексуальная дисфункция встречается у 40% мужчин. Она приводит к тому, что половая партнерша во время непродолжительного коитуса не успевает достигнуть оргазма, а у представителя сильного пола появляются психологические комплексы, фобии и негативные переживания. Поэтому требуется лечение преждевременного семяизвержения, проводимое по самым современным эффективным методикам.

Психологические и физиологические причины слишком быстрой эякуляции

Преждевременное испускание семени может быть следствием таких факторов:

• нерегулярного секса;
• слишком раннего начала половой жизни;
• привычки к быстрому наступлению оргазма, выработанной во время юношеской мастурбации;
• отсутствия практики сексуальных отношений;
• стресса и депрессии, значительной усталости;
• страха перед возможностью заразиться половыми инфекциями;
• психологического комплекса, выработавшегося из-за случавшихся ранее неудач в сексе.

У преждевременной эякуляции могут быть также физиологические причины:

• чрезмерная чувствительность головки пениса и нервов, проходящих по его стволу;
• последствия травмирования половых органов;
• нейробиологические и метаболические нарушения;
• вредные привычки;
• заболевания неврологического характера, вызвавшие патологии органов малого таза;
• воспаления придатков половых желез, везикулит, простатит, при отсутствии необходимой терапии;
• различные гормональные дисфункции;
• слишком короткая уздечка полового члена;
• недостаток магния в организме.

Лечение преждевременной эякуляции

Методы преодоления данной сексуальной дисфункции у мужчин определяются ее причинами в каждом конкретном случае после выявления андрологом факторов, обусловивших возникновение этого расстройства. Могут потребоваться лечение у эндокринолога, уролога, помощь сексолога, невролога и других специалистов. Для постановки правильного диагноза могут быть проведены УЗИ половых органов, биотезиометрия, лабораторные анализы, допплерография.

При чрезмерной чувствительности нервов, проходящих по стволу полового члена, может быть произведена микрохирургическая денервация головки пениса. Если слишком быстрое семяизвержение вызвано простатитом или везикулитом, необходимо лечение основного заболевания. Если данная дисфункция развилась по психологическим причинам, проводится психотерапия. Эффективны специальные тренировки, направленные на формирование у мужчины распознавания предоргазменных ощущений, умения вовремя остановиться и затем продолжить половой акт (методика «стоп-старт», для реализации которой необходима помощь партнерши). При нарушении иннервации тазовых органов назначаются специальные несложные упражнения («метод Кегеля»). Также целесообразно упорядочить половую жизнь, отказаться от вредных привычек.

Если причина слишком раннего семяиспускания в чрезмерной чувствительности головки полового члена, в случае неэффективности других мер показана циркумцизия (обрезание крайней плоти). Иногда в головку пениса вводят гиалуроновую кислоту, которая формирует имплантат, служащий «прокладкой» между нервными окончаниями и кожей, что снижает чувствительность данного органа. В некоторых случаях выполняют пластику уздечки полового члена, а также интракавернозные инъекции, направленные на уменьшение чувствительности нервных волокон.

Эффективное лечение преждевременной эякуляции производится в нашей специализированной клинике, в которой также осуществляются по доступной стоимости ЭКО, преодоление бесплодия, ведение беременности, генетическое тестирование, предлагаются донорские программы. Сегодня преждевременное семяизвержение вполне преодолимо, и полноценная половая жизнь мужчине возвращается практически во всех случаях.

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта. Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации. Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта.^[1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете. Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

1. гиперчувствительность головки полового члена;
2. повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др. Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией, усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.  

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

1. снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
2. снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция. После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются. На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее. Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов. Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы). Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

• обрезание (циркумцизио);
• пластика уздечки полового члена;
• введение под кожу головки полового члена геля гиалуроновой кислоты;
• пересечение нервов головки полового члена (денервация головки).

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия.^[3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки.^[2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

: Время прочтения:

О причинах, диагностике и лечении преждевременной эякуляции нам рассказал сексолог, кандидат медицинских наук Кан Игорь Юльевич.

Что такое преждевременная эякуляция? Почему мужчина быстро заканчивает? Какие самые правильные критерии этого расстройства — время, возраст, культуральные аспекты, удовлетворенность партнерши?

Быстрая эякуляция — одно из самых «любимых» сексуальных расстройств в практике врачей-сексологов. Несмотря на то, что оно встречается часто и доставляет немало хлопот, в большинстве случаев можно рассчитывать на благоприятный терапевтический прогноз.

Пациент с быстрой эякуляцией достигает семяизвержения настолько быстро, что «занятие любовью» разочаровывает обоих партнеров. В норме мужчина способен задержать оргазм или «отпустить» его по своему желанию, кстати, в отличие от эрекции. Пациент с преждевременной эякуляцией этого сделать не может.

Специалисты считают, что эякуляция может быть:

• ранней — до начала половой близости
• преждевременной, или ускоренной — если мужчина не может продлить половой акт более одной минуты
• запаздывающей, или затрудненной — половой акт носит затяжной, изнурительный характер и может вообще не завершиться семяизвержением

При раннем семяизвержении (еще до введения пениса во влагалище) половой акт невозможен, так как после эякуляции эрекция быстро ослабевает. В случае абсолютного преждевременного семяизвержения эякуляция наступает на первой минуте полового акта (обычно после 10–20 фрикций, а иногда еще быстрее), что, как правило, лишает возможности удовлетворить сексуальную партнершу.

Об относительной преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но этого времени недостаточно для удовлетворения женщины.

С возрастом потребность в эякуляции постепенно снижается, сами акты длятся дольше, чем ранее. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает.

Почему это происходит? В чем причины быстрого «семяиспускания» у мужчин?

Слово «семяиспускание» сексологи, кстати, не употребляют. Грамотно говорить «эякуляция» или «семяизвержение».

К причинам быстрой эякуляции относят:

• низкую частоту половых актов, которая приводит к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости
• чувство тревоги и страха во время полового акта, которое связано с внешними факторами или беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины
• органические заболевания центральной или периферической нервной системы
• невротические реакции и неврозы
• воспалительные заболевания предстательной железы, задней части уретры и их последствия
• привычку к быстрому наступлению эякуляции, которая возникает у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта или при регулярных половых сношениях с женщиной, которая не получает удовольствия от секса и хочет быстрее прекратить половой акт

Какое обследование нужно пройти, чтобы разобраться в причинах расстройства?

Обследование назначает врач-сексолог. Врач опирается на клинические данные, определяет физиологические, психологические или социальные факторы, которые могут влиять на развитие заболевания. Это соматоневрологическое (ЭЭГ, другие объективные методики), психопатологическое, патопсихологическое, а также собственно сексологическое обследование, когда врач изучает параметры сексуального развития пациента, половой конституции и особенности его сексуальных отношений.

Нередко требуется дополнительное урологическое обследование, которое включает современные объективные методики для уточнения диагноза.

Почему в лечение преждевременного «семяиспускания» включают психотерапию?

Основные принципы терапевтической тактики — комплексность, в связи с разнообразием патогенных факторов, этапность для закрепления положительной динамики, парность с учетом необходимости взаимодействия с партнером, индивидуальный подход к каждому пациенту. Соответственно продолжительность лечения варьируется в зависимости от конкретных факторов, которые влияют на развитие заболевание, личностных особенностей пациента, характера партнерской ситуации.

Из методов, которые врач применяет в лечении быстрого семяизвержения, основной и общий — психотерапия, которая необходима пациенту с первого посещения в связи с важностью получения навыков приобретения и развития произвольного контроля; осознания тех ощущений, которые предваряют наступление оргазма; коррекции масштаба переживаний.

По возможности к терапевтическим мероприятиям привлекается партнерша, что обусловлено парностью сексуальной функции. Из конкретных психотерапевтических методик чаще применяется частный, «специализированный» для сексуальных расстройств вариант поведенческой (бихевиористской) терапии — секстерапия и семейная психотерапия для профилактики и лечения очень часто сопутствующих преждевременной эякуляции партнерско-сексуальных дисгармоний.

При преждевременной эякуляции врач назначает лекарства?

Что касается лекарственных средств, это также важный терапевтический инструмент, но их назначение, дозирование и продолжительность применения должны строго определяться сексологом, который опирается на конкретные клинические и диагностические данные. Это важно в связи с полиморфизмом (различием) факторов, которые приводят к преждевременной эякуляции. Сексолог подбирает комбинацию медикаментов из разных фармакологических групп.

Возможно применение физиопроцедур, также основанное на индивидуальных показаниях и данных обследований. Разобраться в этих нюансах может только профессионал, поэтому самолечение или обращение к «целителям» может навредить и ухудшить ситуацию, стигматизировать человека так, что он в последующем начинает вообще избегать интимных отношений, что несомненно ухудшает качество его жизни.

В завершении еще раз подчеркну в большинстве случаев оптимистичный настрой на благоприятный прогноз при лечении преждевременной эякуляции при условии своевременного обращения к специалисту и благожелательном отношении партнерши.

Кан Игорь Юльевич, врач Центра психотерапии «Алвиан», кандидат медицинских наук, сексолог, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории проводит исследование изменения сексуального поведения у населения в период пандемии. По результатом исследования будет написана и опубликована научная статья и будут адаптированы международные психометрические шкалы. Предлагаем Вам принять участие в АНОНИМНОМ анкетировании. Пройти тестирование.