Как исправить центровку на очках

Активное развитие оптического рынка России сопровождается ощутимым недостатком специалистов с профессиональным образованием. Подготовку оптометристов проводят в нескольких колледжах страны с выдачей диплома государственного образца,
а дополнительную подготовку – на курсах и в учебных центрах.
Обучение продавцов-консультантов компании проводят самостоятельно или с привлечением бизнес-тренеров или агентств. А вот с обучением сборщиков очков – серьезные проблемы. Набор на специальность прекращен много лет назад. Количество специалистов, которые ранее прошли профессиональное обучение по специальности техник-оптик и продолжают работать с каждым годом все меньше и меньше. В масштабах страны их немного, и, как правило, они работают
в крупных городах. Часть из них переросла свои навыки и перешла
в компаниях на другие должности.

Сегодня подавляющее большинство сборщиков очков – это самоучки с хорошими навыками, но обладающие недостаточными теоретическими и практическими знаниями в ряде важных аспектов изготовления корригирующих очков. В своей двадцатилетней практике работы
с оптическими мастерскими и их сотрудниками, часто складывается ситуация, когда мастер-самоучка допускает многочисленные ошибки
и, не пытаясь понять их причину, считает, что проблема в оборудовании. Руководители, принимая сторону мастера, пытаются разрешить ситуацию покупкой другого оборудования или смиряются с проблемами
и пытаются подстроиться под них.

Перенапряжение линз в оправе
Одной из распространенных ошибок мастеров-самоучек является изготовление очков с перенапряжением линз в оправе. Причин может быть несколько: от разной формы и размера световых проемов оправы, до нестабильности формы световых проемов. Поэтому возникают трудности с установкой линз в оправу. Мастер вместо доточки линз, пытается их установить, как есть.

Чем грозит

Замок в металлической оправе закрывается, но по внутренней проекции не сходится из-за перекоса. По сути, работа выполнена, линза не вылетает, но по факту – образовываются перетяжки или внутреннее напряжение. Мастер выдает этот заказ клиенту как готовый, но из-за отсутствия выходного контроля вторым сотрудником, потом он оборачивается проблемами при использовании данных очков.

Решение

Внутреннее напряжение в линзе может вызвать аберрацию искажения. Для контроля качества сборки очков во время выходного контроля необходимо использовать как минимум три прибора: автоматический диоптриметр, линейку и тензиометр, который позволяет выявлять перенапряжение линзы в оправе. Желательно, чтобы выходной контроль качества изготовления очков проводился другим сотрудником, а не мастером. Этим сотрудником может быть обученный продавец-консультант или медицинский оптик-оптометрист. При этом у контролера должен быть точный перечень всех параметров, которые он должен проверить. Большинство из них прописаны в ГОСТ 51193-2009 на корригирующие очки.

Для исключения перенапряжения линзы в оправе мастеру уже на первых этапах изготовления очков необходимо обращать внимание на симметричность правого и левого проемов оправы, а также на жесткость проемов без демонстрационной линзы. Перед сканированием оправы мастер вытаскивает демонстрационные линзы из проемов оправы, после чего некоторые модели меняют свою форму, «провисая».

Центровка линз по высоте

 Распространенной ошибкой у мастеров-самоучек становится некорректная центровка линз по высоте без учета положения глаза относительно конкретной оправы. Если продавец-консультант или медицинский оптик-оптометрист не указали эту информацию, что является их ошибкой, то многие мастера не смещают оптический центр линзы относительно геометрического центра оправы по высоте, делая его по середине. В итоге, в готовых очках глаз оказывается выше оптического центра линзы. У клиента возникает дискомфорт и переутомление зрения. Положение оптического центра линзы в очках зависит от функционального назначения данных очков. У очков для дали и близи центр располагается на разном уровне и часто мастер-самоучка этого не учитывает, делая свою работу по одной заученной схеме. Погрешность усугубляется еще в тех случаях, когда линзы центрируются по горизонтали без учета положения каждого глаза относительно оси носа.

Чем грозит

Игнорирование сотрудниками салона оптики и мастерами параметра монокулярного межцентрового расстояния – непростительная ошибка. Она приводит к обоснованным жалобам со стороны клиента на дискомфорт и головокружение.

Решение

Глаза, расположенные симметрично относительно оси носа, встречаются в природе крайне редко. Поэтому, фактически, распространенное расстояние между глазами в 64 мм разное у каждого человека. Чем выше оптическая сила линз, тем больше эта ошибка проявляется при использовании очков клиентом. Учет назначения очков, выполнение разметки на оправе —
это ключ к индивидуализации процесса изготовления заказа даже со стандартными линзами.

Уход за оборудованиемМастера-самоучки и их коллеги с профильным образованием допускают общие ошибки – плохо ухаживают за оборудованием и не выполняют перечень профилактических работ, прописанных производителем. Это касается как процесса чистки рабочей камеры станка
в конце рабочей смены, так и периодической правки шлифовальных кругов. Многие мастера не уделяют этим процессам должного внимания.

В процессе обработки линз используется вода, в которой, как правило, высокое содержание кальция. После высыхания воды на поверхностях рабочей камеры станка остается налет, на который еще дополнительно наслаиваются отработанные частички пластика. Совместно они повреждают резиновые и полимерные элементы внутри рабочей камеры, затрудняя работу подвижных узлов. В итоге это влияет на точность работы станка, несоответствие формы и размера линз, положения фацета или паза под леску.

Чем грозит

Незаправленные специальным абразивным бруском алмазные круги не способны правильно функционировать. Это сказывается на скорости и качестве обработки линзы. В результате снижается количество заказов, изготавливаемых мастером за одну рабочую смену, увеличивается износ алмазных кругов и оборудования в целом. Многие мастера с гордостью заявляют, что они год или два не делали правку кругов, но при этом они же спрашивают: «Почему станок стал точить медленнее»? У каждого производителя оборудования есть свои рекомендованные сроки правки кругов. Обычно – раз в месяц. Черновой круг для стекла заправляется абразивным бруском размером 100-120 единиц, фацетный круг и фрезы для проточки паза под леску/снятия фаски бруском – 300-400 единиц, полировальные круги брусками – 1000-1500 единиц.

Решение

Sana

Ситуация, когда возникают жалобы во время получения новых очков или спустя некоторое время (после периода адаптации) встречается довольно часто. Основными причинами претензий со стороны пациентов являются новые непривычные зрительные ощущения и некоторые другие явления: ограничение поля зрения, давление на биологически активные точки, неустойчивое изображение и его перемещение при изменении положения головы или направления взора.

Однако пользователи очков чаще связывают эти случаи с нарушением межцентрового расстояния и предъявляют претензии к изготовителям.

Часть специалистов так же считает основной причиной неудовлетворенности пациентов новыми очками несоответствие расстояния между центрами очковых линз новых и старых или их несоответствие межзрачковому расстоянию.

При этом межзрачковое и межцентровое расстояние разные понятия, первое относиться к пациенту, второе к очкам. Разница цифрового значения между двумя этими параметрами небольшая. Это связанно с тем, что очковая линза находится на определенном расстоянии от вершины роговицы (вертексное расстояние, среднее значение которого составляет около 12 мм) и большинство современных методов измерения межцентрового расстояния эту разницу учитывают.

На сегодняшний день наиболее точным методом измерения считается использование электронных пупиллометров, которые позволяют измерить общее межцентровое расстояние общее, а так же отдельно отстояние правого и левого глаза от мнимой сагиттальной плоскости, которая проходит через ценр переносицы середину лба и спинки носа. При этом некоторые модели пупиллометров, используя встроенные в процессор прибора специальные математические модели, сами пересчитывают разницу для межцентрового расстояния для дали и близи.

Измерения полученные с помощью авторефрактометра могут быть точными, только в том случае, если голова пациента имеет правильное положение и не двигается во время измерения. При не большом наклоне головы в сторону или незначительном движении, во время перемещения прибора с одного глаза на другой, данные будут ошибочными.

Точность измерения межцентрового расстояния полученного с помощью линейки при правильном выполнении находиться в допустимых пределах. Согласно ГОСТу Р 51193-98 «ОЧКИ КОРРИГИРУЮЩИЕ. ОБЩИЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ» нормы допуска подразумевают сдвиг величины межцентрового расстояния:

– при рефракции очковых линз до 1 дптр в ±4,0 мм,

– при рефракции очковых линз от 1 до 3 дптр в ±3,0 мм

– при рефракции очковых линз свыше 3 дптр в ±2,0 мм

По новым данным, полученным при проведении значительного количества клинических наблюдений и математического моделирования было установлено, что расстояние между центрами очковых линз для дали и близи различается, на 4-6 мм (а не на 2 мм), при этом расстояние для работы за компьютером на 2 мм меньше, чем расстояние для дали.

Отклонение в 3 мм, является значительным, но не обязательно это будет являться основной причиной непереносимости новых очков, так как причин неудовлетворенности новыми очками гораздо больше:

– несоответствие положения центров линз по вертикали и соответствующее призматическое действие;

– разное вертексное расстояние в новых и старых очках;

– изменение пантоскопического угла (угла наклона линзы относительно дужек оправы);

– изменение геометрии, окраски и покрытия очковых линз и формы оправы;

– несоблюдение асимметрии межзрачкового расстояния,

При заказе новых очков следует придерживаться их сходства со старой формой очков.

Таким образом, астенопические жалобы при использовании новых очков, могут быть связанны с различными факторами. Для решения данных проблем необходимо совместное обсуждение таких случаев офтальмологом, оптометристом и оптиком.

На сегодняшний день общепринятая практика изготовления средств очковой коррекции зрения подразумевает использование не только качественных и сложных по дизайну линз, но и оправ, отвечающих самым строгим требованиям. Для обеспечения правильной и комфортной коррекции зрения пациентов еще до начала процесса изготовления очков обязательной является процедура разметки оправы, вне зависимости от типа и сложности коррекции и при сферических линзах даже небольших ре­фракций (до ±1,50 дптр). Это не только необходимо для обеспечения дальнейшего комфорта пациента, но и является одним из требований ГОСТ Р 51193–2009.

Начнем с общих рекомендаций. Перед разметкой оправы необходимо сделать ее выправку с учетом антропометрических особенностей пациента и особенностей его зрительного поведения, как то: осанка человека, наклон его головы, привычка ношения очков (например, на кончике носа). Следует помнить, что в некоторых случаях, особенно при назначении сложной коррекции (использование асферических линз, многофокальных линз различных дизайнов), влияние вышеописанных факторов зрительного поведения пациента может стать причиной его отказа от своих новых очков из-за непереносимости данной коррекции.

Выправку следует начинать с подгонки длины за­ушника. Обычно производители оправ изготавливают за­ушники с запасом длины и возможностью ее корректировки. В противном случае необходимо подбирать оправу с длиной за­ушника, соответствующей антропометрическим особенностям конкретного пациента, или менять за­ушник. Этот параметр важен, так как от него в наибольшей степени зависит дальнейшая правильная посадка оправы на лице пациента и ее разметка. Чтобы посадка была правильной, необходимо сделать выправку носоупоров в зависимости от формы спинки носа клиента. Совокупность этих действий положительно повлияет не только на правильность разметки, но и на комфортность ношения средства коррекции.

Разметка оправы осуществляется монокулярно, с учетом уже существующей коррекции пациента, по следующему алгоритму:

1. Необходимо правильно выбрать оправу под конкретную коррекцию. Например, в случае подбора прогрессивных линз классического дизайна рекомендуется выбирать оправу с широкими световыми проемами – не менее 40 мм. Стоит отметить, что современный дизайн прогрессивных линз позволяет использовать и оправы с меньшими световыми проемами (рис. 1). При выборе оправы также необходимо ориентироваться на длину за­ушника, подходящую конкретному пациенту (рис. 2). В случае если длина за­ушника выбранной оправы не подходит, следует произвести ее регулировку.

Рис. 1. Очковая оправа с узким (вверху) и с широким (внизу) световым проемом

Рис. 2. Правильно (а) и неправильно (б) подобранная длина за­ушника
Во втором случае необходима его регулировка или выбор другой оправы

2. Регулируем (при необходимости) длину за­ушника в соответствии с антропометрическими параметрами пациента (рис. 3).

Рис. 3. Регулировка за­ушника:
а – первый этап: нагрев наконечника; б – второй этап: выпрямление за­ушника; в – третий этап: придание за­ушнику необходимой формы (левый за­ушник отрегулирован, правый – нет) 

3. Регулируем носоупоры – вручную или с помощью специального инструмента (рис. 4).

Рис. 4. Регулировка носоупоров с помощью инструмента – щипцов для выправки носоупоров

4. Проверяем правильность и комфортность посадки. Не допускайте сползания оправы на кончик носа, так как должно быть выдержано вертексное расстояние: 12–15 мм (рис. 5).

Рис. 5. Неправильная (а, б) и правильная (в) посадка оправы

5. Делаем монокулярную разметку для каждого глаза. Пациент и мастер должны находиться друг напротив друга на расстоянии вытянутой руки и на одном уровне (для чего используется регулируемое кресло). При этом необходимо создать условия для имитации взгляда пациента вдаль: пациент смотрит правым глазом в левый глаз мастера при процедуре разметки для правого глаза и левым глазом в правый глаз мастера – для левого глаза. Данная методика позволяет обеспечить параллельность зрительных осей и исключает процесс конвергенции (рис. 6).

Рис. 6. Осуществление монокулярной разметки

6. Выполненную разметку необходимо проконтролировать в динамике при условии, что пациент будет носить очки постоянно, а не пользоваться ими только стационарно (сидя за столом). Нужно попросить пациента снять, а затем надеть очки, пройтись в них и проверить произведенную разметку на соответствие требуемым параметрам.

Данная разметка позволит обеспечить изготовление очков с учетом индивидуальных параметров пациента в строгом соответствии с ГОСТом. При выдаче же заказа необходимо произвести окончательную выправку оправы и контроль положения оптического центра линзы в соответствии с положением зрачка (рис. 7).

Рис. 7. Правильно изготовленные очки для дали со сферическими линзами

Оптический центр линзы в готовых очках совпадает с центром зрачка

Стоит отметить, что существуют особенности контроля очков в зависимости от типа их конструкции, назначения и дизайна применяемых линз. Так, при окончательном контроле очков с линзами сферического дизайна для дали оптические центры линз должны четко совпадать с центрами зрачков пациента при взгляде вдаль. Если необходимо провести контроль очков с асфе­рическими линзами, то оптический центр каждой из линз должен быть ниже центров зрачков на величину, определяемую по пантоскопическому углу наклона оправы (на каждый градус пантоскопического угла оптический центр должен быть опущен на 0,5 мм, но не более чем на 4,0 мм). В случае очков с прогрессивными линзами временная разметка, нанесенная на них производителем, помогает произвести окончательный контроль перед выдачей заказа: в правильно изготовленных очках установочный крест должен совпадать с центром зрачка пациента. Правильное центрирование линз позволит исключить нежелательное призматическое действие и пагубное влияние аберраций в периферических зонах.

Итак, сегодня мы кратко рассмотрели основные особенности разметки и выправки оправ в зависимости от типа и сложности коррекции. В следующем материале мы планируем затронуть тему контроля готовых очков в соответствии с существующими нормативными требованиями и документами.

Была ли эта статья полезной?