Как исправить цвет металлокерамической коронки

Металлокерамические коронки являются популярным вариантом протезирования поврежденных или разрушенных зубов. Они восполняют функции, улучшают эстетический внешний вид и предотвращают последующее деформирование зубного ряда. Однако со временем данные элементы также могут повреждаться, разрушаться, поэтому может потребоваться реставрация коронки из металлокерамики. Этот процесс имеет важные нюансы и особенности, которые обязательно нужно учитывать при проведении процедуры.

Причины повреждений

Среди самых распространенных причин повреждения металлокерамических коронок выделяют:

– Наличие бруксизма, а стоматолог, который проводил установку протезов, предварительно не поинтересовался про это заболевание;

– Не соблюдение требуемых правил эксплуатации;

– Повреждение или скол может возникнуть в результате попадания жестких частиц в зону между зубом и протезом;

– Много зубов в мосту, по этой причине создается повышенное давление;

– Неправильная форма металлокерамического протеза. Поэтому степень давления от противоположного челюстного ряда будет неравномерной;

– Не соблюдения требуемой технологии во время обжигания изделия;

– Неправильное препарирование;

– Применение цемента с густой структурой.

Варианты восстановления

Коронки из металлокерамики обладают высокой прочностью, поэтому они редко повреждаются, разрушаются. Процедура восстановления данных изделий считается редкой.

Процесс восстановления может проводиться несколькими способами:

– Полировка. Этот вид восстановления рекомендуется применять для жевательных зубов. А вот для передних единиц данная реставрация не подходит;

– Восстановление отколотого кусочка. Эта манипуляция проводится при помощи стоматологического цементного материала. Часто выполняется наращивание без снятия коронки. Однако этот вариант считается временным, потому что в скором времени процесс снова разрушается, в итоге может потребоваться его полная замена;

– Полная замена металлокерамической коронки. Этот способ считается самым эффективным, его проводят при сильных повреждениях протеза.

Особенности восстановления после снятия

Восстановление поврежденной коронки достаточно сложный процесс, поэтому данную процедуру должен выполнять профессионал. При снятии может произойти повреждение или разрушения изделия. И чтобы провести все правильно потребуются инструменты из списка:

– Инструмент с наконечником. Он имеет вид крючка для вязания;

– Болт-отделитель;

– Ручные приборы с пневматическим устройством;

– Механический инвентарь, который требуется для устранения коронки из ротовой полости;

– Емкость для сплевывания;

– Щипцы.

Процедура осуществляется с применением местного обезболивания. После снятия протеза, он сразу доставляется в специальную лабораторию. В этом месте зубной техник исследует коронку, проводит ее реставрацию. Процесс восстановления обычно занимает не больше 3-5 часов.

Если удалось сохранить отколотую часть, то ее фиксируют на место специальным медицинским клеем. Если осколка нет в наличии, то на область повреждения наносится керамический раствор. Изделию придают необходимую форму. После протез просушивается, обтачивается и шлифуется.

По мнению многих стоматологов, повреждение металлокерамической коронки происходит вследствие неправильной эксплуатации, чрезмерного надавливания, некачественного ухода за полостью рта. Также это может произойти из-за различных травм. Но если своевременно обратиться в клинику, то можно избежать негативных последствий, а именно полного разрушения всей конструкции.

Источник: перейти

Вам может быть интересно

• Можно ли ставить коронку на живой зуб?

• Коронка на импланте шатается. Что делать?

• Что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки?

• Зубные коронки. Секреты защиты зубов от разрушения

• Зубные протезы на присосках

• Рак десны

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Пациентка Елена обратилась ко мне в клинику в конце декабря 2019 года. И обратилась с тем, чтобы переделать виниры на передних зубах.

Проблема – цвет зубов при протезировании не совпал

Ранее в другой клинике ей установили мостовидные протезы на все группы жевательных зубов. Мосты были сделаны на каркасе из диоксида циркония и достаточно светлого оттенка. На передние зубы были установлены циркониевые виниры в количестве 6 сверху и 7 снизу. 

Проблема, с которой Елена обратилась к нам заключалась в том, что виниры и мосты были разные (!) по цвету. Жевательные зубы оказались светлее передних. Более того, протезы жевательных зубов были холодного белого жемчужного оттенка, а передние виниры из циркония были теплого оттенка с легкой желтизной. Посмотрите сами цвета коронок зубов на фото не совпадают в зоне улыбки: 

И еще замечание к винирам – они были абсолютно не глянцевые, то есть не блестели, как блестят свои зубы. Установленные ранее виниры были шероховатые по своей структуре, больше напоминая пластмассовые ортопедические конструкции, и этим дополнительно привлекали к себе внимание окружающих. 

Вся эта ситуация с эстетикой улыбки и, конечно, разными оттенками цвета у зубов не могла радовать нашу пациентку. 

После проведения полной диагностики ортопедических конструкций и консультации, пациентка приняла окончательное решение, что хочет заменить фронтальную группу виниров. Мы начали подготовку к их переустановке. Провели тщательную профгигиену, убрали весь зубной налет и зубной камень, а также поддесневые отложения. Следующим этапом сделали моделирование, подобрали цвет и скорректировали форму будущих виниров.

Металлокерамические коронки считаются одними из самых прочных реставраций. Они состоят из 2-х слоев: металлической основы и керамической облицовки. Металл отлично выдерживает даже повышенные жевательные нагрузки, а керамика придает конструкции натуральный вид.

К сожалению, керамика не такая прочная, как стоматологические сплавы, и сколы верхнего слоя у коронок изредка происходят.

Причины:

• Нарушение технологии изготовления;
• Неправильная (завышенная) окклюзия;
• Изменение в прикусе;
• Сильное механическое воздействие;

Показания для ремонта

Ремонт скола коронки возможен только, если проблема располагается в керамическом слое. В этих случаях возможна реставрация даже при крупных отломках. Но если пострадала металлическая часть, восстановить старую конструкцию нельзя, ее можно только поменять.

Поэтому, стоматологи призывают бережно относится к протезам, их замена это долгий и дорогостоящий процесс.

1. В случае, если скол совсем небольшой или это просто трещина на керамике, то края шлифуют, всю поверхность полируют и заглаживают.
2. При большом отломе, проблемный участок отшлифовывают и восстанавливают композитными материалами.
3. Если отколовшуюся часть удалось сохранить, стоматолог может приклеить ее обратно. Затем стык шлифуют и полируют.
4. При повреждении металлического каркаса, его разрезают, протез снимают и протезирование проводят заново.

Методы реставрации

Отремонтировать поврежденный протез можно только методом прямой реставрации. Работа проводится в кресле стоматолога, за один прием. Это затрудняет работу врача в разы. В первый раз конструкцию изготавливали по индивидуальным слепкам, на модели, с отличным доступом и широким выбором материала.

Во время ремонта, доступ к протезу ограничен широтой, на которую пациент может открыть рот. Из материалов возможно использовать только композит. Добиться соответствия цвета в таких условиях довольно сложно. Поэтому важно выбрать клинику, врачи которой имеют большой опыт художественной реставрации.

Непрямой способ восстановления применяют, если коронку требуется заменить. Такое случается, когда повреждена металлическая основа. Тогда у пациента снова берут оттиски и по ним техник в лаборатории изготавливает новый протез.

Реставрация коронки из металлокерамики – этапы

Перед стоматологом стоит сразу несколько задач:

• Воссоздать эстетику;
• Восстановить целостность облицовки;
• Сохранить контактные пункты и не завысить прикус.

Работа начинается с оценки повреждения. Затем врач приступает непосредственно к ремонту:

1. Изолирует зуб.

Композит – гидрофобный материал. Если на него попадет влага (слюна), то сила сцепления резко упадет. Такая реставрация прослужит очень недолго.

2. Очищает поверхность абразивной пастой. 

Используется насадку для шлифовки.

3. Формирует скос керамики.

Чтобы увеличить площадь взаимодействия композита и керамики и усилить сцепление, края обрабатывают таким образом, что образуется скос в 45 градусов.

4. Проводит пескоструйную обработку каркаса и скоса керамики.

Процедура нужна, чтобы очистить поверхность, придать ей матовость и шероховатость.

5. Протравливает поверхность кислотой.

Благодаря кислоте усиливается шероховатость поверхности, любые остатки влаги испаряются. Поверхность считается готовой для работы.

6. Наносит праймер.

Молекулы праймера – двойные. Они содержат гидрофобный компонент, чтобы хорошо соединятся с композитом, и гидрофильный – для соединения с керамикой.

7. Добавляет адгезив.

Это специальный состав, который выполняет функцию клея. Адгезив засвечивается лампой.

8. Покрытие металла опаковым составом.

Если этого не сделать, он будет просвечивать сквозь слой композита, делая ремонт очевидным. Состав грунтует метал, маскируя его.

9. Подбирает цвет композита.

Стоматолог наносит капли композита разных оттенков на соседний зуб, чтобы сделать реставрацию максимально незаметной. После того, как выбор сделан, капли легко снимаются.

10. Послойно наносит композит.

Каждый слой засвечивается лампой.

11. Протравливает, высушивает и глазирует поверхность реставрации.

Если поврежден каркас, замену коронки проводят со снятием слепкой и изготовлением нового протеза.

Срок службы реставрации

Правильно проведенный ремонт продлит службу протеза на несколько лет. Однако стоит помнить, что композитные реставрации требуют к себе бережного отношения. Стоматолог обязательно даст рекомендации по уходу. От пациента требуется эти рекомендации соблюдать.

Композиты не любят продукты с высоким содержанием пигментов. Они впитывают красители, и реставрация металлокерамики становится заметной. Чтобы этого избежать, необходимо ограничить, а лучше исключить из рациона темные ягоды, красное вино, кофе и чай. После их употребления, обязательно полоскать рот. 

2 раза в год необходимо приходить в клинику на полировку и профилактический осмотр.

Не подвергать зубы чрезмерным нагрузками. Этому способствуют твердые продукты питания: сушки, сухарики, леденцы, орехи.

Стоимость ремонта 

Чем качественнее материалы, тем менее заметным будет ремонт. В то же время, это означает, что цена реставрации обойдется дороже. К тому же, качественную реставрацию способен провести только стоматолог с высокой квалификацией. За такую работу берутся не в каждой зубной клинике. Это тоже сказывается на окончательной стоимости.

Мнение врача

Реставрация металлокерамической коронки – кропотливый труд, требующий мастерства и времени. Поэтому, мой совет – берегите свои несъемные протезы. Не подвергайте их излишним нагрузкам. Соблюдайте рекомендации стоматолога-ортопеда. Пусть у вас никогда не возникнет необходимости в ремонте.

Изменение цвета ортопедической конструкции

Потемнел край коронки

Если ваша проблема заключается в том, что между коронкой и десной появилась темная полоса или «темная щель», вам может быть полезна данная статья.

Наши пациенты часто задают нам вопросы: «Доктор, у меня потемнела десна под коронкой, как быть?». Попробуем разобраться.

Причин появления темной (чёрной) полосы в придесневой части зуба, на котором стоит коронка, может быть несколько.

1. Пожалуй, самой распространённой причиной является оголение корня зуба, на котором установлена коронка.

Со временем контур десны может немного меняться («приподниматься») даже у своих здоровых зубов.

Это же может происходить и с зубом под коронкой.

Если цвет зуба не изменен, то такое оголение пациентом не замечается. Однако, часто зубы, леченные эндодонтически давно и по устаревшим методикам, темнеют. В том числе темнеет и корень зуба. Цвет измененного корня может быть от розового до почти чёрного.

Именно оголение потемневшей части зуба или корня, когда коронка становится «коротка» и не доходит до края десны, является причиной появления данного эстетического дефекта, который пациенты называют «черные зубы под коронкой» или «черное пятно на коронке».

Как исправить?
— Решить вопрос можно заменой коронки на новую, которая будет перекрывать потемневшие ткани зуба, а ее край будет адекватно расположен по отношению к десне.

• 

  До.
• 

  После.

— при помощи хирургического вмешательства, направленного на закрытие оголенного корня (пластика рецессии десны ).

• 

  До. Оголение корней передних зубов.

• 

  После. Проведено хирургическое лечение у пародонтолога, изготовлены цельнокерамические коронки на зубы.

Более подробную информацию о выборе способа устранения данной проблемы можно получить на консультации врача-стоматолога.

1. Второй причиной «серой или темной десны» может быть материал коронки и качество ее изготовления.

Если коронка металлокерамическая то конструктивно в придесневой области слой «белой» керамики, покрывающей металлический каркас, бывает очень тонкий, минимальный. Он немного просвечивает, выдавая подлежащий метал.

Вот этот просвечивающий металл в области шейки зуба и придает коронке серый оттенок, создавая эффект потемневшей или даже синей десны над коронкой.

Как исправить?
Выйти из ситуации можно поменяв металлокерамику на безметалловую коронку на основе диоксида циркония или дисиликата лития.

Эти реставрации не содержат металла. Сама основа (каркас) — белого цвета (под цвет зуба), что не позволяет ему выделяться и быть заметным. Такие коронки наиболее эстетичные, и для получения красивой и естественной улыбки оптимальным является использование именно безметалловой керамики.

1. Ещё одной причиной могут послужить изменения в мягких тканях самой десны.

Если для изготовления металлокерамической коронки использовался некачественный, не соответствующий современным требованиям металлический сплав (например, никель-хромовый или сплав с содержанием серебра), он может со временем окисляться и прокрашивать участки десны в темный/чёрный цвет.

Как исправить?
— заменить коронку на безметалловую или металлокерамическую (но на качественном, благородном сплаве).
— Пройти хирургическое лечение у пародонтолога.

1. Порой темный ободок у края коронки (синюшный) может быть вызван воспалительным процессом в самой десне. Обычно это сопровождается кровоточивостью дёсен, особенно при чистке зубов.

Чаще всего причиной воспаления десны над коронкой является плохое прилегание края коронки к зубу (когда коронка «шире», чем опорная культя зуба) или чрезмерное погружение этого края под десну.

Как исправить?
Улучшить ситуацию может замена коронки, создание адекватного и точного прилегания края коронки к тканям зуба, вкупе с лечением десны у хирурга-пародонтолога.