Как исправить дефект лопаток

Как исправить дефект лопаток

Асимметрия плеч и лопаток
причины, способы диагностики и лечения

Асимметрия плеч и лопаток — симптом, характерный как для нарушений и деформаций опорно-двигательного аппарата, так и для патологических процессов в организме. Дефект не только причиняет вред здоровью, но и портит внешний вид.Асимметричное расположение может выглядеть по-разному — одно плечо выше или ниже другого, лопатки не соответствуют уровню плечевого сустава. Чтобы исправить физический недостаток, необходимо узнать причину симптома и подобрать подходящую терапию. Для прохождения диагностических обследований и лечения при патологии следует обращаться к терапевту и врачу-ортопеду.

изображение

Причины асимметрии плеч и лопаток

Основной причиной неодинакового расположения лопатки и плеча обычно становится сколиоз. Заболевание может проявиться в любом возрасте — нарушение осанки у ребенка грозит деформацией позвоночника через несколько лет. При более тщательной диагностике выявляются другие причины:

  • последствия операции на позвоночнике;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • врожденные повреждения позвоночника;
  • ослабление костно-мышечной системы;
  • длительные занятия атлетикой и другими видами спорта;
  • ношение сумки или рюкзака в одной руке;
  • генетическая предрасположенность;
  • несбалансированное питание;
  • недостаток физической активности;
  • болезни эндокринной системы;
  • дисбаланс мышечного тонуса;
  • деформации грудной клетки;
  • разная длина рук или ног;
  • воспаления мышечных тканей;
  • инфекционные заболевания;
  • неврологические патологии;
  • плечевая радикулопатия;
  • межпозвоночная грыжа;
  • постоянная сутулость;
  • отсутствие позвонка;
  • сидячая работа;
  • лишний вес;
  • стеноз поясницы и спины;
  • спондилез;
  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • остеомиелит;
  • радикулит;
  • протрузии;
  • кифоз.

Большая часть проблем начинается с детских травм и повреждений, поэтому следует тщательно обследовать ребенка в случае ушибов, падений, вывихов и переломов. В зрелом возрасте причину симптома обнаружить возможно, но затруднительно. Согласно статистике, 75-80% случаев асимметрии лопаток и плеч проявляется по неизвестным причинам.

Статью проверил

img

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 22 Января 2023 года

Содержание статьи

Типы асимметрии плеч и лопаток

Так как главная причина асимметрии — искривление позвоночника, дефект классифицируется по схожим признакам. В медицине существует более 10 типов, отличающихся симптоматикой, происхождением, последствиями и методами лечения. Наиболее распространенная классификация включает два вида асимметричного отклонения — врожденный и приобретенный.

Врожденная асимметрия плеч и лопаток

Аномалия опорно-двигательного аппарата характеризуется возникновением в эмбрионе и дальнейшем развитии после рождения. Плод получает деформацию скелета из-за генетических особенностей и образа жизни матери во время беременности. Это может быть избыток физических упражнений, вредные привычки, травмы, наследственные заболевания. У новорожденного скелет деформируется вследствие тяжелых родов, рахита, полиомиелита.

Приобретенная асимметрия лопаток и плеч

Приобретенная аномалия развивается при разной длине ног и рук, церебрального паралича, гипермобильности суставов, плеврита, туберкулеза, полиомиелита, энцефалита,. Также причиной могут быть ампутированные конечности, раковые опухоли, острые и хронические инфекции, нарушения метаболизма, образование полостей в спинном мозге, дорсопатия.

Методы диагностики

Обнаружив у себя или ребенка признаки симптома, необходимо посетить врача. В этом случае пациентов с асимметрией плеч и лопаток принимают врач-ортопед, травматолог и терапевт. Если причина кроется в опорно-двигательном аппарате, ортопед осматривает позвоночник на наличие искривлений — с помощью пальпации, визуального осмотра и дополнительных диагностических обследований:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Если истоки дефекта находятся в других системах организма, понадобится консультация профильного врача (вертебролога, невролог, иммунолога, инфекциониста, эндокринолога и других) и диагностика — рентген, КТ и МРТ, а также анализы крови и мочи, нейровизуализацию, УЗИ.

В клиниках ЦМРт для диагностики асимметрии применяют такие методы:

К какому врачу обратиться

Асимметрию плеч и лопаток лечит ортопед — врач, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательной системы. Если причина в другой системе организма, врач назначает консультацию другого узкого специалиста. Например, при неврологических синдромах направляет к неврологу, при инфекциях — к инфекционисту.

Лечение асимметрии плеч и лопаток

Для эффективного лечения симптома обычно применяется комплекс подходов и методик. В сложных случаях врач может назначить хирургическую операцию по исправлению деформации. Асимметрию лечат различными способами:

  • лекарственными препаратами при наличии болезненности;
  • диетическим режимом питания для увеличения количества полезных микроэлементов и витаминов в организме;
  • техниками мануальной терапии — оздоровительный, расслабляющий, вакуумный массаж, вибромассаж;
  • физиотерапевтическими процедурами — иглоукалывание, электрофорез, рефлексотерапия, магнитотерапия, спелеотерапия, бальнеотерапия;
  • специальными упражнениями для выравнивания осанки и позвоночника.

При серьезных патологиях скелета, таких как сколиоз после второй стадии, консервативные методы не дают результата, поэтому требуется операция. Хирургия не устраняет искривление, но выравнивает позвоночный столб до максимально допустимых показателей и тормозит дальнейшие деформации костного каркаса. Чтобы поддерживать здоровое состояние, необходимо также носить корсет и выполнять лечебную гимнастику, которую доктор разрабатывает индивидуально для пациента.

В клиниках ЦМРТ для лечения используют такие методы:

Последствия

Отсутствие своевременного вмешательства врачей грозит многими опасными осложнениями:

  • нарушения походки и координации движений;
  • полное или частичное ограничение подвижности;
  • инфицирование других систем организма;
  • увеличение ломкости костных тканей;
  • паралич, ограничения возможностей опорно-двигательного аппарата;
  • развитие горба;
  • повреждения грудной клетки;
  • затруднения с дыханием.

Профилактика асимметрии плеч и лопаток

  • Своевременно обращайтесь в клинику при первых признаках заболеваний;
  • поддерживайте здоровый и физически активный образ жизни;
  • правильно распределяйте нагрузки во время занятий спортом;
  • делайте разминку в перерывах между работой или домашними делами;
  • избегайте травмоопасных для опорно-двигательного аппарата ситуаций;
  • введите в меню продукты с высоким содержанием кальция и других полезных микроэлементов.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Источник

Почему возникает деформация

Основной причиной неравномерного расположения лопатки и плеча зачастую называют сколиоз позвоночника. Заболевание может проявиться в любом возрасте — асимметрия плеч у ребенка грозит деформацией позвоночника уже через несколько лет. При дальнейшей диагностике выявляют и другие причины, среди них:

  • неправильная осанка при работе за столом;
  • травма позвоночника;
  • остеохондроз, остеопороз, опухоли позвоночника;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • последствия туберкулеза, остеомиелита позвоночника.

Большинство проблем начинается с детских ран и травм, поэтому нужно внимательно осмотреть ребенка на наличие ушибов, падений, вывихов и переломов. Из-за асимметрии мышц плеча вдобавок могут возникнуть проблемы с осуществлением равномерных движений.

Как проходят диагностические мероприятия

Диагностика осуществляется с помощью физикальных приемов и методов инструментальной визуализации. Больных с асимметрией плеч и лопаток осматривают травматолог-ортопед и терапевт. В случае жалоб на дискомфорт в опорно-двигательном аппарате хирург-ортопед исследует позвоночник на предмет искривления, используя пальпацию. После этого врач назначит следующие диагностические исследования:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование.

При выявлении причин отклонений, почему одно плечо сместилось ниже другого, может дополнительно потребоваться консультация вертебролога, невролога или иммунолога. Для правильной диагностики назначаются клинические исследования.

Как проводится лечение

Терапевтическая схема составляется с учетом лечения позвоночника и суставов — применяется комплексный подход и комбинация методов, обеспечивающих эффективность всех процедур. Заболевание лечится разными способами, среди них:

  • медикаментозная терапия — при наличии болевых синдромов;
  • методики мануальной терапии — оздоровительный, релаксационный, вакуумный массаж, вибромассаж;
  • лечение физиотерапевтическими методами — иглорефлексотерапия, электрофорез, рефлексотерапия, магнитотерапия, бальнеотерапия;
  • диета для увеличения количества полезных микроэлементов и витаминов в организме;
  • специальные упражнения для выравнивания осанки и позвоночника.

Если пришлось столкнуться с асимметрией плеч, лучший способ, как исправить ее — это упражнения на равномерное развитие мышц. Такие упражнения при асимметрии плеч включают подъемы гантелей, тягу вертикально вниз и глубокие отжимания, которые помогают равномерно развить мышцы. При сильной асимметрии плеч рекомендуется обратиться к профессиональному тренеру, который выберет индивидуальную программу тренировок и поможет справиться с проблемой.

При тяжелых скелетных патологиях, таких как сколиоз после II стадии, консервативные методы малоэффективны. Поэтому потребуется хирургическое вмешательство. Операция не устраняет искривление, а выравнивает позвоночник до максимально допустимых значений и купирует процесс деформации костного скелета.

Особенности профилактики

В профилактических целях рекомендуется своевременно обращаться к врачу уже при первых признаках заболевания, вести здоровый и физически активный образ жизни (при этом правильно распределять нагрузку при занятиях спортом), разминаться между работой или домашними делами, стараться избегать травмоопасных ситуаций для опорно-двигательного аппарата, ввести в меню продукты, богатые кальцием и другими полезными микроэлементами. 

Для поддержания здорового состояния также необходимо ношение корсета и выполнение лечебной гимнастики, которую врач разрабатывает индивидуально для пациента.

Источник

Дефекты посадки плечевых изделий и их устранение

Дефекты посадки плечевых изделий

В своей работе портные часто сталкиваются с изъянами посадки изделий. Мы уже давали вам рекомендации по устранению неточностей посадки юбок и брюк, а сегодня подробно рассмотрим причины возникновения дефектов посадки плечевых изделий.

  • Дефекты посадки плечевых изделий и их устранение

  • В каких случаях на изделии могут возникать складки и заломы?

  • Узкая спинка

  • Как исправить?

  • Широкая спинка

  • Как исправить?

  • Косые складки в области проймы

  • Как исправить?

  • Наклонные заломы у боковых швов

  • Как исправить?

  • Полы изделия расходятся книзу

  • Как исправить?

  • Полы заходят друг на друга

  • Как исправить?

  • Короткая спинка

  • Как исправить?

  • Длинная спинка

  • Как исправить?

Правильная посадка плечевых изделий – будь то платья, жакеты или пальто, в первую очередь определяется сбалансированностью основных швов – плечевые швы должны соответствовать линиям плеча, боковые – линии бока, талевый шов должен располагаться точно по талии (за исключением изделий с заниженной или завышенной талией). Само изделие должно сидеть по фигуре так, чтобы в первую очередь обеспечить комфорт движений его обладательнице. На изделии не должно образовываться ненужных заломов или складок, а в случае их наличия, подобные и все прочие дефекты должны быть устранены в процессе примерок.

к оглавлению ▴

В каких случаях на изделии могут возникать складки и заломы?

ВАЖНО! В данном случае речь идет о дефектах посадки, а не о складках, предусмотренных фасоном изделия.

Горизонтальные складки могут возникать если деталь изделия имеет слишком большую излишнюю длину в вертикальной направлении или же недостаток ширины в горизонтальной направлении. В первом случае характер складок будет мягким, свободным, во втором – складки будут образовываться за счет горизонтального натяжения ткани.

Вертикальные складки с точностью до наоборот: возникают при излишней ширине детали в горизонтальном направлении или недостаточной ее длине в вертикальном.

Наклонные складки могут возникать в результате укорачивания, удлинения или заужения детали по одной из сторон.

Устранить большинство таких дефектов лучше при предварительных примерках на пробнике изделия. Если же по каким-то причинам вы не планируете шить пробник, рекомендуется сделать увеличенные припуски на швы по среднему шву спинки, плечевым швам, проймам, припускам по низу изделия.

к оглавлению ▴

Узкая спинка

При таком дефекте образуются горизонтальные складки в области спинки, ткань натянута, изделие сковывает движения.

Дефекты посадки плечевых изделий

Рис. 1. Узкая спинка

к оглавлению ▴

Как исправить?

Дефект устраняется за счет припуска по среднему шву спинки. Распустите средний шов и увеличьте ширину спинки на требуемое расстояние. Чтобы ширина спинки не увеличилась по талии и бедрам, заузьте спинку по боковому шву от линии проймы до низа.

Обязательно проконтролируйте вырез горловины спинки, он не должен увеличиться, поскольку может возникнуть другой дефект – воротник будет отставать от шеи.

Устранение дефектов посадки - узкая спинка

Рис. 1а. Устранение дефекта узкая спинка

к оглавлению ▴

Широкая спинка

При таком дефекте возникают горизонтальная складка вдоль спинки, явно виден излишек ткани.

Устранение дефектов посадки - широкая спинка

Рис. 2. Широкая спинка

Как исправить?

Распорите средний шов спинки и уберите лишнюю ткань в шов. Возможно, также потребуется корректировка линии проймы (при слишком широкой спинке). При незначительном излишке ткани может помочь сутюживание ткани по спинке.

Устранение дефектов посадки платьев

Рис. 2а. Устранение дефекта широкая спинка

к оглавлению ▴

Косые складки в области проймы

Такой дефект может возникать из-за нарушения баланса изделия, несоответствия угла наклона плеча фигуры заказчицы углу наклона плечевого шва по выкройке. Требуется корректировка наклона плечевого шва.

Устранение дефектов посадки плечевых изделий

Рис. 3. Косые складки по пройме спинки

Устранение дефектов посадки - складки в области проймы

Рис. 4. Косые складки по пройме переда

Как исправить?

Необходимо скорректировать линию плеча спинки. Для этого определите значение, при котором складки исчезают, опустив плечо спинки. Скорректируйте наклон плеча спинки. Аналогичным образом скорректируйте наклон плеча переда (рис. 4а).

Если подобный дефект возникает в результате несимметричности фигуры (есть различия правого и левого плеч по высоте), можно воспользоваться подплечником или увеличить толщину одного из них.

Косые складки в области проймы

Рис. 3а. Корректировка наклона плеча спинки

Косые складки в области проймы переда

Рис. 4а. Корректировка наклона плеча переда

В случае, если фигура имеет прямые плечи, может возникнуть обратная ситуация, при которой потребуется поднять плечо переда и спинки (рис. 4б). Также может потребоваться корректировка глубины проймы (см. рис. 4а).

Устранение дефектов посадки платьев

Рис. 4б. Корректировка наклона плеча переда при прямых плечах

к оглавлению ▴

Наклонные заломы у боковых швов

Заломы образуются от боковых швов, ткань как бы накатывает, налицо излишек ткани в области бока. Такой дефект может возникнуть в результате ошибок при построении лекал. Исправить его следует на пробнике изделия, затем внести изменения в выкройки (рис. 5а-6а).

Устранение дефектов посадки плечевых изделий

Рис. 5. Наклонные заломы у боковых швов спинки

Устранение дефектов посадки плечевых изделий

Рис. 6. Наклонные заломы у боковых швов переда

Как исправить?

Заложите горизонтальную складку по боку cпинки ниже линии проймы. Сведите складку к центру спинки. Разметьте линию складки мелком, разрежьте по намеченным линиям и скорректируйте деталь выкройки. Заложите складку по переду на требуемую глубину, сведите ее к центру полочки. Скорректируйте лекала и еще раз произведите примерку.

Дефекты посадки платьев

Рис. 5а-6а. Устранение косых заломов по спинке и переду и корректировка выкройки

к оглавлению ▴

Полы изделия расходятся книзу

При таком дефекте полы расходятся книзу ниже линии груди, при этом могут появляться косые заломы.

Дефекты посадки жакетов и пальто

Рис. 7. Полы изделия расходятся книзу

Как исправить?

Опустите линию плеча полочки на требуемую высоту, чтобы полы не расходились. Скорректируйте выкройку, при необходимости также скорректируйте линию проймы.

Подобный дефект может возникать и по причине неправильно выполненной ВТО ткани – пола может быть растянута. В этом случае ситуацию может исправить сутюживание вдоль борта по длине.

Дефекты посадки жакетов

Рис. 7а. Устранение дефекта расходящихся пол

к оглавлению ▴

Полы заходят друг на друга

При таком дефекте полы заходят одна на другую под углом, изделие искажено, нет совмещения по линии середины переда.

Дефекты посадки жакетов и их устранение

Рис. 8. Полы заходят друг на друга

Как исправить?

Исправить этот дефект можно за счет увеличенных припусков по плечевым швам. Метку втачивания воротника необходимо передвинуть на соответствующую длину. Проведите новую линию плеча. После корректировки произведите примерку и проконтролируйте линию низа и глубину проймы.

Дефекты посадки жакетов и их устранение

Рис. 8а. Полы заходят друг на друга — устранение дефекта

к оглавлению ▴

Короткая спинка

Возникают вертикальные заломы, дискомфорт в области спинки, линия талии и линия низа изделия вздернуты вверх.

Дефекты посадки плечевых изделий

Рис. 9. Короткая спинка

Как исправить?

Разрежьте выкройку ниже линии проймы и раздвиньте на необходимую длину. Если вы уже выкроили изделие, и у вас достаточно ширины припусков по плечевым и талевому срезу, можно перестроить спинку, удлинив по мерке.

Дефекты посадки плечевых изделий

Рис. 9а. Устранение дефекта «короткая спинка»

к оглавлению ▴

Длинная спинка

При таком дефекте возникают горизонтальные складки, линия талии ниже, чем следует.

Дефекты посадки плечевых изделий

Рис. 10. Длинная спинка

Как исправить?

Разрежьте выкройку ниже линии проймы и наложите разрезанные детали друг на друга на требуемую длину. Можно также укоротить спинку снизу, перестроив линии середины и бока спинки.

Дефекты посадки плечевых изделий

Рис. 10а. Устранение дефекта «длинная спинка»

Смотрите также:
  • Дефекты посадки юбок
  • Дефекты посадки брюк
  • Мастер-классы по шитью
  • Базовые выкройки женской одежды
Источник

Горизонтальная складка на спинке под воротником

Фиксированная резко выраженная складка располагается под воротником в верхней части спинки и частично переходит на деталь полочки. Она сопровождается перекосами ткани и плотным прилеганием изделия к фигуре на уровне выступающих точек лопатки. На ее образование влияет жесткость воротника, поэтому до втачивания воротника ее можно не заметить.

Причиной возникновения данного дефекта является недостаточная ширина деталей спинки и полочки от среднего края спинки до верхней части проймы. На фигуре с высокими плечами дефект становится более заметным. Усугубляют дефект толстые плечевые прокладки, высокая стойка воротника и недостаточная длина его отлета на участке над плечевыми швами.

Конструктивные способы устранения связаны с расширением верхней части спинки, повышением плечевых срезов спинки и полочки и увеличением ширины горловины спинки. Технологические способы устранения дефекта направлены на оттягивание воротника над плечевыми швами и уменьшение высоты стойки.

Сходный дефект — горизонтальная складка под воротником — может возникнуть из-за излишней высоты средней части спинки, но в этом случае он не сопровождается перекосами верхней части спинки.

Горизонтальная складка в верхней части спинки

Напряженные горизонтальные складки верхней части спинки могут появляться в разных местах: по среднему шву спинки, около плечевых швов, на верхней части проймы. Для каждого случая точки приложения деформирующих сил располагаются по-разному.

  1. Натяжение по среднему шву спинки может быть вызвано недостаточной выпуклостью среднего среза спинки.
  2. Горизонтальная фиксированная складка около плечевых швов обусловлена излишним наклоном плечевых срезов.
  3. Горизонтальные складки около верхней части проймы сопровождаются такими же складками на задней части оката рукава, они возникают из-за плохой сопряженности линий проймы и оката.

В готовых изделиях обычно появляется только одна из разновидностей этого дефекта, одновременное появление сразу 3 складок маловероятно.

Любые конструктивные и технологические удлинения дефектного участка усугубляют недостаток: удлинение участков спинки, искривление стачивающей строчки, неравномерная посадка ткани при стачивании или прикреплении плечевых прокладок. Появление подобных дефектов сопровождается излишне плотным прилеганием одежды в области лопаток и в верхней части рук.

Причиной возникновения горизонтальных напряженных фиксированных складок является обужение той части детали спинки, где проявляется данный дефект. Местное обужение обычно сопровождается недостаточной общей шириной детали на этом же уровне. Особенно заметны подобные дефекты на худых фигурах, не имеющих достаточного количества мягких тканей в плечевой области.

Конструктивные способы устранения дефекта связаны с расширением детали спинки на том уровне, где возникает дефект, и введением специальных прокладок. Очень осторожно следует оценивать возможность углубления горловины спинки, которое рекомендуется для устранения сходного дефекта — горизонтальной мягкой складки: под воротником.

Горизонтальные складки под проймой спинки

Эти складки проявляются не только на детали спинки, но также на полочке по всей ширине проймы вплоть до ее передних срезов. Силы, деформирующие ткань спинки, направлены внутрь подмышечной части рук.

Причиной появления подобных складок является заужение конструктивных участков спинки и проймы вплоть до переднего среза проймы, где она соприкасается с сочленением руки. Поэтому для устранения дефекта расширение проймы может быть более эффективным, чем расширение спинки. Недостаточная глубина проймы усиливает дефект. Особенно резко выявляется этот дефект на сутулых фигурах. Средняя часть спинки в области лопаток плотно прилегает к фигуре человека. В этой части спинки дефект незаметен.

Конструктивные способы устранения дефекта должны предусматривать расширение участка спинки от лопаток до бокового среза и проймы.

В существующих конструкциях рассматриваемый дефект почти всегда появляется в боковой части спинки и очень редко со стороны среднего шва спинки. Поэтому можно увеличить отведение среднего среза спинки, что приведет к увеличению выпуклости на облегание лопаток. Данный дефект относится к наиболее трудно устранимым конструктивным недостаткам мужского пиджака.

Горизонтальные складки выше линии бедер

Горизонтальные складки на спинке выше линии бедер располагаются в боковой части изделия или по всей ширине спинки в зависимости от положения зон плотного контакта одежды с поверхностью фигуры человека.

Изделие плотно прилегает по линии бедер, и силы трения не позволяют ему опуститься ниже. Это мягкие ненапряженные складки. Они не сопровождаются перекосами и нарушением структуры ткани. Их можно переместить вверх, но нельзя опустить ниже.

Причина их возникновения не в излишней длине детали до линии талии, а в недостаточной ширине изделия по линии бедер. Дефект усиливается при всех конструктивных и технологических удлинениях боковых срезов: недостаточной глубине проймы, растянутости боковых швов, их искривлении и т. д. На фигурах с выступающим животом и увеличенным обхватом бедер этот недостаток усугубляется. В изделиях свободного покроя такие дефекты не наблюдаются.

Основной причиной появления данного дефекта следует считать обуженность изделия по линии бедер.

Конструктивные способы устранения этого недостатка связаны с расширением всего изделия по линии бедер, причем это расширение следует делать в месте наиболее заметного проявления дефекта. В случае концентрации складок по боковому шву рекомендуется перераспределить ширину, детали спинки относительно опорной поверхности путем отведения средней линии спинки в сторону бокового края изделия.

При определении величины необходимого расширения детали хорошие результаты дает прием частичного распарывания швов на участке образования дефекта. Под действием сил давления поверхности фигуры детали изделия сами раздвигаются на необходимую величину. Ориентировочную величину расширения можно установить по величине смещения средней линии спинки или при расстегивании застежки изделия по величине смещения линии борта.

Горизонтальные складки в верхней части спинки

Покрывание плоской тканью сложной пространственной формы опорной части спины часто сопровождается возникновением мягких ненапряженных горизонтальных складок.

Излишняя длина детали спинки по-разному выявляется в изделии в зависимости от места приложения сдавливающих сил и ширины спинки на определенных уровнях.

  • В расширенных по низу изделиях излишняя длина приводит к чрезмерному прилеганию детали к фигуре внизу изделия.
  • В изделиях полуприлегающего и прилегающего силуэтов, когда излишняя длина сопровождается обужением детали, мягкие складки собираются выше обуженного уровня.

Для устранения применяется способ уравновешивания детали путем закладывания складок.

Свободные горизонтальные складки в передней части корпусной одежды

Образование мягких горизонтальных складок в верхней части полочки в женской одежде происходит при удлинении детали с обужением ее на уровне расположения экстремальных точек фигуры (выступающих точек грудных желез, живота, бедер). В мужской одежде с каркасными прокладками появление таких дефектов маловероятно.

Складки возникают там, где отсутствует плотный контакт изделия с поверхностью фигуры.

  • При нарушении контакта изделия в области горловины с поверхностью фигуры борта могут отклониться от отвесного положения. При застегнутой застежке излишняя длина передней части полочки переходит в складку.
  • Ненапряженные горизонтальные складки в области проймы полочки могут появиться при излишнем удлинении проймы. Ослабление натяжения в боковой части изделия приводит к потере бокового баланса и может вызвать появление мягких складок в области проймы или под проймой.

Свободные вертикальные складки на спинке

Причиной появления свободных вертикальных складок в изделии является избыток ткани по ширине спинки, который может образоваться как в ущерб равномерному распределению прибавки на свободное облегание, так и из-за общего расширения детали.

Складки около проймы спинки нужны для обеспечения свободы движения рук и не являются дефектом, пока сохраняется красивая форма спинки.

Вертикальные складки по среднему шву спинки появляются при конфигурации среднего среза спинки, не соответствующей кривизне поверхности спины. 

Конструктивные способы устранения дефектов в виде вертикальных складок в основном связаны с заужением детали и с переводом положения вершинных точек для перераспределения прибавки на свободное облегание. Вместе с этим следует учитывать возможность расширения детали при неправильном определении кривизны среза около места появления дефекта.

Свободные вертикальные складки на передней части одежды

В женской одежде, куртках и сорочках подобные складки встречаются в боковой части около проймы. Незначительное нарушение бокового баланса детали приводит к усугублению дефекта, поскольку действие сдавливающих сил может усиливаться вертикальным натяжением ткани в месте одностороннего укорочения детали.

Необоснованное расширение полочки путем перемещения бокового среза может привести к появлению вертикальной свободной складки в боковой части изделия. На фигурах с выступающим животом складки перемещаются в переднюю часть изделия.

Неправильное слишком выпрямленное оформление проймы может явиться причиной образования ненапряженной складки на передней части одежды.

Исправлять как показано на рисунке.

Наклонные складки у проймы спинки

Характеризуя внешний вид дефекта, замечаем, что изделие плотно облегает плечевую опорную поверхность, а ниже, в соседней зоне, в области лопаток наблюдаются симметричные складки, направленные от проймы спинки, где глубина складок наибольшая, наклонно к верхнему участку среднего шва спинки. Здесь глубина складок сходит на нет.

Установим вероятные причины возникновения указанного дефекта.

  • Во-первых, возможно нарушение баланса изделия из-за его неправильного определения. Причина дефекта заключается в излишней (относительно линии основания проймы) длине бокового участка спинки в области проймы по отношению к длине среднего участка этой детали.
  • Во-вторых, возможно, что изделие надето на человека нетипового телосложения, например на фигуру с низкими плечами.
  • В-третьих, изделие может быть слишком узко человеку в плечах, разнонаправленные силы давления участков поверхности тела растягивают ткань опорного участка одежды, а внизу образуется слабина.

Рассмотрим способы устранения дефектов, учитывая причины их возникновения.

  • В первом случае (при нарушении баланса) дефект устраняется по общей схеме: выявление складки, ее скалывание, изготовление вспомогательного лекала (шаблона), внесение уточнения в крой детали.
  • Во втором случае, когда фигура человека имеет низкие плечи, если можно, применяют плечевые накладки, а если они уже были, увеличивают их толщину. Если плечевые накладки использовать нельзя, то исправляют дефект так же, как описано выше.
  • В третьем случае расширяют зауженный конструктивный пояс верхнего участка спинки, тем самым ликвидируя растяжение материала опорного участка одежды.

Наклонные складки (заломы) у бокового шва

Дефект, при котором мы часто говорим, что изделие, надетое на фигуру человека, «висит как на вешалке». Несколько наклонных складок (или одна), симметричных относительно середины изделия, направлены из-под проймы, от боковых швов (здесь наблюдается наибольшая глубина складок) наклонно к верхним участкам среднего шва спинки и к линии полузаноса полочки (где складки уже исчезают). При этом изделие наиболее плотно облегает фигуру только в средних частях спинки и полочки.

Причины возникновения дефекта могут заключаться в том, что изделие, возможно, надето на фигуру нетипового телосложения, например с низкими плечами. Дефект может появиться и в результате излишней запроектированной в конструкции длины боковых участков спинки и полочки.

В обоих случаях дефект устраняется одинаково. В изделии, надетом на человека или манекен, под проймой по боковому шву закалывают булавками образующуюся горизонтальную складку, а затем скалывают получающиеся наклонные складки на полочке и спинке, сводя их глубину на нет. Изделие снимают, не раскалывая булавок, укладывают на лист бумаги и с помощью резца переводят новые контуры деталей; расставляют контрольные знаки. Вырезают шаблоны (вспомогательные лекала) верхних участков полочки и спинки. Затем булавки удаляют, изделие расправляют; сверху на полочку и спинку укладывают соответствующие шаблоны, совмещая контрольные знаки. При обмелке уточняют контуры обеих деталей, тем самым устраняя дефект.

Наклонные складки у линии талии спинки

Дефект проявляется в виде наклонных складок, направленных от боковых швов изделия на уровне линии талии к средней линии спинки в области лопаток. При этом образуется достаточно свободная складка (строго не фиксированная по месторасположению, способная к перемещению на небольшом участке). У средней линии спинки наклонная складка исчезает. Как правило, изделие с таким дефектом излишне плотно облегает бедра. Причина возникновения такого дефекта заключается в излишней длине бокового участка спинки по отношению к длине ее средней части. Дефект усугубляется недостаточной шириной изделия на уровне бедер.

Такой дефект может наблюдаться и в правильно сконструированной одежде, надетой на фигуру человека с низкими плечами.

Для исправления дефекта в обоих случаях рекомендуется использовать вспомогательное лекало (шаблон). При примерке изделия излишнюю ткань боковой части спинки закалывают булавками в складку, сводя ее глубину на нет в области среднего шва на уровне лопаток, после чего изделие снимают, не раскалывая булавок, спинку укладывают на лист бумаги и резцом копируют новые контуры детали. Расставляют контрольные знаки. Вырезают вспомогательное лекало (по полученным на бумаге контурам), которое укладывают на расправленную деталь спинки с уже удаленными булавками. Совмещают контрольные знаки, обводят контур вспомогательного лекала.

Наклонные складки по среднему шву спинки

В изделии, надетом на человека или манекен, иногда возникают такого рода складки в области среднего шва спинки над линией талии. Внешне такая наклонная складка очень напоминает драпировку с наибольшей глубиной по среднему шву и с минимальной — у верхних участков проймы.

Причина такого дефекта заключается в неправильном определении конфигурации и излишней длине среднего среза спинки по отношению к длине боковых срезов спинки.

Такой дефект наблюдается в правильно сконструированном изделии, надетом на фигуру с выпрямленной осанкой и достаточно высокими плечами.

Для исправления дефекта излишнюю ткань в средней части спинки закалывают булавками в наклонную складку, сводя ее глубину на нет в области верхнего участка проймы. Изготовляют вспомогательное лекало и устраняют дефект, используя описанный в предыдущем дефекте прием.

Наклонные складки по плечевому шву, идущие от среднего шва спинки

Дефект достаточно сложный. Изделие, надетое на человека, давит на шею сзади, вызывая неприятные ощущения, и оказывается натянутым на участке от среднего шва спинки под воротником, где наблюдается наибольшая глубина складки, к концам ключицы. Здесь складки исчезают.

Наклонные складки на полочке возникают в результате перераспределения структуры ткани детали под действием разнонаправленных сил давления участков поверхности тела. Причиной этого дефекта является излишне широкая горловина и более длинный, чем надо, средний срез спинки.

Такой дефект может наблюдаться и в правильно сконструированной одежде, надетой на человека с коротким торсом и достаточно высокими плечами.

В обоих случаях для устранения дефекта во время примерки сначала закалывают булавками складку, образующуюся на спинке под воротником. Затем вершину горловины полочки переводят в сторону линии полузаноса, используя описанный на два дефекта выше прием с изготовлением вспомогательного лекала.

Натяжение верхней части полочки у линии горловины

Этот недостаток можно обнаружить при первой примерке, а часто и в готовом изделии. У линии горловины (если есть воротник, то из-под воротника) на плечевом участке полочки появляются наклонные напряженные складки.

По наличию напряженной складки, возникающей под действием растягивающих усилий, можно судить о причине появления дефекта — недостаточной длине полочки на участке от вершины горловины до горизонтали, проходящей через точки основания проймы.

Такой дефект может возникнуть и в правильно сконструированной одежде, надетой на человека нетипового телосложения (с перегибистой фигурой). Последняя характеризуется большей, чем у типовой фигуры, величиной Д.т.п. — длины талии спереди.

Приемы устранения дефекта в обоих случаях сходные. Так как характер складки на участке детали напряженный и, следовательно, недостаточна ее длина, рекомендуется распороть плечевые швы и выпустить на необходимую величину запас по плечевому срезу полочки. Произведенное при примерке уточнение конструкции изделия отражается в соответствующем чертеже детали.

Наклонные складки у проймы полочки

Дефект проявляется в виде наклонных складок, направленных из-под проймы от боковых швов на уровне линии талии к горловине полочки изделия. При этом образуется достаточно свободная складка (строго не фиксированная и способная перемещаться на определенном участке) с наибольшей глубиной по боковому срезу. К линии горловины раствор наклонной складки сходит на нет.

Учитывая характер складки, можно сделать вывод, что причина возникновения такого дефекта заключается в излишней длине бокового участка полочки по отношению к длине ее средней части около линии горловины. Дефект может быть и в правильно сконструированном изделии, надетом на человека с низкими плечами.

Для исправления дефекта в обоих случаях рекомендуется использовать вспомогательное лекало (шаблон). При примерке излишнюю ткань в боковой части полочки закладывают в складку, скрепляют булавками, сводя ее глубину на нет в области горловины. Затем изделие снимают, не раскалывая булавок, дефектную деталь полочки укладывают сверху на лист плотной бумаги и резцом переводят на него новые контуры детали, расставляя контрольные знаки. По полученным на бумаге контурам вырезают вспомогательное лекало (шаблон). Удаляют булавки, деталь расправляют, на нее укладывают, совмещая контрольные знаки, вспомогательное лекало, обводят его контур, тем самым корректируя срезы полочки.

Натяжение полочки у проймы

Внешне дефект проявляется в том, что спереди наблюдается плотное облегание плечевой опорной поверхности, но около проймы полочки закладывается несколько наклонных мелких коротких складок, направленных от проймы наклонно вниз к линии полузаноса, до которой они не доходят.

Известно, что напряженные складки образуются под действием растягивающих усилий, возникающих в результате действия на участки детали сил давления поверхностей тела человека. В данном случае причиной дефекта является недостаточная длина проймы. Под действием растягивающих пройму почти в вертикальном направлении усилий нити в ткани детали перераспределяются, деформируются участки ткани, образуются мелкие складки.

Такой дефект часто возникает и в правильно сконструированной одежде, надетой на человека с перегибистой фигурой и разведенными плечами.

Для устранения дефекта нужно удлинить пройму, переведя вершину горловины в сторону линии полузаноса полочки. По направлению наклонных складок лекало детали разводят относительно центра, находящегося на линии полузаноса. Необходимо отметить, что при этом несколько изменяется величина передне – заднего баланса конструкции изделия.
Источник

Дата публикации 30 апреля 2021Обновлено 17 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Нарушение осанки — это внешнее проявление деформаций позвоночника, приводящее к эстетическим дефектам и снижению качества жизни.

Неправильная и правильная осанка

 

При виде спереди (во фронтальной плоскости) позвоночный столб в норме выглядит прямым, но при виде сбоку (в сагиттальной плоскости) у него есть физиологические изгибы. Грудной и крестцовый изгибы называются кифозом, шейный и поясничный — лордозом. Нарушение осанки связано с искривлением физиологических осей позвоночного столба.

Физиологические изгибы позвоночника

 

Нарушение осанки часто сочетается с плоскостопием. Из-за этих патологий тело человека принимает привычное неправильное положение. Однако при своевременном лечении такое состояние, как правило, обратимо. Лечение может быть неэффективным лишь при костной деформации [4].

Причины нарушения осанки:

  • идиопатический сколиоз (т. е. без установленной причины);
  • дегенеративные поражения;
  • бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие поражения межпозвонковых дисков и замыкательных пластин тел позвонков;
  • посттравматические кифозы и анкилозирующие спондилиты;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • остеохондроз и остеопороз;
  • постуральный стереотип — длительное неправильное положение тела, например у школьников, сидящих за партой.

Распространённость. Нарушение осанки встречается во всех возрастных группах. Однако чаще наблюдается у людей пожилого возраста: патологией страдает до 70 % населения старше 60 лет [1][2][3][4].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нарушений осанки

В современном мире даже в пенсионном возрасте люди стремятся вести активный образ жизни: работать, путешествовать и заниматься спортом. Нарушение осанки иногда ограничивает социальную активность человека, так как сопровождается рядом симптомов.

Типичные клинические проявления нарушения осанки:

  • асимметрия плеч и лопаток;
  • отклонение головы от центра тела;
  • искривление линии талии;
  • дискомфорт и боли в спине;
  • ощущение скованности в позвоночнике;
  • перекос таза;
  • повышенная утомляемость.

Симптомы нарушения осанки

 

Основное клиническое проявление нарушений осанки — это деформация позвоночника. Если искривление незначительное, то пациент может не замечать симптомов. При сильной деформации позвоночника появляется боль и неврологические расстройства, в том числе синдром перемежающейся хромоты. При этом синдроме пациент вынужден останавливаться при ходьбе из-за боли в пояснице. Перемежающаяся хромота может быть обусловлена стенозом (сужением) позвоночного канала.

Различают следующие виды стеноза:

  • центральный — сдавление происходит по центру спинномозгового канала;
  • латеральный — сдавление сбоку;
  • фораминальный — сдавление в межпозвонковом отверстии.

При центральном стенозе преобладает симптоматика перемежающейся хромоты. При латеральном и фораминальном наблюдаются симптомы патологии корешков (радикулопатии): боль, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы [6]. 

Патогенез нарушений осанки

Нормальная осанка (сагиттальный баланс позвоночника) — это правильный баланс физиологических изгибов. При этом линия, проведённая через центр С7 позвонка и центр межпозвонкового диска L5—S1, параллельна линии отвеса.

Сагиттальный баланс позвоночника

 

Большинство болезней позвоночника развивается из-за малоподвижного образа жизни — гиподинамии. На фоне постоянного технического прогресса люди стали меньше двигаться. Например, у офисных сотрудников работают в основном мозг, руки, плечи, а всё остальное находится в относительном покое.

Гиподинамия

 

Со временем из-за гиподинамии снижается мышечный тонус, нарушается микроциркуляция и метаболизм в тканях межпозвонковых дисков. Диски теряют свои упруго-эластичные свойства, истончаются, растрескиваются и проседают: к старости человек становится на 2-5 см ниже. Эти изменения влияют на осанку.

При кифотических деформациях позвоночника линия сагиттального баланса смещается кпереди. При ротационных смещениях позвонков постепенно формируются трёхплоскостные деформации, что приводит к стенозу позвоночного канала с компрессией (сдавлением) спинного мозга и корешков [14].

Норма и кифотическая деформация позвоночника, при которой линия сагиттального баланса позвоночника смещается кпереди

 

Если нарушение фронтального и сагиттального баланса прогрессирует, может развиваться спондилолистез, при котором позвонки смещаются (соскальзывают). Спондилолистез выявляется у большинства пациентов со сколиотической деформацией.

Спондилолистез

 

Прогрессирование деформации позвоночника негативно влияет на работу внутренних органов и систем человека: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др. Как следствие, прогрессирует дисфункция всех органов и тканей: нарушается дыхание, иннервация внутренних органов грудной и брюшной полости, кислотно-щелочное равновесие и окислительно-восстановительные процессы [7][8][9][10][11][12]

Классификация и стадии развития нарушений осанки

Наиболее понятной считается классификация, предложенная советским анатомом Л. П. Николаевым [5]. В ней выделены два типа нарушения осанки: в сагиттальной плоскости (вид сбоку) и во фронтальной плоскости (вид сзади или спереди).

В сагиттальной плоскости:

1. Физиологические изгибы позвоночника увеличены:

  • Сутулость — изгиб грудного отдела позвоночника увеличен, а изгиб шейного и поясничного отделов уменьшен. При сутулости у человека дугообразная спина, голова и плечи наклонены вперёд, живот выпячен, лопатки отстоят от позвоночника.
  • Круглая спина — более выраженный вариант сутулости.
  • Кругловогнутая спина — увеличены изгибы грудного и поясничного отделов позвоночника. В области грудного изгиба изменения почти такие же, как при круглой спине, а в поясничной области кривизна позвоночника резко увеличена, живот выпячен вперёд. При этих видах нарушения осанки грудь западает, плечи, шея и голова наклонены вперёд, ягодицы уплотнены, лопатки крыловидно выпячены.

2. Физиологические изгибы позвоночника уменьшены:

  • Плоская спина — естественные изгибы сглажены. При этом наклон таза уменьшен, грудная клетка и нижняя часть живота выступают вперёд, лопатки крыловидной формы.
  • Плосковогнутая спина — уменьшение изгиба в грудном отделе позвоночника при нормальном или несколько увеличенном изгибе поясничного отдела. Такое нарушение характеризуется узкой грудной клеткой и ослабленными мышцами живота.

Во фронтальной плоскости:

  • Сколиотическая осанка — незначительные отклонения позвоночника в сторону от срединной оси. Отличительные признаки: несимметричное положение плеч, лопаток и молочных желёз, перекос таза, слабое развитие мышц туловища, наклонённый вперёд плечевой пояс, разная длина ног. Чётко отмечается неравномерность треугольников талии (пространства между боковой поверхностью тела и внутренней поверхностью свободно опущенной вниз руки). Сколиотическая осанка может быть правосторонней или левосторонней.

Классификация нарушений осанки

 

В классификации ASD–SRS–Schwab выделяют фронтальную и сагиттальную деформацию. Чтобы оценить степень этой деформации, нужно сопоставить её выраженность со степенью болевого синдрома и ограничением физической активности [14]. В классификации учтены деформации более 30°.

В зависимости от локализации угла сколиоза выделены следующие типы фронтальной дуги:

  • тип T — грудная деформация > 30° с вершиной на уровне Th9 позвонка или выше;
  • тип L — груднопоясничная или поясничная деформация > 30° с вершиной на уровне Th10 позвонка или ниже;
  • тип D — двойная дуга: грудная и поясничная деформация > 30°;
  • тип N — норма, сколиотические дуги < 30° [15][18].

Осложнения нарушений осанки

Осложнения при нарушении осанки обусловлены прогрессированием деформации позвоночного столба. Со временем развиваются его деструктивные патологические изменения, которые приводят к стенозу позвоночного канала и развитию соответствующей неврологической клинической симптоматики. Например, проседание межпозвонковых дисков сдавливает нервные корешки, однако боль возникает не в самом позвонке, а в органе, который иннервируется данным сегментом. Чем больше смещение позвонка, тем сильнее клинические проявления: сдавление нервов у основания головы и в верхней части шеи может вызвать сильные головные боли, сдавление корешков грудного отдела — боли в области сердца, расстройства пищеварения и т. д.

При прогрессировании заболевания нарушается сердечный ритм, изменяется частота дыхания, появляется одышка при физической нагрузке, возникает расстройство пищеварения и работы кишечника. Могут появиться боли в поясничном отделе позвоночника, синдром перемежающейся хромоты и неврологическая симптоматика в виде дистальных парестезий (нарушений чувствительности кистей и стоп) [16]. По данным литературы, деформация грудного отдела позвоночника более 60° влияет на работу лёгких, а деформация более 90° — на развитие сердечной недостаточности [31].

Диагностика нарушений осанки

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностика нарушений осанки начинается со сбора анамнеза. При этом доктор спрашивает пациента о предшествующих травмах и падениях, о сопутствующих или перенесённых заболеваниях, при которых могла развиться деформация позвоночного столба.

В ходе клинического осмотра врач-ортопед (вертебролог) определяет, нарушен ли баланс позвоночника, если да, то как сильно. Также врач осматривает пациента на наличие плоскостопия или деформации стоп, которые влияют на осанку.

Диагностически значимыми являются зоны Захарьина — Геда. Это участки кожи, на которых при заболеваниях внутренних органов, в том числе связанных с деформацией позвоночника, часто появляются отражённые боли. Также на этих участках может повышаться температура кожи и чувствительность, иногда появляется покраснение [13].

Зоны Захарьина — Геда

 

Инструментальная диагностика

Обязательным методом диагностики патологий позвоночника является рентгенография. Дополнительно могут выполняться компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Диагностическую ценность при нарушении осанки имеет рентгенографическое исследование с функциональными пробами. Рентгенография помогает определить, в каком отделе позвоночника есть деформация и насколько она выражена. Также на рентгенограмме видно ротацию позвонков (поворот вокруг своей оси), их смещение вбок, вперёд или назад и степень смещения [17]. Боковая проекция позволяет определить грудной и крестцовый кифоз, шейный и поясничный лордоз, а также оценить сагиттальный баланс позвоночника.

Нормальный и патологический кифоз

 

С помощью КТ можно получить объёмное пространственное изображение костных структур позвоночника (мультиспиральная томограмма) и оценить степень деформации тел позвонков.

При изучении МРТ снимков возможно:

  • оценить состояние межпозвонковых дисков и степень их дегенерации;
  • выявить протрузии — выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца;
  • выявить гемангиомы тел позвонков — доброкачественные сосудистые опухоли;
  • оценить степень выраженности стеноза позвоночного канала и состояние межпозвонковых отверстий и т. д.

УЗИ на практике почти не используют для диагностики деформации позвоночника, так как оно менее информативно, чем рентгенография, КТ и МРТ. Однако метод применяется в пренатальной диагностике. Скрининговое УЗИ высокого разрешения позволяет выявить у плода экструзии межпозвонкового диска, патологию межпозвонкового сустава, сколиоз и др. [29][30]

Сколиоз на МРТ

 

Такая инструментальная диагностика помогает решить, нужна ли пациенту операция и как её провести.

Во многих клиниках нарушение осанки определяют с помощью компьютерной оптической топографии (например, на аппарате DIERS). Это бесконтактный метод обследования пациента. Сначала проектор выводит на спину пациента световые полосы, которые сопоставляются с естественными ориентирами тела человека. Затем видеокамера регистрирует результат, а компьютерная программа анализирует полученные параметры и создаёт трёхмерное изображение позвоночника.

Компьютерная оптическая топография

 

Для выявления остеопороза выполняют денситометрию (рентгенологическое исследование, направленное на определение минеральной плотности костей) и проводят лабораторную диагностику.

Лечение нарушений осанки

Консервативное лечение

Если у пациента одна нога короче другой и из-за этого перекошен таз, возможна ортопедическая коррекция длины ног. При разнице меньше 1 см используются индивидуальные ортопедические стельки. Также стельки назначают при плоскостопии — их задача восстанавливать амортизационную функцию стопы, т. е. смягчать толчки при ходьбе, беге и прыжках.

Если разница длины ног больше 1 см, коррекцию проводят с помощью специальной ортопедической обуви или наклеек на подошву. Однако нужно учитывать, что пока недостаточно доказательств эффективности ортопедической коррекции длины ног [27].

При выраженной кифотической деформации (чрезмерном грудном и крестцовом изгибе) врач подбирает внешний фиксатор — корректирующий ортез. На начальных этапах ортез помогает компенсировать слабость мышц спины.

Корректирующий ортез

 

Согласно рекомендациям Международного научного общества по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT), к консервативным методам лечения идиопатического сколиоза у детей и подростков относятся: физиотерапевтические упражнения, специальная стационарная реабилитация и фиксация корректирующим ортезом (корсетом) [28].

Появляется всё больше доказательств самого высокого уровня, которые подтверждают, что регулярное выполнение лечебных упражнений помогает предотвратить прогрессирование идиопатического сколиоза у подростков [28]. Все упражнения подбираются врачом индивидуально.

Стационарная реабилитация предполагает, что пациент от трёх до шести недель находится в специализированном медицинском центре, где по несколько часов в день делает упражнения под наблюдением специалиста.

Корсет необходимо надевать на определённое время каждый день. Обычно его носят до зрелости. Основная цель использования корсета — остановить прогрессирование сколиоза.

При наличии болевого синдрома и воспалительного процесса врач может назначить:

  • Парацетамол. Это препарат первого выбора, он применяется при слабой и умеренной боли. 
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Уменьшают боль, улучшают самочувствие и ускоряют восстановление нормальной функции при острой боли в спине. НПВП — препараты второго выбора, их назначают при сильной боли или при неэффективности парацетамола. Могут применяться диклофенак, кетопрофен, нимесулид и др.
  • Миорелаксанты (тизанидин, толперизон). Рекомендованы при мышечных спазмах. Также применяются, если не помогает терапия парацетамолом или НПВП. Назначаются короткими курсами — до 7 дней [23].

При выраженном болевом синдроме возможно применение:

  • Паравертебральных (околопозвоночных) блокад. Они выполняются при сильной боли и анталгическом сколиозе (дегенеративном заболевании позвоночника, которое приводит к его смещению).
  • Фармакопунктуры — введения лекарственных препаратов в область периферического нерва.
  • Инфузионной терапии (капельниц). Выполняется при отёке неврального корешка.

Также на этом этапе могут выполняться:

  • Внутритканевая электростимуляция. Чтобы устранить боль, на патологически изменённые позвонки и суставы воздействуют электрическим током. Нужно учитывать, что пока нет качественных исследований, которые бы подтверждали эффективность метода.
  • Электро-волновая терапия. Подразумевает фокусированное воздействие ударной волны на глубокие слои тканей [24][25].
  • Миофасциальный релиз и постизометрическая релаксация мышц. Это мягкие техники мануальной терапии, которые направлены на расслабление мышц и фасций [26].

Внутритканевая электростимуляция

 

После купирования воспаления и боли переходят к следующему этапу, его цель:

  • восстановить правильный баланс передней и задней мышечных групп;
  • устранить функциональные блоки;
  • восстановить связи позвоночника и суставов.

Для этого применяется медицинский массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура. Иглорефлексотерапия на этом этапе помогает снять боль и улучшить кровоснабжение [32].

При остеопорозе важно остановить прогрессирование грудного кифоза и предотвратить патологические переломы позвоночника. Для этого необходимо нарастить костную массу с помощью препаратов кальция и витамина D.

Дегенеративно-дистрофические заболевания, как правило, сопровождаются нарушением микроциркуляции и питания тканей. Чтобы восстановить эти процессы, иногда назначается озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови и различные схемы инфузионной терапии. Однако пока нет достоверных подтверждений, что эти методики помогают.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не работают, рассматривают оперативное лечение.

Показания к операции:

  • прогрессирующая деформация и дисбаланс позвоночного столба;
  • выраженная нестабильность или спондилолистез;
  • некупируемый болевой синдром и неврологическая симптоматика;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы [19].

Противопоказания к операции:

  • декомпенсированные сопутствующие заболевания;
  • критическое состояние пациента и т. д.

Прогноз. Профилактика

Если не лечить нарушение осанки, деформация позвоночника будет прогрессировать. Как правило, искривление грудного отдела усиливается на 1° в год, поясничного отдела — на 0,5° в год, грудопоясничного — на 0,25° в год.

Динамика прогрессирования патологических изменений зависит от угла сколиотической деформации:

  • если угол искривления менее 30°, патология прогрессирует редко;
  • если угол более 50°, наблюдается прогрессия в динамике, независимо от возраста пациента.

Ротационные смещения усугубляют деформацию [20].

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если у пациента нет вторичных изменений позвоночного столба и лечение началось на раннем этапе заболевания, можно полностью восстановить правильную осанку.

После завершения клинического этапа лечения пациент должен наблюдаться у лечащего врача, который будет контролировать и корректировать лечебный амбулаторный период.

Для профилактики рецидивов и прогрессирования деформации проводятся контрольные осмотры, корректируется программа упражнений. Формирование, сохранение и восстановление правильной осанки — это постоянная совместная работа пациента и лечащего врача.

Источник

Добавить комментарий