Как исправить дыхательную систему

Как исправить дыхательную систему

фотографии автора текстов Климович Элины

фотографии автора текстов Арутюнян Мариам Арутюновны

Количество просмотров: 8 631.

Дата последнего обновления: 28.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 6 минут.

Содержание:

Как дышать правильно?
Неправильное дыхание
Уроки правильного дыхания: 5 основных пунктов
Контролируемое дыхание
Метрономизированное дыхание
Правильное дыхание — сочетание разных техник
Ключичное (верхнее)
Среднее
Брюшное

Как дышать правильно?

Многие считают, что дыханию не надо учиться, потому что все всегда дышали, не обучаясь этому. Конечно, дыхание с целью насыщения крови кислородом является самопроизвольным актом, которому не нужно учиться4.  Однако в течение дня характер дыхания изменяется: при физической нагрузке тканям нужно больше кислорода, поэтому вы дышите глубже, когда двигаетесь3. Но дышать так же глубоко в покое, когда вы отдыхаете или хотите расслабить мышцы, вовсе необязательно, более того, это вредно из-за риска повысить возбудимость головного мозга7.

Наш организм постоянно регулирует дыхательные движения, чтобы легочная вентиляция удовлетворяла метаболические потребности организма3. Но, что, если привычное нам дыхание окажется неправильным, не полезным для здоровья? Если природой дана возможность сознательно контролировать вдох и выдох, значит, мы можем выбрать для себя правильную технику дыхания.

Как научиться дышать правильно, расскажем в этой статье.

Неправильное дыхание

Точно так же, как переедание считается вредным, интенсивное дыхание (гипервентиляция), которое превышает потребности организма в кислороде, тоже не может быть полезным7. Множество людей с точки зрения физиологии дышат неправильно: поверхностно, учащенно, без пауз. А ведь именно в паузах между вдохом и выдохом в крови и клетках органов человека накапливается углекислый газ, без которого нарушается жизнедеятельность всего организма1.

Углекислый газ полезен для организма: он нормализует работу дыхательного центра, успокаивает нервную систему, расширяет сосуды и поддерживает уровень обменных процессов в организме на оптимальном уровне1.

Неправильно дышать — значит не позволять легким наполниться достаточным объемом кислорода, при этом терять углекислого газа больше, чем нужно1. При изменении содержания кислорода и углекислого газа в крови возникает перенапряжение защитных систем, которое может проявляться по-разному, например, спазмом бронхов и увеличением выделения слизи в их просвет, сужением кровеносных сосудов, сокращениям мышц внутренних органов и даже повышением уровня холестерина. Чтобы как-то восстановить баланс, центр регуляции начинает приспосабливаться: дыхательные движения совершаются чаще, а количество кислорода, которое усваивается из вдыхаемого воздуха, уменьшается1.

Вернуться к началу

Уроки правильного дыхания: 5 основных пунктов

Правильное дыхание способствует оздоровлению всех систем организма, повышает выносливость и улучшает сон1. Для того чтобы упражнения принесли пользу, соблюдайте несколько правил во время занятий:

  1. Начинайте тренироваться постепенно. Обращайте внимание на дискомфорт во время занятий и головокружение – эти признаки сигнализируют о нарушении методики или необходимости сокращения нагрузки1.
  2. Выполняйте упражнения в собственном ритме, учитывая частоту сердечных сокращений1.
  3. Каждое дыхательное движение начинайте с глубокого выдоха в спокойном состоянии1.
  4. Делайте дыхательную гимнастику на свежем воздухе1.
  5. Дышите через нос, даже во время физических нагрузок5.

Последний пункт очень важен. Когда воздух проходит через носоглотку, он очищается от пыли, микробов и других частиц, способных навредить легким. Кроме того, извилистые проходы носовой полости, покрытые слизистой оболочкой, нагревают холодный воздух, а миндалины (скопление иммунных клеток в носоглотке) оберегают организм от проникновения миллионов бактерий1. Также носовое дыхание помогает поддерживать температуру тела и улучшает мозговую деятельность5.

Если дышать через рот, напротив, снижается насыщение тканей кислородом, повышается частота сердечных сокращений и кровяное давление. Если это входит в привычку, то возможно сужение дыхательных путей, развитие сердечных заболеваний и ухудшение качества сна5.

Далее рассмотрим некоторые техники дыхания, которые можно практиковать самостоятельно, чтобы научиться дышать правильно.

Контролируемое дыхание

Большинство людей перегружают свою дыхательную систему, то есть дышат чаще и глубже, чем это действительно необходимо. Это приводит к истощению запасов углекислого газа и хроническому кислородному голоданию. Тренировка нацелена на уменьшение глубины и частоты дыхательных движений усилием воли6.

Чтобы контролировать дыхание2:

  • Сядьте так, чтобы спина имела хорошую опору.
  • Одну руку расположите на животе, другую – на груди.
  • Сконцентрируйтесь на дыхании, можете закрыть глаза, если это помогает вам расслабиться.
  • Делайте медленные вдохи через нос и выдохи через рот ровно и спокойно, прилагая как можно меньше усилий.

Во время упражнений попробуйте считать: досчитав до 4-х, сделайте вдох, на счете 7 — задержите дыхание, на счете 8 — выдохните, издав слышимый звук6. Следите за тем, чтобы выдох был вдвое продолжительнее вдоха6.

Если методика выполняется верно (рука, расположенная на животе, поднимается выше, чем рука на груди), то она поможет быстро взять контроль над дыханием2, а вместе с тем снизить уровень стресса, нормализовать артериальное давление и уменьшить заложенность носа6.

Метрономизированное дыхание

Эта техника правильного дыхания подойдёт, если предстоит действие, требующее физического напряжения или способное вызвать одышку, например, подъем по лестнице2.

  • Не спешите. Разбейте намеченную цель на мелкие составляющие, для того чтобы не устать (один лестничный пролёт).
  • Вдохните через нос перед самым «усилием» (подъем на ступеньку), а движения выполняйте на выдохе.

Пока выполняется работа, дыхание должно оставаться медленным и глубоким с участием живота («брюшное»)2.

Когда процесс дыхания становится правильным, грудная клетка получает возможность расширяться до своего естественного объема, а количество углекислого газа и кислорода в организме приходит в норму. В результате повышается работоспособность человека и снижается риск развития нарушений, связанных не только с дыхательной, но и с нервной и сердечно-сосудистой системами1.

Вернуться к началу

Правильное дыхание — сочетание разных техник

Следует отметить, что нельзя выделить идеальный вид правильного дыхания, ни одна техника не является «хорошей» или «плохой», каждая подходят при разных обстоятельствах и соответствует разным целям. Важно учиться совмещать несколько методик дыхания, особенно если вы склонны дышать каким-либо одним способом4.

Ключичное (верхнее)

90% женщин дышат верхним или поверхностным дыханием, которое еще и называют «ключичным», потому что в процессе дыхания приподнимаются только плечи и ключицы, а живот и средняя часть грудной клетки – оставаться неподвижными1. При таком типе в газообмене участвует лишь верхняя часть легких, но данная техника улучшает функцию бронхолегочных лимфоузлов1.

Среднее

Второй тип – частое межреберное дыхание. Такой механизм «включается», когда мы находимся в душном помещении, чтобы не дышать глубоко спертым воздухом. При этом воздух проникает исключительно в среднюю часть легких1.

Среднее дыхание улучшает поступление крови к внутренним органам, уменьшает давление на сердце. Живот и плечи не участвуют в дыхательных движениях. Во время вдоха ребра расширяются в обе стороны, во время выдоха – сжимаются и с силой выталкивают воздух через нос1.

Брюшное

Ещё один способ называется глубоким или «брюшным» дыханием. Обычно так дышат крепко сложенные мужчины во время спокойного отдыха. Этот тип более предпочтителен, так как воздух максимально наполняет лёгкие1.

Брюшное дыхание понижает кровяное давление, нормализует пищеварение и улучшает работу сердца. Упражнение начинается с максимального выдоха и втягивания стенки живота. Во время медленного вдоха стенка живота выгибается вперед, а нижняя часть легких наполняется воздухом. В завершение выдоха живот активно втягивается, чтобы выпустить весь воздух через нос. В данной технике только живот совершает волнообразные движения, тем самым участвуя в акте дыхания и осуществляя массаж внутренних органов1.

При сочетании трёх практик при выполнении вдоха и выдоха поочередно участвуют все органы дыхательной системы, а производительность лёгких увеличивается1.

Приняв решение научиться правильному дыханию, начните с главного — избавьтесь от привычки дышать через рот.7  Если вы не можете свободно дышать через нос, нужно обратится к специалисту, чтобы выяснить причину заложенности носа и устранить ее.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература:

  1. Серазетдинова Л.И., Утегенова Н.Р., Шайдуллина Г.Г. Техники дыхательных упражнений как компонента системы. 2016. 40 с.
  2. ВОЗ. Рекомендации для поддержки самостоятельной реабилитации после болезни, вызванной COVID-19
  3. А.Ф. Каюмова, И.Р. Габдулхакова, А.Р. Шамратова, Г.Е. Инсарова. Физиология системы дыхания. 2016. 60 с.
  4. Кале-Жермен, Б. Все о правильном дыхании и дыхательных техниках. Москва. 2008. 220 с.
  5. Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Дыхание и здоровье. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/3210 (дата обращения: 19.12.2021)
  6. Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Техники контролируемого дыхания. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/3211/ (дата обращения: 19.12.2021)
  7. Закройте рот! Самоучитель Клиники дыхания К.П. Бутейко Патрик Мак Кивен Издательство «Книги Бутейко» 2013.
Источник

Вы сейчас находитесь:

Одышка причины и лечение, как проявляется, от чего бывает

Одышка причины и лечение, как проявляется, от чего бывает

Состояние, при котором нарушается ритм, частота и глубина дыхания, возникает ощущение дефицита воздуха, называется одышка. Причины и лечение данного нарушения могут быть самыми разнообразными. Одышка может появляться при различных состояниях. Так, например, бывает одышка при разговоре, одышка в положении лежа, после сна, одышка в покое и т.д. Дыхание человека с одышкой – частое и шумное, именно данные проявления дают окружающим основание предполагать о наличии одышки.

Одышка может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому при её появлении необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, который компетентно объяснит, что такое одышка и как она проявляется, а также назначит проведение комплексного диагностического обследования для выявления причин её появления.

Записаться на консультацию

Виды одышки

Одышка может быть нескольких видов:

  • инспираторной (одышка на вдохе), экспираторной (на выдохе) и смешанной (при затруднениях на вдохе и выдохе);
  • тахипноэ (учащение поверхностного дыхания) и брадипноэ (урежение дыхания);
  • физиологической – преходящей, обратимой интенсификацией дыхания (отдышка при физических нагрузках). Причины возникновения одышки в данном случае -она является адекватным приспособительным ответом на нагрузки, травмы или объективно низкий уровень содержания кислорода во вдыхаемом воздухе;
  • патологической (при нарушениях проходимости воздухоносных путей, вследствие вредных привычек, сердечно-сосудистой недостаточности, ожирения, заболеваний легких, системы кроветворения и пр.).

Одышка при сердечной недостаточности лечение

Сердечная недостаточность – это патофизиологический синдром, при котором в результате заболевания сердечно-сосудистой системы снижается насосная функция, что приводит к нарушению баланса между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца. При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.

Одышка является одним из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания одышка возникает только при интенсивной физической нагрузке. При прогрессировании болезни порог нагрузки снижается. Пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на наличие одышки в покое.

При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа.

Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани. Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.

  1. Одышка – это симптом сердечной недостаточности, который исчезает или уменьшается после адекватной медикаментозной терапии. Как лечить одышку при сердечной недостаточности? Лечения хронической сердечной недостаточности преследует следующие цели:
  2. Устранение клинических проявлений заболевания;
  3. Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней;
  4. Улучшение качества жизни и прогноза;
  5. Уменьшение частоты госпитализаций.

Немедикаментозное лечение способствует повышению эффективности лекарственной терапии. Пациенты ограничивают потребление соли, жидкости. Врачи рекомендуют больным при наличии одышки и сердцебиения отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, ежедневно взвешиваться.

Одышка при ходьбе причины

Одышка при ходьбе чаще всего возникает именно у пожилых людей. Этот симптом сопровождает многие заболевания, поэтому врачи Юсуповской больницы прежде, чем начать лечение пациента, выясняют, от чего возникает одышка при ходьбе. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Сильная отдышка и сердцебиение при ходьбе у пожилых людей возникает при чрезмерных физических нагрузках во время подъёма пешком по лестнице или длительных прогулках после малоподвижного образа жизни. Реабилитологи рекомендуют пожилым людям постепенно увеличить физические нагрузки, чаще отдыхать.

Одышка бывает острой и хронической. При возникновении острой одышки пациент ощущает чувство стеснения в груди и нехватку воздуха. Одышка развивается на фоне пневмонии, бронхиальной астмы, левожелудочковой недостаточности, гипервентиляции лёгких. Если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, может произойти остановка дыхания.

Причиной острой одышки у пожилых людей может быть тромбоэмболия легочной артерии. Заболевание развивается при попадании тромба из периферических вен в легочную артерию. У пациентов возникает резкая боль в грудной клетке, выраженная одышка, цианоз верхней половины туловища.

На первом этапе обследования пожилого пациента с подозрением на хроническую одышку врачи Юсуповской больницы устанавливают, какая система органов поражена первично: сердечная, лёгочная, обе или ни одна. Если пациент продолжает страдать одышкой, несмотря на интенсивную терапию, исключают наличие сопутствующего фактора – эмоциональной реакции на болезнь или ухудшения общего физического состояния. Пожилые пациенты с хроническим сердечно-легочным заболеванием могут постепенно ограничивать физическую активность, поскольку одышка связана с нагрузкой, а это приводит к последующему разбалансированию сердечно-сосудистой системы и ещё больше усиливать одышку при ходьбе или физической нагрузке. Установить точный диагноз помогает анализ анамнестических данных, результатов физикального обследования и обзорной рентгенографии.

Если у пожилого пациента возникает или усиливается одышка при ходьбе, врачи назначают лечение в зависимости от причины нарушения дыхательной функции. Врачи-психотерапевты при лечении одышки, возникающей или усиливающейся во время эмоциональной нагрузки, используют комплексный подход с применением психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических методик и мероприятий.

Одышка при бронхите

Хронический бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое обусловлено раздражением воздухоносных путей летучими веществами или повреждением вирусно-бактериальными агентами. Болезнь характеризуется морфологической перестройкой слизистой оболочки бронхов, сопровождается повышенной секрецией слизи, нарушением очистительной функции бронхов.

Острый бронхит развивается под воздействием следующих факторов:

Аллергенов

Курения

Гипертрофии нёбных и носоглоточных миндалин

Нарушения иммунной системы

Чаще острым бронхитом болеют дети и пожилые люди. В возникновении и развитии хронического бронхита взаимодействуют внешние и внутренние факторы.

Типичные случаи хронического бронхита без обструкции бронхов не сопровождаются одышкой. Она возникает при активном и прогрессирующем воспалительном процессе или длительном течении заболевания.

Для её возникновения воспалительный процесс должен быть либо очень активным и прогрессивно нарастать, либо протекать длительное время (десятки лет). Такие пациенты даже не могут четко отметить время, когда они заболели. Сухой кашель со скудной мокротой, особенно в утреннее время становится для них обычной нормой жизни и не воспринимается за патологию вообще. Поэтому возникновение одышки при осложнении хронического бронхита дыхательной недостаточностью знаменуется больными как начало болезни. Наиболее характерный такой клинический вариант появления одышки для курильщиков с большим стажем курения и лиц с частыми сезонными обострениями кашля.

При подозрении на острый бронхит врачи проводят комплексное обследование пациентов с помощью следующих методов исследования:

Клинического анализа крови

Рентгенограммы грудной клетки

Микроскопии мокроты с окраской мазка по Грамму

Цитологического обследования мокроты с обязательным подсчётом клеточных элементов

Частые бронхиты являются показанием к сдаче анализа на антитела (иммуноглобулины классов М и G) к атипичным инфекциям (хламидии пневмонии и микоплазме). При обструктивном бронхите с одышкой делают спирографию (исследование функции внешнего дыхания). При выраженных снижениях бронхиальной проходимости спирографию дополняют пробой с бронхорасширяющим препаратом. С помощью этого исследования определяют обратимость патологических изменений и исключают возможные сопутствующие заболевания (бронхиальную астму).

Для лечения острого бронхита врачи применяют противовирусные и антибактериальные препараты. Обязательно назначают назначение отхаркивающие препараты: АЦЦ, бромгексин, флуимуцил. Отхаркивающе и противовоспалительное действие оказывает эреспал. Выпускается в виде таблеток и сиропа.

Инспираторная одышка

Одышка представляет собой защитную реакцию организма, направленную на нормализацию газового состава крови. По определению клиницистов и патофизиологов одышка – это состояние, которое характеризуется тяжёлым субъективным ощущением недостаточности воздуха на фоне нарушения частоты, ритма, глубины

По характеру и форме нарушения внешнего дыхания одышка бывает инспираторной, экспираторной и смешанной. При наличии инспираторной одышки увеличивается продолжительность фазы вдоха по отношению к выдоху. Экспираторная одышка характеризуется преобладанием выдоха над вдохом. При смешанной одышке на фоне удлинённого вдоха еще более удлиняется выдох.

Развитие инспираторной, экспираторной и смешанной одышек обеспечивается за счёт рефлекса Геринга-Брейера. В его формировании важная роль отводится высокочувствительным, низкопороговым механорецепторам растяжения альвеол. Импульсы этих рецепторов направляются по альфа-волокнам блуждающего нерва в ретикулярную формацию ствола мозга и дыхательный центр продолговатого мозга, а затем по нервным путям, которые идут от центра, к дыхательным мышцам.

Рефлекторные влияния с барорецепторов аорты и каротидных синусов включаются в механизм развития одышки при кровопотере, коллапсе, шоке, коллапсе. При артериальном давлении ниже 70 мм рт. ст. уменьшается поток импульсов, которые тормозят центр вдоха.

Если в крови снижается напряжение кислорода, увеличивается концентрация углекислого газа или возрастает уровень ионов водорода, усиливается поток импульсов с центральных и периферических хеморецепторов в бульбарный дыхательный центр, активируется вдох, развивается инспираторная одышка. Это происходит у пациентов, страдающих сердечной, дыхательной, почечной недостаточностью, анемией, а также при нарушениях кислотно-щелочного равновесия различного происхождения.

Различают пять степеней тяжести инспираторной одышки:

  • Нулевая – одышка в покое отсутствует, возникает после физических нагрузок;
  • Лёгкая – инспираторная одышка возникает после подъёма на лестницу или быстрой ходьбы;
  • Средняя – вдох затруднён при обычной ходьбе, что заставляет человека замедлить движение, делать остановки, чтобы отдохнуть;
  • Тяжёлая – человек не может пройти без остановки более 100 м;
  • Очень тяжелая – беспокоит пациента в состоянии физического и эмоционального покоя.

Основным признаком инспираторной одышки является затруднении с дыханием во время вдоха. Человек иногда слышит свист и хрипы при дыхании.

Пульмонологи проводят общий осмотр пациентов, которых беспокоит инспираторная одышка, подсчитывают частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, измеряют артериальное давление. Во время физикального обследования проводят пальпацию и перкуссию грудной клетки, определяют нижние границы и экскурсию лёгких.

Лечение пациентов с инспираторной одышкой направлено на устранение основного заболевания, которое привело к её развитию. При наличии у пациента вязкой мокроты, которая затрудняет акт вдоха, врачи назначают ингаляции с лекарственными средствами, расширяющими бронхи и снимающими бронхоспазм, разжижающие мокроту. Антигистаминные препараты снижают чувствительность организма к аллергенам. Эффективным методом терапии инспираторной одышки является кислородная терапия. Многим пациентам помогает дыхательная гимнастика.

При возникновении выраженной инспираторной одышки необходимо успокоить больного, обеспечить доступ чистого воздуха (открыть форточку, развязать галстук, расстегнуть воротник, снять стесняющую дыхательные движения одежду). Пациенту предлагают присесть. При улучшении самочувствия можно выпить стакан тёплого чая с мёдом.

Экспираторная одышка

Экспираторная одышка характеризуется затруднением выдоха, инспираторная – вдоха. При бронхиальной астме возникает экспираторная одышка. Одышка является одной из ведущих причин, которые заставляют человека обращаться к врачам, вызывать скорую помощь и в экстренном порядке поступать в клинику терапии.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих бронхиальной астмой:

  1. Палаты с европейским уровнем комфортности;
  2. Диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  3. Использование современных лекарственных препаратов и схем лечения;
  4. Внимательное отношение медицинского персонала.

Тяжёлые случаи бронхиальной астмой с выраженной экспираторной одышкой обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области пульмонологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Часто за 30 минут до приступа бронхиальной астмы возникают предвестники:

  • Учащённое дыхание;
  • Головная боль;
  • Частое чихание;
  • Боль и першение в горле;
  • Сильный кашель, насморк с водянистой слизью.

Если приступ бронхиальной астмы с экспираторной одышкой возникает ночью, ему предшествует сильный кашель вечером накануне сна, бессонница.

У больных бронхиальной астмой приступ развивается внезапно. Во время приступа не следует паниковать. Необходимо открыть форточку, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Пациенту, страдающему бронхиальной астмой, при экспираторной одышке следует с помощью небулайзера сделать ингаляцию бета-адреномиметического средства в форме аэрозоля (сальбутамола, алупента, тербуталина, фенотерола) или глюкокортикоидов.

Объем и особенности неотложной помощи пациентам, страдающим бронхиальной астмой, зависят от тяжести течения заболевания и выраженности экспираторной одышки. Пульмонологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов для купирования приступов астмы. Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы врачи применяют 3 основные группы препаратов:

  1. Ингаляционные β-2-агонисты короткого действия;
  2. Метилксантины;
  3. Антихолинергические средства (м-холинолитики).

Ингаляционные β-2-агонисты быстрого действия (беродуал, сальбутамол, фенотерол) оказывают эффективное действие при остром бронхоспазме. Пероральные β-2-агонисты короткого действия используют у пациентов только при невозможности ингаляционной терапии.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы. 

Перезвоните мне

Почему возникает одышка?

Если у человека внезапно появилась сильная одышка – причины могут быть самыми разнообразными. Наиболее часто она обусловлена следующими состояниями:

  • сердечно-сосудистыми заболеваниями – вследствие данных патологий нарушается кровообращение. Внутренние органы страдают от нехватки кислорода, а в крови происходит накопление углекислого газа. Реакция организма на такое состояние – учащение дыхания: за единицу времени через легкие прокачивается больший объем воздуха. В положении лежа и после физической нагрузки отмечается возникновение или усиление одышки, связанной патологией сердца. Сильная одышка проходит в положении больного сидя либо полусидя. Для подобной одышки характерен затрудненный вдох;
  • заболеваниями дыхательной системы – появление одышки связано с возникшими препятствиями для прохождения воздуха по дыхательным путям (к примеру, сужением просвета бронхов). Поэтому одышку считают типичным симптомом бронхиальной астмы. При данном заболевании у пациента отмечается затруднение выдоха. Кроме того, одышка возникает в случаях, если дыхательная поверхность легочной ткани уменьшена. Подобное уменьшение сопровождается увеличением интенсивности работы легких, т.е. частым вдохом, который необходим для сохранения необходимого количества кислорода, поступающего в кровь. В список патологий дыхательной системы, сопровождаемых одышкой, входят новообразования, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких и др.;
  • анемией – даже при нормальной деятельности легких и сердца дефицит гемоглобина и эритроцитов приводит к недостаточному обеспечению органов необходимым объемом кислорода. Для компенсации этого нарушения организм увеличивает частоту дыхания;
  • неврозами и паническими атаками – в данных случаях клинические обследования не выявляют наличие сердечно-сосудистых и легочных патологий, однако субъективно пациент страдает от недостатка воздуха, а появление психоэмоциональных изменений провоцирует учащение дыхания, от чего бывает одышка;
  • различными опухолями – возникает одышка при опухоли таламуса, кишечных опухолях и пр.;
  • проблемами с желудочно-кишечным трактом. Так, например, осиплость голоса, кашель, одышка при эзофагите являются характерными симптомами;
  • ожирением и сахарным диабетом – являются частой причиной возникновения одышки.

Одышка у людей разных возрастных категорий

Одышка может наблюдаться у лиц разного возраста – от грудного до пожилого.

У детей одышка бывает, как физиологической, так и патологической. Появление физиологической одышки обусловлено физическими нагрузками или высоким волнением, что считается нормой. При незрелости дыхательной системы возникает патологическая одышка у грудничка. Как определить вид одышки и её причины – решает врач-педиатр, подбирая необходимые методы диагностики.

В пожилом возрасте у людей снижается толерантность к физическим нагрузкам и уменьшается эффективность деятельности дыхательной системы. В силу возрастных изменений снижается физическая сила дыхательной мускулатуры, в результате чего ухудшается газообмен и затрудняется нормальное дыхание. Кроме того, у пожилых людей, как правило, имеются заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, которые приводят к появлению одышки. Чаще всего на данный симптом они долго не обращают внимание, поэтому заболевания, которые им сопровождаются диагностируются на запущенных стадиях. Вследствие этого затрудняется лечение, значительно снижается качество жизни и её продолжительность.

Что такое отдышка у человека: симптомы

Возникновение одышки на начальных стадиях поражения сердечно-сосудистой и дыхательной систем связано с физическими нагрузками (например, когда больной поднимается вверх по лестнице). При прогрессировании патологии одышка и быстрая утомляемость появляются уже даже при незначительной нагрузке (ходьбе по ровной поверхности, завязывании шнурков и пр.), а также в состоянии покоя.

Больные воспринимают одышку довольно субъективно. Она может сопровождаться следующими симптомами:

  • затруднением дыхания (вдоха/выдоха);
  • сдавлением в грудной клетке;
  • ощущением заложенности в области груди;
  • стеснением в груди;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • невозможностью сделать глубокий вдох или полный выдох;
  • удушьем.

Одышка: диагностика

Диагностика основной патологии, которая спровоцировала одышку, проводится с использованием следующих методов исследования:

  • общего осмотра (общего врачебного осмотра, подсчета частоты дыхательных движений грудной клетки, выслушивания легких фонендоскопом);
  • общего анализа крови;
  • рентгенографии органов грудной клетки;
  • компьютерной томографии органов грудной клетки;
  • спирометрии (спирографии) – для оценки проходимости воздуха по дыхательным путям и способности легких к расправлению;
  • пробы с применением бронходилататора – спирометрия выполняется до и после ингаляции с бронхорасширяющим препаратом. Данное исследование позволяет оценить обратимость сужения бронхов;
  • бронхопровокационного теста – спирометрия выполняется до и после ингаляции гистамина и метахолина. Проводится для обнаружения повышенной чувствительности бронхов, при котором возникают бронхоспазмы;
  • исследования газового состава крови (определяется уровень напряжения в крови углекислого газа, кислорода, оценивается насыщение крови кислородом);
  • бодиплетизмографии – позволяет оценить функцию внешнего дыхания. Применяется для оценки всех объемов и емкостей легких, в т.ч. тех, которые не может определить спирография;
  • электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (УЗИ сердца, Эхокардиографии) – позволяет оценить функциональное состояние сердца и давление в системе легочной артерии;
  • фибробронхоскопии – исследования, которое применяется для осмотра слизистой оболочки бронхов изнутри и исследования её клеточного состава специальным препаратом. Применение данного метода целесообразно пациентам с неясным диагнозом. Позволяет исключить другие возможные заболевания со схожей симптоматикой;
  • ангиопульмонографии – в ходе процедуры исследуются сосуды легких;
  • биопсии легких;
  • консультаций врача-пульмонолога, кардиолога.

Одышка: лечение

Врачи-пульмонологи центра терапии больницы Юсупова подбирают индивидуальную схему медикаментозной терапии каждому пациенту, в зависимости от заболевания, которое провоцировало появление одышки.

Реабилитологи клиники составляют план физических тренировок и легочной реабилитации, позволяющих повысить переносимость пациентом физических нагрузок, назначают выполнение дыхательной гимнастики с использованием различных методов (диафрагмального дыхания, надувания шариков, выдувания воздуха через трубочку и пр.), тренирующих дыхательные мышцы.

Пациентам с одышкой, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, назначается терапия, целями которой являются:

  • улучшить питание сердца кислородом;
  • усилить сердечный выброс;
  • снизить застой крови в легких.

Эффективно применение нитратов, гликозидов, препаратов мочегонного действия. Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется всегда иметь в наличии нитроглицерин, способствующий моментальному расширению сосудов сердечной мышцы. Для восполнения недостатка кислорода в крови применяется оксигенотерапия.

Оказание первой помощи при одышке человеку, страдающему сердечным заболеванием, предполагает выполнение следующих действий:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • до приезда медиков необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно;
  • больного нужно посадить на стул;
  • с шеи больного снять галстук, шарф, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке;
  • под язык больного положить таблетку нитросорбида, дать любое мочегонное средство.

При одышке, обусловленной легочными патологиями, пациентам рекомендуется обильное щелочное питье (кроме больных с отеком легких).

Для купирования бронхоспазма назначается прием селективных β2-адреномиметиков (сальбутамола, фенотерола, тербуталина, формотерола, кленбутерола, сальметерола). Для расслабления мышц бронхов эффективны блокаторы м-холинорецепторов.

Лечение одышки при бронхитах предполагает использование лекарственных средств для отделения мокроты. К ним относят:

  • ацетилцистеин;
  • карбоцистеин;
  • бромгексин;
  • амброксол.

Каждый человек, страдающий аллергическими заболеваниями, должен знать, что принимать при одышке этой этиологии:

  • диазолин;
  • димедрол;
  • супрастин;
  • тавегил;
  • фенистил;
  • кларитин;
  • дезлоратодин и пр.

В качестве дополнительной терапии при одышке, обусловленной аллергией, можно применять средства народной медицины: отвары растений, оказывающие отхаркивающее действие (из подорожника, сосновых почек, мать-и-мачехи), а также горячие ванны для ног.

Одышка довольно часто сопровождает психические расстройства – меланхолию, паническую атаку, депрессию. Пациентам, страдающим данными состояниями, назначают прием успокоительных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Эффективно также применение лечебного гипноза. Лечение назначается исключительно врачом – психотерапевтом.

Одышка, особенно в состоянии покоя, является тревожным симптомом, которым зачастую проявляются довольно серьезные патологии, которые требуют немедленного обследования и безотлагательной медицинской помощи. Поэтому при появлении подобного дыхательного нарушения необходимо срочно посетить лечащего врача. Записаться на прием к терапевту, пульмонологу больницы Юсупова можно по телефону, указанному на сайте клиники.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Профильные специалисты

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная 6 240 руб.

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная 4 360 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора 17 010 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 6 240 руб.

Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора 9 990 руб.

Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.

Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.

Боли в суставах: расширенное обследование (АСЛ-О, С-реактивный белок,ревматоидный фактор,Остеокальцин,Дезоксипиридинолин (моча),Паратиреоидный гормон, АТ класса IgA, IgG к антигенам 18 220 руб.

Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение 2 300 руб.

Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA, Rheumatoid Factor, RF, IgA) 2 090 руб.

Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний 4 440 руб.

Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF) 1 060 руб.

Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor) 1 130 руб.

Исследование функции внешнего дыхания 4 530 руб.

Функция внешнего дыхания и газы крови 6 000 руб.

Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 7 550 руб.

Гастроскопия «во сне» 14 470 руб.

Гастроскопия + Колоноскопия «во сне» 24 150 руб.

Гастропанель (Пепсиноген-I, пепсиноген-II, гастрин-17 базальный, anti-Helicobacter pylori IgG) 10 890 руб.

Вы сейчас находитесь:

Одышка причины и лечение, как проявляется, от чего бывает

Источник

Одышка – это субъективное ощущение нехватки воздуха или дискомфорта во время дыхания, связанное с проблемами дыхания. Патологической считается тяжелая одышка, возникающая в короткий промежуток времени, и легкая, но долго сохраняющаяся или повторяющаяся.

Одышка может быть физиологическим явлением, связанным с интенсивной физической активностью, жарой или последним триместром беременности. Возникая в случае панического расстройства и тревоги, этот симптом может иметь психогенное происхождение. Во всех остальных случаях одышка — симптом какого-то заболевания.

Что такое одышка?

Одышка – это название симптома заболевания, используемое в быту. В медицинской номенклатуре одышка называется диспно́э. Это приспособительная функция организма, выражающаяся в изменении параметров дыхания (частота, ритм, глубина), и часто сопровождающаяся субъективным ощущением нехватки воздуха. 

Одышка — распространенный симптом множества различных патологических состояний. Его следует дифференцировать с усталостью, связанной с плохой физической подготовкой.

Виды одышки

Одышка может быть классифицирована по ряду характеристик:

  • Острая одышка. Возникает внезапно и быстро обостряется. Может быть связана с новым заболеванием или с ухудшением основного хронического заболевания.
  • Хроническая одышка. Характеризуется медленным и прогрессирующим началом, иногда даже в течение месяцев или лет. Больной обычно не сразу замечает, что страдает одышкой, начиная это осознавать, когда заболевание уже запущено.

Причины одышки

Одышка — нормальное явление только после интенсивных тренировок, длительной пробежки или тяжелой физической работы. При других обстоятельствах этот симптом — сигнал о патологических изменениях, вызывающих проблемы со свободным дыханием.

Одышка может быть следствием большого количества заболеваний, затрагивающих различные системы организма. Особенно часто она связана с респираторными и сердечно-сосудистыми патологиями. В таких случаях симптом возникает после обычных действий: подъема по невысокой лестнице, легкой физической нагрузке или даже в состоянии покоя.

Важно понимать, что даже при нормальном состоянии дыхательной системы могут вызвать одышку такие факторы, как нахождение на большой высоте, повышенный уровень прогестерона во время беременности или прием некоторых лекарств, например, ацетилсалициловой кислоты.

Основные причины одышки при заболеваниях легких

  • Нарушения вентиляции легких. Основные причины: астма, эмфизема, хронический бронхит, бронхоэктазы. 
  • Уменьшение объема движений стенок грудной клетки. Причины: кифосколиоз.
  • Ослабление дыхательной мускулатуры. Причины: синдром Гийена-Барре, миастения. Вызывают увеличение дыхательных усилий.
  • Скопление экссудативной жидкости в плевральной полости. Вызывает одышку за счет усиления дыхательной работы и стимуляции легочных рецепторов при ателектазе паренхимы легкого.
  • Нарушения газообмена. Сопровождают пневмонию, отек легких, удушье (аспирационная пневмония и острый респираторный дистресс-синдром).
  • Повышение дыхательной активности с последствием в виде гипервентиляции. Возникает при острой гипоксемии и гиперкапнии из-за стимуляции легочных рецепторов в случае легочной эмболии, интерстициального отека легких, острого бронхиального спазма и т.д.

Компенсация гипоксемии в случае заболеваний легочных сосудов, интерстициальных заболеваний легких или застоя в легочном кровообращении не снижает одышку, поскольку является следствием прямой стимуляции легочных рецепторов.

Все патологии дыхательной системы, сопровождающиеся одышкой:

  • астма;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • бронхиолит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • аллергический ринит;
  • ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии — сгусток крови в легочной артерии;
  • интерстициальная болезнь легких;
  • отравление угарным или углекислым газом;
  • пневмоторакс — коллапс легких;
  • муковисцидоз;
  • инфаркт легких;
  • обструкция верхних дыхательных путей;
  • дыхательная недостаточность;
  • плеврит — воспаление оболочки, окружающей легкие;
  • отек легких — избыток жидкости в легких;
  • легочная артериальная гипертензия — высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких;
  • саркоидоз — гранулематозное заболевание, поражающее в основном легкие;
  • туберкулез;
  • рак легких;
  • рак гортани;
  • эмфизема легких;
  • респираторная аллергия;
  • асбестоз;
  • СОАС — синдром абструктивного апноэ во сне;
  • бронхоэктазы.

Основные причины одышки при заболеваниях сердца и сосудов

Расстройства, связанные с нормальным сердечным выбросом. Одышка при физической нагрузке может быть следствием не только низкой эффективности сердечно-сосудистой системы, вызванной недостаточной подготовкой, но и нарушений диастольного процесса миокарда в течении гипертонической болезни, стеноза аорты и гипертрофической кардиомиопатии. Хроническая одышка может сопровождать перикардит.

Расстройства, связанные с увеличением сердечного выброса. Затруднение дыхания при физических нагрузках из-за увеличения сердечного выброса может наблюдаться при легкой или умеренной анемии, пороках сердца, ишемической болезни сердца. 

Расстройства, связанные со снижением сердечного выброса. Патологические состояния, являющиеся прямым следствием ишемической болезни сердца и кардиомиопатий, не вызванных ишемией, вызывают увеличение конечного диастолического объема левого желудочка и конечного диастолического давления, и таким образом связаны с вторичным повышением давления в легочных капиллярах. Способствует образованию одышки интерстициальный отек.

Все патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся одышкой:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • стабильная и нестабильная стенокардия;
  • перикардит — воспаление тканей, выстилающих сердце;
  • тампонада перикарда;
  • дефекты клапанов;
  • стеноз аорты;
  • митральный стеноз;
  • аортальная недостаточность;
  • митральная недостаточность;
  • рестриктивная дилатационная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • сердечная аритмия;
  • одышка от неврологических заболеваний;
  • опухоль головного мозга;
  • печеночная энцефалопатия;
  • болезнь Гийена-Барре;
  • миастения Гравис;
  • рассеянный склероз;
  • БАС — боковой амиотрофический склероз;
  • мышечная дистрофия Дюшенна и Беккера;
  • кровоизлияние в мозг.

Причины одышки при психических заболеваниях

Одышка возможна при следующих психических заболеваниях:

  • генерализованное тревожное расстройство;
  • панические атаки;
  • депрессия.

Когда человек нервничает, он дышит быстрее, но поверхностно. Гипервентиляция — следствие снижения количества углекислого газа в крови. Результат этого состояния: сердцебиение и головокружение. 

Чтобы избежать таких неприятных симптомов, следует дышать в бумажный пакет, чтобы восстановить нормальную концентрацию кислорода и углекислого газа в крови. Это поможет успокоиться и восстановить ровное дыхание. 

Еще один способ справиться с одышкой, возникающей в результате паники, — сознательно замедлить дыхание. Втягивайте воздух через рот, а затем медленно выдувайте его через нос или через рот, сложенный в трубочку.

Причины одышки при избыточном весе

Лишние килограммы мешают свободному движению и негативно влияют на дыхание. Это связано с тем, что жировая ткань забирает кислород у мышц и жизненно важных органов, включая альвеолы, вызывая гипоксию.

Другие причины одышки

Этот симптом может сопровождать другие заболевания и состояния. Например:

  • лихорадка;
  • боль;
  • панкреатит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • хроническая анемия;
  • эндокардит;
  • ожоги;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • сепсис;
  • септический шок.

Симптомы одышки

Так как в 90% случаев вызывают одышку: легочная астма, пневмония и другие инфекции дыхательных путей, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, рассмотрим общие симптомы при этих патологиях.

Основные симптомы астмы:

  • чувство стеснения в груди;
  • хрипы;
  • кашель.

Основные симптомы пневмонии:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди, связанная с дыханием или кашлем;
  • хронический кашель с большим количеством мокроты;
  • одышка во время физической активности;
  • хрипы при дыхании;
  • чувство стеснения в груди.

Основные симптомы  тромбоэмболии легочной артерии:

  • низкое давление — гипотония;
  • тахикардия;
  • тахипноэ;
  • пронзительная боль в груди — усиливается при дыхании;
  • кашель — иногда с выделением крови, т.е. кровохарканьем;
  • потеря сознания — обморок;
  • поверхностное дыхание;
  • обильное потоотделение;
  • цианоз.

Основные симптомы инфаркта миокарда:

  • давление, боль или спазмы в центре грудной клетки: боль — распространяется за пределы груди, в сторону плеча, руки, спины, а иногда даже до зубов и челюсти;
  • одышка;
  • потливость;
  • тошнота и рвота.

Основные симптомы застойной сердечной недостаточности:

  • пароксизмальная одышка — ощущение нехватки воздуха ночью;
  • кашель;
  • тахипноэ — повышенная частота дыхания;
  • тахикардия;
  • астения — генерализованная усталость;
  • олигурия — снижение выработки мочи;
  • никтурия — повышенный диурез в ночное время;
  • растерянность;
  • сонливость;
  • возбуждение и нервозность;
  • отек нижних конечностей;
  • тургор яремных вен;
  • гепатомегалия — увеличение объема печени.

Диагностика при одышке

Одышка — неспецифический симптом многих патологий, поэтому диагностика начинается со сбора анамнеза с анализом сопутствующих симптомов. Затем проводится тщательное физическое обследование.

Понять происхождение одышки помогут ответы на следующие вопросы:

  • На протяжении какого времени и при каких обстоятельствах возникла одышка, резко или с постепенным нарастанием?
  • Курит ли больной?
  • Какими заболеваниями болеет или болел ранее?

Врач собирает сведения о любых заболеваниях, передающихся по наследству: муковисцидоз, астма или инфаркт миокарда. По необходимости назначаются лабораторные и визуальные тесты.

Клиническое и физикальное обследование

Первоначально исследуются характеристики одышки и связанные симптомы, возникающие в состоянии покоя и после легкой или умеренной нагрузки.

Физикальное обследование легких включает:

  • осмотр грудной клетки;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • аускультацию.

Физикальное обследование не ограничивается легочным аспектом: одышка может быть признаком внелегочных патологий. 

Одышка может возникнуть на основе нескольких механизмов. Поэтому при поиске причин врач акцентирует внимание на ситуациях, когда она появилась, и сопутствующих симптомах. Например:

  • При бронхоспазме, связанном с приступом бронхиальной астмы или интерстициальным отеком легких в результате ишемии миокарда, пациент жалуется на одышку и стеснение в груди. 
  • При обострении астмы, хронической обструктивной болезни легких и при нервно-мышечных заболеваниях, одышка усиливается во время физических нагрузок. 
  • При застойной недостаточности кровообращения или тромбоэмболии легочной артерии, больной будет испытывать ощущение нехватки воздуха или внезапную необходимость сделать вдох.
  • При сердечных патологиях одышка возникает при нагрузках и в покое, особенно в положении лежа (ортопно́э), вынуждая пациента сидеть.
  • При астме свист и хрипы могут быть аускультированы к дыханию.
  • Для пневмонии характерен притупленный легочный звук при перкуссии грудной клетки.
  • Пациент с эмфиземой лёгких, развившейся в результате астмы или ХОБЛ и с уменьшением дыхательного объема из-за легочного фиброза или ограничения грудной клетки будет жаловаться на невозможность глубоко дышать (недостаточное дыхание).
  • Человек с плохой физической подготовкой будет жаловаться на тяжелое, быстрое и чрезмерно активное дыхание и усталость.

Признаки серьезных проблем и сильной одышки при физикальном обследовании:

  • гипотония;
  • отклонение трахеи, например, при пневмотораксе;
  • изменение психического состояния — спутанность сознания;
  • аритмия;
  • шум, скрип, свист при дыхании;
  • цианоз — синюшность кожи, особенно слизистых оболочек и конечностей;
  • дыхательные звуки отсутствуют при аускультации.

В зависимости от появившихся результатов обследования, специалист устанавливает диагноз в сторону конкретного заболевания.

Лабораторная диагностика при одышке

Лабораторные и визуальные тесты подтверждают диагноз. По их результатам назначают соответствующую терапию.

Наиболее востребованные анализы при одышке:

  • Анализ крови. Определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гематокрита и уровня гемоглобина в крови.
  • Анализ газов крови. Показывает содержание pH, pO2, насыщение кислородом, pCO2 и бикарбонаты в крови.
  • Культуральное исследование мокроты. Проводится для выявления микроорганизмов, вызывающих пневмонию.
  • Анализ на D-димер. Проводится при подозрении на легочную эмболию.
  • Анализ на маркеры поражения миокарда — сердечный тропонин и КФК-МБ. Назначаются при подозрении, что одышка возникает из-за инфаркта миокарда. 
  • Анализы на про-BNP и BNP, вырабатываемые левым желудочком. Проводится при подозрении на застойную сердечную недостаточность.
  • Тест на IgE в крови. Показывает респираторную аллергию.
  • Анализ на СОЭ и ПЦР. Это показатели воспалительных/инфекционных заболеваний.

Визуальная диагностика при одышке

Больным с одышкой могут быть назначены:

  • рентген грудной клетки;
  • МРТ — магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ — ультразвуковое исследование;
  • ЭКГ — электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма.

Лечение одышки

Лечение одышки зависит от заболевания, лежащего в основе симптома. Поэтому в первую очередь необходимо выяснить причину ее образования. 

Если причина одышки — заболевание легких или сердца, необходимо лечить основную патологию. Контроль заболевания также позволит избавиться от одышки, хотя это не всегда возможно. Если лечение невозможно или неэффективно, и насыщение крови кислородом составляет менее 94% или когда оно падает ниже этого уровня во время обычной физической активности, можно поддержать организм кислородной терапией.

Пациенты, страдающие хронической обструктивной болезнью легких, могут проходить программы респираторной реабилитации. Процедура позволяет увеличить физическую работоспособность, уменьшить одышку и частоту госпитализаций из-за обострений.

Что касается применения анксиолитиков и антидепрессантов, то четких доказательств об их пользе пока нет.

Источник

Каждый человек хотя бы раз в жизни чувствовал, что ему трудно дышать. Причиной этого могут стать самые разные ситуации. Например, когда человек поднимается на девятый этаж, из-за того что лифт в доме сломан. Или же когда он бежит за уже отъезжающим от остановки автобусом, чтобы приехать на работу вовремя.

Но помимо подобных ситуаций, которые напрямую связаны с физической нагрузкой, существует также чувство нехватки воздуха, которое проявляет себя, когда человек находится в покое. Почему это происходит? Что делать, если человек ощущает резкую нехватку воздуха?

Каковы причины нехватки воздуха?

Затрудненное дыхание, или чувство нехватки воздуха у человека, в народе называют одышкой. Медицинское название этого явления – диспноэ. Это явление имеет множество различных причин, которые связаны как с дыхательной системой, так и с сердцем. Одышка может быть нормой. В этом случае она никак не вредит человеческому организму и не указывает на наличие патологий. Затрудненное дыхание в норме у человека обычно возникает при больших физических нагрузках, в особенности, когда он не обладает хорошей физической формой.

Что делать при нехватке воздуха в организме

Нехватка воздуха в организме

Обратить внимание на это явление следует в том случае, если затруднение дыхание у человека возникает без видимых на то причин, когда он находится в состоянии покоя.

Если дыхание шумное, а глубина вдохов и выдохов постоянно различная, следует обязательно разобраться в причине этого явления.

Причины возникновения одышки

Говоря о причинах возникновения одышки, не стоит упоминать физические нагрузки, духоту в помещении, а также состояния, вызванные стрессом. Все эти причины легко устраняются с помощью изменения обстановки вокруг человека, и не указывают на наличие возможных патологий в организме.

Одышка в покое может говорить о сердечно-сосудистых и бронхолегочных патологиях, которые могут угрожать жизни человека. Именно поэтому на подобные симптомы следует обратить пристальное внимание. Травмы грудной клетки также нуждаются в обследовании и лечении, так как они являются еще одной причиной возникновения этого симптома.

Основными причинами нехватки воздуха являются:

  • Пневмоторакс. Состояние, при котором в плевральной полости легких скапливается воздух, из-за чего само легкое не может работать в полном объеме.
  • Бронхиальная астма. При этом заболевании дыхательные пути сильно сужаются в размерах, что ведет к нехватке воздуха.
  • Травмы. Если в случае полученной травмы было повреждено легкое, человек может ощущать одышку.
  • Сердечная недостаточность. Сопутствующей патологией может быть отек легких.
  • Нехватка воздуха вследствие резкого повышения артериального давления.
  • Пневмоторакс, отек легкого, а также механические травмы – это состояния, при которых человеку необходима срочная медицинская помощь.
  • Также, одной из распространённых причин нехватки воздуха является малокровие – железодефицитная анемия. При этом заболевании количество крови в организме сильно снижено, за счет чего ткани органов не снабжаются кислородом, так как перенос кислорода – это основная функция эритроцитов и гемоглобина.

Все вышеперечисленные ситуации нуждаются в диагностике и правильном лечении. Если оставить без внимания любое из этих состояний, это может привести в будущем к очень серьезным последствиям. Поэтому, при появлении одышки необходимо незамедлительно обратиться к терапевту.

Прочие заболевания, влияющие на дыхание

Одышка может возникать в результате любых нарушений целостности грудной клетки, которые возникают, в частности, вследствие получения травм. Очень часто пациенты ощущают трудности с дыханием при переломе ребер. Боль, которая возникает вследствие травмы, не позволяет человеку дышать в полную силу, благодаря чему он чувствует нехватку воздуха. Также одышка может возникать из-за контакта с аллергенами, или же когда у человека имеется такое заболевание как сахарный диабет.

Даже если человек знает о своем недуге, при возникновении одышки ему необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, и составит ряд процедур для облегчения состояния пациента.

Причины нехватки воздуха в организме

Что делать, если сложно стало дышать

Способы избавления от одышки

Способ избавления от этого неприятного симптома напрямую зависит от того, какой причиной была вызвана одышка. Каждое заболевание, которое несет за собой нехватку воздуха, требует индивидуального подхода к ситуации. Если одышка стала частым явлением в повседневной жизни, необходимо немедленно посетить врача. Не следует заниматься самолечением, так как это может не только не принести результатов, но и ухудшить состояние человека.

Важно помнить, что если одышка у человека не прекращается более десяти минут, то необходимо вызывать скорую помощь.

Профилактика одышки:

  • Чаще находиться на свежем воздухе, подальше от проезжих частей.
  • Ввести минимальные физические нагрузки в повседневную жизнь.
  • Важно отказаться от курения, а также от переедания. Рацион должен быть умеренным и сбалансированным.
  • Выполнять дыхательные гимнастики.

Если следовать рекомендациям, то можно навсегда избавиться от состояния нехватки воздуха.

Источник
  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Симптомы
  • Нарушение ритма дыхания

Нарушение ритма дыхания

Нарушение ритма дыхания: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Определение

Дыхание – это совокупность физиологических процессов, конечной целью которых является доставка и потребление кислорода, а также вывод углекислого газа.

К органам дыхания относятся дыхательные пути и легкие. Кроме того, в процессе дыхания принимают участие мышечная и нервная системы. Благодаря диафрагме, межреберным и некоторым другим мышцам выполняются дыхательные движения, происходит изменение объема грудной клетки, что является необходимым условием для расправления и спадания легочной ткани на вдохе и выдохе. В центральной нервной системе, а именно в продолговатом мозге, расположен дыхательный центр. Ключевая особенность функционирования дыхательного центра состоит в автоматическом зарождении в нем импульсов – то есть человек не задумывается о том, что ему нужно сделать вдох. В то же время активность дыхательного центра может быть подавлена вышерасположенными отделами головного мозга, например, человек может произвольно задержать дыхание при нырянии.

Именно дыхательный центр продолговатого мозга играет ключевую роль в поддержании ритма дыхания.

Разновидности нарушения ритма дыхания

Выделяют следующие виды дыхания:

  • эупноэ – нормальный ритм дыхания (у здорового взрослого составляет около 14–18 дыхательных движений в минуту);
  • гиперпноэ – глубокое и частое дыхание, отмечается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, тиреотоксикозе, анемии, ацидозе, снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе;
  • тахипноэ – повышение частоты дыхательных движений вследствие выраженной стимуляции дыхательного центра при гиперкапнии, гипоксемии; наблюдается при повышении температуры тела, застое в легких и т.п.;
  • брадипноэ – снижение частоты дыхательных движений, которое возникает при поражении и угнетении дыхательного центра на фоне гипоксии, отека, ишемии и воздействия наркотических веществ;
  • апноэ – временная остановка дыхания (считается крайней степенью выраженности брадипноэ);
  • дыхание по типу Чейна–Стокса – характеризуется чередованием групп дыхательных движений с нарастающей амплитудой и периодов апноэ;
  • дыхание по типу Биота – характеризуется чередованием периодов апноэ с группами дыхательных движений равной амплитуды;
  • дыхание Куссмауля – шумное и глубокое дыхание, для которого характерны отдельные судорожные сокращения основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Этот тип дыхания свидетельствует о значимой гипоксии головного мозга.

Разное дыхание.jpg Возможные причины нарушения ритма дыхания

Непосредственной причиной нарушения ритма дыхания является изменение работы дыхательного центра. Дыхательный центр имеет многочисленные связи с другими отделами нервной системы и с рецепторами (нервными окончаниями), воспринимающими изменения внутренней среды организма: изменение концентрации кислорода и углекислого газа в крови, кислотности крови и т.д. Например, при снижении концентрации кислорода в крови, повышении концентрации углекислого газа и закислении крови происходит возбуждение рецепторов, активизирующих дыхательный центр. В свою очередь, увеличение частоты и глубины дыхания компенсирует изменения газового и кислотно-щелочного состава крови.

На дыхательный центр могут напрямую воздействовать некоторые токсичные для головного мозга вещества, циркулирующие в крови.

Нарушения работы дыхательного центра происходят в результате структурных изменений в соответствующей области мозга при инсультах, отеке головного мозга и т.д.

Заболевания, вызывающие нарушение ритма дыхания

Среди заболеваний, приводящих к накоплению в крови токсичных веществ, которые впоследствии могут раздражать или поражать дыхательный центр, стоит упомянуть следующие:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации, когда в крови накапливаются продукты углеводного обмена; встречается в дебюте ранее не диагностированного сахарного диабета или при недостаточном контроле заболевания при инсулинотерапии и сахароснижающей терапии;
  • печеночная недостаточность, развивающаяся остро на фоне гепатитов (вирусной, алкогольной, аутоиммунной этиологии и др.), токсического поражения печени (например, при отравлении парацетамолом), а также хроническая интоксикация при печеночной недостаточности на фоне цирроза. Токсическое поражение головного мозга при заболеваниях печени связано в первую очередь с тем, что патологически измененная печень не способна выполнять барьерную функцию (задерживать и нейтрализовать вредные вещества), в связи с этим токсины накапливаются в крови;
  • почечная недостаточность, которая может манифестировать остро или иметь длительное хроническое течение, развивается на фоне воспалительных заболеваний (гломерулонефрита, тубулоинтерстициального нефрита и др.), токсического поражения почки (например, канальцевого некроза) и других заболеваний;
  • тяжело протекающие инфекционные заболевания могут вызывать выраженную интоксикацию или приводить к непосредственному поражению головного мозга, например при вирусных или бактериальных энцефалитах.

Нарушения ритма дыхания могут возникать при отравлении наркотическими веществами опийной группы, вызывающими брадикардию и апноэ.

Структурные изменения в головном мозге отмечаются при инсультах (остром нарушении мозгового кровообращения по причине кровоизлияния или закупорки сосудов головного мозга тромбом), при новообразованиях, отеке головного мозга.

 

Инсульт.jpg
Отдельно стоит упомянуть синдром Пиквика, развивающийся у пациентов с выраженным ожирением, одним из проявлений которого являются эпизоды остановки дыхания во время сна.

К каким врачам обращаться при нарушении ритма дыхания

Нарушение ритма дыхания является грозным симптомом, поэтому часто первым специалистом, оказывающим помощь пациенту, становится врач скорой помощи или врач-реаниматолог.

Если нарушение ритма дыхания не несет угрозы жизни, то диагностические мероприятия проводит

терапевт

,

педиатр

 или врач более узкой специальности:

эндокринолог

, гепатолог (специалист по заболеваниям печени), нефролог (специалист по заболеваниям почек), токсиколог, инфекционист и др.

Диагностика и обследования при нарушении ритма дыхания

Диагностика начинается с опроса пациента, в ходе которого врач устанавливает возможные причины и факторы риска развития аритмичного дыхания.

Лабораторные исследования включают определение уровня глюкозы в крови, газов артериальной крови и кислотно-основного состояния КОС крови. 

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования 

Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

Результаты данных исследований во многом определяют тактику ведения больного. Если у врача есть основания подозревать отравление, проводится экспресс-анализ содержания различных веществ в крови или моче, например, определение концентрации алкоголя в моче, концентрации наркотических веществ и их производных в моче ЛМС. 

Высокоинформативным является биохимический анализ крови, в нем врача могут заинтересовать следующий показатели:

  • маркеры поражения печени: АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин и др.;

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 
Totalbilirubin; TBIL. 

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 
Билирубин – это пигм…

  • маркеры поражения почек: мочевина, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и др.;

    • Мочевина (в крови) (Urea)

    Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
    Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. 

    Краткая характеристика аналита Мочевина 
    Моче�…

  • содержание основных электролитов: калий, натрий, хлор и др.

    • Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. 

    Краткая характеристика определяемых �…

    В зависимости от предполагаемого диагноза пациенту может быть назначен клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи.

    Для визуализации структурных изменений головного мозга применяются методы компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

    КТ головного мозга и черепа

    Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

    МРТ головного мозга

    Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

    Что делать при нарушении ритма дыхания

    Любой случай аритмичного дыхания является абсолютным показанием для консультации врача. Особенно, если это состояние развилось у пациента впервые, сопровождается одышкой (субъективным чувством затруднения дыхания, нехватки воздуха), угнетением сознания, цианозом кожного покрова.

    При дыхательной недостаточности необходимо расстегнуть стесняющую одежду, особенно воротничок сорочек, ремень брюк, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, предложить пациенту принять положение полусидя.

    Лечение нарушения ритма дыхания

    Лечение нарушений ритма дыхания, сопровождающихся снижением концентрации кислорода в крови, начинается, как правило, с кислородотерапии. Далее тактика ведения пациента полностью зависит от поставленного диагноза. Например, при сахарном диабете необходима терапия, направленная на нормализацию уровня сахара в крови и на восстановление кислотно-основного баланса. При печеночной недостаточности применяются лекарственные средства, нейтрализующие токсические вещества, циркулирующие в крови, и способствующие их выведению через органы мочевыделения. Тяжелая почечная недостаточность может потребовать использования аппарата искусственной почки. При отравлении химическими веществами возможно применение противоядий (антидотов).

    Источники:

    1. Струтынский А., Баранов А., Ройтберг Г., Гапоненков Ю. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие. 2013.
    2. Национальное руководство: Интенсивная терапия. Краткое издание под ред. акад. Б.Р. Гельфанда, проф. И.Б. Заболотских. 2019.
    3. Чеснокова Н.П., Брилль Г.Е., Полутова Н.В., Бизенков М.Н. Лекция 8. Виды нарушений внешнего дыхания: этиология и патогенез // Научное обозрение. Медицинские науки. № 2, 2017. С. 49-51. 

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Рекомендации



    • 5292

      18 Мая



    • 5281

      14 Мая



    • 12424

      09 Апреля

    Похожие статьи

    Коричневая моча

    Коричневая моча: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Трофическая язва

    Трофическая язва: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Кислый привкус во рту

    Неприятный кислый привкус во рту может существенно влиять на настроение и аппетит, изменять вкусовое восприятие блюд. Причинами изменения вкуса могут быть изменения в работе желудочно-кишечного тракта и проблемы с зубами.

    Боль при повороте головы

    Боль при повороте головы: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Ком в горле

    Ощущение кома в горле – не редкость. Многие испытывали это безболезненное, но некомфортное состояние хотя бы раз в жизни.

    Источник

    Добавить комментарий