Как исправить форму ушей у младенца

Методы исправления лопоухости без операции

Коррекция лопоухости без операции

Пластическая операция по коррекции ушей называется отопластика, она помогает быстро и сравнительно легко избавиться от любых дефектов. Однако не всем под силу отдаться в руки хирурга, кроме того, у некоторых людей есть серьезные противопоказания к данному виду манипуляций. Устранение лопоухости без операции возможно. И хотя оно не дает 100% гарантии, но помогает в некоторой степени исправить ситуацию.

Содержание статьи

Как выбрать метод коррекции

Чтобы понять, как избавиться от лопоухости, нужно внимательно изучить свою проблему. Методы коррекции зависят от таких факторов:

• степень выраженности дефекта (всего их существует 3);
• возраст;
• желаемый результат.

Стоит сразу отметить, что коррекция ушей без операции может не дать ожидаемого результата или же быть совершенно бесполезной в некоторых ситуациях. Однако не стоит отчаиваться, в большинстве случаев эту проблему можно умело замаскировать, например, при помощи прически.

Корректируем ушки детям до полугода

Если у младенца торчат уши, как исправить без операции ситуацию, нужно решать очень быстро. До 6 месяцев хрящ еще очень пластичный и поддается коррекции. Потом ваш ребенок может даже не знать о том, что после рождения у него были эстетические недостатки.

Специально для самых маленьких карапузов изготавливают силиконовые накладки на уши. Они позволяют фиксировать раковины в правильном положении и при постоянном использовании в течение полугода могут полностью устранить проблему.

Преимущества:

• не доставляют дискомфорт малышу;
• простые в использовании;
• дают хорошие результаты;
• не вызывают аллергию и раздражение.

Некоторые родители стараются приклеивать ушки малышей к голове пластырем, поскольку думают, что это поможет устранить дефект. Результат действительно может быть положительный, но такие методы могут дать и побочные эффекты, например:

• искривление ушной раковины;
• нарушение слуха;
• раздражение нежной кожи.

Из этого следует вывод, что исправление лопоухости без операции нужно проводить только при помощи сертифицированных средств. Обычные подручные принадлежности могут навредить ребенку.

Устранение дефекта детям до 7 лет

Когда ушная раковина становится менее пластичной, коррекция лопоухости без операции дается намного сложнее и требует использования специальных эквайзеров. Вы можете найти такие приспособления от испанских производителей, они называются Otostick. Также на рынке представлен аналогичный продукт «Аралис». Разработаны они российскими и финскими врачами.

Корректоры практически идентичны, вы можете выбрать тот, который будет для вас более доступным. Приспособление в виде силиконового эквайзера обpaбатывается специальным гипоаллергенным клеем, именно на него мы и будем «садить» оттопыренные ушки.

Маленькие прозрачные пластины крепятся к голове, и к ним прижимаются уши. Принцип их действия схож с двухсторонним скотчем. Они подходят для детей от 3 месяцев, также есть серия для взрослых. Разница заключается лишь в том, что малышам еще можно в некоторой степени избавиться от дефекта, а вот после 7 лет эквайзеры могут только замаскировать проблему.

• заметный результат;
• гипоаллергенность материалов;
• длительный срок использования (1 пару можно носить 7 дней, иногда хватает и на дольше);
• незаметность для окружающих;
• универсальность, их можно носить в бассейне, мыть с ними голову, принимать душ.

• достаточно высокая стоимость – 1 набор обойдется вам от нескольких тысяч рублей;
• невозможность исправления дефектов на 100%.

Коррекция ушей для взрослых

Если у вас оттопыренные уши, как избавиться без операции от этой проблемы, вы наверняка задумывались не раз. После 7 лет ушные хрящи полностью сформированы, потому именно с этого возраста врачи разрешают делать отопластику. Без операции устранить дефект полностью не удастся. Вы можете постоянно ходить в бейсболках и повязках, надевать на ночь плотно прилегающую к голове шапку, но результата это не даст.

Взрослым людям лопоухость можно только замаскировать, устранить ее не удастся никакими консервативными методами.

Использовать для этого можно:

• ушные корректоры;
• головные уборы и аксессуары;
• пышные прически.

Важно! Если вы ощущаете дискомфорт, боль или стянутость, когда долго носите головной убор или аксессуар, который прикрывает уши, не продолжайте этого делать. Нарушение кровообращения может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Подведем итоги

Людям, которые задаются вопросом, как убрать лопоухость без операции, нужно сразу понять, что ни один метод не даст 100% гарантии исправления дефекта. Чем раньше вы займетесь коррекцией, тем больше шансов получить желаемые результаты. Оттопыренные ушки видны даже у новорожденных, использовать безопасные методы устранения недостатка нужно с первых дней жизни малыша.

Взрослые могут только скрыть изъян внешности, устранить его без хирургического вмешательства не удастся.

Если вы выбираете безоперационные методики коррекции ушей, то они должны быть безопасными для здоровья и не причинять вам дискомфорт. Будьте уверены в себе и в своей привлекательности!

Что делать, чтобы не торчали уши – цена операции и использование других методик

Лопоухость проявляется ещё в раннем возрасте, и на протяжении всей жизни доставляет человеку множество неудобств.

Это один из самых явных эстетических недостатков, который сразу бросается в глаза.

Избавиться от торчащих ушей можно как консервативными, так и оперативными способами. Более детально мы рассмотрим их в этой статье.

Содержание статьи:

Причины лопоухости

Лопоухость относится к эстетическим отклонениям. Её могут спровоцировать некоторые врождённые особенности развития ушной раковины:

1. Недоразвитие противозавитка. В таком случае только верхняя часть уха находится в торчащем положении.
2. Гипертрофированное хрящевое строение ушной раковины (когда уши оттопырены полностью).
3. Деформация мочки уха.

Также одной из причин может стать наследственность – когда происходит унаследование этой особенности из поколения в поколение.

Бывает так, что лопоухость ярко выражена из-за непропорциональности ушей к лицевому скелету. Чаще всего это происходит при сосудистой аномалии.

С медицинской и эстетической точки зрения, уши должны прилегать к голове, а линия ушной раковины должна быть параллельна щеке. Подтвердить наличие лопоухости может врач отоларинголог.

Подобный дефект легко определить самостоятельно. При обнаружении проблемы у ребенка, рекомендуется обратиться к специалисту, который посоветует наиболее эффективный и безопасный метод ее решения.

Иногда эстетическая патология сопровождается ухудшением слуха, появлением острых болей и частых отитов.

Выбор определённого способа исправления дефекта зависит от её степени выраженности. Существует три стадии патологии:

1. Первоначальная стадия (не бросается в глаза) – оттопыренность не больше чем на 30⁰ от головы.
2. Вторая стадия (заметна сразу) – ухо оттопыривается, составляя острый угол отклонения.
3. Третья стадия (ярко выражена) – уши торчат под прямым углом.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что кажущаяся, на первый взгляд, незначительная косметическая проблема способна привести к серьёзным последствиям и психологическим травмам!

Способы устранения дефекта

Устранение дефекта возможно безоперационными методами или с помощью хирургического вмешательства.

Самая распространённая методика исправления – это использование ушных корректоров. Более действенный способ – это пластическая операция (отопластика) по изменению формы, размера, устранению любых деформаций ушной раковины.

Хирургическое вмешательство

Отопластику рекомендуется делать детям старшего дошкольного возраста (6—7 лет), когда ушные раковины уже сформированы. Операция не относится к сложным процедypaм и практически не вызывает осложнений.

Устранение дефекта при помощи оперативного вмешательства показано в таких случаях:

• неправильная форма;
• до семилетнего возраста не удалось скорректировать форму консервативным путем;
• если увеличивается угол между ухом и затылочной частью;
• сглаженность противозавитка и передней части ушной раковины;
• асимметрия;
• психологический дискомфорт;
• травмы или разрывы слухового органа.

Отопластику можно проводить на любой стадии развития лопоухости как детям, так и взрослым.

Обсудим здесь, как проводится контурная пластика лица филлерами.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo поговорим о плюсах и минусах септопластики носовой перегородки.

Противопоказания

Если для устранения проблемы не обойтись без отопластики, перед процедурой необходимо внимательно ознакомиться со списком противопоказаний.

Операцию нельзя делать при следующих заболеваниях и особенностях организма:

• острая или хроническая форма заболеваний внутренних органов;
• проблемы со щитовидной железой и свертываемостью крови;
• сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет;
• склонность к аллергическим реакциям;
• любые опухоли;
• раны или раздражения в потенциально оперируемой области;
• воспалительные процессы ушной раковины и челюсти, отиты;

Также не рекомендуется отопластика женщинам в период мeнcтpуации, беременности, лактации.

В видео смотрите, как проводится пластика ушных раковин.

Подготовка к операции

Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, об этом нужно сообщить врачу, который будет проводить операцию.

Принимать Аспирин, Цитрамон, Пенталгин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, категорически запрещено перед операцией, т. к. вещество способствует разжижению крови, и в ходе операции увеличивается риск кровотечений.

За два дня до отопластики не рекомендуется пользоваться косметическими средствами, которые могут попасть в уши. За несколько недель следует отказаться от курения и употрeбления алкоголя. В день операции нужно принимать лёгкую пищу и ограничить употрeбление жидкости.

За несколько дней до процедуры, врач производит осмотр пациента, измеряет параметры каждого органа в отдельности, назначает анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• флюорография и ЭКГ.

Необходимо предварительно согласовать со специалистом будущую форму органов. Также важно обговорить оптимальный угол отхода ушной раковины от затылка. Есть возможность смоделировать и увидеть результат отопластики на компьютере.

Метод сдвига назад

Это классический метод исправления формы. При этой методике специалист проводит следующие манипуляции:

1. После стерильной обработки оперируемой области, делается разрез (не более 2 см) на задней стенке органа, проводится иссечение участка кожи.
2. Хрящ частично удаляют или формируют так, чтобы раковина имела эстетичный вид.
3. Накладываются небольшие швы (не больше 3 мм) сзади уха при помощи специальных иголок разного калибра.
4. На оперируемую зону прикладываются стерильные медицинские салфетки, надевается повязка и прикладывается холод.

Именно швы поддерживают необходимую форму ушной раковины.

Метод исправления деформаций противозавитка

Данная методика может осуществляться путём наложения швов для искусственного восстановления противозавитка или путём модификации хряща.

Допускается вариант совмещения этих двух технологий.

Шовная техника проведения

Шовная методика подразумевает выполнение разреза на задней части хряща. После его истончения накладывается несколько швов, которые формируют складку противозавитка.

При наложении швов передняя стенка органа не затрагивается. Горизонтальные швы должны располагаться близко друг от друга во избежание гофрирования.

Важно строго соблюдать технологию наложения швов. Малейшая ошибка приведёт к деформации хряща и верхней части уха.

Бесшовная техника

При рифлении хряща постоянные швы не накладываются, что исключает возможность отторжения инородного тела.

Такая процедypa заключается в произведении разреза позади органа и введения инъекций. В результате хрящ расщепляется, а края противозавитка занимают правильное положение.

В этой публикации выясним, можно ли удалять родинки на лице летом.

Читать еще:  Рентгенография органов грудной клетки

Лазерная методика

Лазерная отопластика проводится по той же технологии, что и классическая операция. Но преимущества лазерной методики в том, что разрезы выполняются более точно и пациент практически не чувствует боли во время процедуры. Длительность лазерной отопластики составляет 20—30 минут.

Лазерный скальпель обладает коагулирующими свойствами, поэтому не возникает кровотечений в ходе операции.

Врач фиксирует хрящ в нужном положении и накладывает швы точно так же, как и при классическом методе отопластики.

Реабилитация

Как правило, восстановительный период длится недолго. Если придерживаться определённых правил поведения после операции, неприятных последствий не возникнет.

Отопластика не подразумевает нахождение пациента в стационаре. Через несколько часов после операции пациент отправляется домой.

Основные рекомендации в период реабилитации:

1. Стерильную повязку необходимо носить в течение шести дней, и ещё месяц одевать перед сном.
2. Две недели после процедуры нельзя мыть голову и принимать ванну.
3. До двух месяцев запрещены большие физические нагрузки.
4. Следует избегать походов в сауну, бассейн, длительного пребывания на солнце.

Возможные осложнения

При хирургическом вмешательстве затрагивается лишь кожа и ушной хрящ. Следовательно, серьёзные осложнения после процедуры наблюдаются крайне редко.

Несколько дней после коррекции, пациент может ощущать дискомфорт и умеренную боль в оперируемой области.

В местах разрезов могут появиться отёки и гематомы (только не в случае лазерной отопластики). Иногда возникает лёгкое онемение раковины.

Эти послеоперационные последствия исчезают, спустя 1—2 недели. Можно принимать обезболивающие средства для облегчения неприятных симптомов.

Более серьёзные осложнения бывают такого характера:

• аллергические проявления (могут возникнуть после применения местного анестетика);
• формирование тромбов;
• воспаление ушного хряща, которое ведёт к образованию келоидных рубцов;
• некроз тканей;
• обширная гематома, которая может привести к деформации уха.

Если операцию проводил профессиональный хирург, серьёзные осложнения и возвращение лопоухости невозможно!

Альтернативная коррекция

Медики по-разному оценивают возраст, до которого можно избавиться от лопоухости без хирургического вмешательства. Некоторые считают, что безоперационные способы эффективно использовать только в первые шесть месяцев жизни ребёнка.

Другие врачи предполагают, что до семи лет есть большая вероятность эффективного исправления формы без операции. Бывают случаи, когда все признаки патологии исчезают по мере взросления и роста костей черепа.

Силиконовые формы наносятся на сухую чистую кожу. Их нужно зафиксировать на определённом участке уха и не изменять месторасположения в дальнейшем.

В целом корректоры от разных производителей рекомендованы с рождения или с трехмecячного возраста.

У маленьких детей положительный результат заметен, спустя 3—6 месяцев ношения, детям старшего возраста потребуется носить корректоры около двух лет для достижения желаемого эффекта.

Стоимость отопластики во многом зависит от престижа клиники, региона, профессионализма врача, применяемой методики, материалов и качества оборудования.

В провинции цена такой услуги значительно ниже, чем её стоимость в больших городах. Также в государственных клиниках отопластику проводят по доступным ценам.

Наиболее дорогостоящая методика – это лазерная отопластика. Средняя цена от 50 до 80 тысяч рублей. Классическая операция в среднем обходится от 30 до 45 тысяч рублей. В провинциальных городах цена услуги начинается от 15 тысяч рублей.

Если операция прошла неудачно, повторное исправление обычно тоже платное. Следует заранее обсудить вероятность такой ситуации со своим врачом.

О том, как проводится лазерная отопластика, можно узнать из видеоматериала.

Мнения людей, испробовавших методы устранения лопоухости самые разные. Кому-то по душе метод классической отопластики, кому-то лазерная методика, а кому-то и вовсе удалось избавиться от проблемы консервативными способами.

Вы можете оставлять отзывы насчёт эффективной, по вашему мнению, методики в комментариях к данной статье.

Лопоухость: причины, можно ли исправить без операции, коррекция

Лопоухость – это деформация ушной раковины, в большинстве случаев врожденная. Такой диагноз ставится, когда угол ее отхождения от головы составляет 31°-90°. Вопрос о возможности безоперационной коррекции остается открытым. Лопоухость не является опасным заболеванием, но она может серьезно портить внешний вид пациента.

Причины лопоухости

Чаще всего заболевание передается по наследству. Его вызывает определенная мутация, которая может проявиться через поколения. Предупредить развитие данной формы лопоухости невозможно. Убрать такой дефект оказывается труднее всего.

Иногда лопоухость возникает в результате неправильного внутриутробного развития. Ушная раковина у эмбриона утолщается и отгибается. Предотвратить такое событие теоретически можно, однако на данный момент не разработано технологии, позволяющей это сделать.

В редких случаях деформация может произойти во время прохождения ребенком родовых путей. Увеличивает ее вероятность применение киселева метода (надавливание на живот женщины), неправильное положение эмбриона, узкий таз.

Развитие лопоухости в результате травм также возможно. Это может произойти в любом возрасте, но все-таки чаще всего случается до окончательного взросления организма.

Диагностика

Установить наличие лопоухости и определить ее степень может обычный ЛОР-врач из поликлиники. Каких-либо сложностей в диагностике обычно нет. Даже родители однозначно могут понять, что у ребенка торчат уши.

Также отоларинголог поможет выбрать способ лечения и проконтролировать эффективность консервативных методов. При мысли о хирургической коррекции пациента дополнительно должен осмотреть специалист, который будет проводить операцию. С ним стоит обсудить оптимальный угол и форму ушной раковины.

В редких случаях по мере развития лопоухости ухудшается проведение звука. При большом угле отхода раковины возможно повышения риска развития отитов. Врач проведет соответствующие тесты и расскажет пациенту или родителям ребенка с лопоухостью о целесообразности лечения.

Лечение лопоухости может производиться консервативно и хирургически. Второй метод гораздо более надежен и эффективен в любом возрасте. Но если есть возможность обойтись без операции, стоит ей воспользоваться, поскольку хирургическое вмешательство всегда является стрессом для организма и несет в себе риск осложнений.

Методы исправления лопоухости без операции

Каждый специалист по-разному оценивает возраст, до которого возможно излечение без операции. Некоторые говорят только о первых 6 месяцах, другие о 7 годах. Известны случаи, когда лопоухость становилась менее заметной или совсем проходила по мере взросления. Рост костей черепа постепенно делал внешний вид человека более гармоничным. На сайтах фирм, изготавливающих корректоры, утверждается, что они могут помочь и взрослым (однако у многих специалистов такие заявления вызывают сомнения).

Виды корректоров

К основным консервативным методам можно отнести:

• Повязку на уши. Она используется в раннем младенческом возрасте, когда все хрящи еще мягкие, эластичные и подвержены изменениям.Незначительную лопоухость может исправить обычный чепчик или шапочка. Некоторые мамы используют косынку или бинт. У новорожденного ребенка повязка на уши может применяться и для профилактики лопоухости.

• Корректоры Арилис. Продукция подходит для детей и взрослых. По словам производителя, она позволит избавиться от лопоухости в любом возрасте, главное – достаточный срок ношения корректоров. На официальном сайте компании указано: “У детей с рождения значительный результат заметен уже спустя 3 месяца ношения ушных корректоров. У взрослого человека ввиду того, что ушной хрящ уже сформирован и более жесткий, чем у ребенка, изменения наступают спустя 2 года непрерывного ношения корректоров”. Стоимость изделий составляет: 4 штуки – 950 рублей, 10 штук- 1690 рублей.
• Корректоры Отостик. Это продукция испанского производства, которая имеет две линии normal и baby. Они отличаются только размеры и могут быть использованы, начиная с трехмecячного возраста. Корректор повторяет форму ушной раковины и крепится на кожу голову при помощи специального клея, находящегося в наборе. Его стоимость составляет около 2000 рублей. В составе набора – 8 корректоров. Они позволяют вести совершенно обычный образ жизни, даже купаться в море. Срок непрерывного ношения одного экземпляра – 7 дней. В детском возрасте он полностью устраняет лопоухость, во взрослом возрасте – позволяет визуально скорректировать дефект во время ношения.
• Корректоры Oto-plastic. Продукция производится на заводе в Дубае. Суть использования такая же, как у предыдущего бренда. Несколько отличается время ношения. Oto-plastic крепятся за ухо на 1-2 дня. 36 экземпляров стоят 4200 рублей. Имеются варианты для женского и мужского уха, поскольку они несколько отличаются по строению.

Нанесение корректоров

Корректоры нужно наносить на чистую обезжиренную кожу. Менять место наклеивания не рекомендуется. Лучше заранее выбрать оптимальный участок. Под линзу не должны попадать волосы.

Не рекомендуется наносить корректор в помещениях с высокой влажностью, например, в ванной комнате. Это оказывает влияние на консистенцию клея, и поэтому изделие крепится хуже. Важно! При нанесении корректоров необходимо следить, чтобы на нежной детской коже не образовывалось складок. Иначе возможно образование опрелостей и царапин.

Отзывы покупателей

Опыт пользователей по различным методам корректирования самый различный. Кому-то подходит продукция одной фирмы, кто-то предпочитает совсем другое. Обобщая, можно сказать, что корректоры – совсем не панацея. Они редко помогают избавиться от лопоухости даже в детском возрасте. Некоторые родители отмечают даже, что ушки у ребенка стали отгибаться еще сильнее.

Во взрослом возрасте никому из оставивших реалистичный отзыв не удалось избавиться от проблемы. По утверждениям производителей, причина этого в том, что полное устранение лопоухости – долгий процесс, и просто мало кто дожидается окончательного результата.

Тем не менее, пользователи находят корректоры удобными для определенных ситуаций – фотосессия, важные встречи, выступления на публике. Некоторые пациенты после их применения пришли к признанию своей внешности и перестали стесняться оттопыренных ушей. Другие – сменили прическу, чтобы сделать это менее заметным.

Родители лопоухих малышей редко сами принимали решение о коррекции. Ведь ребенок любой маме кажется красивым. Обычно вопрос вставал при необходимости посещать учебное заведение. Ребенок стеснялся своих ушей и сам настаивал на покупке корректоров.

Операция по изменению формы ушной раковины

Лучший возраст для проведения операции по отопластике – старший дошкольный: 6 или 7 лет. Ушные раковины уже сформировались практически полностью (на 90%), и вероятность исправления лопоухости без вмешательства крайне мала. Кроме того, ребенок идет в школу, и насмешки одноклассников по поводу его оттопыренных ушей могут быть весьма болезненны.

Противопоказания и подготовка к операции

Хирургическое вмешательство не проводят при любых острых воспалительных заболеваниях, сахарном диабете, опухолях. Прием некоторых лекарственных средств стоит прекратить перед операцией. Например, аспирин разжижает кровь и, соответственно, увеличивает риск кровотечений. Обо всех принимаемых медикаментах необходимо сообщить врачу.

Перед любым хирургическим вмешательством проводят серию исследований. Обычно необходимо предоставить общий анализ крови, мочи, флюорографию, ЭКГ, разрешение от врачей-специалистов, у которых наблюдается пациент, и заключение терапевта. Если в частной клинике не требуют никаких исследований, то все равно стоит проверить состояние своего здоровья.

Ход процедуры

Детям обычно делают общий наркоз, взрослым – местный. После этого хирург производит разрез за ушной раковиной, удаляет излишки хряща, корректирует его форму. Иногда для этих целей используется лазер, который вызывает коагуляцию белков (разрушение). Такой метод наименее травматичен и реже приводит к осложнениям.

Читать еще:  График базальной температуры при беременности, нормальном и патологическом мeнcтpуальном цикле

Операция длится совсем недолго, общий период редко превышает один час даже в сложных случаях. После исправления формы раковины врач накладывает швы. При местной анестезии пациенты могут ощущать легкое покалывание. Иногда возможна незначительная боль.

Восстановительный период и возможные осложнения

В первое время пациенту придется носить специальные валики, которые будут поддерживать его ушные раковины в нужном положении. Через 1-2 дня после операции может развиться отек. Это является нормальной реакцией. Немедленно обратиться к врачу нужно, если он сопровождается резкой болью, повышением температуры.

Швы необходимо снимать через 7-10 дней. Если используются рассасывающиеся нитки, то можно больше не посещать врача. В первое время после операции нужно избегать стрессов, переохлаждений.

Цена проведения операции сильно зависит от региона. В провинции она может составлять 15 000 – 30 000 рублей. В Москве или Санкт-Петербурге средняя стоимость – 50 000 рублей. Операция не проводится бесплатно. Тем не менее, некоторые государственные больницы проводят ее по ценам, которые значительно ниже, чем в частных клиниках.

Судя по отзывам пациентов, перенесших отопластику, при неудовлетворительном результате, еще одно исправление будет также стоить денег. Если операция прошла неудачно, на возврат средств не стоит рассчитывать. Важно быть готовым к такому результату, обсудить его вероятность с врачом, которому вы доверяете.

Лопоухость может стать источником серьезных комплексов у больного. Других причин для лечения нет. Она редко влияет на функционирование уха. Сильное желание изменить свой внешний вид, безусловно, стоит осуществить. Однако перед радикальными мерами имеет смысл посоветоваться со своими близкими или со стилистом, который подскажет способ изменить свой внешний вид без операции.

Если у ребенка торчат уши, не всегда стоит бросаться покупать дорогие корректоры. Незначительная лопоухость может, наоборот, придать ему определенный шарм. Только в случае сильной деформации стоит решаться на их постоянное ношение. В домашних условиях можно периодически повязывать ленту, обращая внимание на то, комфортно ли ребенку в таком состоянии. Если малыш плохо переносит повязки, то лучше отказаться от них, ведь его хорошее настроение гораздо важнее.

Видео: исправление лопоухости – мнение врача

Методы устранения лопоухости – от липучек до скальпеля

Большинство из разнообразных деформаций ушной раковины, описанных в научных литературных источниках, встречаются крайне редко в практической врачебной деятельности. Наиболее распространенным отклонением от нормы является лопоухость у детей, или «оттопыренные» уши, характеризующиеся увеличенным углом, образованным плоскостями костей черепа и ушной раковины. При этом форма и размеры последних могут быть как нормальными, так и с отклонениями от нормы. Как убрать этот эстетический недостаток?

Причины развития лопоухости и ее признаки

К седьмому месяцу внутриутробного развития ушные раковины плода приобретают нормальную форму, которая сохраняется к моменту рождения. Основное увеличение размеров происходит в первые годы жизни ребенка и к 3 годам составляет около 85% от размеров взрослого человека, а к 7-и годам — 95%. Идеальными (в эстетическом отношении) ушами у лиц европеоидной расы считаются такие критерии, как:

• отклонение их на 20-30 ° кзади от ушной оси, проходящей через верхний край завитка и мочку уха;
• полная средняя длина ушной раковины (65 мм);
• длина мочки (от 15 до 20 мм);
• расположение нижнего полюса мочки уха на уровне основания кончика носа, а верхней точки завитка — на уровне арки брови;
• расстояние между краем уха и черепом, составлящее около 20 мм.

Неправильное положение ушной раковины является наиболее распространенной формой врожденной аномалии развития ушей. Ее проявления обусловлены недостаточностью развития различной степени выраженности противозавитка либо вообще его отсутствие (микротия), и его ножек, которые удерживают ушную раковину под необходимым углом по отношению к боковой поверхности головы. Определенную роль также играют избыточная толщина и чрезмерная упругость хряща, неправильность формы завитка и увеличенная высота ушной чаши.

Основные признаки эстетического дефекта — это:

• сглаженность контура ушной раковины;
• увеличение угла прилегания к голове;
• сглаженность противозавитка или его отсутствие.

Передается ли лопоухость по наследству?

Причинами этого эстетического недостатка могут быть:

1. Генетическая предрасположенность — эта причина наиболее частая. «Оттопыренность» ушей, как правило, бывает двусторонней, в редких случаях — односторонней и встречается у половины новорожденных с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Если этот дефект имелся у кого-либо из близких члeнов семьи или у отдаленных родственников, он передается по наследству и может проявиться как в ближайших поколениях, так и в отдаленных — даже среди детей, у родителей которых эта аномалия отсутствовала.
2. Особенности внутриутробного развития, связанные с влиянием неизвестных факторов и сопровождающиеся недостаточным развитием противозавитка и/или избыточным ростом хрящевых структур ушей.
3. Значительно реже «оттопыренность» может возникать в результате родовых или других травматических повреждений.

В зависимости от величины угла между черепом и ушной раковиной различают 3 степени лопоухости:

1. I степень — угол составляет от 31 до 45 ° . При таком отклонении дефект визуально почти незаметен.
2. II степень — 46-90 ° .
3. III степень — более 90 ° . Эстетический недостаток в этом случае носит ярко выраженный характер.

Как избавиться от косметического дефекта?

Лечение лопоухости осуществляется с помощью:

1. Методик пластической хирургии.
2. Консервативного метода — использование «липучки».

Операция по устранению лопоухости

Хирургическое лечение рекомендуется проводить в возрасте после 6-8 лет, когда форма и размеры ушей уже полностью сформированы. При тонком хряще и его достаточной эластичности формируется завиток. Для этого вначале определяется линия разреза путем сжатия пальцами завитка и придания ему правильной формы. При этом на задней ушной поверхности образуется щель, по которой во время захвата хряща и проводится разрез. Параллельно ему и на расстоянии 1 мм под углом в 45 ° к поверхности осуществляется второй разрез с последующим иссечением трехгранной полоски хряща.

От плотной соединительнотканной оболочки, покрывающей хрящ (надхрящница), в обе стороны на 6-8 мм в области завитка и чаши отслаивают мягкие ткани и накладывают стягивающие швы (2-3) на надхрящницу. При этом если необходимо, швы проводят непосредственно через хрящ. После формирования таким образом естественной формы противозавитка и экономного иссечения избытков кожи на тыльной поверхности на последнюю накладываются швы.

При значительно выраженных толщине и упругости хряща выполняется, так называемая, послабляющая отопластика или/и уменьшение толщины хрящевой пластинки. Операция осуществляется посредством разреза мягких тканей внутренней поверхности уха, их широкого отслаивания с охватом зоны ладьевидной ямки и нанесением скальпелем продольных насечек на хряще, параллельных ножке завитка.

В зоне изгиба противозавитка возникает ослабление хряща, в результате чего ушная раковина смещается в направлении головы на необходимое расстояние. Число насечек определяется степенью послабления, то есть расстоянием получаемого смещения. Если при этом возникает необходимость сформировать контур противозавитка, то в его среднем отделе с тыльной стороны накладывается шов в виде буквы «П».

Для того чтобы устранить такой недостаток, как чрезмерное отстояние мочки, обычно сопровождающее лопоухость, иссекается участок кожного покрова мочки и области сосцевидного отростка по форме «хвоста рыбы» с последующим ушиванием краев раны.

Существуют и другие варианты отопластики, а также их комбинация, в зависимости от сопутствующих отклонений от нормы в форме ушной раковины и ее элементов (плоская ушная раковина, врастание ее верхнего полюса под кожный покров в области виска и т. д.).

В ряде случаев отопластика может проводиться с использованием различных видов лазера, преимущественно углекислотного, что позволяет сократить длительность операции и реабилитационного периода и получить более качественный косметический результат.

Ушные корректоры от лопоухости

В возрасте 6-12 месяцев ушные раковины сформированы не полностью, их хрящи достаточно тонкие и сохраняют свою пластичность благодаря содержанию в крови младенцев эстрогенов матери. В этот период еще можно исправить лопоухость без операции, консервативным методом, путем фиксации ушных раковин в соответствующем положении с помощью, практически, бескровного эндопротезирования или специальных фиксаторов.

Некоторые специалисты считают, что с помощью фиксаторов можно исправить дефект у детей не только до 6-7лет, а в исключительных случаях даже до 14-летнего возраста. Однако такие случаи единичные, поскольку хрящевая пластина в возрасте ребенка старше 1 года давлению уже, практически, не поддается, и остается только один выход — хирургическая пластика.

Некоторые родители используют одно- или двусторонний медицинский пластырь от лопоухости, приклеивая им ушки ребенка к голове. Следует отметить, что такой способ не только неэффективен, но способен принести вред ребенку, поскольку пластырь быстро вызывает раздражение нежной детской кожи и воспалительные процессы, а также может привести к деформации хряща. Неэффективным является и ношение детьми различных фиксирующих повязок и головных уборов.

В качестве эндопротезов используются специальные имплантаты, представляющие собой пружинящие пластинки из сплава титана с никелем в виде нитей длиной 1,5 см и толщиной сравнимые с волосом человека. Они способны удерживать форму и необходимое положение ушей. Однако в России они не выпускаются. Вместо них иногда предлагаются имплантаты, изготовленные из реберного хряща. Установка последних намного сложнее и травматичнее.

В настоящее время различными компаниями-производителями выпускаются специальные силиконовые фиксаторы от лопоухости, как для детей, так и для взрослых. Они представляют собой два, практически, прозрачных силиконовых диска-линзы, которые скреплены между собой. На их наружные поверхности нанесен специальный гипоаллергенный клей, покрытый защитной пленкой.

Корректирующие изделия выпускаются российскими компаниями «Арилис» (наиболее популярные) и «Маирс», испанской компанией “Otostick” («Стоп Ушастик»), “EarWell” (США), “EarBuddies” (Англия») и др. Несмотря на значительное разнообразие, эти приспособления характерны одинаковой конструкцией и различаются только прочностью и качеством материалов, долговечностью и качеством клея, размерами и толщиной линз, удобством применения (этими свойствами могут отличаться даже разные партии одного и того же производителя), а также ценой. Выбирать марку изделий необходимо индивидуально для своего ребенка и на основании собственного опыта, а не с помощью реклам и отзывов в Интернете, поскольку оптимальный вариант для одного ребенка может оказаться противоположностью для другого.

Использование фиксатора не представляет собой никаких сложностей. Одной стороной диск приклеивается к коже в области ушной раковины, другой — к голове. Это приводит к тому, что первая прижимается к голове и принимает эстетически правильное положение. Постепенно хрящ «привыкает», становится более плотным и менее эластичным, в результате чего полученный результат сохраняется постоянно после прекращения использования корректора.

Читать еще:  Аденовирусная инфекция у детей

Применение ушных фиксаторов

Однако для положительного результата и продления сроков службы изделий обязательно необходимо правильно соблюдать рекомендации производителя, которые включают, как правило, следующие моменты:

• предварительная обработка кожной поверхности в местах предполагаемой фиксации корректора обезжиривающим и очищающим лосьоном;
• после высыхания кожи надо снять с одной пластинки защитную пленку и приклеить устройство одной стороной к тыльной поверхности верхних отделов уха, затем пленку надо снять с другой линзы и приклеить ее к голове;
• нельзя прикасаться пальцами к клеящим поверхностям линз, а также необходимо исключить возможность попадания на них и обработанный участок кожи влаги, волос или других инородных предметов;
• в процессе фиксации и еще в течение 1-2 часов необходимо находиться в условиях комнатной температуры;
• при отсутствии признаков раздражения кожи или аллергических реакций (сыпь, покраснение) менять устройство рекомендуется через 5-10 дней; на протяжении этого времени надо исключить мытье головы и другие возможности для попадания воды;
• для того чтобы снять фиксатор, его край приподнимается и под него вводится тампон, пропитанный увлажняющим кремом или растительным маслом, после чего наклеивается новый фиксатор;
• повторное использование линз не допускается.

Заявленные некоторыми производителями сроки первых положительных результатов применения корректирующих пластин составляют около 1 – 2-х месяцев, однако на практике для получения стойкого эффекта необходимо 6-12 месяцев при условии непрерывного применения изделий, а для взрослых эти сроки увеличиваются до 2-х лет.

И даже при полном соблюдении инструкций и постоянном ношении корректоров 100%-ный успех лечения гарантировать невозможно. Это связано со степенью отклонений, индивидуальными особенностями хрящевой ткани и анатомического строения ушной раковины. К тому же из-за нередких аллергических реакций, связанных с индивидуальными особенностями организма, несмотря на заявленную производителями гипоаллергенность материалов, приходится периодически прерывать ношение фиксаторов или отказываться от них полностью. Коррекция лопоухости силиконовыми фиксаторами у взрослых, как правило, очень незначительная или вообще отсутствует, однако пробовать применять корректоры все-таки стоит.

Можно также использовать различные способы, позволяющие скрыть лопоухость, особенно при дефектах I и даже II степени. Одним из способов маскировки являются, например, головные аксессуары (бафф), бейсболки, косынки и другие головные уборы, преимущественно, спортивного типа, другим — обманные серьги каффы и т.д.

Лопоухость не является патологией в медицинском понимании, поскольку не приводит к заболеваниям и расстройствам физиологических функций. В то же время, она представляет собой и не просто безобидный эстетический дефект. Особенно выраженная и сопровождающаяся деформацией и несоответствующими размерами ушей, лопоухость способна стать причиной серьезных нарушений психологического характера у ребенка, породить его неуверенность в себе, привести к замкнутости и к его нежеланию общения со сверстниками, а потому требует своевременного проведения коррекции.

Как убрать лопоухость и не пожалеть: секреты коррекции, рекомендации специалистов

26 декабря 2018

Известно, что почти 5% населения планеты имеют оттопыренные уши. Дефект никак не сказывается на состоянии здоровья, но приводит к многочисленным психологическим проблемам и заметно снижает самооценку. Большинство из обладателей эстетического изъяна с раннего детства мечтают убрать лопоухость и стать как все. К счастью, сегодня существует немало способов устранения проблемы — от силиконовых корректоров до отопластики.

Как появляется лопоухость

Начнем с того, что торчащие уши — это врожденная аномалия строения, связанная, прежде всего, с наследственностью или нарушением внутриутробного развития. В последнем случае ушная раковина неправильной формы закладывается еще в конце I триместра и принимает окончательные очертания к 32 неделе беременности.

Таким образом, человек уже рождается с лопоухостью, а по мере взросления недостаток становится все более заметным.

В отличие от нормальной формы ушной раковины, оттопыренность проявляется сглаженностью противозавитка, увеличением угла отклонения хрящевой ткани от головы и неправильностью контуров. Торчащие уши могут быть круглыми, квадратными или заостренными.

Визуально заметный изъян становится огромной проблемой как для ребенка, так и для взрослого человека — возникает чувство собственной ущербности, появляется замкнутость и ощущение превосходства окружающих. Поэтому владелец «неправильных» ушей стремится исправить их любым способом.

Степени оттопыренности ушей

Стоит заметить, что необходимость изменить форму ушной раковины возникает не у каждого. Все зависит от угла отклонения свободного края хряща от черепа.

В пластической хирургии принято выделять 3 степени оттопыренности:

1. Малая — уши незначительно отступают от головы (угол чуть больше или равен 30%). Такая лопоухость почти незаметна визуально и не создает особых проблем владельцу;
2. Средняя — неправильное положение уха хорошо различимо при осмотре. Угол оттопыренности приближается к прямому;
3. Большая — наружный край хряща отступает от головы на 90 и более процентов.

О коррекции ушной раковины чаще всего задумываются люди из II и III группы лопоухости. Помимо визуально заметного эстетического недостатка такая деформация причиняет владельцу массу неудобств и откровенно мешает.

Методы коррекции ушной раковины

Существует два варианта устранения лопоухости — хирургический и безоперационный. К последнему способу прибегают, если деформация мало выражена или есть вероятность исправить дефект без применения пластики. Метод наиболее эффективен у детей до годовалого возраста.

К школе ушная раковина полностью сформирована и изменить что-либо в строении хряща без операции затруднительно. Поэтому взрослым и подросткам с выраженной степенью деформации врачи советуют сразу делать отопластику.

Устранение с помощью операции

Коррекция угла отклонения и размера ушной раковины относятся к эстетической пластике. Сюда же входит и такая популярная сегодня процедypa, как создание эльфийских ушей.

Что касается методик выполнения процедуры, известно более 100 вариантов нанесения разрезов и степени коррекции хрящевых тканей. Несмотря на это, существует только два основных способа исправления дефекта:

• классический, с помощью скальпеля;
• лазерный, подразумевающий использование CO2 лазера.

Последний вариант больше распространен при легких формах лопоухости, поскольку сокращает период реабилитации и сводит к минимуму риск побочных реакций.

Показания к проведению отопластики

Как правило, основанием для выполнения эстетической отопластики является личное желание клиента. Медицинских показаний здесь нет — неправильная форма уха никак не влияет на способность слышать и не приводит к развитию сопутствующих заболеваний.

Что же побуждает пациента обратиться к пластическому хирургу:

• сильная лопоухость;
• чрезмерно большая либо маленькая ушная раковина;
• асимметрия;
• дефекты свободного края (разрывы, грубые шрамы).

В некоторых случаях к отопластике толкает увлеченность фантазийными мирами — пациенты мечтают быть похожими на героев «Аватара» или «Властелина колец» и заказывают себе уши с острым кончиком.

Подготовка и тонкости проведения процедуры

Перед проведением операции необходимо очно встретиться с врачом, который осмотрит ушные раковины, определит причину отклонения и с помощью 3D программы создаст новую форму.

Затем пациенту придется сделать ряд диагностических исследований, а именно:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови;
• тест на ВИЧ-инфекцию, гепатит, группу крови и резус-фактор;
• флюорографию или поставить отметку о выполненной процедуре.

Затем необходимо посетить отоларинголога и терапевта для получения письменного медицинского заключения о возможности проведения операции и пообщаться с анестезиологом.

Помимо сдачи анализов, пациенту в период подготовки к отопластике необходимо придерживаться некоторых ограничений:

• за 14 суток до вмешательства прервать прием кроворазжижающих средств, отказаться от сигарет и алкоголя;
• накануне процедуры помыть голову и почистить уши;
• в день выполнения отопластики нельзя есть и пить.

Как проходит операция? Классическое вмешательство проводится как под местной, так и под общей анестезией. Хирург делает небольшой надрез на задней стенке ушной раковины и удаляет или перемещает хрящевую ткань. Закончив манипуляции, врач фиксирует новую форму швом и повязкой. На всю процедуру уходит от 30 до 90 минут.

Правила реабилитационного периода

Взрослого пациента в тот же день отпускают домой. При возникновении болей рекомендуют принять таблетку aнaльгетика и не переживать — это совершенно нормальное явление. Швы обычно снимают на 6–7 сутки, а повязку оставляют дольше и рекомендуют в ней спать на протяжении месяца.

Возвращаться к обычному режиму жизни можно уже через 1–2 дня после операции, но с некоторыми ограничениями.

Что нельзя делать:

• в течение 14 суток мыть голову и мочить уши;
• заниматься активными видами спорта;
• посещать парную, сауну и бассейн;
• носить очки до разрешения врача;
• долго находиться на солнце или морозе.

Пластика ушей — это самая простая и малотравматичная из эстетических операций, но и после нее могут возникнуть осложнения:

• некроз или потеря чувствительности в зоне вмешательства;
• кровотечение из раны;
• инфицирование тканей;
• гематомы и отеки;
• воспаление лимфоузлов;
• аллергические реакции на анестезию.

Избежать неприятных симптомов поможет соблюдение предписаний врача и грамотный уход за раной: ежедневная обработка антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин) и нанесение регенерирующих или антибактериальных мазей (Левосин).

Изменения после коррекции ушей видны уже на 5 сутки, а окончательный вывод об успешности операции можно сделать примерно через 2,5–3 месяца.

Стоимость отопластики

Лечение лопоухости не относится к дорогим процедypaм и доступно людям с небольшим доходом. Тем не менее, цены на операцию в разных клиниках могут отличаться в десятки раз — все зависит от статуса лечебного учреждения, сложности манипуляций и объема вмешательства.

Дешевле всего обойдется работа с мягкими тканями (мочкой, верхним краем). Здесь можно уложиться в 10 тыс. рублей. Классическая отопластика с улучшением формы и коррекцией угла будет стоить намного дороже — в пределах 100 тыс. рублей.

Безоперационные методы устранения лопоухости

Можно ли уменьшить ухо без операции в домашних условиях? Пластические хирурги считают, что единственным эффективным способом справиться с выраженным дефектом у взрослых является отопластика. Альтернатив ей нет. А вот в детском возрасте допустимо прибегнуть к консервативным методам.

Применение ушных корректоров

Ушные изделия представляют собой две практически невидимые пластинки силикона, который липкой поверхностью крепятся к черепу и задней стороне уха. Принцип их действия прост — устройства притягивают раковину к голове, постепенно приучая хрящи к новому положению.

Ожидаемый результат от ношения корректоров наступает только через 10–12 месяцев постоянного использования. Но и в этом случае нет 100% гарантии устранения лопоухости. Многое зависит от «крепости» хрящей и анатомического строения ушной раковины.

Типы корректоров

Все приспособления данного вида действуют одинаково и дают похожий эффект. Отличаться могут толщина и качество силикона, прочность крепления и цена.

Рассмотрим несколько наиболее распространенных корректоров.

Лопоухость и торчащие ушки. Почему возникает и как с этим бороться

Это может быть очень милым — торчащие ушки. Особенно у ребенка. И в то же время с такой вполне безобидной особенностью внешности можно обрести комплексы. Детские клички в школе отличаются точностью и могут ранить.

Неприятно и мешает жить само осознание, что теперь всю жизнь надо выбирать прически, закрывающие уши, и нельзя позволить себе любые стрижки.

Спокойно социализироваться в обществе, чувствовать себя уверенным в себе человеком, нравиться себе на фотографиях и в видеороликах – все это достигается значительно быстрее, если внешность попадает в рамки нормы канонов красоты.

Как бороться с лопоухостью и вообще от нее избавиться?

Почему возникает лопоухость

Лопоухостью называют совершенно безвредную для физического здоровья человека анатомическую особенность. У лопоухости есть лишь один значительный «минус». Она вызывает немало комплексов и портит качество жизни. Как ребенка, так и взрослого.

«Почему торчат уши?» — это вопрос, чаще всего, адресуется к наследственности.

Особенности беременности и родов также могут повлиять на возникновение лопоухости. Узкий таз матери, нестандартное положение плода, кесарево сечение могут вызвать лопоухость у детей.

Методы борьбы с лопоухостью

Вы, наверно, уже задумывались над вопросом, как сделать, чтобы уши не торчали? От нее можно избавиться без операций. А у детей возрастом до 9 лет — даже в домашних условиях, пока хрящик еще мягкий и не сформировался окончательно.

Бессмысленно мучить себя терзаниями на тему, почему торчат уши. Как исправить этот дефект — об этом стоит задуматься:

• Детям до 9 лет надевать специальный силиконовый корректор или повязку, которая прижимает уши к голове, и у них может сформироваться нормальный угол отклонения от головы;

• хирургическое вмешательство происходит под общим или местном наркозом и представляет собой срезание лишней части хряща, после остается малозаметный шрам;

• лазерная коррекция считается менее травмоопасной, чем хирургическое вмешательство;

• отопластика поможет справиться с задачей «устранить торчащие ушки»;

• прически, закрывающие уши;

• корректоры ушей и эстетическая коррекция угла отклонения ушных раковин.

Как быстро убрать лопоухость у детей

Сложно себе представить, как положить под общий наркоз десятилетнего ребенка ради устранения косметического дефекта. Известно, что оперативное вмешательство в организм может быть оправдано только в экстренной ситуации.

Реальность такова, что без оперативного вмешательства лопоухость можно убрать только у детей до 9 лет. Хотя и здесь нет стопроцентной гарантии желаемого результата.

Чтобы не прибегать к помощи хирурга, можно использовать корректоры для ушей. Это абсолютно незаметные силиконовые диски, они соединены между собой и дают возможность настроить желаемое положение уха.

Легкие, гипоаллергенные, невидимые, устойчивые к воде, они сохранят комфорт привычной жизни и добавят уверенности в своей внешности для того, кто их носит.

Возможно ли избавиться от торчащих ушей у взрослых

Самое приятное то, что ушные корректоры могут использоваться взрослым человеком. Вас давно мучает лопоухость, и вы как-то свыклись с ее наличием в вашей жизни? Заставили себя забыть о многих стрижках и носите прически для торчащих ушей? Выбираете головные уборы, которые скроют от мира ваши оттопыренные ушки? Постоянно вынуждены придерживаться «правильного» ракурса на фото? Это несправедливо, согласитесь?

Здесь помогут ушные корректоры. Купить их и в одно мгновение забыть о прежних ограничениях – это почти мечта. С ушными корректорами больше не надо судорожно искать ответ на вопрос «Что делать, если торчат уши?». Можно просто начать жить с радостью и удовольствием.

Вы нигде не встречали такой товар, как ушные корректоры, и теперь задумались над вопросом, где купить корректоры для ушей?

Посмотрите их в салонах нашей сети или у нас сайте здесь.

Отзывы покупателей об ушных корректорах

1. «Добрый день! Арилис мы пользуемся 1,5 месяца и очень довольны! Моей дочке 1.6 и у нас к сожалению тоже проблема торчащихся ушек. Когда я в интернете увидела корректоры я сразу заказала! Все делала по указанной инструкции, главное хорошо обезжирить и тогда корректор приклеется идеально. У нас он по 10 дней держится и еще бы держался, просто я сама убираю, чтобы заменить на новый! Доче очень удобно и я очень благодарна Арилис, что они производят такие чудо-корректоры!»

2. «Здравствуйте, хотела бы оставить свой отзыв о ушных корректорах Арилис. У моего годовалого племянника вот такая особенность: он лопоухий. Узнали, что с помощью ушных корректоров Арилис можно исправить эту проблему, и чем меньше ребенок, тем быстрее и легче исправить форму ушек. Набора 4 пары хватает на месяц беспрерывного использования. Сами корректоры сделаны из прозрачного силикона, легко крепятся на ушках. Первые две пары относили 10 дней. Корректоры нам понравились, очень удобные, ребенку они не мешают, пользуемся только первый месяц. Будем заказывать еще, чтобы добиться результата, Спасибо компании Арилис, что они изобрели такие корректоры, которые помогают решить эстетическую проблему внешности без операции)))»

3. «Ушки сразу эстетичные стали, на ушах корректоры вообьще не чувствуются, думала с начало, что не удержат мои уши и отпадут, но приклеились намертво, главное к их закреплению к ушам, сразу захотелось такие навсегда)) С начало думала ерунда, наверное как корректор для косточки на ноге, но результатом довольна, спасибо людям которые придумали эту маленькую мелочь, но приятную для многих.»

Отзывы с официального портала otzovik.com

Мнение врача об ушных корректорах «Арилис»

«Самое главное — это то, что ушные корректоры «Арилис» просты в использовании. Они никак не напомнят вам о себе в течение всего дня. И в то же время помогут вам добиться желаемого — устранить внешние признаки лопоухости.

Для комфортного ношения корректоров я рекомендую обязательно протирать область за ушными раковинами очищающим средством. Возьмите цинк-спрей. Он обладает антибактериальным действием. Обязательно просушите кожу после — для надежного крепления корректора и его комфортного ношения. И ваши ушки будут самыми красивыми».

Как вы поняли, лопоухость возникает, чаще всего, по причинам наследственности.

Избавиться от торчащих ушек со стопроцентной гарантией можно только с помощью операции. Но она невозможно без наркоза и оставляет шрамики. Можно воспользоваться ушными корректорами: эти изделия сразу меняют положение ушных раковин, незаметны на теле и могут использоваться на регулярной основе. Ortix рекомендует ушные корректоры «Арилис» — это качественный, гипоаллергенный продукт, созданный специально для устранения дефекта торчащих ушей.

Обзор литературы

^^тш

https://doi.org/10.15690/vsp.v21i4.2434

Н.А. Дайхес1′ 2, Х.М. Диаб1′ 2, Д.С. Кондратчиков1, О.А. Пащинина1, Л.В. Балакина1

1 НМИЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

2 РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

Деформации ушной раковины у детей

Контактная информация:

Кондратчиков Дмитрий Сергеевич, кандидат медицинских наук, заведующий II оториноларингологическим отделением (детским) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России» Адрес: 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2, тел.: +7 (499) 968-69-12, e-mail: kondratchlkov@gmall.com Статья поступила: 06.06.2022, принята к печати: 26.08.2022

Деформации ушной раковины обнаруживают у 5-50% новорожденных [1, 2]. В большинстве случаев деформации ушной раковины в минимальной степени нарушают слух, но могут привести к психологическим расстройствам, тревожности, социальной изоляции и поведенческим проблемам. Приблизительно у 30% пациентов деформированные ушные раковины могут спонтанно приобретать правильную форму без лечения. В остальных случаях требуется коррекция формы ушной раковины хирургическим или нехирургическим путем. Эффективным методом нехирургической коррекции деформаций ушных раковин является молдинг. Добиться лучших результатов коррекции можно, если приступить к процедуре в течение первых дней жизни в связи с достаточной пластичностью хряща ушной раковины новорожденного. В противном случае необходимо выполнение отопластики в возрасте 3-6 лет. Ключевые слова: дети, ушная раковина, нехирургическая коррекция, врожденные деформации, лопоухость, криптотия

Для цитирования: Дайхес Н.А., Диаб Х.М., Кондратчиков Д.С., Пащинина О.А., Балакина Л.В. Деформации ушной раковины у детей. Вопросы современной педиатрии. 2022;21(4):298-304. с1о1: https://doi.org/10.15690/vsp.v21i4.2434

298

ВВЕДЕНИЕ

Врожденные аномалии наружного уха делят на пороки развития (мальформации) и деформации. Пороки развития наружного уха — это состояния, при которых наблюдается дефицит одного или нескольких компонентов ушной раковины (хряща, кожи или мягких тканей) из-за аномального эмбриологического развития между 5-й и 9-й нед беременности, что приводит к недоразвитию (микротия) или полному отсутствию всех элементов ушной раковины (анотия) [3]. Заболеваемость тяжелыми пороками развития ушной раковины варьирует, по разным данным, от 0,8 (Франция) до 2,4 (Швеция) случая на 10 000 новорожденных [4]. Часто обнаруживают и такие пороки развития, как околоушные свищи и придатки [5]. Деформации ушной раковины — это состояния, при

которых присутствуют все (или в основном все) компоненты ушной раковины, но они деформированы, загнуты или сложены. Деформации могут возникать вторично по отношению к внутриутробным или внеутробным внешним силам, таким как давление со стороны родового канала или неправильное положение во время сна, при котором ушная раковина свернута и прижата головой [3]. Распространенность деформаций ушной раковины среди новорожденных отдельных регионов Китая (экологически неблагоприятных) превышает 50% [6-7]. Хотя деформации ушной раковины оказывают минимальное физиологическое воздействие на слух, они могут привести к психологическим расстройствам, тревожности, социальной изоляции и поведенческим проблемам [8-10].

Nikolai A. Daikhes1, 2, Khassan M. Diab1 2, Dmitry S. Kondratchikov1, Olga A. Pashchinina1, Liudmila V. Balakina1

1 FSBI National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russian Federation

2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

Ear Deformities in Children

Ear deformities occur in 5-50% of newborns [1, 2]. Usually ear deformities minimally affect hearing, however, they can lead to psychological disorders, anxiety, social isolation, and behavioral problems. Ear deformities can spontaneously self-correct without any treatment in about 30% of cases. Surgical or non-surgical correction of ears’ shape is the only alternative for the rest of the patients. Molding is an effective method for non-surgical correction of ear deformations. It is possible to achieve better treatment results if you start the procedure during the first days of life due to sufficient plasticity of ear cartilage in newborns. Otherwise, otoplasty would be necessary at the age of 3-6 years.

Keywords: children, external ear, nonsurgical correction, congenital deformities, prominent ear, cryptotia

For citation: Daikhes Nikolai A., Diab Khassan M., Kondratchikov Dmitry S., Pashchinina Olga A., Balakina Liudmila V. Ear Deformities in Children. Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2022;21(4):298-304. (In Russ). doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v21i4.2434

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ УШНОЙ РАКОВИНЫ

Форма ушной раковины, которую определяют хрящевой каркас и кожа, имеет индивидуальные отличия. При этом ее внешний вид важен для эстетики лица. Верхняя и нижняя части ушной раковины обычно находятся на уровне бровей и основания колумеллы носа соответственно. Средняя высота взрослого уха составляет 5,5-6,5 см, ширина — примерно 50-60% от высоты. В профиль вертикальная ось отклонена кзади на 15-30°. Ушная раковина отведена в горизонтальной плоскости от черепа (сосцевидного отростка), расстояние от края завитка до поверхности черепа составляет обычно 10-12 мм у верхнего полюса, 16-18 мм — в средней точке и 20-22 мм — на уровне мочки. Это отведение формирует угол (аурикулоце-фальный, или конхомастоидальный), который обычно составляет не более 45° [11]. Высота ушной раковины новорожденного приблизительно 3,5 см, ширина — 2,3 см, расстояние от края завитка до черепа на уровне козелка составляет около 9 мм, аурикулоцефальный угол — 6,5 ± 1,86° [11]. Завиток формирует плавную дугообразную спираль позади противозавитка и выступает над ним (рис. 1), при взгляде спереди противо-завиток не должен быть самой латеральной частью ушной раковины. Мочка — это единственная часть ушной раковины без хрящевого каркаса, ее положение определяется латеральной поверхностью противоко-зелка и хвостом противозавитка. Мочка обычно лежит в одной плоскости с ладьевидной ямкой (располагается между завитком и верхней ножкой и основанием противозавитка), но допустимо ее небольшое выпячивание [3, 11]. Анатомические образования ушной раковины новорожденного и их синтопия соответствуют ушной раковине взрослого, различия есть лишь в размерах.

ЭМБРИОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

РАЗВИТИЯ УШНОЙ РАКОВИНЫ

В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Ушная раковина развивается из первой (нижнечелюстной) и второй (подъязычной) жаберных дуг между 5-й и 9-й нед беременности. К концу 5-й нед беременности формируются 6 бугорков. Козелок, корень и верхняя часть завитка развиваются из мезенхимальных клеток вентральных бугорков, а из дорсальных бугорков формируются треугольная ямка, противозавиток и чаша ушной раковины [12]. Нарушения эмбриогенеза и, в частности, хондрогенеза приводят к микротии/анотии, а нарушение слияния сегментов бугорков может повлечь за собой образование околоушных свищей и деформации в виде расщелин [12-14]. Поскольку жаберные дуги, образующие ушную раковину, также участвуют в формировании других частей лицевого скелета (верхней и нижней челюстей, лицевого нерва), пороки развития уха могут быть связаны с черепно-лицевой микросомией, врожденной дисфункцией лицевого нерва и синдромом Тричера Коллинза [3]. Кроме того, поскольку сердце, почки и глаза формируются одновременно с ушной раковиной, аномалии уха могут сочетаться с пороками развития органов этих систем [3].

Рис. 1. Нормальная анатомия ушной раковины человека Fig. 1. Normal human ear anatomy

Треугольная ямка (triangular fossa)

Нижняя ножка противозавитка (inferior crus of antihelix)

Корень завитка (helical root)

Козелок f (tragus)

Противокозелок (antitragus)

Мочка (lobe)

Верхняя ножка противозавитка (superior crus of antihelix)

Ладьевидная ямка (scapha)

Основание противозавитка (antihelix stem)

Чаша ушной раковины (auricle bowl)

Примечание. Рисунок получен из трехмерной реконструкции компьютерной томограммы головы, на которую нанесены обозначения анатомических образований. Сплошной линией отмечен завиток.

Источник: Дайхес Н.А. и соавт., 2022.

Note. The figure was obtained from three-dimensional

reconstruction of head CT-scans with applied signs of anatomical

formations. The line indicates the ear arc.

Source: Daikhes N.A. et al., 2022.

Ушная раковина быстро развивается в течение первого десятилетия жизни. Уже на первом году жизни она достигает примерно 90% от ширины ушной раковины взрослого человека. Длина ушной раковины увеличивается медленнее и к 5 годам достигает примерно 87% от ее длины во взрослом возрасте [15]. Со временем меняется также и консистенция ушного хряща. Основное отличие между ушными раковинами новорожденного и взрослого в том, что неонатальный хрящ более податлив и мягок [16, 17]. Эта особенность хряща ушной раковины новорожденного связана с материнским гормональным фоном. Концентрация эстрогенов в крови матери достигает пика к моменту родов, гормоны проникают через плацентарный барьер, что приводит к увеличению их концентрации в крови внутриутробного ребенка. И если у матери высокая концентрация эстрогенов приводит к повышению эластичности хряща в лобковом симфизе, то у ребенка — к повышению пластичности хряща ушной раковины и носа [17]. Происходит это в результате локального увеличения количества гиалуроновой кислоты, ответственной за упругие свойства хряща [18], и в конечном итоге облегчает прохождение внутриутробного ребенка через родовые пути за счет смягчения лицевого скелета. Именно на этой стадии, а не в результате патологии эмбриогенеза возникают большинство деформаций ушной раковины, которые являются следствием воздействия различных сил, приложенных к нормальным компонентам уха внутриутробно или постнатально.

Через 3 сут концентрация материнского эстрогена в крови новорожденного начинает снижаться, достигая к 6 нед уровня, наблюдаемого у детей более старшего возраста [18]. Это приводит к тому, что хрящ становится более твердым и менее эластичным, тем самым снижая вероятность формирования правильной ушной раковины без хирургического вмешательства [19]. Грудное вскармливание позволяет увеличить период для нехирургической коррекции за счет присутствия материнского эстрогена в грудном молоке [18].

и

2

2 2 0 2

(Л

о ос

о

ш Q.

Ш

ВС ВС

и

2

2 2 0 2

Р

5

ч

ш

ш

Р

Ш О

и

и о

Р

с о ей

299

I >

Щ CE

J

a

H

и a

v

a. о

M

va о

Рис. 2. Выступающее ухо (лопоухость). Стрелкой отмечена задняя поверхность ушной раковины, образующая широкий конхомастоидальный угол

Fig. 2. Prominent ears. The arrow indicates the posterior surface of the auricle forming wide concho-mastoidal angle

Рис. 3. Ухо сатира (схематичное изображение). Стрелкой отмечен заостренный завиток Fig. 3. Satyr ear (scheme). The arrow indicates pointed helix

Рис. 4. Случай смешанной мальформации: ухо Шталя (стрелкой отмечена третья ножка противозавитка) при отсутствии мочки (*) Fig. 4. Case of several malformations: Stahl’s ear and no ear lobe (*) (the arrow indicates third crus of antihelix)

Источник: Дайхес Н.А. и соавт., 2022. Source: Daikhes N.A. et al., 2022.

ДЕФОРМАЦИИ УШНОЙ РАКОВИНЫ

Ниже перечислены варианты деформаций ушных раковин.

Выступающие уши (лопоухость). Уши выступают за пределы нормальной плоскости уха. Обычно это происходит из-за увеличения глубины чаши ушной раковины, из-за сглаживания складки противозавитка либо из-за комбинации этих причин (рис. 2). Некоторые исследователи предлагали считать лопоухостью случаи превышения конхомастоидального угла 45° или расстояние от поверхности сосцевидного отростка до края завитка более 2 см [15, 20]. L. Rubin и соавт. пытались совместить эти измерения и определить показания к коррекции лопоухости как увеличение конхомастоидального угла более 30° и увеличение расстояния между краем завитка и поверхностью сосцевидного отростка более 2,5 см [21]. Но в большинстве случаев значения этих измерений могут не соответствовать субъективному восприятию своей внешности пациентом, и, по современным представлениям, показанием к отопластике при лопоухости является обоюдное решение пациента и хирурга [11]. Частота этого вида деформаций может увеличиваться у детей к 1 году жизни [7, 9].

Ухо сатира (эльфийское ухо) характеризуется заострением контура завитка в верхней части (рис. 3). Разновидностью подобной деформации является «ухо Макиавелли», когда дополнительно определяется увеличенная и уплощенная ладьевидная ямка с истонченным хрящом. В некоторых случаях «ухо Макиавелли» ассоциировано с макротией или увеличенной во всех направлениях ушной раковиной [22]. Данных в литературе о частоте спонтанного восстановления нормальной формы при этой деформации нами не найдено.

Источник: Дайхес Н.А. и соавт., 2022.

Source: Daikhes N.A. et al., 2022.

Источник: Дайхес Н.А. и соавт., 2022.

Source: Daikhes N.A. et al., 2022.

Деформация Шталя. Характеризуется наличием третьей ножки противозавитка, которая проходит к завитку над верхней и нижней ножками и приводит к сглаживанию завитка (рис. 4). Эта деформация может спонтанно устраняться в первый месяц жизни у 35%, а к 1 году жизни — у 85% детей [7, 9].

Чашевидное ухо (вислоухость). Верхняя часть завитка загибается вниз и покрывает противозавиток (рис. 5).

Рис. 5. Чашевидное ухо (вислоухость). Стрелкой отмечен завиток, нависающий над противозавитком Fig. 5. Lop ear. The arrow indicates helix hanging over antihelix

Рис. 6. Аномалия дуги завитка (отмечено стрелкой) Fig. 6. Ear arc anomaly (marked with arrow)

Источник: Дайхес Н.А. и соавт., 2022.

Source: Daikhes N.A. et al., 2022.

Источник: Дайхес Н.А. и соавт., 2022.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Source: Daikhes N.A. et al., 2022.

300

K. Matsuo и соавт. отметили, что это наиболее распространенные деформации ушной раковины, которые обнаруживают у 38% новорожденных, при этом в 84% случаев форма ушной раковины восстанавливается без лечения к 1 году жизни [9].

Аномалии дуги завитка характеризуются загибом завитка, складыванием или неправильным изгибом (рис. 6). По данным H. Zhao и соавт., к 1 мес жизни у 43% пациентов форма ушной раковины спонтанно восстанавливается [7].

Криптотия — состояние, при котором верхняя часть завитка утоплена в коже височной области. Если аккуратно потянуть ухо назад, можно увидеть нормальную форму уха (рис. 7). Этот вид деформаций спонтанно не исчезает и всегда требует коррекции [6, 9].

Особого внимания заслуживают смешанные, или комбинированные, деформации ушной раковины (наличие 2 и более деформаций) — и в их числе т.н. «стянутые уши» (рис. 8). Строго говоря, эти деформации являются мальформациями, потому что существует дефицит хрящевой ткани и кожи. Ухо выглядит так, как будто оно было стянуто внутрь методом кисетного шва, и обычно размеры такой ушной раковины меньше нормального. В дополнение к этому недостатку ушная раковина может быть свернута или сложена. Важность распознавания этой подгруппы заключается в том, что, хотя изменения представляют собой смешение мальформаций и деформаций, деформационный компонент может быть восстановлен с помощью систем шинирования (молдинга). R. Tanzer и соавт. предложили 3-ступенчатую классификацию подобных аномалий в зависимости от тяжести деформации: группа I — деформации по типу чашевидного уха, когда изменен только завиток; группа II — изменения затрагивают и завиток, и чашу ушной раковины; группа III — сложные мальформации, затрагивающие, помимо завитка, структуры противозавитка, чаши ушной раковины и ассоциированные со стенозом наружного слухового прохода [23].

КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ УШНЫХ РАКОВИН

По разным данным, приблизительно у 30% пациентов деформации ушей могут спонтанно исправляться без лечения [9, 24]. В остальных случаях показана коррекция формы ушной раковины нехирургическим или хирургическим путем.

Эффективным методом для нехирургической коррекции деформаций ушных раковин является шинирование (молдинг, формовка), которое позволяет оптимизировать косметический вид, избежать возможных психологических последствий для ребенка, нивелирует риски хирургического вмешательства [8]. Коррекция формы ушной раковины с помощью шинирования — это неинва-зивный, безболезненный метод прямого воздействия на деформированное ухо, который служит для нормализации формы ушной раковины в течение нескольких недель или месяцев. Из-за факторов пластичности хряща, упомянутых выше, раннее начало шинирования ушной раковины имеет решающее значение для достижения стабильного результата [24-26]. Если нехирургическую коррекцию начать в течение первых 5 сут жизни, стойкий результат

Рис. 7. Криптотия Fig. 7. Cryptotia

Примечание. А — состояние до операции, Б — результат оперативного вмешательства; 1 — вид сбоку, 2 — вид сзади. Источник: Дайхес Н.А. и соавт., 2022. Note. A — before surgery, Б — after surgery; 1 — side view, 2 — back view.

Source: Daikhes N.A. et al., 2022.

Рис. 8. Стянутое ухо. Утолщенный завиток не имеет корня и нависает над слабовыраженными ножками противозавитка (стрелка), противокозелок перекрывает часть узкой и глубокой чаши ушной раковины (*)

Fig. 8. Constricted ear. Thickened helix has no root and hangs over small cruses of antihelix (arrow), antitragus overlaps part of narrow and deep auricle bowl (*)

и

CN

CN CN О CN

(Л

о ос

о

Ш Q.

Ш t£ t£

H CN

CN CN О CN

Р

S

ч

ш

Ш

Р

CÛ

о

U

и о

Р

с о

Ш

Источник: Дайхес Н.А. и соавт., 2022. Source: Daikhes N.A. et al., 2022.

301

Рис. 9. Системы для шинирования деформированных ушных раковин (адаптировано из [17]) Fig. 9. Systems for splinting of deformed ears (adapted from [17])

I

vi

щ a.

л

a

>

H

и a

V

a. о

M VO

о

Примечание. A — система EarWell (США); Б — система LiangEar (Китай). Источник: Xiong H. и соавт., 2021.

Note. A — EarWell system (USA); Б — LiangEar system (China). Source: Xiong H. et al., 2021.

может быть достигнут уже через 2 нед терапии [3]. M. Doft и соавт. описали успешный опыт коррекции 96% деформаций ушных раковин с сокращением времени лечения с 6-8 до 2 нед, если коррекция с помощью шинирования начата в течение первых 2 нед жизни [8]. Если шинирование ушей начинается после 3-недельного возраста, исправление деформации менее вероятно (успех варьирует от 18 до 70%) и требует более длительного периода ношения шины (от 3 до 12 мес) [26].

Формирование ушной раковины с помощью шины (молда) впервые было описано в 1980-х гг. K. Matsuo и N. Kurozumi [9, 27], которые использовали самоклеящийся упругий стержень, стоматологическую смесь для изготовления зубных слепков и стерильные пластыри. Другие методы формования ушных раковин включают использование мягких эластичных двухсторонних набивочных петель, губчатых полосок, термопластичных сплинтов, восковых пресс-форм и лент, эластичных трубок с проволочной жилой и полосок пластыря для кожи [9, 28]. Позднее были разработаны специальные системы для коррекции ушных раковин на основе твердых формирователей и устройств их фиксации к коже вокруг ушной раковины [4, 24]. На зарубежном рынке это системы EarBuddies (EarBuddies, Великобритания), Otostick (Otostick, Испания), EarWell (Becon Medical, США) и InfantEar (TalexMedical, США). Система EarBuddies включает в себя гибкий ободок и пластырь, адаптирована для применения родителями, Otostick — это простая двухсторонняя лента, предназначенная только для коррекции лопоухости (также

с участием родителей) у детей старше 3 мес. EarWell и InfantEar разработаны для отоларингологов и пластических хирургов и состоят из фиксированного внешнего каркаса и конформеров для придания формы ушной раковине, фиксация всех компонентов на время лечения осуществляется мягким силиконовым гелем и колпачком. Аналогом системы EarWell на китайском рынке является система LiangEar (Jiangsu Deviceland Medical Instrument Corp, Китай) (рис. 9) [16].

Следует отметить, что ни одно из указанных приспособлений для коррекции врожденной деформации ушной раковины не зарегистрировано в России и не имеет отечественных аналогов. На наш взгляд, адекватной альтернативой специально разработанным средствам для нехирургической коррекции таких деформаций в практике отечественного неонатолога или оториноларинголога может послужить медицинский силикон, использующийся для изготовления слепков. Понимая принцип работы этих устройств и зная нормальную анатомию ушной раковины, можно успешно изготовить индивидуальный силиконовый молд и скорректировать форму ушной раковины. Кроме того, в литературе описаны успешные случаи нехирургической коррекции ушных раковин с использованием в качестве каркасов мочевых катетеров и фрагментов аспирационных катетеров [28].

Оперативное лечение обычно проводится начиная с 3-летнего возраста. Однако после 6 лет хрящ ушной раковины становится еще жестче. По этой причине частота рецидивов у пациентов, перенесших коррекцию лопо-ухости в возрасте до 6 лет, ниже, чем у пациентов более

302

старшего возраста [29]. Для пациентов, наблюдаемых после неонатального периода, операцию предпочтительно проводить в возрасте от 3 лет до младшего школьного возраста, чтобы свести к минимуму психосоциальный стресс и вместе с тем позволить пациенту участвовать в принятии решения об операции. G.S. LaTrenta определил три основные цели отопластики при лопоухости: создание гладкой, изогнутой и четко выраженной складки противозавитка; формирование угла между чашей ушной раковины и поверхностью ладьевидной ямки в 90° и уменьшение конхомастоидального угла [30]. Этих же целей стоит придерживаться при устранении прочих деформаций. При устранении деформаций Шталя, «уха сатира» и аномалий дуги завитка необходимо использовать приемы редукционной отопластики с иссечением серповидного фрагмента хряща вместе с кожей в области ладьевидной ямки и части дуги завитка [3]. При коррекции чашевидного уха или вислоухости используются техники, предложенные R. Tanzer, с резекцией части нависающего завитка вместе с избытком кожи [23]. При более грубых мальформациях («стянутые уши»), относящихся, по R. Tanzer, к группам тяжести II и III, показано использование реберного хряща для формирования жесткого каркаса ушной раковины [3].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявление различных типов врожденных деформаций ушной раковины имеет первостепенное значение, поскольку это влияет на тактику ведения пациентов (хирургическое и нехирургическое) и в конечном счете — на удовлетворенность пациентов и родителей в долгосрочной перспективе. Деформации ушных раковин можно успешно лечить без хирургического вмешательства, если такое лечение начато в первые недели жизни. В этой связи все клиницисты, сталкивающиеся с новорожденными, должны знать о различных вариантах деформаций уха и возможности их ранней нехирургической коррекции. Если к 1 нед жизни не отмечается признаков самопроизвольной коррекции деформации, следует рекомендовать коррекцию с помощью молдинга. Если коррекцию ушной раковины начинать в течение первой неделе жизни, это может привести к отличному результату и позволит избежать операции в будущем. Зачастую коррекция методом молдинга приводит к лучшему и более естественному результату, чем хирургиче-

ское вмешательство. Если нехирургическая коррекция была неэффективна или не выполнялась в первые недели жизни, то к хирургическому лечению стоит приступать в возрасте 3-5 лет.

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

Все законные представители при обращении за медицинской помощью подписывали информированное добровольное согласие на использование данных, полученных в ходе обследования и лечения детей, с научной целью. Согласие на публикацию фотографий не запрашивалось по причине невозможности идентификации по ним личности пациента.

INFORMED CONSENT

All legal representatives have signed informed voluntary consent on the use of data obtained during the examination and treatment of children for scientific purposes Consent on the publication of the photographs was not requested due to the impossibility of identifying the patient’s identity.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ

Отсутствует.

FINANCING SOURCE

Not specified.

РАСКРЫТИЕ ИНТЕРЕСОВ

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

DISCLOSURE OF INTEREST

Not declared.

ORCID

Н.А. Дайхес

https://orcid.org/0000-0001-5636-5082

Х.М. Диаб

https://orcid.org/0000-0001-5337-3239

Д.С. Кондратчиков

https://orcid.org/0000-0002-1629-3157

О.А. Пащинина

https://orcid.org/0000-0002-7188-3280

Л.В. Балакина

https://orcid.org/0000-0003-2332-2742

и

2

2 2 0 2

S

О

о:

а

E

о.

E R

R

тЧ

2

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2 2 0 2

Р ТРА

Ч Е

Е Р

Ш

О

С

Ы С О Р П О

Ш

303

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Manstein CH. Congenital Ear Deformities. In: Medscape. Marth 22, 2021. Available online: https://emedicine.medscape.com/ article/1288708-overview. Accessed on August 25, 2022.

2. Клинические рекомендации при врожденных дефектах и деформациях ушных раковин. — Общероссийская общественная организация «Общество специалистов в области челюст-но-лицевой хирургии»; 2016. — 38 c. [Klinicheskie rekomenda-tsii pri vrozhdennykh defektakh i deformatsiyakh ushnykh rakovin. All-Russian public organization “Society of specialists in the field of maxillofacial surgery”; 2016. 38 p. (In Russ).] Доступно по: https://cniis.ru/upload/iblock/331/Клинические%20рекоменда-ции%20при%20врожденных%20дефектах%20и%20деформаци-ях%20ушных%20раковин^^ Ссылка активна на 25.08.2022.

3. Joukhadar N, McKee D, Caouette-Laberge L, Bezuhly M. Management of Congenital Auricular Anomalies. Plast Reconstr Surg. 2020;146(2):205e-216e. doi: https://doi.org/10.1097/ PRS.0000000000006997

4. Harris J, Kâllén B, Robert E. The epidemiology of anotia and microtia. J Med Genet. 1996;33(10):809-813. doi: https://doi.org/ 10.1136/jmg.33.10.809

5. An SY, Choi HG, Lee JS, et al. Analysis of incidence and genetic predisposition of preauricular sinus. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78(12):2255-2257. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.10.027

6. Chang CS, Bartlett SP Deformations of the Ear and Their Nonsurgical Correction. Clin Pediatr (Phila). 2019;58(7):798-805. doi: https://doi.org/10.1177/0009922819844296

i >

Щ ОС

J

а

>

н

га а

V

а. о

м

V0

о

7. Zhao H, Ma L, Qi X, et al. A Morphometric Study of the Newborn Ear and an Analysis of Factors Related to Congenital Auricular Deformities. Plast Reconstr Surg. 2017;140(1):147-155. doi: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003443

8. Doft MA, Goodkind AB, Diamond S, et al. The newborn butterfly project: a shortened treatment protocol for ear molding. Plast Reconstr Surg. 2015;135(3):577e-583e. doi: https://doi.org/ 10.1097/PRS.0000000000000999

9. Matsuo K, Hirose T, Tomono T, et al. Nonsurgical correction of congenital auricular deformities in the early neonate: a preliminary report. Plast Reconstr Surg. 1984;73(1):38-51. doi: https://doi.org/ 10.1097/00006534-198401000-00009

10. Jones ES, Gibson JAG, Dobbs TD, Whitaker IS. The psychological, social and educational impact of prominent ears: A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020;73(12):2111-2120. doi: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2020.05.075

11. Alexander KS, Stott DJ, Sivakumar B, Kang N. A morphometric study of the human ear. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64(1): 41-47. doi: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2010.04.005

12. Porter CJ, Tan ST. Congenital auricular anomalies: topographic anatomy, embryology, classification, and treatment strategies. Plast Reconstr Surg. 2005;115(6):1701-1712. doi: https://doi.org/ 10.1097/01.prs.0000161454.08384.0a

13. Park C, Roh TS. Anatomy and embryology of the external ear and their clinical correlation. Clin Plast Surg. 2002;29(2):155-174, v. doi: https://doi.org/10.1016/s0094-1298(01)00008-6

14. Boo-Chai K. The cleft ear lobe. Plast Reconstr Surg Transplant Bull. 1961;28:681-688. doi: https://doi.org/10.1097/00006534-196112000-00007

15. Zhao S, Li D, Liu Z, et al. Anthropometric growth study of the ear in a Chinese population. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018;71(4):518-523. doi: https://doi.org/10.1016/ j.bjps.2017.10.010

16. Leonardi A, Bianca C, Basile E, et al. Neonatal molding in deformational auricolar anomalies. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16(11):1554-1558.

17. Xiong H, Wang X, Li G, et al. Comparison of 2 Ear Molding Systems for Nonsurgical Management of Newborn Auricular Deformities. Ear Nose Throat J. 2021;100(5_suppl):652S-656S. doi: https://doi.org/ 10.1177/0145561320901398

18. Nigam M, Kotha VS, Barra C, Baker SB. Nonoperative Molding of Congenital Ear Deformities: The Impact of Birth-Initiation Delay

on Correction Outcome. J Craniofac Surg. 2020;31(6):1588-1592. doi: https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000006473

19. Tapan M, Bulam H, I de M, et al. A Simple Method of Neonatal Ear Molding for Treatment of Stahl Ear Deformity. J Craniofac Surg. 2015;26(8):e802-e803. doi: https://doi.org/10.1097/ SCS.0000000000002275

20. Adamson JE, Horton CE, Crawford HH. The growth pattern of the external ear. Plast Reconstr Surg. 1965;36(4):466-470. doi: https://doi.org/10.1097/00006534-196510000-00008

21. Rubin LR, Bromberg BE, Walden RH, Adams A. An anatomic approach to the obtrusive ear. Plast Reconstr Surg Transplant Bull. 1962;29:360-370. doi: https://doi.org/10.1097/00006534-196204000-00008

22. Adamson PA, Litner JA. Aesthetic parameters and specific deformities. In: Adamson PA, Litner JA. Aesthetic otoplasty. Shelton (CT): People’s Medical Publishing House; 2011. pp. 15-19. (Thomas procedures in facial plastic surgery).

23. Tanzer RC. The constricted (cup and lop) ear. Plast Reconstr Surg. 1975;55(4):406-415.

24. Chang CS, Bartlett SP A Simplified Nonsurgical Method for the Correction of Neonatal Deformational Auricular Anomalies. Clin Pediatr (Phila). 2017;56(2):132-139. doi: https://doi.org/ 10.1177/0009922816641368

25. Zhuang Q, Wei N, Zhou Q, et al. Efficacy and Timing of Neonatal Ear Correction Molding. Aesthetic Plast Surg. 2020;44(3):872-878. doi: https://doi.org/10.1007/s00266-019-01596-y

26. Ullmann Y, Blazer S, Ramon Y, et al. Early nonsurgical correction of congenital auricular deformities. Plast Reconstr Surg. 2002;109(3):907-915. doi: https://doi.org/10.1097/00006534-200203000-00013

27. Kurozumi N, Ono S, Ishida H. Non-surgical correction of a congenital lop ear deformity by splinting with Reston foam. Br J Plast Surg. 1982;35(2):181-182. doi: https://doi.org/10.1016/0007-1226(82)90160-6

28. Gulati RD, Faraci N, Butts SC. Neonatal Ear Molding. Laryngoscope. 2021;131(2):E423-E427. doi: https://doi.org/ 10.1002/lary.28842

29. Mustarde JC. Correction of prominent ears using buried mattress sutures. Clin Plast Surg. 1978;5(3):459-464.

30. LaTrenta GS. Otoplasty. In: Aesthetic Plastic Surgery. Rees TD, LaTrenta GS, eds. 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 1994. pp. 891-921.

304

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ.

СОВЕТЫ ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОЧЕТ ПОМОЧЬ, КОГДА РЕБЕНКУ ПЛОХО,

2-е изд.

Авторы: Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Эфендиева К.Е. и др.

М.: ПедиатрЪ, 2022. — 112 с.

Издание позволит расширить кругозор в области оказания первой помощи пострадавшему и необходимых действий в конкретной сложившейся ситуации. Во втором издании пособия экспертами Союза педиатров России была обновлена информация по алгоритму действий при неотложных состояниях, внесены дополнения согласно отечественным и международным рекомендациям. Издание будет полезно не только родителям, педагогам и медицинским работникам, но и всем читателям с активной жизненной позицией.

Мы надеемся, что, прочитав данную книгу, вы повысите уровень своих знаний и не растеряетесь при оказании первой помощи детям в экстренной ситуации, что позволит спасти жизнь ребенку.

! СКОРО В ПРОДАЖЕ

© ООО Издательство «ПедиатрЪ», 2022 • www.spr-journal.ru

РЕКЛАМА

Разные уши у новорожденного ребенка

Содержание

• Почему у ребенка разные уши
• В каких случаях применяют хирургическое лечение
• Опасна ли данная особенность

Медики констатируют факт, что при рождении у многих детей разные по размеру и расположению уши. Насколько страшна такая деформация ушных раковин? Стоит ли бояться последствий? Будет ли размер ушей как-то негативно влиять на слух и что с этом делать? На все вопросы мы постараемся ответить в нашем материале.

Почему у ребенка разные уши

При рождении у грудничков часто наблюдаются разные уши:

• по размеру, когда одно ухо больше друго;
• оттопыренности;
• рисунку ушных раковин;
• расположению.

Причины

Медики классифицируют причины появления разных ушей по типам:

• врожденные;
• приобретенные.

К врожденным причинам относятся анатомические особенности формирования хрящей и косточек ушной системы. Деформация хрящевой ткани может привести не только к макротии – непропорциональном увеличении наружной ушной раковины, но и к лопоухости. Также врожденным считается дефект, когда верхние хрящи ушной раковины складываются вниз, что создает эффект опущенных верхних кончиков ушей. Данные изменения могут иметь наследственный характер или быть связаны с расположением плода при формировании наружного уха.

Утолщения, опухоли, рубцы, морщины на ушных раковинах относятся к приобретенным дефектам.

Это важно: Разные по размеру уши при рождении могут самопроизвольно выровняться до 6-ти лет, пока формируются ушные раковины у ребенка. Данный дефект не является патологией и не требует лечения.

В каких случаях применяют хирургическое лечение

Если по истечении 6-ти лет уши остаются разными по форме, но данный фактор никак не беспокоит ребенка:

• уши не болят;
• хорошо слышат;
• нет шумов, зуда или выделений.

Данный дефект можно считать косметическим. Он требует операции лишь в том случае, если приносит психологический дискомфорт своему хозяину. Когда над ребенком смеются, дергают его за уши, обзываются сверстники, то такой ребенок пребывает в постоянном стрессе, а это негативно сказывается на здоровье в целом. Тогда после консультации с врачом-отоларингологом можно прибегнуть к операции по выравниванию ушных наружных раковин. Если данный дефект можно как-то прикрыть волосами, головным убором и пр., то врач посоветует родителям избежать операции. Но если они и ребенок будут непреклонны и продолжать требовать хирургическое вмешательство, то при отсутствии противопоказаний такая операция может быть выполнена.

Противопоказаниями могут стать:

• плохая свертываемость крови;
• любые заболевания разных органов;
• сахарный диабет;
• опухолевые или кистовые образования и так далее.

Доктор обязан вас предупредить о возможных осложнениях или неприятных последствиях после операции:

• кровотечении;
• гноение швов;
• воспаление хряща, вследствие чего могут остаться на ушной раковине морщины;
• наличие рубцов и так далее.

Опасна ли данная особенность

Разные уши абсолютно безопасны для здоровья органов слуха. Как правило, этот визуальный дефект исчезает к 5-ти-6-ти годам. Он никак не влияет на саму ушную систему, на здоровье органов, тканей, хрящей сложного слухового механизма. Поэтому можно спокойно жить и с разными ушами. Если все же этот факт смущает, то можно:

• сделать асимметрическую прическу, скрывающую одно ухо;
• носить банданы или косынки;
• прикрывать уши длинными волосами.

Надо помнить, что любая операция – это прямое хирургическое вмешательство в организм. Тем более обидно, что в данном случае, в здоровый организм. Сделайте из этого плюс себе – свою изюминку. Или просто с юмором относитесь к своим ушам. Ведь главное – они здоровы.

Одна из распространенных тем у обеспокоенных родителей – это разные ушные раковины у новорожденного. Этот вопрос часто обсуждается на различных форумах, с этой жалобой обращаются к педиатрам, перелистывают гору специальной литературы и бесконечное количество сайтов интернете. И как результат – еще большая встревоженность.

Но стоит ли это явление таких родительских нервов и переживаний? Именно поэтому далее поговорим об особенностях развития ушек и слуховой функции у младенцев, а также выясним причины асимметрии ушей.

Слух у новорожденного: этапы развития

У новорожденных младенцев не очень хорошо развито зрение, но слух у них превосходный. Находясь еще в утробе матери, крохи слышат множество различных звуков: биение маминого сердца, ее голос, шум внешнего мира. На большинство звуков он даже начинает реагировать: может вздрогнуть от резкого звука и повернуть голову в сторону шума.

Формирование слуха у новорожденного происходит поэтапно

Справка. К моменту рождения, у ребенка основной аппарат слуха уже полностью сформирован.

При рождении, внешний мир всем своим звуковым богатством обрушивается на только что появившегося маленького человечка. Это приводит в активность его функцию слуха.

Уже с этого момента слух во многом будет определять развитие мозговой деятельности нового человека, поначалу стимулируя определенные навыки (переворачивание, сидение, ползание), а в дальнейшем речевые и интеллектуальные способности.

Развитие слуха у малышей проходит следующие этапы формирования:

• 1 месяц жизни – окончательное формирование слуховой функции. Ребенок начинает прислушиваться к разговору, замирает, если слышит знакомый голос. От постороннего громкого звука – вздрогнет;
• 3 месяца – слух и речь уже развиты настолько, что ребенок может не только отзываться на мамин голос, но и «отвечать» ей лепетанием. Но не стоит торопиться читать малышу сказки и стишки – малютка еще не в состоянии сконцентрироваться на этом;
• 5-6 месяцев – дети в этом возрасте реагируют на свое имя, поворачивают головку в сторону звука, прислушиваются. Громкие внезапные звуки могут напугать карапузов так, что они могут расплакаться. А если с ними поиграть – то будут смеяться;
• 6 месяцев – 1 год – дети начинаю реагировать на звуки различной интенсивности, легко распознавая, откуда они исходят. Они слышат и понимают голоса родителей. При этом обратная связь – произношение малышами все большего количества слов и сопровождения разнообразной жестикуляцией.

Схема развития слуха и взаимодействия ребенка с окружающим миром

Проходя такие стадии формирования, слух у детей способствует развитию речевой способности. Эти две функции тесно взаимосвязаны между собой. И если родители заметили какие-то отклонения от нормы в развитии слуховой функции у своего малыша, реабилитацию необходимо начинать немедленно.

В этом отношении 3 – летний возраст является критическим, так как позже научить ребенка с нарушением слуха разбирать звуки, и понимать речь будет весьма затруднительно.

Рассмотрев особенности развития слуха у новорожденных, перейдем к вопросу о том, почему у ребенка разные уши.

Почему у ребенка разная форма ушей

У многих детей асимметрия ушек с возрастом исчезает

Сначала, пожалуй, стоит успокоить родителей. Многие специалисты вообще не советуют переживать по этому поводу, поскольку у детей такое явление наблюдается довольно часто.

Вот это все: ушки разной формы, разного размера, одно ухо оттопыренное, а второе нормальное – явление которое с возрастом просто исчезает.

Ушки становятся одинаковыми, а вот если до 5 лет ушки не «выровнялись» – то можно провести косметическую процедуру, если уж так смущает эта разница.

В доказательство вышесказанного приведем комментарии нескольких мамочек на форумах, на себе испытавшие эти проблемы:

Марина: «Мамочки, не переживайте, и не бейте тревогу раньше времени. Когда у нашей малышки (ей тогда было 4 месяца) мы заметили разницу в размере ушек, то сразу помчались к врачу. Он осмотрел, пощупал наши ушки и сказал, что все будет в порядке. И да, нам сейчас 2 года и ушки наши одинаковые!»

Анна: «Такую проблему я испытала на себе. В детстве у меня были разные уши: одно нормальное, а второе – немного загнутое и оттопыренное. Я была маленькая и особо не понимала этого, а когда стала расти, проблема исчезла сама собой. Сейчас сама мама двух детей: у дочки уши одинаковые, а вот сыночку досталось одно ухо мамино, а второе – папино.»

Совсем другое дело, если у грудничка разные уши и это доставляет ему дискомфорт. Ушко может складываться во время сна, после чего болит. Малыш его может постоянно дергать и растирать, расчесывать.

Причины таких дефектов могут как врожденного так и приобретенного типа. К врожденным дефектам раковины уха можно отнести следующие патологии:

1. Макротия – излишнее разрастание хрящевой ткани, что влияет на пропорциональное формирование уха, делая его большого размера.
2. Микротия – частичная сформированность раковины уха (маленькие, плоские либо вросшие уши).
3. Лопоухость – положение уха по отношению головы не параллельное, а под углом. Чем больше угол, тем больше оттопырено ухо.
4. Изменение формы завитка уха – завиток и бугорок на ушной раковине может отсутствовать, на нем могут образовываться рудиментарные образования.
5. Верхняя часть хряща может быть загнута внутрь и вниз.
6. Нарушения анатомической формы ушной мочки – двойная мочка, сросшаяся либо ее полное отсутствие.

Практические каждое отклонение преимущественно является косметическим, то микротия может быть связана с заращением слухового канала, что приводит к нарушениям слуховой функции.

Виды врожденной деформации ушной раковины

Справка. Каждый дефект может носить как односторонний характер, так и двухсторонний.

Приобретенный тип дефектов раковин уха обуславливается такими явлениями:

• травмы уха;
• ожоги;
• влияние химических средств;
• некачественно проведенные оперативные вмешательства;
• ушные заболевания.

Келоидный рубец – приобретенная форма деформации уха, которая встречается чаще всего. Природа его появления формирования разнообразна. Выглядит как нарост на коже в области мочки или всего уха.

Заключение

В большей степени данное явление вызывает эстетические проблемы. Никакого вреда для здоровья они не несут, за исключением некоторых, ранее упомянутых видом.

Кроме того для совсем маленьких деток данное состояние (если не тревожит и не приносит дискомфорт) не представляет ничего страшного и в большинстве случаев с возрастом просто исчезает, оставляя след только на нервной системе родителей.