Дата публикации 2 июля 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Глубокий прикус — это неправильное положение зубов, при котором передние зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти вертикально на 60-100 % [1]. При глубоком прикусе резцы верхней и нижней челюсти при жевании и откусывании испытывают повышенную нагрузку.
Чтобы понять эту патологию, нужно разобраться, что значит нормальный прикус. Важно учитывать, что в природе возможна некоторая степень вариабельности, поэтому параметры нормы могут различаться. Наиболее вариабельный фактор — это эстетическое восприятие, обусловленное расовой принадлежностью и культурой пациента, а также историческим периодом и индивидуальным пониманием красоты [2].
Физиологические виды прикуса (норма):
- Ортогнатический прикус. Одним из признаков является перекрытие нижних резцов верхними на 1/3 длины.
- Прогенический прикус. Характеризуется незначительным выдвижением нижней челюсти вперед.
- Прямой прикус. Главным признаком этого прикуса является контакт между резцами — режущий край нижних зубов соприкасаются с режущим краем верхних зубов.
- Бипрогнатический прикус. В этом прикусе резцы верхней и нижней челюсти наклонены вперёд в сторону губы. При этом нижние резцы немного перекрыты верхними.
При этих типах прикуса распределение жевательной нагрузки равномерное [3]. По данным врачей Роберта Р. Скайфа и Джона Э. Холта (1969), большинство людей (78,3 %) имеют ортогнатический прикус [4].
Причины возникновения глубокого прикуса
Наследственность. Ребёнок может унаследовать от одного из родителей признаки, которые влияют на процесс формирования зубочелюстной системы. Например, одним из таких признаков является аномальное строение костей лица:
- Верхняя макрогнатия (макрогения) — увеличенная верхняя челюсть. При этом нижняя челюсть имеет нормальный размер. Верхняя макрогнатия является доминантным генетическим признаком, передающимся по наследству.
- Нижняя микрогнатия (микрогения) — недоразвитие нижней челюстной кости. При этом верхняя челюсть имеет нормальный размер. Нижняя микрогнатия является одним из признаков таких хромосомных болезней, как синдромы Патау (лишняя 13 хромосома) и Эдвардса (лишняя 18 хромосома).
Патологии внутриутробного развития — нарушения развития плода из-за осложнений во время беременности (токсикоз, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.). Эти отклонения в последующем могут повлиять на рост и развитие костной системы ребёнка [5].
Патологии в послеродовом периоде:
- Гипотрофия — дефицит массы тела ребёнка по отношению к его длине.
- Рахит (заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования) и рахитоподобные заболевания, негативно влияющие на рост и развитие костей ребёнка.
- Врождённые и приобретённые дефекты опорно-двигательного аппарата: аномалии развития позвоночника, врождённая мышечная кривошея, нарушение осанки, системные заболеваниями скелета.
Вредные привычки: длительное сосание пустышки, закусывание губы, привычка сосать большой палец руки.
Патологии зубов:
- Гиперпрорезывание (суперпрорезывание, экструзия) передних зубов верхней челюсти — патология, при которой передние зубы верхней челюсти вытянуты вниз.
- Недопрорезывание боковых зубов (дальние зубы маленьких размеров).
- Ранняя потеря боковых молочных зубов — до 9-12 лет (нормальное время выпадения первого молочного моляра).
- Ранняя потеря боковых постоянных зубов — до 13 лет (самое позднее прорезывание постоянного второго моляра).
- Стираемость боковых зубов вследствие бруксизма (скрежета зубами).
- Неправильный контакт между зубами верхней и нижней челюсти.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы глубокого прикуса
При лёгкой степени тяжести глубокого прикуса может не быть никаких проявлений, кроме небольших сколов и микротрещин верхних резцов. Трещины на зубах верхней челюсти могут возникать при глубоком прикусе из-за того, что нижние зубы сильно упираются в нёбную поверхность верхних и давят на область их режущего края. При других прикусах нагрузка в этой области распределяется равномерно.
Пациент может даже не замечать, что у него есть проблема, т. к. не может сравнить жизнь с глубоким прикусом и жизнь с физиологическим прикусом.
При средней степени тяжести помимо трещин на зубах и сколотых режущих краёв часто наблюдаются следующие патологии:
- Повышенная стираемость эмали нёбной (внутренней) поверхности верхних передних зубов и вестибулярной (внешней) поверхности нижних передних зубов. Т. е. в местах контакта верхних и нижних резцов происходит убывание защитного слоя коронок зубов, что может привести к их повышенной чувствительности.
- Нарушение произношения звука “С”.
- Снижение высоты нижней трети лица.
- Нарушение акта жевания (откусывания).
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: щелчки в суставе, боли в мышцах, хруст при открывании рта, невозможность широко отрыть рот.
- Нарушение смыкания губ (верхняя или нижняя губа сильно выступает вперёд).
Тяжёлая степень тяжести включает в себя максимально серьёзные скелетные нарушения:
- Нарушение пропорций лица, например сочетание макрогнатии и микрогении, или так называемое “птичье” лицо, при котором подбородок очень сильно задвинут кзади. Из-за этого кажется, что верхняя губа сильно нависает над нижней [5].
- Травмирование нёба нижними резцами.
- Снижение высоты нижней трети лица.
- Выпячивание вперёд верхних передних зубов.
Патогенез глубокого прикуса
Формирование зубочелюстной системы начинается на 5-6 неделе внутриутробного развития плода. Интенсивный рост челюстей происходит уже после рождения ребёнка — во время лактации. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании мышцы, окружающие челюсти, активно работают и влияют на формирование костей.
При наследственной макрогнатии верхняя челюсть развивается больших размеров. С возрастом зубы нижней челюсти пытаются найти межзубной контакт, выдвигаясь кверху, и могут упираться в нёбо.
При наследственной микрогении происходит недоразвитие нижней челюсти, что в дальнейшем приводит к выдвижению нижних передних зубов кверху. В результате зубы верхней челюсти закрывают зубы нижней челюсти более чем на 1/3, а и иногда скрывают их полностью.
Гиперпрорезывание зубов верхней челюсти может произойти вследствие закусывания нижней губы в детстве или сосания большого пальца. Из-за этого верхние зубы выдвигаются вниз и сильно перекрывают зубы нижней челюсти.
Недопрорезывание боковых зубов, их ранняя потеря или отсутствие зачатков боковых зубов приводит к снижению высоты прикуса, что становится причиной более сильного перекрытия нижних передних зубов и появлению глубокого прикуса. Задержка прорезывания зубов может быть связана с системными заболеваниями (рахит) или общей задержкой роста. Отсутствие зачатков зубов — крайне редкое явление, чаще всего обусловленное наследственностью. Ранняя потеря боковых зубов в 99 % случаев связанна с кариесом и его осложнениями.
Стираемость боковых зубов может быть следствием скрежетания зубами (бруксизма). При этом дальние зубы контактируют бугорок в бугорок, а не бугорок в ямку. Это приводит к снижению прикуса и, соответственно, выдвижению передних зубов.
Нарушения опорно-двигательного аппарата приводят к серьёзным нарушениям во всём организме (уменьшению лёгочной функции, развитию правожелудочковой недостаточности, неврологическому дефициту и др.) и могут стать причиной образования глубокого прикуса. Например, когда центр тяжести смещается вперёд, создаются предпосылки для формирования глубокого прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается и верхняя начинает выступать вперед. У детей это происходит за счёт более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счёт смещения нижней челюсти кзади.
Выпячивание вперёд верхних передних зубов связанно с тем, что идёт слишком сильная нагрузка на пародонт верхних передних зубов и они отклоняются вперёд. В дальнейшем это может привести к сильным нарушениям прикуса, вплоть до удаления передних зубов [7].
Классификация и стадии развития глубокого прикуса
Глубокий прикус разделяют по высоте перекрытия нижних резцов [5]:
1. Лёгкая степень тяжести. Резцы нижней челюсти перекрыты на 50 % длины коронки зуба.
2. Средняя степень тяжести. Резцы верхней челюсти перекрывают передние зубы нижней челюсти более чем на 50 % или полностью их скрывают.
3. Тяжёлая степень. Резцы нижней челюсти упираются в ткани мягкого нёба, травмируя их. Наблюдаются выраженные скелетные нарушения. Нижние резцы перекрыты верхними более чем на 100 %.
Выделяют два типа глубокого прикуса:
- Глубокий дистальный прикус — верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 длины коронки, нижняя челюсть расположена кзади (нарушение соотношения боковых зубов). При дистальном прикусе возникают трудности с откусыванием, пережёвыванием и глотанием пищи, нарушается носовое дыхание и отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе.
- Глубокий нейтральный прикус — верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 длину коронки зуба, однако соотношение боковых зубов не нарушено.
Формы глубокого прикуса:
- Крышеобразная форма — при этом прикусе передние зубы верхней челюсти резко наклонены вперёд, верхние зубы перекрывают нижние.
- Блокирующая форма — передние зубы верхней челюсти наклонены назад, при этом блокируется свобода движений нижней челюсти вперёд.
Осложнения глубокого прикуса
Осложнения, связанные с чрезмерной нагрузкой на зубы:
- Расшатывание передних зубов.
- Сколы передних зубов.
- Трещины на передних зубах.
- Стирание режущих краёв зубов.
- Повышенная чувствительность передних зубов на холодный воздух и пищу.
- Выпячивание передних зубов верхней челюсти.
- Стирание бугров дальних зубов.
- Клиновидные дефекты передней группы зубов (некариозные поражения, при которых в области шейки зуба образуется дефект в форме клина).
Клиновидные дефекты могут возникать при глубоком прикусе из-за чрезмерной нагрузки нижних резцов на нёбную поверхность верхних передних зубов. При этом верхние резцы начинают изгибаться, что может привести к отлому тонкого эмалевого участка в области шейки зуба (около десны).
Осложнения, не связанные с зубами:
- Хроническая травма слизистой оболочки нёба (при глубоком травмирующем прикусе). Такая травма в дальнейшем может привести к развитию рака. Из-за хронической травмы ткань слизистой оболочки рта регулярно восстанавливается. Постоянная стимуляция размножения клеток сопровождается большим количеством копирования генетического материала, соответственно, в клетках возможно большее количество мутаций, способных привести к раковому перерождению [11].
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, или дисфункция нижней челюсти. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: ограничение движений нижней челюсти; скованность мышц; боль в области мышц и суставов; щёлканье суставов; ушные и головные боли. Если повышенное напряжение на суставные ткани длится достаточно долго, то возможно развитие дегенеративных изменений в суставе [4].
Диагностика глубокого прикуса
Для постановки диагноза глубокий прикус используются клинические и параклинические методы обследования [8]:
Клинические методы обследования:
- Опрос. Основой планирования лечения являются жалобы пациента. Задачей врача на данном этапе является правильная интерпретация жалоб пациента, которые зачастую бывают неопределёнными [2].
- Визуальный осмотр. Доктор осматривает пропорции лица. После этого проводится оценка зубных рядов в смыкании. Врач должен осмотреть каждый зуб, чтобы выявить признаки стирания, их можно увидеть на жевательных поверхностях задних зубов [4].
- Оценка по фотографиям. Врач оценивает пропорции лица и зубные ряды в сомкнутом состоянии по фотографиям, которые выполняют с левой и правой сторон. Традиционно врачи-стоматологи уделяли мало внимания анализу лица анфас, сосредоточиваясь на изменениях лица в профиль [2]. На фотографиях в анфас не столь заметны изменения нижней и верхней челюсти, особенно при лечении глубокого прикуса. Именно поэтому до и после ортодонтического лечения фотографии оценивают в профиль.
Параклинические методы обследования
Изучение диагностических моделей челюстей. Врач снимает слепки с челюстей специальной массой. Затем отливаются гипсовые модели, которые можно изучить.
Сейчас происходит плавный переход диагностики в цифровой формат. Появилась возможность сканировать челюсти пациента при смыкании и на компьютере изучать 3D модели.
Компьютерная томография (КТ) и 3D-цефалометрия позволяют точно определить скелетный класс, размеры челюстей и зубов, что помогает оценить степень тяжести заболевания, а также точно спланировать ортодонтическое лечение [2].
Есть более бюджетный метод дополнительного обследования — телерентгенограмма (ТРГ) боковой проекции черепа. С помощью этого метода тоже можно узнать скелетный класс челюстей и спланировать ортодонтическое лечение. Однако он менее точен, чем 3D-цефалометрия.
В будущем будут совмещать 3D-цефалометрию, КТ и внутриротовое сканирование челюстей. Это позволит 3D-принтеру напечатать точную модель челюстей и капы для выравнивания положения зубов. Этот способ диагностики лишь недавно стал применяться в стоматологической практике. С каждым годом он становится все доступнее для населения. Однако есть определённые погрешности в печати 3D-принтера. К тому же ещё не разработаны полноценные стандарты, поэтому остаётся много вопросов относительно данного метода.
При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проводят аксиографию (запись траектории движений сустава) и МРТ суставного диска при закрытом и открытом рте [6]. Эти исследования проводят для нахождения правильного положения челюстей по отношению к височно-нижнечелюстному суставу.
Лечение глубокого прикуса
Цель лечения глубокого прикуса — обеспечить хорошо функционирующую и анатомически оптимальную окклюзию (смыкание верхних и нижних зубов), которая будет находиться в гармонии со скелетной основой, будет эстетически приемлемой для пациента и сохранит функциональную стабильность с возрастом [3].
Существует хирургическая и нехирургическая коррекция глубокого прикуса. Нехирургическая тактика включает ортодонтические и ортопедические методы. Ортодонтическое лечение подразумевает применение трёх основных стратегий: экструзия (выдвижение) боковых зубов, вестибулярный наклон фронтальных зубов в сочетании с интрузией (вертикальным смещением) верхних и/или нижних резцов [2]. Ортопедические методы включают использование накладок, виниров или коронок.
Перед любым лечением прикуса необходимо провести санацию полости рта, т. е. устранить все очаги хронической инфекции (кариозные полости, периодонтиты, зубной камень). Это нужно, чтобы во время ортодонтического лечения не сталкиваться с осложнениями кариеса и заболеваний дёсен. Важно скорректировать домашнюю гигиену, т. к. при ортодонтическом лечении ухудшаются условия для самоочищения и домашней гигиены зубов [2]. Необходимо использовать весь арсенал для очищения зубов с брекет-системой: электрическую зубную щётку или специальную мануальную щётку для брекетов, межзубные ёршики, суперфлосс, ирригатор). Также рекомендуется проводить профессиональную гигиену в стоматологической клинике один раз в три-четыре месяца. При несоблюдении идеальной гигиены происходит быстрое образование кариозных полостей.
Лечение глубокого прикуса у детей
Быстрее всего коррекция глубокого прикуса происходит в годы формирования сменного прикуса у детей, то есть с 7 лет (время прорезывания первого постоянного моляра). В этом возрасте костная ткань более мягкая и перемещение зубов происходит быстрее. Врачи-ортодонты помогают сформировать физиологический прикус с помощью съёмных ортодонтических пластинок.
Глубокий прикус не может быть исправлен только за счёт перемещения зубов без учёта причины, которая его вызвала [9]. Например, если исправить прикус и ребёнок продолжит сосать большой палец руки, это может привести к рецидиву. Если у ребёнка бруксизм и повышенная стираемость боковых зубов, то в первую очередь необходимо проконсультироваться с неврологом и психологом, т. к. одна из причин детского бруксизма — это стресс. После этого можно заниматься восстановлением высоты прикуса.
Лечение глубокого прикуса у взрослых
Лечение взрослых пациентов обычно проводится с помощью ортодонтических методов (брекет-систем). Данная методика заключается в выравнивании положения зубов для распределения равномерной жевательной нагрузки на все зубы. Результат лечения считается хорошим, если верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 длины коронки, форма зубной дуги верхней челюсти — полуэллипс, нижней челюсти — парабола. Плюсы данной методики в том, что максимальное количество зубов остаётся без обтачивания и депульпирования.
Вторая методика — это завышение прикуса с помощью ортопедических конструкций. При этом все зубы нижней и верхней челюсти покрываются накладками/внирами/коронками. Минус в том, что для установки ортопедических конструкций приходится сильно сошлифовывать ткани зубов (например, при крышеобразной форме глубокого прикуса для наклона внутрь коронок передних верхних зубов), что приводит к вскрытию пульпы. В этом случае приходится депульпировать зубы. Эта методика не пользуется популярностью среди стоматологов, однако иногда её применяют на практике.
Третья методика — это комбинация ортодонтической подготовки и ортопедического восстановления зубов. В ней есть ряд преимуществ:
- Более быстрое ортодонтическое лечение.
- Закрытие “слабых” участков зубов ортопедическими конструкциями. Слабыми являются участки, где чаще всего образуется кариес (например между зубами). Эти участки можно сделать из керамики, которая похожа по своим свойствам на эмаль зубов, но при этом не подвержена кариесу. Стёртые и сколотые части зубов восстанавливают керамическими накладками/винирами.
Минус этого подхода — высокая стоимость.
Ортогнатическая хирургия
При очень сильных патологиях прикуса и размеров челюстей иногда показана ортогнатическая хирургия [5]. Это хирургическая методика, при которой меняют положение челюстей, уменьшают или увеличивают их размеры.
Перед операцией проводят ортодонтическое лечение. Его цель подготовить пациента так, чтобы постхирургический этап ортодонтического лечения можно было завершить в течение 6 месяцев. При этом необходимо выровнять зубные ряды или их сегменты, обеспечить их соответствие по размерам, форме и постановке резцов. Предхирургическая ортодонтическая подготовка занимает около 12-18 месяцев в зависимости от степени тяжести [5].
Операция проводится под наркозом. Челюсть фиксируют в нужном положении с помощью специальных титановых пластин. В зависимости от сложности операции пациенту необходимо провести в стационаре от 2 до 4 дней. В конце этого периода пациенту фиксируют челюсти в правильном положении межчелюстными тягами на 6 недель. После операции ортодонтическое лечение занимает, как правило, от 3 до 6 месяцев [5].
Цели ортогнатической хирургии совпадают с общими целями лечения:
- сделать стабильный прикус;
- равномерно распределить жевательную нагрузку;
- упростить домашнюю гигиену и санацию полости рта;
- устранить дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
- улучшить эстетику [5].
Около 90 % пациентов, прошедших ортогнатическое лечение, удовлетворены его результатом и более 80 % отмечают, что, зная процесс и результат лечения, они бы прошли его снова и порекомендовали бы его другим [7].
При невозможности хирургического лечения (при наличии пародонтита средней и тяжёлой степени, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в остром периоде, предраковых заболеваний, острых и хронических вялотекущих воспалительных процессов в области планируемого вмешательства, либо когда пациент отказывается от операции) производят санацию полости рта и стабилизацию окклюзии в центральном соотношении, используя ортопедические конструкции и специальные защитные ночные капы. Эта помощь направлена на улучшение смыкания зубов, однако скорректировать таким образом выраженную аномалию зубов и улучшить эстетику не получится.
Лечение глубокого прикуса при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Лечение начинают с расслабления жевательных мышц с помощью миорелаксантов и накусочной площадки. Затем находят центральное соотношение челюстей. Это такое положение нижней челюсти, при котором все мышечные и суставные структуры находятся в расслабленном состоянии, а головка сустава нижней челюсти располагается в передне-верхнем положении суставной ямки.
Следующий этап — фиксация челюсти в центральном соотношении с помощью съёмной капы и проведения необходимого лечение. В дальнейшем утраченные ткани зубов восстанавливаются ортопедическими конструкциями: винирами, коронками или керамическими накладками.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при лечении глубокого прикуса лёгкой и средней степени тяжести благоприятный. Результаты стабильные. При лечении тяжёлой степени без ортогнатической хирургии (при её необходимости) прогноз сомнительный, т. к. в этом случае глубокий прикус может стать причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сколов опорных бугров зубов, сколов реставраций.
Профилактика глубокого прикуса:
- Наблюдение у ортодонта с раннего детства.
- Коррекция вредных привычек, например, закусывание нижней губы корректируется с помощью специальных ортодонтических пластинок, которые физически блокируют возможность закусить нижнюю губу [6].
- Обучение гигиене полости рта.
- Своевременная санация полости рта.
- Профилактические осмотры один раз в 6 месяцев или по графику, который назначил врач-стоматолог.
- Ранняя ортодонтическая коррекция прикуса.
- Своевременное протезирование дефектов зубных рядов.
- Приучению детей к жеванию твёрдой пищи с 6 месяцев от рождения.
- Восстановление разрушенных коронок молочных зубов пломбами или коронками. Это делается для поддержания стабильности временного прикуса и минимизации появления патологий прикуса [6].
Содержание
Содержание
- Как определить, что у ребенка глубокий прикус?
- Примеры лечения глубокого прикуса у подростков
- Как исправляется глубокий прикус у детей на сегодняшний день?
- Роль ортодонтических пластин при исправлении глубокого прикуса
- Можно ли исправить глубокий прикус трейнерами?
- Как элайнеры могут помочь ребенку исправить глубокий прикус?
- Нужно ли ставить брекеты ребенку при глубоком прикусе?
Как понять, что у ребенка глубокий прикус?
Глубокий прикус относится к одной из аномалий зубного ряда, когда верхняя челюсть перекрывает нижнюю более чем на 1/3 часть зубной коронки.
Среди диагностированных нарушений эта аномалия встречается наиболее часто, в том числе у юных пациентов.
Исправление глубокого прикуса у детей считается наиболее эффективным, так как в более позднем возрасте коррекцию расположения зубов проводить гораздо сложнее.
Диагностировать глубокий прикус, провести лечение детей сможет только врач, имеющий особую квалификацию, и такой специалист в клинике «Ортодонтика» есть. Легендарный доктор Оксана Васильевна Полунова и вся команда врачей под ее руководством при работе с маленькими пациентами не только выбирают эффективную и безопасную методику восстановления здоровья зубов, но и находят индивидуальный подход к каждому ребенку.
Вопросы и ответы
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, бывают ли ситуации, когда все же приходится использовать резинки в процессе лечения, не смотря на то, что применяется самолигирующая система? Ведь везде написано, что самолигирующие системы лучше именно потому, что никакие резинки не мешают проволоке свободно двигаться в замках, что делает лечение более комфортным…
Добрый день! у сына неправильный прикус 117 на 113, ортодонт сказала вырвать 4 зуба. Я против вырывать аж 4 зуба да и сын тоже… Сами зубы ровные. Вопрос: если я пойду к другому ортодонту, надо ли опять делать фото зубов, если у меня есть снимок в электронной почте? Это ведь облучение?! Опасно для организма! Спасибо…
Здравствуйте, подскажите, безлигатурные брекеты действительно лучше, что они позволяют обойтись без удаления зубов, просты в уходе ,менее болезненны для зубов, не вызывают травматизацию слизистой рта и срок ношения их короче? Какие брекеты все-таки лучше: безлигатурные или лигатурные?
Здравствуйте! Мне 20 лет, с 6 лет расширяла челюсть съемными пластинами и исправляла скученность зубов на обеих челюстях. Вверху клыки вылезли как у вампира, места им так и не хватило, внизу клыки опять скучили все зубы. Внизу удалили две восьмерки, вверху восьмерки остались, но одна растёт в щеку и они сильно давят на зубы. Нужны ли удалять верхние…
Примеры работ
Патология
дефицит места в зубном ряду, сужение зубных рядов, скученность зубов, дезокклюзия клыков, дистальное положение нижней челюсти
Система исправления прикуса
Брекеты Damon Clear
Патология
дефицит места в зубном ряду, сужение зубных рядов, скученность зубов, ретрузия, протрузия, ретинированные и дистопированные зубы
Система исправления прикуса
Элайнеры Star Smile
Патология
высокое расположение верхних клыков, дефицит места в зубном ряду, сужение зубных рядов, скученность зубов, сильное перекрытие резцов
Система исправления прикуса
Брекеты Damon Q
Больше примеров лечения, фото до и после Вы можете найти в разделе Примеры лечения.
Ищите хорошего ортодонта в Москве? Считайте, что вы его уже нашли – Полунова Оксана Васильевна!
Запишитесь на прием в клинику Ортодонтика!
Как исправить глубокий прикус у ребенка?
Начинать лечение по коррекции прикуса можно с момента прорезывания молочных зубов. Если уже наблюдаются проблемы, то ждать, что с появлением постоянных зубов они исчезнут ошибочно. Со временем расположение зубов будет изменять сложнее, так как с возрастом процессы регенерации проходят медленнее, структуры кости труднее поддаются коррекции.
В зависимости от того, в каком возрасте определен глубокий прикус, исправление происходит за счет применения специальных детских ортодонтических устройств, а в более взрослом возрасте – и брекет систем. Тактика лечения выбирается в т.ч. и относительно клинической картины, причины развития аномалии.
Методы исправления прикуса
Если глубокий прикус у ребенка диагностирован до 12-13 лет, то в качестве лечения могут быть применены следующие методики:
-
Ортодонтическая пластина.
Изготавливается по индивидуальным слепкам, устанавливается маленьким пациентам с 4-х лет. Со сложными аномалиями ортодонтические пластины не справляются, но при незначительных нарушениях или для последующей подготовки к лечению другими ортодонтическими конструкциями, показывают хорошие результаты. Задача такой пластинки в детском возрасте – сформировать правильный вектор развития зубов, при необходимости расширив область их прорезывания и роста.
-
Трейнеры.
Применяются, когда глубокий неправильный прикус диагностирован в период смены зубов. Ортодонтические устройства рекомендованы с 5-ти лет, выпускаются в различном модельном ряде с отличиями относительно размеров, функциональности. Кроме коррекции зубов, трейнеры оказывают положительное влияние на мышцы челюстно-речевого аппарата. Не зря же их называют миофункциональными аппаратами.
-
Элайнеры.
Применяются преимущественно уже при наличии постоянных зубов, в том числе, если глубокий прикус у подростка или другие нарушения в расположении зубов не имеют значительных аномалий. Элайнеры представляют собой ортодонтические капы, которые заказываются по индивидуальным показаниям в комплекте. Каждые 2-4 недели конструкции меняются. Раньше, еще 3-4 года назад лечение глубокого прикуса на элайнерах считалось невозможным. Но прогресс не стоит на месте и опытный врач-ортодонт может провести эффективное лечение глубокого прикуса ребенку при определенных условиях.
-
Брекет-системы.
Если у пациента старше 12 лет диагностирован глубокий прикус, то брекеты в качестве лечения могут быть назначены сразу особенно при значительном смещении зубов. Брекет-системы показывают хорошие результаты относительно коррекции даже сложных аномалий, но нужно, чтобы пациент уже имел постоянные зубы. Брекеты имеют определенные конструктивные особенности, отличаются по применяемому металлу, способу крепления дуги и другим параметрам. Вариантов много, поэтому совместно с ортодонтом можно выбрать оптимальный вариант брекет-системы, который подойдет по функциональности, внешнему исполнению.
Глубокий дистальный прикус у ребенка поддается лечению, но важно, как можно раньше начать действовать.
Даже обратившись за помощью в подростковом возрасте, уже понадобиться не менее 1,5 лет, а в некоторых случаях и дольше, чтобы смещение зубов прошло результативно. Все усилия этого стоят, ведь с возрастом глубокий прикус может усугубляться, а это отразится на внешности, симметрии лица и его контурах в будущем, в юношеском и взрослом возрасте. Есть риск нарушения дикции, проблем с дыхательной, пищеварительной системой.
Ищите хорошего ортодонта в Москве? Считайте, что вы его уже нашли – Полунова Оксана Васильевна!
Запишитесь на прием в клинику Ортодонтика!
Автор статьи
Оксана Васильевна Полунова
Врач-ортодонт высшей категории и главврач нашей клиники в Москве. Одна из первых
врачей в России
внедрила в работу применение лингвальных брекетов
22 года
Опыт работы
на лингвальных брекетах
28 лет
Работы
в ортодонтии
Сопутствующие услуги
Статьи по теме
Вы записываетесь в ведущую ортодонтическую клинику Москвы Ортодонтика
Среди тех, кто обращается к ортодонту, почти 20% — пациенты с глубоким прикусом. Попросили подробнее рассказать об этой аномалии нашего специалиста Елену Геннадьевну Максименко.
Глубокий прикус — это какой?
В норме, когда мы держим рот закрытым, верхние зубы перекрывают нижние на ⅓ их длины. Если нижние зубы, передние или задние, перекрываются сильнее, такой прикус называют глубоким.
Внешними признаками глубокого прикуса могут быть глубокие носогубные складки, чуть выдвинутая вперед нижняя губа и укороченная нижняя часть лица.
Из-за чего прикус становится глубоким?
Основная причина — недоразвитие нижней челюсти. Когда нижняя челюсть отстает в росте от верхней, верхние зубы выдвигаются вперед, а нижние продолжают расти до тех пор, пока не достигнут выступа у шейки верхних зубов или не уткнуться в нёбо. При этом нижним зубам, как правило, не хватает места на маленькой челюсти, поэтому наряду с глубоким прикусом у пациентов нередко наблюдается скученность зубов — они как-будто налезают друг на друга.
Другими причинами нарушений могут быть раннее удаление молочных зубов на нижней челюсти или бруксизм — неосознанное стискивание зубов.
Чем плох глубокий прикус?
Наиболее распространенные проблемы при этой аномалии:
1. Хроническое травмирование слизистой. Если нижние зубы упираются в нёбо, они постоянно его травмируют — в этом месте могут образовываться долго незаживающие язвочки. Точно так же верхние зубы могут повреждать нижнюю десну. Из-за неправильного расположения задних зубов, чаще «восьмерок», пациенты нередко прикусывают щеки. Если в ранки попадают бактерии, развивается воспаление.
2. Нарушения дыхания. Объем полости рта при глубоком прикусе уменьшен. Это сказывается на работе дыхательной системы и дикции — кажется, что человек говорит «сквозь зубы» или с набитым ртом.
3. Проблемы с пищеварением. Из-за неправильного смыкания зубов пища хуже пережевывается. Поэтому у пациентов могут быть проблемы с глотанием. Кроме того, грубые комки пищи раздражают слизистую ЖКТ — это вызывает развитие воспалительных заболеваний, например, гастрита или дуоденита.
4. Повышенная стираемость зубов. Это тоже следствие их неправильного смыкания. Когда зубы «укорачиваются», проблемы с прикусом усугубляются.
5. Нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов, или ВНЧС. Аномалия прикуса приводит к увеличению тонуса челюстных мышц. Это сказывается на работе челюстных суставов. У пациентов появляются щелчки, хруст и боли при открывании и закрывании рта. Иногда повреждения ВНЧС становятся причиной головных болей.
6. Пародонтит. Так называют воспаление связок и кости, окружающих корень зуба. Причинами пародонтита становятся неравномерное распределение нагрузки на зубные ряды, а также сложности с гигиеной. Когда зубы у пациента расположены скученно, ему может быть трудно хорошо их очищать. В результате микробный налет скапливается у шеек зубов, проникает под десну и вызывает воспаление.
7. Трудности с протезированием. При неправильном прикусе сложно изготавливать и съемные, и несъемные конструкции.
Описанные проблемы проявляются не сразу, а накапливаются постепенно — как правило, ближе к 30-35 годам.
Как можно исправить нарушения?
Зависит от возраста.
До 5-6 лет детям с глубоким прикусом рекомендуют есть больше твердой пищи, чтобы стимулировать развитие нижней челюсти. В частности полезно налегать на морковь и яблоки. Также важно искоренить вредные привычки — сосание пустышки, пальца, игрушек, поскольку они мешают нормальному формированию челюстей.
Хороший эффект в детском возрасте также может дать миогимнастика, направленная на снижение тонуса жевательных мышц. Гимнастике обучают родителей, а они дома делают упражнения вместе с детьми.
С 5-6 лет для коррекции глубокого прикуса применяются съемные ортодонтические аппараты: пластины, трейнеры, капы. Принцип работы у них одинаковый: давить на челюсти, вынуждая их занять правильное положение.
Особенность съемных аппаратов в том, что они эффективны только при первых признаках нарушений, в начальный период смены зубов у ребенка — до 8 (9) лет. Поэтому очень важно не упустить момент и вовремя начать лечение. Тогда его результаты будут действительно заметны. Если тот или иной аппарат применять так, как рекомендовал ортодонт, то необходимости в дальнейшем серьезном лечении, скорее всего, не возникнет.
У детей старше 12 лет и взрослых пациентов глубокий прикус исправляют с помощью более тяжелой артиллерии: брекет-систем или элайнеров.
Основные элементы брекет-системы — замочки, которые приклеиваются к зубам с помощью композитных материалов. В пазы замочков вставляется дуга с эффектом «памяти». Стремясь занять определенное положение, она перемещает зубы в нужном направлении.
Брекеты — несъемные системы, которые нужно носить в течение 1,5-2 лет. Чаще они изготавливаются из металла. Хотя бывают и более эстетичные системы: например, из керамики или сапфира.
Элайнеры, в отличие от брекетов, — это съемные конструкции. Они выглядят как прозрачные капы. На период лечения пациенту выдается набор таких кап, каждая из которых перемещает зубы в нужную позицию. Когда одна пара кап выполнит свою задачу, пациент начинает носить следующую. И так — до конца лечения.
Сроки коррекции капами обычно такие же, как брекетами, или чуть меньше. Главное преимущество кап в том, что их можно снимать на время приема пищи и для чистки зубов. Недостаток: они не справляются со сложными задачами, например, интрузией зубов — то есть внедрением слишком вытянувшихся зубов обратно в челюсть. Именно это часто требуется пациентам с глубокими прикусом.
При сложных аномалиях прикуса пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. С помощью операции хирург корректирует форму челюстей, а до и после нее ортодонт проводит лечение брекетами.
Наш сайт: www.dentalroott.ru
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, Огородный проезд, д. 19, к. 2 (клиника РеСмайл)
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А (клиника Рутт)
Прикус — это положение зубов при полном смыкании верхней и нижней челюсти. Неровное смыкание челюстей — это неправильный прикус, при котором верхние и нижние передние и жевательные зубы не соответствуют друг другу.
Неправильный прикус – это довольно частое явление, но, так как в основном это лёгкие случаи, то люди не обращают внимания на эту проблему. И поступают так напрасно – лучше справиться с маленькой проблемой, чем дожидаться, когда она станет большой.
Виды неправильного прикуса
- Дистальный – верхняя челюсть выдвинута вперёд по отношению к нижней, а нижняя челюсть недоразвита;
- Мезиальный – нижняя челюсть выдвинута вперёд по отношению к верхней, а верхняя недоразвита.
- Открытый – многие верхние и нижние зубы не смыкаются плотно друг к другу.
- Глубокий – зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижнего ряда больше чем на 50%.
- Перекрёстный – нижняя челюсть смещена относительно верхней в горизонтальной плоскости в результате зубы верхнего и нижнего ряда пересекаются.
- Дистопия – зубы расположены в неположенном (неправильном) месте.
Причины возникновения неправильного прикуса
Можно выделить следующие причины:
- наследственность;
- особенности протекания беременности;
- характер питания в раннем детстве;
- неправильные привычки и перенесённые в детстве болезни;
- травмы зубочелюстной системы и отсутствие некоторых зубов.
Наследственность
Аномалии зубочелюстной системы передаются по наследству с достаточно высокой вероятностью. Если у кого-то из ваших близких родственников был неправильный прикус, то, скорее всего, и вы столкнётесь с этой проблемой.
Особенности протекания беременности
Оттого как протекает беременность зависит физическое развитие ребёнка, в том числе и развитие его челюстно-лицевого аппарата. Если во время беременности будущая мама неполноценно питалась, болела, принимала лекарственные препараты, то все это может в будущем послужить причиной появления неправильного прикуса у ребёнка, а со временем и у взрослого.
Характер питания в раннем детстве
При искусственном кормлении недостаточно развиваются челюстно-лицевые мышцы и соответственно челюсть ребёнка, что, в свою очередь, может привести к аномалии прикуса.
Неправильные привычки и перенесённые в детстве болезни
Безобидные, на первый взгляд, привычки ребёнка (длительное и постоянное сосание соски, пальца или игрушки, закусывание губ) могут существенно повлиять на развитие зубочелюстной системы.
Частый насморк в детстве тоже может быть причиной неправильного прикуса. Из-за заложенности носа приходится постоянно дышать приоткрытым ртом, а это деформирует лицо и изменяет прикус.
Челюстно-лицевые травмы и отсутствие нескольких зубов
Вывихи, переломы и сильные ушибы челюсти, а также серьёзные травмы лица (например, переломы лицевых костей) могут способствовать развитию аномалий челюстно-лицевого аппарата.
Неправильный прикус формируется также в случае отсутствия нескольких зубов.
Лечение глубокого прикуса
Чтобы исправить неправильное смыкание, требуется не менее 12-14 месяцев. Эффективность лечения и его длительность зависят от степени патологии, правильности выбора ортодонтической конструкции.
Чтобы добиться хорошего результата, важно соблюдение пациентом правил, которые установил лечащий стоматолог. Лечение глубокого прикуса у детей проще, так как зубной ряд еще до конца не сформирован, можно повлиять на течение окклюзии такими методами:
- ребенка нужно приучать к твердой пище, чтобы создать оптимальную нагрузку на зубы;
- важно вылечить кариес на зубах;
- во время смены молочных зубов на коренные устанавливаются пластинки или другие ортодонтические конструкции (аппарат Френкеля, Брюкля, трейнеры);
- в возрасте 12 лет можно устанавливать вестибулярные, лингвальные брекеты.
Ошибки лечения
Глубокий прикус у взрослых и подростков можно полностью исправить только в том случае, если достаточно места внизу. По окончании формирования челюсти, чтобы получить достаточное пространство, потребуется удаление некоторых зубов. Также нужно учитывать тот факт, что при удалении протрузии зубов в передней части зубного ряда усиливается резцовое перекрытие.
Глубокий неправильный прикус часто исправляют с помощью аппарата Гербстата – несъемной ортодонтической конструкции. Для исправления окклюзии его нужно носить не менее 3-12 месяцев. Его основная задача заключается в сдерживании роста верхней, коррекции нижней челюсти, перестройке работы мышц зубочелюстной системы.
Дефекты зубной системы лечат с помощью специальных ортодонтических конструкций. При незначительных нарушениях назначают массаж лица, применяют съемные силиконовые каппы, изготовленные по индивидуальным размерам пациента.
Корректирующие приспособления носят в течение дня, снимают перед сном, приемом пищи.
Важно! Для устранения патологий окклюзии у самых маленьких пациентов используют специальные лицевые маски. Детям постарше назначают ношение вестибулярных пластинок, капп Бынина. По показаниям применяют аппараты-активаторы Кламмта, Андрезена-Гойпля, Френкеля.
Брекеты
Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии.
Устройство фиксирует в определенном положении каждую коронку, с помощью скрепляющей скобы проводится коррекция направления роста зубов, формируется правильная окклюзия и прикус.
Брекеты бывают вестибулярные, которые фиксируются на передней поверхности коронок, и лингвальные, закрепляющиеся со стороны языка.
Изготавливают конструкции из пластика, металла, керамики или комбинированных материалов. Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента и соблюдения всех рекомендаций врача.
Для коррекции окклюзии также используют аппараты-активаторы. Конструкции состоят из двух базисных пластинок, соединенных в моноблок дугами, кольцами, скобами. С помощью специального приспособления корректируется положение нижней челюсти, стимулируется ее рост при уменьшенном размере, глубоком прикусе. Выполняется наклонное или корпусное перемещение зубов в нужном направлении.
Кости фиксируют в правильном положении, закрепляют металлическими винтами и на 2 недели накладывают шину. В дальнейшем требуется длительное ношение ортодонтических приспособлений для коррекции зубных рядов.
Профилактика и терапия нарушения
Профилактику и исправление глубокого прикуса рекомендуется проводить в раннем возрасте, пока еще не полностью сформировалась зубочелюстная система.
Исправить дефект можно и в более позднем возрасте, однако это потребует больше усилий и продолжительность лечения значительно возрастет.
Лечение дистальной формы прикуса заключается в сдерживании процесса развития верхней челюсти, чтобы дать возможность нижнему ряду зубов свободно развиваться.
Для этого используют специальные ортодонтические конструкции:
- трейнер (мягкая эластичная шина, адаптируемая под любую челюсть);
- назубная капа;
- брекет система с лицевыми дугами (для более зрелого возраста).
Временные системы требуют тщательного ухода, который заключается в регулярном снятии аппарата для его очистки.
Мезиальный прикус исправляют путем стимуляции развития верхнего ряда зубов за счет сдерживания роста нижней челюсти. Для лечения данной формы патологии применяют аналогичные конструкции, как и при глубоком прикусе. Кроме того, в раннем возрасте для формирования правильного прикуса дополнительно проводится общая гимнастика мышц, участвующих в формировании зубочелюстной системы.
Хорошо помогает восстановлению нормального прикуса систематическое выполнение массажа десен с легким надавливанием на зубы.
В зрелом возрасте методы лечения с применением трейнеров или кап неэффективно, поэтому для исправления прикуса сразу устанавливают брекет систему, либо проводят коррекцию аномалии хирургическим путем. В современной медицине глубокий прикус удачно лечится лазером.
Такое новшество позволяет эффективно и в короткие сроки справиться с недугом. Проблема решается всего за одно посещение после предварительной консультации врача ортодонта.
Лечение
Корректировать аномалии прикуса лучше на ранних стадиях, когда прорезываются временные зубы, происходит замена молочных резцов на постоянные, появляются моляры первой и второй очереди. Именно в эти периоды лечение будет успешным и недолгим.
Если провести стоматологическое вмешательство своевременно, то можно предотвратить неприятные процессы, ведущие к потере или расшатыванию зубов. Исправить дефект помогут пластинки или система брекетов.
Лечение дефекта в детском возрасте
Лечение глубокого прикуса у детей дошкольного возраста предполагает комплекс простых действий:
- избавление от уздечки под языком (проводится операция);
- искоренение вредных привычек (частого сосания пальцев, игрушек, посторонних предметов);
- своевременное введение в рацион младенца твердой пищи.
Также необходимо осуществлять санацию ротовой полости. Обязательно восстанавливают потерянные зубы, проводят медикаментозное лечение по указанию лечащего врача-стоматолога и т. д.
Лечение у детей в 6-12 лет
Пациентам этой возрастной группы стоматологи советуют использовать капы, вестибулярные пластинки или трейнеры. Они целенаправленно давят на определенные зубные единицы, выравнивая дентальный ряд в целом.
Лечение дефекта у детей 12 лет
Детям в этом возрастном периоде, а также взрослым показаны к применению специальные несъемные аппараты — брекеты. Некоторые из них устанавливаются на внешнюю сторону нижней или верхней челюсти. Подобные конструкции называются вестибулярными. Ортодонтические изделия, расположенные на внутренней стороне зубного ряда, именуют лингвальными. Оба устройства данного вида не снимаются во время лечения.
Детям в дошкольном возрасте (во время появления шестой пары зубов) может быть установлена ортодонтическая пластинка. Следующим удачным моментом исправления аномалии станет период с девяти до двенадцати лет, когда прорезываются клыки и вторая пара премоляров.
Доктора советуют в этом возрасте совершать регулярные посещения логопеда, при необходимости провести курс лечения у ортодонта, отучить ребенка от пагубных привычек грызть чего либо. Следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача и четко их выполнять.
Лечение глубокого прикуса у взрослых
Для коррекции глубокого прикуса зубов у взрослых обычно задействуются брекет-системы. Существует большое разнообразие брекетов, выполненных из разного материала: металла, пластика, керамики; они бывают саморегулирующиеся и лингвальные. Выбирается такой вариант, который бы устраивал пациента по соотношению качества, удобства и цены.
Затем врачом-ортодонтом производится осмотр и консультация, прописывается курс исправления глубокого прикуса, как правило, состоящий из двух этапов. Первый включает в себя использование брекет-системы. Вторая стадия лечебного процесса — закрепление полученного результата
Важно предупредить его «откат» в сторону ухудшения. В этом деле помогают:
- съемные пластины, которые надеваются на зубные ряды только на ночь, днем их можно снять;
- постоянные (несъемные) пластинки. Крепятся на внутренней поверхности зубов, где они находятся в течение всего ретенционного периода.
Ортодонт устанавливает сроки исправления дефекта в индивидуальном порядке (от 12 до 24 месяцев). Пациент должен быть готов к тому, что лечение не будет быстрым. Потребуется терпение и время на устранение аномалии.
Особенности устранения дефекта
Лечение глубокого прикуса у людей разного возраста производится различными способами. У детей в период формирования временного прикуса проводить корректировку намного проще и быстрее, так как костная система еще не затвердела окончательно. Если проблема перешла в запущенное состояние, и возраст пациента составляет от 12 лет и старше, то решить ее будет сложнее. При глубоком прикусе могут понадобиться брекеты или операция.
В раннем возрасте
Глубокая резцовая окклюзия у ребенка до 6 лет лечится без применения специальных аппаратов или конструкций типа брекет-систем (подробнее в статье: окклюзия зубов в стоматологии: что это такое?). В терапевтический комплекс обычно входит миогимнастика (упражнения, которые способствуют правильному росту и развитию челюстей) и ношение корректирующей пластинки.
Если у ребенка диагностирован глубокий прикус дистального типа, то лечение включает в себя следующие процедуры:
- верхняя и нижняя зубные дуги расширяются,
- фронтальные зубы расставляются правильно,
- высота прикуса нивелируется,
- проводится мезиальное перемещение нижней челюсти.
Во всех остальных случаях глубокий прикус у детей, не достигших 6-летнего возраста, лечится с помощью такого мероприятия как борьба с вредными привычками ребенка (сосание соски, пальца и т.д.). Также рекомендуется лечение кариозных поражений (при их наличии), проведение протезирования молочных зубов, которые выпали преждевременно, в рацион вводятся твердые овощи и фрукты, в области губ и языка подрезается уздечка.
У детей 6-12 лет
У детей с 6 лет глубокое резцовое перекрытие требует более активного лечения, так как в этот период начинается замена временных зубов постоянными, а значит, формируется постоянный прикус, исправить который намного сложнее. В возрасте 6-12 лет ортодонты рекомендуют применение кап, съемных вестибулярных пластин, ретейнеров, а также прочих приспособлений, которые способствуют тому, что на конкретные зубы переносится усилие с жевательной мускулатуры.
После 12 лет
Брекет-системы, которые считаются традиционным и наиболее распространенным аппаратом для корректировки глубокого резцового перекрытия, рекомендуется устанавливать подросткам, достигшим 12-тилетнего возраста (рекомендуем прочитать: как устанавливают брекеты и не больно ли это?). Это могут быть лингвальные либо вестибулярные модели. Как показывает практика, быстрее скорректировать аномалии прикуса и исправить расположение передних зубов помогают устройства первого типа.
Лечение глубокого прикуса у взрослых
Исправить глубокий прикус у взрослого человека с помощью упражнений, корректировки рациона практически невозможно, а съемные корректирующие аппараты, как правило, показывают низкую эффективность. Чаще всего специалисты рекомендуют ношение брекетов для выравнивания положения зубов, но есть и другие варианты, например, виниры или импланты.
Симптоматика
Определить наличие глубокого прикуса самостоятельно зачастую достаточно просто. По внешнему виду человека видно, имеется ли у него подобная проблема или нет. На фото в с статье представлены челюсти до и после исправления прикуса.
Ориентироваться можно на следующие симптомы:
- Диспропорциональность лица. Нижняя его часть намного короче верхней. Подбородок может быть скошенным.
- Выдвинутость или вывернутость нижней губы. Ей часто не хватает места.
- Тонкие губы. Иногда, когда человек имеет привычку поджимать их, форма может измениться вопреки природным данным.
- Один зубной ряд перекрывает другой при смыкании челюстей. Порой доходит до травмирования десны.
- Затруднения при употреблении пищи.
- Истонченность эмали. По причине повышенной нагрузки при глубокой резцовой окклюзии поверхностная ткань зубов стирается. Может наблюдаться повышенная чувствительность резцов.
- Нарушение дикции.
- Воспаление слизистой. В результате постоянного травмирования при окклюзии появляются заболевания пародонта.
- Ротовая полость имеет уменьшенный объем, что приводит к проблемам с дыханием.
При обнаружении одного или нескольких указанных признаков рекомендуется обратиться к стоматологу. Самостоятельно исправить глубокий прикус нельзя ни у ребенка, ни у взрослого.
Последствия патологии
Лечение глубокого прикуса необходимо, потому что при его отсутствии возможно появление осложнений. Последствия разнообразные:
- Хронический стоматит. Резцовая окклюзия приводит к травмированию слизистой полости рта и стоматическим язвочкам, которые могут не проходить долгое время.
- Нарушение глотания и дыхательных движений. Из-за глубокого прикуса уменьшается объем полости рта, что приводит к вышеописанным проблемам.
- Истончение зубной эмали. В результате резцовой окклюзии возрастает нагрузка на зубы, в результате ткани истираются.
- Заболевания пародонта.
- Нарушение функций челюстных суставов. Неудобное и неправильное положение челюстей приводит к нехарактерным для них жевательным движениям, что приводит к дисфункции их соединений. Это выражается в виде хруста и щелканий в процессе пережевывания пищи, головным болям.
- Потеря передних зубов. В запущенных случаях возможен и такой исход. При этом протезирование осложняется патологическим положением челюстей.
- Проблемы с пищеварением. Резцовая окклюзия влияет на степень измельчения пищи, снижая ее качество. В результате могут возникнуть проблемы с ЖКТ.
- Психологические проблемы, комплексы по поводу внешнего вида. Глубокий прикус выражается в нарушении пропорций лица, наличии супраментальной складки и т. д.
Как предупредить проблему – превентивные меры
Очевидно, что предупредить проблему можно только в детском возрасте. Но для этого родителям необходимо взять на заметку следующие профилактические рекомендации:
- при наличии выбора предпочтение стоит отдать грудному вскармливанию,
- введение в рацион твердой пищи должно быть постепенным, но своевременным,
- требуется регулярно посещать специалистов – не только стоматолога, но и других профильных врачей, в том числе для профилактики хронических патологий, связанных с органами дыхания,
- родителям стоит следить за осанкой ребенка, при видимых отклонениях незамедлительно заняться их исправлением под контролем соответствующего специалиста,
- также придется вовремя отучить малыша от соски и привычки сосать большой палец.
Дистальный прикус является довольно распространенной проблемой, однако это не означает, что аномалия не требует пристального внимания и соответствующего лечения. Увы, но дефект не исчезнет сам собой, а длительное игнорирование патологии рано или поздно приведет к более серьезным последствиям не только для полости рта, но и для организма в целом.
По данным ВОЗ
Формы и степени глубокого прикуса
Различают следующие анатомические изменения стандартного прикуса:
- глубокое перекрытие – первая пара фронтальных нижних зубов соприкасается с верхними зубами на выходе из десны;
- снижающий прикус – резцы не касаются противоположных зубов в выпуклостях дентина и приближаются к десне (эта аномалия развивается после стадии глубокого изменения прикуса);
- травмирующий прикус – резцы соприкасаются с мягкими тканями нёба и десен.
Вышеуказанные изменения происходят постепенно. Следует вовремя корректировать глубокое изменение в прикусе, которое хоть и расценивается не совсем как аномалия, но все-таки требует лечения. Если этого не сделать, то со временем придется бороться со снижающим прикусом, а впоследствии – с травматическим.
Принято разделять глубокий прикус на степени: 1-ая – резец верхней челюсти прикрывает нижний на 1/3 высоты; 2-ая – резец нижней челюсти спрятан за верхний (на 5-9 мм); 3-я – перекрытие более 9 мм.
Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов
Центральная оклюзия зубов
Понятие включает комплексное функционирование жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и поверхностей коронок.
Стабильная окклюзия обеспечивается множественными фисурно-бугорковыми контактами боковых моляров.
Правильное расположение зубных рядов необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки и исключения повреждения тканей пародонта.
Различают динамическую и статистическую форму окклюзии. В первом случае рассматривается взаимодействие между зубными рядами во время движения челюстей, а во втором – характер смыкания коронок в сжатом положении.
| Виды зубной окклюзии | Расположение челюстей | Изменение пропорций лица |
| Центральная окклюзия | Максимальное межбугорковое, верхние коронки на треть перекрывают нижние, боковые моляры имеют фиссурно-бугорковый контакт | Нормальный эстетичный вид |
| Передняя окклюзия | Смещение кпереди нижней челюсти, резцы соприкасаются встык, отсутствует смыкание жевательных зубов, между ними образуются щели в форме ромба (дезокклюзия) | Подбородок и нижняя губа незначительно выступают вперед, у человека «сердитое» выражение лица |
| Боковая окклюзия | Смещение нижней челюсти вправо или влево, контакт приходится на один клык или жевательные поверхности моляров с одной стороны | Подбородок смещен в сторону, средняя линия лица не совпадает с промежутком между передними резцами |
| Дистальная окклюзия | Сильное смещение кпереди нижней челюсти, щечные бугорки премоляров перекрывают одноименные единицы верхнего ряда | Подбородок сильно выдвинут вперед, «вогнутый» профиль лица |
| Глубокая резцовая окклюзия | Передние резцы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на 1/3, отсутствует режущебугорковый контакт | Подбородок уменьшен, нижняя губа утолщена, нос визуально увеличен, «птичье» лицо |
Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.
Методы определения центральной окклюзии:
- Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы.
Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.
- Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.
Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).
Применяют несколько методов диагностики:
- анатомический;
- антропометрический;
- функционально-физиологический;
- анатомо-физиологический.
Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.
Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.
Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.
В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.
Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.
Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.
Инклюзия
Внедрение или инклюзия зуба – состояние, при котором коронка скрыта в кости челюсти и не может самостоятельно прорезаться. При необходимости такие единицы извлекают хирургическим путем.
Артикуляция
Это различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, которые производятся за счет работы жевательной мускулатуры. Окклюзия относится к функциональной артикуляции.
При каких-либо нарушениях смыкания зубных рядов необходимо провести ортодонтическое лечение. Своевременная коррекция окклюзии поможет избежать развития тяжелых осложнений, сохранить здоровые зубы, исправить прикус.
Источник
Полный комплекс стоматологических услуг в Истре для детей и взрослых: от консультации до сложных операций в рамках одной клиники «Доктор НеболитЪ»
Консультация и запись на приём ежедневно с 9:00 до 19:00
- +7 (49831) 4-42-12
- Контакты
Смотрите также
Глубокий прикус у детей
Автор статьи
Master of Science in Lingual Orthodontics (MSLO) Ганноверского медицинского университета. Выпускник школы European Master of Aligners. Член европейского и российского общества ортодонтов. Вице-президент общества лингвальных ортодонтов России (RSLO). Автор более 40 научных работ; владеет 3 патентами на изобретения, 5 рационализаторскими предложениями.
Одной из распространенных патологий зубочелюстной системы у детей считается глубокий прикус. Данная аномалия предполагает неправильное смыкание зубных рядов. При вертикальном рассмотрении нижние зубы перекрыты верхними более чем на 1/3 коронки. Задача родителей состоит в регулярном посещении стоматолога с малышом. Обнаружить у годовалого ребенка неправильный прикус сложно. Обычно аномальное соотношение зубов в молочном прикусе можно заметить, начиная с 2 лет, но активное ортодонтическое лечение начинается только с 6-9 лет.
Почему возникает глубокий прикус?
Причины развития глубокого прикуса могут быть следующими:
- Генетические факторы. Исследования показывают, что причины развития патологического прикуса могут иметь наследственный характер. Данный дефект может сопровождаться такими аномалиями, как «волчья пасть» либо «заячья губа».
- Патологии в период вынашивания плода или в процессе родов.
- Перенесение матерью вирусных заболеваний, болезней эндокринной системы, анемии, нарушений обмена веществ, пр.
- Долгое применение пустышки и сосание пальца ребенком.
- Раннее либо позднее прорезывание молочных зубов, а также их преждевременная или запоздалая замена на постоянные.
- Травма челюсти.
- Аномалии, касающиеся процессов дыхания, речи, глотания, сосания.
- Проблемы с пищеварением.
- Врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательной системы.
- Привычка спать в одном положении, например, подкладывая ладошку под щеку.
Дудина Ольга Александровна
Врач-ортодонт,
стаж 9 лет
Бесплатно проконсультируйтесь у дежурного врача
-
В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.
-
Консультация займет не более 30 минут
Записываясь на диагностику Вы даете согласие на обработку персональных
данных
Чем грозит дефект челюсти?
Глубокий прикус отражается на внешности ребенка, а также представляет опасность для здоровья. Вот некоторые из его возможных последствий:
- из-за кривых зубов улыбка выглядит неэстетичной;
- нарушение жевательной функции;
- преждевременное истирание передних зубов;
- нарушения речи;
- бруксизм;
- болезни ВНЧС, из-за которых появляются неприятные ощущения в жевательных мышцах, головная боль;
- нарушения функций глотания и дыхания;
- травмы слизистой в полости рта.
Другие статьи
- Брекеты
Изготовление капп и элайнеров
СодержаниеЭтап 1 – изготовление моделиЭтап 2 – печатьЭтап 3 – обрезкаЭтап 4 – стерилизация и упаковка Как тонкие полимерные капы могут исправить прикус и выровнять зубы и при этом быть …
4 Июл
- Брекеты
Преимущества кап для выравнивания зубов
СодержаниеКапы как альтернатива брекетамПрозрачные капы и ретейнерыУстановка кап для выравнивания зубовПомогают ли капы выровнять зубы?Сколько стоит капа для выравнивания зубов? Капы как альтернатива брекетам …
4 Июл
- Брекеты
Самые дешевые брекеты в Москве
Основоположником современных брекет-систем считается американский врач Эдвард Хартли Энгель (Edward Hartley Angle). В 1886 году он предложил аппарат, напоминающий современную конструкцию брекетов. Интересно то, что …
4 Июл
- Брекеты
Стоимость лечения брекетами
Основоположником современных брекет-систем считается американский врач Эдвард Хартли Энгель (Edward Hartley Angle). В 1886 году он предложил аппарат, напоминающий современную конструкцию брекетов. Интересно то, что …
4 Июл
- Брекеты
Цена незаметных брекетов
Основоположником современных брекет-систем считается американский врач Эдвард Хартли Энгель (Edward Hartley Angle). В 1886 году он предложил аппарат, напоминающий современную конструкцию брекетов. Интересно то, что …
4 Июл
- Брекеты
Безлигатурные брекеты: плюсы и минусы
Основоположником современных брекет-систем считается американский врач Эдвард Хартли Энгель (Edward Hartley Angle). В 1886 году он предложил аппарат, напоминающий современную конструкцию брекетов. Интересно то, что …
4 Июл
