Дата публикации 2 июля 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Глубокий прикус — это неправильное положение зубов, при котором передние зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти вертикально на 60-100 % [1]. При глубоком прикусе резцы верхней и нижней челюсти при жевании и откусывании испытывают повышенную нагрузку.
Чтобы понять эту патологию, нужно разобраться, что значит нормальный прикус. Важно учитывать, что в природе возможна некоторая степень вариабельности, поэтому параметры нормы могут различаться. Наиболее вариабельный фактор — это эстетическое восприятие, обусловленное расовой принадлежностью и культурой пациента, а также историческим периодом и индивидуальным пониманием красоты [2].
Физиологические виды прикуса (норма):
- Ортогнатический прикус. Одним из признаков является перекрытие нижних резцов верхними на 1/3 длины.
- Прогенический прикус. Характеризуется незначительным выдвижением нижней челюсти вперед.
- Прямой прикус. Главным признаком этого прикуса является контакт между резцами — режущий край нижних зубов соприкасаются с режущим краем верхних зубов.
- Бипрогнатический прикус. В этом прикусе резцы верхней и нижней челюсти наклонены вперёд в сторону губы. При этом нижние резцы немного перекрыты верхними.
При этих типах прикуса распределение жевательной нагрузки равномерное [3]. По данным врачей Роберта Р. Скайфа и Джона Э. Холта (1969), большинство людей (78,3 %) имеют ортогнатический прикус [4].
Причины возникновения глубокого прикуса
Наследственность. Ребёнок может унаследовать от одного из родителей признаки, которые влияют на процесс формирования зубочелюстной системы. Например, одним из таких признаков является аномальное строение костей лица:
- Верхняя макрогнатия (макрогения) — увеличенная верхняя челюсть. При этом нижняя челюсть имеет нормальный размер. Верхняя макрогнатия является доминантным генетическим признаком, передающимся по наследству.
- Нижняя микрогнатия (микрогения) — недоразвитие нижней челюстной кости. При этом верхняя челюсть имеет нормальный размер. Нижняя микрогнатия является одним из признаков таких хромосомных болезней, как синдромы Патау (лишняя 13 хромосома) и Эдвардса (лишняя 18 хромосома).
Патологии внутриутробного развития — нарушения развития плода из-за осложнений во время беременности (токсикоз, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.). Эти отклонения в последующем могут повлиять на рост и развитие костной системы ребёнка [5].
Патологии в послеродовом периоде:
- Гипотрофия — дефицит массы тела ребёнка по отношению к его длине.
- Рахит (заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования) и рахитоподобные заболевания, негативно влияющие на рост и развитие костей ребёнка.
- Врождённые и приобретённые дефекты опорно-двигательного аппарата: аномалии развития позвоночника, врождённая мышечная кривошея, нарушение осанки, системные заболеваниями скелета.
Вредные привычки: длительное сосание пустышки, закусывание губы, привычка сосать большой палец руки.
Патологии зубов:
- Гиперпрорезывание (суперпрорезывание, экструзия) передних зубов верхней челюсти — патология, при которой передние зубы верхней челюсти вытянуты вниз.
- Недопрорезывание боковых зубов (дальние зубы маленьких размеров).
- Ранняя потеря боковых молочных зубов — до 9-12 лет (нормальное время выпадения первого молочного моляра).
- Ранняя потеря боковых постоянных зубов — до 13 лет (самое позднее прорезывание постоянного второго моляра).
- Стираемость боковых зубов вследствие бруксизма (скрежета зубами).
- Неправильный контакт между зубами верхней и нижней челюсти.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы глубокого прикуса
При лёгкой степени тяжести глубокого прикуса может не быть никаких проявлений, кроме небольших сколов и микротрещин верхних резцов. Трещины на зубах верхней челюсти могут возникать при глубоком прикусе из-за того, что нижние зубы сильно упираются в нёбную поверхность верхних и давят на область их режущего края. При других прикусах нагрузка в этой области распределяется равномерно.
Пациент может даже не замечать, что у него есть проблема, т. к. не может сравнить жизнь с глубоким прикусом и жизнь с физиологическим прикусом.
При средней степени тяжести помимо трещин на зубах и сколотых режущих краёв часто наблюдаются следующие патологии:
- Повышенная стираемость эмали нёбной (внутренней) поверхности верхних передних зубов и вестибулярной (внешней) поверхности нижних передних зубов. Т. е. в местах контакта верхних и нижних резцов происходит убывание защитного слоя коронок зубов, что может привести к их повышенной чувствительности.
- Нарушение произношения звука “С”.
- Снижение высоты нижней трети лица.
- Нарушение акта жевания (откусывания).
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: щелчки в суставе, боли в мышцах, хруст при открывании рта, невозможность широко отрыть рот.
- Нарушение смыкания губ (верхняя или нижняя губа сильно выступает вперёд).
Тяжёлая степень тяжести включает в себя максимально серьёзные скелетные нарушения:
- Нарушение пропорций лица, например сочетание макрогнатии и микрогении, или так называемое “птичье” лицо, при котором подбородок очень сильно задвинут кзади. Из-за этого кажется, что верхняя губа сильно нависает над нижней [5].
- Травмирование нёба нижними резцами.
- Снижение высоты нижней трети лица.
- Выпячивание вперёд верхних передних зубов.
Патогенез глубокого прикуса
Формирование зубочелюстной системы начинается на 5-6 неделе внутриутробного развития плода. Интенсивный рост челюстей происходит уже после рождения ребёнка — во время лактации. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании мышцы, окружающие челюсти, активно работают и влияют на формирование костей.
При наследственной макрогнатии верхняя челюсть развивается больших размеров. С возрастом зубы нижней челюсти пытаются найти межзубной контакт, выдвигаясь кверху, и могут упираться в нёбо.
При наследственной микрогении происходит недоразвитие нижней челюсти, что в дальнейшем приводит к выдвижению нижних передних зубов кверху. В результате зубы верхней челюсти закрывают зубы нижней челюсти более чем на 1/3, а и иногда скрывают их полностью.
Гиперпрорезывание зубов верхней челюсти может произойти вследствие закусывания нижней губы в детстве или сосания большого пальца. Из-за этого верхние зубы выдвигаются вниз и сильно перекрывают зубы нижней челюсти.
Недопрорезывание боковых зубов, их ранняя потеря или отсутствие зачатков боковых зубов приводит к снижению высоты прикуса, что становится причиной более сильного перекрытия нижних передних зубов и появлению глубокого прикуса. Задержка прорезывания зубов может быть связана с системными заболеваниями (рахит) или общей задержкой роста. Отсутствие зачатков зубов — крайне редкое явление, чаще всего обусловленное наследственностью. Ранняя потеря боковых зубов в 99 % случаев связанна с кариесом и его осложнениями.
Стираемость боковых зубов может быть следствием скрежетания зубами (бруксизма). При этом дальние зубы контактируют бугорок в бугорок, а не бугорок в ямку. Это приводит к снижению прикуса и, соответственно, выдвижению передних зубов.
Нарушения опорно-двигательного аппарата приводят к серьёзным нарушениям во всём организме (уменьшению лёгочной функции, развитию правожелудочковой недостаточности, неврологическому дефициту и др.) и могут стать причиной образования глубокого прикуса. Например, когда центр тяжести смещается вперёд, создаются предпосылки для формирования глубокого прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается и верхняя начинает выступать вперед. У детей это происходит за счёт более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счёт смещения нижней челюсти кзади.
Выпячивание вперёд верхних передних зубов связанно с тем, что идёт слишком сильная нагрузка на пародонт верхних передних зубов и они отклоняются вперёд. В дальнейшем это может привести к сильным нарушениям прикуса, вплоть до удаления передних зубов [7].
Классификация и стадии развития глубокого прикуса
Глубокий прикус разделяют по высоте перекрытия нижних резцов [5]:
1. Лёгкая степень тяжести. Резцы нижней челюсти перекрыты на 50 % длины коронки зуба.
2. Средняя степень тяжести. Резцы верхней челюсти перекрывают передние зубы нижней челюсти более чем на 50 % или полностью их скрывают.
3. Тяжёлая степень. Резцы нижней челюсти упираются в ткани мягкого нёба, травмируя их. Наблюдаются выраженные скелетные нарушения. Нижние резцы перекрыты верхними более чем на 100 %.
Выделяют два типа глубокого прикуса:
- Глубокий дистальный прикус — верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 длины коронки, нижняя челюсть расположена кзади (нарушение соотношения боковых зубов). При дистальном прикусе возникают трудности с откусыванием, пережёвыванием и глотанием пищи, нарушается носовое дыхание и отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе.
- Глубокий нейтральный прикус — верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 длину коронки зуба, однако соотношение боковых зубов не нарушено.
Формы глубокого прикуса:
- Крышеобразная форма — при этом прикусе передние зубы верхней челюсти резко наклонены вперёд, верхние зубы перекрывают нижние.
- Блокирующая форма — передние зубы верхней челюсти наклонены назад, при этом блокируется свобода движений нижней челюсти вперёд.
Осложнения глубокого прикуса
Осложнения, связанные с чрезмерной нагрузкой на зубы:
- Расшатывание передних зубов.
- Сколы передних зубов.
- Трещины на передних зубах.
- Стирание режущих краёв зубов.
- Повышенная чувствительность передних зубов на холодный воздух и пищу.
- Выпячивание передних зубов верхней челюсти.
- Стирание бугров дальних зубов.
- Клиновидные дефекты передней группы зубов (некариозные поражения, при которых в области шейки зуба образуется дефект в форме клина).
Клиновидные дефекты могут возникать при глубоком прикусе из-за чрезмерной нагрузки нижних резцов на нёбную поверхность верхних передних зубов. При этом верхние резцы начинают изгибаться, что может привести к отлому тонкого эмалевого участка в области шейки зуба (около десны).
Осложнения, не связанные с зубами:
- Хроническая травма слизистой оболочки нёба (при глубоком травмирующем прикусе). Такая травма в дальнейшем может привести к развитию рака. Из-за хронической травмы ткань слизистой оболочки рта регулярно восстанавливается. Постоянная стимуляция размножения клеток сопровождается большим количеством копирования генетического материала, соответственно, в клетках возможно большее количество мутаций, способных привести к раковому перерождению [11].
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, или дисфункция нижней челюсти. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: ограничение движений нижней челюсти; скованность мышц; боль в области мышц и суставов; щёлканье суставов; ушные и головные боли. Если повышенное напряжение на суставные ткани длится достаточно долго, то возможно развитие дегенеративных изменений в суставе [4].
Диагностика глубокого прикуса
Для постановки диагноза глубокий прикус используются клинические и параклинические методы обследования [8]:
Клинические методы обследования:
- Опрос. Основой планирования лечения являются жалобы пациента. Задачей врача на данном этапе является правильная интерпретация жалоб пациента, которые зачастую бывают неопределёнными [2].
- Визуальный осмотр. Доктор осматривает пропорции лица. После этого проводится оценка зубных рядов в смыкании. Врач должен осмотреть каждый зуб, чтобы выявить признаки стирания, их можно увидеть на жевательных поверхностях задних зубов [4].
- Оценка по фотографиям. Врач оценивает пропорции лица и зубные ряды в сомкнутом состоянии по фотографиям, которые выполняют с левой и правой сторон. Традиционно врачи-стоматологи уделяли мало внимания анализу лица анфас, сосредоточиваясь на изменениях лица в профиль [2]. На фотографиях в анфас не столь заметны изменения нижней и верхней челюсти, особенно при лечении глубокого прикуса. Именно поэтому до и после ортодонтического лечения фотографии оценивают в профиль.
Параклинические методы обследования
Изучение диагностических моделей челюстей. Врач снимает слепки с челюстей специальной массой. Затем отливаются гипсовые модели, которые можно изучить.
Сейчас происходит плавный переход диагностики в цифровой формат. Появилась возможность сканировать челюсти пациента при смыкании и на компьютере изучать 3D модели.
Компьютерная томография (КТ) и 3D-цефалометрия позволяют точно определить скелетный класс, размеры челюстей и зубов, что помогает оценить степень тяжести заболевания, а также точно спланировать ортодонтическое лечение [2].
Есть более бюджетный метод дополнительного обследования — телерентгенограмма (ТРГ) боковой проекции черепа. С помощью этого метода тоже можно узнать скелетный класс челюстей и спланировать ортодонтическое лечение. Однако он менее точен, чем 3D-цефалометрия.
В будущем будут совмещать 3D-цефалометрию, КТ и внутриротовое сканирование челюстей. Это позволит 3D-принтеру напечатать точную модель челюстей и капы для выравнивания положения зубов. Этот способ диагностики лишь недавно стал применяться в стоматологической практике. С каждым годом он становится все доступнее для населения. Однако есть определённые погрешности в печати 3D-принтера. К тому же ещё не разработаны полноценные стандарты, поэтому остаётся много вопросов относительно данного метода.
При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проводят аксиографию (запись траектории движений сустава) и МРТ суставного диска при закрытом и открытом рте [6]. Эти исследования проводят для нахождения правильного положения челюстей по отношению к височно-нижнечелюстному суставу.
Лечение глубокого прикуса
Цель лечения глубокого прикуса — обеспечить хорошо функционирующую и анатомически оптимальную окклюзию (смыкание верхних и нижних зубов), которая будет находиться в гармонии со скелетной основой, будет эстетически приемлемой для пациента и сохранит функциональную стабильность с возрастом [3].
Существует хирургическая и нехирургическая коррекция глубокого прикуса. Нехирургическая тактика включает ортодонтические и ортопедические методы. Ортодонтическое лечение подразумевает применение трёх основных стратегий: экструзия (выдвижение) боковых зубов, вестибулярный наклон фронтальных зубов в сочетании с интрузией (вертикальным смещением) верхних и/или нижних резцов [2]. Ортопедические методы включают использование накладок, виниров или коронок.
Перед любым лечением прикуса необходимо провести санацию полости рта, т. е. устранить все очаги хронической инфекции (кариозные полости, периодонтиты, зубной камень). Это нужно, чтобы во время ортодонтического лечения не сталкиваться с осложнениями кариеса и заболеваний дёсен. Важно скорректировать домашнюю гигиену, т. к. при ортодонтическом лечении ухудшаются условия для самоочищения и домашней гигиены зубов [2]. Необходимо использовать весь арсенал для очищения зубов с брекет-системой: электрическую зубную щётку или специальную мануальную щётку для брекетов, межзубные ёршики, суперфлосс, ирригатор). Также рекомендуется проводить профессиональную гигиену в стоматологической клинике один раз в три-четыре месяца. При несоблюдении идеальной гигиены происходит быстрое образование кариозных полостей.
Лечение глубокого прикуса у детей
Быстрее всего коррекция глубокого прикуса происходит в годы формирования сменного прикуса у детей, то есть с 7 лет (время прорезывания первого постоянного моляра). В этом возрасте костная ткань более мягкая и перемещение зубов происходит быстрее. Врачи-ортодонты помогают сформировать физиологический прикус с помощью съёмных ортодонтических пластинок.
Глубокий прикус не может быть исправлен только за счёт перемещения зубов без учёта причины, которая его вызвала [9]. Например, если исправить прикус и ребёнок продолжит сосать большой палец руки, это может привести к рецидиву. Если у ребёнка бруксизм и повышенная стираемость боковых зубов, то в первую очередь необходимо проконсультироваться с неврологом и психологом, т. к. одна из причин детского бруксизма — это стресс. После этого можно заниматься восстановлением высоты прикуса.
Лечение глубокого прикуса у взрослых
Лечение взрослых пациентов обычно проводится с помощью ортодонтических методов (брекет-систем). Данная методика заключается в выравнивании положения зубов для распределения равномерной жевательной нагрузки на все зубы. Результат лечения считается хорошим, если верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 длины коронки, форма зубной дуги верхней челюсти — полуэллипс, нижней челюсти — парабола. Плюсы данной методики в том, что максимальное количество зубов остаётся без обтачивания и депульпирования.
Вторая методика — это завышение прикуса с помощью ортопедических конструкций. При этом все зубы нижней и верхней челюсти покрываются накладками/внирами/коронками. Минус в том, что для установки ортопедических конструкций приходится сильно сошлифовывать ткани зубов (например, при крышеобразной форме глубокого прикуса для наклона внутрь коронок передних верхних зубов), что приводит к вскрытию пульпы. В этом случае приходится депульпировать зубы. Эта методика не пользуется популярностью среди стоматологов, однако иногда её применяют на практике.
Третья методика — это комбинация ортодонтической подготовки и ортопедического восстановления зубов. В ней есть ряд преимуществ:
- Более быстрое ортодонтическое лечение.
- Закрытие “слабых” участков зубов ортопедическими конструкциями. Слабыми являются участки, где чаще всего образуется кариес (например между зубами). Эти участки можно сделать из керамики, которая похожа по своим свойствам на эмаль зубов, но при этом не подвержена кариесу. Стёртые и сколотые части зубов восстанавливают керамическими накладками/винирами.
Минус этого подхода — высокая стоимость.
Ортогнатическая хирургия
При очень сильных патологиях прикуса и размеров челюстей иногда показана ортогнатическая хирургия [5]. Это хирургическая методика, при которой меняют положение челюстей, уменьшают или увеличивают их размеры.
Перед операцией проводят ортодонтическое лечение. Его цель подготовить пациента так, чтобы постхирургический этап ортодонтического лечения можно было завершить в течение 6 месяцев. При этом необходимо выровнять зубные ряды или их сегменты, обеспечить их соответствие по размерам, форме и постановке резцов. Предхирургическая ортодонтическая подготовка занимает около 12-18 месяцев в зависимости от степени тяжести [5].
Операция проводится под наркозом. Челюсть фиксируют в нужном положении с помощью специальных титановых пластин. В зависимости от сложности операции пациенту необходимо провести в стационаре от 2 до 4 дней. В конце этого периода пациенту фиксируют челюсти в правильном положении межчелюстными тягами на 6 недель. После операции ортодонтическое лечение занимает, как правило, от 3 до 6 месяцев [5].
Цели ортогнатической хирургии совпадают с общими целями лечения:
- сделать стабильный прикус;
- равномерно распределить жевательную нагрузку;
- упростить домашнюю гигиену и санацию полости рта;
- устранить дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
- улучшить эстетику [5].
Около 90 % пациентов, прошедших ортогнатическое лечение, удовлетворены его результатом и более 80 % отмечают, что, зная процесс и результат лечения, они бы прошли его снова и порекомендовали бы его другим [7].
При невозможности хирургического лечения (при наличии пародонтита средней и тяжёлой степени, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в остром периоде, предраковых заболеваний, острых и хронических вялотекущих воспалительных процессов в области планируемого вмешательства, либо когда пациент отказывается от операции) производят санацию полости рта и стабилизацию окклюзии в центральном соотношении, используя ортопедические конструкции и специальные защитные ночные капы. Эта помощь направлена на улучшение смыкания зубов, однако скорректировать таким образом выраженную аномалию зубов и улучшить эстетику не получится.
Лечение глубокого прикуса при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Лечение начинают с расслабления жевательных мышц с помощью миорелаксантов и накусочной площадки. Затем находят центральное соотношение челюстей. Это такое положение нижней челюсти, при котором все мышечные и суставные структуры находятся в расслабленном состоянии, а головка сустава нижней челюсти располагается в передне-верхнем положении суставной ямки.
Следующий этап — фиксация челюсти в центральном соотношении с помощью съёмной капы и проведения необходимого лечение. В дальнейшем утраченные ткани зубов восстанавливаются ортопедическими конструкциями: винирами, коронками или керамическими накладками.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при лечении глубокого прикуса лёгкой и средней степени тяжести благоприятный. Результаты стабильные. При лечении тяжёлой степени без ортогнатической хирургии (при её необходимости) прогноз сомнительный, т. к. в этом случае глубокий прикус может стать причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сколов опорных бугров зубов, сколов реставраций.
Профилактика глубокого прикуса:
- Наблюдение у ортодонта с раннего детства.
- Коррекция вредных привычек, например, закусывание нижней губы корректируется с помощью специальных ортодонтических пластинок, которые физически блокируют возможность закусить нижнюю губу [6].
- Обучение гигиене полости рта.
- Своевременная санация полости рта.
- Профилактические осмотры один раз в 6 месяцев или по графику, который назначил врач-стоматолог.
- Ранняя ортодонтическая коррекция прикуса.
- Своевременное протезирование дефектов зубных рядов.
- Приучению детей к жеванию твёрдой пищи с 6 месяцев от рождения.
- Восстановление разрушенных коронок молочных зубов пломбами или коронками. Это делается для поддержания стабильности временного прикуса и минимизации появления патологий прикуса [6].
Среди тех, кто обращается к ортодонту, почти 20% — пациенты с глубоким прикусом. Попросили подробнее рассказать об этой аномалии нашего специалиста Елену Геннадьевну Максименко.
Глубокий прикус — это какой?
В норме, когда мы держим рот закрытым, верхние зубы перекрывают нижние на ⅓ их длины. Если нижние зубы, передние или задние, перекрываются сильнее, такой прикус называют глубоким.
Внешними признаками глубокого прикуса могут быть глубокие носогубные складки, чуть выдвинутая вперед нижняя губа и укороченная нижняя часть лица.
Из-за чего прикус становится глубоким?
Основная причина — недоразвитие нижней челюсти. Когда нижняя челюсть отстает в росте от верхней, верхние зубы выдвигаются вперед, а нижние продолжают расти до тех пор, пока не достигнут выступа у шейки верхних зубов или не уткнуться в нёбо. При этом нижним зубам, как правило, не хватает места на маленькой челюсти, поэтому наряду с глубоким прикусом у пациентов нередко наблюдается скученность зубов — они как-будто налезают друг на друга.
Другими причинами нарушений могут быть раннее удаление молочных зубов на нижней челюсти или бруксизм — неосознанное стискивание зубов.
Чем плох глубокий прикус?
Наиболее распространенные проблемы при этой аномалии:
1. Хроническое травмирование слизистой. Если нижние зубы упираются в нёбо, они постоянно его травмируют — в этом месте могут образовываться долго незаживающие язвочки. Точно так же верхние зубы могут повреждать нижнюю десну. Из-за неправильного расположения задних зубов, чаще «восьмерок», пациенты нередко прикусывают щеки. Если в ранки попадают бактерии, развивается воспаление.
2. Нарушения дыхания. Объем полости рта при глубоком прикусе уменьшен. Это сказывается на работе дыхательной системы и дикции — кажется, что человек говорит «сквозь зубы» или с набитым ртом.
3. Проблемы с пищеварением. Из-за неправильного смыкания зубов пища хуже пережевывается. Поэтому у пациентов могут быть проблемы с глотанием. Кроме того, грубые комки пищи раздражают слизистую ЖКТ — это вызывает развитие воспалительных заболеваний, например, гастрита или дуоденита.
4. Повышенная стираемость зубов. Это тоже следствие их неправильного смыкания. Когда зубы «укорачиваются», проблемы с прикусом усугубляются.
5. Нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов, или ВНЧС. Аномалия прикуса приводит к увеличению тонуса челюстных мышц. Это сказывается на работе челюстных суставов. У пациентов появляются щелчки, хруст и боли при открывании и закрывании рта. Иногда повреждения ВНЧС становятся причиной головных болей.
6. Пародонтит. Так называют воспаление связок и кости, окружающих корень зуба. Причинами пародонтита становятся неравномерное распределение нагрузки на зубные ряды, а также сложности с гигиеной. Когда зубы у пациента расположены скученно, ему может быть трудно хорошо их очищать. В результате микробный налет скапливается у шеек зубов, проникает под десну и вызывает воспаление.
7. Трудности с протезированием. При неправильном прикусе сложно изготавливать и съемные, и несъемные конструкции.
Описанные проблемы проявляются не сразу, а накапливаются постепенно — как правило, ближе к 30-35 годам.
Как можно исправить нарушения?
Зависит от возраста.
До 5-6 лет детям с глубоким прикусом рекомендуют есть больше твердой пищи, чтобы стимулировать развитие нижней челюсти. В частности полезно налегать на морковь и яблоки. Также важно искоренить вредные привычки — сосание пустышки, пальца, игрушек, поскольку они мешают нормальному формированию челюстей.
Хороший эффект в детском возрасте также может дать миогимнастика, направленная на снижение тонуса жевательных мышц. Гимнастике обучают родителей, а они дома делают упражнения вместе с детьми.
С 5-6 лет для коррекции глубокого прикуса применяются съемные ортодонтические аппараты: пластины, трейнеры, капы. Принцип работы у них одинаковый: давить на челюсти, вынуждая их занять правильное положение.
Особенность съемных аппаратов в том, что они эффективны только при первых признаках нарушений, в начальный период смены зубов у ребенка — до 8 (9) лет. Поэтому очень важно не упустить момент и вовремя начать лечение. Тогда его результаты будут действительно заметны. Если тот или иной аппарат применять так, как рекомендовал ортодонт, то необходимости в дальнейшем серьезном лечении, скорее всего, не возникнет.
У детей старше 12 лет и взрослых пациентов глубокий прикус исправляют с помощью более тяжелой артиллерии: брекет-систем или элайнеров.
Основные элементы брекет-системы — замочки, которые приклеиваются к зубам с помощью композитных материалов. В пазы замочков вставляется дуга с эффектом «памяти». Стремясь занять определенное положение, она перемещает зубы в нужном направлении.
Брекеты — несъемные системы, которые нужно носить в течение 1,5-2 лет. Чаще они изготавливаются из металла. Хотя бывают и более эстетичные системы: например, из керамики или сапфира.
Элайнеры, в отличие от брекетов, — это съемные конструкции. Они выглядят как прозрачные капы. На период лечения пациенту выдается набор таких кап, каждая из которых перемещает зубы в нужную позицию. Когда одна пара кап выполнит свою задачу, пациент начинает носить следующую. И так — до конца лечения.
Сроки коррекции капами обычно такие же, как брекетами, или чуть меньше. Главное преимущество кап в том, что их можно снимать на время приема пищи и для чистки зубов. Недостаток: они не справляются со сложными задачами, например, интрузией зубов — то есть внедрением слишком вытянувшихся зубов обратно в челюсть. Именно это часто требуется пациентам с глубокими прикусом.
При сложных аномалиях прикуса пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. С помощью операции хирург корректирует форму челюстей, а до и после нее ортодонт проводит лечение брекетами.
Наш сайт: www.dentalroott.ru
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, Огородный проезд, д. 19, к. 2 (клиника РеСмайл)
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А (клиника Рутт)
Глубокий прикус – это функциональное нарушение, при котором верхние резцы перекрывают нижние не менее чем на 1/3 поверхности коронки при смыкании зубных рядов. Заболевание может привести к расшатыванию и выпадению зубов в относительно раннем возрасте.
Что делать, если развивается глубокий прикус у взрослых людей? Как устранить функциональное нарушение? Ответы на эти и другие вопросы вы сможете получить, внимательно изучив статью.
Этиология
Факторы, предрасполагающие к формированию глубокого прикуса, скрываются во внутриутробном периоде. Наследственная предрасположенность, перенесенные при беременности инфекционные заболевания, механические травмы и хронические болезни (например, анемия) способны вызвать подобные негативные последствия.
Причины глубокого прикуса:
- Пренатальные:
- токсикоз,
- внутриутробные инфекционные заболевания,
- многоплодная беременность,
- пониженное содержание кислорода в организме.
- Послеродовые:
- белково-энергетическая недостаточность,
- рахит,
- системные патологии скелета,
- заболевания ЛОР-органов,
- болезни ЖКТ.
- Общие:
- позднее прорезывание зубов,
- остеомиелит,
- кариес,
- сверхкомплектные зубы,
- стирание зубных тканей,
- макродентия.
Птеригоидная имплантация зубов
Симптомы
Признаки, свидетельствующие о формировании глубокого прикуса:
- Верхняя челюсть растет и развивается стремительнее нижней, превосходя её по параметрам;
- Нижняя губа слишком тонкая (в большинстве случаев!), может быть вывернута наружу;
- Уменьшенная глубина щели, находящейся впереди между губами и щеками;
- Отсутствие промежутка между рядами зубов;
- Неестественно маленькие размеры подбородка.
Пациенты с глубоким прикусом обычно жалуются на трудности в откусывании и пережевывании продуктов, искаженном произношении отдельных звуков и затрудненное дыхание.
Классификация
Основные виды глубокого прикуса:
|
Наименование |
Описание |
Особенности |
|
Дистальный |
Уменьшенный и скошенный в сторону подбородок, лицо укорочено, нижняя челюсть – недоразвита. При улыбке видны зубы и часть десны. |
Формы:
|
|
Нейтральный |
Зрительно не заметен ни у детей, ни у взрослых. Черты лица при этом пропорциональны. Сопровождается образованием супраментальной складки, при которой нижние резцы перекрываются верхними. Подбородок пропорционален остальной части лица. |
Оказывает влияние на артикуляцию звуков и произношение. Определить нейтральный глубокий прикус способен только специалист. |
Последствия
Глубокий прикус доставляет эстетические неудобства и отрицательно сказывается на основной функции челюсти – жевательной. Постоянно травмируются слизистые оболочки, перегружаются передний зубной ряд и формируется бруксизм (скрип).
Вследствие регулярного трения зубная эмаль стачивается, что приводит к повышению её чувствительности. Глубокий прикус негативно сказывается на функционировании челюстно-лицевых суставов, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.
Отдаленным осложнением патологии является постепенное расшатывание зубов и их потеря уже в 30-35 лет. Глубокий прикус провоцирует развитие множества заболеваний – пародонтита, гингивита и межзубных щелей.
Фото до и после лечения
Диагностика
Для выявления дефекта и постановки верного диагноза ортодонт тщательно обследует ротовую полость и получает жалобы от пациента. В целях воссоздания точного варианта соприкосновения зубных рядов выполняются слепки из альгинатной массы. Для более детальной оценки состояния ротовой полости используется компьютерная томография (КТ), электромиография и ортопантомография.
Внимание! Иногда специалист использует фотографии лица человека, сделанные с нескольких ракурсов, чтобы выявить окклюзионные соотношения зубных рядов.
Лечение
Исправление глубокого прикуса рекомендовано в детском возрасте, но необходимая стоматологическая помощь оказывается и взрослым пациентам. Подбор методики лечения происходит с учетом формы и степени аномалии:
- Пластика для коррекции уздечки. Используемые техники – френэктомия или френулотомия. Может применяться воздействие лазером;
- Брекет-системы. Они способны корректировать прикус при полностью сформировавшемся положении резцов и моляров. Для лечения применяются вестибулярные и лингвальные конструкции;
- Виниры, коронки. Косметический метод, маскирующий глубокий прикус, НО не устраняющий причины её возникновения;
- Остеотомия. Хирургическое вмешательство, заключающееся в отделении неба и верхней челюсти от костей и их фиксация пластинками и винтами.
Внимание! Устранение неправильного прикуса в возрасте до 6 лет рекомендовано с применением съемных вестибулярных пластин и ретейнеров.
Лечение глубокого прикуса сопровождается ношением специальной пластинки и выполнением упражнений по мышечной гимнастике.
В домашних условиях
Самостоятельное лечение глубокого прикуса – НЕВОЗМОЖНО. Однако в домашних условиях можно ускорить процесс выздоровления с помощью мигимнастики. При условии правильного и регулярного выполнения упражнений она позволяет достигнуть отличного результата.
Осуществляя упражнения, следуйте нескольким правилам:
- задействуйте все участки ротовой полости,
- соблюдайте наибольшую амплитуду выполнения,
- делайте перерыв после каждого упражнения,
- выполняйте занятия до состояния легкой усталости мышц.
Профилактика функциональных нарушений
Глубокий прикус нельзя устранить за 1-2 дня – лечение с помощью брекет-систем может протекать годы. Не допустить функциональных нарушений позволят несложные профилактические меры.
Среди них:
- устранение кариеса,
- коррекция неправильной осанки,
- употребление твердых продуктов (орехи, морковь),
- исключение патологий костной системы,
- профилактика соматических и хронических заболеваний.
Залог здоровья ротовой полости – регулярные осмотры у стоматолога (не менее 2-х раз ежегодно).
Отзывы пациентов
«Я долгое время носила брекет-системы – в результате прикус немного исправился, но по-прежнему доставлял дискомфорт. Чтобы навсегда решить проблему, стоматолог предложил хирургическое вмешательство. Мне проводили его под общим наркозом, отечность спала всего за несколько суток и через 16 дней после операции я вышла на работу! Наконец, моя улыбка не приносит мне комплексы, а употребление еды не доставляет неудобств!».
Людмила, 28 лет, Самара.
«После установки брекет-системы несколько дней я испытывала сильнейшие боли, не могла даже кушать. Стоматолог предупреждал о таких последствиях, поэтому я заранее купила обезболивающие препараты. Примерно через неделю я полностью привыкла к брекетам. Сейчас я ношу их 6 месяцев и уже заметно исправление пропорций лица!»
Анастасия, 21 год, Саратов.
«Глубокий прикус мучал меня с детства, но 2 года назад я все-таки решил его исправить и обратился к ортодонту. Изначально исправляли брекет-ситемой, но врач предупредил, что без хирургического вмешательства не обойтись. Сейчас у меня полностью восстановлен прикус (после брекетов и операции), даже овал лица визуально вытянулся. Для профилактики продолжаю выполнять миогимнастику. Результатом доволен».
Алексей, 34 года, Санкт-Петербург.
Распространенные вопросы
Вопрос: на какой срок устанавливаются брекет-системы?
Ответ: Время ношения брекетов определяется выбранной ортодонтической системой и степенью аномалии. Максимальный период – 2,5 года. Для устранения глубокого прикуса обычно устанавливаются брекеты на 1,5-2 года.
Вопрос: Можно ли носить виниры при диагнозе глубокий прикус?
Ответ: Да, НО учитывайте, что они не исправляют функциональные нарушения, а используются для достижения эстетического эффекта.
Вопрос: Берут ли в армию с глубоким прикусом?
Ответ: Патология относится к категории годности «б», поэтому при эффективности жевания не ниже 60% и разобщении челюсти не более чем на 1 см, в армию призывают. Обычно при глубоком прикусе получают отсрочку.
Помните, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее пройдет лечение глубокого прикуса.
Будьте здоровы!
Глубокий прикус
Глубокий прикус – вертикальная аномалия окклюзии, характеризующаяся увеличением перекрытия нижних резцов верхними более чем на треть высоты их коронок и нарушением режуще-бугоркового контакта. Глубокий прикус сопровождается нарушением эстетики лица, затруднением жевания, дефектами речи, хронической травматизацией слизистой оболочки неба и десны, повышенной стираемостью зубов, дисфункцией ВНЧС. Глубокий прикус диагностируется с помощью анализа диагностических моделей челюстей, ТРГ, ортопантомограммы, фотографий лица. Лечение глубокого прикуса проводится с использованием ортодонтических конструкций (вестибулярных пластинок, функциональных аппаратов, трейнеров, брекет-систем и др.).
Общие сведения
Глубокий прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором во время смыкания челюстей отмечается значительное вертикальное перекрытие резцов нижнего ряда резцами верхнего ряда. Глубокий прикус относится к числу наиболее частых аномалий прикуса, с которыми сталкивается врач-ортодонт в своей повседневной практике. По различным данным, популяционная частота глубокого прикуса колеблется от 6 до 51%. В структуре аномалий окклюзии глубокий прикус составляет около 20%. В стоматологии глубокий прикус иногда обозначается терминами «травмирующий прикус», «снижающийся прикус», «глубокое резцовое или фронтальное перекрытие», «глубокая резцовая окклюзия или дизокклюзия».
Глубокий прикус
Причины глубокого прикуса
Формирование глубокого прикуса может быть обусловлено генетическими, внутриутробными и послеродовыми факторами (общими заболеваниями, стоматологической и челюстно-лицевой патологией, вредными привычками).
Чаще всего глубокий прикус наследуется от родителей вместе с особенностями строения зубочелюстной системы и лицевого скелета. Врожденные деформации лица (такие, как «волчья пасть» и «заячья губа») также способствуют развитию аномалии прикуса. Среди пренатальных факторов наибольшее значение имеют заболевания беременной, токсикозы, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.
Формирование глубокой окклюзии в послеродовом периоде может быть связано с гипотрофией, рахитом и рахитоподобными заболеваниями, негативно влияющими на рост и развитие костей ребенка; нарушением сроков прорезывания и смены молочных зубов; заболеваниями ЖКТ и ЛОР-органов и др. Глубокий прикус часто сопутствует врожденным и приобретенным дефектам опорно-двигательного аппарата: аномалиям развития позвоночника, врожденной мышечной кривошее, нарушениям осанки, системным заболеваниями скелета.
В ряде случаев глубокий прикус имеет этиологическую связь с ранним удалением молочных или постоянных моляров, аномалиями зубов: их величины (макродентией) и количества (сверхкомплектными зубами), аномалиями прикрепления уздечек языка и губ, наличием диастемы, множественным кариесом, частичной адентией, патологической стираемостью зубов, травмами и остеомиелитом челюстей, анкилозом ВНЧС и др.
К числу вредных привычек, способствующих возникновению неправильного прикуса у детей, могут быть отнесены длительное сосание пустышки, сосание пальца и различных предметов, закусывание губы и др.
Классификация глубокого прикуса
Критерием различия глубокого резцового перекрытия, глубокого прикуса и глубокого травмирующего прикуса является локализация режуще-бугоркового контакта.
При сохранении контакта режущих краев нижних зубов с небными бугорками верхних (то есть режуще-бугоркового контакта) говорят о чрезмерном (глубоком) резцовом перекрытии. Собственно глубокий прикус характеризуется значительным перекрытием нижних резцов верхними и отсутствием между ними режуще-бугоркового контакта. При наличии контакта режущих краев нижних резцов с нёбом или десной, прикус расценивается как глубокий травмирующий. Данные формы прикуса могут рассматриваться как стадии единого патологического процесса, т. е. при определенных условиях (удалении зубов, их патологической стираемости) чрезмерное резцовое перекрытие может трансформироваться в глубокий прикус, а последний – в глубокий травмирующий прикус.
По величине перекрытия коронок центральных резцов в ортодонтии выделяют 3 степени нарушения прикуса:
- I степень – перекрытие от 1/3 до 2/3 высоты (3-5 мм)
- II степень – перекрытие от 2/3 высоты до целой коронки (5-9 мм)
- III степень – перекрытие превышает величину коронки (более 9 мм).
В зависимости от положения передних верхних зубов (вестибулярного или орального характера взаимоотношений фронтальных зубов) различают крышеобразную и блокирующую форму глубокого прикуса. Последняя форма комбинируется с прогнатией. По характеру взаимодействия боковых зубов дифференцируют глубокий дистальный и глубокий нейтральный прикус.
Симптомы глубокого прикуса
Глубокий прикус сопровождается эстетическими дефектами и серьезными функциональными расстройствами.
Внешними проявлениями глубокого прикуса служат характерные лицевые и ротовые признаки. Лицевые проявления включают укорочение нижней трети лица, резко выраженную супраментальную складку, выворот нижней губы наружу. В целом лицо больного иногда характеризуется как «птичье». К числу ротовых признаков глубокого прикуса относятся перекрытие нижних фронтальных зубов верхними на величину коронки, преобладание верхней челюсти над нижней, уменьшение глубины преддверия полости рта. Хроническая травматизация слизистой оболочки полости рта и перегрузка пародонта фронтальных зубов способствуют развитию стоматита, гингивита, пародонтита и пародонтоза, повышенной стираемости зубов.
Функциональные изменения при глубоком прикусе представлены сложностями с откусыванием и пережевыванием пищи, дефектами речи (пациент разговаривает «сквозь зубы»), нарушением дыхания. Глубокий прикус нередко сопровождается нарушением тонуса жевательных мышц, приводя к развитию дисфункции и артроза ВНЧС: ноющим болям, хрусту, щелканью в области сустава, бруксизму, головным болям.
Диагностика глубокого прикуса
Наличие глубокого прикуса, причины его возникновения и пути исправления определяются на приеме у врача-ортодонта в процессе тщательного изучения жалоб и осмотра полости рта.
Для более детальной оценки характера взаимоотношений зубных рядов осуществляется снятие слепка альгинатной массой и изготовление диагностических моделей с их последующим тщательным измерением; изучение фотографий лица в фас и профиль, получение окклюдограммы.
Для диагностики глубокого прикуса важное значение имеют данные ортопантомографии и телерентгенографии (расчет и анализ ТРГ), электромиографии.
Лечение глубокого прикуса
Лечение глубокого прикуса у детей необходимо начинать как можно раньше. В период молочного прикуса (до 5-6 лет) рекомендуется приучать ребенка к жеванию твердой пищи, бороться с вредными привычками (сосанием пальца и игрушек, закусыванием губы или щеки и т. д.), выполнять миогимнастику. Необходимо устранение факторов, способствующих формированию глубокого прикуса, – лечение кариеса, проведение пластики уздечки губы и языка, профилактического протезирования.
На этапе смены молочных зубов постоянными (от 6 до 12-13 лет) для разобщения прикуса могут использоваться съемные пластинки, трейнеры, активаторы (Андрезена-Гойпля, LM-активатор), аппарат Френкеля, аппарат Брюкля, каппа Бынина и др.
Начиная с 12-16 лет, основным методом лечения глубокого прикуса становятся несъемные ортодонтические аппараты – брекеты. У взрослых ортодонтическое лечение глубокого прикуса может сочетаться с хирургическим (компактостеотомией).
При стойких нарушениях речи пациенту может потребоваться помощь логопеда.
Прогноз и профилактика глубокого прикуса
Лечение глубокого прикуса – это длительный, сложный, требующий значительных финансовых и временных затрат процесс. Длительность исправления глубокого прикуса вариабельна и зависит от возраста начала ортодонтического лечения, степени резцового перекрытия, наличия сопутствующих деформаций и пр. Правильно спланированное ортодонтическое лечение позволяет полностью устранить эстетические и функциональные нарушения. В противном случае глубокий прикус неизбежно будет способствовать развитию патологии пародонта и ВНЧС, ранней потере зубов.
Залогом профилактики глубокого прикуса является благополучное течение беременности, борьба с вредными оральными привычками у ребенка, регулярное посещение стоматолога, предупреждение рахита, сколиоза и других заболеваний, неблагоприятно влияющих на формирование зубочелюстной системы.
Глубокий прикус – лечение в Москве
Исправление глубокого прикуса и его последствий в стоматологии Имплантмастер выполняется специалистами высшей категории, с использованием брекетов и кап, с применением современной диагностической техники, в минимальные сроки, по доступной цене.
Аномалия, обусловленная перекрытием резцов нижнечелюстного отдела верхними фронтальными зубами, может иметь ряд нежелательных последствий. К их числу относится появление трещин и сколов на поверхности зубов, нарушение их стабильности, ранняя изнашиваемость режущего края и дальних единиц, повышенная чувствительность к термическим воздействиям, дисфункция ВНЧС и другие серьезные осложнения.
Чтобы предотвратить подобные негативные последствия, устранением патологического процесса лучше заниматься в раннем возрасте, до окончания формирования зубочелюстного аппарата. При наличии постоянных зубов исправить глубокий прикус удается далеко не всегда, так как это требует более сложных и длительных хирургических процедур.
В стоматологии «Имплантмастер» осуществляют свою деятельность опытные ортодонты, которые обладают достаточными навыками работы с современным цифровым оборудованием и умеют применять на практике инновационные способы исправления аномалий прикуса. Мы в кратчайшие сроки выполним всем необходимые диагностические процедуры, и составим грамотный лечебный план, позволяющий сочетать ортопедические способы и использованием ортодонтических устройств – для повышения эффективности лечения.
Из этой статьи Вы подробно узнаете о том, что собой представляет глубокий прикус. Также мы расскажем о факторах риска, вызывающих развитие заболевания, и приведем наиболее действенные способы его устранения.
Получите консультацию
Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
Что такое глубокий прикус?
Данная патология характеризуется атипичным расположением зубов, когда фронтальные зубы верхнечелюстного отдела перекрывают зубы, находящиеся в нижнечелюстном отделе. При наличии этой аномалии на резцы приходится чрезмерное жевательное давление во время приема пищи.
Если у Вас имеет место глубокий прикус, прежде чем начинать исправление, важно понять, какие показатели считаются нормальными. При этом необходимо учитывать и расовые особенности, и эстетические взгляды, и культурные ценности пациента, и исторический период развития общества.
Причины глубокого прикуса
Генетический фактор. Ребенку по наследству могут передаваться признаки, которые могут спровоцировать развитие глубокого прикуса, и оказать негативное влияние на формирование всего зубочелюстного аппарата. К числу таких проявлений относится атипичный вид костей лица:
- Верхняя макрогения. Характеризуется массивными размерами верхней челюстной кости. Однако нижнечелюстная кость обладает стандартными параметрами. Данный признак относится к числу наследственных;
- Нижняя микрогения. Характерным признаком является слабость развития нижней челюсти. При этом верхнечелюстная кость обладает стандартными параметрами. Подобный признак свидетельствует о хромосомном заболевании.
Патологии развития плода. Могут быть обусловлены тяжелым течением беременности. Подобные осложнения способы оказывать влияние на формирование костной системы малыша в дальнейшем.
Патологические процессы после рождения ребенка:
- Недобор веса по отношению к росту малыша;
- Болезни, оказывающие негативное влияние на развитие костной ткани (рахит);
- Приобретённые и генетические заболевания опорно-двигательной системы: патологии в области позвоночного столба, искривление позвоночника, патологические изменения костно-мышечного аппарата в области шеи и др.;
- Наличие вредных привычек: прикусывание губы, сосание большого пальца.
Аномалии зубов:
- Патологическое состояние, при котором фронтальные зубы в верхнечелюстном отделе имеют вытянутую форму;
- Недоразвитие зубов, расположенных в жевательной области;
- Преждевременная утрата молочных зубов, находящихся в жевательной области — до 12 лет;
- Преждевременная утрата постоянных зубов, находящихся в жевательной зоне — до 12-13 лет;
- Непроизвольное скрежетание зубами, что может спровоцировать их чрезмерную стираемость;
- Отсутствие правильного контакта между единицами верхнечелюстного и нижнечелюстного отдела.
Наша команда врачей
Степени развития глубокого прикуса
При составлении классификации патологии учитывался показатель перекрытия резцов, расположенных в нижнечелюстном отделе:
- Тяжёлая степень. Резцы, находящиеся в нижнечелюстном отделе, травмируют нёбо. Дают о себе знать заметные скелетные изменения. Процент перекрытия резцов, расположенных в нижней части челюсти, превышает 100%.
- Средняя степень. Показатель перекрытия нижних резцов приближается к 50-100%.
- Лёгкая степень. Резцы, находящиеся в нижнечелюстном отделе, перекрываются на ½ высоты коронки.
Существует две разновидности данной аномалии:
- Глубокий дистальный прикус. В этом случае показатель перекрытия зубов нижнечелюстного отдела превышает 30% от высоты коронки. Кроме того, больной отмечает сложности во время глотания и жевания пищевых продуктов. Нередко страдают верхние дыхательные пути, и появляется болевой синдром в области ВНЧС;
- Глубокий нейтральный прикус. Нижние зубы перекрываются фронтальными, расположенными в верхнечелюстном отделе, более чем на 30% высоты коронки. Но при этом отсутствует соотношение жевательных зубов не изменено.
Последствия глубокого прикуса
По причине чрезмерного жевательного давления на зубы могут проявляться следующие нежелательные последствия:
- Подвижность зубов, расположенных во фронтальной зоне;
- Появление и сколов на зубах;
- Повышенная изнашиваемость режущего края;
- Чрезмерная восприимчивость фронтальных зубов к термическим раздражителям;
- Выдвижение вперед зубов, находящихся в зоне улыбки;
- Повышенная стираемость крайних единиц;
- Клиновидные дефекты фронтальных зубов, характеризующиеся значительным изгибанием резцов, расположенных в верхнечелюстном отделе.
Также могут проявляться осложнения, не имеющие отношения к зубам:
- Хроническое травмирование слизистой нёба. Подобный недуг может спровоцировать развитие онкологического процесса в дальнейшем, что обусловлено возможностью возникновения мутаций – из-за активизации размножения клеток;
- Нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава. Данный процесс сопровождается следующими негативными проявлениями: возникновение болевого синдрома в области ушей и головы; нарушение двигательной способности нижней челюсти; хруст в области суставов; повышение мышечного тонуса. Если подобная дисфункция наблюдается в течение длительного периода времени, это чревато серьезными дегенеративными нарушениями в суставе.
Способы диагностики глубокого прикуса
С целью точного выставления диагноза прибегают к следующим клиническим способам обследования:
- Сбор жалоб пациента;
- Осмотр пропорций лица и исследование характера смыкания зубов;
- Оценка зубных рядов и пропорции лица по фотоснимкам, выполненным с обеих сторон челюсти.
Если говорить о параклинических способах исследования, то к ним можно отнести:
- Исследование гипсовой модели. С этой целью специалист выполняет оттиски челюсти с использованием специального материала. Далее создается гипсовый аналог челюстной системы, которая в дальнейшем подвергается изучению;
- 3D-цефалометрия и КТ. Обеспечивают предельную точность при определении особенностей зубочелюстной системы пациента, позволяют выявить стадию недуга и разработать правильный лечебный план;
- Телерентгенограмма. При помощи данного способа удается определить скелетный класс челюстей с максимальной точностью и составить грамотный ортодонтический план.
В стоматологии Имплантмастер применяется сканер 3Shape Trios, который позволяет значительно упростить и облегчить процесс диагностики. При помощи него удается получить цифровые трехмерные модели челюсти и изучить особенности смыкания зубных рядов на ПК. Также у нас производится ТРГ и 3D моделирование с визуальной анимацией процесса трансформации.
Наша клиника
Как исправить глубокий прикус?
Если у пациента диагностирован глубокий прикус, прежде чем искать способ, как исправить его у взрослого, важно четко понимать целью выполняемого лечения. Она заключается в обеспечении анатомически правильного смыкания зубных рядов наряду с достижением эстетической гармонии и поддержания оптимальных функциональных характеристик.
В настоящий момент прибегают к коррекции прикуса при помощи оперативного вмешательства и нехирургических методов. Если говорить о нехирургическом лечении, то его подразделяют на ортопедические и ортодонтические тактики. В рамках ортодонтической методики используют способ выдвижения зубов, расположенных в боковом отделе; вестибулярный наклон зубов, находящихся во фронтальной области наряду с вертикальным изменением положения резцов нижне- и верхнечелюстного отделов.
В рамках ортопедической терапии применяют специальные зубные накладки и коронки.
Обязательным условием перед реализацией любого из вышеуказанных методов является устранение инфекционно-воспалительных очагов. Это позволяет исключить нежелательные последствия, обусловленные глубокими кариозными поражениями и патологиями в области десневых тканей. Также следует обеспечить надлежащий уход за полостью рта в домашних условиях. При исправлении глубокого прикуса брекетами важно применять все имеющиеся устройства: ирригатор, электрощётку, специальную зубную нить и межзубные ёршики. Кроме того, 1-2 раза в год следует посещать стоматологию с целью профессиональной чистки.
Устранение патологии у детей
Легче всего производить коррекцию глубокого прикуса в детском возрасте, в период смены молочных зубов (до 7 лет). Это обусловлено наличием более мягкой и поддающейся смещению костной ткани. Причем исправление глубокого прикуса у маленьких пациентов производится без брекетов. Для этой цели специалисты рекомендуют использовать ортодонтические пластины съемного типа.
Однако, прежде чем начать лечебный процесс у ребенка, следует попасть на прием к неврологу. Это позволит исключить психологические причины нарушения прикуса.
Исправление глубокого прикуса брекетами
Если речь идет об устранении аномалии у взрослых пациентов, брекеты при глубоком прикусе являются наиболее действенным способом. При помощи них удается восстановить правильное положение зубов и добиться оптимального распределения жевательного давления.
Успешным результатом метода принято считать ситуацию, когда показатель перекрытия нижних резцов верхними не превышает 30-35% высоты коронки, верхняя зубная дуга приобретает форму полуэллипса, а нижнечелюстная – параболы.
Основные достоинства способа заключаются в том, что удается избежать препарирования и депульпации большого числа зубов.
Что касается использования ортопедических устройств, речь идет о фиксации зубных коронок, виниров или специальных накладок. За счет их применения удается заметно исправить прикус. К числу негативных моментов данной методики относится необходимость в значительном препарировании зубных тканей и удалении нервно-сосудистого пучка.
Одним из самых быстрых и действенных способов борьбы с глубоким прикусом является сочетание использования ортопедических методов и ортодонтических устройств. Однако стоимость такой терапии значительно завышена.
В нашей клинике используются металлические и керамические самолигирующие брекет-системы Damon, позволяющие быстро и успешно устранить даже самые сложные проблемы. Также мы предлагаем Вашему вниманию прозрачные ортодонтические устройства съемного типа — элайнеры.
Ортогнатическая хирургическая методика
В отдельных случаях при серьезных патологиях прикуса рекомендуется прибегнуть к ортогнатической хирургии. При помощи данного способа удается быстро скорректировать расположение челюстей, а также увеличить или уменьшить их размеры.
Перед оперативным вмешательством применяют ортодонтический способ лечения, за счет чего обеспечивается надлежащая предхирургическая подготовка пациента, которая позволяет значительно облегчить и сократить период реабилитации. При этом акцент делается на коррекции положения, формы и размеров зубных рядов.
В ходе оперативного вмешательства выполняется общий наркоз. Далее восстанавливают и фиксируют челюсть в необходимое положение посредством титановых пластин. В завершении процедуры пациенту устанавливают специальные межчелюстные тяги сроком на 1,5 месяца. После данной хирургической манипуляции больному рекомендуется носить ортодонтические устройства в течение 4-6 месяцев.
Прогноз и профилактика
Как правило, при наличии патологии легкой и средней степени, специалисты дают положительный прогноз. При устранении заболевания в тяжёлой стадии прогноз не всегда благоприятный, поскольку патология может спровоцировать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава и повышенную вероятность сколов.
Что касается профилактических мероприятий, они очевидны:
- Посещение ортодонта с детских лет;
- Отказ от вредных привычек (например, прикусывание нижней губы);
- Своевременное устранение инфекционно-воспалительных очагов в полости рта;
- Своевременная коррекция прикуса при помощи специальных ортодонтических устройств;
- Фиксация протезных устройств;
- Ранний ввод в рацион твердых продуктов;
Использование для воссоздания поврежденных молочных зубов коронок или пломб.
Запись на приём
Консультация и план лечения 2 000 ₽
*при продолжении лечения в клинике консультация не оплачивается
Чтобы не тратить ваше время мы сразу проконсультируем и запишем вас к необходимому специалисту, запись по телефону или заполните онлайн-форму.
- Опытная команда врачей
- Передовые технологии
- Долгосрочная гарантия
