Достаточно часто к ЛОР-врачу обращаются взрослые пациенты с жалобой на осиплость или потерю голоса. Состояние, когда у взрослого появилась осиплость, уже само по себе вызывает затруднения, которые сказываются на повседневном общении или работе. Достаточно вспомнить певцов, для которых потерять голос или охрипнуть — проблема вселенского масштаба.
Если причина охрипшего голоса или его потеря — простуда, то появление осиплости достаточно объяснимо. Но бывают случаи, когда другие симптомы у взрослого (например, болит горло, повышенная температура, слабость) отсутствуют. То есть единственный дискомфорт, который испытывает взрослый человек, — это сиплый (осипший) голос или его потеря. Если пациент осип или охрип, и такое состояние прогрессирует и протекает у взрослого с отсутствием симптомов инфекционных заболеваний, самое время посетить ЛОР-врача, поскольку причины осипшего голоса у взрослого человека не всегда связаны с простудными заболеваниями.
Иногда осиплость и потеря голоса — следствие серьёзных проблем со здоровьем, причём не всегда по ЛОР-части.
По каким причинам может осипнуть или охрипнуть взрослый человек? Как лечатся осиплость и потеря голоса? Нужно ли делать уколы, пить антибиотики или ничего не предпринимать, и сиплый голос восстановится сам? А может, лучшее средство от охриплости — народная медицина? Давайте разберёмся! Причины и лечение осипшего голоса у взрослого — тема нашей новой статьи.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
Здоровый голос и осипший: физиология
Наше горло имеет сложное строение. В горле любого человека есть орган, отвечающий за звукообразование. Этим органом является гортань. На ней находятся мышечные складки — голосовые связки. Они очень эластичны. Когда взрослый человек молчит, голосовые связки разомкнуты, и между ними находится голосовая щель. Звук зарождается, когда воздух, выдыхаемый лёгкими, проходит через голосовые связки и заставляет их колебаться и вибрировать. Если связки здоровые, эластичные, не утолщённые, издаваемые звуки будут ясными, звучными, громкими. Взрослый человек начинает говорить сиплым голосом, когда связки утолщаются, и появляются препятствия при прохождении звуковой волны.
Состояние, когда связки становятся сиплыми, называется дисфония. Потеря голоса называется афонией.
Причин, почему можно осипнуть или охрипнуть, достаточно много. Прежде чем озвучить эти причины, хочется привести ряд интересных фактов об уникальности нашего голосового аппарата:
- Голос каждого взрослого человека звучит по-разному. Причина тому — различная длина и толщина связок в горле: у мужчин они длиннее.
- Чем длиннее гортань взрослого человека, тем длиннее его голосовые связки.
- Голосовые связки в горле могут укорачиваться, вытягиваться, утолщаться и сужаться, что делает их очень эластичными.
- Голосовые связки каждого взрослого человека могут растянуться в десять раз от исходного размера.
- Растягиваться связки можно натренировать, чем и занимаются регулярно профессиональные певцы, когда делают специальные упражнения для горла.
- Голосовые связки имеются и у животных в горле, но только люди научились ими управлять.
Голос взрослого человека — это уникальный инструмент. Поэтому важно выяснить причины, почему он может осипнуть, охрипнуть, а то и вовсе пропасть.
Осип голос: причины
Вы не поймёте, как правильно лечить осипший голос, пока не установите причину этого неприятного симптома.
Среди всех причин можно выделить как распространённые причины, с которыми сталкивается каждый, так и те, про которые сложно даже подумать, что от них взрослый человек может охрипнуть или осипнуть.
Каковы же причины сиплого голоса?
- Инфекционные заболевания горла и нижних дыхательных путей. Это самая распространённая причина, почему может осипнуть или охрипнуть взрослый человек. Осипшие (сиплые) связки чаще всего являются следствием ларингита. Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, собственно, где связки и расположены. Помимо осиплости при ларингите сильно зудит горло, и мучают приступы кашля. При хронической форме ларингита связки могут оставаться осипшими (сиплыми) всю жизнь. Человек также может осипнуть или охрипнуть при простуде, которая протекает с кашлем и осложнениями в виде ларингита, трахеита или бронхита. Осипшие (сиплые) связки могут быть следствием ещё одного инфекционного заболевания горла — фарингита, когда воспаляется слизистая оболочка глотки. Другой распространённой болезнью горла, из-за которой может осипнуть или охрипнуть голос, является ангина, или острый тонзиллит. Помимо осиплости при ангине наблюдаются следующие симптомы: очень сильно болит горло, повышается температура тела, появляются гнойные скопления на нёбных миндалинах. Сиплыми связки также делает бронхит, точнее мучительный кашель, который буквально «дерёт» горло. Реже спровоцировать осиплость могут пневмония и поражения грибками. Каждое из этих заболеваний горла и нижних дыхательных путей вызывает сильнейший воспалительный отёк связок, что делает связки менее подвижными, и ранее звучный голос становится сиплым, либо происходит его временная потеря.
- Отравления химическими веществами. Такими веществами, из-за которых может осипнуть или охрипнуть взрослый человек, могут быть фтор, хлор, аммиак. Если ничего не делать и экстренно не начать лечить последствия отравления, потеря звучности голосового аппарата может стать пожизненной.
- Ожоги гортани. Под эту категорию попадают как термические ожоги, так и химические (например, уксусной кислотой или спиртом). Химические ожоги особенно опасны, поскольку при отсутствии своевременного лечения велика вероятность, что случится потеря способности звучно разговаривать, и эти последствия будут необратимыми, то есть сделать ничего уже будет нельзя.
- Перенапряжения связок. Проблема осипших (сиплых) связок не понаслышке знакома людям, которые много выступают перед большой аудиторией. Это певцы, ораторы, дикторы, лекторы и т.п. Лечить осипшие связки — задача в этом случае первостепенная. Ведь потеря способности петь для певца, пусть даже временная, – может негативно сказаться на его профессиональной деятельности. А что делать певцу, который не может петь? Вопрос риторический.
- Аллергия. Если человек осип вследствие аллергической реакции, это может быть опасным проявлением отёка Квинке, предшествующему асфиксии. Это состояние без экстренной помощи и отсутствия лечения может закончиться летальным исходом. Что делать? Как можно быстрее вызывать скорую помощь! При аллергии горло не болит, но появляется сухой кашель, слезотечение, зуд в глазах.
- Болезни эндокринной системы. Осиплость может быть вызвана нарушениями в работе со стороны щитовидной железы.
- Механические повреждения связок. Травмы связок могут тоже привести к охриплости. Они могут быть вызваны попаданием в глотку постороннего предмета, а также во время хирургических вмешательств (например, трахеотомии).
- Неврологические нарушения. Голосовые проблемы могут возникнуть в результате инсульта, паралича верхнегортанного нерва, паралича возвратного нерва и других нарушений. При этом гортань не болит, но осиплость присутствует.
- Новообразования. Осипшие связки и потеря звучности, особенно при отсутствии других симптомов (когда признаки воспаления отсутствуют, и не болит горло), должны вас насторожить. Ведь одной из причин дисфонии и афонии являются онкологические заболевания.
- Табакокурение. Смолы, содержащиеся в сигарете, плохо влияют на состояние связок и провоцируют хронический ларингит. При этом горло не болит, но связки находятся в постоянно отёкшем состоянии.
Что делать в каждом конкретном случае, и как лечить осипшие связки, подскажет только врач после проведённой диагностики и определения причины голосовых нарушений.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Осипшие связки: лечим правильно!
Что можно сделать если голос пропал из-за перенапряжения, ларингита или обычной простуды? Есть ли какие-нибудь таблетки от осиплости голоса? Этот вопрос часто задают врачам.
В аптеках есть всего один лекарственный препарат для восстановления голоса. Это – таблетки для рассасывания от охриплости и потери голоса Гомеовокс.
Принимать Гомеовокс нужно с первых дней заболевания, тогда лекарство будет наиболее эффективным и поможет восстановить голос, как можно быстрее.
Вначале, когда ощущения в горле особенно неприятны, рекомендуется рассасывать по 2 таблетки каждый час. Потом, по мере улучшения состояния, переходят на прием по 2 таблетки 5 раз в день. Если не нарушать рекомендации, вы сможете заметить восстановление голоса уже в первые дни приема.
Многие учителя, дикторы, лекторы принимают Гомеовокс профилактически. Ведь у них нагрузка на голосовой аппарат большая и голосу требуется повышенная защита.
Как быть, если голос осип и долго не восстанавливается? Вообще, это процесс не быстрый. Но, если вы не чувствуете улучшений в голосовых связках больше недели, вам может понадобиться помощь врача-специалиста.
Лечением взрослого пациента с афонией или дисфонией занимается ЛОР-врач. Помимо него лечит хриплый голос врач-фониатр — это лор более узкого профиля, который лечит исключительно голосовой аппарат.
Если проблема вызвана инфекцией, помимо охриплости у пациента болит глотка, появляется кашель, поднимается температура, лечение больного горла проводится с помощью противовирусных, антибактериальных или противогрибковых средств. Лечиться антибиотиками нужно ровно столько, сколько рекомендовал оториноларинголог. Даже если уже ничего не болит, прерывать лечение противопоказано. Незавершённое лечение — верный способ заработать осложнения. Также схема лечения может включать:
- лечение противовоспалительными средствами;
- если болит горло, назначаются антисептические спреи, пастилки и леденцы;
- лечить кашель нужно противокашлевыми средствами (лечение сиропами от кашля);
- проведение ингаляций;
- лечение антигистаминными препаратами, чтобы снять отёчность;
- физиотерапевтическое лечение.
Но медикаментозное лечение необходимо проводить, придерживаясь определённых рекомендаций. На время лечения нужно максимально обеспечить голосовой покой: меньше разговаривать и не шептать. Не употреблять в пищу горячую, твёрдую или острую пищу. Такая еда травмирует слизистую оболочку, и глотка будет болеть сильнее. Пейте побольше тёплой жидкости (соки, морсы, компоты, чаи).
Соблюдая эти рекомендации, горло постепенно перестаёт болеть, кашель пропадает, и связки восстанавливаются.
Если дело в аллергии, нужно как можно быстрее прекратить контакт с аллергеном, принять антигистаминный препарат и, в идеале, пройти лечение у аллерголога.
Если связки болят от перенапряжения, нужно пройти качественное лечение у фониатра, который подберёт эффективные упражнения. Если связки болят из-за сильного крика, нужен полный голосовой покой.
Лечением невралгических нарушений занимается невролог; лечением проблем с щитовидной железой — эндокринолог, опухоли зачастую требуют хирургического вмешательства.
Назначаемая схема лечения зависит от поставленного диагноза и состояния пациента.
Профилактика
Болеть не любит никто — это факт. Чтобы свести к минимуму риск возникновения проблем с голосовым аппаратом, нужно заранее позаботиться о профилактике, чтобы потом не стать гостем в ЛОР-кабинете. Рекомендации очень просты: если болеете, сразу обращайтесь к доктору, чтобы своевременно пролечить заболевания носоглотки; на морозе не дышите ртом; не пейте ледяные напитки; если вы вынуждены долго и много говорить — делайте небольшие перерывы; не кричите, не разговаривайте на высоких тонах; если ваша профессия связана с пением или длительными разговорами, консультация фониатра вам просто необходима.
В «Лор Клинике Доктора Зайцева» принимают высококвалифицированные оториноларингологи и фониатры, которые обязательно помогут вам справиться с проблемами голосового аппарата.
Для записи на консультацию звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Приходите, будем рады вам помочь!
Причины потери голоса, что делать в такой ситуации и как его быстро восстановить
Вызвать потерю голоса (по другому дисфонию) могут не только инфекционные заболевания горла (чаще всего вирусный ларингит, проявляющийся как осложнение ОРВИ), но и нарушения эндокринного профиля, опухолевые процессы различной локализации, а так же банальные перегрузки связок.
Во всех случаях потребуется диагностика лор-врача и фониатра, чтобы определить точную причину. Ведь бессмысленно лечить дисфонию вызванную новообразованием в трахее, или аллергией с помощью полосканий, ингаляций и антибиотиков..
Содержание
- Причины исчезновения голоса
- Причины инфекционно-воспалительного характера
- Ларингит в острой стадии
- Хроническая фаза ларингита
- Трахеит
- Когда нужно обратиться к врачу
- Что делать, если пропал голос?
- Препараты для приема внутрь
- Антибиотики
- Противовирусные и иммуномодулирующие
- Препараты группы НПВС
- Отхаркивающие и противокашлевые
- Местная обработка горла
- Вспомогательные народные средства
- Для приема внутрь
- Составы для полоскания горла
- Подытожим
Причины исчезновения голоса
Согласно данным медицинской статистики, в 35-40% причина потери голоса у взрослых происходит под влиянием неинфекционных факторов, остальные же клинические ситуации связаны с вирусными, либо бактериальными воспалениями трахеи.
Причина может крыться в следующих состояниях:
- опухолевые процессы. Существует по меньшей мере 10 видов неоплазий, приводящих к компрессии тканей связочного аппарата, однако чаще всего это хондромы и фибромы. Первые формируются из хрящевой ткани (голосовые связки состоят из нее) и склонны к быстрому росту и злокачественной транформации. Вторые растут из фиброзной (соединительной ткани) и всегда доброкачественны, однако безопасными это их не делает: увеличиваются они стремительно и способны задушить пациента, из-за масс эффекта. Садится голос постепенно, по мере роста новообразований;
- микроинсульты, особенно с повреждением височной и теменной долей (в таком случае обязательно нарушается и глотательная функция);
- патологии кардиологического профиля (сюда входит застойная сердечная недостаточность);
- опухоли церебральных структур (в головном мозге). Наиболее часто речь идет о трех видах: астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы. Все три потенциально летальны и считаются условно доброкачественными. Голос исчезает так же постепенно, по мере роста неоплазий;
- тяжелые аллергические реакции с развитием отека голосовых связок (да и гортани вообще) провоцируют внезапную утрату голосовой функции. Требуется срочное применение антигистаминных первого поколения в инъекционной форме, Пипольфена, Димедрола с бронхолитиками, например Беродуалом;
- нарушения в работе щитовидной железы. Сюда входит гипотериоз в фазе дикомпресии (обусловлен недостатком йода в организме) и опухоли эндокринного органа (провоцируют защемление возвратного нерва). Первые лечатся препаратами йода и коррекцией диеты, вторые лишь хирургическим путем;
- курение и злоупотребление спиртными напитками. Обе вредные привычки приводят к постоянному химическому ожогу гортани. В процессе регенерации, слизистые оболочки замещаются соединительной тканью, что приводит к утолщению голосовых связок. Это и есть причина огрубления голоса, вплоть до полного его пропадания.
- Нарушения в работе ЖКТ. Речь идет о рефлюкс-экзофагите. Заболевание представляет собой неполное закрытие сфинктра, расположенного у входа в полый орган. В результате этого содержимое желудка,
Из внешних причин, виной временной потери голоса может стать перенапряжение связочного аппарата, либо неблагоприятные внешние условия, приводящие к раздражению гортани. Например пересушенный воздух в помещении.
Причины инфекционно-воспалительного характера
Менее многочисленны. Речь идет о воспалении как общего так и местного характера. Особенно часто паралич гортани возникает при бешенстве. Несколько реже при вторичном сифилисе, туберкулезе, менингите (воспалении головного мозга) и ботулизме.
Ларингит в острой стадии
Потеря голоса наблюдается и при сильной простуде (ОРВИ), когда возбудители попадают в гортань по нисходящему пути, и воспаляется и отекает слизистая оболочка голосовых связок.
Заболевание называется острый ларингит, оно имеет вирусную или бактериальную природу, в зависимости от того, чем была вызвана простуда.
Симптоматика весьма характерна:
- сухой лающий кашель, который трудно купируется даже противокашлевыми препаратами;
- дискомфорт и боль в процессе глотания;
- покраснение и отечность задней стенки горла;
- ощущение присутствия инородного тела в гортани.
При склонности к аллергическим реакциям сильный воспалительный процесс на фоне ОРВИ и ларингита может привести к спазму гортанных мышц и стенозу (сужения просвета глотки).
Диагностика включает осмотр гортани с помощью эндоскопа, лабораторные исследования крови на повышение СОЭ и лейкоцитов, показывающих длительность и интенсивность воспаления. Также мазок из зева на определение типа возбудителя (бактерии или вируса).
Хроническая фаза ларингита
Развивается по целому ряду причин: при не леченной острой стадии, курении, рефлюкс-эзофагите, гастрите, работе на химических и высокотемпературных производствах и т.д.
Отличается от классической острой стадии минимальной интенсивностью симптомов (кашля может и не быть вовсе) и постепенным исчезновением голоса по причине деформации связок.
Требуется визуальная оценка состояния анатомических структур гортани методом ларингоскопии, с последующим назначение противовоспалительных нестероидного происхождения и антигистаминных для снятия отёка.
Трахеит
Представляет собой воспаление трахеи, однако изолированно практически не встречается. Чаще речь идет о ларинготрахеите (комплексном воспалении слизистой трахеи и гортани.)
Причины исчезновения голоса те же самые, что и при остром ларингите — отек связок, однако дополнительные симптомы имеют ряд различий.
Патогномичны боли в шее, интенсивный кашель с небольшим количеством мокроты (не лающий), незначительное повышение температуры тела, дискомфорт при глотании, ощущение инородного предмета в горле.
Отграничить трахеит и ларингит удается с помощью эндоскопа. Лечение подбирается индивидуально, исходя из результатов диагностических исследований.
Может потребоваться применение антибиотиков, противовирусных, противогрибковых лекарственных средств, противовоспалительных нестероидного происхождения, спазмолитиков, анальгетиков при наличии болевого синдрома.
Когда нужно обратиться к врачу
Хотя любая респираторная патология, сопровождающаяся длительной охриплостью, может привести к окончательной потере голоса или необратимым изменениям связочного аппарата.
Чтобы этого избежать, необходимо принимать меры вовремя и обращаться к ЛОР врачу, особенно при наличии следующей симптоматики:
- повышенная утомляемость голосовых связок;
- осиплость, которая проявляется периодически или беспокоит постоянно;
- боль и дискомфорт во время голосовой нагрузки (разговора, шепота, пения);
- ощущение застрявшего в горле инородного предмета, комка;
- дискомфорт во время глотания.
При условии грамотного лечения, вернуть пропавший от простуды голос удается не ранее, чем через 5-7 дней.
Если же этого не происходит, несмотря на то, что остальные симптомы ОРВИ давно сошли на нет – необходима срочная консультация доктора, такое состояние чревато опасными последствиями.
Что делать, если пропал голос?
Общие рекомендации для того чтобы быстро восстановить севший голос, включают ряд условий:
- соблюдение температурного режима в жилом помещении и поддержание уровня увлажненности воздуха – оптимальными нормами считаются температура не выше 22°С и влажности не менее 50% (горячий и сухой воздух еще больше раздражает слизистую горла, что не дает связкам нормально восстанавливаться;
- дробное питание – есть нужно часто, до 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями, на время лечения следует исключить из рациона грубую и твердую пищу (лучше готовить на пару, варить супы и пюре). Также стоит отказаться от острых, пересоленных и пряных блюд, они будет лишний раз раздражать слизистую горла и связки;
- постельный режим обязателен, если потеря голоса сопровождается повышением температуры – при отсутствии гипертермии можно ограничиться лишь снижением физических нагрузок;
- оградить голосовые связки от лишних разговоров – идеально помолчать в течение нескольких дней. Также не рекомендуется переходить на шепот – пациенты считают, что таким образом они берегут связки, но возникает обратный эффект, во время шепота нагрузка на них увеличивается вдвое;
- употреблять как можно больше теплой жидкости – это могут быть сладкий чай, морсы, компоты (но не из кислых ягод и фруктов). Хорошо поможет восстановить севший голос теплое молоко со щепоткой соды и ложечкой сливочного масла, выпитое на ночь;
- проводить влажную уборку и проветривание помещения, где находится больной, не менее 1-2 раз в сутки – это даст возможность избавиться от патогенных микробов и вирусов, обитающих в воздухе, ускорить выздоровление и предотвратить заражение членов семьи.
Курящим людям на время лечения желательно отказаться от пагубной привычки, хотя при склонности к регулярной потере голоса лучше бросить курить насовсем, чтобы не спровоцировать опасных последствий.
Также не стоит употреблять спиртные напитки, они окажут раздражающее действие на слизистую ткань.
Остальные терапевтические меры назначаются доктором после того, как будет установлена причина дисфонии.
Если она не касается с заболеваний и патологических изменений связок, достаточно скорректировать образ жизни, уделять больше внимания горлу.
Препараты для приема внутрь
Системное лечение простуды, ларингита и трахеита предусматривает пероральный прием лекарств, для устранения возбудителя болезни.
Какие именно группы медикаментов потребуются – решает врач, исходя из данных осмотра и результатов лабораторных анализов. Ниже опишем препараты, которые назначаются чаще всего.
Антибиотики
Необходимы при заболевании бактериальной природы, подтвержденном результатом исследования флоры гортани путем взятия мазка.
Восстановить пропавший голос при бактериальном воспалении трахеи помогут препараты:
- пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амокс, Флемоксин Солютаб);
- макролиды (Эритромицин, Мидекамицин, Азитромицин, Сумамед);
- цефалоспорины (Зиннат, Зинацеф, Цефиксим, Цефтин).
Противовирусные и иммуномодулирующие
Эти препараты поддержат организм в самостоятельной борьбе с вирусом, когда иммунная защита ослаблена – Иммунал, Бронхомунал, Интерферон, Циклоферон, Гриппферон, настойка эхинацеи.
Принимать их следует начинать как можно раньше, пока вирусная инфекция не осложнилась присоединением бактериальной.
Читайте так же: список с подробным описанием 42-х противовирусных препаратов.
Препараты группы НПВС
Противовоспалительные нестероиды назначают пациентам с выраженными признаками интоксикации – головной и суставной болью, повышением температуры, ознобом и лихорадкой.
Средства Парацетамол, Ибупрофен и аналоги, Нурофен, Панадол, Нимесулид помогут справиться с перечисленными признаками, снизить уровень воспаления и облегчить самочувствие больного.
Отхаркивающие и противокашлевые
Многие пациенты путают эти две категории препаратов, а зря, ведь средства противокашлевого действия угнетают чувствительность кашелевого центра, расположенного в головном мозге.
Препараты выбора при ларингите это: Синекод, Коделак Нео, Кодеин, Глауцин, Бутамират.
Отхаркивающие средства, наоборот, вызывают повышение отделения мокроты, чтобы бронхам было легче ее разжижать и выводить (Амбробене, Бромгексин, АЦЦ и аналоги, Флуимуцил, Бронхосан).
Назначать противокашлевые средства должен исключительно врач, а сочетать их с отхаркивающими категорически нельзя.
Необходимую дозировку и кратность приема препаратов определяет врач, а пациент должен соблюдать все рекомендации и не отменять их самостоятельно при исчезновении признаков болезни.
Если даже голос восстановился спустя 2-3 дня терапии, это не повод отказываться от антибиотиков или отхаркивающих средств, иначе восстановление голосовых связок может быть не полным и возникнуть вновь через время.
Местная обработка горла
Симптоматическая терапия направлена не на борьбу с возбудителем заболевания, а на купирование основных проявлений патологии.
К ним относятся раздражение горла, боль и дискомфорт при глотании, скопление бактериального налета на поверхности слизистой гортани, осиплость или потеря голоса.
Чтобы устранить подобные симптомы, ЛОР врач назначит следующие средства и процедуры:
- Орошение горла антисептическими, и анестезирующими спреями. К ним относятся Гексорал, Каметон, Ингалипт, Оросепт, Йодинол, Йокс, Стопангин, Биопарокс, Новосепт, Октенисепт и прочие. Преимущество спреев в том, что они действуют в очаге инфекции и позволяют обработать труднодоступные участки гортани. В кровоток они не всасываются, поэтому риск развития побочных эффектов минимален.
- Полоскание горла раствором Мирамистина (наиболее эффективный и безопасный вариант), Фурацилина, Хлорофиллипта, Хлоргексидина, Ротокана. Позволяет смыть любую патогенную флору с поверхности слизистой горла, снять отечность, снизить уровень воспаления.
- Обработка раствором Люголя. Не всем пациентам нравится вкус и запах этого препарата, но его применение в течение многих лет при вирусных и бактериальных инфекциях горла говорит о высокой эффективности. Раствор наносится на ватный тампон, затем обрабатывается задняя стенка гортани и поверхность миндалин. Более удобна форма выпуска спрея Люголит, для тех, кто не переносит обработку традиционным способом.
- Рассасывание пастилок и леденцов с противомикробным и обезболивающим эффектом. Хороший результат дают: Стрепсилс, Декатилен, Граммидин, Фалиминт, Доктор Мом, Лизобакт.
- Ингаляции. Выбор препарата зависит от причины потери голоса – если это бактериальная инфекция, назначают Диоксидин или Гентамицин для использования в небулайзере, при вирусных заболеваниях подойдут Циклоферон и Деринат. Для облегчения отхаркивания проводят ингаляции с растворами Амбробене, Лазолвана, Флавамеда. Чтобы обеззаразить горло, применяют Мирамистин, Ротокан, настойку календулы или эвкалипта.
При необходимости врач может назначить физиопроцедуры – УФО или прогревание синей лампой, начиная со второго-третьего дня заболевания, когда у пациента понижается температура (проводить сеансы физиолечения при гипертермии не рекомендуется).
Для снятия болевых ощущений при ларингите показаны компрессы на шею с Димексидом и Новокаином – ложку Димексида следует развести тремя частями воды, затем добавить к раствору одну часть Новокаина.
Смочить составом марлевую повязку или хлопчатобумажную ткань, поместить на шею, накрыть слоем полиэтилена или плотной бумаги, а сверху перемотать шарфом или любой шерстяной тканью.
Держать компресс нужно не более 20-30 минут, во избежание ожога кожного покрова.
Вспомогательные народные средства
Использование домашнего приготовления допускается для лечения ларингита и трахеита, сопровождаемых потерей голоса, при одобрении такой терапии врачом.
Если ЛОР уверен, что проблема не в патологических изменениях связок, а голос пропал в результате вирусной или бактериальной инфекции, можно испробовать несколько средств из копилки народной медицины. Идеально будет сочетать их с препаратами, назначенными врачом.
Для приема внутрь
При вирусной или бактериальной инфекции, которая вызывает раздражение горла, сухой кашель и потерю голоса, в домашних условиях можно приготовить следующие средства:
- молоко с луком – проварить в половине литра молока одну некрупную луковицу, пока она не станет мягкой, либо положить ее в натертом виде. После остывания до температуры 40-45°С выпить один стакан состава на ночь и лечь под одеяло, а второй употребить после пробуждения;
- настойка из хрена – маленький кусочек корня, размером с вишню, измельчить на терке или порезать, залить 80 мл кипящей воды и дать составу настояться в течение получаса. Затем к процеженной настойке добавить ложку сахара и принимать по чайной ложке мелкими глотками, запивая небольшим объемом жидкости;
- мед с анисом – 200 гр. плодов прокипятить в стакане воды в течение четверти часа, затем процедить и выбросить вываренное сырье. В полученный раствор добавить 60 гр. липового меда и снова вскипятить. Когда состав остынет до комфортной температуры, принимать его каждые 60 минут. Средство восстановит пропавший голос в течение 5-7 дней;
- чай с имбирем и медом – корнеплод измельчается на терке, чтобы получилось 60 гр. сырья, затем его заливают 200 гр. жидкого меда и варят, пока масса не станет однородной. Готовую смесь добавляют в чай по ложечке, можно сдобрить сахаром, пьют 2-3 стакана такого напитка за раз, затем необходимо сразу лечь под одеяло;
- травяной сбор – нужно взять в равных количествах мать-и-мачеху, эвкалипт и шалфей (примерно по 50 гр. каждой), смешать и настоять в литре кипятка около часа. Процеженный состав принимают внутрь по 2 ст.л. до 6-7 раз в сутки, а в промежутках между приемами этим же отваром полощут горло.
Во время лечения, чтобы восстановить голос скорее, необходимо пить как можно больше жидкости.
Народная медицина рекомендует для этого чай с медом и лимоном, но не слишком кислый, отвар малиновых листьев и шиповника, молоко с медом в теплом виде.
Хорошо снимает воспаление и раздражение связок отвар ромашки. Его готовят по классическому рецепту (настаивают ложку сухих цветов в стакане кипятка полчаса, затем процеживают), пьют в виде чая с добавлением ложечки меда.
Составы для полоскания горла
Полоскать горло при ларингите нужно осторожно, не используя для этого раздражающие ингредиенты.
Раствор поможет очистить слизистую ткань от микробного налета и успокоить воспаленное горло.
Вот варианты составов для полоскания при ларингите:
- мед и лимон – сок, выжатый из одного некрупного плода, смешивают с тремя ложками меда и половиной стакана горячей кипяченой воды. Полоскать горло следует теплым составом 3-4 раза в сутки;
- отвар луковой шелухи – 50 гр. сырья заливают в 250 мл кипятка, дают настояться в течении 60 минут, затем процедить через марлю, полоскать каждые 3-4 часа;
- овощные соки – подойдут свежевыжатый капустный, картофельный, морковный, свекольный. Картофельный сок можно использовать в чистом виде, либо разбавлять его немного кипяченой водой в пропорции 1 к 1. В свекольный и морковный добавляют равное количество воды и 1 ст.л. яблочного уксуса. Полоскают горло 3 раза в сутки.
- морковь с молоком – в 500 мл молока сваривают одну морковку весом примерно 100 гр., предварительно натертую, далее состав процеживают. Им полощут горло и параллельно принимают внутрь по 150 мл трижды в сутки;
- раствор морской соли с травами – смешивают по чайной ложке трав подорожника, шалфея, эвкалипта и ромашки, затем добавляют чайную ложку морской соли, все измельчают в блендере или кофемолке. Сырье заливают стаканом горячей воды, пока соль полностью не растворится, а травы не настоятся и не придадут составу выраженный аромат. Полоскать горло следует 3-4 раза в день до устранения признаков воспаления.
Лечить пропавший голос при ларингите и трахеите эффективно паровыми ингаляциями.
Чаще всего дышат над горячей (не обжигающей) водой с добавлением соды, эфирных масел эвкалипта, облепихи, персика и сосны, морской соли и противовоспалительных, успокаивающих трав – ромашки, лаванды, мяты, подорожника, душицы.
Накрывшись полотенцем, нужно вдыхать лечебный пар 8-10 минут подряд.
При ларингите, отягощенном стенозом гортани и потерей голоса, полезно будет даже просто подышать водяным паром – можно закрыть дверь ванной, открыть горячую воду и провести так 10-15 минут, спазм сразу пройдет, а дышать станет гораздо легче.
Подытожим
Потеря голоса – симптом, который не должен остаться без внимания. Одно дело, дисфония проявляется на фоне сухого лающего кашля, что говорит о развитии ларингита, либо голос пропадает после чрезмерных нагрузок на связки.
Такую проблему можно решить медикаментозным и народным лечением, а также обеспечением связочному аппарату полного покоя.
Другое дело, когда голос не восстанавливается даже спустя 1-2 недели после терапии, при этом горло не першит, температура в норме и отсутствуют какие либо признаки болезни.
В этой ситуации нужно срочно посетить врача, чтобы не остаться без голоса навсегда из-за патологических изменений связок и развития необратимой дисфонии.
С потерей голоса сталкивался, наверное, каждый. У кого-то он пропадал совсем. У кого-то начинал предательски хрипеть, полностью теряя свою звучность.
Каждый по-разному борется с этим состоянием
Я для себя выделил 4 типа пациентов в зависимости от того, как они себя ведут, потеряв голос.
1. Те, которые игнорируют своё состояние. Свой голос они не щадят. Они уверены: чем больше и активнее они начнут говорить – тренировать свои голосовые связки, тем быстрее их получится «разогреть» и вернуть в нормальное состояние.
2. Люди, которые жалеют свой голос, но, если им предстоит важная встреча или лекция, они не соблюдают голосовой покой и начинают активно шептать. Шёпот, кстати, ещё сильнее напрягает «севшие» связки, чем попытки говорить осипшим голосом.
3. Люди с определённым психотипом, которые потеряв голос, не могут принять своё состояние, паникуют, испытывают шок и пытаются насильно разговорить себя.
4. И последние – мои любимые – те, кто не занимаются экспериментами со своим голосом, идут к врачу, выполняют все его рекомендации и быстро ощущают на себе положительный эффект от лечения.
Когда человек повреждает свою руку или ногу, он понимает – чтобы выздороветь, нужно зафиксировать и обездвижить поражённую конечность, наложив гипс, корсеты, повязки. Но почему-то, когда дело касается голоса, многие считают, что севшие голосовые связки нужно обязательно поднапрячь, и тогда всё восстановится. Нет! Так это не работает. Со сломанной ногой вы вряд ли побежите играть в футбол. Так и с голосом. Только полный голосовой покой.
Состояние, при котором голос пропадает полностью, называется афонией. Оно часто возникает на фоне острого ларингита. Если же голос есть, но он видоизменился – осип или охрип, такое состояние называется дисфонией.
Помимо полного голосового покоя нужно принять дополнительные меры
Первое, что нужно сделать, обратиться к лор-врачу. Раньше доктор осматривал гортаноглотку пациента непрямым ларингоскопом с зеркалом, направленным вниз. Сейчас диагностика шагнула далеко вперёд. Пациенту с афонией или дисфонией проводят эндоскопическое исследование гортаноглотки. Это безболезненное исследование, которое не требует ни анестезии, ни специальной подготовки. Оно занимает всего несколько минут.
Иногда дополнительно проводится видеостробоскопия, которая позволяет увидеть, как смыкаются голосовые связки пациента.
После осмотра доктор оценивает уровень воспаления, степень иммобилизации элементов гортани и даёт прогноз, как скоро неприятное состояние утихнет.
Если пациент столкнулся с воспалительным процессом в гортани – острым ларингитом вирусной или бактериальной природы, нужно подключить антисептики для горла, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, которые снимают отёк слизистой оболочки гортани. В некоторых случаях лор-врач назначает антибиотики.
Бывает, что в «пропаже» голоса оказывается виновата психосоматика. В этом случае человек будет хрипеть и сипеть до тех пор, пока он не успокоится и не переключит своё внимание. В такой ситуации я рекомендую сменить обстановку. Если нет возможности уехать в путешествие, в другой город, то хотя бы на несколько дней переместитесь на дачу. Даже короткого перерыва в 2-4 дня бывает достаточно, чтобы восстановиться. Привести в порядок и голос, и своё эмоциональное состояние.
Кроме отдыха голосовых связок и медикаментозных назначений доктора, важно соблюдать ряд рекомендаций, которые помогут ускорить процесс выздоровления
- Противопоказано всё, что связано с теплом и прогреванием, – бани, сауны.
- Нельзя громко говорить, петь и кричать. Если вы любитель караоке или фанат футбола, на время придётся забыть о посещении таких мероприятий, чтобы не было соблазна скандировать «кричалки» в поддержку любимой команды и петь песню любимого исполнителя.
- Под запретом перчёные, солёные, жареные, горькие, кислые, твёрдые, очень горячие или очень холодные продукты.
- Старайтесь меньше нервничать, переживать и беспокоиться.
- Хорошо проветривайте комнату перед тем, как ляжете спать. Но здесь важно не переборщить. Выстуженное помещение может плохо сказаться на вашем горле.
Соблюдая эти рекомендации и предписания лор-врача, голос восстанавливается за неделю.
Но если голос потерял свою звучность и долго не восстанавливается, причиной могут быть серьёзные патологические факторы:
- певческие узелки
- нарушение на уровне хряща, которое ограничивает или нарушает подвижность голосовых складок
- голосовой фиброз – состояние, при котором голосовые складки начинают утолщаться
- папилломатоз гортани, когда в просвете гортани начинают расти доброкачественные образования
- рак гортани – если лор-врач заподозрит онкологическое заболевание, он направит пациента к лор-онкологу или профильному специалисту.
Если вы понимаете, что через неделю голос не восстановился, обязательно обратитесь к лор-врачу, если ранее вы этого не делали.
Голос – это визитная карточка человека. Сильный, красивый, звучный голос делает человека уверенным, поэтому позаботьтесь о нём.
Кто сталкивался с потерей голоса? Как проходило восстановление? Что вам помогло? Делитесь своими историями в комментариях.
Ставьте лайк, если статья была вам полезна.
Не забудьте подписаться на наш канал, ведь только подписчики могут комментировать статьи и задавать вопросы.
Почему пропадает голос? Что делать и как лечить хрипоту или осиплость голоса? Предлагаем рассмотреть самые распространенные причины изменений и потери голоса, а также варианты решения этой проблемы.
Сложная система формирования звуков, которую представляет человеческий голосовой аппарат, состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых ЦНС. Его составляют легкие, как энергетический участок, гортань, в которой формируется звук, и целая группа резонаторов, включая глотку и трахею. За артикуляцию отвечают язык, мягкое небо зубочелюстной отдел и мышцы шеи. Сбой в функциональности любого из этих участков приводит к нарушению работы всего голосового аппарата, что выражается в осиплости, охриплости голоса, а то и потере возможности говорить.
Причин того, почему голос хрипнет или пропадает вовсе, довольно много, и о них написаны целые медицинские трактаты, однако стоит рассмотреть наиболее распространенные, те – которые могут коснуться практически каждого.
1. Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов
Респираторные инфекции, статистически, являются самой распространенной причиной потери голоса. Прежде всего, из-за массовости этих сезонных заболеваний, затрагивающих все возрастные группы, и конечно – потому что основной “удар” инфекции и последующего воспаления приходится на органы, составляющие голосовой аппарат – горло, гортань.
Воспаление глоточных миндалин, воспаления и отек глотки, носоглотки и гортани, на внутренней стенке которой расположены голосовые складки – неизменно повлияют на формирование звука и, соответственно, на силу, тембр и тональность голоса. Сиплый голос – характерный симптом при ларингите, где очагом воспаления оказываются основные отделы формирования голоса – гортань и голосовые складки.
Ларингит
Как правило, проявляется в качестве симптома острой респираторно-вирусной инфекции. Осиплый голос у ребенка может быть следствием ларингита, который, в свою очередь, может сигнализировать о довольно опасных инфекционных болезнях, таких как корь, скарлатина или коклюш.
Несмотря на гиперемию и отечность слизистой гортани, что выявляется на ларингоскопии, больной ларингитом чувствует себя вполне нормально, и температура не повышается до субфебрильной, зато ощущает сухость и першение в горле, а голос становится охрипшим. Такая охриплость голоса, с течением болезни, может развиться вплоть до афонии – полной потери голоса, на восстановление которого потребуется несколько недель.
Лечение
Процесс лечения осиплого голоса у ребенка или взрослого при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов совмещается с лечением основной болезни с некоторыми дополнениями:
- голосовой режим – полное молчание несколько дней, максимум – беззвучный шепот;
- специальная диета – еда должна быть ни горячей, ни холодной – теплой, не острой, не соленой, и никаких спиртных напитков;
- обильное теплое питье – соки, компоты, молоко;
- препараты антигистаминной группы.
Грамотно составленное и строго проведенное лечение приносит результат. Важно с самых первых дней начать прием лекарственных препаратов, разработанных специально для лечения охриплости и потери голоса, таких как Гомеовокс. Комплекс лекарственных трав в составе препарата обладает смягчающим и противовоспалительным действием и сочетается с любыми лекарствами, даже антибиотиками.
Формированный шепот повышает нагрузку на складки вдвое.
2. Перенапряжение голосовых складок
Это вторая по распространенности причина потери, осиплости или охриплости голоса у ребенка и взрослого, у пожилого и молодого, у мужчины и женщины – каждый может сорвать голос, если чрезмерно или неумело его эксплуатировать. Есть профессии, где чрезмерная нагрузка на голосовые складки – составляющая работы: певцы, преподаватели, экскурсоводы. Часть их профессионального мастерства – это уметь владеть своим голосом, и учатся этому не только для повышения воздействия на аудиторию, но и для собственной безопасности – чтобы не сорвать голос и не лишиться “рабочего инструмента”.
Причинами сиплого голоса у ребенка в младенчестве могут быть, как врожденные патологии, инфекционные заболевания, так и перенапряжение еще неокрепших голосовых складок – из-за сильного и длительного крика, плача. Перенапряжение складок приводит к спастической дисфонии у детей постарше, отличающихся чрезмерной активностью. Такое нарушение также характеризуется осиплостью голоса.
У взрослых перенапряжение голоса происходит, подчас, по “детским” причинам – взять хотя бы футбольных болельщиков. Однако, в отличие от детей, охрипший голос после “вчерашнего караоке” наутро не восстановится – уже не та эластичность складок, и если повредить их труднее, то и восстанавливаются они дольше и мучительней.
Не перенапрягать голосовые складки во время долгой беседы или лекции поможет простая, негазированная вода.
Лечение
Спастическая дисфония – осиплость голоса, предполагает возможность самостоятельного восстановления функции, однако при афонии – полной потере голоса в результате перенапряжения складок, необходима помощь специалиста. Таким специалистом является врач-фониатр, занимающийся восстановлением голоса и развитием его возможностей. Он назначит курс медикаментов и физиотерапевтического лечения.
По результатам диагностики составит подробный план лечения, строго придерживаться которого – задача пациента. В ходе лечения необходимо придерживаться режима полного молчания и голосового покоя, соблюдать диету и пить много жидкости, не переохлаждаться. Как дополнительная терапия – дыхательные упражнения, а на поздних этапах лечения – артикуляционные.
3. Стресс
Зачастую, результатом нервного перенапряжения становится частичная или полная потеря голоса, характеризующаяся изменением тембра – осиплостью или охриплостью голоса, либо полной утратой “дара речи”, когда из горла вырывается лишь формированный шепот. Первый, более легкий случай, в медицине определяется как психогенная дисфония, второй – психогенная афония.
Характерно, что многие, потерявшие голос в результате ситуативного или длительного нервного перенапряжения, никак не связывают эти состояния, списывая потерю голоса, как правило, на простуду. Психогенные афония и дисфония не являются психическим заболеванием – это своеобразная защитная реакция на стрессовую ситуацию или состояние, ее патологическое преодоление.
Необходимость лечения психогенной дисфонии обусловлена риском переходя состояния в затяжную фазу и органических изменений голосовых складок – образованию узелков.
Лечение
Психотерапевтическая методика лечения подобных состояний строго индивидуальна, и сочетается с различными видами голосовых упражнений и медикаментозным лечением слизистой оболочки гортани. Широко применяется терапия методом внушения в комплексе с фонационными маневрами. В подобной ситуации могут также помочь безрецептурные лекарственные препараты, быстро и безопасно уменьшающие тревожность и нормализующие сон, например, Гомеострес. Это средство не вызовет заторможенности и привыкания, и может применяться у взрослых и детей старше трех лет.
4. Эндокринные нарушения
Взаимосвязь голосового аппарата с эндокринной системой определяет и соответствующую реакцию на любые гормональные изменения или нарушения. Особое влияние на функциональность гортани и голосовых складок, в ней расположенных, оказывает щитовидная железа, снижение функции которой (гипотиреоз) приводит к отеку складок и осиплости голоса.
Гормональный “всплеск” в подростковом возрасте также отражается на голосе, заставляя родителей – кого удивляться, а кого умиляться, когда вдруг стал хриплым голос у ребенка. Впрочем, гормональная причина здесь несколько опосредована, и относится к физиологическим изменениям всего организма, в том числе – росту гортани, что и приводит к мутации голоса. В такой период главное – избегать перенапряжения складок криками и пением – так свойственным этому чудному возрасту.
Лечение
Лечение заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы в целом – прерогатива эндокринолога, к которому необходимо обратиться для прохождения исследования на гормональные отклонения или патологии. При подозрении на дисфонию, связанную с мутацией голоса, стоит обратить внимание на препарат Гомеовокс – отличное лечебное и профилактическое средство от осиплости, охриплости и потери голоса. Это более чем уместно в период возрастных изменений.
5. Новообразования гортани
Так называемые, доброкачественные опухоли – довольно распространенные заболевания гортани, неизменно сказывающиеся и на работе голосового аппарата. Зачастую, они есть последствия хронического ларингита – кисты, фибромы, папилломы. Изменения голоса зависят от величины, локализации и степени подвижности новообразования, и чаще всего характеризуется охриплостью голоса.
Лечение
Необходимо пройти ларингоскопию, которая позволит поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Хирургическое вмешательство избавит от новообразования, а фонопедическая терапия позволит вернуть прежний голос.
* Статья партнеров “МедЭлемент”
Осиплость голоса – это потеря звучности голоса с появлением хрипловатых призвуков. Голос становится напряженно-сдавленным, низким, шепотным, монотонным. Осиплость появляется при стрессах, обезвоживании, ларингитах, опухолях голосовых складок, ожоге горла, ГЭРБ, тиреопатиях, отравлениях. Диагностика включает проведение ларинго- и стробоскопии, электроглоттографии, КТ гортани, при необходимости – рентгеновского и электрофизиологического обследования. Лечение может быть консервативным (ингаляции, эндоларингеальные инстилляции, физиотерапия) или хирургическим (удаление опухолей, ларингопластика). Дополнительно показана фонопедическая коррекция.
Причины осиплости голоса
Несоблюдение гигиены голоса
Причиной функционального расстройства голоса – фонастении ‒ служат чрезмерные перегрузки голосового аппарата. Фонастения характерна для людей, использующих речь как профессиональный инструмент: преподавателей, певцов, актеров, гидов. Отмечается быстрое голосовое утомление, которое приводит к осиплости, дрожанию, срывам голоса. Иногда возникают спазмы в глотке, саднение и сухость в горле. Осиплость может возникнуть при крике, громком пении, длительном разговоре на повышенных тонах.
Ларингиты
Осиплость голоса – от дисфонии до афонии – самый частый симптом различных видов ларингита: катарального, гипертрофического, атрофического, специфического. При острых формах расстройства фонации сочетаются с болью при глотании, жжением и першением в горле, сухим лающим кашлем. Гиперестезии, болевой синдром и повышение температуры приводят к ухудшению общего самочувствия. Острый катаральный ларингит развивается при ОРВИ: парагриппе, гриппе, норовирусной и аденовирусной инфекции.
Хронические заболевания гортани сопровождаются охриплостью, покашливанием, постоянным скоплением слизи. Разновидностью хронического ларингита служат узелки голосовых складок. Предъявляются жалобы на дискомфортные ощущения в горле, невозможность владения голосом в полном диапазоне, осиплость и хрипотцу.
Осиплость и охриплость голоса характерна для поражений гортани, вызываемых инфекционными возбудителями туберкулеза, сифилиса, склеромы. Данные заболевания протекают в форме специфического ларингита, сопровождаются образованием инфильтратов, гранулем в области голосовых складок и подскладочного пространства. В поздних стадиях начинаются процессы рубцевания, приводящие к стойкому сужению просвета гортани и изменению голоса.
Функциональные дисфонии
При отсутствии органических заболеваний голосового аппарата, как этиологического фактора осиплости, следует думать о функциональной дисфонии. Она может протекать в различных вариантах:
- Спастическая дисфония. Этиологически связана с психотравмой. Голос становится прерывистым, сдавленным, хриплым, тремолирующим. Изменяется также артикуляция, вследствие чего речь приобретает неразборчивый характер.
- Мутационная дисфония. Протекает с явлениями дискомфорта в горле, осиплостью и прерыванием голоса во время разговора. Патологическая мутация голоса у юношей может осложниться мутационным ларингитом.
- Пресбифония. Возрастные изменения голоса связаны с инволюцией гортани. Ощущается снижение акустической силы голоса, осиплость, повышенная утомляемость голосового аппарата.
Осиплость голоса
Опухоли гортани
Доброкачественные новообразования нередко развиваются на фоне хронического ларингита. Среди них наиболее распространены кисты, ангиомы, папилломы, фибромы. Осиплость голоса может быть постоянной или возникать внезапно, при ущемлении новообразования между голосовыми складками. Распространенный папилломатоз гортани также может вызывать затруднения дыхания. При раке горла осиплость развивается только при локализации неоплазии в зоне голосовых складок. Дисфонические симптомы могут сочетаться с дисфагией, одышкой.
Ларингостеноз
При остром стенозе гортани осиплость голоса появляется резко. Стремительно нарастает инспираторная одышка, стидорозное дыхание, акроцианоз. У больного возникает беспокойство и страх смерти. Из-за высокого риска асфиксии острые ларингостенозы требуют незамедлительного оказания медицинской помощи.
Клиника хронического стеноза гортани разворачивается постепенно. По мере прогрессирования сужения голосовой щели возникает расстройство фонации: от легкой осиплости голоса до выраженной охриплости и даже афонии. Усиливается одышка и дыхательная недостаточность. Причинами ларингостеноза могут выступать самые различные патологические процессы:
- пороки развития гортани: ларингоцеле, врожденные диафрагмы, кисты;
- инфекционно-воспалительные процессы: дифтерия, гортанная ангина, хондроперихондрит;
- инородные тела;
- ларингоспазм;
- аллергический отек слизистой ‒ отек Квинке;
- рубцовые изменения вследствие ятрогенных травм (интубации трахеи, трахеостомии), ранений шеи, ожогов;
- сдавление гортани увеличенной щитовидной железой, дивертикулами пищевода.
Парезы гортани
Нейропатические и миопатические парезы сопровождаются расстройством фонаторной и дыхательной функции. Данные состояния характерны для инфекционных заболеваний, миастении, инсульта, компрессии нервных стволов опухолями средостения, аневризмой аорты, интраоперационных повреждений. Наблюдаются различные типы нарушения голоса: уменьшение звучности, осиплость или придыхательная охриплость, афония. Одышка усиливается при голосовой нагрузке. Могут присоединяться поперхивание и аспирация пищи.
Ожоги гортани
При химических и термических ожогах горла на первый план выходит резкий болевой синдром, усиливающийся при глотательных движениях. Типично слюнотечение, икота, возможна рвота. В голосе появляются хриплые нотки. Возникает кашель, ощущение нехватки воздуха. Последующее рубцевание гортани нередко приводит к постоянной осиплости голоса. Тяжелая ингаляционная травма характерна для ожога паром, отравлений аммиаком, хлором, фенолом.
ГЭРБ
Изжога, боль за грудиной, отрыжка, дисфагия являются наиболее характерными признаками гастроэзофагеального рефлюкса. Вместе с тем, у части больных с ГЭРБ превалируют экстраэзофагеальные симптомы: одышка, аритмии, эрозии зубной эмали. Ларингофарингеальный рефлюкс включает периодические боли в горле, покашливание, осиплость голоса, афонию. Эти симптомы связаны как с прямым повреждающим действием рефлюксата, так и с рефлекторными кардиальными, бронхиальными реакциями.
Другие причины
Состояние голосовых складок – толщина, упругость, подвижность – напрямую влияет на характеристики голоса. Отечность или потеря эластичности связок приводит к их дисфункции: парадоксальному движению, нарушению смыкания и размыкания. Клинически это проявляется признаками дисфонии. Осиплость голоса типична для следующих состояний:
- тяжелое обезвоживание при кишечных инфекциях;
- вдыхание слишком сухого или холодного воздуха;
- микседема;
- курение;
- профзаболевания: литейная лихорадка, пневмокониозы.
Диагностика
Появление осиплости голоса требует безотлагательного посещения врача-отоларинголога для выяснения причины дисфонического расстройства. В случае исключения заболеваний гортани может потребоваться углубленная диагностика с привлечением других специалистов: эндокринолога, невролога, онколога.
- Эндоскопия. Инструментальное обследование начинается с проведения ларингоскопии – это позволяет обнаружить воспалительные изменения слизистой, наличие новообразований, инородных тел. С целью оценки функции голосовых складок исследование дополняется стробоскопией. При вовлеченности в патологический процесс дыхательных путей и ЖКТ осуществляется бронхоскопия, ЭГДС.
- Методы ЭФИ. Электрофизиологическая диагностика показана при дисфункции голосового аппарата, обусловленной нервно-мышечными нарушениями. Выполняется электроглоттография, электромиография. ЭФИ позволяют оценить двигательную и сократительную функцию гортанных мышц.
- Рентгеновское обследование. Рентгенодиагностика главным образом требуется для визуализации объемных образований в области шеи и грудной полости. При подозрении на онкологические процессы, вызывающие осиплость, назначается рентгенография легких, КТ гортани, МРТ средостения.
- Сонография. Для исключения компрессии нервных структур увеличенными лимфоузлами и опухолевыми конгломератами проводится УЗИ щитовидной железы, органов средостения. При необходимости под УЗИ-навигацией осуществляется пункционная биопсия выявленных новообразований.
Эндоскопия гортани
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Целевая терапия направлена на устранение причины осиплости голоса. Однако этого не всегда возможно добиться на доврачебном этапе. В острой стадии воспаления и голосового утомления необходимо соблюдать режим молчания, исключить контакт с любыми раздражающими веществами.
В тех случаях, когда осиплость голоса связана с простудным заболеванием, помогает сухое тепло на область шеи (шарф, солевая грелка), ингаляции, теплые полоскания горла. Любые согревающие процедуры противопоказаны при повышении температуры тела, поэтому не следует заниматься самолечением и откладывать визит к врачу.
Консервативная терапия
Местные ЛОР-процедуры показаны при ларингитах, ангинах, фонастении. При осиплости проводятся эндоларингеальные инстилляции препаратов, лекарственные ингаляции, процедуры на аппарате Тонзиллор. Назначаются противовирусные препараты, антибиотики, антисептические и антигистаминные средства.
При парезах гортани, ГЭРБ подбирается этиотропная медикаментозная терапия. В случае тяжелой дегидратации и гипертермии осуществляются внутривенные инфузии солевых растворов. Более быстрому устранению осиплости голоса способствует физиолечение (электрофорез, электростимуляция, ДМВ-терапия), психотерапия, ИРТ. Инородные тела горла подлежат удалению с помощью эндоскопической техники.
Хирургическое лечение
При угрозе развития асфиксии вследствие острого стеноза гортани показана экстренная трахеостомия или коникотомия. Наличие опухолей, препятствующих нормальному дыханию и голосообразованию, является показанием к их эндоларингеальному удалению. При злокачественных неоплазиях требуется проведение резекционного вмешательства в объеме гемиларингэктомии, расширенной или комбинированной ларингэктомии.
Если причиной осиплости голоса выступает сдавление возвратного нерва опухолевыми образованиями, проводятся соответствующие оперативные вмешательства: тимомэктомия, удаление опухоли средостения, иссечение загрудинного зоба и т. д. При аномалиях развития гортани, рубцовых стенозах осуществляются различные модификации ларингопластики.
Фонопедическая коррекция
Если осиплость голоса не исчезает после устранения этиофактора, назначается курс фонопедических занятий. На логопедических занятиях используют фонационные и голосовые упражнения, логопедический массаж. На заключительном этапе автоматизируют навыки правильного голосоведения, работают над увеличением силы, восстановлением тембра, расширением диапазона голоса. Важную роль в профилактике рецидивов осиплости и эффективности реабилитационной работы играет соблюдение рекомендаций фонопеда по гигиене голоса.
