Как исправить искривление позвоночника у взрослых горб

Реберный горб при сколиозе
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

При длительном течении сколиоза в грудном отделе возникает реберный горб. Это деформация грудной клетки с характерным выпячиванием со стороны поражения. Опасность состоит не только в косметическом дефекте, а также высокой вероятности нарушения функций соседних внутренних органов и систем. Больной нуждается в наблюдении и лечении у грамотного ортопеда до достижения нужного результата. В статье ниже обсудим, почему появляется реберный горб, что делать, к какому врачу обратиться, как лечить сколиоз при наличии реберного горба.

изображение

Причины возникновения

Реберный горб появляется в условиях деформации грудной клетки при сколиозе. Вследствие изменения осанки, нарушения обмена веществ, инфекционных и неинфекционных заболеваний, разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит боковое искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования сколиотической болезни возникает вторичная деформация грудной клетки, как результат — формируется реберный горб. При развитии горба у детей и подростков выпячивание может достигнуть большой степени, так как дальнейшее развитие скелета идёт неправильно.

Статью проверил

img

Кученков А.В.

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

О чём говорит реберный горб при сколиозе

Реберный горб отражает активность и степень деформации грудной клетки, появляется в условиях быстрого прогрессирования сколиотической болезни или отсутствия лечебно-профилактических мер. Деформация в грудном отделе намечается при сколиозе 2 степени, и по мере развития болезни до 3-4 стадии горб становится заметным и четко очерченным. Может иметь разные конфигурации и размеры. Чаще определяется на выпуклой стороне искривления в задней части. Костное образование на правой стороне спины указывает на правосторонний сколиоз. При этом грудная клетка становится вогнутой, происходит западание рёбер, ослабление брюшных мышц.

Одновременно с деформацией грудной клетки возникают другие клинические признаки сколиоза:

  • опущенная голова
  • ассиметричный треугольник талии и шеи
  • разная высота надплечий
  • выпирающие передние ребра
  • ограничение пассивных движений в верхних конечностях
  • растяжение мышц в области искривления

Процедуры для диагностики – плазмотерапия и фармакопунктура. Мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК положительно скажутся на вашем здоровье.

С чем можно перепутать?

Формирование реберного горба возможно только при деформации грудной клетки при угле искривления более 25 градусов. Типичные для дефекта признаки больше не прослеживаются в клинике других болезней. Задача врача — точно определить причины развития, время возникновения, форму, место расположения и угол искривления.

Что делать?

При обнаружении первых признаков сколиоза и начертаний реберного горба незамедлительно потребуется консультация ортопеда. Болезнь имеет склонность к прогрессированию, и если своевременно не назначить адекватное лечение и не устранить провоцирующие факторы, симптомы сколиоза усиливаются, возникает угроза смещения, сдавления и нарушения функциональности внутренних органов и систем. В случае резкой интенсивной боли в спине перед визитом к специалисту разрешается выпить обезболивающее. При ухудшении общего самочувствия вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

Сколиоз развивается в период активного роста, наиболее часто обнаруживается у детей 6-7 лет. В это время родители должны максимально внимательны к формированию осанки у ребенка. При выявлении первых симптомов сколиотической болезни, как опущенная голова, разная высота надплечий, ассиметричные лопатки и треугольник талии, нарушение походки, ребенок нуждается в осмотре педиатром или ортопедом.

Сколиоз диагностируют по данным осмотра и рентгенографии. Искривления определяют тестом “стоя”, “в наклоне”, “лёжа”. Далее врач измеряет рост, объём лёгких, длину ног, проводит взвешивание, оценивает подвижность тазобедренного, голеностопного сустава, симметричность расположения лопаток, надплечий, треугольника талии. Также производит осмотр грудной клетки, области таза, поясницы, живота.

С помощью рентгенографии измеряют величину отклонения позвоночника. Чтобы оценить истинную деформацию рентгенографический снимок осуществляют в двух проекциях: стоя и лёжа с умеренным растягиванием. Угол скручивания вдоль оси тела позвонка рассчитывают по методике Раймонди, Нэша и Мо.

При необходимости установить причины развития сколиоза или подозрении на нарушение функций внутренних органов должна быть сделана магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позвоночника, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, исследование дыхательных объемов, электрокардиография. При симптомах сдавления спинного мозга, нервных корешков необходима миелография.

Как лечить сколиоз при реберном горбе?

С учетом причин сколиоза и тяжести симптомов назначают консервативное или хирургическое лечение. Консервативную терапию проводит ортопед, при необходимости совместно с кардиологом, неврологом, инфекционистом, вертебрологом, травматологом, эндокринологом, пульмонологом. Вопрос об операции решается с хирургом, при неврологических нарушениях — с нейрохирургом. При наличии сопутствующих патологий одновременно выполняют их лечение.

Медикаментозное лечение

Перечень медикаментов для лечения сколиоза при реберном горбе ограничивается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. Они помогают устранить боль, снять отечность, восстановить подвижность пораженного сегмента. Боли высокой интенсивности требуют назначения глюкокортикостероидов, анестетиков, гомеопатии в виде в/м и в/в инъекций, лечебных блокад в околопозвоночные ткани.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение может понадобиться при угле искривления более 40-45 градусов. Другие показания к операции — неэффективность консервативной терапии, быстрое прогрессирование деформации, наличие грубых изменений внутренних органов, сдавливание нервных корешков и спинного мозга.

Обращая внимание на возраст пациента, его физическое и психологическое состояние, причины развития, течение и вид искривления осуществляют:

  • скелетное вытяжение; фиксацию позвонков из заднего, переднего доступа или через ребра специальными винтами, титановыми пластинами или металлоконструкциями;удаление реберного горба;рассечение тканей, сдавливающих нерв, спинной мозг, позвоночный столб.

С целью улучшить внешний вид пациентов с тяжёлыми сколиотическими деформациями, уменьшить величину реберного горба проводят торакопластику. Сущность операции заключается в удалении нескольких ребер на выпуклой стороне поражения.

Консервативная терапия

Консервативное лечение необходимо для сдерживания прогрессирования деформации позвоночника и грудной клетки, предупреждения развития системных осложнений, укрепления мышечного корсета, улучшения осанки, и включает следующие мероприятия:

  • рациональный двигательный режим; здоровое, сбалансированное питание;физические упражнения;ношение корсета;ношение ортопедической обуви или специальных стелек;нахождение в гипсовой кроватке;массаж;электростимуляцию мышц;плавание;оздоровительную гимнастику в воде.

После выздоровления или достижения максимально возможного результата пациенты нуждаются в регулярном наблюдении ортопедом до момента завершения формирования скелета.

Источники

Журнал “Хирургия позвоночника”, 2006 г. “Резекция реберного горба при идиопатическом сколиозе как завершающий этап оперативного лечения”. Е.В.Губина, В.Н.Сарнадский, М.В.Михайловский

Кифоз — это медицинский термин для обозначения чрезмерной сутулости и горбатости. Патология представляет собой сильное искривление позвоночника. Болезнь пагубно влияет на качество жизни человека и на его здоровье. Такая деформация встречается среди людей любого возраста и пола. Визуально определяется как чрезмерный изгиб в шейно-грудном отделе позвоночника, скруглённые к груди плечи, выпирающие лопатки. 

Причины и симптомы искривления

В норме в физиологическом положении позвоночника присутствуют небольшие изгибы. Из-за развития современных технологий мы проводим много часов ежедневно, склонившись над клавиатурой компьютера и экраном смартфона. Округлённое положение спины вызывает ухудшения в подвижности позвоночника.

Неврологические признаки болезни включают онемение, боль, покалывание, нарушение чувствительности или двигательного контроля, спазмы в спине, слабость. Возможны нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника.

Симптомы развития кифоза:

  • чрезмерное искривление позвоночника;
  • горб в верхней части спины;
  • боли, мышечная усталость и скованность в спине;
  • плохая осанка;
  • уменьшение роста.

Разновидности кифоза

Искривление, вызывающее горб, может быть вызвано различными проблемами с позвоночником. Болезнь проявляется в лёгких и тяжёлых симптомах. 

Выделяют следующие виды этой патологии:

  • Деформация Гибба — структурная форма болезни. Имеет острый угол, а не плавную кривизну. Это становится более заметным, при наклоне корпуса.
  • Гиперкифоз — наблюдается при развитии остеопороза. Болезнь вызывает компрессию позвонков, поскольку кости ослабевают, а ткани разрушаются. Позвоночник округляется вперёд и укорачивается. Патология, связанная с остеопорозом, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Врожденный — структурное нарушение, развивается внутриутробно.
  • Болезнь Шейерманна — подростковый грудной кифоз. Представляет собой жёсткое заклинивание трёх и более позвонков. Заболевание обычно начинается в подростковом и раннем подростковом возрасте. Характерно присутствует боль в шее и спине.

Стадии развития кифоза

Для патологии характерны такие проявления, как сильнейшая боль при длительном сидении или стоянии, которая усиливается при наклоне корпуса вперёд. Ощущение боли и жжения в шее и верхней части спины. При этом боль начинает ослабевать при движении и исчезает, когда мышцы разогреваются и становятся активными. В некоторых случаях возникает боль при движении верхних конечностей.

В зависимости от степени отклонения от нормы выделяют следующие стадии искривления:

  • 1 степень кифоза — менее 35 градусов;
  • 2 степень кифоза — от 35 до 60 градусов;
  • 3 степень кифоза — более 60 градусов.

Опасность заболевания

Кифоз бывает разных форм и разной степени тяжести. Со временем кифозное состояние может ухудшиться, вызывая увеличение горба в позвоночнике. Редкие, но крайние случаи развития болезни могут привести к сдавливанию нервов, вызывая дисфункцию кишечника и мочевого пузыря, слабость и потерю чувствительности в конечностях.

Если позвонки слишком сильно наклонены вперёд, грудная клетка сдавливается и уменьшается в размерах. Это приводит к болям в груди и одышке из-за лёгочных и сердечных заболеваний. В результате возникает лёгочная и сердечная недостаточность.

Диагностика

Существуют различные диагностические тесты, которые могут подтвердить диагноз и определить тяжесть повреждения позвонков. При физическом осмотре тест Адамса на наклон вперёд помогает выявить грудопоясничный кифоз. Мышцы вокруг позвоночника могут быть болезненными при прикосновении, а диапазон движений, таких как сгибание, разгибание и вращение, нарушен.

Перед лечением кифоза позвоночника врач назначает дополнительные исследования:

  • Рентгенография позвоночника и грудной клетки.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография. 

Рентгеновский снимок показывает любое искривление позвоночника и тяжесть искривления. Рентгенограммы в положении стоя и лёжа делаются для выявления заклинивания позвонков и аномалий замыкательной пластинки. Если обнаруживается, что горб имеет крайнюю степень искривления, назначается дополнительное обследование функции лёгких. МРТ может потребоваться, если ваш врач подозревает инфекцию или рост опухоли, а также чтобы убедиться, что патология не влияет на спинномозговые нервы.

Как исправить кифоз

Лечение зависит от причины искривления, степени, возраста, тяжести симптомов и скорости прогрессирования. Искривление менее 50 градусов обычно не требует лечения. В таких случаях рекомендуется выполнять профилактические физические упражнения, укрепляющих основные мышцы спины и ног, регулярные курсы массажа.

Основные методы лечения сильного кифоза включают в себя:

  • приём анальгетиков;
  • восполнение дефицитов важных микроэлементов;
  • ношение корсетов;
  • хирургическая операция.

Боль и дискомфорт, связанные с кифозом, можно уменьшить с помощью обезболивающих — нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков. Болезнь бывает связана с низкой плотностью костей, вызванной дефицитом питательных веществ, переломами костей и остеопорозом в семейном анамнезе. В таком случае назначается приём препаратов витамина D, кальция или специальных витаминно-минеральных комплексов. Также врачи назначают хондропротекторы для укрепления хрящевой ткани.

У детей с болезнью Шейерманна в качестве терапии применяют корсет для тела и спины, чтобы предотвратить ухудшение. Он позволяет растущим костям формировать правильное положение позвоночника. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Случаи крайнего искривления необходимо исправлять, чтобы предотвратить прогрессирование компрессии нервов спинного мозга. 

Профилактика кифоза

Любую болезнь легче предотвратить, чем излечить. Современный человек слишком много времени проводит без движения за офисным столом, перед монитором компьютера, склонившись над смартфоном. Регулярные физические нагрузки имеют важнейшее значение в профилактике нарушений осанки. Рекомендуются ежедневные активные прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, пилатесом, стретчингом и плаванием. Эти виды спорта оказывают комплексное тонизирующие и общеукрепляющее действие на мышечный корсет, суставы и связки.

Чтобы уменьшить напряжение и боль в спазмированных мышцах, назначают массаж мышц шеи и грудного отдела спины. В некоторых случаях рекомендуется физиотерапия, чтобы помочь восстановить нормальный диапазон движений. Процедуры включают электрофорез, магнитную терапию, иглоукалывание.

Формирование нарушений осанки связано с многими факторами, в ряде случаев нарушения являются врожденными, особенно часто они формируются в юношеском возрасте и связаны с ростом организма, в некоторых случаях являются следствием системной ревматической патологии, нередко являются следствием старения организма и появляются и прогрессируют у лиц пожилого возраста.

Почему растет горб на спине и как его убрать? - изображение 1Причины формирования горба на спине могут быть различными, их знание, безусловно, очень важно, поскольку позволяет предотвратить развитие таких изменений. Так, в юношеском возрасте крайне важно следить за осанкой, а при первых признаках ее нарушения незамедлительно обращаться за помощью к специалисту, чтобы не допустить прогрессирование болезни и усиление деформации позвоночника.

В пожилом возрасте удается предупреждать развитие изменений за счет медикаментозных  и немедикаментозных методов лечения. При системной патологии важно своевременно поставить диагноз и начать терапию, чтобы не допустить серьезных изменений в опорно-двигательном аппарате, в том числе и позвоночнике.

Почему горб продолжает расти

Врожденные или приобретенные в юношеском возрасте изменения позвоночника могут сохраняться всю жизнь, но обычно не прогрессируют.

Совсем другая ситуация – изменения осанки при ревматической патологии или в старческом возрасте, когда при отсутствии правильного лечения горб продолжает расти, что приводит не только к выраженным изменениям осанки, походки и работы всего опорно-двигательного аппарата, но и негативно влияет на состояние внутренних органов и систем.

Визуально заметный рост горба является следствием прогрессирования патологических изменений в позвоночнике, которые вызваны воспалительными аутоиммунными процессами при системной патологии, либо прогрессирующими дегенеративными изменениями в ходе старения.

При этом могут наблюдаться изменения и в костных структурах, но чаще всего страдают межпозвоночные диски, что приводит к уменьшению амортизирующих функций позвоночника, смещению позвонков друг относительно друга, ущемлению нервов, нарушению работы внутренних органов и другим изменениям.

Что нужно делать при первых нарушений осанки спины?

Само по себе нарушение осанки (когда речь идет о горбе, то имеется в виду зачастую грудной гиперкифоз или кифосколиоз) – это серьезная проблема, которая сказывается на работе всего организма. Если изменения начинают прогрессировать, то проблема только усугубляется, поэтому закрывать на нее глаза уж точно не стоит.

Лечение следует начинать не только в случае, если горб начал прогрессировать, но и при первых признаках нарушения осанки. Чем раньше будет начат комплекс лечебных мероприятий, тем лучших результатов удастся добиться в итоге.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского проводится лечение позвоночника преимущественно немедикаментозными методами. Для коррекции осанки используется:

  • лечебная физкультура
  • мануальная терапия
  • массаж.

При обнаружении изменений со стороны нервной системы применяется иглорефлексотерапия, при отсутствии противопоказаний может использоваться и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение имеет большое значение при ревматической патологии и изменениях осанки в пожилом возрасте, однако все равно оно не должно использоваться изолированно. Комплексный и индивидуальный подход позволяет эффективно корректировать нарушения осанки, препятствовать прогрессированию горба на спине или даже полностью его устранять.

Кифотическая деформация позвоночника со временем может привести к болям и другим мучительным симптомам. Врачи в Клинике Бобыря быстро и безболезненно исправляют это состояние с помощью мануальных техник, в том числе авторского метода – дефанотерапии.

Кифотическая деформация позвоночника со временем может привести к болям и другим мучительным симптомам. Врачи в Клинике Бобыря быстро и безболезненно исправляют это состояние с помощью мануальных техник, в том числе авторского метода – дефанотерапии.

  • 30 лет работы Клиники Бобыря – доказательство эффективности наших методов
  • Болезнь, как правило, поддается консервативному лечению
  • Врачи Клиники Бобыря имеют опыт работы более 15 лет

Кифоз – состояние, при котором позвоночник выгибается в виде буквы «С», и на спине возникает горб. Это портит внешность человека, приводит к возникновению болей. Чаще всего им страдают дети и подростки с врожденными дефектами позвоночника, пожилые женщины (заболевание развивается на фоне остеопороза). Лечение зависит от причин, степени деформации позвоночника, выраженности симптомов.

Патологическим кифозом называют искривление грудного отдела позвоночного столба с сильным его выгибанием назад. В тяжёлых случаях это может привести к формированию горба.кифоз
У каждого человека есть физиологический кифоз в грудном отделе позвоночника, но если он чрезмерно увеличивается, это приводит к деформации спины. В результате пережимаются сосуды и нервы, нарушается работа внутренних органов. У данной патологии множество причин, на ранних стадиях эффективны консервативные методы лечения: мануальная терапия, массаж, гимнастика, а также дефанотерапия и физиолечение.

Немного статистики

Впервые заболевание было описано в конце 19 – начале 20 века датским хирургом Хольгером В. Шейерманом, поэтому долгое время в официальных медицинских источниках носила имя автора. Среди людей прошлого столетия данный недуг называли «болезнью подмастерья», поскольку в эту должность брали мальчиков с ранних лет, которые выполняли тяжёлую физическую работу. В период интенсивного роста костей у большинства помощников мастеров часто возникали травмы позвоночника, приводившие к его искривлениям, в частности – к кифозу.

По статистическим данным каждый десятый человек в мире страдает от искривления позвоночника разной степени выраженности. У одних оно только начало формироваться и протекает бессимптомно, у других значительно прогрессировало и перешло в дорсопатию, приводит к болям в спине и другим симптомам. 

При выраженной деформации позвоночного столба кифоз нарушает привычный образ жизни человека, формируя горб и нарушая работу внутренних органов. Распространённость заболевания в России неоднозначна. Согласно данным медицинских осмотров из всех обследованных призывников у 20% юношей выявляются искривления позвоночного столба, на долю кифоза приходится 11,2%. По данным участковых педиатров у каждого 8–9 мальчика старше 12 лет выявляется начальная форма кифоза. К этой категории относятся дети, у которых ближе к возрасту полового созревания произошёл заметный скачок роста. У девочек патология встречается реже.

Если вы подозреваете у своего ребёнка искривление позвоночного столба – рекомендуем обратиться в Клинику Бобыря. Специалисты подберут оптимальную программу лечения, при которой большинство пациентов избавляются от недуга.

Строение позвоночного столба

Строение позвоночного столба

Позвоночник состоит из 32–34 позвонков, подразделяющихся на шейные, грудные и поясничные. В области крестца, а иногда и копчика позвонки срастаются, поэтому в этих отделах формируется единая кость.

В строении каждого позвонка различают массивную часть – тело, несущее на себе осевую нагрузку. Его размер меняется в зависимости от расположения позвонка – в верхних отделах оно небольшое, а в области поясницы, где нагрузка значительная – крупное. Позади тела позвонка находится дуга, огибающая и защищающая спинной мозг. На стыке дуги и тела, по бокам выходят спинномозговые нервы, которые при искривлениях зажимаются между соседними позвонками, словно в щипцах, вызывая болезненность. От дуги отходят несколько отростков, часть образует специальные суставы, благодаря которым между позвонками образуются суставы, обеспечивающие вращение, а также наклоны в стороны, вперёд и назад.

Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, состоящие из студенистого ядра и фиброзного кольца. Последнее окружает ядро, не давая ему вытекать за пределы тела позвонка.

Студенистое ядро по строению похоже на желе. Его функция – пружинить во время вертикальных колебаний. Если при кифозе межпозвонковый диск деформируется, то вместо вертикальных колебаний возникают небольшие смещения в стороны, приводящие к ещё более серьёзным искривлениям. При разрыве фиброзного кольца и выпячивании ядра ситуация усугубляется сдавлением спинного мозга и/или нервных корешков, что приводит к сильным болям и онемению частей тела, к которым идут нервные волокна.

Помимо дисков, позвонки соединяются мощными связками. Вокруг позвоночника располагаются мышцы, приводящие его в движение. При хроническом спазме или недостаточном тонусе могут формироваться искривления, которые впоследствии может привести к кифозу.

В разных отделах позвоночного столба есть физиологические изгибы:

  • шейный и поясничный лордоз – небольшие изгибы вперёд;
  • грудной и крестцовый кифоз – изгибы назад.

В грудном отделе естественный изгиб формируется к 7 годам, в крестцовом – к периоду полового созревания, причём, параллельно происходит срастание позвонков и образование единой кости – крестца. Чаще всего патологический кифоз развивается в грудном отделе, при котором происходит чрезмерное его выгибание, формируя дугу или угол на уровне одного из позвонков.

Причины возникновения кифоза

Кифоз развивается вследствие длительного нарушения осанки, а также при патологических изменениях формы межпозвонковых дисков или тел позвонков. Больных можно легко распознать по сгорбленному внешнему виду, наклонённой голове и нарушению походки. При наличии кифоза в шейном отделе сутулость усиливается, пациенты не могут полностью разогнуть шею. 

Если посмотреть на позвоночный столб сбоку, видно, что форма тел позвонков и дисков напоминает цилиндры, идущих друг за другом. Искривление возникает, когда отдельные структуры вместо правильной цилиндрической формы образуют клиновидную. Эта асимметрия может возникнуть по одной из следующих причин:

  • Нарушение физиологического состояния позвоночника. Если у ребёнка с раннего детства неправильная осанка, то со временем происходит перераспределение нагрузок, изменение мышечного тонуса и состояния связок, что в конечном итоге приводит к кифозу.
  • Гипотония мышц. При некоторых заболеваниях или в связи с возрастом тонус мускулатуры снижается, и она не поддерживает осанку должным образом.
  • Остеопороз – разрушение костной ткани позвонков, приводящее к компрессионным переломам. Последние возникают при вертикальном «раздавливании» тела позвонка, которое затем срастается, но не всегда правильно. Даже повреждение одного позвонка может привести к искривлению позвоночного столба. Данная причина кифоза чаще всего развивается у пожилых людей вследствие естественного старения костей, остеопороза, либо при длительном применении кортикостероидов.
  • Остеохондроз проявляется нарушением структуры межпозвонковых дисков, это приводит к искривлению позвоночного столба.
  • Выбухание межпозвонкового диска в передних отделах – данная аномалия называется протрузией – образуется в той области, где фиброзное кольцо наименее плотное. В результате возникает уменьшение расстояния между телами позвонков со стороны выпячивания. Может развиться с возрастом.
  • Болезнь Шейермана характерна для мальчиков, когда в периоды интенсивного роста мышцы и связки не успевают должным образом укрепляться, и формируется искривление. После курса лечебной гимнастики или дефанотерапии болезнь обычно отступает, но при отсутствии лечения может привести к кифозу.
  • Аномалии развития. Врождённые нарушения формы тел позвонков и неправильная геометрия межпозвоночных дисков могут привести к кифозу. По статистике у 10% детей наблюдаются врождённые искривления позвоночного столба, нуждающиеся в коррекции.
  • Наследственные факторы. Некоторые генетические заболевания (синдром Марфана, синдром Прадера-Вилли) могут сочетаться с кифозом позвоночного столба.
  • Курс химиотерапии. Побочным эффектом лечения онкологических заболеваний является остеопороз и разрушение костной ткани, в том числе и позвоночного столба. Также к искривлению может привести разрастание опухоли в области спины.
  • Некоторые заболевания, поражающие соединительную ткань. При полиомиелите, рахите, туберкулёзе возникают системные осложнения, одним из которых является кифоз.
  • Спондилит разрушает костную ткань, формируя искривление позвоночника.

Не все причины, описанные выше, сразу приводят к искривлению позвоночника. Некоторые из них относятся к факторам риска: их длительное воздействие усугубляет патологические изменения в позвоночном столбе и способствует развитию кифоза.

Выделяют некоторые триггерные (пусковые) факторы, приводящие к развитию кифоза:

Классификация

Кифоз – самостоятельное заболевание, лечение которого невозможно без понимания его классификации, которая основана на причине развития болезни, клинических проявлениях и наличии осложнений.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра данная патология классифицируется под шифрами М40.0–40.2, в зависимости от характера поражения и причины возникновения кифоза. 

Виды заболевания в зависимости от причины

По этиологии различают следующие виды кифоза:

  • Врождённый – возникает вследствие нарушения течения беременности, особенно на 8-й неделе. Иногда сочетается с патологией мочевыводящих путей. К врождённому кифозу приводят:
  • аномалии формы позвонков – встречаются в 70% случаев;
  • окостенение межпозвонковых дисков – отмечается у 20% детей;
  • нарушение положения позвонков – на долю этих патологий приходятся оставшиеся 10%.
  • Генотипический (наследственный) – наблюдается у наследственно предрасположенных лиц, передаётся по доминантному типу. 
  • Паралитический (мобильный) – развивается от длительного паралича мышц, который формирует искривления позвоночника. Патология усугубляется при снижении тонуса и ослаблении всего мышечного корсета, когда снижается фиксация позвоночного столба.
  • Посттравматический – может возникнуть после любых травм позвоночника, сопровождающихся переломами. Повреждаться могут как тела позвонков, так и дуги и отростки. В последнем случае нарушается целостность межпозвоночных суставов, появляется нестабильность осанки. При оскольчатых травмах могут повреждаться нервные корешки, вызывая спазм мышц с последующей гипотрофией. Разновидность данного варианта – компрессионный кифоз, развивающийся при переломах от сдавления позвонком, расположенным выше.
  • Послеоперационный – возникает при травмах в прооперированной области. В большинстве случаев является следствием пренебрежения рекомендациями врача со стороны пациента, иногда – как осложнение хирургического вмешательства. 
  • Дегенеративный – развивается при наличии хронических заболеваний, приводящих к разрушению костной или соединительной ткани.
  • Старческий – чаще развивается у женщин. С возрастом костная ткань становится более хрупкая, а соединительная – менее эластичная. В результате тела позвонков и их диски деформируются, что приводит к искривлению позвоночного столба.
  • Рахитический – развивается при рахите, когда позвоночный столб, пораженный болезнью, деформируется под действием естественных нагрузок.
  • Туберкулёзный – кифоз, обусловленный разрушением тел позвонков возбудителем туберкулёза с их последующим сдавлением нервных корешков.

Другие классификации кифоза

В зависимости от степени искривления:

  • I степень – угол наклона 31–40°;
  • II степень – угол составляет 41–50°;
  • III степень – угол варьирует 51–70°;
  • IV степень – более 71°.

По скорости прогрессирования болезни:

  • медленно прогрессирующий – в течение года позвоночный столб искривляется не более, чем на 7°;
  • быстро прогрессирующий – отклонение от нормы за год более 7°.

По зоне поражения:

  • верхнегрудной;
  • среднегрудной;
  • нижнегрудной;
  • грудопоясничный;
  • поясничный.

По выраженности искривления:

  • тотальный – когда кифоз равномерно выражен на всём протяжении позвоночного столба;
  • угловой – формируется резкое искривление на уровне остистого отростка одного из позвонков.

Внимание! Если у вас обнаружили кифоз – не стоит паниковать! Обратитесь в Клинику Бобыря – мы проведём точную диагностику и подберём оптимальное лечение.

Симптомы кифоза

Большинство людей считает, что кифоз протекает бессимптомно, проявляясь только искривлением позвоночника и образованием горба, но это мнение ошибочно.

Расположение большинства внутренних органов напрямую зависит от осанки – работа лёгких и сердца, пищеварительной и мочевыделительной систем. Рядом с позвоночником проходят крупные сосуды, обеспечивающие кровью область спины, а также верхние и нижние конечности. В позвоночном канале находится спинной мозг, а между позвонками выходят нервные корешки, защемление которых может привести к серьёзным последствиям. При ряде деформаций образуются спинномозговые грыжи, ухудшающие течение заболевания.

При кифозе могут беспокоить следующие симптомы:

  • Уменьшается объём грудной клетки, что приводит к снижению вентиляции лёгких. Человеку периодически не хватает воздуха, что особенно заметно в душных или плохо проветриваемых помещениях.
  • Диафрагма – дыхательная мышца, располагающаяся в нижней части грудной клетки – смещается вниз и давит на внутренние органы. Начинает формироваться брюшной тип дыхания – «дыхание животом», что ещё больше усугубляет давление на органы брюшной полости. Вследствие этих причин органы начинают хуже функционировать, у пациента появляются системные расстройства – тошнота, расстройства пищеварения, чувство слабости, упадок сил и т. д.
  • По мере прогрессирования заболевания и увеличения искривления в грудном отделе развивается гиперлордоз шейного отдела позвоночного столба – выгибание шеи вперёд. В данном случае возникают спазмы подзатылочных мышц, боли в нижней части шеи. При сдавлении позвоночной артерии появляется головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.
  • В процессе искривления могут защемиться нервные корешки, что приводит к онемению и покалыванию в конечностях и нарушению их работы. При сильном сдавлении возникает резкий приступ колющей боли, при которой человек не в состоянии пошевелиться, а любое движение только усиливает боль.
  • При давлении на крупные артерии и вены возникают расстройства кровообращения, они проявляются в виде слабого тонуса мускулатуры и нарушения работы рук или ног.
  • Сдавленные позвонки начинают быстрее разрушаться и деформироваться, что усугубляет картину заболевания.

Далеко не у всех больных наблюдаются все признаки, описанные выше. Негативные последствия формируются по мере прогрессирования патологии, когда ярко выраженное искривление запускает механизмы невралгии и расстройства кровообращения. У большинства пациентов симптомы болезни нарастают постепенно, вызывая серьёзные осложнения через несколько десятков лет. Однако если не задуматься над лечением кифоза на ранних стадиях, он может прогрессировать и приводить к необратимым изменениям в позвоночнике.

Признаки болезни, которые есть у большинства пациентов:

  • Сгорбленный внешний вид, который лучше заметен при наклоне туловища вперёд.
  • Повышенная утомляемость, особенно во время сидячей работы – мышцы спины быстро «затекают», иногда появляются ноющие боли. Данный симптом свидетельствует в пользу нарушения кровообращения и невралгии.
  • В области искривления возникает болезненность, усиливающаяся при движении рук или ног, повороте корпуса.
  • Человек не способен длительно выполнять физическую работу с высокими нагрузками, если при этом приходится напрягать мышцы спины. Движения обычно скованы.
  • Пациенты не могут держать правильную осанку длительное время.
  • В области спины и в конечностях отмечается потеря чувствительности – данный симптом говорит о сдавливании нервных корешков.
  • При кифозе шейного отдела позвоночного столба возникают ограничения при запрокидывании головы назад.

Помимо основных проявлений, при кифозе могут наблюдаться системные нарушения:

  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • вздутие живота, запоры;
  • болезненность в области печени, селезёнки, поджелудочной железы;
  • перебои в работе сердца;
  • периодические бронхиты, пневмонии.

Описанные жалобы возникают вследствие трофических расстройств, приводящих к снижению сопротивляемости организма.

Возможные осложнения и последствия

Кифоз на начальных стадиях не всегда причиняет пациенту неудобства, которые заставляют его обратиться к врачу. Но при отсутствии лечения возможно серьёзное прогрессирование заболевания и формирование необратимых деструктивных изменений в позвоночнике. Если начальную симптоматику ещё можно купировать медикаментозной и мануальной терапией, то развившиеся осложнения требуют более серьёзного лечения.

Важно: любой грамотный врач вам скажет, что профилактика осложнений начинается с укрепления организма лечебной физкультурой. В Клинике Бобыря программа подбирается индивидуально, с учётом состояния пациента.

Кифоз в запущенной стадии – это опасное заболевание, оказывающее негативное влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но и на внутренние органы.

Наиболее распространенные осложнения кифоза:

  • Парезы и параличи мышц конечностей. При кифозе грудного отдела параличи возникают в верхней конечности, при сдавливании нервных корешков, отдающих ветки к мышцам руки. Если заболевание протекает длительно, происходит выпадение чувствительности, потеря мышечного тонуса и снижение силы мышц, а также нарушение координации движений.
  • Недержание мочи характерно для поясничного кифоза, когда защемляются волокна нервных сплетений, контролирующих мочеиспускание.
  • Развитие остеохондроза. При выраженной деформации появляются очаги разрушения межпозвоночных дисков, нарушается их форма.
  • Межпозвоночные грыжи появляются при выпячивании или разрыве межпозвоночного диска вследствие его деформации.
  • Развитие ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда в молодом возрасте. Кифоз пагубно влияет на работу кровеносной системы, нередко сочетается с пороками клапанного аппарата сердца.
  • Человек с явными признаками кифоза ощущает сильный дискомфорт и закомплексованность, что оставляет отпечаток на психике. Возникают психологические комплексы, больной становится раздражительным, нарушается сон. Может развиваться депрессивное расстройство.

Диагностика кифоза

Основа диагностики кифоза – осмотр лечащего врача и рентгенография. В качестве дополнительных методов возможно назначение компьютерной томографии и проведение функциональных проб, дающих более детальное представление о патологических изменениях позвоночника. Осложнения выявляются при помощи магнитно-резонансной томографии, а также при ультразвуковом исследовании внутренних органов и с помощью некоторых лабораторных методов.

Осмотр врача

Осмотр врача

Одним из самых важных этапов диагностики кифоза является осмотр пациента врачом. Постановка предварительного диагноза не составит затруднений, а вот для уточнения вида, формы и наличия осложнений понадобятся лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Во время первичного приема необходимо подробно рассказать доктору обо всех жалобах:

  • беспокоят ли вас нарушения осанки, как это проявляется;
  • присутствует ли утомляемость при физической или умственной нагрузке, как быстро проходит после отдыха;
  • если возникают симптомы стороны внутренних органов (одышка, сердцебиение, нарушения пищеварения и т. д.) – не забудьте рассказать лечащему врачу;
  • если возникают периодические боли в спине – важно не забыть упомянуть и об этом.

Доктор внимательно выслушает все ваши жалобы и занесёт их в историю болезни. Затем проведёт осмотр спины и позвоночного столба.

Внимание! На начальных стадиях кифоз распознать трудно, обнаружить патологию может только опытный врач. Специалисты Клиники Бобыря на протяжении многих лет проводят диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательной системы, они смогут установить точный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Внешние проявления и симптомы варьируют в зависимости от тяжести течения болезни, которую доктор сможет заподозрить ещё до обследования:

  • При кифозе 1-й степени сутулость не всегда бросается в глаза. Возникают небольшие изменения осанки, которые можно распознать только при клиническом осмотре. Боли в спине беспокоят редко, только при физических нагрузках или в длительной обездвиженной позе.
  • Вторую степень кифоза доктор распознает по следующим признакам:
  • сутулость, заметная даже невооружённым глазом;
  • плечи опущены, голова наклонена вперёд вследствие шейного лордоза;
  • из-за кифоза и давления на внутренние органы выпирает вперед живот;
  • когда больной садится, спина принимает С-образные очертания;
  • боли в спине беспокоят в покое, появляется утомляемость при небольших физических нагрузках;
  • из-за расстройств кровообращения пациента беспокоит одышка, нарушение пищеварения, боли в области сердца, периодические бронхиты и пневмонии.
  • Две последние стадии кифоза доктор распознает по явным нарушениям осанки и наличию серьёзных осложнений:
  • осанка имеет С-образную форму, даже когда пациент стоит;
  • внешне заметно укорочение роста, свисающие руки, выбухающий живот;
  • боли в спине выражены в покое, присутствуют симптомы межрёберной невралгии;
  • повышена утомляемость, имеется нарушение функций конечностей, онемение, выпадение чувствительности;
  • появляются стойкие системные нарушения со стороны внутренних органов: боли в области сердца, тошнота, рвота, запоры, одышка в покое и т. д.
  • беспокоят головные боли и шум в ушах.

Рентгенологическое обследование

После внешнего осмотра доктор отправит вас на рентген. Данное исследование очень информативно, поскольку позволяет выявить непосредственные изменения в позвоночнике. Рентгеновские лучи прекрасно отображают твёрдые ткани, которыми являются позвонки. Для оценки степени повреждения нужно выполнить снимки в боковой и переднезадней проекции.

По результатам рентгенологического исследования можно обнаружить:

  • изменения формы позвоночного столба: С-образную конфигурацию позвоночника или угол кривизны, в зависимости от вида поражения;
  • нарушение формы и геометрии межпозвоночных дисков;
  • аномалии строения и положения позвонков;
  • компрессионные переломы и признаки остеопороза;
  • поражение костной ткани при туберкулёзе, рахите и других заболеваниях.

Также в ходе исследования можно обнаружить косвенные признаки ревматоидного артрита, ревматизма и ряда других заболеваний соединительной ткани, которые могут спровоцировать кифоз.

Важно знать противопоказания к назначению рентгенологического исследования:

  • беременность – излучение оказывает вредное влияние на плод (может вызвать аномалии развития или спровоцировать выкидыш);
  • сильное ожирение – на снимках костные структуры будут отображаться размыто, что делает рентгенографию неинформативной;
  • сочетание кифоза с другими серьёзными искривлениями, приводящими к нагромождению костных элементов.

После рентгенографии доктор установит степень кифоза – проведёт измерение угла искривления позвоночного столба. В ходе исследования можно обнаружить некоторые осложнения. При сильно выраженном кифозе для выявления системных поражений назначают дополнительные методы диагностики.

Компьютерная томография

Компьютерная томография

Позволяет более детально определить поражение позвоночного столба при кифозе. По основным параметрам КТ превосходит обычный рентген: удаётся получить снимки в трёх стандартных плоскостях. В результате врач получает полную картину кифоза, а также информацию о возможных осложнениях со стороны костной системы, поскольку кифоз редко протекает изолированно. Большинство современных томографов оснащены компьютеризированными программами, позволяющими производить измерения непосредственно на снимках. Это позволяет получить более точные данные:

  • о расстоянии между телами позвонков;
  • величине отклонения изгибов позвоночного столба, отличить физиологический кифоз от патологического;
  • более полноценно оценить изменения костных структур, степень их поражения;
  • все замеры осуществляются в режиме реального времени.

В качестве дополнения показана компьютерная томография с применением функциональных проб. В данном случае делают снимки при выполнении пациентом различных движений, отображая смещения позвонков и степень ограничения их движений из-за прогрессирования кифоза.

Магнитно-резонансная томография

Назначается дополнительно для выявления осложнений, как в околопозвоночных тканях, так и со стороны внутренних органов. МРТ позволяет выявить:

грыжи, возникшие при разрыве или выбухании межпозвоночного диска в результате искривления;

  • деформацию межпозвоночных дисков;
  • признаки остеохондроза и воспаления мягких тканей;
  • смещение органов брюшной полости под давлением диафрагмы;
  • нарушения работы внутренних органов.

Противопоказаний для проведения МРТ мало, магнитное поле абсолютно безвредно и не оказывает негативного влияния на организм.

Другие методы диагностики

Если к кифозу приводят такие заболевания, как ревматоидный артрит, туберкулёз, рахит – назначаются анализы крови и мочи для выявления признаков данных патологий.

Лечение кифоза

Терапия при кифозе направлена на устранение искривления позвоночного столба, укрепление мышечного корсета и связочного аппарата. Вследствие такого подхода восстанавливается структура межпозвоночных дисков, уменьшается их деформация и выход за пределы тела позвонка. На начальных этапах заболевания показана консервативная терапия.

Основные задачи при лечении кифоза:

  • устранение сильного искривления позвоночника;
  • восстановление кровообращения;
  • снятие защемления спинномозговых корешков;
  • нормализация работы внутренних органов;
  • восстановление силы и тонуса мышц.

Чтобы не пришлось прибегать к операции, нужно подобрать лечение, которое поможет предотвратить прогрессирование заболевания, исправить деформацию позвоночника. 

При сдавлении нерва возникает болевая реакция по его ходу, что способствует рефлекторному сокращению окружающих его мышц. Мышечные волокна, сокращаясь, ещё больше сдавливают нерв, усиливая болевую реакцию. На фоне боли спазмированные мышцы могут усилить искривление позвоночника.

Для того чтобы устранить это серьезное нарушение, требуется вправление костных структур и расслабление мышц. Внимание! Даже при запущенных формах искривления позвоночного столба можно обойтись без операции – лечение в Клинике Бобыря дефанотерапией и рядом эффективных методов заставит кифоз отступить надолго.

Безоперационное лечение тяжёлых форм кифоза включает:

  • приём обезболивающих – нестероидных противовоспалительных препаратов, в тяжёлых случаях – кортикостероидов;
  • для укрепления соединительной ткани показаны хондропротекторы – эти препараты обеспечивают восстановление суставного хряща и связочного аппарата, а также выработку естественной физиологической смазки сустава – синовиальной жидкости;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • по назначению лечащего врача возможен подбор корригирующих корсетов для исправления осанки.

Консервативное лечение кифоза

Консервативная терапия направлена на устранение искривления позвоночника без оперативного вмешательства, а также для предупреждения рецидивов. Результат терапии во многом зависит от степени выраженности кифоза, поэтому с лечением не стоит затягивать.

Дефанотерапия

Дефанотерапия предполагает прямое воздействие на твёрдые и мягкие ткани – позвонки «встают» в своё естественное положение, предотвращается сдавление нервных корешков, снимается болевой синдром. 

После нескольких сеансов дефанотерапии формируются стойкие физиологические перестройки, благотворно влияющие на кровоснабжение тканей спины, происходит равномерное распределение физической нагрузки на позвонки, снижается травматизм межпозвоночных дисков собственным весом тела. Восстановление кровотока создаёт оптимальные условия для заживления тканей позвоночника.

Дефанотерапия была разработана доктором Бобырём. Этот уникальный метод отличается высокой эффективности, при этом процедуры совершенно безопасны, проходят безболезненно. Многие пациенты отмечают, что им стало лучше, уже после первого сеанса. За счет высокой эффективности дефанотерапия помогает быстрее добиться нужного результата и сократить продолжительность курса лечения.

Эффект от дефанотерапии сохраняется надолго, потому что врач не только исправляет патологические изменения в позвоночнике, но и дает пациенту установку на правильную осанку.

Авторский метод доктора Бобыря по достоинству оценили пациенты и наши коллеги из России и других стран. Многие врачи приезжают в нашу клинику, чтобы обучиться дефанотерапии. Мы предлагаем вам пройти лечение у опытных специалистов – они обучались непосредственно у создателя методики.

Как проходят сеансы дефанотерапии при кифозе?

При кифозе позвоночного столба дефанотерапия включает стандартные три этапа, но внимание доктора сосредоточено на обнаружении конкретного искривления – необходимо определить, на уровне каких позвонков сформировался кифоз, присутствуют ли спазмы мышц, или искривление предположительно вызвано деформациями позвонков или дисков.

  • На подготовительном этапе во время сеанса дефанотерапии доктор производит осмотр позвоночника на предмет видимых искривлений, при помощи рук определяет состояние мышц спины. После определения границ кифоза специалист переходит ко второму этапу лечения.
  • Тракционное импульсное воздействие – в области искривления доктор осуществляет прицельную разминку умеренно жёстким специальным валиком амплитудой высокой частоты. Во время процедуры обеспечивается выгибание позвонков в противоположную сторону от искривления, что снимает боль сдавленных нервов и кровеносных сосудов, снимает спазм мышц. Во время воздействия пациент может ощутить небольшой дискомфорт в зоне разминки – это абсолютно безопасно, является естественной защитной реакцией организма на изменение положения позвонков. Период тракционного импульсного воздействия может длиться несколько минут, иногда в конце процедуры пациент может почувствовать в спине небольшой хруст или щелчок, это говорит о том, что позвонки «встали» в свою естественную позицию.
  • Завершающий этап называется информационным – после выправления позвоночника важно не допустить его обратного искривления. Пациент получает детальную информацию о мероприятиях по поддержанию правильной осанки.

Противопоказания к проведению дефанотерапии при кифозе:

  • беременность;
  • воспаление в зоне искривления;
  • заболевания системы кровообращения – инсульты, инфаркты и т. д.;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • расстройства психики.

Мануальная терапия

Мануальная терапия

Во время сеанса мануальной терапии специально обученный врач – мануальный терапевт – руками воздействует на опорно-двигательную систему пациента и придает позвонкам правильное положение. Это помогает нормализовать осанку, уменьшить степень кифоза или устранить его совсем. Огромное значение имеет опыт специалиста. В Клинике Бобыря с пациентами работают мануальные терапевты, имеющие высокий уровень квалификации.

Лечебная физкультура

Необходима при кифозе для укрепления мышечного корсета спины, что обеспечивает нормальную осанку. Гимнастика включает комплекс упражнений, при которых околопозвоночные мышцы получают умеренные физические нагрузки, в результате чего искривление позвоночника уменьшается. Специальные упражнения способствуют укреплению связочного аппарата позвонков, что помогает зафиксировать их в правильном положении, предотвратить смещение. От умеренных нагрузок укрепляются межпозвонковые диски, улучшается их питание, повышается эластичность, снижается риск протрузии.

Комплекс упражнений должен подбирать врач. Оптимально будет сочетание гимнастики с дефанотерапией. Врачи Клиники Бобыря составляют программу лечебной физкультуры отдельно для каждого пациента.

Массаж при кифозе

Массаж при кифозе

Массаж способствует снятию мышечных спазмов, приводит в тонус ослабленные и растянутые мышцы. Разминание мягких тканей устраняет мышечную составляющую искривления, лечение которой – уже половина успеха в борьбе с кифозом. Во время процедуры улучшается кровоток и восстанавливаются поражённые ткани. Как и лечебная гимнастика, массаж должен проводиться регулярно – вряд ли можно ожидать видимого эффекта от 1–2 процедур. В Клинике Бобыря массаж дополняется курсами мануальной терапии и дефанотерапии, комплексное сочетание которых даёт максимальную эффективность.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение необходимо для закрепления полученных результатов в борьбе с кифозом. Оно помогает купировать остаточные болевые ощущения, снимает спазмы мышц, улучшает кровоток и способствует восстановлению хрящевой ткани позвонков. С помощью некоторых физиопроцедур, например, электрофореза, в организм вводят лекарственные вещества.

Наиболее распространённые физиотерапевтические процедуры для лечения кифоза: 

  • лекарственный электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • прогревание;
  • тракционное вытяжение.

Когда показана операция?

Решение о проведении операции принимает лечащий врач. Хирургическое вмешательство – крайний вариант, к которому прибегают при неэффективности консервативных методов лечения. Но существуют ситуации, когда без операции не обойтись:

  • сильная и постоянная боль, не поддающаяся консервативному лечению;
  • сильное искривление позвоночника – более 80 в грудном отделе и 60° в грудопоясничном;
  • кривизна со временем увеличивается;
  • присутствуют серьёзные осложнения со стороны внутренних органов;
  • появление серьезных неврологических осложнений.

Народная медицина при кифозе

Народных средств для лечения кифоза не существует. В домашних условиях используется лечебная гимнастика, ношение бандажей или корсетов, а также применение массажа. Данные способы актуальны при незначительном искривлении позвоночника. Если вас беспокоят боли в спине, желательно обратиться за консультацией к специалисту. Обратившись в Клинику Бобыря, вы получите простые и понятные рекомендации по лечению кифоза в домашних условиях.

Рекомендации врачей Клиники Бобыря для пациентов, страдающих кифозом

Соблюдая некоторые советы врачей, можно предотвратить прогрессирование кифоза, улучшить состояние позвоночника и осанку:

  • Старайтесь больше двигаться. Малоподвижный образ жизни расслабляет мышечный корсет, усугубляя искривление позвоночника.
  • Не переусердствуйте с физическими нагрузками. Спорт безусловно полезен, но в умеренных дозах. Для кифоза особо опасны осевые нагрузки – приседания со штангой, длительный бег, подъём тяжестей.
  • Условия труда – избегайте тяжёлых нагрузок, особенно при поднимании тяжёлых грузов. Не выполняйте работу, во время которой ваша спина должна длительно находиться в согнутом положении.
  • Носите удобную обувь – нагрузка на позвоночник во многом зависит от равномерного её распределения. Если обувь способствует даже минимальным изменениям центра тяжести тела, это ускоряет процесс искривления.
  • Не стойте длительное время – когда вы долго стоите, ноги начинают «затекать». Со временем вы начинаете переносить вес тела поочерёдно на каждую ногу – это способствует перераспределению нагрузок на позвоночник.

Откажитесь от вредных привычек. Употребление алкоголя, курение и другие пагубные пристрастия вызывают системные поражения организма, в том числе и опорно-двигательного аппарата.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Дата публикации 16 мая 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Сколиоз — это сложная деформация позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, сопровождающаяся скручиванием позвонков.

Деформация позвоночника при сколиозе

 

На ранних этапах болезни возникает только боковое искривление, но по мере увеличения степени деформации присоединяется искривление позвоночника в сагиттальной плоскости и нарастает скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости).

Фронтальная, сагиттальная и горизонтальная плоскости

 

Все авторы отмечают, что среди девочек частота развития сколиотической болезни значительно больше и по отношению к мальчикам составляет 1:31:6. Распространённость сколиоза среди девочек объясняется рядом причин: слабостью мускулатуры в связи с меньшей активностью и подвижностью девочек по сравнению с мальчиками, особенностью гормонального фона, менее совершенным физическим развитием.[9]

Причины возникновения сколиоза:

  • врождённые — аномалии развития позвоночника в виде комплектных и добавочных врождённых клиновидных позвонков, асимметричный синостоз (сращение) тел позвонков и поперечных отростков, врождённый синостоз рёбер и т.п.;
  • нервно-мышечные — недостаточность и слабость мышечно-связочного аппарата позвоночника, врождённая гипотония (сниженный тонус) мышц на фоне сирингомиелии (хронического заболевания центральной нервной системы), миопатий (хронических прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний), детского церебрального паралича (ДЦП), рассеянного склероза и др.;
  • синдром-связанные — развиваются на фоне дисплазии соединительной ткани при синдроме Марфана, Эллерса — Данло;
  • идиопатические — причины развития не установлены;
  • вторичные — развиваются после переломов, операций, рубцовых контрактур (ограничений движений в суставах), хирургических вмешательств на грудной клетке.[12]

Согласно трудам И.А. Мовшовича (1964, 1965, 1969), развитие и прогрессирование сколиотической болезни происходит при реализации трёх факторов:

  • наличие диспластических изменений в спинном мозге, позвонках, дисках, которые нарушают нормальный рост позвоночника;
  • обменно-гормональные нарушения, которые создают общий патологический фон организма и способствуют проявлению первого фактора;
  • статико-динамические нарушения в виде возрастающей асимметричной нагрузки на позвоночник в период роста скелета, что приводит к клиновидному росту позвонков.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сколиоза

Признаки сколиоза можно обнаружить при осмотре тела в трёх положениях: спереди, сбоку и сзади стоя; при наклонённом вперед корпусе; лежа.

При осмотре спереди обращается внимание на наличие асимметрии лица, контуров шеи и надплечий, треугольников талии, асимметричного расположения сосков. Также отмечают деформацию грудной клетки и наклон туловища в сторону.

Асимметрия расположения сосков и отклонение туловища в сторону

 

При осмотре сбоку определяется искривлённая осанка и сагиттальный профиль позвоночного столба, наличие кифотического (искривления кзади) или лордотического (искривления кпереди) компонентов деформации позвоночника.

Отличие сколиозной осанки от лордоза и кифоза

 

При осмотре сзади выявляется боковое отклонение линии остистых отростков позвоночника, наличие рёберного горба, поясничного валика. Рёберный горб (гиббус) образуется при деформации грудной клетки вследствие искривления и ротационного смещения позвоночника вокруг продольной оси в грудном отделе. Задний (дорсальный) рёберный горб всегда расположен на выпуклой стороне искривления, бывает пологим и остроконечным.

Рёберный горб

 

Поясничный мышечный валик на выпуклой стороне искривления возникает в результате того, что поперечные отростки в процессе скручивания и вращения позвонков приподнимают длинные мышцы спины. Именно они образуют под кожей выпячивание, которое представляет собой чётко очерченный и хорошо контурирующийся под кожей округлый валик, расположенный паравертебрально (вдоль позвоночника). Появление такого симптома свидетельствует об искривлении позвоночника вдоль вертикальной продольной оси и является проявлением торсии (поворота) тел позвонков. По мнению Мовшовича, в этом понятии следует различать два элемента: деформацию позвонка вследствие асимметричного роста отдельных его частей и поворот-скольжение одного позвонка относительного соседнего в сочетании с поворотом всей сколиотической дуги в сторону выпуклости деформации. Наличие торсии позвонков появляется после развития искривления во фронтальной и сагиттальной плоскости и свидетельствует о прогрессировании сколиотической болезни. Гиббус и мышечный валик лучше всего определяются в позе Адамса — при наклоне тела вперед.

Появление мышечного валика в позе Адамса

 

Также оценивается подвижность позвоночного столба, паравертебральная болезненность при пальпации, длина нижних конечностей, перекос крыльев таза. Последний симптом определяется в положении стоя по уровню расположения гребней подвздошных костей и часто связан с длиной нижних конечностей — при укорочении одной из них отмечается разный уровень стояния крыльев таза.

Длина нижних конечностей, то есть расстояние от передневерхней ости (костного выступа) подвздошной кости до наружной лодыжки, в норме должна быть одинаковой. Измерение длины конечностей проводят лежа на спине, ноги вместе. Оценивается длина ног по сопоставлению лодыжек при условии, что кончик носа, пупок и место соединения стоп находятся на одной прямой линии.[6][9]

Патогенез сколиоза

В настоящее время выяснение этиологии и патогенеза сколиоза происходит вокруг структурных элементов позвоночного столба, спинальной мускулатуры, коллагеновых структур, эндокринной системы, вестибулярного аппарата и генетической предрасположенности.

Актуальны несколько теорий этиологии идиопатического (неясного происхождения) сколиоза, а именно генетическая теория, эндокринная, нейромышечная.

Однако, несмотря на большое количество исследований и выдвигаемых теорий, до настоящего времени нет окончательных механизмов наследования идиопатического сколиоза и ясности о влиянии гормонального профиля на развитие заболевания.

В грудном отделе по мере формирования грудной кривизны и торсии происходит смещение тела грудного позвонка в выпуклую сторону дуги искривления. Вследствие этого передняя поверхность грудных позвонков обращена в сторону выпуклости дуги, корень дужки на выпуклой стороне удлиняется, позвоночное отверстие расширяется на выпуклой стороне и выглядит более узким на вогнутой. Позвонки становятся клиновидно деформированными. Клиновидная деформация происходит и с межпозвонковыми дисками, на вогнутой стороне они значительно сужены и подвергаются глубоким дистрофическим изменениям.

Смещение позвонков

 

При сколиозе позвоночник меняет положение и форму: поперечные отростки на выпуклой стороне отклоняются кзади и становятся более массивными. Суставные отростки на вогнутой стороне принимают более горизонтальное положение, их суставные фасетки (дугоотростчатые сочленения, соединяющие между собой позвонки в заднем сегменте) расширяются. На прилежащих участках дужек формируются новые сочленяющиеся поверхности. Остистые отростки грудных позвонков также отклоняются в выпуклую сторону, полудужка выпуклой стороны укорочена по сравнению с полудужкой вогнутой стороны.

Серьезные изменения претерпевает и связочный аппарат: передняя продольная связка по мере развития искривления смещается в выпуклую сторону, где она разволокняется и истончается. На вогнутой стороне часть передней продольной связки уплотняется, становясь более прочной и напряжённой, что способствует дополнительной фиксации деформации.

Позвоночный канал при сколиозе становится неравномерным и сужается на вогнутой стороне кривизны, а на выпуклой расширяется. Дуральный мешок (защитная оболочка спинного мозга) и его содержимое вдавливается в передне-боковую стенку вогнутой части позвоночного канала, отделяясь значительной прослойкой эпидуральной клетчатки от выпуклой поверхности кривизны стенки позвоночного канала. Дуральный мешок может быть фиксирован к вогнутой костной стенке позвоночного канала фиброзными сращениями и имитировать утолщение твёрдой мозговой оболочки по вогнутой поверхности кривизны.

Значительные изменения происходят с рёбрами и грудной клеткой в целом на выпуклой стороне кривизны во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Рёбра расположены более вертикально и могут накладываться друг на друга, расширяются межрёберные промежутки, ребро в области своего угла деформируется, и так формируется горб. По вогнутой стороне кривизны рёбра сближаются, между ними могут произойти фиброзные сращения, межрёберные мышцы претерпевают крайнюю степень дегенерации.[2][4][8][9]

Изменение грудной клетки при сколиозе

 

Классификация и стадии развития сколиоза

В этиологической классификации выделяют следующие группы сколиозов:

  • Группа врождённых сколиозов — деформация развивается из-за грубых аномалий развития позвоночника в виде клиновидных позвонков, полупозвонков, синостоза рёбер, поперечных отростков и др.
  • Группа нейромышечных сколиозов — развиваются на почве миопатий, ДЦП, сирингомиелии, рассеянного склероза, травмы спинного мозга и др.
  • Группа сколиозов на почве дисплазии соединительной ткани — синдром Марфана, синдром Эллерса — Данло.
  • Группа сколиозов посттравматического происхождения — развиваются после переломов, операций, на фоне рубцовых контрактур (ограничений движений в суставах) после ожогов, гнойных осложнений и хирургических вмешательств на органах грудной клетки.
  • Группа сколиозов на почве контрактур внепозвоночной локализации.
  • Группа сколиозов на фоне редко встречающейся патологии — сколиозы вследствие остеомиелита, метаболических заболеваний (гомоцистинурия, несовершенный остеогенез), опухолей.
  • Группа неструктурных сколиозов — постуральные (осаночные), истерические (напоминают осаночный сколиоз, но могут спонтанно исчезнуть и рецидивировать), анталгические (рефлекторное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с гипертонусом мышц поясницы и грудной части спины), воспалительные и др.

Отдельной группой стоят идиопатические сколиозы, причина развития которых не установлена и диспластические виды сколиозов, в основе которых лежат врождённые особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника, например:

  • spina bifida posterior — незаращение дужки позвонка;
  • люмбализация — первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца, формируя дополнительный поясничный позвонок;
  • сакрализация — пятый поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом и др.

Незаращение дужки позвонка

 

В 80 % случаев врачи сталкиваются в повседневной практике именно с этой формой болезни.[2][6][7][9]

Виды сколиозов по локализации первичной кривизны:

  • шейно-грудной (или верхнегрудной);
  • грудной;
  • грудо-поясничный;
  • поясничный;
  • комбинированный, или S-образный, когда возникают две первичные дуги искривления.

Локализация сколиоза

 

Рентгенологическая классификация по В.Д. Чаклину:

  • 1 степень. Угол сколиоза 1°-10°;
  • 2 степень. Угол сколиоза 11°-25°;
  • 3 степень. Угол сколиоза 26°-50°;
  • 4 степень. Угол сколиоза > 50°.

Степени сколиоза

 

Классификации сколиоза по форме искривления:

  • С-образный сколиоз (с одной дугой искривления);
  • S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления);
  • Z- образный сколиоз (с тремя и более дугами искривления).

Формы сколиоза по изменениям статической функции позвоночника:

  • компенсированная (уравновешенная) — когда при грудном сколиозе развивается компенсаторное противоискривление в поясничном отделе;
  • некомпенсированная (неуравновешенная) — когда сколиотическое искривление присутствует только в грудном или только в поясничном отделах позвоночника.

Осложнения сколиоза

Формирование и прогрессирование такой сложной патологии позвоночного столба неизбежно влечет за собой деформацию грудной клетки, нарушение правильного взаиморасположения органов грудной и брюшной полости и приводит к функциональным нарушениям многих систем организма. Помимо этого сопровождается выраженным косметическим недостатком.

Прогрессирующее искривление позвоночника наиболее часто вызывает:

  • Изменения анатомии и функции органов грудной клетки. Это выражается в уменьшении лёгочной функции и выраженной вентиляционной недостаточности, что приводит к хронической гипоксии.
  • Развитие правожелудочковой недостаточности вследствие гипертензии малого круга кровообращения и формирования симптомокомплекса «сколиотическое сердце» (одышка, боль в груди, затруднённое дыхание, обмороки, плохая переносимость любой физической нагрузки, учащённое сердцебиение, боль в области грудной клетки и ощущение давления, боли в спине, онемение конечностей, потливость в ночное время, отёки нижних конечностей, цианоз или посинение губ, холодные ноги и руки).
  • Опущение печени и почек в полость малого таза, нарушение функций этих органов и моторно-эвакуаторной функции кишечника вследствие серьёзных нарушений топографии внутренних органов. При выраженных формах сколиотической болезни изменяется форма и положение почек, мочеточники утрачивают свои физиологические изгибы и повторяют дугу искривлённого позвоночника. Все это ослабляет функциональную способность почек, приводит к снижению клубочковой фильтрации и повышению уровня эндогенного креатинина. Может произойти нарушение нормальной уродинамики и развитие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и синовиальных суставах позвоночника. Они развиваются относительно рано и проявляются в виде болевого синдрома, свойственного остеохондрозу с корешковым синдромом или целым рядом других вегетативных симптомов. Всё это значительно снижает остаточную трудоспособность взрослого человека и ухудшает качество жизни
  • Тяжёлые спинальные расстройства вплоть до спастических и даже вялых нижних парезов (снижения мышечной силы) и параличей. Происходит это в ряде случаев при расстройствах крово-, лимфо- и ликворообращения, когда возникают застойные явления. Развивается симптомокомплекс функциональной несостоятельности позвоночника в виде нарушения болевой чувствительности корешкового характера, анизорефлексии (неравномерности) сухожильных и периостальных рефлексов, болевой неврологической симптоматики вплоть до нарастающей ишемической миелопатии.

Вследствие всех этих факторов развивается астенизация (истощение) организма и человек может стать инвалидом из-за выраженных функциональных и органических нарушений.[7][8]

Диагностика сколиоза

Для уточнения степени и локализации искривления позвоночника обязательным завершающим методом обследования является спондилография.

Рентген-картина сколиоза

 

Она объективизирует визуальную клиническую картину патологии, показывает состояние росткового костного потенциала и структуральных морфологических изменений искривлённого позвоночника. Рентгенографию обычно проводят стоя в двух проекциях: прямой с захватом крыльев подвздошных костей и боковой. В ряде случаев требуется дополнительное обследование позвоночного столба в прямой проекции лежа и функциональные спондилограммы с боковым наклоном тела.

Сначала спондилограммы анализируются визуально, после этого проводится ряд простых геометрических построений для определения величины угла сколиотической дуги. Наиболее распространен способ Кобба (Cobb), при котором определяются крайние позвонки образовавшейся дуги, по краниальной (верхней) замыкательной пластинке верхнего позвонка и каудальной (нижней) замыкательной пластинке нижнего позвонка проводятся две прямые линии. Из них по перпендикуляру восстанавливаются и опускаются прямые, пересечение которых и образует угол, равный величине сколиотической деформации.

Определение угла сколиотической дуги

 

Кроме этого, крайне важно определить наличие поворота позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника и оценить степень их ротации (вращения). Также необходимо выявить наличие активной ростковой костной пластичности позвоночника, которая определяется по рентгенологическим тестам Садофьевой от S-0 до S-IV. Локальный возраст при этом оценивается по характеру развития апофизарных зон (зон роста) тел позвонков и зачастую отстает от паспортного возраста у детей при тяжёлых и прогрессирующих формах сколиотической болезни. Помимо этого оценивается тест Риссера по состоянию апофизов крыльев подвздошных костей и процесса их слияния между собой от R-0 до R-V.

Тест Риссера

 

По результатам проведенных обследований определяют следующие характеристики:

  • вид сколиотической деформации;
  • анатомический тип сколиоза;
  • параметры деформации, характеризующие степень искривления позвоночника во фронтальной плоскости;
  • состояние ростковой костной зрелости позвоночника как одного из важнейших фоновых факторов прогнозирования естественного развития болезни.

При неправильной осанке во фронтальной плоскости рентгенограмма, сделанная в положении стоя, покажет искривление позвоночного столба, однако без признаков патологической ротации тел позвонков, а на рентгенограмме, выполненной в положении лѐжа, искривление будет отсутствовать.[1][3][8]

Лечение сколиоза

Для лечения сколиоза применят консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение направлено на коррекцию и стабилизацию искривлённого позвоночника, создание оптимальных условий для роста и развития ребёнка, предотвращение вторичной патологии внутренних органов и профилактику ранних дегенеративных изменений позвоночного столба. В группу консервативных мероприятий входят специальная лечебная физкультура (ЛФК), корсетотерапия и вспомогательные методы.[6][5][8]

Медикаментозное лечение

Если пациент со сколиозом страдает от сильных хронических болей, назначают симптоматическую терапию. Для этого применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяют для устранения выраженного болевого синдрома, вызванного обострением воспалительного процесса.
  • Кортикостероиды. Это гормональные препараты с выраженным противовоспалительным эффектом. Обычно их назначают в том случае, если сколиоз беспокоит на фоне обострившегося ревматоидного состояния.
  • Хондропротекторы. Это группа вспомогательных препаратов, применяемая в составе комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Однако их эффективность вызывает множество споров и до конца не доказана.
  • Препараты кальция. Кальций – это важный строительный материал для костей. При его дефиците в рационе, вещество вымывается из костной ткани, делая её более хрупкой.
  • Миорелаксанты. Эти препараты расслабляют напряженные мышцы и позволяет расслабить перегруженную спину.
  • Разогревающие мази и гели, улучшающие кровоток.

Хирургическое лечение

В случае продолжающегося прогрессирования сколиоза и отсутствия эффекта от проводимого адекватного консервативного лечения показано проведение оперативной коррекции сколиотической дуги. Подход к оперативному лечению детей с идиопатическим сколиозом должен быть строго индивидуальным. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, степени костной пластичности, тяжести и мобильности деформации позвоночника.[6][10] В последние годы в подходах к выбору хирургической тактики прослеживается тенденция к использованию металлоконструкций с транспедикулярными опорными элементами. Данный вид спинальных систем позволяет добиться большей коррекции искривления при лечении сколиоза у взрослых пациентов, стабильной фиксации в послеоперационном периоде, уменьшить протяженность зоны металлофиксации и способствует истинной деротации тел позвонков на вершине искривления.[1][7][11] Послеоперационный период лечения обязательно включает дыхательную гимнастику, массаж нижних и верхних конечностей, ЛФК, физиолечение. Проводится оперативное лечение в специализированных вертебрологических центрах или больших многопрофильных больницах.

Лечение сколиоза с помощью операции

 

Ортезирование

Лечение детей с тяжёлой и прогрессирующей формой сколиоза на фоне продолжающегося роста является сложной медицинской задачей. Оно направлено на сдерживание прогрессирования искривления, стабилизацию деформации и уменьшение исходной дуги сколиоза. В настоящее время корсетотерапия является главным и общепризнанным методом в лечении больных идиопатическим сколиозом 2-4 степени.[4][5][6]

Одним из современных перспективных направлений этого метода является использование специального ортеза — асимметричного активно корригирующего корсета Шено (данная конструкция была разработана Жаком Шено во Франции в 70-х годах 20 века). В основе воздействия корсета лежит давление пелотов на вершину дуги искривления. С вогнутой стороны искривления в корсете имеются пространства (зоны расширения) для движения рёбер при дыхании и смещения тканей и органов, что создает условия для деротации и исправления сколиотической дуги.

Корригирующий корсет Шено

 

Корсетотерапия является показанной и проводится при сочетании определённых клинико-рентгенологических и организационных критериев:

  • Сколиотическая деформация с углом основной дуги 20° и более, с вершиной деформации не выше, чем Th6-Th8. На этой стадии болезни утрачены возможности полного исправления имеющейся деформации, нарушены физиологические параметры постурального баланса тела, что повышает риск прогрессирования сколиоза.
  • Наличие активной ростковой костной пластичности позвоночника.
  • Дисциплинированное соблюдение пациентом лечебного режима ношения корсета до 18-23 часов в течение суток с обязательным контрольным рентгенологическим обследованием и осмотром курирующего ортопеда один раз в 4 месяца.

Лечение корсетом Шено продолжается до 18-20 лет, далее по рентгенограммам оценивается костная зрелость позвоночника и результаты тестов отмены корсета. В случае относительной стабильности деформации позвоночного столба проводят постепенную отмену корсета с сохранением ночного режима ношения до 20-22 лет.[4][5][7]

Тейпирование

Тейпированием называют наложение эластичного пластыря или тейпа на поражённые участки тела. Согласно данным современных исследований, эта методика не оказывает существенного влияния на состояние пациентов со сколизом.

ЛФК

ЛФК является ведущим методом лечения, показана при деформациях до 20°-25° по Коббу. Пациент обучается индивидуальному комплексу ЛФК в условиях специализированного кабинета в поликлинике под руководством методиста или врача ЛФК и ежедневно занимается дома. В этот период очень важна вовлечённость в лечебный процесс всех членов семьи. Двигательная активность детей при начальных степенях сколиоза не ограничивается. Активные игры на свежем воздухе, плавание, ходьба на лыжах способны стабилизировать деформацию.[8][1]

Массаж и физиотерапия

Лечить сколиоз можно такими методами как — физиотерапевтические процедуры, приёмы ручного массажа, точечный массаж и другие мануальные техники. Эффективны такие методики, как электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, амплипульс, электростимуляция паравертебральных мышц. Эти процедуры помогают нормализовать нейротрофические процессы в позвонках и окружающих тканях, улучшить местное кровообращение позвоночника и спинного мозга на вершине искривления. Электрофорез с препаратами кальция способствует минерализации позвонков.[1][2][3][4][5][6][8]

Магнитотерапия

 

Особенности лечения у детей и подростков

В детском и подростковом возрасте, когда болезнь чаще всего дебютирует и активно прогрессирует, лечение сколиоза может вызвать трудности. Это связано с психологическими проблемами, такими как отсутствие самокритичности ребёнка, отсутствие болевых ощущений, низкая мотивация к лечению и к сохранению определённого образа жизни. Вся ответственность за создание лечебно-охранительного режима лежит на родителях, ближайшем окружении ребёнка, медицинских и школьных работниках. Для успешности лечения сколиоза очень важна правильная мотивация ребёнка, его активное участие в процессе лечения.

Независимо от этиологии сколиоза начальные степени болезни лечатся только консервативно, активное лечение длится до окончания роста скелета, который в норме у мужчин заканчивается к 22-24 годам, а у женщин — на 1-2 года раньше [7].

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. Тяжёлые прогрессирующие формы болезни приводят к оформлению инвалидности, ограничению трудоспособности пациентов, сужают возможности выбора профессии, затрудняют адаптацию человека в обществе.

Прогноз заболевания зависит от течения болезни. При непрогрессирующих или медленно прогрессирующих формах сколиотической болезни будет эффективно консервативное лечение и не разовьются тяжёлые осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Прогрессирующие злокачественные формы сколиотической болезни, независимо от локализации дуги искривления, плохо поддаются консервативным лечебным мероприятиям и зачастую требуют агрессивной корсетотерапии или хирургического лечения.

Считается, что сколиозы 1 степени могут быть полностью излечимы при соблюдении ряда условий (неотягощённая наследственность, возраст дебюта болезни, физическое развитие ребёнка, возможности и высокая мотивация к лечению и пр.). Чаще всего сколиотическое искривление позвоночника сопровождает человека в течение его жизни, тяжёлые деформации неуклонно медленно прогрессируют (по 0,5°-1° в 1-2 года) в течение всей жизни.

Профилактика сколиоза основана на раннем выявлении заболевания при массовых профилактических осмотрах в дошкольных и школьных учреждениях, пропагандировании здорового образа жизни, соблюдении детьми правильного режима дня, рационального питания и профилактике дефицитных состояний растущего позвоночника.[6][8]

Профилактика сколиотической болезни заключается в рациональном двигательном режиме дня с соблюдением статодинамических нагрузок на растущий позвоночник. Дети должны уметь быстро и качественно выполнять домашние задания, а не сидеть часами над уроками. Необходимы физкультминутки и динамические паузы в процессе выполнения домашних заданий и уроков в школе через каждые 20-25 минут. Крайне важны ежедневные прогулки на свежем воздухе и подвижные игры.[5][8]

Также важна правильная организация рабочего места ребёнка и достаточно яркое освещение. Спать следует на полужёсткой постели и ортопедической подушке с “памятью формы” для полноценной разгрузки шейно-грудного отдела позвоночника во время ночного сна. Питание должно быть полноценным, разнообразным и витаминизированным, обязательно проводится профилактика недостаточности витамина Д в виде ежедневного утреннего приема раствора «Колекальциферола» в дозе 1500 МЕ (до 18 лет).

Осанка ребёнка является фоном, на котором развивается деформация позвоночника. Очень важно формировать стереотип правильной осанки с помощью регулярного проведения теста. Он выполняется стоя у стены и заключается в сохранении одной позы тела в течение 1-2 минут при условии пяти точек контакта тела со стеной на уровне затылка, лопаток, ягодиц, икроножных мышц и пяток.

Тест для определения правильной осанки

 

При частом повторении этого теста формируется “мышечная память” околопозвоночных мышц, способствующая принятию и поддержанию правильной осанки в течение дня.

Добавить комментарий