Как исправить кариеса в зуб - Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

Лечение кариеса зубов: этапы и фото

Из этой статьи Вы узнаете:

как избавиться от кариеса,
видео препарирования зубов бормашиной,
как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Главный инструмент для лечения кариеса зубов –

Турбинный наконечник для бормашины – это самый главный инструмент врача-стоматолога в лечении кариеса зубов. Алмазный бор в этом наконечнике вращается со скоростью 350 000 оборотов в минуту. Современные наконечники очень функциональны, например, они обеспечивают не только водяное охлаждение зоны препарирования зуба, но и дополнительную подсветку (обратите внимание на «фару», а также специальные сопла, из которых вырывается водяной спрей).

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения:

Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.

Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.

Средний кариес (рис.2) –
в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.

Глубокая форма кариеса (рис.3) –
в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Очистка зуба от зубного налета –
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.
Определение цвета зуба по специальной шкале –
гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.
Обезболивание –
больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – всегда необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

→ Все о местной анестезии в стоматологии
Высверливание кариозных тканей –
для этого используется высокоскоростной турбинный наконечник с алмазными борами, а также менее оборотистый механический наконечник (для высверливания мягкого дентина, пораженного кариесом). Кстати, только себестоимость одного хорошего наконечника может начинаться от 50 000 и достигать даже 120 000 рублей. Кстати, теперь вам будет легче представить стоимость стоматологической установки – это как иномарка эконом-класса.

Внизу мы прикрепили фото распила пораженного кариесом зуба. Обратите внимание, что эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащий дентин (рис.7). Это связано с тем, что дентин намного мягче эмали, и поэтому кариозный процесс всегда распространяется в нем гораздо быстрее. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже и совсем небольшим.

Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.
Изоляция зуба от слюны –
это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.
Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.

Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.
Медикаментозная обработка кариозной полости –
сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
Восстановление контактного пункта между зубами –
Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12.

Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
→ «Лечение кариеса между зубами»
Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
Обработка дентина и эмали адгезивом –
для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).
Пломбирование –
пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
Шлифовка и полировка зуба –
после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

→ Стоимость лечения кариеса зубов

Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

Лечение кариеса: фото

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник

Дата публикации 4 апреля 2019Обновлено 1 декабря 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Кариес зубов — типовой патологический процесс, сформировавшийся в процессе эволюции как ответная реакция твёрдых тканей зуба на различные факторы воздействия, которые постепенно приводят к образованию зубного дефекта в виде полости.

Причины возникновения кариеса сводятся к двум этиологическим факторам:

Общие факторы:
Неполноценное питание и диета. Недостаток целого комплекса витаминов и минеральных веществ приводит к дезорганизации структуры зуба. Вместе с тем огромную роль играет патологическое воздействие легкоусвояемых углеводов, характер и режим питания, а также содержание фтора в питьевой воде.
Соматические заболевания, непосредственно связанные с развитием и формированием зуба и его элементов, которые способны вызвать функциональные и структурные сдвиги.
Влияние повреждающих факторов внешней среды, экстремально воздействующих на макроорганизм (перегревание, обморожение и т. д.).
Наследственные факторы, связанные с полноценным формированием структуры и химическим составом тканей зуба.
Местные факторы:
Зубной налёт, богатый микроорганизмами.
Воздействие состава ротовой жидкости, которая может изменяться в результате различных заболеваний.
Состоятельность местных защитных механизмов тканей зуба, их резистентность (устойчивость).
Состояние пульпы — соединительной ткани, заполняющей полость зубов.
Нормальная закладка и созревание зубочелюстной системы.
Отклонения в биохимическом составе тканей зуба.

Также к развитию кариеса может приводить курение электронных сигарет. По словам учёных, жидкость для вейпинга — это отличный субстрат для роста бактерий, вызывающих кариес ^[14].

В некоторых источниках выделяют нейротрофическую теорию развития кариеса, теорию протелиоза и хеляции, теорию Миллера, теорию Лукомского. Эти теории устарели и на данный момент не актуальны.

Кариес может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего он постепенно появляется у взрослых в 35-44 года. Особенно предрасположены к появлению кариеса дети, так как эмаль молочных зубов гораздо чувствительнее эмали коренных зубов.^[11]

Причины развития патологии у детей

Причины развития кариеса у детей такие же, как и у взрослых, но кариес у детей развивается стремительно. Причина быстрого развития — деминерализованная незрелая эмаль детей. Кариес обычно белого цвета — он развивается настолько быстро, что не успевает окраситься пигментом. Из-за незрелого дентина, если кариес перешел за границу эмали, у ребёнка обязательно развиваетсяпульпит.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кариеса зуба

Важно понимать, что появление кариеса может быть как остро текущим процессом, так и хронически развивающимся. В первом случае речь идёт о наследственной несостоятельности прочности и устойчивости тканей зуба. Хронический же процесс возникает как следствие длительного воздействия местных и общих повреждающих факторов.

Как правило, болезнь возникает постепенно, так как компенсаторно-приспособительные механизмы длительное время предохраняют организм от неприятных симптомов. Однако в определённый момент они всё же дают сбой, и появляются первые признаки кариеса в виде неприятных ощущений в полости рта при употреблении холодной, горячей, острой, кислой или сладкой пищи. Дальнейшее прогрессирование болезни ведёт к развитию зубного налёта и появлению зубного камня, ухудшающих состояние полости рта.

Ещё один немаловажный симптом — наличие кариозных пятен, которые поначалу единичны, но постепенно их количество и площадь увеличивается. Сам цвет зуба не изменён, за исключением поражённого участка.

При медленном течении кариозного процесса участок поражения окрашен в жёлтый или тёмно-коричневый цвет. При быстром течении кариеса, которое чаще наблюдается у детей в силу повышенной проницаемости тканей молочных зубов и индивидуальной реактивности организма, участки поражения светлые. Слизистая в окружённые ткани зуба при кариесе не изменены, постукивание по зубу безболезненно.^[8]

Для клиники кариозного поражения также характерно возникновение локализованной боли при воздействии раздражителя, после устранения которого боль быстро стихает. Такой симптом возникает, когда кариес проникает в дентин. ^[5]

Патогенез кариеса зуба

В настоящее время в медицине есть огромное количество теорий возникновения кариеса. Общепринятой является полифакторная теория, согласно которой деминерализация твёрдых тканей зуба протекает под влиянием микроорганизмов, скапливающихся в зубном налёте.^[5] Результат их жизнедеятельности приводит к образованию органических кислот, разрушающих защитные элементы зубной ткани.

В основе формирования кариеса лежит кариозная ситуация, которая даёт начало образованию кариозного пятна.^[1]

Как показано на схеме, формирование кариеса возможно при единовременном воздействии различных факторов. Только при их совместном влиянии запускается процесс образования зубной бляшки, которая даёт начало кариесу.^[10]

Стадии развития зубной бляшки:

Пелликула — органическая плёнка, формирующаяся на поверхности зуба в течение минут и часов.
Рост бактериальных колоний — происходит в течение первых нескольких суток непосредственно после адсорбции (поглощения) на поверхности пелликулы эпителиальных клеток и микроорганизмов.
Стадия зрелой бляшки — даёт начало прогрессированию кариеса

Скорость развития этого процесса напрямую зависит от характера пищи и качества гигиены полости рта. Именно поэтому ежедневная чистка зубов крайне важна.

Классификация и стадии развития кариеса зуба

Выделяют следующие разновидности кариеса:

По характеру поражённого зуба:
кариес молочных зубов;
кариес коренных (постоянных) зубов.
По возрастным особенностям возникновения:
ювенильный кариес — возникает в молодом возрасте;
сенильный кариес — возникает в зрелом возрасте.
В зависимости от начального звена поражения:
первичный кариес — образование кариозного дефекта на здоровой эмали зуба, который ранее не подвергался лечению;
вторичный кариес — возникновение кариеса на запломбированном пролеченном зубе (кариозное поражение, возникшее вокруг очага ранее купированного кариозного процесса, в области депульпированных зубов и кариес, расположенный под искусственной коронкой).
По наличию или отсутствию осложнений:
осложнённый кариес — кариозный процесс с развитием периодонтита и пульпита;
неосложнённый кариес.
По количеству затрагиваемых зубов:
единичный кариес — затрагивается не более пяти зубов;
множественный кариес — в кариозный процесс вовлечено более пяти зубов.

Различают также понятие “цветущий кариес” — острый процесс, который затрагивает большинство зубов.

Анатомы делят кариес на:

кариес коронки зуба;
кариес шейки зуба;
кариес корня зуба.

Кариес может поражать различные участки зубов, поэтому по месту локализации выделяют четыре формы кариеса:

фиссурный кариес — кариозное поражение поверхности жевательных зубов и премоляров;
апроксимальный карисес — возникает между зубами;
пришеечный кариес — образуется в области шейки зуба;
циркулярный кариес — кариозное поражение, опоясывающее область шейки зуба.

По стадии развития — в зависимости от глубины поражения и быстроты течения кариозного процесса, различают четыре формы кариеса:

Начальный кариес или кариозное пятно — жалобы отсутствуют; на поверхности зуба обнаруживается пятно меловидного цвета.
Поверхностный кариес — поражена только эмаль зуба; жалобы либо отсутствуют, либо возникает боль от химических и температурных раздражителей.
Средний кариес — поражена эмаль и поверхностный слой дентина; болевая реакция может быть не выражена или возникать от приёма пищи и механического раздражения при вскрытии кариозной полости.
Глубокий кариес — поражена эмаль и значительный слой дентина, но над полостью зуба остаётся его тонкая прослойка; боли возникают от действия механических, химических и температурных раздражителей; при длительном течении кариозного процесса болевые симптомы менее выражены.

По течению выделяют острые и хронические формы кариеса. При этом не стоит забывать об острейших и бессимптомных формах заболевания.

Всемирная организация здравоохранения также имеет свою классификацию, согласно которой кариес подразделяется на:

начальный кариес;
кариес эмали;
кариес дентина;
кариес цемента;
приостановившийся кариес (когда кариозный процесс стабилизирован).^[2]

Стоит также отметить, что существуют кариесовосприимчивые зоны. В связи с этим кариес может быть:

типичным — располагается в естественных углублениях зубов, контактных поверхностях, а также в пришеечных областях;
атипичным — чаще всего локализуется в областях, устойчивых к образованию кариеса, например: экватор, бугры жевательных зубов, оральные поверхности зубов, в зоне корня зуба.

Осложнения кариеса зуба

Довольно часто пациенты игнорируют первые проявления кариеса, в связи с этим заболевание прогрессирует, кариозная бляшка увеличивается, и микроорганизмы проникают вглубь зуба.

Что будет, если не лечить кариес

Если не лечить кариес, то возникают осложнения: пульпит, периодонтит и гранулёма.

Одним из самых частых осложнений несвоевременного обращения к врачу является пульпит — разлитое воспаление пульпы зуба, которое локализуется внутри полости и постепенно приводит к истончению дентина и эмали.

Дальнейшее прогрессирование пульпита может привести к периодонтиту — дальнейшему воспалению, которое распространяется на костные ткани, окружающие зуб. При этом у пациента возникают общие и местные симптомы воспаления:

лихорадка;
припухлость;
резкая пульсирующая боль при надавливании;
набухание дёсен.

В таком случае обращение к врачу необходимо, поскольку периодонтит может стать начальный звеном в процессе возникновения острого гнойного воспаления, приводящего к остеомиелиту (костному воспалению) челюсти и генерализованной инфекции всего организма — сепсису.

Хронически текущий периодонтит может стать причиной образования гранулём — небольших узелков, заполненных воспалительными элементами . Их возникновение является срочным показанием для лечения, так как они могут прогрессировать в развитие периостита, а в дальнейшем и флегмону — разлитое острое воспаление. ^[6]

К сожалению, не все пациенты понимают необходимость своевременного лечения кариеса. Однако осложнения кариеса иногда могут привести к необратимым вторичным изменениям и ухудшению качества жизни человека.

Диагностика кариеса зуба

Как известно, своевременная диагностика всегда способствует более благоприятному исходу заболевания. В практике стоматолога существует большой арсенал различных методов дифференциальной диагностики кариеса. Для этого используются общие и дополнительные методы.^[8]

Общие методы диагностики:

Осмотр и расспрос пациента. Несмотря на свою простоту, он имеет огромное значение и требует внимательности и знаний врача. Осмотр стоматолог проводит с помощью зеркала, тщательно рассматривая каждый зуб на наличие кариозных полостей и пятен, а также изменившийся цвет зуба. Во время расспроса стоматолог должен выяснить, с какими жалобами пациент обратился, узнать о наличии болей, при каких условиях они возникают и об их характере.
Перкуссия. Простукивание позволяет врачу сложить представление о характере боли, её иррадиации и локализации, а также выявить уплотнение, гранулёмы и т. д.
Зондирование. Этот способ диагностики является более усовершенствованным методом осмотра. Он выполняется с помощью специального прибора — зонда, который позволяет врачу более точно установить степень кариеса и его локализацию.

Термопроба. Она относится к наиболее доступным методам диагностики, так как проводится с помощью струи холодной воды или ватных шариков, смоченных в специальных растворах. Термопроба позволяет понять степень болезненности зуба и проверить устойчивость зубной ткани в ответ на холодовой (чаще всего) раздражитель.

Дополнительные методы диагностики:

Электроодонтометрия. Она представляет собой воздействие электрического тока на пульпу зуба, нужна для определения состояния пульпы (нервных окончаний) зуба. Плюсы этого метода заключаются в определении минимальной силы тока, на которую реагирует пульпа зуба. Низкие показатели характерны для неповрежденной пульпы, высокие — для повреждённой ткани, имеющую сниженную чувствительность.
Витальное окрашивание. Этот метод предложен доктором медицинских наук Е.В. Боровским. Он проводится следующим образом: зуб предварительно очищают и высушивают, затем наносят на него краситель (чаще всего метиленовый синий), в результате чего кариозные пятна и полости окрашиваются.

Транслюминисценция. Исследование проводится в тёмном помещении, на зубы предварительно наносится краситель. Кариозные образования отличаются от здоровых участков наличием тёмных сфер.
Люминесцентный метод. Он основан на прохождении ультрафиолетового света через зубную ткань. При этом здоровые зубы остаются светлыми, а поражённые кариесом становятся тёмными.
Определение электросопротивления твёрдых тканей. В связи с потерей минеральных компонентов, поражённые кариесом зубы при воздействии на них электрическим током обладают меньшим электросопротивлением по сравнению со здоровыми зубами.
Рентгенодиагностика. Является одним из наиболее ранних и простых исследований. Он позволяет выявить структурные изменения в тканях зуба и скрытые кариозные полости.

Лечение кариеса зуба

Методы лечения кариеса в стоматологии включают инвазивные и неинвазивные процедуры.

Методы лечения начальной и поверхностной стадии кариеса

Неинвазивные методы безусловно являются более простыми как для врача, так и для пациента. Их суть заключается в реминерализационной терапии кариеса (восстановлении минерального баланса). Однако такое лечение возможно только на начальных этапах развития кариеса, когда ещё нет видимых дефектов, а нарушено лишь динамическое равновесие между содержанием органических кислот и минеральной составляющей зуба.

К неизвазивным методам можно отнести лечение с помощью различных препаратов кальция, фтора и других минералосодержащих веществ. На практике чаще всего применяются такие препараты, как глюконат кальция, ремодент, кальция глицерофосфат, гидроокись кальция, фторид натрия, фторсодержащий гель. Методики их использования различны: от втирания фторсодержащего геля до введения препаратов кальция и фтора в ткани зуба с помощью электрофореза.

Курс реминерализующей терапии состоит из 15-20 процедур.

Также немаловажным методом лечения является профессиональная гигиена ротовой полости, которая заключается в очистке от остатков пищевых веществ труднодоступных зон ротовой полости.

Методы лечения кариеса средней и глубокой стадий

К инвазивным методам прибегают в тех случаях, когда процесс кариесообразования распространяется в более глубокие слои тканей зуба. Различий в методах лечения среднего и глубокого кариеса нет. В обоих случаях применяют “препарирование с последующим наложением пломбы”.

Данное лечение преследует следующие цели: удаление некротизированных масс, наложение и фиксация пломбы, восстановление анатомического строения зуба. Данный процесс проходит в несколько этапов:^[6]^[8]

Лечение кариеса при помощи бормашины

Стандартный протокол лечения кариеса включает следующие этапы:

раскрытие кариозной полости с помощью шаровидного и фиссурного бора;
расширение кариозной полости для предотвращения вторичного кариеса (большинство отечественных авторов придерживается методики И.Г. Лукомского);
некротомия с последующим удалением разрушенного и размягченного дентина;
придание кариозной полости формы геометрической фигуры;
профилактическая обработка краёв эмали;
антисептическое обработка полости;
пломбирование с применением адгезивного протокола.

Лечение кариеса без бормашины

Лазерный метод применяется очень редко — вместо механической обработки (бормашиной), поражённые ткани убираются лазерным лучом. Затем проводится стандартный протокол лечения кариеса.

Воздушно-абразивный метод применяется при флюорозе. Обработку кариозной полости проводят воздушной струёй под высоким давлением.

Озонотерапия. Процедура основывается на обработке поражённой поверхности озоном. Однако убедительных доказательств того, что нанесение озона на поверхность разрушенных зубов останавливает или лечит кариес, нет ^[12].

ICON. Если кариес находится в стадии пятна, то его развитие можно остановить современным методом лечения ICON. Лечение включает применение трёх компонентов: кислоты, спирта, специальной смолы. Если кариозное поражение находится только в пределах эмали (нет поражения дентина), то можно “вытравить” микробную инвазию между призмами и залить смолой, которая фотополимеризуется после нанесения. Развитие кариеса полностью останавливается.

Лечение кариеса в период беременности

Беременность не является противопоказанием для проведения стоматологических процедур. При лечении можно применять местную анестезию. Однократное рентгенологическое исследование не влияет на частоту врождённых аномалий плода и не увеличивает частоту невынашивания ^[13].

Как избавиться от кариеса самостоятельно

Вылечить кариес самостоятельно не получится. Своевременное обращение к специалисту предотвратит от неблагоприятных последствий кариеса.

Прогноз. Профилактика

Прогноз кариеса зависит от глубины разрушения, затронувшей ткани зуба, но в целом он благоприятный в связи с развитием методов лечения и своевременной диагностики.

Как известно, наилучшим методом лечения является профилактика заболевания. В частности, профилактику кариеса можно разделить на эндогенную (внутреннюю) и экзогенную (внешнюю).^[6]

Эндогенная профилактика:

Коррекцию рациона — правильное питание, включающее в себя все необходимые микро- и макроэлементы. Оно является одним из основополагающих принципов профилактики кариеса, особенно у детей и у людей со сниженной резистентностью организма.
Употребление качественной питьевой воды, содержащей необходимые минеральные соли.
Приём различных препаратов, укрепляющих зубную ткань.
Употребление в пищу наиболее важных витаминов для зубной ткани — A, B, C, D.

Экзогенная профилактика:

Фторопрофилактика и реминерализация.
Использование специальных профилактических зубных паст.
Герметизация фиссур.

Одним из наиболее важных аспектов профилактики стоматологических заболеваний является санация (оздоровление) полости рта. Она включает в себя несколько этапов:

осмотр ротовой полости;
лечение как молочных, так и постоянных зубов;
устранение участков, поражённых инфекционными агентами;
лечение поражённых слизистых оболочек;
исправление и предупреждение деформирования зубов и челюстей;
периодические и плановые медицинские осмотры.

Как чистить зубы и чем полоскать рот

Зубы нужно чистить два раза в день после еды “выметающими” движениями — от десны к коронковой части зуба. В каждой области делается 5-10 движений щёткой — сначала с вестибулярной (поверхность зуба, обращённая к внешней стороне), потом с язычной стороны. Заканчивается чистка зубов обработкой контактной поверхности. Обязательно нужно вычищать межзубные промежутки, применяя интердентальные зубные щетки, нить (флосс) и ирригатор.

Для полоскания рта можно применять ополаскиватели, купленные в аптеке или в специализированных магазинах. Ополаскиватель, в зависимости от компонентов, входящих в его состав, обладает бактерицидным действием и снижает плотность налёта на зубах.

Специальные зубные пасты, чтобы убрать налёт с зубов

Все современные зубные пасты способствуют удалению зубного налёта. Зубные пасты, содержащие фториды и кальций, помогают справиться с деминерализацией эмалевых призм. Но надо быть осторожным при флюорозе — в этой ситуации средства со фтором запрещены.

Гели и ополаскиватели

Гели и ополаскиватели, содержащие фторид натрия, хлорид цинка, хлоргексидин и другие компоненты, оказывают противовоспалительное действие, повышают устойчивость зубной эмали к воздействию кислот, восстанавливают минеральную насыщенность зубов и служат профилактикой кариеса.

Профилактика народными средствами

Для профилактики кариеса следует употреблять большое количество яблок и моркови — то есть жевать твёрдую пищу для очищения зубов от налёта. Продукты, содержащие кальций (например, творог и молоко), способствуют попаданию кальция в дентин зуба со стороны пульпы.

Закладывать в кариозную полость зубчики чеснока бессмысленно, так как, невзирая на высокую бактерицидную способность эфирных масел, содержавшихся в чесноке, полностью устранить причины кариеса они не смогут.

За дополнение статьи благодарим Елену Страндстрем — пародонтолога, стоматолога-имплантолога, стоматолога-хирурга, научного редактора портала “ПроБолезни”.

Источник

Кариес – лечение и профилактика. Кариес молочных зубов. Причины, симптомы и диагностика кариеса.

12 августа 2013878,8 тыс.

Содержание статьи:

Распространенность кариеса
Анатомия зубов
Анатомическое строение зуба
Гистологическое строение зуба (ткани, из которых состоит зуб)
Причины кариеса
- Продукты ферментирования углеводов
- Болезнетворные микроорганизмы
Факторы, способствующие развитию кариеса:
Виды кариеса
Виды кариеса зубов в зависимости от распространенности процесса
- Неосложненный кариес
Осложненный кариес
Классификация кариеса в зависимости от места расположения патологического очага
Классификация кариеса в зависимости от времени возникновения патологического процесса
Симптомы кариеса
- Симптомы кариеса на стадии пятна
- Симптомы поверхностного кариеса
- Симптомы среднего кариеса
- Симптомы глубокого кариеса
Диагностика кариеса
Лечение кариеса
- Лечение кариеса на стадии пятна
- Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса
Особенности кариеса у детей
Перспективы в лечении кариеса
Профилактика кариеса
Гигиена ротовой полости
- Как правильно выбрать предметы для гигиены ротовой полости?
Как правильно чистить зубы?
Другие меры профилактики кариеса
Как часто нужно посещать стоматолога?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Кариес – заболевание, которое характеризуется образованием дефектов в тканях зуба и его постепенным разрушением. Имеет инфекционное (действие на зуб патогенных микроорганизмов) или дистрофическое (нарушение питания и обмена веществ в тканях зуба) происхождение.

Распространенность кариеса

Кариес представляет собой одно из самых распространенных заболеваний. Исследователи утверждают, что каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни обращается к стоматологу по поводу кариеса. В детском возрасте кариес зубов занимает по распространенности первое место среди прочих хронических заболеваний.

Статистика (по данным healthypeople.gov):

от 80% до 90% детей с молочными зубами имеют кариозные полости
80% – распространенность патологии среди подростков
у 98% взрослых людей имеются пломбы на зубах, установленные по поводу кариеса

Заболевание наименее распространено в экваториальных странах. Чаще всего оно встречается в Северной Америке, странах северной Европы, Скандинавии. В развивающихся странах заболеваемость в целом выше, чем в развитых.

Большое влияние на распространенность кариеса влияет качество профилактической работы, которая проводится стоматологами среди населения.

Анатомия зубов

Зубы представляют собой основу жевательного аппарата человека и являются частью пищеварительной системы. Это твердые образования, которые отличаются по своему строению от кости, а по происхождению являются производными слизистой оболочки ротовой полости. Каждый зуб закреплен в собственной костной лунке – альвеоле – расположенной в верхней или нижней челюсти.

Особенности строения зубов у человека:

жевательный аппарат устроен по дифиодонтному типу, то есть смена зубов происходит дважды в течение жизни;
строение и функции зубов отличаются – это так называемая гетеродонтная система;
по сравнению с приматами зубы человека имеют меньшие размеры, а жевательный аппарат слабее;
у человека выделяют 4 типа зубов, в зависимости от строения и назначения: резцы (для откусывания пищи), клыки (для разрывания жесткой пищи, в основном мяса), премоляры и моляры (малые и большие коренные зубы – для пережевывания пищи);
у человека насчитывается 20 молочных зубов, которые затем выпадают и сменяются на 32 постоянных;
последние моляры («зубы мудрости») у человека развиты слабо, прорезываются в позднем возрасте (обычно в 30 лет, когда большинство людей утрачивает часть коренных зубов).

Анатомическое строение зуба

Анатомические части зуба:

коронка – часть зуба, которая выступает над десной и принимает непосредственное участие в обеспечении функций
шейка – место перехода коронки в корень
корень – часть зуба, которая находится в лунке, у зуба может быть 1, 2 или 3 корня
верхушка зуба – конечная часть корня зуба

Поверхности, которые имеет коронка зуба:

вестибулярная поверхность – обращена вперед, у резцов и клыков соприкасается со слизистой оболочкой губ, а у моляров и премоляров – со слизистой оболочкой щек;
язычная поверхность – обращена в сторону ротовой полости;
поверхность смыкания – обращена в сторону зубов, расположенных на противоположной стороне (поверхности, которыми верхние зубы смыкаются с нижними);
контактные поверхности – это боковые поверхности коронки зуба, которые смыкаются с соседними зубами.

Гистологическое строение зуба (ткани, из которых состоит зуб)

Эмаль – ткань, которая покрывает снаружи коронку зуба. Является одной из самых прочных тканей в теле человека, так как на 97% состоит из минеральных веществ. Толщина эмали в разных местах варьирует от 0,01 до 1,5 мм. Она максимальна на жевательной поверхности коронки.
Цемент – ткань, которая по своему строению похожа на эмаль. Он покрывает зубной корень. Цемент и эмаль контактируют в области шейки зуба. Они могут соединяться встык, наезжать друг на друга. Иногда они не достигают друг друга, и тогда между ними остается промежуток.
Дентин – основное вещество, из которого образованы зубы человека. Дентин состоит на 28% из органических веществ и на 72% – из неорганических. В дентине выделяют наружный и внутренний слой. Волокна, которые входят в его состав, проходя в тангенциальном и радиальном направлении, взаимно перекрещиваются. Это придает зубу дополнительную прочность. Внутри дентин имеет полость, которая внутри корней зуба переходит в корневые каналы.
Пульпа – совокупность мягких тканей, находящихся внутри зубной полости и корневых каналов. В пульпе проходят сосуды и нервы зуба. В области верхушки зуба имеется отверстие, через которое пульпа переходит в ткани, окружающие зуб (ткани периодонта).
Периодонт – ткани, которые расположены вокруг зуба в зубной альвеоле. Они фиксируют корень зуба в лунке, амортизируют нагрузки во время жевания, обеспечивают питание и нормальный рост зуба.

Вместе зубы, расположенные на верхней или нижней челюсти, образуют зубной ряд. Смыкаясь, верхние и нижние зубные ряды формируют прикус.

Функции зубов:

жевательная – измельчение пищи, необходимое для ее последующей обработки слюной и проглатывания;
откусывание твердой и жесткой пищи;
захватывание и удержание пищи;
артикуляция – зубные ряды принимают участие в формировании нормальной речи.

Причины кариеса

Среди причин возникновения кариеса в качестве ведущих выделяют две: действие на зубные ткани продуктов расщепления углеводов и патогенных микроорганизмов.

Продукты ферментирования углеводов

Сахара, которые человек употребляет с пищей, ферментируются слюной в ротовой полости, в результате чего образуется пропионовая, масляная, муравьиная кислота. Они воздействуют на эмаль, а затем и дентин зуба, в результате чего в последних образуются дефекты.

Значение разных видов сахаров в развитии кариеса зуба:

сахароза подвержена брожению в большей степени, поэтому из нее образуется наибольшее количество кислот, которые сильно изменяют pH в ротовой полости и провоцируют развитие кариеса;
глюкоза и фруктоза ферментируются менее интенсивно, но все же представляют опасность для зубов;
ксилит, маннит и сорбит превращаются во фруктозу ферментом, обладающим низкой активностью, поэтому эти сахара не способствуют развитию кариеса;
крахмал – полимер, который имеет крупных размер молекул; он не проникает в зубной налет и не способствует развитию кариеса (кроме тех случаев, когда его структура изменена в ходе пищевой обработки).

Болезнетворные микроорганизмы

В ротовой полости человека постоянно присутствует определенная микрофлора. Кариогенной активностью обладают два вида микроорганизмов:

кислотообразующие стрептококки, которые вызывают анаэробное (в бескислородных условиях) брожение;
лактобактерии – микроорганизмы, которые превращают лактозу и прочие сахара в молочную кислоту.

Эти микроорганизмы образуют в ходе жизнедеятельности кислые продукты, которые разрушают зубные ткани. Основным субстратом для их размножения являются углеводы, которые содержатся в пище.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

Анатомические особенности строения зубов. Между зубами находятся щели, в которых легко скапливается зубной налет, образованный остатками пищи. Он подвергается брожению и служит питательной средой для развития болезнетворных бактерий.
Содержание фтора в зубной эмали. Зависит от присутствия фтора в пище. Этот минерал образует соли – апатиты, которые делают зубные ткани более устойчивыми к воздействию кислой среды.
Гигиена ротовой полости. Налет на поверхности зубов скапливается постоянно. Поэтому ежедневная утренняя и вечерняя чистка зубов является обязательной мерой профилактики кариеса. Если это условие не соблюдается, то вероятность развития заболевания увеличивается.
Характер пищи. Развитию кариеса способствует мягкая пища, богатая углеводами.
Регулярность питания. При частых приемах пищи, богатой углеводами, риск развития кариеса увеличивается.
Полноценность питания. Низкое содержание витаминов и минералов в пище способствует ослаблению зубной эмали.
Количество слюны. Большое количество жидкой слюны способствует удалению болезнетворных микроорганизмов с поверхности зуба. Если слюны мало, и она вязкая, создаются благоприятные условия для прикрепления бактерий к наружному слою зубной эмали.
Состав слюны. Буферные свойства слюны – ее способность нейтрализовать кислоты и щелочи. Их ослабление повышает вероятность развития кариеса. В норме в слюне содержатся антитела и другие защитные факторы, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Снижение их содержания приводит к более интенсивному развитию патогенной микрофлоры.
Генетическая предрасположенность. Если родители часто страдают заболеваниями зубов, то у их ребенка также имеется повышенный риск.
Состояние организма. Тяжелые инфекции, голодание, травмы, снижение иммунитета, хронические очаги воспаления, частые стрессы – факторы, которые ослабляют организм и способствуют развитию большого количества заболеваний, в том числе и кариеса.
Состояние молочных зубов. Мнение о том, что кариес молочных зубов не нуждается в лечении, так как они все равно выпадут, ошибочно. Если молочные зубы поражены кариозным процессом, то он с большой степенью вероятности разовьется и в постоянных зубах.

Кариес может формироваться в течение длительного времени, до 4 лет. Если на ротовую полость действует много неблагоприятных факторов, и она находится в неудовлетворительном состоянии, то процесс способен развиваться в течение месяцев.

Виды кариеса

Виды кариеса зубов в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

Вид кариеса	Описание
Кариес эмали	Поражение зубной эмали в виде пятна белого или коричневого цвета. Очаг поражения распространяется только на эмаль и не доходит до ее границы с дентином.
Кариес дентина	Поражает дентин зуба. Патогенные микроорганизмы распространяются вглубь зуба по дентинным канальцам.
Кариес цемента	Цемент, покрывающий корень зуба, поражается кариозным процессом чаще всего в результате оголения корня зуба или образования патологического кармана между десной и корнем. Воспалительный процесс часто распространяется на пародонт.
Приостановившийся кариес	При повышенных иммунных силах организма и усиленном отложении минералов в тканях зуба кариозный процесс может приостановиться и не распространяться вглубь.
Одонтоплазия	Врожденное патологическое изменение в строении зубных тканей.
Другие и неуточненные виды кариеса.

Виды кариеса зубов в зависимости от распространенности процесса

Неосложненный кариес

Виды неосложненного кариеса:

Стадия пятна. Представляет собой поверхностное повреждение эмали. На этой стадии бороться с кариесом проще всего. На зубной эмали появляется меловое пятно. При этом разрушение эмали еще только начинается, поэтому ее поверхность остается ровной и гладкой. Образование пятна связано с потерей эмалью минеральных солей.
Поверхностный кариес. Отмечается более выраженное разрушение эмали. В области пятна она становится шершавой. Кариозный процесс по-прежнему не достигает границы между эмалью и дентином.
Средний кариес. Кариозный процесс распространяется на эмаль и дентин. Формируется кариозная полость.
Глубокий кариес. Патологический процесс достигает пульпы.

Осложненный кариес

Возможные осложнения кариеса:

Пульпит. Представляет собой воспаление мягких тканей зуба – пульпы. Чаще всего развивается как острый процесс, который сопровождается острыми болями, распространяющимися на соседние зубы, челюсти.
Периодонтит. Чаще всего является результатом дальнейшего прогрессирования пульпита. Характеризуется воспалением тканей, которые окружают корень зуба в лунке.

Классификация кариеса в зависимости от места расположения патологического очага

Кариес, развивающийся в области естественных щелей и углублений на поверхности зубов.
Кариес, развивающийся на контактных поверхностях моляров и премоляров.
Кариес, который расположен на контактных поверхностях клыков и резцов, но не распространяющийся на режущие края.
Кариес, поражающий резцы и клыки, распространяющийся на их острые и режущие края.
Кариозный процесс в области шеек зубов – характеризуется быстрым прогрессированием, представляет наибольшую сложность для лечения.

Классификация кариеса в зависимости от времени возникновения патологического процесса

Первичный кариес возникает на здоровом зубе.
Вторичный кариес развивается под пломбой на зубе, который уже был подвергнут лечению.

Симптомы кариеса

Симптомы кариеса на стадии пятна

Симптоматика отсутствует. Боли не беспокоят, пациент не предъявляет никаких жалоб. Во время осмотра зубов пятно не заметно. Иногда отмечается повышенная чувствительность зуба к химическим раздражителям – кислому, соленому и пр. Пятно может приобретать коричневую окраску, и тогда оно становится заметным.

Симптомы поверхностного кариеса

Боль возникает при воздействии на пораженный зуб химических раздражителей: кислого, сладкого, соленного и пр. Она носит кратковременный характер и быстро проходит после того, как действие раздражителя устранено.
Боль при механическом воздействии (надавливание, воздействие жесткой пищи) возникает только в тех случаях, когда кариозная полость находится в области шейки зуба.
Температурные воздействия (холодная и горячая пища) не вызывают болезненных ощущений.
Кариозная полость в пределах эмали, которая хорошо видна во время стоматологического осмотра.

Симптомы среднего кариеса

Боль. Возникает при действии на зуб химических и температурных раздражителей. Пациент замечает, что боли возникают во время приема холодной и горячей пищи, когда он выходит зимой из теплого помещения на улицу. Болевые ощущения по-прежнему, как и при поверхностном кариесе, являются кратковременными, относительно быстро проходят.
Иногда средний кариес сопровождается полным отсутствием боли. Это связано с разрушением границы между эмалью и дентином, которая является самой чувствительной областью зуба.
Кариозная полость, которая возникает при среднем кариесе, хорошо заметна во время стоматологического осмотра.
Неприятный запах изо рта. Встречается относительно редко, при кариозном поражении большого количества зубов.

Симптомы глубокого кариеса

Боль. Возникает от всех видов раздражителей. Болевой синдром провоцируется приемом кислой, сладкой, соленой, холодной и горячей пищи. Попадая в кариозную полость, частички пищи приводят к ее раздражению. После устранения раздражителя боль проходит.
Наличие кариозной полости. Она выглядит как темное пятно и хорошо заметна на поверхности эмали зуба.
Неприятный запах изо рта отмечается при кариозном поражении большого количества зубов.

Диагностика кариеса

Диагностика кариеса должна осуществляться на самых ранних стадиях. Чем раньше выявлен патологический процесс, тем проще и эффективнее будет его лечение.

Методы диагностика кариеса

Метод диагностики	Описание
Внешний осмотр	Прием пациента стоматологом всегда должен начинаться с внешнего осмотра. Врач использует специальное стоматологическое зеркало и зонд, при помощи, которых он оценивает внешний вид и состояние зубов, десен.
Рентгенография	Виды рентгенографии в стоматологии: рентгеновский снимок одного зуба снимок двух и более соседних зубов панорамный снимок, на котором будут полностью видны оба зубных ряда Рентгенологическое исследование способно выявить скрытые формы кариеса, когда снаружи дефект не виден, а внутри зуба определяется кариозная полость.
рансиллюминация	Для проведения данного исследования стоматолог использует яркий свет. Обычно применяются фотополимеризационные лампы. В ходе трансиллюминации кариозные полости и трещины становятся хорошо заметны в виде темных пятен на белой эмали.
Лазерная диагностика	Применяется для выявления начальных стадий кариеса, его скрытых форм. Диагностический аппарат испускает лазерный пучок, который изменяет свои свойства при отражении от кариозной полости. Врач узнает об этом при помощи специального звукового сигнала. Лазерная диагностика кариеса отличается высокой точностью и эффективностью. Ввиду высокой безопасности она может применяться в детском возрасте.
Электроодонтометрия	Исследование болевой чувствительности зуба при помощи слабого электрического тока. При воздействии током на здоровые зубные ткани не возникает никаких неприятных ощущений, а при воздействии на кариозную полость пациент отмечает боль.
Витальное окрашивание	После высушивания и изоляции при помощи тампонов на зуб наносят небольшое количество 2% раствора красителя метиленового синего. Спустя 3 минуты остатки красителя смывают. При этом здоровая эмаль практически приобретает свою первоначальную окраску. Пораженные участки остаются синими. Витальное окрашивание позволяет выявлять кариес на стадии пятна, когда очаг поражения еще не заметен визуально.
Высушивание	Кариес на начальной стадии часто бывает, незаметен под слоем слюны. Иногда для его выявления достаточно всего лишь высушить зуб и изолировать его при помощи тампонов.
Люминесцентная стоматоскопия	В затемненном помещении на зубы направляется ультрафиолетовое излучение. При этом здоровые участки эмали начинают светиться голубоватым цветом. В области кариозных полостей выявляются темные дефекты.

Лечение кариеса

Лечение кариеса на стадии пятна

Данная форма кариеса полностью обратима при помощи процедуры реминерализации. Производится удаление зубного налета, после чего на поврежденные зубы наносятся реминерализующие лекарственные вещества.

Реминерализующие лекарственные препараты:

раствор кальция глюконата (10%)
раствор «Ремодент» (1 – 3%)
раствор натрия фторида (2 – 4%)

Реминерализующие растворы можно наносить на поверхность зубов при помощи аппликаций или электрофореза.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса

С целью лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса, из кариозных полостей при помощи бор-машины удаляют поврежденные ткани, а затем осуществляют пломбирование.

Последовательность лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса:

Местная анестезия (не обязательное условие). Анестетики могут применяться в виде аэрозолей, инъекций, общего наркоза.
Очищение всего зуба от налета.
Очищение кариозной полости при помощи бор-машины. Стоматолог удаляет из кариозной полости все пораженные ткани, стачивает нависающие над полостью края эмали, формирует полость, которая была бы удобна для пломбирования и способствовала бы надежному удержанию пломбы. Наибольшая аккуратность требуется при глубоком кариесе: при использовании бор-машины врач может повредить стенку кариозной полости и проникнуть в пульпу. Поэтому дно кариозной полости очищают вручную, при помощи специальных стоматологических «экскаваторов».
Обеззараживание кариозной полости – ее обработка антисептическим раствором. Обычно используют 2% раствор хлоргексидина, специальные гели.
Укладка на дно кариозной полости специальной прокладки. Осуществляется в том случае, если кариозная полость имеет большую глубину.
Обработка стенок кариозной полости адгезивами – веществами, которые способствуют более надежному соединению зубных тканей с пломбировочным материалом.
Пломбирование кариозной полости. Существует три вида пломб: из металлокомпозиций, композиторных материалов, керамики. Керамика и композиторные материалы соответствуют цвету зубной эмали.
Шлифовка. После затвердевания пломбы врач должен сточить ее так, чтобы она не мешала нормальному жеванию и прикусу, не доставляла пациенту дискомфорта.
Удаление пульпы зуба вместе с нервом – депульпация. К этой манипуляции приходится прибегать в редких случаях при глубоких формах кариеса.

Особенности кариеса у детей

Причины кариеса у детей в раннем возрасте:

врожденные нарушения со стороны эмали и зубных тканей: обусловлены наследственностью или заболеваниями, которые перенесла во время беременности мать ребенка;
токсикоз матери во время беременности;
инфекции и другие тяжелые заболевания, перенесенные ребенком в первые дни жизни;
искусственное вскармливание сладкими смесями;
недостаточное поступление минеральных веществ и витаминов в организм беременной женщины, а затем в организм новорожденного ребенка.

Специфическая разновидность кариеса у детей – бутылочный кариес.

Причины бутылочного кариеса:

кормление ребенка сладкими смесями, особенно на ночь;
обмакивание соски в сладкие сиропы для того, чтобы ребенок лучше ел;
облизывание соски перед кормлением родителями: на ней остаются микробы, которые находятся в ротовой полости у взрослого человека.

Обычно впервые кариес выявляется у ребенка в 3 года. Но известны случаи, когда он выявляется и раньше.

Особенности лечения кариеса у детей:

Большая роль психологического фактора. Врач должен установить с ребенком доверительные отношения, добиться того, чтобы у малыша не возникало страха, связанного с посещением стоматологического кабинета.
Общая продолжительность лечения у стоматолога в детском возрасте должна составлять не более 30 мин. В противном случае маленькие дети устают, начинают капризничать.
Все процедуры должны производиться максимально безболезненно. Если врач делает инъекционную анестезию, то место укола нужно предварительно обработать анестетиком в виде аэрозоля или аппликации.
Если ребенок очень беспокоен, сопротивляется лечению и не хочет идти на контакт, то в отдельных ситуациях может использоваться общая анестезия. Она применяется строго по показаниям.
Общие принципы лечения молочных зубов не отличаются от принципов лечения постоянных зубов. Осуществляется очищение кариозной полости при помощи бор-машины с последующим пломбированием.

Перспективы в лечении кариеса

Группой исследователей из INSERM (Французского Национального Института Здоровья и Медицинских Исследований) было проведено исследование на мышах, в ходе которого доказано, что особое вещество – меланоцитстимулирующий гормон – можно стимулировать процесс регенерации зубов. Достаточно ввести небольшое количество гормона в кариозную полость, после чего в течение месяца зуб полностью восстанавливается. Сейчас ученые пытаются выяснить, возможно ли применение данной технологии на человеке.

Профилактика кариеса

Основные меры профилактики кариеса – тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные посещения стоматолога.

Гигиена ротовой полости

Гигиенические мероприятия осуществляются при помощи:

зубной щетки
зубной нити
зубной пасты
растворов для полоскания рта
жевательной резинки
скребка для языка

Как правильно выбрать предметы для гигиены ротовой полости?

Как правильно выбрать зубную щетку?

Количество пучков на щетине. На хорошей зубной щетке щетина должна не просто равномерно покрывать головку, а быть собрана в отдельные пучки, верхушки которых должны иметь закругленную форму. Количество пучков на зубной щетке выбирают в зависимости от возраста: для детей – 23 пучка, для подростков – 39 пучков, для взрослых – 47 – 55 пучков. Слишком большие размеры щетины не позволят хорошо очистить труднодоступные места в ротовой полости.
Размеры головки щетки. У детских зубных щеток головка должна иметь размеры от 18 до 25 см. У взрослых – около 3 см. Длина головки должна быть примерно равна ширине трех зубов.
Материал, из которого изготовлена щетина. Предпочтительны щетки с щетинами из искусственного материала. Все натуральные материалы хорошо впитывают воду, поэтому они являются питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Ручка зубной щетки. Должна иметь резиновые вставки, которые делают процесс чистки зубов более удобным и препятствуют скольжению ручки в руке.
Соединение ручки с головкой. Должно быть гибким: это позволяет регулировать силу нажатия щетки на зубы.
Жесткость щетины. Различают щетки с очень жесткой, жесткой, мягкой и очень мягкой щетиной. Щетину с очень высокой жесткостью стоит применять людям, которые страдают повышенной склонностью к образованию зубного налета и камня. Щетки со щетиной средней жесткости подходят практически для всех. Мягкие щетки предпочтительно использовать при заболеваниях пародонта. Если щетка будет иметь чрезмерную жесткость, то это может привести к повреждению десен. Слишком мягкая щетка не способна обеспечить эффективное очищение зубов, она будет оставлять зубной налет.
Электрические зубные щетки эффективно очищают зубы от зубного налета, но их рекомендуется использовать не чаще 1 – 2 раз в неделю. Людям с заболеваниями десен и пародонта такие щетки чаще всего противопоказаны.

Как правильно выбрать зубную пасту?

Состав. Наиболее эффективную защиту от кариеса обеспечивают зубные пасты, в состав которых входят компоненты: фторид натрия, монофторфосфат натрия, аминофториды, ксилитол, глицерофосфат кальция.
Защита в течение 24 часов. В состав таких зубных паст обычно входит триклозан – антисептик, который задерживается в ротовой полости достаточно долго. При постоянном употреблении таких зубных паст в течение длительного времени может развиваться дисбактериоз ротовой полости, грибковые поражения.
Отбеливающие зубные пасты. Если в состав такой пасты входят ферменты, то отбеливающий эффект будет мягким. При наличии в составе абразивных веществ и перекиси водорода желательно использовать такую зубную пасту только под контролем врача-стоматолога.
Вкус. Вкусовые качества зубной пасты обеспечиваются специальными отдушками. Чаще всего они не оказывают никакого влияния на качество чистки зубов. Поэтому ощущение свежести во рту никак не связано с эффектом зубной пасты.

Как выбрать раствор для полоскания рта при повышенном риске кариеса?
При высоком риске кариеса используют растворы для полоскания рта, содержащие фтор. Доказано, что регулярное применение таких растворов существенно снижает риск развития заболевания.

Помогает ли жевательная резинка снизить риск кариеса?

При жевании жевательной резинки выделяется большое количество слюны. Это способствует более эффективному очищению зубов от налета и вымыванию патогенных микроорганизмов из ротовой полости. Ранее считалось, что бороться с патогенными микроорганизмами также помогает ксилит, содержащийся в жевательных резинках. Сегодня доказано, что это не так.

Как правильно чистить зубы?

Чистка зубов при помощи зубной щетки и зубной пасты должна осуществляться два раза в день: утром и вечером. Вечерняя гигиеническая процедура должна проводиться после последнего приема пищи.

Последовательность действий при правильной чистке зубов:

Перед чисткой зубную щетку нужно помыть. Желательно окатить ее кипятком: так будут уничтожены патогенные микроорганизмы, находящиеся на щетине.
На щетину зубной щетки наносят небольшое количество зубной пасты – примерно 0,5 см для детей и 1 см для взрослых.
Очищают переднюю, жевательную, заднюю поверхность всех зубов (см. рисунок). Для чистки щелей между зубами можно использовать зубную нить.
После чистки зубов круговыми движениями зубной щетки осуществляют массаж десен.
Микроорганизмы, способные приводить к развитию кариеса, скапливаются не только в зубном налете, но и на поверхности языка. Для их удаления используются специальные скребки.
После окончания чистки зубов нужно снова помыть зубную щетку и поставить ее в стаканчик щетиной вверх. Для того чтобы патогенные микроорганизмы не оседали на щетине, желательно хранить щетку в специальном футляре.

Проконтролировать качество очистки зубов можно, проведя по ним языком и оценив их поверхность на предмет шероховатости. Для более тщательного контроля в аптеках продаются специальные таблетки, окрашивающие зубной налет – «Динал» и др.

Другие меры профилактики кариеса

Рекомендации по питанию	Правильное сбалансированное питание. В организм должны поступать в необходимом количестве все необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Откусывать пищу нужно только при помощи резцов. Жевание осуществлять коренными зубами. Тщательное пережевывание любой пищи. Обязательно употреблять жесткую пищу. Тщательно ее пережевывать. Прием пищи стоит заканчивать жесткими продуктами: они способствуют очищению зубов от остатков мягкой пищи. Употреблять меньше сахаров, содержащихся в сладостях. Употреблять вместо сахара ксилит и сорбит. Не заканчивать прием пищи употреблением продуктов, содержащих сахар. Не употреблять продукты, содержащие сахар, на ночь. Не делать перекусы сладким между основными приемами пищи. Сразу после приема пищи немного пожевать жевательную резинку.
Профилактика кариеса у плода во внутриутробном периоде	Полноценное питание беременной женщины, употребление в пищу достаточного количества белка. Употребление в пищу большого количества кисломолочных продуктов, в которых содержатся вещества, необходимые для нормального формирования зубов плода. Своевременное эффективное лечение любых заболеваний, которые развиваются во время беременности.
Местные воздействия на зубы и ротовую полость	Фторирование зубов при помощи таблеток, гелей, аппликаций, зубных паст. Закупорка зубных ямок и щелей при помощи герметиков. Применение гелий-неоновых лазеров. Под действием лазерного излучения повышается прочность зубной эмали, ее сопротивляемость вредным воздействиям, уничтожаются патогенные микроорганизмы, активируются иммунные механизмы. Доказано, что 10 процедур облучения гелий-неоновым лазером, проведенные в течение года, позволяют затормозить кариес. Минерализующие растворы. Применяются местные аппликации растворов, содержащих необходимые для зубов минералы, в основном кальций и фосфор.
Общее воздействие на организм	Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний. Наибольшую опасность в плане возникновения кариеса представляют воспалительные процессы в ротовой полости, миндалинах. Повышение иммунитета. Применение витаминно-минеральных комплексов.

Как часто нужно посещать стоматолога?

Периодичность посещения стоматолога:

1 раз в год, если человек абсолютно здоров и не имеет проблем с ротовой полостью, если в его жизни отсутствуют факторы, предрасполагающие к развитию кариеса (см. выше);
1 раз в 6 месяцев, если имеются предрасполагающие факторы.

Во время планового посещения врач проводит осмотр зубов, при необходимости назначает дополнительное обследование (рентгенография), дает рекомендации по уходу за ротовой полостью. При необходимости по желанию пациента выполняется профессиональная чистка зубов, герметизация ямок и щелей на их поверхности, обработка растворами фтора.

Желательно каждый раз приходить на осмотр к одному и тому же доктору. В зависимости от наличия тех или иных факторов риска, стоматолог может установить для пациента индивидуальный график посещений.

Ребенка желательно привести к стоматологу впервые сразу после прорезывания первых зубов. Это поможет более эффективно проводить профилактику кариозного поражения зубов, раньше приучить ребенка к посещению стоматологического кабинета. В дальнейшем он будет спокойно реагировать на осмотры врача.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Что такое кариес зубов
Виды кариеса
Этапы лечения кариеса в стоматологии
Анестезия

Пациент без кариеса – это, по мнению стоматологов, уникум. Причиной обращения к врачу в более чем 90% случаев является кариес и его осложнения. На начальных этапах он вызывает лишь эстетический дискомфорт, на запущенной стадии сопровождается болью и может вызвать утрату резца, моляра или клыка, тяжелые заболевания челюстной системы.

Осмотр у стоматолога

Что такое кариес зубов

Кариес – хронический процесс, который сопровождается деминерализацией эмали, ее разрушением. При этом в дентине образуется полость, при прогрессировании заболевания поражается пульпа, костные структуры.

Кариес ДО и ПОСЛЕ лечения

Причина заболевания – изменение показателя рН на поверхности зуба, которое возникло из-за избытка углеводов в рационе. Это вызывает образование органических кислот, вымывание кальция из тканей зуба, инфицирование его бактериальной флорой.

Виды кариеса

Классификация кариеса основана на тяжести разрушения эмали, локализации патологического процесса. По степени поражения выделяют:

Начальную форму – полость отсутствует, на зубе визуально определяется пятно белого цвета. Боль отсутствует, кариес выявляют только на осмотре у стоматолога.
Поверхностный – разрушение эмали продолжается, боль отсутствует.
Средний – образуется полость в пределах плащевого дентина. Постоянный болевой синдром отсутствует, но зуб может реагировать на термические и химические раздражители.
Глубокий – процесс разрушения продолжается, полость становится больше. Зуб реагирует на горячее/холодное, кислое/сладкое. Боль становится постоянной. Полость заметна невооруженным взглядом даже неспециалисту.
Пульпит – это уже осложнение кариеса, при котором поражается пульпарная камера. Боль сильная, усиливается в ночное время. Зуб разрушен и требуется удаление пораженной пульпы.

Виды кариеса

Отдельно выделяют первичный и вторичный кариес. В первом случае зуб лечат впервые, во втором – лечение уже проводили ранее и заболевание прогрессирует.

Этапы лечения кариеса в стоматологии

Лечение кариеса проводит стоматолог-терапевт. Задача врача – установить диагноз, определить степень поражения тканей зуба, удалить разрушенную эмаль, восстановить целостность коронковой части.

Беседа с врачом

Пациент рассказывает стоматологу о своих симптомах и их особенностях, указывает место локализации пораженного моляра, резца или клыка. Обязательно следует сообщить, если провоцирующими факторами является недавняя травма зуба, контакт с токсическими веществами.

Осмотр полости рта

Осмотр ротовой происходит согласно методике, описанной в протоколах диагностики и лечения кариеса.

Осмотр полости рта

Правила проведения осмотра:

Визуальное обследование ротовой полости с использованием инструментов.
Внешний осмотр челюстно-лицевой системы, десен, слизистой оболочки ротовой полости.
Термодиагностика – действие на пораженный зуб потоком холодного воздуха.
Перкуссия – для исключения развития осложнений кариеса.
Для исключения пульпита, периостита показан прицельный рентген пораженного зуба. Также проводится полный осмотр ротовой полости, начиная от моляров и заканчивая резцами, вне зависимости от жалоб пациента.

Фторирование эмали

Фторирование эмали проводится только на начальных этапах заболевания. Врач наносит на зубы препараты, которые содержат ионы фтора. Они препятствуют образованию кислой среды, которая нужна для размножения бактерий, способствующих развитию кариеса. Процедура безболезненная. Рекомендуется проводить ее 2–5 раз в год в целях профилактики.

Фторирование эмали

В современной стоматологической практике используют эмаль герметизирующий ликвид. Это двухкомпонентный препарат. На очищенные и сухие зубы наносят сначала средство из флакона №1, затем из флакона №2. Пациент может сразу употреблять пищу.

Препарат не токсичен, при попадании в систему ЖКТ не раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника. Обработка зубов проводится 1–2 раза в год.

Анестезия

Анестезия показана для купирования болевого синдрома при лечении среднего и глубокого кариеса. Это помогает исключить страдания пациента, а врач может спокойно и качественно провести лечение. Метод обезболивания выбирает стоматолог с учетом диагноза, возраста пациента, его индивидуальных особенностей.

Анестезия

Аппликационная

Аппликационная – чаще применяется при лечении молочных зубов у детей. На пораженный участок наносят спрей или обезболивающий гель.

Инфильтрационная

При инфильтрационной анестезии обезболивающее средство вводят при помощи инъекции. Применяется преимущественно у взрослых пациентов при лечении среднего и глубокого кариеса. В зависимости от места локализации требуется 2–3 инъекции анестетика.

Проводниковая

Проводниковая анестезия применяется при лечении моляров. Она вводится инъекционно в непосредственной близости к крупным нервным узлам. Такой вид обезболивания показан при депульпировании зуба, лечении кист и гранулем на корнях.

Препарирование зуба и формирование полости

Препарирование – действие на пораженные ткани при помощи бормашины, других методов. Целью является удаление пораженной ткани, формирование полости для надежной фиксации пломбы.

Препарирование зуба

Этапы процедуры:

Удаление пораженных тканей и нависающих частей коронки зуба, формирование полости.
Расширение полости, иссечение всех пораженных тканей.
Финирование – создание скоса эмали по краю полости. Это позволит сделать незаметный переход от собственных тканей к пломбировочному материалу.

Изолирование зуба от попадания слюны

Изолирование зуба от попадания слюны – это установка специальных систем, препятствующих ее попаданию на препарированный зуб. Это помогает предупредить инфицирование патогенной флорой, исключает случайное проглатывание осколков эмали, пыли, стоматологических инструментов, улучшает качество лечения. В качестве изолирующих материалов применяют оптидам или коффердам.

Изолирование зуба от попадания слюны

Медикаментозная обработка, протравливание эмали и дентина

После обработки буром в полости в ней остается пыль, остатки эмали и дентина, бактериальная флора. Это ухудшает сцепку пломбы с зубом, способствует прогрессированию заболевания.
Цель медикаментозной обработки и протравливания эмали и дентина:
очищение полости от загрязнений;
подавление патогенной флоры;
высушивание полости.
Обработка включает в себя следующие этапы:
Промывание водой и просушивание стоматологическим пистолетом.
Обработка полости раствором хлоргексидина.
Очистка полости от остатков препарата.
Протравливание дентина и эмали слабым раствором ортофосфорной кислоты.
Заключительный этап манипуляции – это нанесение состава, который обеспечивает повышенную адгезию стенок полости и пломбировочной массы.

Наложение прокладки под пломбу

Прокладки используются для создания защитного слоя между пульпой зуба и пломбировочным материалом. Это предупреждает попадание патогенной флоры в пульпу.

Наложение прокладки под пломбу

Лечебные прокладки предотвращают развитие воспаления, стимулируют восстановление дентина. Устанавливаются временно – на 2–6 недель под временную пломбу.

Изоляционные прокладки наносят точечно в районе бугорков пульпы. Они защищают ткани зуба от химических раздражителей, обеспечивают качественную сцепку тканей с пломбировочной массой.

Материал прокладки – различные виды цементов и изолирующих лаков. Препараты наносят точечно кисточкой, для отверждения их выдерживают под галогеновой лампой.

Пломбирование

Пломбирование – промежуточный или завершающий этап лечения кариеса, его осложнений. Выделяют временные и постоянные пломбы. Первые используются для изоляции лекарственных материалов от слюны, пищи. Их устанавливают на непродолжительное время (несколько дней – недель) в зависимости от диагноза и этапа лечения.
Для финишного заполнения полости применяют стеклоиономерные или композиционные материалы в зависимости от степени разрушения зуба. Их наносят послойно. Для отверждения используют свет галогеновой лампы.

Шлифование и полировка пломбы

Это заключительный этап лечения. Заключается в обработке установленной пломбы, воссоздания анатомической формы зуба, полировка для устранения шероховатостей, предупреждения образования трещин.

Шлифование и полировка пломбы

Гигиена ротовой полости

После установки пломбы врач даст рекомендации, объяснит правила ухода за ротовой полостью после лечения. Обязательные требования – это чистка зубов, использование флоссов, в некоторых случаях ирригаторов.

Кариес – мультисимптомное, сложное заболевание зубочелюстной системы. Он хорошо поддается лечению. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Но лучший способ – это профилактика. Поэтому приходите к стоматологу на профилактический осмотр 2 раза в год.

Рекомендуем почитать интересные статьи:

Почему болит зуб после лечения кариеса
Современные методы лечения осложненного кариеса
Кариес передних зубов: сколько стоит лечение

Источник

Причиной сильных зубных болей, вынуждающих нас бежать за помощью к врачу, часто является кариес – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний в мире. И это неудивительно: сохранить идеальное состояние ротовой полости сложно, а вернее – попросту невозможно. К тому же, многие относятся легкомысленно к гигиене, забывая чистить зубы и употребляя непомерное количество сладостей.

Что такое кариес?
Причины кариеса
Этапы развития кариеса
Кариес у взрослых
Кариес у детей
Как лечат кариес в стоматологии
Современная стоматология больно ли это?
Можно ли вылечить кариес в домашних условиях?
Профилактика

Зубы мудрости

Обратитесь за профессиональной помощью

Спасибо за вашу заявку

Наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время

Как лечат зубы от кариеса

Лечение кариеса – самая популярная процедура в современной стоматологии, поскольку заболевание в той или иной степени развивается у всех людей. Для борьбы с распространенной болезнью было разработано несколько десятков методик, которые признаны помощь пациентам любого возраста.

Что такое кариес?

Кариесом называют повреждение зуба, развивающееся в ответ на воздействие органических кислот. Последние вырабатывают гнилостные микроорганизмы, которые распространяются в остатках пищи и зубном налете.

Причины появления кариеса

Чаще всего к появлению кариеса приводит несоответствующая гигиена полости рта и несбалансированное питание – злоупотребление жирной, соленой и слишком кислой пищей, которая приводит к разрушению эмалевого слоя. В числе прочих провокаторов кариозного поражения:

дефицит витаминов в организме (кальция, витамина А, С и пр.);
неблагоприятные экологические условия (плохое качество питьевой воды);
нарушения со стороны функционирования органов ЖКТ;
генетическая предрасположенность;
нарушение работы слюнных желез;
прием некоторых препаратов.

К появлению признаков кариеса приводят и сопутствующие тяжелые заболевания, например, туберкулез и прочие патологии, подрывающие иммунную систему.

Этапы развития кариеса

Кариес принято классифицировать по локализации и степени выраженности. С точки зрения определения тактики лечения наибольшее значение имеет этап развития болезни. В стоматологии выделяют 4 стадии развития кариозного поражения зубов:

Начальный Эмалевый слой постепенно меняет цвет – на поверхности зубов появляются белые пятна. В остальном кариес протекает бесследно для пациента.
Поверхностный На эмали визуализируются темные пятна. Поврежденный зуб не длительно реагирует на холодные, горячие, кислые и сладкие продукты.
Средний Развитие болезни приводит к повреждению дентина. Боль в ответ на воздействие раздражителей извне более выражена и продолжительна.
Глубокий Болезнь сопровождается обширным поражением эмали и дентина. Боль не отпускает пациента даже после использования анальгетиков.

Чем более ранняя степень развития кариеса, тем больше вероятность, что вылечить заболевание удастся малыми жертвами.

Кариес у взрослых

Кариес у взрослого развивается достаточно медленно. Большинство пациентов обращаются за помощью к стоматологу на стадии среднего и глубокого кариеса. После детальной диагностики врач чаще всего прибегает к традиционному способу лечения, при глубоком поражении тканей на фоне осложненного кариеса (пульпита) не обходится без эндодонтической терапии.

Кариес у детей

Эмаль у ребенка только формируется, иммунитет слабый, поэтому в полной мере противостоять кариесогенным микробам детский организм не способен – кариес в детском возрасте развивается очень стремительно. Для лечения зубов ребенка предпочтительно использовать щадящие методики.

Как лечат кариес в стоматологии

На начальных стадиях развития кариеса зубов проблему можно успешно решить с помощью одного из современных неинвазивных способов терапии. Цель такого подхода – предотвратить прогресс в развитии болезни и сохранить пораженный зуб. Прогрессирующий кариес предстоит лечить классическим способом.

Далее подробнее об этапах инвазивного лечения и современных методах избавления от кариеса.

Этапы лечения кариеса

Иначе классический способ удаления кариеса называют хирургическим. Врач удаляет пораженную ткань (фрагменты эмали и дентина) затем пломбирует образовавшуюся полость до полного восстановления анатомической формы единицы. Процесс включает несколько последовательных этапов:

Очистка зуба от зубного налета	Чтобы удалить зубной камень, который будет препятствовать благополучному выздоровлению, стоматолог использует хирургический инструмент, ультразвук. С налетом позволяет справиться воздушно-абразивная чистка.
Определение цвета зуба по специальной шкале	Этот этап очень важен при лечении зубов в зоне улыбки. Доктору предстоит поставить пациенту пломбу, которая бы не отличалась по цвету от натуральной эмали. Для этих целей стоматолог-терапевт использует стандартизированную шкалу Вита.
Обезболивание	Для комфорта пациента и доктора больному вводят анестетик. В зависимости от способа введения и продолжительности действия выделяют несколько разновидностей анестезии.. До применения определенного обезболивающего хороший стоматолог убедится в том, что у пациента нет аллергии на действующий компонент.
Высверливание кариозных тканей	На этом этапе доктор высверливает поврежденные зубные ткани – устраняет разрушенный дентин и свисающие над полостью эмалевые края. При нарушении технологии высверливания и сохранении части пораженных фрагментов под установленной пломбой велик риск развития вторичного кариеса.
Изоляция зуба от слюны	Эта мера необходима для того, чтобы под пломбу не попала влага, в противном случае ее приживаемость будет низкой – пломба вскоре выпадет. Качественно изолировать рабочую зону помогает специальный резиновый платок с отверстием для зубов. Его называют раббердам.
Медикаментозная обработка кариозной полости	За изоляцией зуба от слюны доктор обрабатывает зубной полости антисептическими препаратами, чтобы уничтожить все бактерии и предупредить воспаление под пломбой.
Восстановление контактного пункта между зубами	Контактным пунктом называется место соприкосновения соседних зубов. Его важно восстановить, чтобы препятствовать повреждению межзубного пространства, скоплению пищи между элементами и развитию кариеса. На этом этапе стоматолог использует инструменты для восстановления пункта контакта: матрицы, клинья, металлический кольца, кону, насадки и пр.
Протравливание эмали кислотой	Чтобы адгезив, который врач будет наносить на следующем этапе, проник глубоко в зубную ткань, эмаль необходимо протравить специальным гелем. В составе средства кислота на базе фосфора. Протравив поверхность, стоматолог смывает гель и просушивает рабочую зону.
Обработка дентина и эмали адгезивом	Очищенный дентин и эмаль покрывают слоем адгезива – составом, который способствует лучшему сцеплению пломбы со стенками зуба.
Наложение прокладки под пломбу	На дно полости врач устанавливает прокладку, которая играет роль изолятора будущей пломбы от поверхности зуба.
Пломбирование	На этом этапе терапии стоматолог применяет фотополимерный композитный материал, из которого формирует пломбу. Материал предстоит наносить послойно для обеспечения качественной фиксации. За каждым слоем следует засвечивание состава специальной лампой. Технология позволяет доктору определить место расположения полимера, хорошо просушить материал.
Шлифовка и полировка зуба	Процесс лечения кариеса нельзя закончить без шлифовки и полировки: первично пломба из фотополимера имеет шероховатую поверхность и выделяется на фоне естественной эмали. Доктор завершает терапию, используя бормашину и специальные насадки. После остается только покрыть поверхность зуба специальным составом, который позволит эмали быстро восстановиться.

Консультация у стоматолога

Обратитесь к специалисту

Спасибо за вашу заявку

Наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время

Современные методы лечения кариеса

Удалять пораженные зубные ткани и пломбировать полость предстоит не во всех случаях. Если пациент обратился к доктору с начальными симптомами кариеса, решить проблему можно одним из щадящих способов. Такими методами проводят лечение кариеса у взрослых и детей.

Реминерализация

Современные методы применимы при обнаружении начального кариеса. Доктор обрабатывает поверхность поврежденной единицы специальным составом, который содержит фтор, кальций и фосфор.

Метод инфильтрации с помощью ICON технологии

Химико-механический способ терапии кариеса. Терапевтическая мера применяется только на первичной стадии развития болезни, при появлении пятен на гладкой поверхности или между единицами. Стоматолог покрывает локальную зону зуба гелем, который расщепляет травмированный эмалевый слой. Затем воспалительный очаг просушивают с применением этила и потока воздуха. Чтобы заполнить поры поврежденной эмали, врач покрывает область полимерной смолой. Лечение кариеса таким способом длится не более 15-ти минут.

Озонотерапия

Принцип терапевтической методики прост – озон, как естественное антибактериальное средство и окислитель, уничтожает бактерии, жизнедеятельность которых приводит к развитию кариеса. Помимо антибактериального эффекта, терапия озоном демонстрирует и восстанавливающий эффект (укрепляет эмалевый слой).

При озонотерапии кариеса доктор использует специальное устройство, которое кислород преобразует в озон и подает его в локальную область. Как только озон убивает бактерии, он вновь превращается в кислород.

Щадящий способ терапии позволяет не травмировать здоровые клетки, воздействуя только на поврежденные. Другое преимущество подхода в отсутствии необходимости введения обезболивающего. Процедура длится около минуты и успешно применяется при лечении кариеса на стадии белого пятна и в качестве профилактики болезни.

Воздушно-абразивный способ

В таком случае кариес лечится без бормашины, но с использованием альтернативного аппарата, который подает мощный поток абразивных элементов. Методика позволяет в буквальном смысле “выбить” поверхностный кариес абразивом. Воздушно-абразивный поток затрагивает только размягченные (поврежденные) зубные ткани, анестезия при этом не требуется.

Щадящая терапия «страхует» от формирования микротрещин на эмали после проведения классического лечения. В случае с поверхностным кариесом методика применима не во всех клинических случаях.

Лазерная терапия

Этот способ терапии признан эффективным при поверхностном и даже среднем кариесе. На практике методика рекомендована беременным женщинам и детям. Процедура безболезненная за счет использования бактерицидного раствора, охлаждающего зуб. Само оборудование не создает вибраций, которые бы могли усилить болезненные ощущения.

Лазерный луч воздействует на поврежденную зону, испаряя пораженные ткани, и дополнительно дезинфицирует сформировавшуюся полость, сокращая при этом риск развития рецидива болезни.

ART-методика

Поэтапное лечение кариеса, в процессе которого стоматолог, используя профессиональный инструмент, очищает пораженную ткань и заполняет сформировавшуюся полость стоматологическим цементом. Такой метод терапии появился в странах третьего мира, иногда его применяю и в развитых странах. Ручная работа обеспечивает точность, позволяет сохранить здоровую зубную ткань в максимальном объеме.

Современная стоматология – больно ли это?

Комфорт пациента сегодня логично позиционировать на одном уровне с результатами терапии. Грамотное применение анестезии в стоматологической клинике позволяет добиться наилучшего результата работы даже в самых непростых случаях.

Лучший на сегодняшний день способ обезболивания в стоматологии – это введение составов на базе артикаина – компонента, который минимально воздействует на сосудистую систему человека и отличается длительным эффектом.

На практике выделяют несколько техник проведения обезболивания:

аппликационная. Доктор не использует шприц и иглу, препарат наносят на слизистую в форме спрея или с помощью пропитанного гелем тампона. Такой способ обезболивания применяют при относительно безболезненных манипуляциях, например, при инъекциях детям;
инфильтрационная. Доктор делает укол обезболивающего в верхнюю часть корня зуба. Такая анестезия позволяет избавить человека от боли при лечении глубокого кариеса одного зуба. Единственное условие обеспечения максимальной эффективность процедуры – введение препарата в корень именно верхнего зуба (за счет анатомических особенностей строения челюсти);
проводниковая. Врач вводит препарат в нерв или недалеко от нервного ствола. Больной теряет чувствительность в локальной зоне на 2-3 часа;
интралигаментарная. Иначе методику называют внутрисвязочной. Стоматолог вводит обезболивающее специальной тонкой иглой в сам периодонт. Такая анестезия позволяет “заморозить” половину челюсти, действует примерно 40 минут. Метод наиболее распространен в детской стоматологии.

Можно ли вылечить кариес в домашних условиях?

Лечение кариеса в домашних условиях целесообразно только на начальной стадии развития заболевания. Однако правильно определить стадию болезни может только стоматолог.

В качестве эффективных средств лечения кариеса на стадии пятна могут быть использованы реминерализирующие пасты и гели с кальцием и фтором. Регулярное использование этих продуктов позволит предупредить дальнейшее развитие кариеса, уменьшить проявление чувствительности зубов на внешние раздражители.

Самостоятельно выбирать пасту или гель не стоит. Этим должен заниматься лечащий врач, который сделает выбор в пользу определенного средства, опираясь на ориентировочный процент содержания фтора и кальция в рационе человека. Чаще всего стоматологи советуют чередовать пасты с содержанием кальция и фтора.

При выраженной чувствительности зубов пасту можно использовать не только по прямому назначению, но и для аппликаций.

Средний, глубокий кариес в домашних условиях вылечить невозможно – болезнь будет постепенно прогрессировать даже при условии сокращения провоцирующих заболевание факторов.

Профилактика

Чтобы избежать развития кариеса и его осложнений специалисты советуют придерживаться нескольких простых правил профилактики заболевания:

чистить зубы дважды в день, регулярно пользоваться зубной нитью и ополаскивателем для полости рта;
правильно питаться – включить в рацион продукты, богатые витаминами, кальцием и фосфором;
отказаться от вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем;
следить за общим состоянием организма – периодически сдавать анализы в поликлинике, минимум дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Чтобы не привести к развитию осложнения кариеса (пульпиту), при котором приходится удалять пульпу зуба, пломбировать каналы и восстанавливать большую часть единицы, обратите внимание на любые неприятные симптомы со стороны полости рта. При обнаружении признаков кариеса немедленно обращайтесь к стоматологу.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Источник