Как исправить кислотно щелочной баланс в организме - Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

Ацидоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Ацидоз – это смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону повышения кислотности.

Кислотами называют вещества, способные отдавать ион водорода (Н+), а основаниями – вещества, способные его принимать. Кислоты постоянно образуются в результате жизнедеятельности клеток организма и расщепляются с освобождением очень активных ионов водорода.

Для поддержания нормальной жизнедеятельности организма концентрация этих ионов должна поддерживаться в физиологических значениях, этой цели служат буферные и выделительные системы организма (легкие, почки, кишечник).

Так поддерживается кислотно-щелочное равновесие (баланс) – относительное постоянство концентрации водородных ионов во внутренних средах организма.

Соотношение положительно заряженных ионов водорода (Н+) и отрицательно заряженных гидроксильных ионов (ОН-) во внутренней среде организма определяет интенсивность окислительно-восстановительных процессов, синтез и расщепление белков, жиров и углеводов, активность ферментов, проницаемость мембран, чувствительность к гормональным стимулам и др. Это соотношение определяется показателем рН (водородным показателем). Кислотность или щёлочность раствора зависят от содержания в нем свободных ионов водорода и концентрации гидроксильных групп. Если концентрация Н+ больше концентрации ОН-, то мы говорим о том, что среда кислая. Если концентрация Н+ равна концентрации ОН-, то среда нейтральная, когда концентрация Н+ меньше концентрации ОН-, то это щелочная среда. Таким образом, при рН < 7,0 среда кислая, при рН = 7,0 – нейтральная, рН ˃ 7,0 свидетельствует о щелочной среде.

В физиологических условиях показатель рН крови колеблется в пределах 7,35-7,45. Даже незначительные нарушения этих границ могут иметь неприятные последствия, а рН менее 6,8 и выше 7,8 несовместимы с жизнью.

Ведущую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса крови играют буферные системы организма – растворы химических композиций, которые способны сглаживать изменения рН. Буфер состоит из основания и какой-нибудь слабой кислоты (слабыми считаются те кислоты, которые отдают не все ионы Н+ в раствор). Буферные системы крови – это первая «линия охраны», которая поддерживает рН при поступлении в кровь кислых или щелочных продуктов, пока те не будут выведены или использованы в метаболических процессах. Основные буферные системы организма – бикарбонатная, фосфатная, белковая и гемоглобиновая.

Буферные системы начинают действовать сразу же при изменении концентрации ионов водорода и способны устранить умеренные сдвиги кислотно-щелочного равновесия за 10-40 секунд.

Наряду с химическими буферными системами действуют органные механизмы компенсации – легкие, почки, желудочно-кишечный тракт. Для достижения эффекта им необходимо больше времени – от нескольких минут до нескольких часов. Так, например, легкие обеспечивают устранение или уменьшение сдвигов кислотно-щелочного равновесия путем изменения объема альвеолярной вентиляции в течение нескольких минут (увеличение вентиляции легких в 2 раза повышает рН крови примерно на 0,2, снижение вентиляции на 25% может уменьшить рН на 0,3-0,4). Почки могут увеличивать выведение (экскрецию) ионов Н+ и восстанавливать резерв гидрокарбонатной буферной системы крови. В печени осуществляется синтез белков крови, входящих в белковую буферную систему, образуется аммиак, способный нейтрализовать кислоты, а молочная кислота, которую многие органы и ткани не способны метаболизировать, превращается в нейтральные продукты и т.д.

Если буферные системы не справляются, происходит нарушение баланса. В зависимости от направленности сдвига рН крови выделяют ацидоз и алкалоз.

Смещение рН менее 7,35 – ацидоз, смещение рН более 7,45 – алкалоз.

К симптомам ацидоза относят тошноту и рвоту, диарею, частое дыхание, головную боль, головокружение, нарушение сознания вплоть до комы, падение артериального давления, нарушения ритма сердца (от экстрасистолии до фибрилляции желудочков). Характерным признаком тяжелого метаболического ацидоза является медленное глубокое шумное дыхание или дыхание Куссмауля. Это симптом обычно наблюдается у пациентов в предтерминальном состоянии.

Разновидности ацидоза

По механизму развития нарушения кислотно-щелочного равновесия выделяют респираторный, метаболический и смешанный ацидоз, а по степени компенсации – компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Компенсированными считаются такие сдвиги, при которых рН капиллярной крови не отклоняется за пределы диапазона нормы – 7,35-7,45, но присутствуют изменения других показателей. При рН 7,3-7,26 ставится диагноз «субкомпенсированный ацидоз», а при рН от 7,18 до 6,8 – «декомпенсированный ацидоз».

Возможные причины ацидоза

Причиной развития ацидоза могут быть как эндогенные факторы (заболевания, нарушения работы физиологических систем поддержания равновесия), так и экзогенные (связанные с избыточным поступлением в организм веществ кислого характера – лекарств, токсичных средств, некоторых продуктов питания).

В основе респираторного ацидоза лежит гиповентиляция, в результате которой в организме накапливается избыток CO2, а в последующем – углекислоты. Респираторный ацидоз может стать следствием обструкции (закупорки) дыхательных путей, нарушения растяжимости легких, нарушения регуляции дыхания, повышенного образования углекислого газа или его избыточного поступления в организм с вдыхаемым воздухом (при работе в скафандре, на подводных лодках) или при нахождении большого количества людей в замкнутом пространстве (например, в шахте).

Метаболический ацидоз развивается в результате повышенной продукции кислот, сниженной экскреции (выведения) кислот и/или повышенной экскреции оснований. Причинами метаболического ацидоза являются гипоксия, нарушение кровообращения, голодание, сахарный диабет, тяжелые поражения печени и почек, длительная интенсивная физическая нагрузка, ожоги, воспаление, травма, кровопотеря, гипопротеинемия. Бикарбонат (буфер) выделяется в полость тонкого кишечника для осуществления пищеварения и обратно всасывается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта или выводится с фекалиями. Любые патологии пищеварительного тракта (например, тяжелая диарея) могут привести выведению бикарбоната из организма в количествах, достаточных для развития метаболического ацидоза. Также потеря бикарбонатов может быть связана с почечной недостаточностью. Тяжелый метаболический ацидоз способен стать следствием всасывания случайно попавших в пищеварительный тракт кислых соединений (например, метанола).

Заболевания, при которых может развиться ацидоз

Наиболее частые причины респираторного ацидоза — бронхиальная астма, бронхит, эмфизема легких, аспирация инородного тела, пневмония, гемоторакс, ателектаз легкого, инфаркт легкого, парез диафрагмы. Энцефалиты, полиомиелит, расстройства мозгового кровообращения могут стать причиной нарушения регуляции дыхания. Повышенное образование эндогенного CO2 является следствием лихорадки, сепсиса, длительных судорог, может сопровождать тепловой удар.

Распространенной причиной метаболического ацидоза является тяжелая диарея, при которой большое количество ионов бикарбонатов выводится с фекалиями. Эта форма метаболического ацидоза особенно опасна, поскольку способна приводить к летальному исходу, особенно у детей в раннем возрасте.

Канальцевый ацидоз возникает при хронической почечной недостаточности, недостаточной секреции альдостерона (болезни Аддисона), других наследственных и приобретенных заболеваниях, которые нарушают функцию почечных канальцев.

При значительном нарушении функции почек снижается выделение кислот с мочой и снижается образование ионов бикарбонатов, что тоже может привести к метаболическому ацидозу.

Усиленная продукция кетокислот является одной из особенностей неконтролируемого или плохо контролируемого инсулинозависимого сахарного диабета (диабетический кетоацидоз).

К каким врачам обращаться при ацидозе

Острые нарушения кислотно-щелочного равновесия являются жизнеугрожающими состояниями, поэтому пациенты госпитализируются в стационар под наблюдение врача-реаниматолога. В случае хронического ацидоза необходима коррекция основного заболевания (например, заболевания легких или почек), поэтому наблюдение осуществляет

врач-терапевт

или

врач-пульмонолог

кардиолог

, нефролог,

невролог

гастроэнтеролог

Диагностика и обследования при ацидозе

Диагноз устанавливается на основании оценки содержания электролитов и газов крови. Для исследования кислотно-щелочного состояния используются специальные автоматические анализаторы.

Измеряются такие показатели как:

pH – концентрация ионов (активность) H+,
рCO2 – парциальное давление CO2 (в мм рт.ст.),
рO2 – парциальное давление O2 (в мм рт.ст.).

Рассчитываются показатели:

HCO3 – концентрация бикарбоната (в ммоль/л),
BE – избыток (или дефицит) оснований (в ммоль/л),
BB – сумма оснований всех буферных систем крови (в ммоль/л),
SBE – стандартный избыток оснований (в ммоль/л),
SBC – стандартный бикарбонат (в ммоль/л).

При подозрении на диабетический, алкогольный кетоацидоз или связанный с голоданием кетоацидоз определяют содержание кетоновых тел при помощи нитропруссидного теста.

Необходимо также выполнить определенные исследования крови и мочи:

общий анализ крови;

определение рН мочи;

определение кетоновых тел в моче.

Что делать при ацидозе

При подозрении на ацидоз необходимо обратиться как можно быстрее за медицинской помощью.

Лечение ацидоза

Лечение ацидоза зависит от вызвавшей его причины, механизма развития, степени компенсации. Поэтому главная задача – устранение причины его развития, то есть терапия основного заболевания.

Для коррекции метаболического ацидоза могут применяться внутривенные инфузии натрия бикарбоната, препараты калия, в случае кетоацидоза на фоне сахарного диабета проводят инсулинотерапию. Острый респираторный ацидоз представляет угрозу для жизни пациента, поэтому требуется незамедлительное восстановление адекватной вентиляции легких и уровня оксигенации крови.

Источники:

Тепаев Р.Ф., Ластовка В.А., Пыталь А.В., Савлук Ю.В. Метаболический ацидоз: диагностика и лечение // Педиатрическая фармакология. – 2016. – Т. 13. – № 4. – С. 384-389. DOI: 10.15690/pf.v13i4.1612
Азбука кислотно-щелочного состояния: метод. указ. для врачей-интернов детских анестезиологов / сост. Межирова Н.М, Кравцова Г.Д, Данилова В.В., Коваль А.В., Овчаренко С.С. – Харьков, ХНМУ. – 2015.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Источник

Что означает термин «кислотно-щелочной баланс в организме»? Какие органы участвуют в поддержании постоянства внутренней среды? Как понять, что организм закисляется, и какие могут быть последствия этого состояния? Можно ли узнать показатель рН, не выходя из дома? Какой рН крови человека считается нормой? В этой статье узнаете ответы на эти вопросы. Перечислим основные принципы, которые помогут избежать колебаний рН внутренней среды и скорректировать их.

Содержание:

Что такое кислотно-щелочной баланс в организме.
Какие системы регулируют кислотно-щелочное состояние.
Какие причины вызывают нарушение кислотно-щелочного равновесия (КЩР).
Как определить рН организма.
Что такое ацидоз и каковы основные причины этого состояния.
Симптомы ацидоза и защитные механизмы организма.
Что такое алкалоз: причины и симптомы.
Как избежать нарушения кислотно-щелочного баланса в организме.

Все биохимические процессы в организме человека, такие как расщепление белков, жиров, углеводов, образование энергии, клеточное дыхание, протекают в водной среде. Поэтому для здоровой жизни важно поддерживать баланс между кислотами и основаниями на постоянном уровне. Между тем рН внутренней среды колеблется в жестком диапазоне. Даже при незначительных сдвигах в ту или иную сторону могут развиваться патологические состояния, которые становятся причиной различных заболеваний.

Хотите узнать больше о профилактике хронических заболеваний с помощью питания? Интересуетесь темой сбалансированного питания? Значит, пора регистрироваться на бесплатный четырехдневный мастер-класс «Нутрициолог с нуля», где вы узнаете о профилактике болезней, безопасных способах обработки овощей, фруктов, в том числе о методах приготовления пищи без разрушения полезных веществ.

Что такое кислотно-щелочной баланс в организме

Кислотно-щелочной баланс — это соотношение между кислотами и щелочами в организме человека, при котором он функционирует лучше всего. Кислотность водного раствора рассчитывается в зависимости от количества положительных ионов водорода (Н+) и отрицательных гидроксильных групп (ОН-). Можно выделить три варианта:

если в жидкости много положительных ионов (Н+) > (ОН-), значит, среда кислая (меньше 7 по шкале pH). Жидкости, которые могут отдавать ионы водорода, называют кислотами;
если количество положительных ионов примерно соответствует отрицательным ионам (Н+) = (ОН-), значит, среда нейтральная (центральное положение между 0 и 14, проще говоря, 7 по шкале рН);
если в жидкости больше отрицательных ионов (Н+) < (ОН-), значит, среда щелочная (от 7 до 14 по шкале рН). Жидкости, которые могут присоединять водородные ионы, называются щелочами.

Организм постоянно стремится уравновесить отрицательные и положительные ионы. Благодаря физико-химическим процессам поддерживается постоянный уровень рН. В разных жидкостях эти значения могут различаться:

рН артериальной крови — 7,35–7,45 (слабощелочная среда);
рН венозной крови — 7,32–7,42 (слабощелочная среда);
рН слюны — 7–7,5 (нейтральная и слабощелочная среда);
рН внутрисуставной жидкости — 7,74 (щелочная среда);
рН лимфы, внутримозговой жидкости — 7,47–7,5 (слабощелочная);
рН слезы — 7,3–7,5 (слабощелочная);
рН мочи — 5–6 (слабокислая среда), однако показатель зависит от питания и может колебаться в более широких пределах — 4,5–8;
рН желудочного сока — 1–2, резко кислая, меняется в разных отделах желудка, проверить кислотность помогает суточная pH-метрия.

Какие системы регулируют кислотно-щелочное состояние

Регуляция кислотности крови и других жидкостей в организме обеспечивается несколькими системами. Главную роль играют легкие, почки и буферные системы крови. Рассмотрим каждую из этих частей подробно.

1. Буферные системы крови — это одна из основных линий защиты от резких перепадов рН внутренней среды организма. Эта группа состоит из нескольких параметров:

бикарбонатная система занимает 53% всех буферных систем, является очень гибкой и сильной. В эту группу входят угольная кислота (H2CO3) и гидрокарбонат-ион (НСО3-). При увеличении положительно заряженных протонов водорода Н+ происходит их связывание с гидрокарбонат-ионом с образованием угольной кислоты, которая по своей природе — нестойкое соединение и сразу распадается на воду (H2O) и углекислый газ (СО2). Образующийся углекислый газ стимулирует дыхательную систему, дыхание учащается, и СО2 выводится из организма. Чем больше в организме протонов водорода, тем больше тратится буфер. При этом могут подключаться почки и выводить излишки Н+;
фосфатная система занимает не более 2% всех буферных систем из-за низкого содержания фосфата в крови. Большее значение имеет для поддержания физиологического рН во внутриклеточных жидкостях, костях и моче. Этот буфер может связывать свободные атомы Н+ и ОН-;
белковая буферная система — 7–10%;
гемоглобиновая система регулирует около 35%. Способствует поддержанию рН внутри эритроцита. Благодаря этому механизму осуществляется транспорт и проникновение кислорода внутрь клетки и выведение углекислого газа.

Анализы показали низкий уровень гемоглобина? Пытались восстановить дефицит железа самостоятельно, но не получили стойкого результата? Хотите выявить причины появления этого состояния? На вебинаре «Анемия в практике нутрициолога» спикеры поделятся ценными сведениями о питании и суперфудах, а также сделают обзор по препаратам и расставят все акценты.

2. Легкие, как свидетельствуют научные данные, за счет учащения дыхания могут выводить излишки образовавшегося СО2. Для изменения рН через этот механизм требуется от нескольких минут до нескольких часов. Если легкие не справляются со своей функцией, то почечные компенсационные механизмы регуляции активно включаются в работу.

3. Почки — это фильтрационный и выделительный парный орган, который может способствовать выводу накопившихся в организме молекул (например, излишки Н+) или, наоборот, забирать обратно некоторые молекулы (например, недостающий гидрокарбонат-ион НСО3-).

В организме человека существует большое количество хемо-рецепторов, которые постоянно контролируют уровень кислотно-щелочного состояния организма. При отклонении включаются компенсаторные механизмы, и уровень рН восстанавливается.

Какие причины вызывают нарушение КЩР

Организм старается поддерживать гомеостаз, то есть постоянство внутренней среды организма. Но бывают ситуации, которые могут вызвать смещение в ту или иную сторону:

нехватка воды в рационе или существенные ее потери (при жаркой погоде, обильной рвоте или профузном поносе);
избыток кислот и закисляющих продуктов (яйца, сыр, перловая крупа, мясо, сладкие и алкогольные напитки, сахар и продукты, его содержащие, белый хлеб, кофе, морепродукты);

Не можете перестать есть большое количество сладкого? В конце каждого приема пищи хочется попить чай со сладкой выпечкой или пирожным? Ознакомьтесь с бесплатным гайдом «Сахарная зависимость», где описано, чем опасна такая тяга и как с ней справиться.

большое количество белка в рационе при низком содержании клетчатки;
частое употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков;
курение;
бесконтрольный прием мочегонных препаратов;
плохая экологическая ситуация;
плохой сон;

Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть? Можете ли вы сказать, что ваш сон глубокий, вы просыпаетесь полным сил или вам приходится прибегать к помощи снотворных препаратов? Именно для вас мы создали бесплатный гайд «Нормализация сна». После изучения и применения новой информации вы почувствуете разницу, плюс ощутите, как изменилось качество вашего сна.

хронический стресс и его отрицательное влияние на нервную систему;
длительные интенсивные тренировки без соответствующей поддержки нутрицевтиками;
инфекционные заболевания, протекающие в среднетяжелой и тяжелой формах;
хронические болезни почек и обмена веществ (сахарный диабет).

Согласно принятой классификации, нарушения кислотно-щелочного равновесия делятся на алкалоз и ацидоз. Оба состояния требуют коррекции.

Как определить рН организма

Обычно врачи рекомендуют пользоваться тестами, которые можно сделать как дома, так и в любой клинике:

определенные тест-полоски, которые продаются в аптеке. С их помощью удобно определить рH в домашних условиях. Для анализа необходимо брать биологические жидкости: мочу или слюну натощак и через 2 часа после еды. Необходимо самостоятельно оценить результат по цвету индикатора;
тест на кислотно-щелочной баланс, электролитный и газовый состав крови сдается в лабораторных условиях. С помощью этого анализа можно узнать рН крови. Для исследования берут венозную кровь;
общий анализ мочи также позволяет проверить рН.

Что такое ацидоз и каковы основные причины этого состояния

Ацидоз — это состояние, характеризующееся смещением кислотности крови ниже 7,35. Выделяют три варианта: респираторный, метаболический и смешанный.

Респираторный ацидоз развивается при гиповентиляции, в результате накопления в организме углекислого газа и как следствие появления углекислоты. Основными причинами такого состояния могут быть:

обструкция дыхательных путей (острый приступ бронхиальной астмы, обострение хронической обструктивной болезни легких, инородное тело);
пневмония (воспаление легких);
повышенное поступление углекислого газа с вдыхаемым воздухом (работа в скафандре, в шахте и т. д.).

Метаболический ацидоз развивается при повышенном синтезе кислот в организме или чрезмерном поступлении их с пищей, при снижении вывода кислот с почками или повышенной потере щелочей с мочой. Основные причины этого состояния:

поражение почек;
неправильное питание с преобладанием белковой пищи и низким содержанием клетчатки;

Хотите знать все о сочетании продуктов и научиться читать состав на упаковках продуктов, найти аналогичную по вкусу замену сладостям и снекам, поменять свое отношение к выбору продуктов? Перейдя по ссылке, вы попадете на специальный мастер-класс «Полноценный рацион и протокольная кулинария от А до Я». Не упустите свой шанс познакомиться с азбукой вкусов.

голодание;
сахарный диабет;
длительная лихорадка;
стресс;
длительные и интенсивные физические нагрузки;
диарея.

Часто беспокоят неприятные симптомы в желудочно-кишечном тракте? Бывают запоры или поносы? Вздутие живота — постоянный ваш спутник, а язык всегда покрыт налетом? Значит, пора проверить свое состояние с помощью «Опросника ЖКТ». Быстро ответьте на вопросы — и узнаете, пора ли обращаться к специалисту

Симптомы ацидоза и защитные механизмы организма

При сдвиге кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону в организме начинают интенсивно размножаться бактерии, вирусы и грибы, а также возникают различные новообразования.

При этом доказано, что активность многих ферментов и гормонов, а также фагоцитоза (иммунный механизм) в кислой среде снижается.

Организм очень чувствителен к сдвигу рН в организме, на наличие ацидоза могут указывать следующие симптомы:

темные круги под глазами;
учащенное дыхание;
головная боль и головокружение;
тошнота и рвота;
низкое артериальное давление;
сонливость;
слабость в мышцах;
судороги;
перебои в работе сердца.

Организм обладает защитными механизмами от сдвига внутренней среды в кислую сторону. Выделяют несколько уровней:

вначале происходит вымывание из запасов организма кальция (кости, зубы). Этот элемент ощелачивает среду вокруг себя;
включаются почки и потовые и слюнные железы, они начинают интенсивно выводить лишние протоны Н+, в результате чего моча и слюна приобретают кислую реакцию, а это ведет к образованию камней в почках и размножению болезнетворных бактерий в ротовой полости;
в дальнейшем начинают вымываться из сосудов, сердца и мышц другие элементы, такие как натрий и магний, что усугубляет все процессы. Начинают страдать мышцы, головной мозг и сердце.

Закисление называют довольно опасным состоянием для организма, оно может провоцировать развитие разных расстройств:

поражение желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбаланс микрофлоры со смещением равновесия в пользу условно-патогенных и патогенных видов, проблемы с желчным пузырем);
поражение суставов и мышц (развитие подагры, болей в мышцах, развитие межпозвоночных грыж, воспаление суставов, развитие ревматоидного артрита);
ухудшение состояния кожи, волос и ногтей (повышенное выпадение волос, ломкие ногти, сухая кожа, склонная к образованию прыщей, темные круги под глазами);

Используете только натуральную органическую косметику для ухода за кожей, но все равно беспокоят высыпания? Посетили лучших косметологов, соблюдаете рекомендации, но каждый раз все равно выскакивает прыщ? Прослушайте бесплатный вебинар «Пять шагов к идеальной коже». Там вам раскроют основные секреты об уходе.

ухудшение состояния метаболизма и проблемы эндокринной системы (ожирение, чрезмерная тяга к сладкому, сахарный диабет 2-го типа), образование камней в почках;
поражение сосудов и сердца (повышение артериального давления, рост атеросклеротических бляшек, ухудшение кровоснабжения рук и ног);
ухудшение общего самочувствия (повышенная утомляемость, сонливость, нарушенный сон, снижение полового влечения, низкая стрессоустойчивость).

Что такое алкалоз: причины и симптомы

Алкалоз встречается реже, чем ацидоз. В организме преобладают щелочи. Выделяют несколько форм алкалоза: респираторный, метаболический и смешанный.

Респираторный алкалоз развивается при учащении дыхания (гипервентиляции), что способствует чрезмерному выводу углекислого газа из организма. Основные причины этого состояния:

стресс;
панические атаки;
сильный болевой синдром;
повреждение головного мозга при черепно-мозговых травмах и энцефалите;
отек легких;
анемия (гипоксия тканей).

Метаболический алкалоз может развиваться по следующим причинам:

нарушение обмена натрия, кальция и калия при альдостеронизме (повышенной продукции гормона коры надпочечников). В результате происходит накопление натрия и чрезмерная потеря калия — ниже 3,5 ммоль/л;
повышенные потери соляной кислоты (частая рвота или патологическое сужение выхода из желудка);
повышенная потеря калия с мочой при длительном бесконтрольном приеме мочегонных средств;
злоупотребление клизмами;
чрезмерное введение препаратов для нейтрализации ацидоза;
большое количество еды с ощелачивающим эффектом.

К основным признакам алкалоза относятся:

головная боль;
сонливость;
мышечные подергивания;
общая слабость;
ощущение ползания мурашек;
повышенное артериальное давление;
нарушение сердечного ритма.

Головная боль и перепады настроения — ваши ежедневные спутники? Часто на фоне эмоциональных перегрузок чувствуете резкий упадок сил? Концентрация знаний для каждой девушки — на бесплатном интенсиве «Биохимия женского здоровья», где узнаете, как скорректировать все эти симптомы.

Как избежать нарушения кислотно-щелочного баланса в организме

Соблюдение нескольких полезных привычек будет помогать вашему организму поддерживать рН на стабильном уровне без затрат большого количества сил.

1. Сбалансированное питание с включением разнообразных источников клетчатки (овощи, фрукты, зелень, ягоды и т. д.). Чтобы помочь сохранить равновесие в организме, важно соблюдать одно условие: включать в рацион ощелачивающие и закисляющие продукты в пропорции 80:20. Такая диета будет способствовать оздоровлению всего организма.

Продукты с ощелачивающими свойствами	Продукты с закисляющими свойствами
свекла	красное мясо (баранина, свинина, говядина), особенно жирное
огурцы	курица
капуста	субпродукты
сельдерей	перловая крупа
брокколи, белокочанная и цветная капуста	овсянка
морковь	яйца
зелень (укроп, петрушка, шпинат, зеленый лук)	арахис
редис, репа	кофе
тыква	какао
морская капуста	сыр
цикорий	изделия из белой муки

Избегайте белого хлеба, макаронных изделий, сладких напитков и алкоголя! Получите базовые знания и практики из закрытого курса «Интегративная нутрициология», познакомьтесь с экспертами и форматом обучения, почувствуйте, подходит ли он для вас, и погрузитесь в атмосферу МИИН.

2. Восстановление и поддержание нормального значения ферритина и витамина D.

3. Поддержание водного режима. Норма воды составляет около 30–40 мл на каждый килограмм массы тела в день. Важно пить воду, прошедшую фильтрацию, но не кипяченую. Можно добавлять в воду ощелачивающие компоненты (дольки лимона, огурца, яблочный уксус, хлорофилл, витграсс, спирулину).

4. Добавьте в свой рацион ощелачивающие чаи, например травяной с ромашкой или люцерной, а также настоящий зеленый чай. Все они снижают уровень воспаления в организме.

5. Поддержание кислотно-щелочного равновесия с помощью химических элементов в доступной форме. Важно поддерживать необходимый уровень цинка, магния и кальция в организме, не допускать их дефицита. В вопросах профилактики авитаминозов и нехватки микроэлементов поможет нутрициолог!

6. Физическая активность улучшает жизнедеятельность и обмен веществ и «разгоняет» лимфатическую систему. Можно включать упражнения в утреннюю гимнастику, исходя из своих возможностей, прогуливаться по парку, плавать. Важно знать меру, ведь чрезмерные занятия спортом и изнуряющие тренировки могут вызвать повышение кислотности внутренней среды.

7. Избегайте воздействия хронического стресса на организм. Хорошо помогают дыхательные практики, йога и медитации, здоровый сон.

Каждый человек должен следить за своим питанием и образом жизни, ведь от этого в первую очередь зависит самочувствие и долголетие.

Список литературы:

https://e-koncept.ru/2017/570026.htm
https://medach.pro/post/2410
https://helix.ru/kb/item/1090
https://cyberleninka.ru/article/n/opredelenie-i-vosstanovlenie-kislotno-schelochnogo-balansa-organizma/viewer
https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6529

Источник

Ацидоз и алкалоз – это термины, используемые для описания ненормальной ситуации, вызванной избытком кислот или щелочей (оснований) в крови. Этот дисбаланс вызван рядом состояний или заболеваний.

Что такое ацидоз и алкалоз

Чтобы обеспечить нормальное функционирование метаболических процессов и снабжение тканей достаточным количеством кислорода, нормальный pH крови должен поддерживаться в узком диапазоне 7,36-7,44.

Ацидоз — это состояние с избытком кислот в крови, что приводит к падению pH крови ниже 7,36.
Алкалозом называют избыток оснований в крови с последующим повышением pH крови выше 7,44.

Повлиять на регулирование pH крови и привести к тому, что pH крови окажется за пределами диапазона здоровых людей могут многие состояния и заболевания. Равновесие можно восстановить, увеличив выведение и / или уменьшив потребление этих веществ.

Определение ацидоза и алкалоза

Причины развития ацидоза и алкалоза

Во время метаболизма образуется большое количество кислот, которые необходимо нейтрализовать и / или удалить, чтобы поддерживать нормальный pH. Например, угольная кислота, образующаяся из двуокиси углерода (CO 2) и воды. Углекислый газ образуется в организме в процессе метаболизма глюкозы и жиров. Также образуются меньшие количества молочной кислоты (лактата), кетокислот и других органических кислот.

Основными органами, участвующими в поддержании pH крови, являются легкие и почки.

Легкие избавляют организм от кислот, за счет выдыхания CO2. По мере того как частота дыхания увеличивается или уменьшается, количество выдыхаемого CO 2 изменяется, что может изменить pH крови в считанные секунды или минуты.
Почки выводят кислоты с мочой и влияют на концентрацию бикарбонатов (бикарбонатов, HCO 3 -) в крови; они щелочные по природе. Изменения pH из-за увеличения или уменьшения концентрации HCO 3 – происходят намного медленнее, чем в случае CO 2, на это уходят часы или дни.

Функциональная система поддержания pH крови

Оба процесса работают постоянно, и очень тщательно контролируют pH крови здоровых людей. Также помогают регулировать концентрацию кислот и оснований буферные системы, предотвращающие большие колебания pH. Основные буферы крови включают гемоглобин (в красных кровяных тельцах), белки плазмы, бикарбонаты и фосфаты.

Абсолютное количество кислот или оснований менее важно для изменения pH крови, чем баланс между ними.

Ацидоз может быть вызван повышенным образованием кислоты в организме, приемом веществ, которые могут метаболизироваться до кислот, снижением экскреции кислоты или, наоборот, увеличением потерь оснований.

Алкалоз может возникать в результате изменений концентрации электролитов, таких как продолжительная рвота или сильное обезвоживание во время приема или потребления щелочей и гипервентиляции (с повышенным выделением кислот в форме CO 2). Любое заболевание или состояние, которое влияет на легкие, почки, метаболизм или дыхание, может вызывать ацидоз или алкалоз.

Нарушения кислотно-щелочного баланса делятся на две основные группы:

Нарушения, влияющие на дыхание и приводящие к изменению уровня CO2, называются респираторным ацидозом (низкий pH) и респираторным алкалозом (высоким pH). Респираторные нарушения кислотно-щелочного баланса обычно вызваны заболеваниями легких или состояниями, влияющими на нормальное дыхание.
Расстройства, которые изменяют концентрацию HCO3 – называются метаболическим ацидозом (низкий рН) и метаболический алкалоз (высокий рН). Метаболические нарушения кислотно-щелочного баланса могут быть вызваны заболеванием почек, изменением уровня электролитов, сильной рвотой или диареей, приемом некоторых лекарств или ядов, а также заболеваниями, влияющими на нормальный обмен веществ (например, сахарный диабет).

Симптомы

Ацидоз может не сопровождаться какими-либо симптомами или может сопровождаться неспецифическими симптомами, такими как усталость, тошнота и рвота. Острый ацидоз также может вызывать учащение и глубину дыхания, спутанность сознания и головную боль, а также может привести к потере сознания, коме и, в некоторых случаях, к смерти.

Спутанность сознания

Симптомы алкалоза часто связаны с потерей калия (K +) и могут включать раздражительность, слабость и судороги.

Распространенные причины кислотно-щелочного дисбаланса

Респираторный ацидоз. Снижение экскреции CO2:

снижение дыхания (гиповентиляция) из-за лекарств или нарушений центральной нервной системы;
респираторный дистресс из-за травмы или из-за наличия воздуха между легкими и грудной стенкой (пневмоторакс);
заболевания дыхательных мышц или нервов (миастения, ботулизм, боковой амиотрофический склероз (БАС), синдром Гийена-Барре);
обструкция дыхательных путей (пища или инородное тело);
заболевание легких.

Респираторный алкалоз. Повышенная экскреция CO2:

учащенное дыхание (гипервентиляция) при страхе, боли, шоке;
лекарства (например, при передозировке аспирином);
пневмония, застой в легких или тромбоэмболия легочной артерии;
перегрузка, лихорадка;
опухоли, травмы или инфекции (менингит, энцефалит) центральной нервной системы;
печеночная недостаточность.

Учащенное дыхание

Метаболический ацидоз. Снижение HCO 3 из-за потери HCO 3 или увеличения производства кислоты:

алкогольный кетоацидоз;
диабетический кетоацидоз;
почечная недостаточность;
лактоацидоз (обычно при недостатке кислорода в тканях);
отравление – передозировка салицилатами (аспирин), метанолом, этиленгликолем;
потеря бикарбонатов пищеварительным трактом, например, при длительной диарее;
неспособность почек производить кислую мочу.

Метаболический алкалоз. Повышенный уровень HCO 3 – из-за потери кислоты или приема бикарбоната:

диуретики;
длительная рвота;
сильное обезвоживание;
прием бикарбонатов, прием щелочных веществ внутрь.

Длительная рвота

Диагностика

Цель обследования – выяснить, есть ли у обследуемого кислотно-щелочной дисбаланс, определить, насколько сложно это расстройство, чтобы помочь диагностировать основное заболевание или состояние (например, диабетический кетоацидоз, отравление и т. д.).

Вызвавшее расстройство. Обследование также проводится при наблюдении за тяжелобольными пациентами, а также в условиях, которые, как мы знаем, влияют на кислотно-щелочной баланс, например, при хронических заболеваниях легких или почек.

Основные тесты, используемые для выявления, оценки и мониторинга кислотно-щелочного дисбаланса:

газы крови;
анализ на электролиты.

Газы крови – это группа тестов, выполняемых вместе, обычно на основе образца артериальной крови (кровь, полученная из артерии, а не вены). Они отображают pH, pO2 (количество кислорода) и pCO2 (количество углекислого газа) в крови. По этим результатам можно рассчитать концентрацию бикарбонатов (HCO 3 -).

Анализатор газов крови

Для большинства случаев кислотно-щелочного дисбаланса значения HCO3 – и I pCO2 выходят за пределы допустимого диапазона. Это связано с тем, что организм пытается поддерживать уровень pH крови близким к норме. Следовательно, если одно из этих веществ является аномально высоким или низким, концентрация другого изменится в том же направлении, чтобы вернуть pH крови к норме. Этот процесс называется компенсацией. В таблице ниже показаны ожидаемые значения для каждого из четырех основных кислотно-щелочных дисбалансов.

Значения наблюдаются при четырех основных нарушениях кислотно-щелочного баланса:

Ошибка ABR	pH	HCO 3 –	pCO 2	Компенсация деятельности организма
Метаболический ацидоз	<7,36	Низкий	Низкий	Увеличение частоты дыхания (гипервентиляция) для снижения CO 2
Метаболический алкалоз	> 7,44	Высокая	Высокая	Медленное дыхание (гиповентиляция) для увеличения выведения CO 2.
Респираторный ацидоз	<7,36	Высокая	Высокая	Почки задерживают HCO 3 – и увеличивают выведение кислоты.
Респираторный алкалоз	> 7,44	Низкий	Низкий	Почки уменьшают всасывание HCO 3 – и выведение кислот

Электролиты представляют собой четыре теста: Na + (натрий, натрий), K + (калий, калий), Cl – (хлориды) и бикарбонаты (HCO 3 -), которые обычно рассчитываются по pH и CO2. Содержание жидкости в организме, концентрация электролитов и кислотно-щелочной баланс взаимосвязаны; при кислотно-щелочном дисбалансе концентрация одного или нескольких электролитов обычно повышается или понижается.

У пациентов с метаболическим ацидозом так называемая анионная щель рассчитывается с использованием концентраций электролитов; помогает узнать, какие нарушения могут быть причиной нарушения кислотно-щелочного баланса. Например, увеличение анионной щели указывает на ацидоз, например, диабетический.

Пациенты с метаболическим алкалозом обычно имеют низкие уровни хлорида (Cl -) и калия (K +), что снова является ориентиром для выявления причины кислотно-щелочного дисбаланса. На основании этих результатов могут потребоваться дополнительные тесты для выявления заболевания или состояния, вызывающего ацидоз или алкалоз (например, глюкоза, лактат, кетоновые тела, осмоляльность, метанол, этиленгликоль, токсикологические тесты на передозировку некоторыми лекарствами, индикаторы сепсиса и т. д.).

Бывает, что у пациента одновременно наблюдается более одного кислотно-щелочного дисбаланса. Примерами являются прием аспирина (который может вызвать как респираторный алкалоз, так и метаболический ацидоз) или люди с заболеваниями легких, принимающие диуретики (респираторный ацидоз плюс метаболический алкалоз). Используя номограммы для расчета ожидаемой степени компенсации, можно определить, присутствует ли смешанный кислотно-щелочной дисбаланс.

Лечение

Лечение ацидоза и алкалоза включает выявление и устранение причины, вызвавшей расстройство. Пациенту необходимо оказать необходимую поддержку. В большинстве случаев повышенный или пониженный pH не лечится напрямую. Однако в некоторых случаях врачи могут ввести в вену HCO3 – людям с опасно низким pH крови.

Источники: Статья «Ацидоз и алкалоз» на американском сайте Lab Tests Online; БЕРТИС, Калифорния, ЭШВУД, Эр., Брунс, Делавэр, (ред.), Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. 4-е издание Луи: Эльзевье-Сондерс, 2006; JABOR, A. et al .: Внутренняя среда. Praha: Grada Pulbishing, 2008; Kasper, DL., Braunwald, E., Fauci, AS., Hauser, SL, Longo, DL., Jameson, JL. (ред.) «Принципы внутренней медицины» Харрисона, 16-е издание, 2005.

Источник

Наш метаболизм основан на сложных биохимических процессах, в ходе которых разнообразные ферменты внутри организма расщепляют пищу на белки, жиры и углеводы. Для оптимального функционирования этих ферментов нужна внеклеточная жидкость, которая должна быть сбалансированной. Это значит, что в ней должно содержаться оптимальное количество кислот и оснований. Любое изменение кислотно-щелочного баланса ведет к различным нарушениям и заболеваниям.

Основные сведения о кислотно-щелочном балансе

Большинство из нас не до конца понимает, что такое кислотно-щелочной баланс, и тем более не осознает всю серьезность последствий его нарушения.

Кислотно-щелочной баланс – это состояние, в котором поддерживается определенное соотношение катионов и анионов (положительно и отрицательно заряженных ионов), содержащихся в жидкостях организма. Кислоты – это химические соединения, которые содержат положительно заряженные ионы водорода. Основания – это соединения с отрицательно заряженными ионами гидроксильных групп. Основания могут быть растворимыми и нерастворимыми. Те, которые способны растворяться в воде, принято называть щелочью. Кислоты и основания являются неотъемлемой частью нормального функционирования человеческого организма.

Что такое дисбаланс щелочей и кислот

Кислотно-щелочной баланс играет фундаментальную роль в функционировании всех клеток и органов организма человека, измеряется показателем кислотно-щелочного равновесия (рН), и его нарушение приводит к серьезным сбоям в работе всего организма.

Содержание:

Основные сведения о кислотно-щелочном балансе
Что такое дисбаланс щелочей и кислот
Регуляторные системы организма
Причины кислотно-щелочного дисбаланса
Разновидности кислотно-щелочного дисбаланса
Чем опасен кислотно-щелочной дисбаланс
Последствия закисления организма
Как поддержать кислотно-щелочной баланс
Как определить pH организма
Таблица нормального значения pH разных жидкостей и тканей организма

Обычно внутри клеток поддерживается стабильный ионный состав. Определенная концентрация компонентов содержится и во внеклеточной жидкости, а также в других жидкостях организма. Когда их химические характеристики нарушаются, говорят о кислотно-щелочном дисбалансе. Часто такой дисбаланс приводит к тому, что среда становится либо слишком кислой, либо чрезмерно щелочной. Такое случается, если в результате ферментативных реакций в организме производится чрезмерное количество кислот или оснований.

Баланс кислот и щелочей достигается, когда pH крови находится в пределах 7,35-7,45. Более высокий показатель pH крови указывает на преобладание в ней щелочных компонентов, более низкий – доминирование кислот. Опасный для организма дисбаланс возникает, когда pH крови опускается ниже показателя 6,8 или превышает 7,8. В таких случаях происходит денатурация белков (меняется их молекула), клеточные ферменты перестают функционировать, нарушается дыхательный газообмен. Кислотно-щелочной дисбаланс может проявляться как ацидоз или алкалоз. Оба эти состояния опасны для жизни, но о них более детально поговорим немного ниже.

Регуляторные системы организма

Человеческий организм естественным образом ежедневно производит кислоты и основания. В этом процессе важная роль отведена так называемым буферным системам, которые отвечают за поддержание стабильного pH. Если они перегружены или подвержены стрессу, их работа может быть нарушена. Например, при хроническом закислении организм будет пытаться нейтрализовать кислоту, используя основания, содержащиеся в костной ткани. Если процесс затянется, это приведет к потере прочности костей. Следовательно, можно утверждать, что кислотно-щелочной дисбаланс также опасен и для буферных систем организма.

За поддержание уровня pH в диапазоне нормы главным образом отвечают почки и печень. Эти органы, вместе с буферной системой крови, пищеварительным трактом и скелетом являются неотъемлемым механизмом нейтрализации возможных кислотно-щелочных нарушений. Если функция почек нарушается, это может привести к снижению pH организма, а затем – к стойкому ацидозу. Что касается печени, то ее функция состоит в расщеплении жирных кислот, метаболиты которых затем выводятся почками.

Легкие являются второй важной системой, необходимой для поддержания кислотности в диапазоне нормы. Во время дыхания человек выдыхает углекислый газ, повышенная концентрация которого в крови вызывает снижение кислотности. Работа дыхательной системы, регулирующей уровень углекислого газа, основана на гипер- или гиповентиляции. В первом случае речь идет о чрезмерной вентиляции легких, во втором – о недостаточной. При гиповентиляции может возникать нарушение pH в виде респираторного ацидоза. Если вентиляция легких, наоборот, чрезмерная, то возможен респираторный алкалоз, при нарушении функции легких по какой-либо причине, функцию по нейтрализации pH выполняют почки – вместе с мочой выводят из организма кислоты.

Что касается буферной системы крови, то в процессе поддержания кислотно-щелочного баланса, она имеет одну очень важную особенность. Добавление к ней кислот или оснований кардинальным образом не меняет ее собственный pH, но в зависимости от ситуации буферная кровь может стать «донором» «кислых» ионов водорода.

Кишечный тракт принимает участие в очищении организма. Но в некоторых случаях пищеварительная система может стать причиной нарушения кислотно-щелочного баланса. Такое может происходить в случае сильной длительной диареи, в процессе которой из организма интенсивно выводятся ионы бикарбоната, отвечающие за щелочность среды.

Кости – самая большая буферная система для хранения основных минералов. Доступ к этому резерву организм может получить в любое время, когда возникает на это потребность. Щелочи из костных «запасников» используются, когда необходимо нейтрализовать лишнюю кислоту в организме. Но если повышенная кислотность сохраняется в течение продолжительного времени, это может привести к чрезмерному вымыванию из костной ткани бикарбонатных минералов. В итоге это негативно влияет на плотность и массу костей, становится причиной частых переломов и болезней опорно-двигательного аппарата.

Еще одна важная буферная система – это соединительные и мышечные ткани, в которых временно хранятся избытки кислот. Регуляторные функции выполняет также кожа, когда вместе с потом выводится лишняя кислота, в крови содержатся бикарбонаты, которые могут связываться с кислотами для их нейтрализации.

Причины кислотно-щелочного дисбаланса

К причинам кислотно-щелочного дисбаланса относятся:

дегидратация;
употребление кислой пищи;
высокобелковая диета при отсутствии достаточного количества углеводов;
злоупотребление алкоголем и напитками с кофеином;
курение;
наркотики;
прием некоторых лекарств, в том числе диуретиков;
загрязнение воздуха и воды;
химикаты в продуктах личной гигиены;
плохая экология;
частое использование бытовой химии;
эмоциональное потрясение;
недостаток сна;
чрезмерная физическая нагрузка;
тяжелое инфекционное заболевание;
нарушение работы буферных систем;
хронические заболевания почек, диабет.

Разновидности кислотно-щелочного дисбаланса

Кислотно-щелочной дисбаланс может проявляться в виде алкалоза – когда повышается количество щелочных веществ в жидкостях, или ацидоза – когда повышается уровень кислот. В свою очередь эти процессы могут проявляться как:

метаболический ацидоз;
респираторный ацидоз;
метаболический алкалоз;
респираторный алкалоз.

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз может быть вызван острыми метаболическими нарушениями, возникающими при некоторых инфекционных заболеваниях и критических состояниях. Хронический метаболический ацидоз обычно развивается незаметно в течение многих лет. Бывает у людей, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями почек.

К повышенной выработке в организме кислот приводят следующие факторы:

злоупотребление пищей, богатой животными белками;
чрезмерные физические нагрузки;
стресс;
воспалительные процессы;
соблюдение низкоуглеводной диеты.

Сами по себе эти факторы не являются опасными для человека, но если они сохраняются длительно, риск ацидоза повышается.

Признаки метаболического ацидоза довольно расплывчаты и неспецифичны. Они могут включать такие симптомы как хроническая усталость, слабость, снижение массы и плотности костной ткани, а также проблемы с кожей, ногтями и пищеварением. Нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности также может повлиять на функционирование периферической и центральной нервной системы, вызывая «затуманенность» мозга, беспокойство, мышечные спазмы.

Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз развивается из-за неспособности легких выводить избыток углекислого газа из организма. Во многом признаки нарушения схожи с метаболическим ацидозом.

Эта разновидность кислотно-щелочного дисбаланса может появляться на фоне приема некоторых препаратов, после травмы грудной клетки или обструкции дыхательных путей. Специфический симптом – замедленное и поверхностное дыхание больного.

Причины ацидоза

Кислотно-щелочной дисбаланс, проявляющийся ацидозом, может появляться в силу разных факторов и нести с собой опасные клинические последствия. Как правило, кислотность организма повышается в результате нарушения работы органов, призванных регулировать pH. Чаще всего такое случается на фоне некоторых заболеваний, таких как:

почечная недостаточность;
нарушение дыхательной функции, например, при хронической обструктивной болезни легких или сердечной недостаточности;
сахарный диабет, при котором развивается кетоацидоз;
хроническая диарея;
гипоксия, в ходе которой развивается лактоацидоз;
отравление алкоголем, салицилатами, этиленгликолем.

Метаболический алкалоз

Об этом состоянии говорят, когда в силу определенных метаболических процессов в организме сильно повышается содержание бикарбоната (щелочей).

Такое состояние обычно связывают с передозировкой бикарбоната натрия, употреблением наркотиков, сильным обезвоживанием, вызванным в том числе продолжительной рвотой, диареей.

Респираторный алкалоз

Это патологическое повышение в организме щелочей, вызванное усиленным выведением углекислого газа. Респираторный алкалоз может случаться из-за гипервентиляции легких, а также бывает у пациентов после болевого шока. Иногда причиной этого нарушения служат чрезмерная физическая нагрузка, лихорадка, некоторые легочные заболевания (пневмония, бронхит, астма, ХОБЛ). В некоторых случаях может развиться после длительного приема лекарственных препаратов.

Причины алкалоза

Причиной алкалоза чаще всего является дефицит калия и/или водорода. Такое возможно в случае:

применения глюкокортикостероидов, которые вызывают снижение концентрации калия и повышение натрия в сыворотке крови;
чрезмерной потери «кислых» ионов водорода (например, в результате продолжительной и сильной рвоты);
вымывания калия после приема диуретиков;
гипервентиляции легких, в ходе которой уменьшается концентрация двуокиси углерода, ответственного за «кислотность».

Чем опасен кислотно-щелочной дисбаланс

Когда в организме возникают системные нарушения электролитов, это создает неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Повышение щелочной составляющей вызывает:

снижение уровня электролитов в сыворотке крови;
сердечную аритмию;
судороги (иногда напоминают приступ эпилепсии);
онемение и спазм кистей рук (так называемый синдром «руки акушера» – из-за характерного положения кистей);
судороги век и светобоязнь;
стенокардию (сокращение коронарных артерий);
спазм брыжеечных артерий (вызывает боль в животе);
спазм дыхательных путей (гортани, бронхов), вызывающий одышку;
спазм сосудов головного мозга (проявляется как мигрень);
сокращение периферических сосудов рук и ног (вызывает симптом Рейно).

Чрезмерно повышенная кислотность вызывает:

интенсификацию глюконеогенеза (усиленное производство глюкозы в печени);
липолиз (распад жировой ткани);
катаболизм (распад) белков;
нарушение сердечного ритма;
слабость скелетных мышц;
кислое дыхание.

Последствия закисления организма

Если алкалоз – менее распространенная форма кислотно-щелочного дисбаланса, то ацидоз встречается довольно часто. Одним из первых признаком закисленности организма являются темные круги под глазами. Кроме того, возможны частые головные боли, расстройство пищеварения, прыщи и гнойнички, склонность к простудам, головокружение, тошнота, горечь или кислый привкус во рту, налет на языке, физическая слабость.

Избыток кислоты в организме может стать причиной разных проблем со здоровьем:

со стороны желудочно-кишечного тракта это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, кишечный микоз, запор, проблемы с пищеварением, вздутие живота, заболевания желчного пузыря;
со стороны мышц и суставов – подагра, мышечные боли, повреждение межпозвонковых дисков, острые и хронические боли в спине, остеопороз, артрит, ревматоидные заболевания;
выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов, пародонтоз, сухость кожи, грибковые инфекции, прыщи, проблемы с кожей, целлюлит;
со стороны метаболической системы это избыточный вес, внезапная потребность сладкого, сахарный диабет, камни в почках, повышенный уровень холестерина;
со стороны сердечно-сосудистой системы это гипертония, заболевания кровеносных сосудов, нарушение кровоснабжения рук и ног, вызывающие ощущение холода в конечностях, головокружение, мигрень, инфаркт миокарда;
хронические боли, депрессия, снижение работоспособности, общее недомогание, неспособность справиться со стрессом, снижение либидо, быстрая утомляемость.

Как поддержать кислотно-щелочной баланс

Чтобы вывести организм из состояния хронического ацидоза и восстановить кислотно-щелочной баланс, потребуется немного времени и некоторые изменения в образе жизни.

Диета

В то время как животные белки в ходе метаболизма превращаются в кислоты, фрукты и овощи метаболизируются в основания. Поэтому растительная пища является лучшим натуральным средством против повышенной кислотности организма. Кроме того, фрукты и овощи обладают противовоспалительными свойствами, что также немаловажно в программе восстановления кислотно-щелочного баланса. Еще один важный компонент здоровой диеты – вода. Обильное питье помогает поддержать работоспособность буферных систем.

Проанализировав современные популярные блюда, исследователи пришли к выводу, что в наши дни человек делает упор на продукты, повышающие кислотность организма. То есть современная диета ведет к закислению тканей и жидкостей, что, в свою очередь, весьма негативно сказывается на здоровье. Даже сравнительно небольшое повышение уровня кислоты, которое еще нельзя называть ацидозом, уже является вредным. Избыток кислот в организме вызывает старение тканей, ранние морщины, отеки и воспаления. На культурах опухолевых клеток показано, что они лучше растут в кислой среде.

Сбалансированная диета для поддержания кислотно-щелочного баланса должна содержать продукты питания, обладающие как кислотными, так и основными свойствами. Только так можно поддержать в организме сбалансированный pH. Чтобы снизить кислотность организма, ежедневный рацион следует составлять, исходя из формулы 80:20. Это значит, что 80% употребляемой пищи должно быть щелочной, а 20% – кислой. Также полезно пить ощелачивающие травяные чаи: зеленый, из ромашки, люцерны, красного клевера.

«Кислотные» продукты:

перловая крупа;
овсянка;
рис;
макароны;
свинина;
говядина;
яйца;
сыр.

Подщелачивающие продукты:

молоко;
свекла;
картофель;
морковь;
помидоры;
салат;
огурцы;
капуста;
черная смородина;
вишня;
груши;
клубника.

Полезные минералы

Употребление минералов помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс, а также работоспособность буферных систем. В случае нарушения pH-баланса минеральные вещества помогают организму быстрее вернуть равновесие.

Одним из наиболее полезных для правильной буферизации считается цинк. Кроме того, он улучшает состояние кожи, ногтей, костей, укрепляет иммунную систему. Состояние иммунной системы крайне важно для лиц с кислотно-щелочным дисбалансом. Не менее полезные минералы при разбалансированном pH – кальций и магний. Кальций способствует укреплению костей, поддерживая их плотность и структуру, а магний благотворно влияет на нервную и мышечную системы.

Физический упражнения и отдых

Умеренная физическая активность положительно влияет на весь организм. Упражнения способствуют движению жидкостей и лимфы, что помогает выводить токсины и метаболиты. Кроме того, правильное сочетание физической активности и отдыха способствует уменьшению стресса. Но достаточно переусердствовать с занятиями спортом или тяжелой физической работой, как в тканях в избытке вырабатывается молочная кислота. В таком случае упражнения становятся фактором риска развития лактоацидоза и повышенной кислотности организма. Поэтому после интенсивных тренировок важно давать телу отдых. Это помогает расслабиться и предотвращает накопление лишних кислот.

Как определить pH организма

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Самый простой способ определить pH – с помощью тест-полосок для оценки кислотности мочи. Тест проводят с использованием первой утренней мочи. В идеале полоска должна выдать результат в диапазоне 7-8,5. Но надо понимать, что такое тестирование покажет только приблизительный результат и не объяснит, что является причиной ацидоза или алкалоза.

Также определить pH можно путем лабораторного исследования крови. Нормальный pH крови колеблется в диапазоне от 7,35 до 7,45. Если показатель ниже 7,35 – говорят об ацидозе, выше 7,45 – это признак алкалоза. Для получения более полной картины состояния здоровья пациента, помимо самого значения pH, важно определить концентрацию в его организме бикарбонат-ионов и количество углекислого газа.

Оценка pH слюны с применением тест-полосок может дать представление об общем состоянии здоровья. Результаты этого теста показывают щелочные запасы организма, а также внутриклеточный pH. Чтобы получить наиболее точные результаты, тест следует делать сразу после сна (при этом сон должен длится не менее 5 часов), до еды и чистки зубов. Если человек здоровый, тест выдаст результат 6,8 (сразу после пробуждения). Если тест делать немного позже, но до употребления пищи, результат должен быть 7, а после завтрака – 8,5.

Таблица нормального значения pH разных жидкостей и тканей организма

Жидкости и ткани	pH
Кровь	7,35-7,45
Внутриклеточная жидкость	7,4
Внеклеточная жидкость	7,2
Желудочный сок	1,5-1,8
Предел кислотной экскреции почек	4-4,4
Моча	4-8
Сердечная мышца	6,9
Слюна	6,5-7
Соединительная ткань	7,1-7,25
Панкреатические соки	8,3
Амниотическая жидкость (околоплодные воды)	8,5
Желчь	8,8

Кислотно-щелочной дисбаланс – это всегда нарушение функционирования клеток и органов. Насколько серьезными могут быть последствия, зависит от времени и степени разбалансированности системы поддержки баланса кислот и щелочей в организме.

При ухудшении общего состояния и самочувствия необходимо определять pH крови в комплексе обследования организма.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Источник

Обновлено: 22.05.2023

Метаболический ацидоз представляет собой первичное снижение уровня бикарбоната (HCO₃ − ), обычно сопровождающееся компенсаторным понижением парциального давления углекислого газа (P co ₂); рН может быть значительно снижен или приближен к нормальным показателям. В зависимости от наличия или отсутствия неизмеряемых анионов в плазме различают метаболический ацидоз с большой и нормальной анионной щелью. Причины метаболического ацидоза включают накопление кетоновых тел и молочной кислоты, почечную недостаточность или потребление лекарственных средств или токсинов (большая анионная щель), а также потери HCO₃ − через желудочно-кишечный тракт или почки (нормальная анионная щель). В тяжелых случаях наблюдаются тошнота и рвота, сонливость и гиперпноэ. Диагноз устанавливают на основании клинических данных и результатов определения газового состава артериальной крови (ГСАК) и электролитов сыворотки. Лечение заключается в устранении причины; при очень низком рН может быть показано в/в введение бикарбоната натрия.

Этиология

Метаболический ацидоз возникает из-за накопления кислот вследствие:

Увеличения кислотообразования или потребления кислоты с пищей

Снижения экскреции кислоты

Потери HCO₃ − через желудочно-кишечный тракт или почки

Когда кислотная нагрузка превышает возможности дыхательной компенсации, развивается ацидемия (рН артериальной крови < 7,35). Причины метаболического ацидоза классифицируют по их влиянию на анионную щель Расчет анионной щели Кислотно-основные нарушения являются патологическими изменениями парциальнго давления двуокиси углерода (Pco2), а также уровня бикарбоната (HCO3 − ) в сыворотке, которые обычно приводят. Прочитайте дополнительные сведения (см. таблицу Причины метаболического ацидоза Причины метаболического ацидоза ).

Ацидоз с большой анионной щелью

Наиболее частыми причинами ацидоза с большой анионной щелью являются:

Лактацидоз Лактацидоз Лактацидоз является видом метаболического ацидоза с увеличенной анионной щелью, вызванным повышенным уровнем содержания лактата в крови. Лактацидоз развивается при гиперпродукции лактата, снижении. Прочитайте дополнительные сведения – наиболее частая причина метаболического ацидоза у госпитализированных пациентов. Лактат накапливается в результате его повышенного образования в сочетании со сниженным метаболизмом. Избыточная продукция лактата происходит при анаэробном метаболизме. Самые тяжелые формы лактацидоза наблюдаются при различных видах шока. Сниженный метаболизм лактата характерен для нарушений функции печени из-за локального уменьшения ее перфузии или вследствие генерализованного шока. Лактацидоз могут вызвать заболевания и лекарственные препараты, которые нарушают митохондриальную функцию.

Почечная недостаточность Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой длительное прогрессивное снижение почечной функции. Симптомы развиваются медленно и на продвинутых стадиях включают в себя анорексию, тошноту. Прочитайте дополнительные сведения способствует развитию ацидоза с большой анионной щелью из-за снижения экскреции кислоты и реабсорбции HCO₃ − . Большая анионная щель объясняется накоплением сульфатов, фосфатов, урата и гиппурата.

Ацидоз с нормальной анионной щелью

Самыми частыми причинами ацидоза с нормальной анионной щелью являются:

Потери HCO₃ − через желудочно-кишечный тракт или почки

Нарушение почечной экскреции кислот

Метаболический ацидоз с нормальной анионной щелью называют также гиперхлоремическим ацидозом, поскольку в почках реабсорбируется хлорид (Cl − ) вместо HCO₃ − .

Потеря этого иона при поносе, дренировании желудка или наличии свищей может вызвать ацидоз. Во многих секретах желудочно-кишечного тракта (например, в желчи, панкреатическом соке и кишечной жидкости) присутствует большое количество HCO₃ − . При уретеросигмоидостомии (имплантации мочеточников в сигмовидную кишку при их обструкции или удалении мочевого пузыря) кишка секретирует и теряет HCO₃ − в обмен на присутствующие в моче хлорид-ионы (Cl − ) и всасывает из мочи аммоний, который диссоциирует на аммиак (NH₃ + ) и ионы водорода (Н + ). В редких случаях потерю HCO₃ − вызывает прием ионообменных смол, связывающих HCO₃ − .

При разных типах почечного канальцевого ацидоза Почечный тубулярный ацидоз Почечный тубулярный ацидоз (ПТА) представляет собой ацидоз и электролитные нарушения вследствие нарушенной экскреции ионов водорода в почках (1-й тип), нарушенной реабсорбции бикарбонатов (2-й. Прочитайте дополнительные сведения нарушается либо секреция H + (типы 1 и 4), либо абсорбция HCO₃ − (тип 2). Нарушение экскреции кислот и нормальная анионная щель регистрируются также на ранних стадиях почечной недостаточности, тубулоинтерстициальном нефрите и приеме ингибиторов карбоангидразы (например, ацетазоламида).

Клинические проявления

Симптомы и признаки (см. таблицу Клинические последствия нарушения кислотно-основного баланса Клинические последствия нарушения кислотно-основного баланса ) прежде всего обусловлены конкретной причиной. Легкая ацидемия сама по себе протекает бессимптомно. При более выраженной ацидемии (рН < 7,10) могут возникать тошнота, рвота и общее недомогание. Симптомы могут появляться и при более высоком рН, если ацидоз развивается быстро.

Наиболее характерным признаком является гиперпноэ (длинные глубокие вдохи нормальной частоты), отражающее компенсаторное повышение альвеолярной вентиляции; это гиперпноэ не сопровождается ощущением одышки.

Здравый смысл и предостережения

Гиперпноэ, вызванное метаболическим ацидозом, не вызывает ощущение одышки.

Тяжелая острая ацидемия является фактором, предрасполагающим к нарушению функции сердца с падением АД и развитием шока Шок Шок – это состояние гипоперфузии органов с вытекающей клеточной дисфункцией и смертью. Механизмы могут включать снижение объема циркулирующей крови, снижение сердечного выброса и вазодилатацию. Прочитайте дополнительные сведения , желудочковой аритмии Аритмии Введение (Overview of Arrhythmias) Здоровое сердце бьется регулярным, скоординированным образом благодаря тому, что электрические импульсы в сердце генерируются и распространяются миоцитами с уникальными электрическими свойствами. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика

Определения газов артериальной крови (ГАК) и электролитов в сыворотке

Расчет анионной разницы и ее дельты

Применение формулы Винтера для расчета компенсаторных изменений

Обследование для выяснения причины

Причина большой анионной щели бывает очевидной (например, гиповолемический шок, пропущенный сеанс гемодиализа); в противном случае необходим анализ крови с определением

АМК (концентрация азота мочевины в крови)

На присутствие последних указывает осмолярная щель. В большинстве лабораторий определяют уровень салицилатов, но не метанола или этиленгликоля.

Расчетную осмолярность сыворотки (2 [натрий] + [глюкоза]/18 + азот мочевины в крови/2,8 + уровень алкоголя в крови/5, в условных единицах) вычитают из измеренной осмолярности. Разница > 10 свидетельствует о присутствии осмотически активного вещества, которым в случае ацидоза с большой анионной щелью является метанол или этиленгликоль. Хотя осмолярная щель и легкий ацидоз могут быть следствием приема этанола, последний никогда не бывает единственной причиной выраженного метаболического ацидоза.

Если анионная щель нормальная, а явная причина ацидоза (например, понос) отсутствует, то определяют электролиты в моче и рассчитывают анионную щель мочи: [натрий] + [калий] – [хлор]. В норме показатель анионной щели в моче (включая пациентов с потерями через желудочно-кишечный тракт) составляет 30–50 мЭкв/л (30-50 ммоль/л); ее увеличение свидетельствует о потере HCO₃ − через почки ( оценка почечного канальцевого ацидоза Диагностика Почечный тубулярный ацидоз (ПТА) представляет собой ацидоз и электролитные нарушения вследствие нарушенной экскреции ионов водорода в почках (1-й тип), нарушенной реабсорбции бикарбонатов (2-й. Прочитайте дополнительные сведения , рассматривается в других разделах).

Лечение

Бикарбонат натрия (NaHCO₃) в первую очередь при тяжелом ацидозе назначается с большой осторожностью

Применение бикарбоната натрия (NaHCO₃) в терапии ацидемии показано лишь в некоторых обстоятельствах, а в других может быть опасным. Когда метаболический ацидоз обусловлен потерей HCO₃ − или накоплением неорганических кислот (т.е. ацидоз с нормальной анионной щелью), бикарбонатная терапия, как правило, является безопасной и адекватной. Однако когда ацидоз обусловлен накоплением органических кислот (т.е. ацидоз с большой анионной щелью), нет единого мнения о целесообразности проведения бикарбонатной терапии, поскольку нет отчетливых данных, которые свидетельствовали бы о снижении смертности, при этом ее проведение сопряжено со многими возможными рисками.

При лечении основного заболевания лактат и кетокислоты превращаются обратно в HCO₃ − ; в результате экзогенная доза HCO₃ − может привести к «перехлесту» метаболического алкалоза. В любом случае бикарбонат натрия может также вызвать перегрузку натрием, объемную перегрузку, гипокалиемию и, за счет ингибирования активности дыхательного центра, гиперкапнию. Кроме того, поскольку HCO₃ − не диффундирует через клеточные мембраны, его введение не приводит к коррекции внутриклеточного ацидоза и, более того, может парадоксальным образом ухудшать состояние, так как часть вводимого HCO₃ − превращается в двуокись углерода (CO₂), которая проникает в клетки и гидролизуется с образованием Н + и HCO₃ − .

Несмотря на эти и другие риски, большинство специалистов все еще рекомендуют внутривенное введение бикарбоната при тяжелом метаболическом ацидозе (рН < 7,0).

Такое лечение требует 2 предварительных расчетов (одинаковых для обычных единиц и единиц СИ). Первый заключается в определении величины, до которой следует повысить уровень HCO₃ − ; расчет производят по уравнению Кассирера-Блейха, принимая целевое значение [H + ] равным 79 нэкв/л (79 нмоль/л), что соответствует pH 7,10:

Ацидоз

Ацидоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Ацидоз – это смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону повышения кислотности.

Разновидности ацидоза

Возможные причины ацидоза

Заболевания, при которых может развиться ацидоз

К каким врачам обращаться при ацидозе

Диагностика и обследования при ацидозе

Измеряются такие показатели как:

pH – концентрация ионов (активность) H+,
рCO2 – парциальное давление CO2 (в мм рт.ст.),
рO2 – парциальное давление O2 (в мм рт.ст.).

HCO3 – концентрация бикарбоната (в ммоль/л),
BE – избыток (или дефицит) оснований (в ммоль/л),
BB – сумма оснований всех буферных систем крови (в ммоль/л),
SBE – стандартный избыток оснований (в ммоль/л),
SBC – стандартный бикарбонат (в ммоль/л).

Необходимо также выполнить определенные исследования крови и мочи:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Как лечить ацидоз?

Ацидоз — это опасное для жизни состояние, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс в организме. В итоге pH крови падает ниже 7,35. Ацидоз у человека возникает из-за увеличения концентрации кислот, которые являются продуктами метаболизма, или уменьшением их концентрации из-за принятия определенных видов пищи.

Классификация ацидоза

Различают острые и хронические формы заболевания, которые проявляются в разном состоянии компенсации.

Кислотно-щелочной дисбаланс формирует такие виды ацидоза:

дыхательный — из-за нарушения газообмена и недостаточного выведения углекислого газа через легкие, кислотно-основные респираторные нарушения чаще всего вызываются заболеваниями дыхательной системы;
метаболический — как результат повышения кислот в организме наиболее часто из-за употребления специфической пищи, препаратов, алкоголя, нарушения обмена веществ или заболевания почек.

Лактоацидоз и кетоацидоз — разновидности метаболической формы. Лактоацидоз — тяжелое, опасное для жизни нарушение кислотно-щелочного баланса. Это осложнение возникает при отравлении лекарствами или алкоголем. Кетоацидоз — нарушение обмена веществ, при котором в крови происходит чрезмерное накопление глюкозы.

Этиология заболевания

Кроме перечисленных специфических причин ацидоза, существуют общие провоцирующие факторы:

Нарушение диеты — риск возникает, когда пациент употребляет слишком много животного белка. Масло, сыр, сладости, алкоголь, яйца и кофе повышают уровень кислот в организме, которые необходимо нейтрализовать. Постоянное однообразное питание может спровоцировать заболевание.
Стресс — увеличивает уровень адреналина и кортизола, гормонов, усиливающих кислотообразующие реакции.
Никотин — включает стимуляцию выработки гастрина, который провоцирует выделение желудочного сока.
Малая физическая активность — ежедневная доза упражнений ускоряет метаболические процессы в мышечной ткани, что способствует лучшему сжиганию кислотных соединений.

Патогенез

Наиболее важными органами, участвующими в поддержании должного уровня pH крови, являются легкие и почки. При выдохе углекислого газа, легкие выводят кислоту из организма. Почки выводят кислоту с мочой и регулируют концентрацию бикарбоната в крови. Оба процесса происходят постоянно и у здоровых людей жестко контролируют pH крови. Правильное функционирование обеих систем означает поддержание постоянного уровня ионов водорода в жидкостях организма, что, в свою очередь, влияет на все ферментативные процессы.

Признаки ацидоза проявляются при дисбалансе количества продуцируемых кислот вследствие сбоя работы одной из систем. Только эффективное причинное лечение заболевания в этих случаях позволяет восстановить правильный кислотно-щелочной баланс и надеяться на благоприятный прогноз.

Клинические проявления ацидоза

Различные формы заболевания отличаются симптомами ацидоза.

При респираторной форме возникают:

одышка;
головная боль;
цианоз – посинение кожи;
потеря сознания или судороги;
дыхание Куссмауля (догоняющее дыхание собаки), состоящее из быстрых глубоких вдохов;
сонливость.

Симптомы ацидоза при метаболической форме базируются на проявлениях кетоацидоза и лактоацидоза.

Клиническая картина кетоацидоза:

повышенная жажда;
сухость во рту;
полиурия;
нарушения сознания от сонливости до комы;
боль в животе, боль в груди;
тошнота и рвота;
обезвоживание и шок.

Для лактоацидоза характерны:

рвота и боли в животе;
уменьшение количества мочи;
низкая температура тела;
нарушения сознания, в том числе кома;
в анамнезе употребление алкоголя, наркотиков;
снижение артериального давления.

При метаболическом ацидозе страдает печень, нарушается секреция желчи.

Особенности течения заболевания при беременности

Изменение кислотного баланса при беременности чаще всего наблюдается в последнем триместре. Кроме общих причин, заболевание может возникнуть на фоне снижения щелочных показателей. Проведение диагностики позволит выявить форму патологии. Назначение медикаментозной терапии должно быть согласовано с врачом-гинекологом.

Как лечить ацидоз у детей и особенности течения заболевания

Ацидоз у детей проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. В организме накапливаются вредные продукты обмена, которые постепенно повреждают внутренние органы ребенка: сердце, почки, легкие, печень и мозг. Ранняя диагностика позволяет провести эффективное лечение и предотвратить негативные последствия.

Заболевание диагностируется, в первую очередь, на основании симптомов и результатов лабораторных исследований. Детский врач-нефролог направит ребенка на анализ мочи с определением органических кислот. Детский врач-гастроэнтеролог, кроме специфической терапии, назначит диету с низким содержанием белка. В результате качество жизни ребенка значительно улучшается.

Осложнения

в следствие увеличения количества мочевой кислоты появляется подагра, заболевание, проявляющееся сильными болями в суставах;
следствием ацидоза является диабет, артериальная гипертензия, нарушение функции почек и образование камней, а также сбои в функционировании иммунной системы;
нарушения кислотно-щелочного баланса часто сопровождаются приступами голода, утомляемостью, апатией, ухудшением состояния кожи, усилением выпадения волос, ломкостью ногтей и повышенным потоотделением.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика может сделать последующее лечение более эффективным, а болезнь не приведет к такому количеству негативных изменений. Основанием для диагностики является, прежде всего, оценка клинической картины — видимые симптомы и результаты лабораторных исследований.

Лабораторные методы направлены на оценку газового состава крови. Забор материала осуществляется из артерии. Необходимо оценить показатели электролитов в крови и определить pH мочи.

Инструментальная диагностика ацидоза включает:

рентген, для определения патологических изменений в легких;
УЗИ внутренних органов;
КТ для определения первопричины заболевания.

Лечение ацидоза

Лечебные мероприятия при ацидозе всегда направлены на устранение причины основного заболевания. Лечение ацидоза респираторной формы начинается с открытия дыхательных путей и сердечно-легочной реанимации в случае внезапной остановки сердца. Применяется пассивная кислородная терапия и ИВЛ. Лечение острых заболеваний проводится в отделениях больницы.

При лечении ацидоза метаболического характера требуется соответствующая терапия. Она включает инсулин при диабете, диализ — при некоторых отравлениях, лечение острых сердечно-сосудистых заболеваний и шока. Кроме того, пациентам требуется интенсивная гидратация, корректирующая водно-электролитные нарушения. Главное направление — лечение заболевания, провоцирующего ацидоз у людей. Такое лечение всегда нужно проводить в условиях стационара. Для специфической терапии применяется натрий бикарбонат.

Контроль излеченности

Ацидоз полностью вылечить трудно. Однако соответствующие методы могут значительно облегчить симптомы, и болезнь перестанет прогрессировать. Периодическое посещение врача связано со снижением вероятности развития осложнений. Необходимо также соблюдать диету с низким содержанием белка. Во избежание рецидива требуется своевременная сдача анализов.

Профилактика ацидоза

Чтобы избежать риска ацидоза, ежедневно требуется соблюдать следующие правила:

употреблять в пищу минимальное количество животных жиров и сахара;
необходимо бросить курить и избегать мест для курения;
пить в день 2 и более литра негазированной минеральной воды с низким содержанием натрия;
в рационе должны присутствовать овощи и фрукты, обладающие ощелачивающими свойствами;
минимизировать употребление алкоголя и кофе;
избегать стрессовых ситуаций;
требуется умеренная физическая нагрузка.

Советы и рекомендации

Некоторые продукты являются кислотообразующими, другие — щелочными. Кислотообразующая пища необязательно должна быть кислой, но претерпевая метаболические процессы в организме человека, она может вызвать ацидоз.

В эту группу входят:

мясо;
домашняя птица;
мясное ассорти;
сыры;
масло;
животные жиры;
яйца;
сладости;
мука;
рис;
ячменная крупа;
картофель;
алкоголь и кофе.

С другой стороны, кислые цитрусовые после переваривания обладают ощелачивающим действием. Щелочно-образующие свойства обнаружены в большинстве овощей и фруктов.

Особенно активны в этом направлении:

свекла;
салат;
яблоки;
сельдерей;
бананы;
дыни.

Чтобы организм легче нейтрализовал и выводил кислоты, нужно пить много воды.

Вопрос-Ответ

Что такое молочнокислый ацидоз?

Молочнокислый ацидоз — болезненное состояние, которое вызвано повышенным содержанием молочной кислоты в сыворотке крови. Болезнь возникает при нарушении обмена кислот в крови. Если количество молочной кислоты превышает норму, человек может впасть в кому и даже умереть. Первые признаки проявления лактат-ацидоза: сильная головная боль, головокружение, приступы рвоты, нарушение координации, сонливость. Установить уровень кислотности, количество жиров, концентрации азотистых веществ в крови поможет лабораторная диагностика.

Почему дети склонны к ацидозу?

Ацидоз — нарушение кислотно-щелочного равновесия. Ацидоз у детей чаще всего развивается по причине неправильного рациона питания: переизбытка жиров при отсутствии углеводов, злоупотребления мучными изделиями, дисбактериоза. Ацидоз у новорожденного начинает развитие внутриутробно. Причинами могут быть, кислородное голодание плода, недостаток питательных веществ, преждевременная отслойка плаценты, переношенная беременность, патология пуповины. Прежде чем начать лечение, стоит получить рекомендации неонатолога.

К кому обращаться при метаболическом ацидозе?

Лечение метаболического ацидоза. Симптомы, диагностика, профилактика, патологии. Чтобы диагностировать метаболический ацидоз, в первую очередь необходима консультация терапевта. Чаще всего метаболический ацидоз встречается у больных с диагнозом сахарный диабет. Непосредственно лечением метаболического ацидоза занимается эндокринолог. Детский эндокринолог обеспечит эффективное лечение ацидоза у детей.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Какой врач лечит ацидоз?

Лечение ацидоза в Киеве после современной диагностики можно пройти в клинике МЕДИКОМ. По результатам обследования и выявления причины ацидоза, дальнейшая терапия назначается врачом-гастроэнтерологом, пульмонологом или нефрологом, в зависимости от установленной формы заболевания. В процессе консультации пациент получает рекомендации по диете и образу жизни. Обращайтесь в наши подразделения на Оболони и Печерске, чтобы избежать тяжелого лечения в стационаре.

Ацидоз

Метаболический ацидоз — нарушение кислотно-щелочного состояния. Заболевание характеризуется снижением показателей рН крови, также отмечается низкая концентрация бикарбоната. Специалисты разделяют ацидоз с высоким и нормальным анионным промежутком. Это зависит от присутствия или отсутствия неизмеренных анионов в плазме. Если организм не справляется с выведением кислоты, ее вырабатывается слишком много, то есть риск развития тяжелой формы ацидоза и комы. При первых признаках нездорового состояния следует обратиться за терапевтической помощью.

Симптомы

Умеренное нарушение в пределах ВЕ до 9 ммоль/л часто развивается без явных симптомов. Если рН снижается до 7,2, то становится более глубоким и учащается дыхание. По мере последующего снижения рН отмечается:

угнетение миокарда;
снижение чувствительности к катехоламинам;
уменьшение производительности сердца;
гипоксическая энцефалопатия.

Ацидоз легкой степени может проявлять себя тошнотой и рвотой. Отмечаются постоянная усталость, быстрая утомляемость. Довольно часто пациенты не обращают внимания на изменившееся дыхание, хотя этот признак является показательным. По мере прогрессирования ацидоза усиливается сонливость, резкая слабость. Без своевременной корректной помощи возможны крайне тяжелые симптомы ацидоза:

деминерализация костей;
шок;
кома.

Заболевание подтверждается путем анализа крови, взятой из лучевой артерии на запястье. Изучают содержание углекислого газа и бикарбоната. При снижении рН крови на 0,10 единиц концентрация К+ вырастает на 0,6 ммоль. Гиперкалиемия способна привести к патологическому кислотно-основному состоянию.

Причины метаболического ацидоза

Специалисты выделяют три основные категории факторов, приводящих к нарушению. Это:

прием образующих кислоты веществ;
чрезмерная выработка кислоты при болезнях;
нарушение функционирования почек.

Метаболический ацидоз с увеличенной анионной разницей обычно прогрессирует на фоне кетоацидоза. Формирование кетоновых тел ускоряется в результате:

прогрессирования СД;
недоедания;
регулярного употребления алкоголя;
сахарного диабета;
синдрома острой или хронической аутоинтоксикации;
кардиогенного шока.

Метаболическое нарушение с нормальной анионной разницей, которое также называется гиперхлоремическим ацидозом, вызывается:

потерей общих бикарбонатов почками;
приемом минеральных кислот;
потерей НСО3 через желудочно-кишечный тракт.

В зоне риска пациенты, страдающие СКВ, нефротическим синдромом, множественной миеломой, цистинозом. Определенную опасность представляют:

свищ поджелудочной железы;
продолжительная диарея;
уретеросигмоидостомия;
длительный пероральный прием соляной кислоты, хлорида аммония, хлорида кальция.

Диагностика заболевания

Подтверждают метаболический ацидоз путем определения анионного промежутка. Повышенный показатель может быть обусловлен клинически очевидной причиной. Это нерегулярное посещение сеансов гемодиализа, гиповолемический шок и прочее. Если причина неизвестна, то необходимо сдать кровь на определение:

сахара;
азота мочевины;
креатинина;
лактата.

В стандартный анализ входит определение наличия только салицилатов, или же в дополнение метанола и этиленгликоля.

К какому врачу обратиться?

Сам по себе метаболический ацидоз не является самостоятельным заболеванием. Состояние является следствием других нарушений в организме и поражений тканей. Чтобы выявить главную причину проблемы, необходимо обратиться к таким врачам как:

В критических ситуациях необходима помощь врача скорой помощи, реаниматолога. Специалисту важно получить максимум информации о состоянии пациента, поэтому следует исчерпывающе ответить на следующие вопросы:

Как давно ухудшилось общее состояние, появились признаки ацидоза?
Есть ли хронические заболевания?
Какие острые заболевания были перенесены?
Образ жизни, сфера деятельности?
Особенности питания?
Пристрастие к алкоголю?

Далее врач дает направление на анализы крови. Может потребоваться исследование мочи. Аппаратная диагностика при ацидозе не предусмотрена. Однако УЗИ и другие методы необходимы, если у специалиста есть подозрение на поражение внутренних органов, не отраженное в анамнезе. Участие в диагностировании и дальнейшей терапии могут принимать кардиолог, онколог.

Лечение

После купирования острого периода, стабилизации пациента переходят к воздействию на основную причину. Терапия в большинстве случаев комплексная. Коррекция предполагает:

восстановление микроциркуляции;
улучшение гемореологии;
улучшение вентиляции легких;
нормализацию электролитного обмена;
стабилизацию уровня белка в плазме крови.

Параллельно с этим приводят в норму кровоснабжение почек. Важно улучшить окислительные процессы в тканях. Для этого назначают:

тиамин;
глюкозу;
рибоксин;
инсулин;
пиридоксин;
аскорбиновую кислоту.

Также необходимо усилить гидрокарбонатную буферную систему. Введение буферов показано только при декомпенсированной форме рН 7,25 и меньше. Лечение ацидоза подразумевает применение растворов:

4,2%-ого бикарбоната натрия;
11%-ого натрия лактата;
3,66%-ого триамина;
лактасола.

При отравлении из организма выводят токсические вещества. Тяжелое состояние требует диализа. Если ацидоз спровоцирован сахарным диабетом, то пациенту назначают инсулин. Дефицит калия, свойственный ацидозу, корригируется оральным или парентеральным приемом KCI.

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться особого рациона. Разрешаются к употреблению:

компоты и ягодные отвары;
цельные злаки;
сырые фрукты и овощи.

На продукты растительного происхождения приходится 60 % от всей еды. Из них 2/3 занимают сырые фрукты и овощи.

Если причина кислотно-щелочного сбоя купируется самостоятельно, то здоровые почки за пару суток восстанавливают естественный объем бикарбоната. Когда же метаболический ацидоз сопряжен с хронической почечной недостаточностью, то необходима длительная, возможно даже пожизненная терапия.

Симптомы и лечение ацидоза вариабельны, проявления могут не отражать тяжести состояния, поэтому терапия должна назначаться исключительно опытным практикующим специалистом. В противном случае можно спровоцировать обострение основного заболевания, например, сердечной недостаточности.

Чем опасен ацидоз?

Игнорирование признаков нездорового состояния может стоить пациенту жизни. Среди наиболее распространенных последствий ацидоза:

дегидратация;
повышенная свертываемость крови;
тромбозы периферических артерий;
инфаркт паренхиматозных органов.

Есть значительный риск инфаркта миокарда, причем не только у возрастных пациентов. Больные с некупируемым нарушением КОС могут столкнуться с серьезными нарушениями функций головного мозга. Лечение ацидоза обязательно, поскольку повышается риск уменьшения объемов кровообращения. Для контроля состояния на протяжении всего курса терапии необходимо несколько раз сдавать анализы:

мочи на уровень рН;
на сывороточные электролиты;
артериальной крови на газовый состав.

Важно понимать, что при абсолютном или относительном увеличении кислотности в организме довольно часто отмечаются критические перепады АД. Они влекут за собой множество тяжелых последствий. К сожалению, без своевременно оказанной врачебной помощи пациент может погибнуть.

Прогноз при заболевании

Если пациент обратился к врачу на ранних этапах прогрессирования расстройства, то шансы на выздоровление у него максимальные. В целом же прогноз при ацидозе вариабельный. Если не устранить причину появления дисбаланса, то уровень органических кислот будет продолжать расти. Это приведет к истощению компенсаторных механизмов организма, что чревато комой.

Если пациент находится на диализе, то ему крайне не рекомендуется пропускать процедуры, поскольку уровень кетоновых кислот будет расти, приводя к:

Метаболический ацидоз

Кислотно-щелочное равновесие в крови – это жизненно важный параметр. Его нормальные значения колеблются от 7,35 до 7,45 по шкале рН. Если рН падает ниже 7,35, это свидетельствует о наличии у пациента ацидоза. Если он поднимается выше 7,45 – это значит, что у пациента алкалоз.

Алкалоз и ацидоз бывают обменными (метаболическими) и дыхательными (респираторными). Это зависит от причин их развития.

Респираторный ацидоз развивается в том случае, когда в крови скапливается много углекислого газа, образующего углекислоту при соединении с водой. Из-за этого кислотность крови повышается. Такое состояние может развиться при дыхательных нарушениях, вызывающих снижение легочной вентиляции.

Заболевание также может развиться из-за болезни легких (скажем, при бронхиальной астме), поражениях нервной системы (к примеру, травмах головного мозга), нервных и мышечных заболеваниях, приводящих к утрате способности совершать эффективные дыхательные движения (одним из таких заболеваний является боковой амиотрофический склероз).

Противоположное состояние называется респираторным алкалозом и возникает в том случае, когда легкие принимаются в избытке выводить углекислый газ из организма. Это происходит из-за увеличения ритма дыхания, его глубины.

Подобное дыхательное нарушение может возникнуть в случае наличия патологии со стороны разнообразных систем и органов (скажем, при болезнях легких, опухолях и травмах головного мозга, сердечно-сосудистой недостаточности).

Метаболический ацидоз может развиться по следующим причинам:

повышение выработки кислот организмом. Это может наблюдаться при состояниях, которые сопровождаются нарушениями процессов обменов веществ: сахарный диабет, когда клетки начинают страдать от нарушенного использования глюкозы из-за недостатка гормона инсулина. (Организм при этом вырабатывает энергию не из глюкозы, а из жиров – такой путь является альтернативным. При расщеплении жиров в печени образуется много кетоновых кислот, провоцирующих появление ацидоза).
нарушение функционирования почек. Почки играют важную роль в процессе регуляции кислотно-щелочного баланса в крови. Если у пациента наблюдаются заболевания почек, способных привести к нарушению их функций, у него также могут нарушаться процессы всасывания веществ со щелочной реакцией и процессы выделения кислот. Это может стать причиной ацидоза.
потеря большого количества щелочей вместе с пищеварительными соками. Такое состояние может наблюдаться в случае проведения различных операций на кишечнике, при выраженной диарее.
отравление токсическими веществами, ядами. Данные вещества могут расщепляться в организме, образовывая при этом чрезмерное количество кислот. Это может спровоцировать появление ацидоза.

Главными причинами возникновения метаболического алкалоза являются следующие:

употребление мочегонных препаратов (диуретиков);
потеря кислого желудочного содержимого в больших количествах: это происходит при аспирации содержимого желудка посредством особого зонда, при обильной рвоте;
чрезмерное выведение почками ионов водорода. Это может происходить в том случае, когда в организме наблюдается избыток альдостерона – гормона надпочечников, который принимает участие в регуляции водно-электролитного баланса. Его уровень может повышаться и при болезнях надпочечников, и при патологии других органов (скажем, при сердечной недостаточности).

То есть, развитие алкалоза или ацидоза чаще всего вызвано протеканием в организме больного патологических процессов, при которых кислотно-щелочное равновесие меняется, а компенсационные возможности организма оказываются недостаточными.

Симптомы

Очень часто симптомы алкалоза и ацидоза маскируются признаками основного заболевания, спровоцировавшего изменение кислотно-щелочного баланса в крови пациента.

Читайте также:

Экстрасистолия. Суправентрикулярные экстрасистолы.

Возбудитель малярии. Спорогония и шизогония

Травма – повреждение. Механические травмы

Чертополох

Электрокардиограмма при фибрилляции желудочков. Электрошоковая дефибрилляция желудочков

Источник

Что такое кислотно-щелочной баланс в организме

Какие системы регулируют кислотно-щелочное состояние

Какие причины вызывают нарушение КЩР

Как определить рН организма

Что такое ацидоз и каковы основные причины этого состояния

Симптомы ацидоза и защитные механизмы организма

Что такое алкалоз: причины и симптомы

Как избежать нарушения кислотно-щелочного баланса в организме

Что такое ацидоз и алкалоз

Причины развития ацидоза и алкалоза

Симптомы

Распространенные причины кислотно-щелочного дисбаланса

Диагностика

Лечение

Основные сведения о кислотно-щелочном балансе

Что такое дисбаланс щелочей и кислот

Регуляторные системы организма

Причины кислотно-щелочного дисбаланса

Разновидности кислотно-щелочного дисбаланса

Метаболический ацидоз

Респираторный ацидоз

Причины ацидоза

Метаболический алкалоз

Респираторный алкалоз

Причины алкалоза

Чем опасен кислотно-щелочной дисбаланс

Последствия закисления организма

Как поддержать кислотно-щелочной баланс

Диета

Полезные минералы

Физический упражнения и отдых

Как определить pH организма

Таблица нормального значения pH разных жидкостей и тканей организма

Этиология

Ацидоз с большой анионной щелью

Ацидоз с нормальной анионной щелью

Клинические проявления

Здравый смысл и предостережения

Диагностика

Лечение

Ацидоз

Как лечить ацидоз?

Классификация ацидоза

Этиология заболевания

Патогенез

Клинические проявления ацидоза

Особенности течения заболевания при беременности

Как лечить ацидоз у детей и особенности течения заболевания

Осложнения

Диагностика заболевания

Лечение ацидоза

Контроль излеченности

Профилактика ацидоза

Советы и рекомендации

Вопрос-Ответ

Что такое молочнокислый ацидоз?

Почему дети склонны к ацидозу?

К кому обращаться при метаболическом ацидозе?

Какой врач лечит ацидоз?

Ацидоз

Симптомы

Причины метаболического ацидоза

Диагностика заболевания

К какому врачу обратиться?

Лечение

Чем опасен ацидоз?

Прогноз при заболевании

Метаболический ацидоз

Вам также может понравиться

Как исправить ошибку тоннеля в хамачи

Как найти расстояние в динамике

Как найти став по картинке

Добавить комментарий Отменить ответ