Поделиться в социальных сетях:
- Что приводит к появлению искривлений носа?
- Как избавиться от этого дефекта?
- Реабилитация
Искривлением носа называется состояние, при котором целиком или частично нос смещен в сторону.
Это нарушение лучше всего заметно в положении анфас, то есть, когда человек смотрит прямо на вас. Выделяют множество вариантов искривления носа: по горизонтали или вертикали, полное или частичное, в передних и задних областях. Но в подавляющем большинстве случаев от средней линии лица отклоняется либо кончик носа, либо его спинка. Последнее может выглядеть и как изгиб в средней области.
Что приводит к появлению искривлений носа?
Откровенно говоря, наше тело не обладает строгой симметрией. Правая и левая рука выглядят чуть-чуть по-разному, еле заметно отличаются глаза, уши и т.д. Поэтому некоторую неровность в анатомическом строении носа можно обнаружить у всех без исключения людей, и, разумеется, чаще всего она не требует коррекции.
Но иногда возникают ситуации, когда смещение носа выражено настолько сильно, что это существенно меняет в худшую сторону весь облик человека. Причины, которые приводят к подобным нарушениям можно разделить на две категории:
1. Врожденные.
Они обусловлены особенностями строения лицевой части черепа, которые закладываются еще на стадии развития плода. Но данный тип искривлений встречается нечасто, поскольку у детей твердые ткани носа представлены в основном хрящами, а они более пластичны, чем кость, и могут самостоятельно принимать правильную форму после рождения ребенка.
2. Приобретенные.
Сюда относится большинство случаев:
- Чаще всего нарушение возникает в результате травмы, когда костные и хрящевые структуры носа смещаются в ту или иную сторону. Кроме того, искривление может стать следствием патологий в носовых полостях. Полипы, опухоли и другие причины, приводящие к заложенности одной ноздри, заставляют человека дышать преимущественно второй, здоровой. И для того, чтобы улучшить дыхательную функцию, компенсировав выпадение из работы одной ноздри, вторая будет постепенно расширяться, нарушая форму носа.
- Также не исключено появление кривого носа после ринопластики, если она была проведена неопытным пластическим хирургом.
- Отдельно стоит отметить, что у детей к стойкому искривлению могут приводить воспалительные поражения носовой перегородки.
Как избавиться от этого дефекта?
Безоперационные способы того, как исправить кривой нос обычно либо малоэффективны, либо попросту опасны. В случае повреждения только хрящевых структур, небольшие отклонения можно попробовать устранить после прогревания хряща лазером. А вот ручные «домашние» методы с применением грубой силы вообще под запретом, так как приводят в лучшем случае к повторному перелому и обильному кровотечению.
Разумеется, можно замаскировать проблему. На многих косметических сайтах вам расскажут, как скрыть кривой нос с помощью макияжа. Но, само собой, это не исправит анатомического дефекта.
Наиболее эффективным способом устранения искривлений носа были и остаются хирургические вмешательства. Они могут принимать форму микроопераций, по типу инъекций филлеров с гиалуроновой кислотой, которые добавят недостающего объема в конкретных областях носа. Недостатком их является временный эффект и возможность исправления относительно небольших искривлений.
Но самой результативной операцией при кривом носе является ринопластика. Практически всегда она подразумевает выравнивание носовой перегородки. Главное преимущество риносептопластики — сохранение результата на всю жизнь и возможность точно скорректировать форму носа в соответствии с пожеланиями пациента.
Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Реабилитация
После операции около 2 недель необходимо носить фиксирующую повязку, а еще месяц — беречь нос от травм, избегать физических нагрузок и ношения очков, не посещать сауны и бассейны. По окончании восстановительного периода нос приобретает именно ту форму, которую вы хотели, и выглядит совершенно естественно. Операция избавляет как от психологических проблем, связанных с недовольством собственной внешностью, так и от ряда осложнений, например, плохого сна, храпа, нарушений носового дыхания и прочих проблем.
Если вы хотите раз и навсегда избавиться от этого дефекта и качественно исправить свою внешность, обращайтесь для проведения ринопластики кривого носа в нашу клинику.
Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 777-48-05 или через форму обратной связи.
Пластический эстетический хирург
Ринопластика — узкоспециализированное хирургическое вмешательство, при помощи которого можно исправить внешние посттравматические последствия, восстановить ткани органа и правильное носовое дыхание, а также выполнить коррекцию внешности с эстетической целью.
Основные причины деформации носа
Тело человека не обладает строгой симметрией. Совсем немного отличаются глаза, уши, руки и т.д. Некоторую неровность можно заметить и в анатомическом строении носа практически всех людей, как правило, изменения столь незначительны, что не требуют коррекции.
Но часто возникают ситуации, когда смещение носа в сторону меняет весь облик человека, а в тяжелых случаях могут развиться проблемы с дыханием. Все причины, которые способны привести к подобным нарушениям, разделяют на две группы.
- Врожденные. Обусловлены индивидуальными особенностями строения лицевого черепа, формирование которого происходит еще на стадии эмбриогенеза. Но данный вид асимметрии встречается редко, так как у детей твердые носовые ткани представлены преимущественно хрящами, а для них свойственна пластичность, они могут принимать правильную форму без постороннего вмешательства после рождения.
- Приобретенные. К этой группе относится большинство случаев:
- посттравматические нарушения, когда хрящевые структуры органа смещаются в какую-либо сторону;
- патпроцессы в носовой полости: различные опухоли, полипы, и прочие причины заложенности одной ноздри приводят к тому, что человек дышит преимущественно через здоровую сторону, для улучшения дыхательной функции происходит компенсированное увеличение рабочей ноздри, нарушается асимметрия органа;
- воспалительные поражения перегородки.
Также к приобретенным причинам относят осложнения после ринопластики, выполненной неопытным пластическим хирургом.
Виды искривления носа
С учетом анатомо-физиологических особенностей и причин возникновения деформации, выделяют следующие виды искривлений:
- пороки развития каркаса носа с фронтальным смещением: кривоносость (нос «смотрит» в сторону), различные изменения формы ноздрей (слишком широкие или узкие, короткие или длинные, крупные или маленькие, толстые или тонкие);
- гипопластические: короткий нос, седловидный, провал органа, недоразвитие носовых хрящей;
- гиперпластические: связаны с увеличением размера органа за счет костной ткани во фронтальной плоскости (слишком широкий), в сагиттальной («горбатый»), излишним развитием носовых хрящей в ширину (толстый), в длину (длинный);
- изменения формы пирамиды носа из-за повреждений костно-хрящевого каркаса без утраты мягких тканей;
- дефекты формы кончика: излишне вытянутый книзу, крючковатая форма, раздвоенный, заостренный, чрезмерно округленный кончик;
- утолщение переносицы.
Все перечисленные виды искривлений относятся к дефектам внешнего носа, но также выделяют и внутренние изменения — искривление носовой перегородки. Это довольно частая патология, она может быть следующих типов: собственно искривление, гребень, шип, комбинированная форма.
Виды и методы ринопластики
Ринопластика может быть:
- первичная: проводится первый раз для исправления врожденных и приобретенных дефектов, а также для ликвидации возрастных изменений (омолаживающая ринопластика);
- вторичная: пластика, исправляющая имеющиеся дефекты от ранее выполненной неудачной операции;
- реконструктивная: направлена на восстановление костно-хрящевого носового каркаса;
- функциональная: пластика носовой перегородки и внутренних структур для восстановления носового дыхания.
По технике выполнения выделяют два вида ринопластики — открытая и закрытая. При закрытом методе разрезы выполняются только в середине носа. Открытая методика подразумевает внешние разрезы в области колумеллы.
Ринопластика при коррекции кривого носа — основные подробности операции
Ринопластика требует комплексного подхода, поэтому состоит из нескольких этапов:
- первичная консультация: во время первого посещения врача, пациент проходит осмотр, назначаются анализы и дополнительное диагностическое обследование;
- лабораторные исследования: необходимо сдать общие анализы и выполнить диагностические исследования. После решения о необходимости коррекции и выбора метода лечения, проводится консультация анестезиолога для подбора типа наркоза;
- подготовка к операции: за месяц до вмешательства рекомендуется исключить вредные привычки, а также прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. К операции не допускаются пациенты с инфекционными и воспалительными болезнями;
- операция: время нахождения в операционной зависит от сложности вмешательства, в среднем занимает от одного до трех часов. Во время операции врач выполняет пластику ранее выбранным способом;
- реабилитация в стационаре: после большинства оперативных вмешательств, пациент на протяжении первых суток будет находится под наблюдением медперсонала;
- восстановительный период: во время реабилитации пациент носит компрессионное белье (при необходимости), принимает назначенные врачом препараты и ограничивает физические нагрузки. Через 2-3 месяца врач проводит осмотр с оценкой результатов.
Непосредственно сам ход операции зависит от выбранного метода:
- при закрытом способе: хирургические разрезы выполняются изнутри, со стороны слизистой носа. Данный метод используется в основном в тех ситуациях, когда требуется небольшой объем коррекции. Рубцы после вмешательства скрыты.
- открытая ринопластика: надрезы проводят на внешней поверхности носа. Такой способ приоритетен, поскольку врач имеет лучший доступ к операционному полю. Открытая методика применяется при всех массивных вмешательствах, например: при исправлении формы спинки или коррекции ширины носа. Послеоперационные рубцы незначительные и в дальнейшем практически полностью рассасываются. Выполняется такой тип операции разными техниками, в том числе авторскими.
Операция проводится под наркозом, при обязательном участии анестезиолога. После выполнения необходимых вмешательств, врач накладывает швы и устанавливает снаружи фиксирующую повязку сроком на 7-10 дней.
Другие безоперационные способы исправления дефекта. Основные минусы перед хирургическим исправлением
Безоперационную ринопластику нельзя отнести к полноценной альтернативе традиционной пластики носа. С ее помощью могут быть исправлены лишь незначительные дефекты, а многие из методик обеспечивают временный эффект. Тем не менее 5-7% пациентов обходятся коррекцией без оперативного вмешательства. Среди данных способов выделяют такие методики: как:
- инъекции филлерами: позволяют скорректировать мелкие изъяны, например, незначительная несимметричность носа, острый кончик или углы органа. Часто данная манипуляция проводится с целью замаскировать маленькую горбинку, сделав для этого инъекцию над дефектом и под ним, что обеспечит плавный переход. Главный недостаток метода — временный эффект, в зависимости от филлера держится от 6 месяцев до года, после чего требуется повторная процедура.
- ботулинотерапия: применяется в основном для блокировки мимических мышц с профилактической целью образования морщин в районе носа, а также для блока мышцы, опускающей его кончик при артикуляции. Процедуре также свойственен временный эффект.
- липолитики: используются с целью уменьшения объема подкожно-жировой клетчатки, снятия отека и борьбы с порами. Результат довольно быстрый, но короткий, а если злоупотреблять данной методикой, могут развиться различные осложнения;
- нитевой лифтинг: нити применяют редко, поскольку они утягивают нос, что выглядит довольно неестественно и способствуют развитию воспалительных заболеваний. Методика позволяет приподнять кончик органа, изменить носогубный угол, что дает визуальный эффект омоложения.
Выбор метода ринопластики всегда индивидуален и зависит от поставленных целей, но наиболее высокой степенью точности, стабильности и прогнозируемости результатов является операционная ринопластика.
Пациенты часто задают эти вопросы. Отвечаю на них
В чем разница между риносептопластикой и септопластикой?
Риносептопластика подразумевает выпрямление носовой перегородки с одновременной коррекцией дефектов носового скелета. Септопластика — только строго коррекция искривленной перегородки.
В каком возрасте можно сделать ринопластику?
Операция проводится при достижении пациента 18-и летнего возраста, поскольку до этого срока продолжается формирование структур и дефекты могут исправиться самостоятельно. Верхней возрастной границей является 40 лет, так как происходит замедление регенерации и повышается риск развития осложнений. В некоторых случаях, по рекомендациям врача, операция может быть проведена в возрасте 14-55 лет.
Когда можно увидеть окончательный результат?
Достигнутые изменения заметны спустя три недели, после схождения отеков, а полное восстановление занимает в среднем 8-12 месяцев.
Ринопластика — болезненная операция? Можно ли избежать боли?
Любое оперативное вмешательство подразумевает разрез тканей, где присутствуют нервные окончания, следовательно, процесс болезненный. Поэтому ринопластика проводится под общим наркозом, во время которого пациент комфортно и безболезненно переносит самую сложную операцию, даже аутотрансплантацию хрящевых и костных структур.
Под каким наркозом делают операцию?
Все операционные методы пластики носа проводятся под общим наркозом. При септопластике может быть применена местная анестезия с седацией, но далеко не во всех случаях.
Когда я могу возобновить нормальную деятельность?
Восстановительный период зависит от вида пластики. Первичная реабилитация в среднем составляет 10-14 дней, в этот промежуток присутствует отечность и гематомы, наложена фиксирующая повязка, есть ограничения по режиму (питание, исключение горячих и водных процедур, физических нагрузок).
Заключение
Ринопластика — узкое направление пластической хирургии по исправлению различных дефектов носа как с лечебной целью, так и с эстетической. Процедура довольно сложная и требует профессионализма и соответствующего опыта от оперирующего хирурга. В зависимости от того, какую патологию нужно исправить, врач подбирает определенную методику оперативного вмешательства. При незначительных эстетических проблемах могут быть применены безоперационные методы коррекции, но они характеризуются временным эффектом. Первый результат операционной коррекции заметен после первичного реабилитационного периода, спустя 2-3 месяца можно полноценно оценить успех проведенного вмешательства, окончательный результат достигается после 6-12 месяцев.
Специфика безоперационных методик в том, что они применяются либо для улучшения эстетики, либо для восстановления функции дыхания. Одновременно решить эстетические и функциональные проблемы без полноценного хирургического вмешательства не представляется возможным.
Инъекционная пластика. Эстетические дефекты можно исправить с помощью контурной пластики. Подкожные инъекции дермальных наполнителей позволяют замаскировать недостаток за счет увеличения покровных тканей с той стороны носа, на которой имеется относительный дефицит объема.
Пластика гиалуроновой кислотой обладает рядом преимуществ. Она не требует долгой подготовки, имеет минимум противопоказаний. Проводится в амбулаторных условиях косметологического кабинета, занимает не более часа. Вернуться к привычной социальной и трудовой активности можно в день коррекции. Восстановление идет быстро и не требует соблюдения многих правил: достаточно избегать действия на организм высоких температур, не заниматься спортом, не загорать в солярии.
Недостаток методики в очень ограниченных возможностях. Исправить можно только минимальную степень асимметрии, в остальных случаях пациент не получит желаемого эффекта. Что касается функциональных проблем (заложенность носа, частые простуды, вазомоторный или аллергический ринит), причиной которых является искривление носовой перегородки, инъекционный метод не может их решить. Следует упомянуть и о том, что дермальные наполнители дают временный эффект; по прошествии 12 месяцев требуется повторная коррекция.
Лазерная септохондрокоррекция. Существует и метод безоперационной пластики перегородки, который получил название лазерная септохондрокоррекция. Принцип методики основан на прогревании переднего отдела перегородки лазерным лучом. Термическое воздействие приводит к размягчению хряща. Когда хрящ становится пластичным, хирург меняет его форму при помощи простого мануального воздействия.
На первый взгляд, данный способ выглядит очень многообещающе, однако в реальности термопластика перегородки не лишена существенных недостатков. Во-первых, термическая септопластика позволяет исправить только искривление переднего, хрящевого, отдела перегородки носа. Применительно к внешнему дефекту, она эффективна лишь при асимметрии в области ноздрей. При значительных деформациях, вызванных искривлением костных структур, метод не используется.
Во-вторых, лазерная септохондрокоррекция используется в оториноларингологии всего несколько лет. Врачи пока не имеют данных об отдаленных результатах термической пластики, равно как нет полной информации о безопасности подобного воздействия в долгосрочной перспективе. Осталось сказать о том, что процедура стоит очень дорого. Высокую цену, учитывая ограниченные возможности технологии, нельзя назвать оправданной.
Искривление носа
Искривление носа – нарушение пропорций или симметрии носа в результате деформации его спинки или перегородки. Кроме того, что деформация носовой перегородки приводит к изменению формы наружного носа, его искривление может сопровождаться нарушением свободного носового дыхания, носовыми кровотечениями, вазомоторными ринитами, головными болями, храпом. Диагностика анатомических и функциональных нарушений включает риноскопию, рентгенографию костей носа, консультацию отоларинголога. Коррекция искривления носа проводится хирургическим путем с помощью различных видов риносептопластики.
Общие сведения
Искривление носа может быть наследственной чертой, передаваемой из поколения в поколение. Однако чаще всего кривизна носа является приобретенной и служит последствиями травм носа, перенесенного в детстве рахита, неравномерного роста костей черепа. К искривлению формы носа обычно приводит наличие горбинки или искривленной носовой перегородки.
Среди анатомических структур, образующих нос, наиболее часто деформации подвергается перегородка носа. Носовую перегородку образуют костная и хрящевая части. Костную составляющую перегородки составляют перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник. Пластинка решетчатой кости сверху и спереди соединяется с лобной костью и внутренней поверхностью носовых костей, а сзади и снизу – примыкает к верхнему краю сошника. Между сошником и перпендикулярной пластинкой располагается четырехугольный хрящ, верхний край которого служит передним отделом спинки носа. К четырехугольному хрящу с двух сторон примыкают медиальные ножки крыльных хрящей. В отличие от костного, передний, кожно-хрящевой отдел носовой перегородки подвижный и легко деформируется при механическом воздействии на него.
Носовая перегородка разделяет полость носа в вертикальном направлении на две части, которые от природы обычно бывают неодинаковыми. Если же перегородка носа искривлена, то размеры и конфигурация полостей еще более различаются. Искривленная перегородка носа может иметь утолщения, изгибы, выпячивания, что вызывает проблемы с носовым дыханием. Нередко искривление носа сопровождается затруднением или выключением носового дыхания, головными болями; на его фоне нередко развиваются отиты, синуситы, носовые кровотечения.
Искривление носа
Варианты искривления носа
В зависимости от деформированной ткани выделяют костный и хрящевой тип искривления носа. Симметрия носа чаще всего нарушается в области спинки или носовой перегородки.
Различают несколько видов искривления носовой перегородки, имеющих значение при проведении пластики искривленного носа: С-образное, S-образное, искривление носовой перегородки относительно костного гребня верхней челюсти, а также сочетанное искривление носовой перегородки и костного гребня верхней челюсти.
Показания к коррекции искривления носа
Необходимость коррекции искривления носа может быть продиктована двумя группами причин: эстетическими и лечебными. По эстетическим причинам к исправлению искривления носа все чаще прибегают не только публичные люди (актеры, политики и др.), но также обычные пациенты, недовольные его формой.
По медицинским показаниям исправление кривизны носа проводится людям, испытывающим затруднение при носовом дыхании, страдающим вазомоторным ринитом, носовыми кровотечениями, острыми и хроническими синуситами, храпом.
Операции по исправлению формы носа (ринопластика) часто сочетаются с септопластикой – исправлением кривизны носовой перегородки и диктуют необходимость взаимодействия пластического хирурга и отоларинголога. Результатом коррекции искривления носа должно стать не только формирование красивых и правильных очертаний, формы и размера носа, но и восстановление нормального носового дыхания.
Хирургическое лечение искривления носа проводится после 18 лет, т. е. после завершения формирования и роста носовых костей. При наличии выраженных нарушений и осложнений возможно выполнение хирургической коррекции искривления носа в более ранние сроки.
Так как выполнение пластики носа связано с большой кровопотерей, женщинам рекомендуется выполнять операцию через 10-14 дней после окончания менструации. При обострении воспалительных процессов в полости носа (ринита, синусита, гайморита) сначала проводят их лечение, а к проведению пластики носа прибегают спустя 2 недели после окончательного излечения.
Хирургическая коррекция искривления носа
При необходимости исправления кривизны носовой перегородки прибегают к выполнению септопластики. Обычно операция проводится под местной (инфильтрационной или аппликационной) анестезией, иногда – под общим наркозом.
Через разрез кожной части носовой перегородки производится отслоение слизистой оболочки обеих сторон перегородки. Затем производится выделение и удаление искривленных частей хрящевой и костной структур перегородки носа. Далее накладываются швы, и производится тампонада носа на 24-48 часов для остановки кровотечения. Сверху нос укрывается пращевидной повязкой.
После операции до извлечения тампонов будет исключена возможность носового дыхания. В течение нескольких дней рекомендуется прием жидкой, негорячей пищи. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. В последующие дни после удаления тампонады производится очистка полости носа от насыхающих корок и смазывание носовых ходов маслами. Свободное носовое дыхание восстанавливается через несколько недель, после схождения отека и прекращения образования корок. После проведения септопластики к работе пациент может вернуться спустя 1-2 недели, в течение месяца запрещены физические нагрузки.
При других формах искривлении носа могут выполняться операции по сближению боковых костей (остеотомия), устранению горбинки (ринопластика), выравнивающие контур носа.
Профилактика осложнений после хирургической коррекции искривления носа
Количество осложнений при выполнении пластики носа невелико. Достаточно редкими ранними осложнениями являются носовые кровотечения, образование гематом, вызванных скоплением крови между листками слизистой носа. Для предупреждения этих осложнений производится тампонада и дренирование полости носа.
Крайне редко в послеоперационном периоде возникает перфорация носовой перегородки как следствие травмирования слизистой носа острыми инструментами. Предупреждение перфорации диктует необходимость проведения операции с большой осторожностью, контроля положения инструментов при продвижении между листками слизистой носа.
Также редко пластика носа осложняется абсцессом носовой перегородки. Способствовать абсцедированию может насыхание гнойных корочек в преддверии носа, наличие гнойного синусита, скопление кусочков хряща и кровяных сгустков между листками слизистой полости носа. Профилактика развития гнойных осложнений после пластики носа сводится к тщательной обработке операционного поля, активной предоперационной санации гнойных очагов, антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.
К поздним осложнениям операций по исправлению искривления носа относится деформация наружного носа, вызванная необходимостью высокой резекции четырехугольного хряща и индивидуальными особенностями пациента.
Риски развития послеоперационных осложнений после проведения пластики носа крайне малы в связи с большим опытом проведения подобных операций.
Искривление носа – лечение в Москве
Описание операции
При искривлении носа страдает не только внешний вид, появляются трудности с нормальным дыханием.
Ринопластика кривого носа сложная операция, требующая высокого профессионального уровня подготовки специалиста, занимающегося исправлением врожденных или приобретенных дефектов.
Неправильная форма носовых ходов отрицательно сказывается на обонянии, сильно затрудняет дыхание, способствует частым насморкам или развитию хронического гайморита.
Пластический хирург должен провести тщательное исследование, выбрать оптимальную методику исправления костно-хрящевого скелета. Обязательно при разработке 3D модели необходимы консультации челюстно-лицевых хирургов, а так же отоларингологов. Только комплексная работа нескольких высококвалифицированных специалистов даст положительный результат при ринопластике кривого носа.
Обратившись в центр ринопластики доктора Александра Маркушина можно быть уверенным, что пациент получит всю необходимую помощь самого высокого уровня.
Причины искривления носа
Все искривления спинки носа имеют характер
- врожденный и
- приобретённый .
Генетические отклонения возникают на первом триместре вынашивания плода. Неправильное формирование лица происходит из-за генетических сбоев, вследствие перенесенного инфекционного заболевания, злоупотребления алкоголем или табаком, полученных во время беременности травм. Малыша могут травмировать неправильные действия акушера при его продвижении по родовым путям. Подростки часто страдают от искривления носа при разных темпах формирования скелета носа и прилегающих тканей.
Приобретенные искривления спинки носа чаше всего бывают следствием травмы.
Чаще всего ринопластика кривого носа требуется спортсменам, получившим серьезные травмы на соревнованиях. Доля пострадавших в ДТП или имеющих врожденную патологию значительно меньше.
Дети, не получавшие при формировании организма нужного количества витамина Д, калия и кальция, страдают от рахита. Это неминуемо ведет к патологии перегородки носа, искривлению, ненормальному развитию носовых ходов и спинки носа. Только хирургическое лечение может скорректировать форму и выровнять нос.
Плохо выполненная работа пластического хирурга также может стать одной из причин деформации спинки и перегородки носа.
Доктор Маркушин Александр Александрович – отличный специалист, способный быстро справиться с любой проблемой, используя передовые методики пластической хирургии.
Лечащий врач во время восстановления будет внимательно следить за всеми процессами, протекающими в организме. При необходимости назначается дополнительный курс поддерживающей терапии после ринопластики кривого носа, чтобы тело получило необходимый набор минералов, витаминов, биологически активных веществ для нормального формирования тканей.
Показания для проведения ринопластики кривого носа
Если пациента беспокоит нарушение дыхания, кривая спинка носа и носовая перегородка делает внешний вид малопривлекательным, следует обязательно показаться специалисту по ринопластике. Врач проведет полномасштабные исследования, даст необходимые рекомендации.
Ринопластика кривого носа необходима если:
- регулярно заложенный нос не дает возможности нормально дышать с закрытым ртом;
- постоянные проблемы с насморком, чиханием, причем это не последствия аллергического ринита;
- бессистемные частые кровотечения из носа;
- резкое снижение обоняния из-за атрофии обонятельных нервов;
- патологические изменения в полости носа приводят к проявлению хронических заболеваний, резкому снижению работоспособности, постоянным головным болям.
Противопоказания для проведения ринопластики кривого носа
Противопоказания операции стандартные для такого рода хирургических вмешательств. Все виды хронических заболеваний в стадии обострения, опухоли любой локации, беременность, лактация, гормональные сбои, инфекционные заболевания,сопровождающиеся высокой температурой.
Типы искривления носа
Виды искривлений делятся по внешним и внутренним признакам. Каждый тип искривления носа имеет свои особенности, требует использования специальных методов проведения сложной операции для быстрого достижения желаемого результата.
Искривления спинки носа чаще всего располагаются во фронтальной плоскости. В зависимости от того, как проходит линия искривления, фронтальные деформации можно разделить на два вида:
- дугообразные (сколиотические) и
- углообразные.
Дугообразные (сколиотические) искривления спинки носа
Сколиотические искривления спинки носа имеют дугообразную ось и могут распространяться как на всю спинку носа, так и только на ее хрящевую часть.
Отличительной особенностью сколиотических искривлений является изменение оси спинки носа в трех точках:
- в зоне корня носа,
- в ключевой зоне и
- в каудальной точке спинки носа
Можно выделить четыре степени дугообразных искривлений спинки носа:
- 1 степень: спинка носа на вершине деформации смещена латерально меньше, чем на половину своей ширины (а)
Большинство деформаций данной группы внешне почти не проявляются и часто не требуют коррекции, а многие пациенты о них даже не подозревают. Особенно малозаметны сколиозы 1-й степени у пациентов с толстой кожей и значительной толщиной покровных тканей.
- 2 степень: смещение спинки носа на величину от половины до ее полной ширины (б).
Деформации в большинстве случаев хорошо заметны и обычно фигурируют в списке жалоб пациентов.
- 3 степень: смещение более чем на ширину спинки носа (в)
Такая резкая деформация бросается в глаза и обычно является основной жалобой пациента.
- 4 степень: крайняя степень смещения, нос «лежит на боку».
Встречается очень редко и отличается чрезвычайно большим смещением спинки носа с одновременным (хотя и меньшим) боковым смещением кончика носа и значительной деформацией каудального отдела носа (г)
Углообразные деформации спинки носа
Характеризуются боковым смещением спинки носа, при которых ее ось остается практически прямой.
Эти искривления бывают двух видов:
- изолированные, когда смещается только спинка носа, а кончик носа не изменяет (мало изменяет) свое положение
- тотальные (генерализованные), когда вместе со спинкой смещается и кончик носа, который расположен на вершине деформации. По сути дела смещается весь нос.
Можно выделить три степени углообразных искривлений спинки носа:
- 1-я степень — каудальный край спинки носа смещен в сторону на величину, не превышающую половины ее ширины
- 2-я степень —каудальный отрезок спинки носа смещен в сторону на величину от половины до ее полной ширины
- 3-я степень —смещение каудального отрезка спинки носа более чем на всю ширину.
Ринопластика кривого носа очень сложная операция, поэтому делается только опытными хирургами, хорошо разбирающимися в особенностях строения тканей лица, скелета носа, умеющих использовать инновационные методики.
Разные методы исправления кривого носа
Врач совместно с пациентом выбирает метод, идеально подходящий в конкретном случае. При любых сомнениях пациент вправе попросить провести дополнительную консультацию.
Консервативные методы лечения применятся в исключительных случаях, когда после травмы прошло не больше трех недель. Малоинвазивным воздействием возможно при необходимости исправить небольшие проблемы у подростка или если требуется быстро восстановить функции нормального прохождения воздуха по носовым каналам, пока пациент готовится к хирургическому вмешательству.
- Выполнение пластики гиалуроновой кислотой или филлерами быстро устраняет имеющуюся внешнюю асимметрию. Заполняя пустоты гелем, быстро маскируются мелкие недостатки тканей.
- При помощи лазерной септохондрокоррекции размягчаются передние отделы перегородки. Затем хирург выравнивает искривление, турундами фиксируя новое положение.
- Ручная репозиция с фиксацией гипсовой лангетой.
Консервативный метод чаще всего применяется для временного устранения имеющихся недостатков. Только ринопластика кривого носа кардинально устраняет имеющуюся проблему, полностью меняя конфигурацию перегородки и спинки носа. Комплексный подход позволяет убрать как медицинские, так и эстетические проблемы навсегда.
Методика выполнения ринопластики кривого носа
Операция выполняется, когда пациент находится под общим наркозом. Выбирается
- эндоназальный, закрытый способ,
- или открытая методика.
Открытый способ при ринопластике кривого носа оптимален, так как даёт хорошую визуализацию и свободу действиям. При этом доступе можно поставить трансплантат любого размера, что позволяет выровнять имеющуюся деформацию. Это идеальный способ восстановить правильную форму носа после травмы любого вида. При этом доступе могут проводиться любые манипуляции в зонах носовых раковин или перегородки. Для трансплантатов берутся ткани пациента из ребра, бедра или уха.
Сначала выполняется коррекция искривлённой перегородки носа.
Для коррекции сколиотических и угловых искривлений спинки носа применяются различные методы. Основным из них является корригирующая остеотомия костных стенок носовой пирамиды в сочетании с вмешательством на хрящевых структурах.
После того, как выполнена остеотомия костей носа, последние мобилизуются и перемещаются в срединное положение. Для стабилизации структур носа в новом положении и укреплении носового клапана устанавливаются хрящевые аутотрансплантаты между перегородочным и латеральным хрящём.
Показания к различным операциям и их техника зависят от выраженности деформации. Чем выше степень искривления спинки носа, тем более сложным является вмешательство.
После завершения работы плотно тампонируются носовые каналы марлевыми турундами, чтобы зафиксировать новое положение спинки носа и носовой перегородки.
- Приблизительное время операции 2-3 часа.
- Для быстрого устранения проблем дыхания выполняется одномоментная септопластика.
- В сложных случаях операция проводится в два этапа, о чем пациента предупреждают заранее.
- Повторная операция, полностью устраняющая имеющиеся дефекты, выполняется только при полном восстановлении организма через 1,5-2 года.
- Ринопластика кривого носа не только устраняет медицинские проблемы, она позволяет кардинально изменить облик.
Важно!
Такая сложная операция как ринопластика кривого носа проводится только лицам, достигшим совершеннолетия, у которых полностью сформировался костно-хрящевой скелет основания носа.
Исправление кривизны перегородки носа лазером
Пластический хирург, делающий лазерную септопластику лазерным лучом прогревает переднюю стенку перегородки до размягчения хряща. После этого выравнивается кривизна носа, плотно тампонируются носовые ходы, фиксируя новое положение перегородки, затем накладывается гипсовая лангета.
Методика имеет несколько отрицательных свойств, о которых пациенту необходимо знать.
- Воздействовать лазером можно исключительно на переднюю стенку.
- Изменения происходят только за счет хрящевой ткани.
- Эффективного результата можно добиться только при искривлении хрящевой части носовой перегородки, так как костная ткань таким способом не корректируется.
Важно знать!
Эндоскопический метод выравнивания кривизны перегородки носа
Ринопластика кривого носа одна из самых востребованных операций. Кривизна перегородки – это проблема, с которой сталкиваются многие пациенты. Однако хирургическое вмешательство в несколько этапов требуется небольшому количеству людей, у которых возникли серьезные проблемы с носовым дыханием.
При проведении малоинвазивных операций используются эндоскопы. Без внешних повреждений исследуется внутренняя поверхность слизистой носовых каналов. Обнаружив наросты, гребни, шипы лишняя ткань удаляется. После этого поврежденные кровеносные сосуды прижигаются. Таким образом, кровотечение сводится к небольшим выделениям. Методика дает возможность быстро восстановить форму носа в амбулаторных условиях. На полное восстановление потребуется не больше 2-3 месяца.
Доктор Маркушин Александр Александрович – хорошо подготовленный пластический хирург,
обладающий большим опытом проведения ринопластик, способен справиться с самыми сложными задачами быстро, эффективно, с минимальными потерями для организма пациента.
Фото до и после ринопластики искривлённого носа
Ниже представлены фотографии после ринопластики искривлённого носа
