Как исправить косолапие у взрослого человека

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

• Рахит;
• Гормональные патологии;
• Миастения;
• Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
• Ношение некомфортной обуви;
• Избыточный вес;
• Искривление ног.

Важно!

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни;
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
• Ограничение движений голеностопного сустава;
• Высокий свод стопы;
• Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Важно!

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

Косолапость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Косолапость — это комплексная деформация стопы с вовлечением в процесс костей, суставов, мягких тканей, окружающих стопу, нервной и сосудистой системы нижней конечности.

Разновидности косолапости

Различают врожденную и приобретенную косолапость.

Врожденная косолапость встречается часто – примерно 1–2 случая на 1000 новорожденных, причем у мальчиков чаще, чем у девочек.

Косолапость можно определить по УЗИ на 3-ем месяце беременности или после рождения.

Врожденная косолапость проявляется:

• эквинусом – подошвенным сгибанием в голеностопном суставе;
• супинацией – опущением наружного края стопы;
• аддукцией – приведением переднего отдела стопы.

Также при врожденной косолапости часто наблюдаются:

• поперечный перегиб подошвы (инфлексия), сопровождающийся образованием поперечной борозды, идущей по внутреннему краю среднего отдела стопы (борозды Адамса);
• скручивание костей голени кнаружи (торсия);
• варусная деформация пальцев стопы (искривление сводов стопы и ее оси, когда стопа разворачивается во внутреннюю сторону).

Приобретенная косолапость встречается у более взрослых детей и наблюдается после травм или некоторых заболеваний.

Отдельно выделяют рецидивирующую косолапость, которая возникает после консервативного и хирургического лечения.

При косолапости ребенок ходит, опираясь на стопу не полностью, а больше на ее передний отдел или внешний край, что вызывает формирование натоптышей – скопления и разрастания уплотненной кожи. Дети старшего возраста (7-9 лет) могут жаловаться на боль при ходьбе и быструю утомляемость.

Если косолапость резко выражена, то стопа повернута внутрь, наружный край обращен книзу и кзади, внутренний (вогнутый) край обращен кверху. Тыльная поверхность стопы при этом обращена вперед и вниз, а подошвенная – назад и вверх. В некоторых случаях деформация стопы бывает существенной и пятка касается внутренней поверхности голени.

По шкале Пирани оценивают тяжесть косолапости до лечения, во время и после лечения, при последующих осмотрах. Стопу с косолапостью сравниваются с нормальной стопой по шести клиническим признакам, где три признака показывают деформацию заднего отдела стопы и три признака – среднего отдела. Каждый симптом оценивается:

0 = без деформации,
0.5 = умеренная деформация,
1 = выраженная деформация.

Чем больше сумма баллов, тем тяжелее деформация.

По тяжести течения различают легкую, средней степени тяжести и тяжелую косолапость.

Около 2-3% случаев косолапости крайне трудно подаются коррекции, и такая косолапость описывается как атипичная.

У большинства пациентов с атипичной косолапостью стопы короткие и пухлые, присутствует глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки. Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно. Большой палец стопы короче других и переразогнут.

Возможные причины косолапости

Истинные причины возникновения врожденной косолапости в большинстве случаев остаются неизвестными. По причине возникновения врожденную косолапость делят:

• на идиопатическую (причина деформации неизвестна),
• неидиопатическую (причина деформации известна).

Возможными причинами возникновения врожденной косолапости могут быть:

• повышенное давление на стопу стенок матки при ее узости, при маловодии, наличии опухолей, при тазовом предлежании плода;
• патологии развития плода (тератогенное воздействие курения, наркотиков, алкоголя; электромагнитное излучение; употребление лекарственных веществ; влияние экологического фактора);
• вирусные инфекции, перенесенные матерью и способствующие нарушению эмбриогенеза, а также развитию пороков костно-мышечной системы плода;
• недостаточное кровообращение в сосудах нижних конечностей плода в период эмбриогенеза;
• нейромышечные заболевания плода, дефекты развития костей;
• генетические нарушения развития плода.

Нормально развивающаяся стопа плода становится косолапой примерно на третьем месяце внутриутробного развития. В стопе аномально разрастается соединительная ткань, формируется фиброз.

Если косолапость имеется у одного из родителей, вероятность ее появления у ребенка составляет 3-4%; если косолапостью страдают оба родителя – 15%.

Причины приобретенной косолапости всегда известны. Она возникает вследствие каких-либо заболеваний, неправильного сращивания переломов костей, формирующих голеностопный сустав, нарушений роста костей стопы и голени и т. д. Приобретенная косолапость встречается реже врожденной. Причинами приобретенной косолапости могут быть:

• травмы, ушибы, ожоги стоп;
• вирусные заболевания (полиомиелит);
• болезни нервной системы, параличи;
• системные дисплазии или системные заболевания соединительной ткани (церебральный паралич, миелопатии и миодистрофии, артрогриппоз, синдром Ларсена, синдром Эскобара и др.);
• аномально медленное развитие сухожилий и мышечной ткани;
• избыточные нагрузки на ноги малыша, неправильная обувь;
• рахит и т. д.

При отсутствии очевидной связи деформации стопы с первичной патологией нервной системы (врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга) или системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артрогрипозом) говорят об идиопатической врожденной косолапости.

В некоторых случаях заболеванию сопутствуют и другие патологии опорно-двигательного аппарата, например, сколиоз, плоскостопие.

При запущенной форме косолапости у детей старшего возраста наблюдаются грубые нарушения походки, укорочение конечности, снижение или отсутствие функциональных возможностей мышц стопы и голени, уменьшение объема движений в голеностопном суставе и окружающих мышцах, атрофия мышц голени на пораженной стороне, снижение выносливости при ходьбе на дальние расстояния и при значительных спортивных нагрузках.

К каким врачам обращаться при косолапости

Для выявления косолапости необходима консультация детского ортопеда. Степень деформации и план лечения врач определяет после рождения ребенка. При необходимости может быть рекомендовано более глубокое обследование и консультации других специалистов (например, невропатолога).

Диагностика и обследования при косолапости

Диагностику косолапости в настоящее время осуществляют пренатально (во время беременности) с помощью УЗИ (достоверность метода около 83 %) № 721.

При рождении для установки клинического диагноза достаточно осмотра и данных инструментальных методов исследования. Для диагностики суставных патологий, планирования операции выполняют:

• рентген костей стопы;

Общие лабораторные анализы помогают выявить возможные скрытые воспалительные заболевания:

• клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов;

Что делать при косолапости

Родителям необходимо обращать внимание на походку ребенка. При косолапости носочки обеих ног или одной повернуты внутрь. В норме отпечатки следов малыша на влажном песке должны располагаться ровно, почти параллельно, со слегка развернутыми наружу носками. Для своевременного выявления начальных признаков деформации стопы и принятия мер необходимы регулярные осмотры

педиатра

 и профилактические мероприятия: хождение по массажному коврику, ванночки для ног, занятия спортом, профессиональный массаж и др. Использование ходунков нежелательно. Длина обуви ребенка должна быть больше длины стопы на 12 мм.

После того как косолапость полностью исправлена есть риск возникновения рецидива. Чем младше ребенок, тем этот риск выше. Поэтому после исправления косолапости для предотвращения рецидива стопа должна в течение определенного времени удерживаться в корригированном положении. Для этого сразу после снятия заключительной гипсовой повязки на ребенка надевают брейсы (специальную обувь при косолапости), которые малыш должен носить до четырехлетнего возраста. Также ребенок должен регулярно наблюдаться у врача-специалиста до окончания периода костного роста. Если появляются первые визуальные признаки рецидива деформации, брейсы становятся малы или ломаются, на стопе появляются потертости от брейсов, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Лечение косолапости

Лечение косолапости подбирается индивидуально с учетом причины заболевания, тяжести исходной деформации, сопутствующих заболеваний (нейромышечных и генетических синдромов), возраста ребенка на момент начала лечения.

Цель лечения – устранение или значительное уменьшение деформации стопы для получения безболезненной, сильной стопы нормальной формы.

Коррекция врожденной деформации начинается со 2-3 ей недели жизни ребенка.

При легкой форме косолапости показаны массаж, гимнастика, бинтование мягкими бинтами. При средней форме вышеуказанные лечебно-профилактические мероприятия являются подготовительным этапом для дальнейшего лечения, которое заключается в корригирующей терапии гипсовыми повязками с последовательным исправлением всех деформаций стопы.

При отсутствии стойких результатов консервативного лечения при тяжелой и очень тяжелой формах косолапости проводят оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата: операции на мягких тканях, на костях стопы, комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях.

При всех видах детской косолапости рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви до полного излечения и регулярное наблюдение у ортопеда.

Раннее консервативное лечение дает полное излечение косолапости в 90% случаев.

При отсутствии лечения у детей могут развиться следующие осложнения:

• огрубления кожи на внешних сторонах стоп;
• атрофия мышц ног;
• нарушения функций коленных суставов;
• подвывих костей стоп;
• искривление позвоночника.

Источники:

1. Айрис Лоан. Лечение врожденной косолапости по методике Понсети [2-е издание]. Практическое руководство. С. 56.
2. Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Куркин С.А., Рубашкин С.А., Анисимова Е.А., Анисимов Д.И. Косолапость у детей (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017. – Т. 13. – № 3. – С. 514-520.
3. Бродко В.Г., Соколовский О.А., Бродко Г.А. Врожденная косолапость: обзор проблемы // Медицинские новости. – 2014. – № 4 (235).

Деформация голеностопного сустава с неправильной постановкой стопы у взрослого человека может быть как следствием врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата, так и приобретенной патологией, которая развивается на фоне артритов, артрозов, остеохондроза позвоночника и после травм с переломами крупных костей. В любом случае косолапость у взрослых людей – это серьезное нарушение, которое достаточно сложно лечить и практически невозможно полностью исправить.

Причины и последствия косолапости у взрослых

Истинная косолапость у взрослого человека – это следствие отсутствия внимания со стороны родителей и ортопедов в процессе роста и развития ребенка. Деформация костей стопы в этом случае носит стойких характер. Исправить можно при помощи длительных занятий специальными физическими упражнениями. Основная причина – внутриутробные нарушения развития костного и связочного аппарата. Происходит это на фоне интоксикаций организма беременной женщины (могут сыграть негативную роль курение, употребление алкогольных напитков и некоторых лекарственных средств).

Приобретенная косолапость у взрослых чаще всего развивается на фоне набора избыточной массы тела. Эти случаи составляют более 80 % от всех установленных диагнозов. При развитии ожирения происходит небольшое смещение центра тяжести, в результате чего меняется физиологическое положение тазовых костей. Начинает формироваться неправильный угол фиксации бедренной кости в тазобедренном суставе. На колени при этом начинает оказываться повышенная физическая нагрузка, которая компенсаторно перераспределяется на голеностопные суставы. Постепенно формируется их отклонение в латеральные стороны. При ходьбе у такого человека основная нагрузка приходится на наружный край стопы.

Это негативно влияет на амортизационные свойства. Запускается обратный патологический процесс, при котором начинается вторичная деформация коленных и тазобедренных суставов. Формируется неправильная осанка со смещение поясничных позвонков. У пациента, который долгое время страдает от косолапости, появляется характерная “фигура Вини Пуха”: поясничный изгиб сглажен, ягодицы подтянуты внутрь, грудной отдел позвоночника искривляется, спина становится круглой и массивной, поскольку на неё приходится основная нагрузка при любых движениях. При ходьбе видно покачивание тела с переваливанием веса с одной стопы на другую.

Все это чревато негативными последствиями:

• нарушается венозный кровоток в полости малого таза и нижних конечностей;
• наблюдаются многочисленные опущения внутренних органов (дислокация печени, желудка, желчного пузыря, маки, прямой кишки, почек);
• сокращается жизненный объем легких;
• появляются признак артрозов крупных суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного);
• возникают тромбофлебиты, тромбозы глубоких вен, трофические язвы голени.

Поэтому при обнаружении данной патологи у взрослого человека необходимо как можно ранее исправление ситуации. Тем более что для диагностики достаточно заглянуть внутрь обуви, которую вы носите как минимум 2 месяца. Вы заметите отсутствие выраженных потертостей в области, куда опирается основание большого пальца. Но при этом наибольшие по глубине выемки будут присутствовать по наружному краю стельки. Даже минимальная степень косолапости при этом “тесте” выдаст себя при первом же осмотре.

Если у вас остаются сомнения, то обратитесь к ортопеду, который помимо визуального осмотра проведет ряд диагностических мероприятий. Наиболее важны рентгеновские снимки, которые покажут степень деформации костной хрящевой ткани.

Как исправить косолапость у взрослых?

Несмотря на достаточно мрачные прогнозы традиционной медицины исправить косолапость у взрослых людей можно при помощи регулярных физических упражнений, массажа, мануального воздействия и использования ортопедической обуви.

Существует стереотип, что все ткани человеческого организма активно развиваются в возрасте до 20 – 23 лет, а затем как бы останавливаются в роте и исправить какие-либо дефекты без помощи хирургического скальпеля уже нет никакой возможности. Поверьте, это далеко не так на самом деле. В практике любого мануального терапевта есть огромное количество реальных примеров, когда происходило исправление осанки, косолапости и плоскостопия в уже зрелом возрасте без хирургических операций. Костная ткань способна к регенерации на протяжении всей жизни человека. В противном случае все лица старше 25 лет просто не имели бы никаких шансов на то, что у них срастется перелом.

Хрящевая, сухожильная и мышечная ткань подвергаются изменениям постоянно. Это структуры, которые при достаточном уровне физических нагрузок на фоне нормального поступления питательных веществ, способны развиваться до глубокой старости.

Поэтому мы предлагаем вам комплексное исправление косолапости у взрослых  с применением всех доступных мер мануального воздействия. В зависимости от формы вашей патологии и степени запущенности процесса вам будут предложены различные методики с акупунктурой и остеопатией, лечебным укрепляющим массажем и физической культурой. Да, лечение будет не быстрым. Но положительный результат вы заметите уже после первых сеансов. Он будет проявляться в виде улучшения вашего самочувствия, увеличении жизненной энергетики, повышении работоспособности, отличном настроении. И это далеко не случайно. Поскольку именно на подошве стопы располагаются многочисленные биологически активные точки, которые отвечают за функционирование всего организма.

Косолапость – одна из наиболее распространенных патологий развития костно-мышечного аппарата. Аномалия двухсторонняя. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек.

Проявление болезни у взрослых и детей, как правило, диагностируется на фоне искривления стопы, выпячивания подошвы в сторону либо внутрь. Причиной патологии может быть как генетический фактор, так и неправильное формирование плода в период беременности (часто из-за нехватки околоплодных вод).

В группу повышенного риска косолапости попадают новорожденные мальчики и лица с генетической предрасположенностью.

Типы болезни

Исходя из деформации суставов / костей стопы, сопутствующих изменений опорно-двигательного аппарата, различают следующие разновидности косолапости:

1. Постуральную (позиционную) – характеризуется подвывихом суставов нижних конечностей; что касается подвывиха, то он случается в зоне между пяточной и таранной костью на фоне правильного формирования кости.
2. Вторичную (образуется на фоне миопатии и периферической нейропатии).
3. Идиопатическую (характеризуется укорачиванием таранной кости, двуглавой икроножной мышцы, неправильным формированием стопы, деформациями суставных поверхностей).
4. Синдромологическую (представляет собой сочетание наследственной косолапости с болезнями внутренних органов, соотносится с различными патологиями развития, в частности с генетическими дефектами почек).
5. Эквиноварусную (у больного отмечается разворот стопы к низу и внутрь).
6. Варусную (для неё характерно внутреннее положение свода пятки).
7. Вальгусную (деформация, при которой диагностируется разворот свода пятки наружу).
8. Врождённую (диагностика дефекта стопы в результате нарушения формирования других отделов костного аппарата).

По степени тяжести различают косолапость:

• лёгкую (при которой возможно полное сохранение подвижности в голеностопном суставе);
• среднюю (характеризуется незначительной ограниченностью подвижности в суставе; в случае усилия выправить положение у больного возникает ощущение пружинистости и некого препятствия в стопе);
• тяжёлую (отличается сильными изменениями голеностопного сустава и костей, поставить стопу в правильное положение с помощью мануальной терапии невозможно).

При односторонней косолапости одна конечность выглядит короче другой. Тяжёлая форма патологии приводит к деформации мышц, сухожилий, нервов, провоцируя аномалии их развития.

Причины

Этиология врожденной формы заболевания до сих пор точно не установлена. Врачи считают, что причиной может стать неправильное положение плода внутри матки из-за амниотических перетяжек или маловодия. Не последнюю роль играет неправильный образ жизни матери – курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками, из-за чего происходят различные нарушения при формировании костно-мышечной и нервной систем плода.

Приобретенная косолапость развивается у взрослых в результате травм (неправильного сращения переломов, глубоких ожогов), на фоне некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, опухоли, артрозы, остеомиелит), неврологических патологий (параличи центрального типа), ожирения, повышенной нагрузки на ноги и ношения неправильно подобранной обуви.

Симптомы

Визуально косолапость выглядит следующим образом: стопа подогнута, развернута подошвой кнутри и кверху, пальцы отклонены вовнутрь. При ходьбе ребенок ступает не на всю стопу, а лишь опирается на ее наружный край, из-за чего у него возникает своеобразная походка.

В дальнейшем, без адекватного лечения, нарушения только усугубляются. Кожа наружного края стопы грубеет. Кости начинают деформироваться, возникают подвывихи суставов. Мышцы голени, которые не принимают участия в ходьбе, постепенно атрофируются. Ухудшается работа коленных суставов.

Опасность болезни

Если упустить момент, когда деформацию можно исправить, у пациента могут проявиться следующие осложнения:

• частичный вывих костей стопы;
• полное усыхание мышечных тканей голени;
• искривление сустава колена;
• деформация позвоночника;
• повреждение костей стопы.

Для обнаружения патологии ортопед направляет больного на компьютерную томографию, УЗИ и рентгенографию стопы, по результатам которых ставит диагноз.

Подлежит ли деформация исправлению?

В 95 % случаев врожденная косолапость исправляется по методу Понсети, признанному во всём мире и, соответственно, в России. В оставшихся 5 % ситуаций лечения тяжёлой врождённой косолапости метод Понсети «трансформируется», но специалисты, прибегающие к его использованию, часто сталкиваются с осложнениями, в результате чего вынуждены корректировать схему лечения.

Для пациентов старшего возраста косолапость является состоянием беспомощности и зависимости от окружающих. Частично скорректировать её у таких людей можно с помощью эффективного применения массажа совместно с устранением психологических травм.

Методы лечения

Чем позднее начинается лечение, тем труднее восстановить нормальное положение ступни и устранить имеющиеся нарушения. Терапевтическая тактика зависит от степени выраженности косолапости.

Консервативное лечение начинают с первых недель жизни ребенка, когда его костно-мышечный аппарат легко поддается коррекции. Малышу назначают массаж и ЛФК. Параллельно с этим выполняют мягкую фиксацию стоп фланелевыми бинтами. После исправления формы ступни накладывают специальную шину.

В дальнейшем детям с косолапостью назначают физиопроцедуры (грязелечение, наложение парафина, магнитотерапия) и ношение ортопедической обуви.

Мануальная терапия входит в комплексное лечение косолапости. Она помогает устранить мышечный гипертонус и постепенно нормализовать положение стопы. Длительность мануального лечения зависит от степени выраженности патологии и может растягиваться на несколько курсов.

Если косолапость сильно выражена, ножку постепенно выводят в правильное положение по методу Понсетти. Сначала накладывают гипсовые повязки (5-6 раз). Далее хирург рассекает ахиллово сухожилие, способствуя его удлинению. На заключительном этапе ребенок носит брейсы, которые помогают закрепить результат коррекции.

К хирургическим методам лечения прибегают при неэффективности консервативной терапии.

Также серьезную помощь в лечении может оказать ударно-волновая терапия. Она не требует госпитализации пациента, все манипуляции осуществляется в амбулаторных условиях. Терапия проводится специальным аппаратом Longest LGT-2500S, который, благодаря насадкам различного диаметра, позволяет очень точечно воздействовать на нужные ткани. 

Эффект от лечения обладает накопительным воздействием и проявляется уже после проведения нескольких сеансов. К числу положительных изменений относят уменьшение болевого синдрома, улучшение циркуляции крови и более быстрое восстановление обменных процессов. Более подробно об аппарате и самой терапии можно почитать здесь.

ЛФК при косолапости

Основная задача регулярной лечебной гимнастики при заболевании – активизация и укрепление ослабленных, а также расслабление находящихся в гипертонусе мышц.

Врачи-ортопеды рекомендуют следующий комплекс эффективных упражнений для коррекции косолапости:

• «Ходьба на пятках»;
• «Резиночка»;
• «Канатоходец»;
• «Брусок»;
• «Вращение стопой».

В процессе выполнения данных упражнений родителям необходимо тщательно следить за тем, чтобы ребёнок правильно отводил стопу в сторону мизинца и ставил её на внутренний свод.

Предотвращение рецидивов

Согласно сведениям современной медицины, косолапость можно объяснить изменением мышц и сухожилий по всей ноге. Лечение растяжением компенсирует лишь укорочение и закостенение стопы. Что касается изменения её структуры, то она остаётся прежней и может усугубляться рецидивами. С целью своевременного предотвращения их возможного появления, прибегают к гипсовой коррекции стопы и корректирующим операциям. Обширные оперативные вмешательства по устранению косолапости проводятся в исключительных случаях.

После исправления косолапости стопа выглядит немного иначе. При односторонней косолапости одна нога на один-два размера меньше другой, а икроножная мышца на больной конечности тоньше. На функционировании конечности подобные дефекты никак не сказываются.

Профилактические мероприятия

Чтобы исключить развитие косолапости у новорожденного, будущей матери рекомендуется:

• предупреждать и вовремя лечить болезни до и во время беременности;
• проходить специальные массажные техники;
• не перенапрягать мышцы нижних конечностей;
• ходить в специальной ортопедической обуви, в которой имеется хороший супинатор;
• преимущественно ходить по утренней росе, морскому / речному песку, бугристой поверхности босиком.

Данные рекомендации носят исключительно ознакомительный характер и не допускаются к применению без предварительного одобрения доктором.