Как исправить косолапие во взрослом возрасте

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

• Рахит;
• Гормональные патологии;
• Миастения;
• Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
• Ношение некомфортной обуви;
• Избыточный вес;
• Искривление ног.

Важно!

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни;
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
• Ограничение движений голеностопного сустава;
• Высокий свод стопы;
• Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Важно!

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание: 

1. Причины косолапости у детей

2. Причины косолапости у взрослых

3. Виды косолапости

4. Как может проявляться косолапость?

5. Чем опасна косолапость?

6. Диагностика косолапости

7. Методы лечения косолапости у детей и взрослых

8. Профилактика косолапости

Косолапость, или по-научному эквиноварусная деформация – это искривление стопы, характеризующееся отклонением от продольной оси голени. При выраженной патологии в процесс вовлекаются кости, суставы и мягкие ткани.

Чаще всего косолапость является врожденным состоянием и диагностируется в детском возрасте, но может развиваться и у взрослых. В зависимости от степени деформации правильную форму стопы можно восстановить с помощью консервативных или хирургических методов. Без своевременного лечения болезнь грозит атрофией мышц, повреждением коленного сустава, искривлением позвоночника и, как следствие, инвалидизацией.

При появлении признаков косолапости рекомендуют сразу обратиться к детскому или взрослому ортопеду-травматологу для проведения диагностики и при необходимости лечения.

Причины косолапости у детей

В большинстве случаев у детей эквиноварусная деформация является врожденным состоянием. Иногда ее диагностируют еще во время пренатального УЗИ во втором или третьем триместре или сразу после рождения.

Причиной косолапости у ребенка могут быть:

• генетическая предрасположенность;

• токсическое воздействие на организм матери во время первого триместра, когда происходит развитие конечностей плода;

• употребление женщиной наркотических веществ во время беременности;

• тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;

• прием лекарственных препаратов, которые имеют тератогенное действие;

• врожденные заболевания спинного мозга или периферической нервной системы;

• давление плодного мешка или пуповины на стопу плода;

• маловодие и другие осложнения во время беременности.

Приобретенная косолапость может развиться на фоне рахита, травм, отставания в физическом развитии, некоторых воспалительных заболеваний, ранней или чрезмерной нагрузки на ноги ребенка и т.д.

Причины косолапости у взрослых

Во взрослом возрасте основными причинами эквиноварусной деформации стопы являются:

• неправильное сращивание костей после переломов;

• сильные ушибы или ожоги, сопровождающиеся повреждением мышечных тканей и сухожилий;

• заболевания центральной нервной системы;

• полиомиелит;

• церебральный паралич;

• системные заболевания соединительной ткани (миелопатия, миелодистрофия, синдром Ларсена и пр.);

• рахит;

• регулярное ношение некомфортной обуви и т.д.

Виды косолапости

Обычно, косолапость развивается одновременно на обеих ногах, при этом степень деформации может отличаться. Такую патологию называют двухсторонней. Односторонняя деформация встречается реже.

В зависимости от причины и времени появления симптомов косолапость бывает:

1. Врожденная – развивается у детей вследствие нарушений эмбрионального развития.

2. Приобретенная – формируется как у детей, так и у взрослых как осложнение после травм или заболеваний.  

По характеру деформации выделяют:

• Варус – проявляется разворотом пятки во внутреннюю сторону.

• Эквинус – сопровождается выворотом стопы внутрь и вниз.

• Вальгус – характеризуется отклонением пятки во внешнюю сторону.

• Супинацию – сопровождается разворотом стопы пяткой вперед.

• Торсию – проявляется поворотом голени вперед.

• Аддукцию – сопровождается выворотом стопы вплоть до поворота подошвы наружу.

Специалисты “Оксфорд Медикал” рассказывают, что для типичной косолапости характерно одновременное наличие варусной и эквинусной деформации, а также аддукции и супинации. При этом патология затрагивает только ступню. При атипичной косолапости могут наблюдаться другие типы искривления и выраженный сгиб плюсневых костей стопы. Как правило, оно развивается на фоне тяжелых заболеваний центральной нервной системы и/или опорно-двигательного аппарата. 

В зависимости от степени деформации выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы косолапости.

Как может проявляться косолапость?

Как выглядит косолапость, знает почти каждый человек. При выраженной деформации у ребенка или взрослого меняется форма ноги и походка, что сразу заметно со стороны. Но при некоторых формах заболевания симптомы бывают не столь очевидны, и обнаружить их может только опытный специалист.

Выраженные формы косолапости сопровождаются разными видами искривления стопы: поворотом пятки во внутреннюю или наружную сторону, разворотом подошвы наверх и т.д. Такие симптомы более характерны для врожденных патологий.

Приобретенная косолапость может развиваться постепенно и на ранних стадиях изменения мало выражены.

Заподозрить наличие косолапости у ребенка или взрослого можно по таким симптомам:

• несимметричное расположение колен;

• Х-образная деформация ног;

• аномально маленький размер стопы;

• поворот большого пальца ноги во внутреннюю сторону;

• ограничение подвижности голеностопного сустава;

• изменение походки, шарканье, неравномерное стирание подошвы обуви;

• опущение передней части стопы;

• приподнятое положение пятки.

Чем опасна косолапость?

Косолапость – это серьезное заболевание, которое сопровождается деформацией и изменением положения костей стопы с вовлечением в патологический процесс мышц, связок, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Оно вызывает нарушение походки и влияет на весь опорно-двигательный аппарат.

Без своевременного лечения косолапость может привести к инвалидизации. Основными осложнениями являются:

• атрофия мышц ног;

• подвывих голеностопных суставов;

• деформация коленных суставов;

• искривление позвоночника;

• разрушение костных тканей.

Врожденная косолапость мешает нормальному физическому развитию ребенка и его социальной адаптации. Чтобы уменьшить негативные последствия и снизить риск осложнений, рекомендуют проводить лечение в раннем возрасте.

Взрослым также не следует откладывать визит к врачу. Со временем деформация может усиливаться, в результате чего может потребоваться более сложное лечение.

Диагностика косолапости

У новорожденных детей косолапость диагностируют по визуальным признакам и результатам УЗИ. После 3 месяцев, когда плотность костей увеличивается, вместо УЗИ делают рентген. Исследование проводят в двух проекциях (подошвенной и тыльной), устанавливая стопу в положении максимального разгибания. В сложных случаях дополнительно может быть назначена компьютерная томография.

При физикальном осмотре степень деформации, как правило, определяют по шкале Пирани. Она предусматривает оценку 6 показателей, которые показывают искривление среднего и заднего отделов стопы от 0 до 1, где 0 означает отсутствие деформации, 0,5 – умеренное искривление, а 1 – выраженное.

Сочетание нескольких методов позволяет врачу максимально точно оценить характер и степень косолапости и помогает подобрать наиболее эффективное лечение.

Методы лечения косолапости у детей и взрослых

При косолапости применяют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Для каждого пациента разрабатывают индивидуальный курс терапии.    

При врожденной деформации начинать лечение желательно сразу после рождения ребенка. В большинстве случаев до полного окостенения скелета  можно восставить правильное положение стопы без хирургического вмешательства.

Ребенку могут назначить:

• массаж стоп;

• лечебную гимнастику, направленную на повышение подвижности голеностопного сустава и профилактику атрофии мышц;

• мягкую фиксацию стоп в физиологическом положении с помощью специальных бинтов;

• наложение гипсовой повязки (иногда применяют после выведения стопы в правильное положение с помощью мягкой фиксации);

• ношение ортопедической обуви;

• физиотерапевтические процедуры.

Эти же методы применяют для лечения приобретенной косолапости у взрослых. Они показывают хорошую эффективность при своевременной диагностике нарушений.

Если консервативная терапия не помогает или у пациента тяжелая форма косолапости, коррекцию стоп проводят хирургическим путем. Во время операции восстанавливают правильное расположение костей стопы, а также проводят пластику связочного аппарата и сухожилий стопы. Детям такие операции делают в возрасте после 1 года.

Профилактика косолапости

Для снижения риска развития врожденной деформации у ребенка женщинам рекомендуют во время беременности вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек.

Для профилактики деформации стоп у детей советуют не ставить ребенка на ноги, пока костные ткани не окрепнут и он сам не начнет ходить. Также рекомендуют с раннего возраста следить за походкой малыша и посещать с ним бассейн.

Кроме того, как детям, так и взрослым советуют:

• чаще ходить босиком по земле или массажному коврику;

• носить обувь, подходящую по размеру, с твердым задником и подъемом стельки на внутренней стороне стопы;

• своевременно лечить все инфекционные и воспалительные заболевания.

Получить консультацию опытного ортопеда-травматолога в Киеве можно в медицинском центре «Оксфорд Медикал». В клинике созданы все условия для проведения диагностики и лечения косолапости. Чтобы записаться на прием,  звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте. 

Источники: 

National Library of Medicine 

Springer Nature 

Science Direct 

Деформация голеностопного сустава с неправильной постановкой стопы у взрослого человека может быть как следствием врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата, так и приобретенной патологией, которая развивается на фоне артритов, артрозов, остеохондроза позвоночника и после травм с переломами крупных костей. В любом случае косолапость у взрослых людей – это серьезное нарушение, которое достаточно сложно лечить и практически невозможно полностью исправить.

Причины и последствия косолапости у взрослых

Истинная косолапость у взрослого человека – это следствие отсутствия внимания со стороны родителей и ортопедов в процессе роста и развития ребенка. Деформация костей стопы в этом случае носит стойких характер. Исправить можно при помощи длительных занятий специальными физическими упражнениями. Основная причина – внутриутробные нарушения развития костного и связочного аппарата. Происходит это на фоне интоксикаций организма беременной женщины (могут сыграть негативную роль курение, употребление алкогольных напитков и некоторых лекарственных средств).

Приобретенная косолапость у взрослых чаще всего развивается на фоне набора избыточной массы тела. Эти случаи составляют более 80 % от всех установленных диагнозов. При развитии ожирения происходит небольшое смещение центра тяжести, в результате чего меняется физиологическое положение тазовых костей. Начинает формироваться неправильный угол фиксации бедренной кости в тазобедренном суставе. На колени при этом начинает оказываться повышенная физическая нагрузка, которая компенсаторно перераспределяется на голеностопные суставы. Постепенно формируется их отклонение в латеральные стороны. При ходьбе у такого человека основная нагрузка приходится на наружный край стопы.

Это негативно влияет на амортизационные свойства. Запускается обратный патологический процесс, при котором начинается вторичная деформация коленных и тазобедренных суставов. Формируется неправильная осанка со смещение поясничных позвонков. У пациента, который долгое время страдает от косолапости, появляется характерная “фигура Вини Пуха”: поясничный изгиб сглажен, ягодицы подтянуты внутрь, грудной отдел позвоночника искривляется, спина становится круглой и массивной, поскольку на неё приходится основная нагрузка при любых движениях. При ходьбе видно покачивание тела с переваливанием веса с одной стопы на другую.

Все это чревато негативными последствиями:

• нарушается венозный кровоток в полости малого таза и нижних конечностей;
• наблюдаются многочисленные опущения внутренних органов (дислокация печени, желудка, желчного пузыря, маки, прямой кишки, почек);
• сокращается жизненный объем легких;
• появляются признак артрозов крупных суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного);
• возникают тромбофлебиты, тромбозы глубоких вен, трофические язвы голени.

Поэтому при обнаружении данной патологи у взрослого человека необходимо как можно ранее исправление ситуации. Тем более что для диагностики достаточно заглянуть внутрь обуви, которую вы носите как минимум 2 месяца. Вы заметите отсутствие выраженных потертостей в области, куда опирается основание большого пальца. Но при этом наибольшие по глубине выемки будут присутствовать по наружному краю стельки. Даже минимальная степень косолапости при этом “тесте” выдаст себя при первом же осмотре.

Если у вас остаются сомнения, то обратитесь к ортопеду, который помимо визуального осмотра проведет ряд диагностических мероприятий. Наиболее важны рентгеновские снимки, которые покажут степень деформации костной хрящевой ткани.

Как исправить косолапость у взрослых?

Несмотря на достаточно мрачные прогнозы традиционной медицины исправить косолапость у взрослых людей можно при помощи регулярных физических упражнений, массажа, мануального воздействия и использования ортопедической обуви.

Существует стереотип, что все ткани человеческого организма активно развиваются в возрасте до 20 – 23 лет, а затем как бы останавливаются в роте и исправить какие-либо дефекты без помощи хирургического скальпеля уже нет никакой возможности. Поверьте, это далеко не так на самом деле. В практике любого мануального терапевта есть огромное количество реальных примеров, когда происходило исправление осанки, косолапости и плоскостопия в уже зрелом возрасте без хирургических операций. Костная ткань способна к регенерации на протяжении всей жизни человека. В противном случае все лица старше 25 лет просто не имели бы никаких шансов на то, что у них срастется перелом.

Хрящевая, сухожильная и мышечная ткань подвергаются изменениям постоянно. Это структуры, которые при достаточном уровне физических нагрузок на фоне нормального поступления питательных веществ, способны развиваться до глубокой старости.

Поэтому мы предлагаем вам комплексное исправление косолапости у взрослых  с применением всех доступных мер мануального воздействия. В зависимости от формы вашей патологии и степени запущенности процесса вам будут предложены различные методики с акупунктурой и остеопатией, лечебным укрепляющим массажем и физической культурой. Да, лечение будет не быстрым. Но положительный результат вы заметите уже после первых сеансов. Он будет проявляться в виде улучшения вашего самочувствия, увеличении жизненной энергетики, повышении работоспособности, отличном настроении. И это далеко не случайно. Поскольку именно на подошве стопы располагаются многочисленные биологически активные точки, которые отвечают за функционирование всего организма.