Как исправить кривизну ног ребенку до года

Нарвалась на статью и была обескуражена… Все, что я в течение месяца делала для своего малыша, по-сути не принесло видимых результатов, а теперь еще и выяснилось, что и не имело никакого смысла.

Родители беспокоятся о плоскостопии, но … плоскостопие считается нормой в большинстве случаев у новорожденных младенцев, детей постарше, и у взрослых. Специальные обувь, вкладыши, супинаторы и упражнения не помогают увеличить свод стопы при мобильном (физиологическом) плоскостопии.

Мобильное плоскостопие — состояние при   котором имеется нестойкое снижение свода, стопа гибкая, сильная и имеет хороший объем движения в суставах.

Знаете ли вы?

У каждого пятого ребенка уплощение свода стопы остается на всю жизнь. Большинство взрослых с мобильным плоскостопием имеют сильные, безболезненные стопы.

Большинство детей имеют уплощение продольного свода стопы из-за повышенной подвижности в суставах, характерной для детского возраста. При нагрузке стоя стопы уплощаются, и кажется что они «выворачиваются» кнаружи.

Свод стопы восстанавливается, стоит ребенку сесть или привстать на носочки

нормальные своды стоп также имеют разную высоту.

Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе … и является откровенно пустой тратой денег.

Доктор будет обеспокоен, если плоская стопа:

• жесткая
• болит
• тяжелой степени

Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в дальнейшем могут вызывать боли при нагрузке.

Косолапие (intoeing)

Косолапие — термин не известный официальной медицине (в отличии от косолапости). Этот термин скорее всего придумали сами родители с подачи неграмотных врачей.

Под косолапием в большинстве случаев родители подразумевают ходьбу ребенка со стопами повернутыми носками внутрь.

Поскольку в русской медицине для этого состояния нет официального названия, я для краткости буду использовать английский вариант интоинг (intoeing — пальцы внутрь).

Интоинг это очень частое явление в детском возрасте, которое обычно проходит по мере взросления.

Имеются три причины интоинга, которые доктор может определить во время осмотра: 1. Искривление стопы 2. Торсия(скручивание) костей голени

Торсия бедренной кости

Искривление стопы

Искривление стопы вызывается положением плода внутри матки. Большинство позиционных искривлений стоп проходят самостоятельно, без лечения, в течении первых месяцев жизни ребенка. Хотя в некоторых случаях улучшение формы стопы может продолжаться до трехлетнего возраста.

• 2 мес
• 6мес
• 1 год

В редких случаях, когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.

Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста.

Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие.

У большинства детей кости «распрямляются» самостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.

Торсия бедра

Торсия бедра — это скручивание бедренной кости, вызывающее внутреннюю ротацию (поворот) ноги и интоинг. Торсия бедра, как правило, является причиной ходьбы с повернутыми внутрь стопами у детей в возрасте 5-6 лет.

У большинства детей ситуация нормализуется к 10 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки или брейсы не в состоянии уменьшить скручивание бедра и исправить походку.

Зато они могут причинить ребенку дискомфорт, заставить ребенка чувствовать себя больным и нарушать его подвижность.

Искривление ног (О-образные и Х-образные ноги)

В процессе нормального роста, ноги ребенка могут принимать различную форму. С началом ходьбы очень часто формируются О-образные ноги, которые самостоятельно выпрямляются к двум годам.

У некоторых детей к 1,5-2 годам формируются Х-образные ноги (стукающиеся коленки, knocked knees, в английской литературе). Подавляющее большинство Х и О — образных ног самостоятельно выпрямляется с возрастом к 5-6 годам.

Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки и упражнения никак не влияют на процесс роста ног, но могут причинить ребенку дискомфорт и заставить его чувствовать себя больным.

Только грамотный ортопед может решить есть ли какие-то нарушения в росте ног у ребенка или нет. Доктор может заподозрить патологию, если деформация ног тяжелой степени, выражена преимущественно на одной стороне или искривление ног прослеживается у других членов семьи, особенно если большинство близких родственников имеют небольшой рост.

Обувь

Люди которые ходят босиком — имеют самые хорошие стопы! Ваш ребенок нуждается в мягкой, гибкой обуви, которая дает максимальную свободу для нормального развития стопы.

Жесткая, «ортопедическая» обувь не подходит для стоп, потому что ограничивает движения, которые необходимы для развития силы и гибкости стопы. Стопы ребенка нуждаются в защите от холода и повреждений острыми предметами, а также в свободе движений.

Падения ребенка могут привести к травмам. Плоская подошва, которая не прилипает к полу и не скользит лучше всего.

Материал, из которого сделана обувь, должен пропускать максимум воздуха, что особенно важно для территорий с жарким климатом.

Избегайте покупать обувь причудливой формы. Узконосая обувь, высокие каблуки и жесткая подошва вредят стопе.

Заключение

Большинство беспокойств родителей относительно плоскостопия и искривления ног необоснованны. Варианты развития многочисленны и с возрастом ноги принимает обычную форму. Только грамотный ортопед может определить, все ли нормально с ногами у вашего ребенка.

Помните

Лучшее, что Вы можете сделать для своего ребенка, это стимулировать его двигательную активность и избегать переедания.

Запомните, что так называемые корригирующие ботинки, вкладыши, супинаторы, брейсы и т.д. — неэффективны и только сделают вашего ребенка несчастным.

Позвольте волшебной силе времени и роста сделать свое дело. Лечение от матушки-природы самое безопасное, недорогое и эффективное.

Удивительно, но такие простые и логичные истины, напрочь забыты не только родителями но и многими ортопедами, педиатрами и неврологами.

Каждодневно приходится наблюдать несчастных детишек, закованных в высокие жесткие ортопедические ботинки чуть ли не с семимесячного возраста.

Бедные мамы и папы носятся по поликлиникам истязая своих любимых крох бесконечными массажами, электрофорезами и парафинами. Ортопедические салоны радостно потирают руками, продавая десятками супинаторы годовалым детишкам!!!

Небольшая история, взятая как иллюстрация, с сайта http://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/773342

Мама ребенка жалуется:

«Ну что за напасть на моего ребенка? Не успели с ожогом разобраться — врач „обрадовал“ — ножки кривые — Х-образные.((((((((((((.

Сама бы я не подумала никогда…

ну да… не стройные, мягко говоря… но нам и лет то всего-ничего. У всех карапузов — кто как мишка-косолапый ходит, кто в другую раскорячку… Я то-наивная, полагала что так оно и должно быть. Лет до 3х, во всяком случае… А оказалось — вон оно как…

Запретили в будущем самокат, каталки-пушкары. Только велосипед. И вообще нагрузку на ножки — к минимуму свести.»

Многое можно простить родителям, родительский долг которых обязывает «вылечить» свое здоровое дитя во чтобы то ни стало, только из-за того что походка или ножки у малыша не похожи на походку или ноги взрослого человека.

Но как понять массу дипломированных специалистов, которые понятие не имеют, что ребенок это не уменьшенная копия взрослого, а совершенно особенный организм, живущий по своим законам.

Кому как не врачам знать эти законы и убеждать родителей что можно, а что не надо лечить малым детям.

Вальгусная стопа у ребенка: причины и лечение

В норме, нижние конечности у детей примерно до 3 лет находятся в физиологическом варусном положении, вызванным относительной незрелостью их связок и мышц.

С началом ходьбы и стояния ноги получают первую осевую нагрузку, вследствие чего они немного отклоняются наружу, делая дугообразный изгиб.

Через некоторое время кости и мягкие ткани у ребёнка приобретают достаточную прочность, после чего ось нижней конечности становится практически прямолинейной.

Различные патологические процессы способны нарушать нормальное развитие опорно-двигательного аппарата, проявляясь обычно в наиболее нагружаемых его сегментах.

Поэтому чаще всего у детей встречается аномальное положение стопы, при котором наблюдается её отклонение наружу.

Причём её изолированное поражение происходит лишь в редких случаях – патологический процесс всегда затрагивает в определённой мере всю нижнюю конечность.

Такое состояние в ортопедии называется вальгусная деформация ног – термин указывает на их деформацию по типу внутреннего смещения в суставах.

При этом без коррекции оно крайне опасно для правильного развития скелета ребёнка, вызывая серьёзные нарушения в формировании сочленений и окружающих их мягких тканей.

Поэтому важно определить именно причину развития вальгусной стопы, выбрав затем оптимальный план лечения и восстановления.

Врождённая

Самым ранним вариантом патологии является её врождённый вариант, связанный с разнообразными внутриутробными пороками развития. В таком случае изолированный вальгус стоп формируется крайне редко – обычно он сочетается с другими аномалиями опорно-двигательного аппарата. Чаще всего его появление обусловлено следующими пороками:

• Самой распространённой формой является вторичная вальгусная стопа, обусловленная дисплазией крупных суставов ног – коленных или тазобедренных. При этом нарушение их опорных и двигательных функций сразу же сказывается на нижележащих отделах конечности. Аномалия обычно проявляется ближе к году, когда свод стопы ребёнка начинает получать первую осевую нагрузку.
• Реже встречаются аномалии развития головного или спинного мозга, приводящие к нарушению работы мышц конечностей. Так как ноги полностью или частично теряют свой каркас, обусловленный нормальным тонусом мускулов, то происходит закономерная деформация их самого нагружаемого отдела – стопы.
• Врождённые мышечные дистрофии являются совсем редким заболеванием, иногда приводящим к перемещению стопы в вальгусное положение. Такое поражение возможно только при тех вариантах болезни, которые поражают икроножные мышцы.

Лечение врождённых деформаций представляет наибольшие проблемы, оставаясь зачастую симптоматическим, так как причину патологии устранить можно лишь в редких случаях.

Помощь

Аномальное положение стоп обычно обнаруживается вскоре после рождения, поэтому лечить малыша необходимо как можно быстрее. В обратном случае конечность через несколько месяцев надёжно фиксируется в порочном положении, и исправить деформацию можно лишь хирургическим путём. Поэтому при выборе метода лечения врачи ориентируются на возраст детей, а также степень нарушения подвижности:

1. В течение первого месяца при относительно изолированном поражении стоп применяется коррекция по методу Понсети. Так как связки и элементы сустава у малыша ещё достаточно гибкие, то производится их фиксация с помощью специальных давящих гипсовых повязок. Стандартная процедура занимает около 6 процедур с интервалом в неделю – с каждым разом стопа всё больше приближается к средней линии.
2. В более позднем возрасте коррекция вальгусной стопы осуществляется только с помощью операции. Они обычно имеют комбинированный характер – проводится несколько вмешательств на различных суставах, разделённых периодами реабилитации. Но, учитывая характер поражения, полное восстановление подвижности наблюдается крайне редко.

Лечение у таких детей растягивается на всю жизнь – им приходится постоянно пользоваться ортопедическими средствами (ортезы, трости, костыли) для дополнительной поддержки при движениях.

Рахитическая

Сейчас это заболевание, обусловленное дефицитом витамина D в организме малыша, удалось практически победить. Но всё же встречаются отдельные случаи развития рахита у детей, связанные с неполноценным или недостаточным питанием. При этом механизм формирования вальгусной стопы происходит следующим образом:

• Основным патологическим фактором является дефицит витамина D, который напрямую нарушает обмен кальция в детском организме.
• Быстрые темпы роста ребёнка моментально расходуют запасы этого минерала на развитие опорно-двигательного аппарата.
• Когда его становится мало, то по обратному принципу он начинает поступать из костей в кровь для осуществления других важных процессов обмена.
• В итоге минерализация костной ткани резко снижается, что делает её чрезвычайно мягкой и податливой.
• Если первые месяцы жизни малыша страдает преимущественно позвоночник, то к году болезнь уже поражает суставы нижних конечностей. Это связано с возросшей нагрузкой на них, обусловленной стоянием и ходьбой.
• Вальгусная деформация стопы у детей в таком случае становится одним из симптомов – дополнительно наблюдается изменение формы коленных суставов и черепа, а также осанки ребёнка.

При своевременной диагностике рахитические искривления являются полностью обратимыми – достаточно лишь вернуть костной ткани нормальную прочность.

Помощь

Так как тяжёлые случаи деформаций встречаются в настоящее время крайне редко, то лечение включает в себя лишь консервативные мероприятия. Они идут в двух направлениях – восполнение дефицита витаминов и минералов, и укрепление мышечного и связочного аппарата:

1. В первую очередь производится коррекция питания ребёнка в зависимости от его возраста. В рацион обязательно вводятся дополнительные молочные продукты, являющиеся основным источником кальция и фосфатов для человека.
2. Для восполнения дефицита витамина D ребёнку назначается его лекарственная форма в виде жировой эмульсии. Её детям дают в течение нескольких месяцев, строго контролируя дозировку препарата. Затем малыша переводят на профилактический приём витамина, либо также производят коррекцию диеты.
3. Требуется обязательное ношение стельки-супинатора, которая удерживает стопу в правильном положении при ходьбе. Дома при этом лучше надевать ребёнку регулируемый ортез, который будет обеспечивать необходимую поддержку в остальное время.
4. Активно применяется лечебная физкультура – не менее 2 процедур в течение дня. Она должна включать ходьбу по специальным дорожкам с грубой поверхностью, песку, а также упражнения для свода стопы с мячом или палкой.

При адекватном выполнении всех рекомендаций вальгусное искривление нижних конечностей бесследно исчезнет к дошкольному возрасту.

Паралитическая

При этом варианте причиной деформации являются заболевания, которые приводят к поражению некоторых мышечных групп голени. При этом нарушается баланс сил, приводящий в итоге к отклонению стопы в наружную сторону. Чаще всего в основе этих патологических механизмов лежат следующие болезни:

• Чаще всего вальгусные деформации стопы наблюдаются при перинатальных повреждениях головного и спинного мозга. В зависимости от уровня поражения наблюдается изолированное поражение передней и задней группы мышц голени, либо вовлечение и других мускулов ноги. Как вариант, детский церебральный паралич может сопровождаться подобным симптомом.
• Искривление стопы может иметь приобретённый характер – вследствие перенесённого вирусного или бактериального энцефалита. В таком случае происходит необратимое поражение ядер головного мозга, отвечающих за тонус и работу отдельных мышечных групп.
• Самым редким вариантом в настоящее время являются последствия перенесённого полиомиелита. Это вирусная инфекция достаточно часто вызывала поражение спинного мозга, сопровождающееся необратимыми деформациями скелета. Сейчас её распространение ограничено благодаря вакцинации всех детей.

Лечение при этом варианте вальгусного искривления стопы редко бывает эффективным – устранить причину поражения невозможно.

Помощь

Лечебные мероприятия при паралитическом вальгусе стопы всегда имеют радикальный характер – врачи стараются как можно быстрее вернуть ей нормальное положение. При выборе метода они обычно ориентируются на возраст ребёнка, а также степень деформации и сохранность функции мышц:

1. В самых лёгких случаях коррекция проводится с помощью этапных гипсовых повязок. Для этого в течение нескольких месяцев малыш постоянно носит сначала сплошной гипс, а затем лонгету. Они придают ноге необходимую поддержку взамен утраченной функции мышц голени. После их снятия ребёнок должен постоянно носить жёсткий ортез.
2. При полном выпадении передней и задней групп мускулов из работы производится пластическая операция. Для этого функционирующую длинную малоберцовую мышцу перемещают на противоположную сторону, фиксируя на внутреннем крае стопы. Она не позволяет вернуть необходимый объём движений, но устраняет собственно деформацию.
3. При значительном искривлении выполняется комбинированная операция – сочетание искусственного создания костного свода стопы (остеотомии) и перемещения малоберцовой мышцы.

Применение каждого перечисленного метода подразумевает последующий за ним длительный период реабилитации, позволяющий восстановить хотя бы часть функций стопы.

Травматическая

Такой вариант искривления характерен для детей старшего возраста – младших школьников и подростков. Его формирование обусловлено последствиями травмы, которая привела к нестабильности в области свода стопы и голеностопного сустава. Обычно к вальгусной деформации приводят следующие повреждения костей и мягких тканей:

• Чаще всего подобное осложнение дают переломы лодыжек или костей голени в нижней трети. При неправильном сращении происходит нарушение биомеханики движений в нижележащих отделах, что в растущем детском организме проявляется отклонением стопы от средней оси.
• Реже вальгусную деформацию вызывают повреждения связок голеностопного сустава – полные и частичные разрывы, или растяжения. Нередко подобные повреждения имеют комбинированный характер, сочетаясь с подвывихом или переломом лодыжек со смещением.
• Редко, но всё же встречаются повреждения костей стопы – наибольшее значение при этом имеют переломы таранной или перелом пяточной кости. Из-за особого строения может наблюдаться их неполноценное сращение, приводящее к стойкой деформации стопы.

Методы помощи при травматическом искривлении всегда являются хирургическими, позволяя радикально устранить причину заболевания.

Помощь

Выбор варианта вмешательства всегда основывается на функциональных возможностях конечности – сейчас врачи стараются избегать длительной иммобилизации. Поэтому на первый план вышли комбинированные операции с использованием металлических конструкций:

1. На первом этапе производится ортопедическая коррекция дефекта. Для этого с помощью остеотомии устраняется патологическое искривление костей с удалением их отдельных участков. Если имеется разрушение связки, то производится её восстановление с помощью натурального или искусственного протеза.
2. На втором этапе осуществляется фиксация стопы в необходимом положении с помощью металлических конструкций. В зависимости от объёма вмешательства применяются локальные средства (винты, пластины, спицы), либо сложные приспособления – аппарат Илизарова.
3. Третий период считается реабилитационным – он начинается уже через несколько дней после операции. Основной его принцип – создание ранней нагрузки на конечность. Для этого пациент регулярно занимается гимнастикой, проходит курсы массажа и физиотерапии.

Прогноз у таких пациентов обычно хороший – восстановление происходит полностью при условии соблюдения режима нагрузок и временном использовании ортопедических средств.

Статическая

Этот вариант деформации завершает перечень причин вальгусного искривления ног у детей – его развитие наблюдается обычно в школьном возрасте. Как отдельное заболевание оно не рассматривается, а считается последней клинической стадией продольного или комбинированного плоскостопия. К его развитию приводят следующие патологические механизмы:

• В норме основная часть нагрузки ложится на наружный край стопы, равномерно распределяясь между пяточным бугром и основаниями пальцев на подошве.
• При плоскостопии из-за постепенного опускания свода стопы давление всё больше переносится на её центральные отделы и внутренний край.
• Деформация костей приводит к возникновению механического воздействия на мышцы подошвы, а также нервные волокна.
• Раздражение нервов вызывает рефлекторный спазм мускулов голени, имеющий неравномерный характер вследствие воздействия как на переднюю, так и на заднюю группу мышц.
• В сочетании со слабостью свода, наблюдается периодическое отклонение стопы в наружную сторону при нагрузках. Со временем эта вальгусная деформация приобретает постоянный характер.

При плоскостопии у детей предпочтение отдаётся консервативным методам лечения, которые при длительном применении обеспечивают коррекцию всех нарушений.

Помощь

Основой лечебных мероприятий является естественное укрепление свода стопы, направленное на тренировку поддерживающих его мышц. Длительная фиксация же исключается, так как она способствует лишь замедлению темпов восстановления:

1. Сначала производится правильный подбор обуви – таким детям требуется носить только хорошо подходящие по размеру ботинки на твёрдой подошве, имеющие небольшой каблук. Специальные стельки или высокая шнуровка при этом являются лишними, вызывая дополнительное ослабление стопы.
2. Укреплению мускулов способствует ходьба босиком – по песку (особенно в сочетании с прохладной водой), а также неровной поверхности. При этом создаётся не только физическое, но и рефлекторное воздействие на кожу подошв.
3. Дополнительно проводятся процедуры физиотерапии – ежедневные тёплые ванны для ног, а также массаж подошв и области голеней.
4. Физкультура тоже является важным методом лечения и профилактики. Два раза в день для ребёнка проводятся занятия, включающие укрепление мускулов стопы с помощью свободных упражнений, а также работу с мячом и гимнастической палкой.

Вальгусные деформации при плоскостопии у детей являются не простой патологией – их развитию способствует сочетание множества факторов риска. Поэтому перед началом лечения они выявляются и по возможности устраняются, чтобы избежать в дальнейшем их негативного влияния на его конечный результат.

Плоско — вальгусная деформация стопы у ребенка: можно ли исправить и как лечить?

Здравствуйте, дорогие читатели! Совсем недавно я написала статью о плоскостопии у детей. Сегодня я хотела подробно рассмотреть одну из ее разновидностей, вальгусная деформация стопы у детей. Не всегда родители уделяют этому заболеванию достаточно внимания, а зря. Плоскостопие может обернуться для ребенка сильными болями и искривлением позвоночника.

Вальгусная стопа — что это?

Плоско-вальгусная деформация – это дефект стопы, при котором ее свод понижается, а ось  конечности приобретает Х-образную форму. При этом пальцы и пятки разворачиваются наружу, средний отдел стопы опускается. Походка малыша становится неуклюжей, он быстро устает и жалуется на боли в ногах.

В домашних условиях родители, зная, что это такое – вальгусная стопа, могут легко проверить, есть ли у их крохи этот дефект. Для этого достаточно попросить его встать прямо и плотно сжать колени. В такой позе расстояние между внутренними краями лодыжек должно составлять более 5 см.

Если посмотреть на ноги ребенка со стороны, то даже «невооруженным глазом» видно, как стопа заваливается вовнутрь, а ноги похожи на букву «Х», как на фото.

Плоскостопие может быть представлено в разной степени в зависимости от градуса отклонения свода стопы:

• от 10 до 15 градусов – дефект легко поддается коррекции;
• от 15 до 20 градусов – потребуется приложить усилия, чтобы исправить деформацию;
• от 20 до 30 градусов – нужно продолжительное комплексное лечение;
• более 30 градусов – может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции дефекта.

В зависимости от причин, породивших заболевание, плоскостопие бывает двух видов:

• врожденным (нарушение формы костей и их расположения происходит еще в период внутриутробного развития);
• приобретенным (слабость мышечного и связочного аппарата, а также другие факторы приводят к деформации стопы в период, когда малыш начинает осваивать хождение).

До какого возраста можно исправить вальгусную стопу у детей?

Если малышу ставится диагноз «плоско-вальгусная стопа», исправить положение можно до 14-15 лет. До этого времени ребенок находится на учете у ортопеда и регулярно проходит курс лечения. Как исправить, читаем дальше. Уверенна, у вас все получится, ведь если вы читаете эти строки, значит на правильном пути.

Лечение вальгусной стопы у ребенка

Курс лечения зависит от возраста малыша и степени, которой достигла в своем развитии деформация. Если плоскостопие врожденное, для его диагностики используются специальные методики:

• компьютерная плантография – врач исследует параметры ступни;
• УЗИ;
• подометрия – компьютерное исследование, позволяющее определить характер стопы и нагрузку на отдельные ее части.

Если патология обнаруживается, для лечения используются шины, лангеты, позволяющие фиксировать конечности.

Ванночки

У старших деток терапевтический курс предполагает целый ряд процедур. Большое значение придается ванночкам для ног. Температура воды для процедуры – около 40 градусов. Добавьте в воду морскую соль и держите ножки в ванночек в течение получаса.

В емкость с водой для усиления эффекта можно положить массажный коврик и попросить малыша походить по нему. Процедура укрепляет мышцы и при этом не создает дополнительной нагрузки на ноги.

Не игнорируйте эту, на первый взгляд ненужную процедуру, эффект того стоит.

Массаж

Массаж – еще один метод, снимающий мышечное напряжение, делающий мышцы и связки более сильными и эластичными. Он улучшает кровообращение и нормализует развитие конечностей. Чтобы избавиться от плоско-вальгусной стопы, необходимо массажировать спину, далее продвигаться к пояснице и ягодицам, далее по ногам к ступням:

• Сначала выполните поглаживающие движения вдоль спины в сторону шеи. Затем согните пальцы и растирайте спину, двигая одну руку вверх, а другую – вниз. Завершаем процедуру растирающими движениями.
• Массаж поясничной области выполняйте от позвоночника.
• На ягодичной области выполняйте поглаживания тыльной стороной пальцев или выполняйте похлопывания.
• Ноги массируйте от бедра до ямочек под коленями, после разминайте всю заднюю часть ноги.
• В области голени сделайте акцент на расслабляющих движениях: растираниях и потряхиваниях.
• При массаже стопы особое внимание удаляйте выемке между пяткой и пальцами, применяя растирания и поглаживания.

Физиопроцедуры

Наряду с массажем и ванночками применяются и другие физиопроцедуры:

• озокеритовые ванны или сапожки;
• обертывание воском;
• электрофорез;
• плавание;
• иглоукалывание;
• ЛФК;
• электрическая стимуляция;
• ходить по камушкам, песку, босиком, по коврику;
• магнитная терапия.

Упражнения

В домашних условиях, если нет возможности посещать специалиста, можно самостоятельно делать упражнения:

• Поверните ступни внутрь подошвами.
• Согните тыльную сторону ступни.
• Согните подошву.
• Сгибайте пальцы ног.
• Захватывайте подошвой небольшие игрушки, карандаши, ручки (массажисты советуют даже рисовать, взяв в ногу карандаш).
• Вращайте ступнями.

Если у вас есть возможность посетить занятия в медицинском центре и посмотреть, как лечат плоскостопие на ЛФК, это большой плюс, так как вы сможете выполнять эти упражнения дома без посторонней помощи.

Специальная обувь

Обязательный элемент лечения – специальная обувь, имеющая название «ортопедическая». Ее основное отличие от обычной обуви состоит в том, что с внутренней стороны стопы на стельке имеется возвышение, поддерживающее свод стопы и правильном положении.

Пятка максимально закреплена, стопа фиксирована. Лучше всего заказать обувь индивидуально для вашего ребенка. Но если такой возможности нет, приобретите стандартные ортопедические изделия или стельки, которые можно подложить в обычную обувь.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях для устранения деформации применяется оперативное лечение. Есть несколько видов хирургического вмешательства, однако суть их заключается в том, что связки либо подрезаются, либо прикрепляются к кости, чтобы свести к минимуму ее подвижность.

Операция в отношении детей применяется редко: в большинстве случаев хорошего результата можно добиться с помощью профилактических методов.

Как лечить варусную и вальгусную деформацию голеней

Варусная деформация голеней характерна их О-образным искривлением.  Подобное явление довольно распространено в современном мире. Чаще всего недуг является врожденной патологией, но бывает и приобретенная форма.

При варусной деформации голеней необходимо вовремя начать терапию, так как это может привести на хирургический стол. Если не лечить недуг, в будущем вероятно возникновение осложнений.

В данной статье подробнее расскажем об этой патологии, а также о вальгусной деформации нижних конечностей.

Что такое варусная и вальгусная деформация голеней

На сегодняшний день диагностируются два главных типа искривления голеней у детей: вальгусная и варусная деформация нижних конечностей.

Вальгус голени представляет собой Х-образную деформацию ног (виден явный промежуток между голенями). При варусном искривлении голени имеют О-образную форму (появляется расстояние между коленями).

Оба недуга могут быть врожденной патологией либо приобретенной.

Болезнь характеризуется аномальным развитием конечности вследствие деформации суставов во внутреннем направлении. Механизм происхождения аномалии следующий: в одном из суставов ноги внутренние мыщелки сочленяемых костей развиваются гораздо быстрее, чем наружные элементы.

Подобный процесс влечет за собой увеличение суставных щелей внутри и их уменьшение снаружи. Результатом этого является растяжение связок, которые фиксируют сустав с внутренней стороны. Вышеуказанные недуги проявляются в младенчестве и требуют обязательного лечения.

Причины

Как было сказано выше, варусная деформация голеней может быть как врожденным явлением, так и приобретенным. Врожденные факторы развития недуга связаны с пороками формирования костной структуры. Причинами приобретенной деформации являются:

• рахит;
• остеомиелит;
• перенесенные травмы коленного сустава, костей бедра либо голени;
• аномалии щитовидной железы;
• чрезмерный вес;
• недостаток кальция в организме;
• дисплазия тазобедренных суставов.

Также недуг может возникнуть, если родители раньше срока начинают ставить малыша на ноги, когда костная структура ребенка еще не окрепла.

Симптомы

Самым первым признаком варусного искривления голени является стертая подошва обуви, особенно с наружной стороны. Также наблюдается неравномерное стирание каблука. Самым явным симптомом можно назвать заметную кривизну ног. К остальным признакам относят:

• быструю утомляемость голеностопа;
• болевые ощущения в районе икроножных мышц;
• невозможность совершения колебательного действия ступнями;
• трудности в ходьбе;
• частые падения.

Методы диагностики

При видимых изменениях в голеностопных суставах и сопутствующей симптоматике, которая указана выше, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Первостепенно специалист выявляет причину варусной деформации ног.

Для этого врач проводит физикальный осмотр, выясняет клиническую картину, учитывая возраст пациента, тип искривления, период, когда появились первые симптомы, устанавливает наследственность и травматические моменты.

Далее необходимо пройти еще ряд исследований, которые помогут поставить точный диагноз:

• рентгенографию пораженной области;
• анализ крови (так как причиной возникновения недуга может являться рахит, кровь изучается для определения уровня фосфора, кальция и щелочной фосфатазы);
• в некоторых случаях при подозрении на иные недуги назначаются МРТ и КТ;
• тщательно изучается семейный анамнез на предмет наследственного фактора развития патологии;
• плантографию для диагностики характерного плоскостопия;
• УЗИ.

Лечение

Лечение варусной деформации голени у детей и взрослых происходит разными методами, в зависимости от сложности развития недуга и степени запущенности. Например, детям до 3-х лет назначается курс физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и ношение специальной ортопедической обуви. От мягкой обуви следует избавиться, а лучше всего ходить босиком.

Терапия подобного недуга, как правило, длительная. В случае сложного протекания заболевания ребенку могут назначить терапию с помощью гипса. Ножкам придают правильную форму, после чего накладывают ватную, а затем гипсовую повязку. Подобную процедуру повторяют до тех пор, пока ножки не примут нормальный вид.

Виды массажа и лечебной гимнастики для детей:

1. Массаж. Ребенка необходимо положить спиной на диван или кровать. Одной рукой берем третью часть бедра снаружи, а другой осуществляем легкие пружинящие движения нижней трети голени наружу. Цель подобной процедуры – растянуть внутреннюю связку коленного сустава и капсулу. Это необходимо, чтобы мягкие ткани были более податливы для выпрямления ножек.
2. Приседания с расставленными ножками. Необходимо ребенку показать, как делаются приседания с широко расставленными ногами, и продолжать их делать вместе с ним. При этом спина должна быть максимально ровной. Благодаря подобным действиям происходит растягивание приводящих мышц ног.
3. Простое и эффективное упражнение. Необходимо ребенка положить на живот. Далее согнуть одну ногу, а затем ступню, фиксируя голень. Выполнять на каждую ногу несколько раз.
4. Для выполнения данного упражнения необходимо положить малыша на твердую поверхность. В горизонтальном положении голень прижимается к поверхности, где лежит ребенок. Колено при этом должно быть выпрямленным. Далее сгибаем и разгибаем стопу. Повторяем на каждую ножку по 5-6 раз.

Если встречается запущенная стадия развития болезни либо терапия вышеуказанными методами неэффективна, без операции не обойтись. В качестве оперативного вмешательства применяется вальгизирующая остеотомия. Она проводится следующим образом:

• для придания правильной формы голени хирург вырезает из большеберцовой кости клиновидный фрагмент;
• на втором этапе операции происходит присоединение выпиленного фрагмента и его укрепление с помощью зажимов и винтов;
• по окончании первых двух этапов специалист проводит остеосинтез с использованием компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, конструкция которого прорабатывается индивидуально для каждого пациента.

В послеоперационный период пациенту рекомендованы физиопроцедуры и лечебная гимнастика. Период реабилитации — около двух месяцев, при запущенных формах срок увеличивается.

Профилактика

Чтобы предупредить появление такого неприятного недуга, следует соблюдать несколько профилактических мер, которые применимы и после постановки такого диагноза, как варусная деформация голени:

• лечебный массаж ног;
• постоянное обследование у ортопеда;
• использование правильно подобранной обуви, желательно с ортопедическими стельками;
• правильное питание ребенка;
• легкие физические упражнения;
• соблюдение режима;
• употребление витаминных комплексов;
• ставьте ребенка на ноги только тогда, когда это позволит врач.

Читайте о строении коленного сустава человека.

Заключение

Современная медицина может практически полностью избавить ребенка от деформации ног, но при условии своевременного обращения за помощью.

В худшем случае необходимо будет оперативное вмешательство, которое имеет неприятные последствия в виде гематом, также могут появиться воспалительные процессы и сильная боль.

Чтобы избавить ребенка от такого неприятного недуга, соблюдайте элементарные меры профилактики и наблюдайте за его ходьбой и расположением стоп.

О-образные ноги

О-образные ноги – патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

О-образные ноги – варусная деформация конечностей, при которой у человека, стоящего со сведенными вместе ногами, колени не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга.

При этом между ногами образуется промежуток, напоминающий букву «О». Является достаточно широко распространенной патологией. В норме наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев.

При сохранении О-образной установки в более старшем возрасте необходима консервативная или оперативная коррекция.

Хотя варусное искривление ног считается относительно благоприятной протекающей деформацией по сравнению с вальгусным искривлением, данная патология также влечет за собой негативные последствия. При варусном искривлении голеней стопы компенсаторно «уходят» в порочное положение, что приводит к вторичному плоскостопию.

Из-за основной деформации и вторичных изменений ухудшается функциональная способность конечностей. Возникает перегрузка суставов, развивается нарушение осанки, увеличивается вероятность развития ранних артрозов и остеохондроза.

Все вышесказанное свидетельствует о высокой актуальности проблемы О-образных ног в современной травматологии, ортопедии и педиатрии.

О-образные ноги

В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными.

К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов.

В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.

Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов. Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи.

Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп.

В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе.

Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей.

В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой).

Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.

Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит. И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики.

При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери.

В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.

Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер.

В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени.

При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе, когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.

Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков.

Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания.

Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.

Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция.

Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови.

При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.

Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости).

При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза.

В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.

У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей.

Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления.

Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.

Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед. Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации.

При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней.

При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер, при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп.

Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови.

При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу.

Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней. Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.

В раннем возрасте больным назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК, массаж, индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки.

По показаниям проводится лечение основного заболевания.

Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов и т. д.

У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова.

Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию.

В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления.

В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.