Как исправить кривой септум - Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

Септопластика и операции на носовой перегородке

Статья обновлена: 30 января 2022

Деформация носовой перегородки — одна из самых частых проблем в практике ЛОР-врача, а почти у половины людей это искривление имеет заметные проявления — прежде всего, затруднение носового дыхания. Вернуть забытую радость свободного дыхания поможет септопластика.

Что это такое?

Септопластика — операция по коррекции дефектов и деформаций костно-хрящевой стенки (перегородки носа), разделяющей полость носа на левую и правую части. При искривлении носовой перегородки она смещается в одну из сторон (чаще влево). Из-за этого нарушается носовое дыхание и освобождение пазух носа от слизи.

В каких случаях нужна септопластика?

«Основные показания к септопластике носовой перегородки — затрудненное дыхание через нос и частая заложенность носа, повышенная склонность к воспалительным заболеваниям носа и носовых пазух (риниты, гаймориты, синуситы), носовые кровотечения, головные боли».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Возможные причины искривления носовой перегородки:

физиологические — иногда искривление перегородки происходит во время внутриутробного развития или обусловлено наследственной предрасположенностью
травматические — полученные травмы лица и черепа могут стать причиной смещения носовой перегородки;
естественный процесс старения — может повлиять на кривизну перегородки, в некоторых случаях это может привести к носовой непроходимости.

Причем у младенцев такая травма может возникнуть во время родов. Дети и взрослые в результате несчастного случая могут получать травмы, которые влияют на кривизну перегородки. Например, во время занятий спортом, грубых игр.

Ухудшение носового дыхания из-за искривления носовой способствует хроническому воспалению придаточных пазух носа, среднего уха, бронхов и легких, затрудняет отток венозной крови от головного мозга. Важно сделать реконструктивную операцию как можно раньше, чтобы помешать развитию инфекционных осложнений и кислородного голодания организма (гипоксии).

Рисунок 1. Нормальная и искривленная носовая перегородка. Источник: rob3000 / Depositphotos

Чем отличается от ринопластики?

Ринопластика — коррекция наружных структур носа — кончика, крыльев, спинки; выполняется, чаще всего, по эстетическим показаниям. Септопластика — коррекция внутренних структур носа по функциональным показаниям — восстановление или улучшение носового дыхания.

Септопластика и ринопластика: найди отличия

«Септопластика — это операция по исправлению дефектов носовой перегородки. При септопластике носа, в отличии от ринопластики, производится коррекция внутренних структур носа. Чаще всего септопластика выполняется по медицинским показаниям, в то время как главное назначение ринопластики — исправление эстетических дефектов наружных структур (крыльев, спинки и кончика носа). Некоторым пациентам требуется провести коррекцию формы носа и исправить дефект перегородки, в таком случае выполняют риносептопластику».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Показания

В легких случаях, когда деформация перегородки не мешает движению воздуха, операция не показана. Хирургическая коррекция необходима, если:

дыхание через нос нарушено настолько, что страдает качество жизни;
повторяются синуситы (воспаления слизистых околоносовых пазух);
частые носовые кровотечения;
значительный косметический дефект;
выраженный храп.

Слева — искривленная перегородка. Справа — зажившая, после операции. Источник: sruilk / Depositphotos

Иногда септопластику выполняют как этап комплексной операции по коррекции челюстно-лицевых пороков развития (волчьей пасти или заячьей губы).

Можно ли проводить септопластику детям?

«У детей и подростков септопластика проводится только при серьезных нарушениях носового дыхания. Если искривление перегородки наблюдается с рождения, то откладывать операцию не стоит, так как недостаток получаемого кислорода может негативно отразиться на психическом и физиологическом развитии ребенка. Септопластика проводится детям с 6 лет, так как в этом возрасте заканчивается формирование строения носовой перегородки. Тем не менее, рост носовой перегородки может продолжаться до 15-18 лет, поэтому при незначительных дефектах рекомендуется сделать операцию после совершеннолетия, чтобы снизить риск вторичной деформации внутренних структур носа из-за физиологических изменений организма».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Противопоказания к септопластике:

коагулопатии (недостаточная свертываемость крови с повышенной кровоточивостью);
хронические заболевания печени и почек;
инфекции в активной стадии;
аллергия на анестетики;
соматические заболевания в стадии декомпенсации (диабет, болезни сердца и проч).

Поскольку перегородка — это «центр роста» носа, коррекция ее формы не рекомендуется девочкам до 16, а мальчикам — до 17–18 лет. В этих случаях операция выполняется только по экстренным показаниям, например, после травмы носа или для коррекции аномалий развития.

Какие виды операции бывают?

Есть два варианта исправления носовой перегородки: традиционный открытый способ и эндоскопический метод. Первый подразумевает прямой доступ к костно-хрящевой стенке через ноздри. Второй позволяет визуализировать операционное поле во всех деталях с помощью оптического прибора — жесткого эндоскопа. Такие операции выполняются быстро, а риск послеоперационных осложнений незначительный.

Может ли после операции измениться форма носа?

«При правильно выполненной септопластике форма носа не изменяется, хирург работает исключительно с внутренними структурами носа, поэтому после операции у пациента не могут появиться визуальные изменения, например, горбинка на носу и прочие. Однако если в ходе операции была допущена ошибка, к примеру, хирург удалил весь остров носовой перегородки, тогда хрящи спинки носа могут «просесть», что повлечет за собой появление горбинки».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Виды септопластики:

Традиционный открытый способ (подслизистая резекция носовой перегородки) — подразумевает прямой доступ к костно-хрящевой стенке через ноздри.
Эндоскопический метод — позволяет визуализировать операционное поле во всех деталях с помощью оптического прибора – жесткого эндоскопа. Такие операции выполняются быстро, а риск послеоперационных осложнений незначительный.

Как происходит процесс коррекции перегородки носа?

Это хирургическое вмешательство выполняется в ЛОР-отделении в плановом порядке: после обследования пациент ложится в стационар. Процедура занимает около часа. Если течение послеоперационного периода спокойное, можно вернуться домой на следующий день и проходить восстановление амбулаторно.

Септопластика с использованием биоабсорбируемой сетки, которая работает как внутренняя шина. Фото: Archives of plastic surgery / Open-i (CC BY-NC 3.0)

Диагностика

ЛОР-врач может обнаружить искривление перегородки во время осмотра. Яркого света и носового зеркала обычно достаточно, чтобы поставить диагноз. При подозрении на сопутствующую патологию структур носа назначают компьютерную томографию.

Перед операцией назначат обследование::

клинический и биохимический анализы крови;
рентгенография органов грудной клетки (особенно важно для пациентов старше 45 лет, курильщиков и тех, кто страдает заболеваниями сердца или легких);
электрокардиограмма.

После септопластики улучшается носовое дыхание. Фото: Santiaga01 / Depositphotos

Подготовка

За 2 недели до коррекции перегородки носа необходимо:

прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, разжижающих кровь, для снижения риска кровотечения после операции;
отказаться от курения и приема алкоголя;
отказаться от любых спреев для носа кроме физиологического раствора.

Под каким наркозом выполняют?

Септопластику проводят как под местной, так и под общей анестезией — всё зависит от сложности операции, предпочтений врача и пациента:

Местное обезболивание — анестетик вкалывают из шприца в ткани носа, иногда при этом делают седацию. Пациент остается в сознании;
Общая анестезия — больного на время хирургического вмешательства погружают в сон, сознание пациента обратимо «выключается» на время операции.

Описание операции

В ходе стандартной септопластики разрезают слизистую оболочку внутри одной из ноздрей и приподнимают ее, чтобы получить доступ к носовой перегородке и выполнить коррекцию ее формы. После этого слизистую возвращают на место и ушивают. Затем для удержания перегородки в правильном положении врач сразу после операции устанавливает сплинты —мягкие силиконовые шины, или ватные тампоны внутрь каждой ноздри.

После септопластики началось кровотечение — что делать?

«Небольшое кровотечение в послеоперационном периоде считается нормальным. В течение первых нескольких дней после септопластики из горла и носа может отходить розовато-красная жидкость — это не кровь, а сукровичное отделяемое. Не нужно пытаться остановить этот процесс, необходимо установить небольшой компресс под нос, чтобы собрать выделяемую жидкость. Однако в случае, если кровотечение обильное и продолжается в течение длительного времени, не предпринимайте никаких самостоятельных действий и незамедлительно обратитесь к врачу».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Реабилитация

Пока в носу находятся сплинты или тампоны, пациент должен дышать через рот. Бывают незначительные кровянистые выделения из носа. Первые двое суток спать нужно на высоких подушках. Антибиотики, как правило, не требуются.

Возможные осложнения:

неконтролируемое кровотечение;
инфекция;
перфорация перегородки;
изменение формы носа;
нарушение обоняния;
временное онемение десны верхнего зубного ряда;
кровоизлияние под слизистую перегородки.

Что делать, если после операции появился свист при дыхании или храп?

«Если после септопластики появился свист при дыхании или храп, то это говорит о неправильно проведенной операции. Скорее всего, хирург допустил ошибку и повредил целостность слизистой перегородки носа. Для того чтобы выявить реальную причину возникновения подобных симптомов, необходимо пройти обследование у оториноларинголога, возможно, понадобится выполнить ресептопластику для коррекции дефекта перегородки».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Сохраняется ли результат на всю жизнь?

В большинстве случаев — да. В редких случаях перегородка может сдвигаться и блокировать дыхательные пути. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству повторно.

Почему перегородка может вернуться в прежнее положение?

«В некоторых случаях после септопластики перегородка может вернуться в прежнее положение, тогда человеку потребуется ресептопластика, то есть повторная септопластика. Причин, по которым улучшений после операции не наблюдается или перегородка вовсе возвращается к дооперационному виду, может быть несколько. Главным показанием к ресептопластике являются травмы носа, в результате которых деформируется перегородка. Также повторная операция может понадобиться при неправильно подобранном хирургическом подходе и возникновении осложнений. Для того чтобы минимизировать риски развития осложнений, необходимо с особым вниманием подойти к выбору хирурга-оториноларинголога и медицинского центра, где будет проводиться септопластика».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Заключение

Септопластика может значительно улучшить качество жизни — она облегчает носовое дыхание, улучшает сон и помогает справиться с храпом. Эта операция не то же самое, что и ринопластика, она направлена на устранение медицинской проблемы. Большинство людей отмечают, что септопластика помогла им справиться с проблемами, вызванными искривлением носовой перегородки.

Источники

Yi-Tsen Lin — Septoplasty: Endoscopic and Open Techniques
MedicineNet — Deviated Septum Surgery and Turbinectomy
Американское общество пластических хирургов — Septoplasty
Клиника Мэйо — Septoplasty

Источник

Содержание

1 Когда нужно делать выпрямление перегородки носа?
2 Каким бывает искривление
3 Как выпрямить носовую перегородку в домашних условиях
4 Как готовиться к операции?
5 Как проводится операция по исправлению носовой перегородки

Когда нужно делать выпрямление перегородки носа?

Каких-либо ограничений по степени дефекта не существует — единственным показанием к хирургическому вмешательству являются клинические проявления. Дело в том, что во множестве случаев искривлённая перегородка мешает нормальной циркуляции воздуха, поскольку уменьшается просвет носового хода. Это может стать причиной атрофии мерцательного эпителия, затруднённого дыхания и чрезмерного высушивания слизистой носа.

Примечательно, что клинические проявления совершенно не зависят от того, насколько сильно искривлена перегородка. Иногда совсем незначительная деформация может спровоцировать множество неприятных проявлений, а существенное искривление, напротив, никак не влияет на нормальное дыхание.

Показаниями к оперативному вмешательству, как правило, являются следующие симптомы:

Часто возникающие острые синуситы и отиты или же хронические формы этих заболеваний.
Ярко выраженное осложнение носового дыхания либо его полное отсутствие.

Перед проведением операции по выпрямлению носовой перегородки следует убедиться, что вышеперечисленные симптомы вызваны именно её деформацией, поскольку, помимо искривления, у больных обычно проявляются и другие патологии. Поэтому хирургическое вмешательство назначают только в том случае, если неприятные симптомы не исчезли после долговременного лечения иных причин.

Каким бывает искривление

Виды искривления носовой перегородки тоже могут быть разными. Принято выделять:

Разрастание костной составляющей (иначе говоря, шипы и гребни).
Искривление, то есть отклонение перегородки носа от середины.
Сочетание различных типов.

Как выпрямить носовую перегородку в домашних условиях

Если у пациента не дышит нос и причина этому кривая перегородка, то никакие упражнения не исправят этого. Самостоятельно укрепить мышечный каркас носа можно, выполняя гимнастику, но она никак не повлияет на деформацию.

Комплекс упражнений для носа направлен на исправление внешней формы и помогает сохранить его упругим и красивым (гимнастика Мадджио).

Как готовиться к операции?

Перед планированием Вам необходимо встретиться с хирургом, чтобы обсудить риски и ожидания от этой процедуры. Прием специалиста обычно включает:

Историю болезни. В беседе врач задает вопросы о Вашем состоянии жалобах, которые у Вас есть на данный момент или были ранее, как за определенный период времени изменялись симптомы, какие препараты Вы применяли ранее или применяете в настоящее время.
Инструментальное обследование. Врач проводит инструментальный осмотр ЛОР органов, осматривает кожные покровы, пальпирует регионарные лимфоузлы. Выполняет эндоскопическое исследование – это осмотр полости носа с помощью современной видео техники и визуализацией картины на мониторе.
Компьютерная томография. По всем современным международным стандартам для диагностики заболеваний полости носа, в том числе диагностики искривления носовой перегородки необходимо выполнение КТ полости носа.
Обсуждение результатов. Врач объясняет особенности операции что септопластика может или не сможет исправить, какие ощущения будут в первые часы и дни после операции, как быстро наступит свободное носовое дыхание т.е. чего ждать пациенту после лечения по исправлению перегородки.

Прием лекарств

До и после операции по исправлению носовой перегородки избегайте приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те препараты, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом.

Другие меры предосторожности

В после операционном периоде в течении 10-15 дней пациентам необходимо избегать физических нагрузок, посещать бассейн, баню, сауну необходимо исключить перелеты.

Если Вы курите, то лучше бросьте эту привычку она нарушает процесс заживления после хирургического вмешательства.

Риски исправления носовой перегородки

Как и в случае любого хирургического вмешательства, септопластика также несет возможные риски, такие как кровотечение, инфицирование, или реакция на анестезию. Чтобы избежать осложнений необходимо тщательное предоперационное обследование и четкое выполнение назначений специалиста после операции.

Как проводится операция по исправлению носовой перегородки

Для исправления носовой перегородки используют различные методы, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Классическая септопластика

Операцию проводят под местным или общим наркозом в отделении ЛОР заболеваний. Пациента помещаю в стационар за несколько дней до процедуры, вечером перед септопластикой запрещается принимать пищу, можно выпить немного воды. На стоимость операции влияют многие факторы – уровень клиники, сложность операции, длительность пребывания в больнице, средняя цена составляет 30–45 тыс. руб.

Ход операции:

Обезболивание носовой полости, слизистой оболочки анестетиком на основе лидокаина или другого вещества.
Хирург скальпелем делает надрез с той стороны, где искривление выражено наиболее явно.
Тонкими слоями удаляют слизистую оболочку, надхрящевую ткань, по мере необходимости вводят дополнительно обезболивающие препараты.
Удаляют хрящ, небольшим долотом сбивают гребень, который послужил причиной искривления.
Чтобы хрящ не сдвинулся, его укрепляют специальной сеткой, которая в течение года рассасывается самостоятельно.
Разрез сшивают, в ноздри вставляют тампоны из стерильной марли – они фиксируют перегородку в нужном положении, помогают остановить кровотечение.

Средняя продолжительность операции – 60–90 минут, всё зависит от сложности, анатомических особенностей строения нома, вида наркоза.

Существует несколько видов классической септопластики – круговая резекция, щадящая, отличаются они количеством хрящевой ткани, которая остаётся после оперативного вмешательства.

Выпрямление перегородки лазером

Иссечение тканей лазером считается одним из наиболее щадящих видов хирургического вмешательства, поскольку нет риска кровотечений, занесения инфекции, неприятные ощущения отсутствуют, для восстановления требуется минимум времени. Средняя стоимость операции – 80–100 тыс. руб.

Виды лазерной коррекции:

Хондросептопластика – операцию проводят в поликлинике, она отличается бескровностью, малотравматичностью, но подходит только для исправления искривлений в хрящевом отделе носа. Под воздействием высоких температур хрящ носа размягчает, приобретает пластичность, ему фиксируют в правильном положении, фиксируют тампонами. Продолжительность процедуры не более получаса, проводят её под местным наркозом.
Лазерная септопластика – этапы операции не отличаются от классической коррекции, но вместо скальпеля применяют лазер, что снижает риск заражения, появления рубцов, уменьшает количество кровопотери. Длится процедура около 45 минут.

При проведении лазерной септопластики вместо скальпеля используют специальных хирургический лазер

Дополнительно при лазерной коррекции могут применять эндоскоп – аппарат позволяет детально рассмотреть даже глубокие отделы носовой полости, вводят его через несколько небольших надрезов в слизистой оболочке. Эндоскопическое выпрямление необходимо в том случае, если, помимо исправления перегородки, пациенту необходимо сделать пластику наружной части носа, удалить полипы, инородное тело, разросшиеся ткани при гипертрофированном рините. Средняя цена такого вмешательства – 55–85 тыс. руб.

Коррекция радиоволнами, ультразвуком

Радиохирургическое вмешательство подразумевает использование радионожа – это современная замена не только скальпеля, но и лазера. Во время операции делают небольшие надрезы, через них извлекают перегородку, исправляют дефекты, реимплантируют хрящ на место. Операция длится примерно час, стоит примерно 80–90 тыс. руб.

Ультразвук – быстрый, безболезненный способ коррекции носовой перегородки. Ультразвуковой нож рассекает слизистые, коагулирует кровеносные сосуды, разрушает шипы и наросты. Операция полностью бескровная, длится 30–40 минут, стоимость составляет – 50–65 тыс. руб.

Важно!Часто коррекцию перегородки совмещают с синусотомией – операция помогает устранить хронические очаги воспаления в пазухах.

Источник

Операция по выпрямлению носовой перегородки предназначена для устранения дефектов, восстановления нормального дыхания. Существуют разные виды септопластики, которые отличаются продолжительностью, стоимостью, противопоказаниями. Чтобы избежать осложнений, необходимо чётко соблюдать правила восстановительного периода.

Показания к операции по выпрямлению носовой перегородки

Носовая перегородка – вертикальная пластина, которая разделяет полость носа на 2 половины, состоит из перепончатого, костного и хрящевого отдела. Искривления перегородки может быть вызвано врождёнными или приобретёнными причинами, но в любом случае патология провоцирует ухудшение носового дыхания, для коррекции проводят септопластику.

Показания для оперативного вмешательства:

постоянное дыхание ртом, что может стать причиной развития хронического фарингита, ларингита, храпа и приступов удушья во время сна;
развитие хронического гнойного отита;
на фоне искривления ухудшается отток слизи из пазух, развиваются воспалительные процессы, насморк хронического характера.

У некоторых людей даже при сильном искривлении одна половина носа дышит нормально, особых жалоб нет, поэтому они не торопятся делать операцию. Постепенно компенсаторные способности тканей снижаются, нос перестаёт дышать, но не все врачи рискнут сделать септопластику пациентам в зрелом возрасте из-за большого количества побочных реакций.

Людей с идеально ровной носовой перегородкой не существует – на стыке хрящевого и костного отдела практически всегда присутствуют бугры и впадины.

Подготовка к септопластике

Септопластика – простое, но всё же хирургическое вмешательство, поэтому требует предварительной подготовки и диагностики.

Этапы предоперационной подготовки:

рентген или КТ – позволяет оценить состояние пазух и носовой полости в целом;
общий анализ мочи, крови, анализ на уровень сахара;
биохимический анализ крови;
анализ на группу крови, резус, свёртываемость;
флюорография, ЭКГ;
анализы на венерические заболевания, гепатит, ВИЧ.

За неделю до оперативного вмешательства необходимо прекратить приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови, отказаться от спиртных напитков, чтобы избежать сильных кровотечений.

Перед операцией врач ещё раз проведёт осмотр, расскажет о ходе процедуры, её продолжительности, покажет фото до и после септопластики.

Важно! Если ребёнок храпит по ночам, у него постоянно забит нос, при этом признаки инфекционных заболеваний отсутствуют, необходимо посетить ЛОРа, возможно, причина патологического состояния кроется именно в искривлённой носовой перегородке.

Как проводится операция по исправлению носовой перегородки

Классическая септопластика

Ход операции:

Обезболивание носовой полости, слизистой оболочки анестетиком на основе лидокаина или другого вещества.
Хирург скальпелем делает надрез с той стороны, где искривление выражено наиболее явно.
Тонкими слоями удаляют слизистую оболочку, надхрящевую ткань, по мере необходимости вводят дополнительно обезболивающие препараты.
Удаляют хрящ, небольшим долотом сбивают гребень, который послужил причиной искривления.
Чтобы хрящ не сдвинулся, его укрепляют специальной сеткой, которая в течение года рассасывается самостоятельно.
Разрез сшивают, в ноздри вставляют тампоны из стерильной марли – они фиксируют перегородку в нужном положении, помогают остановить кровотечение.

Выпрямление перегородки лазером

Виды лазерной коррекции:

Хондросептопластика – операцию проводят в поликлинике, она отличается бескровностью, малотравматичностью, но подходит только для исправления искривлений в хрящевом отделе носа. Под воздействием высоких температур хрящ носа размягчает, приобретает пластичность, ему фиксируют в правильном положении, фиксируют тампонами. Продолжительность процедуры не более получаса, проводят её под местным наркозом.
Лазерная септопластика – этапы операции не отличаются от классической коррекции, но вместо скальпеля применяют лазер, что снижает риск заражения, появления рубцов, уменьшает количество кровопотери. Длится процедура около 45 минут.

Коррекция радиоволнами, ультразвуком

Важно! Часто коррекцию перегородки совмещают с синусотомией – операция помогает устранить хронические очаги воспаления в пазухах.

Послеоперационный период

После септопластики человеку придётся 2–3 дня постоянно ходить с тампонами в носу, дышать нормально невозможно. Пока перекрыт нос у человека наблюдаются сильные головные боли, сухость во рту, допускается незначительное повышение температурных показателей. При сильной боли можно принять обезболивающий препарат – Кетанов, Нимесулид.

Через 2–3 дня необходимо посетить ЛОРа, врач удалит тампоны, посмотрит, нет ли осложнений. Процедура причиняет определённый дискомфорт, поскольку марлевые турунды присыхают к слизистой оболочке, чтобы уменьшить боль, их предварительно размачивают перекисью.

Как проходит восстановление:

После удаления тампонов необходимо капать в нос 2–3 раза в день физраствор, масляный раствор витаминов A, E – это поможет ускорить процесс регенерации.
Отёк проходит в течение 2 недель, восстанавливается нормальное дыхание.
В течение 3–4 недель допускается выделение кровянистых корочек из носа.

Полностью заживает нос через 3–4 месяца, всё это время нельзя сморкаться, посещать сауны, бассейны, спать лицом вниз или на боку, необходимо избегать переохлаждения и перегрева.

Возможные последствия и осложнения

После выравнивания перегородки при помощи лазера осложнения возникают редко, негативные последствия чаще диагностируют после классической септопластики.

Возможные осложнения и методы коррекции:

кровотечения устраняют при помощи Дицинона и других кровоостанавливающих препаратов;
если образовались спайки, их удаляют при помощи скальпеля;
для борьбы с инфекциями и воспалительными процессами послеоперационных ран используют антибактериальные препараты;
при скоплении крови делают пункцию гематомы, накладывают давящую повязку.

Редко после септопластики наблюдается деформация, перфорация носовой перегородки, образование рубцовой ткани.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство нельзя делать во время обострения хронических патологий, септопластику можно делать только через 15–20 дней после полного выздоровления.

Основные противопоказания для операций на перегородке носа:

проблемы со свёртываемостью крови;
нарушение обменных процессов;
наличие злокачественных опухолей;
повышенное артериальное давление;
тяжёлые болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
психические расстройства и отклонения;
беременность.

Исправление перегородки носа не делают лицам младше 18 лет, но при сильных нарушениях операцию могут назначить ребёнку старше 7 лет. Хирургическое вмешательство людям старше 55 лет проводят только в экстренных случаях.

Женщинам рекомендуют делать операцию только в середине менструального цикла.

Отзывы

Zolyshka 33

Носовая перегородка у меня искривлённая с детства, упала с качелей неудачно. С каждым годом становилось всё сложнее дышать носом, но сделать операцию долго не решалась. Но потом решила прибегнуть к лазерной коррекции, осталась очень довольна – быстро, никакой боли, крови, уже через неделю могла спокойно дышать.

Sportsmen

Я бывший боксёр, поэтому нос у меня искривлён заметно из-за частых травм. Делал сразу несколько операций – выравнивал перегородку, исправлял форму носа. Первая неделя восстановления далась тяжело, но теперь всё отлично – дышу спокойно, перестал храпеть.

Lesovichek

Все эти операции дорогое удовольствие, у меня носовая перегородка искривлена уже много лет, прекрасно справляюсь с проблемой при помощи специальной гимнастики Мадджио.

Септопластика – единственный надёжный и эффективный способ избавиться от деформации носовой перегородки. Операция несложная, проводят её в государственных и частных клиниках, длится процедура не более часа, а для полного восстановления потребуется несколько месяцев.

Источник

Искривленная перегородка носа зачастую приводит к нарушению нормального дыхательного цикла, что естественно влияет как общую заболеваемость, так и на развитие отоларингологических патологий. Единственным способом лечения данной деформации, является операция септопластика.

Что такое септопластика?

Понятно, что септопластика – это оперативное лечение костно-хрящевой деформации назальной перегородки. Но ее часто считают косметической процедурой и относят к ринопластическим операциям – это ошибочное мнение.

В отличие от ринопластики, ее основная задача – восстановление нормального носового дыхания. Именно нарушение последнего часто является причиной хронических патологий носоглоточной области, например: синуситы, риниты, полипы, апноэ и др.

Так же следует знать, что не существует прямых возрастных ограничений для проведения данной операции. Особенно в детском возрасте, как считалось ранее.

Согласно последним данным “Конференции общества ринологов РФ (2019 г.

)” – септопластика проводится у детей при наличии нарушений носового дыхания, и причинно-следственных сопутствующих заболеваний (САС, риносинусит, аденоидные вегетации и др.).

Какие существуют виды септопластики?

Несмотря на то, что септопластика отличается только особенностями доступа к хрящевой ткани (открытый, закрытый метод) и инструментальной составляющей (эндоскопия) в интернете присутствует достаточно много “искаженной” информации.

Например, о так называемой “лазерной септопластике“. Уважаемые пациенты, Вам следует знать, что такого метода не существует.

Есть лазерная септохондрокоррекция – которая хоть и является минимально травмирующим методом, но не позволяет добиться устранения серьезной деформации перегородки.

Поэтому для лечения нарушений (обструкции) носового дыхания и хронических ЛОР-заболеваний данный метод не подходит, в виду своей неэффективности.

Виды септопластики:

Подслизистая резекция носовой перегородки. Заключается в разрезе (открытый) и удалении деформированной части хрящевой перегородки. Этот метод считается устаревшим, из-за тяжело-контролируемого процесса приживления костно-хрящевых тканей – как при проведении операции, так и в послеоперационный период.
Эндоскопическая септопластика. Данный способ хирургического лечения считается наиболее эффективным и атравматичным для пациентов. Так как все этапы проводятся под визуальным контролем хирурга, что обеспечивает хороший прогноз как приживления хрящевой ткани, так и менее длительный восстановительный период. Подробнее о методе в следующем разделе публикации.

Почему лучше эндоскопическая септопластика?

Искривленный участок может быть:

Удален непосредственно на месте нахождения – без выемки, в случае небольшого отклонения.
Или перегородочный хрящ вынимается полностью, через сделанный разрез, корректируется с помощью дополнительного инструментария и вживляется обратно (реимплантация).

Еще несколько положительных характеристик эндоскопической септопластики:

Длительность. Проводится не более 60 минут – в зависимости от вида наркоза и сопутствующих манипуляций.
Сочетание с другими операциями. Эндоскопическая техника позволяет одномоментно проводить несколько видов вмешательств. Это особенно важно при хронических заболеваниях носоглоточной области. Например сочетанное проведение: вазотомии, полипэктомии, синусотомии и др.
Послеоперационный (восстановительный) период. Из-за минимального инвазивного вмешательства, период восстановления нормального дыхательного цикла не занимает более 3-4 недель. А при применении специальных назальных стентов, пациенты дышат самостоятельно через нос уже в течение 1-2 суток после операции.

Подготовка к операции

Как правило подготовительный период к септопластике не отличается от стандартных рекомендаций к любой плановой хирургической операции.

Но есть дополнительные особенности в плане диагностических критериев, например:

Проведение компьютерной томографии, в случае необходимости комплексной оценки костно-хрящевых тканей лица и придаточных пазух.
Эндоскопическое исследование полости носа. Особенно в случае присутствия полипов и других патологических образований.
Консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. На предмет санации воспалительных участков в полости рта – особенно патологий зубов и десен верхней челюсти.
Консультация педиатра. В случае проведения операции у ребенка.

Лабораторный комплекс включает стандартный диагностический “хирургический” набор:

Общий анализ крови (с включением группы и резуса-фактора) и мочи.
Исследование протромбинового индекса.
Базовая биохимия крови.
Анализ на гемотрансфузионные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При наличии у пациента хронических заболеваний не связанных с ЛОР-органами, может потребоваться предварительная консультация узкопрофильных специалистов, например: кардиолога, эндокринолога и др.

Так же возможна временная отмена или изменение схемы приема препаратов – гормональные, антикоагулянтные, муколитические, обезболивающие группы. Все эти моменты предварительно обсуждаются с лечащим специалистом.

Что делать после операции?

Выполнять рекомендации наблюдающего специалиста – это главная задача пациента. Старайтесь не пропускать как плановые амбулаторные гигиенические процедуры, так и послеоперационные осмотры у врача. Тем более, что в большинстве случаев необходимо всего 3-4 посещения.

Ограничения после септопластики:

Физические нагрузки.
Резкие наклоны и повороты головы.
Исключение температурных перепадов (баня, сауна и др.).
Авиа перелеты.
Курение и употребление алкоголя.
В первые дни после операции – активное высмаркивание.

В первую неделю после операции для самостоятельного применения, пациентам рекомендуются:

Назальные орошения и промывания.
Внутриназальное использование мазевых аппликаций.
Использование сосудосуживающих капель.
Возможна краткосрочная терапия антибиотиками – в зависимости от сопутствующего диагноза.

Дополнительная информация о септопластике

Уважаемые пациенты, в рамках одной публикации сложно охватить все вопросы связанные с лечением искривленной перегородки носа. Вы можете задать их лично мне в WhatsApp чате, сообщениях (на указанный номер телефона) или сервисе ЯндексЗнатоки – стараюсь отвечать быстро, в зависимости от текущей загруженности в операционной.

Так же, Вы найдете дополнительную информацию о септопластике в других публикациях на сайте. Они указаны ниже.

С уважением, врач-оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин.

Особенности эндоскопической септопластики носовой перегородки

Деформация носовой перегородки встречается как у взрослых, так и у детей. Деформация костной и хрящевой ткани ухудшает качество жизни, человек постоянно ощущает сухость слизистой оболочки, постоянно страдает от простуды, плохо спит из-за храпа и так далее.

Искривление перегородки может быть быстро скорректировано только с помощью септопластики. Во время процедуры необходимо удалить костные наросты и деформированный хрящ.

Что это такое?

Эндоскопическая септопластика — самая щадящая септопластика.

Во время процедуры у пациента имеются различные дефекты слизистых оболочек внутри носа. Шрамы и следы процедуры во время этой операции минимальны.

Рекомендуем посмотреть видео о том, что такое септопластика:

Какая бывает?

Есть три типа эндоскопической коррекции перегородки :

с реимплантацией;
с технологией RR;
с сосудомотором.

Эти методы заслуживают подробного рассмотрения, так как имеют определенные особенности.

С реимплантацией аутохряща

Автохрящевая реимплантация представляет собой репозицию изогнутого носового хряща с натянутыми силиконовыми подставками. После этой процедуры у пациента нет проблем с дыханием — перегородка выровнена.

Это операция с самым коротким реабилитационным периодом, который длится всего 14 дней, но пациенту рекомендуется на это время прекратить любые физические нагрузки (о восстановлении после обычной септопластики можно прочитать здесь).

RR технологии

Эта процедура включает расслаивание хряща носовой перегородки с помощью специального лазера . Ненужные частицы удаляются. Процедура проводится под местной анестезией и длится не более получаса. В конце операции накладываются самосососущие швы.

С вазотомией

Вазомоторная функция — вид лечения, при котором пациент имеет участок кровеносных сосудов, лежащий между костной тканью и слизистой оболочкой. После этой процедуры припухлость в паранатальных пазухах значительно уменьшается, а дыхание полностью восстанавливается. Эта септопластика проводится под местной анестезией и занимает не более 15 минут.

Показания

Стоит отметить, что эта процедура проводится по медицинским показаниям :

Застойные явления в носу в хронической стадии;
воспалительные процессы в паранатальных пазухах;
частые инфекции ОРВИ и ОРВИ;
наличие шипов и хребтов на носовой перегородке;
врождённая деформация носа;
постоянный храп;
сухость носа и постоянный слизистый отек;
шумное дыхание;
аллергический ринит;
частые носовые кровотечения;
хронический синусит или синусит.

Противопоказания

Эндоскопическая септопластика противопоказана в :

заболевания крови, снижающие свертываемость крови;
беременность и кормление грудью;
диабет;
острая печеночная недостаточность;
ВИЧ-инфекция;
вирусные или инфекционные заболевания;
инфаркты и инсульты, а также ранее существовавшие состояния;
онкология в любой стадии;
хронические заболевания в острой стадии;
туберкулез;
пожилых людей.

Как проходит процедура?

Данный вид септопластики является наименее травматичным, но все же это хирургическая процедура, требующая тщательной подготовки пациента к процедуре и жесткой технологии.

Подготовка

Не менее чем за две недели до операции необходимо предоставить следующий список тестов :

общий анализ крови на уровень тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина;
анализ мочи на белок;
сахар крови;
ЭКГ;
тест на свертываемость крови;
флюорография;
тест на гепатит, ВИЧ, сифилис;
знают группу крови и резус-фактор;
расширенная химия крови.

В дополнение к этим тестам терапевт может назначить ультразвуковое исследование брюшной полости. Эксплуатация предписывается только в том случае, если все испытания проводятся в нормальном режиме.

Существуют также определенные запреты перед операцией — ее невозможно выполнить за 2 недели:

Злоупотребление алкогольными напитками;
Использование любой косметики для лица;
Не подвергайте себя воздействию солнца;
Не используйте продукты, которые могут привести к плохой свертываемости крови — это все цитрусовые;
Исключите из рациона все сладкое, в том числе шоколад и продукты, содержащие какао;
не занимаются физическими упражнениями и исключают любые физические нагрузки;
исключают стрессовые ситуации;
не едят копченую, острую и жирную пищу;
минимизируют потребление углеводов;
не едят и не пьют воду за 12 часов до операции;
желательно отказаться от курения на 14 дней

Ход операции

Эндоскопическая пластическая операция — это коррекция хрящевой или костной ткани носовой перегородки. Процедура проводится под анестезией, чтобы человек не чувствовал боли.

Общий курс процедуры :

Пациент получает анестезию.
обрабатывается антисептическими растворами.
Маленький разрез сделан в носовой полости.
Хирург исправляет все дефекты эндоназально. Сама процедура выполняется путем вставки эндоскопа, на экране отображается все хирургическое поле.
Затем раны обрабатываются, накладываются швы. В нос вставляются тампоны или замки. При необходимости наносится гипсовая повязка.
Пациент приходит в себя.

Рекомендуем посмотреть видео о подготовке и нюансах работы:

Реабилитационный период

Для того, чтобы реабилитационный период после эндоскопической септопластики был быстрым и без осложнений, мы рекомендуем пациенту

в первые 2 дня предписывается постельный режим с обязательным использованием холодных компрессов — для уменьшения отеков;
не сгибать голову и не делать резких движений головы;
впервые спать только на спине и на высокой подушке;
только жидкая, не горячая пища принимается в качестве еды;
в течение 2 недель нельзя заниматься спортом;
не принимают препараты для разжижения крови;
не носят очки месяцами — высока вероятность травмы носа;
перевязывают и стараются не высыхать слизистые оболочки.

Что можно или нельзя делать?

После операции в течение недели нельзя :

чихать и чихать — высока вероятность дивергенции швов.
Находясь под прямыми солнечными лучами.

Сколько времени требуется на восстановление после операции? Через 10 дней, когда опухоль спадет, можно идти на работу, но если это связано с тяжелыми физическими нагрузками, прием необходимо отложить еще на 3 недели.

Результат

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки считается минимально травматичной. Результат становится заметным, как только опухоль утихает — то есть, примерно через 2 недели.

Сам реабилитационный период займет один месяц, после чего Вы увидите окончательный эффект операции.

Если после процедуры возникнут осложнения и результат будет неудовлетворительным, необходимо снова обратиться к хирургу.

Здесь вы можете ознакомиться с результатами фотографирования после различных видов септопластики.

Осложнения и побочные эффекты

После процедуры могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Гематомы — результат сильного кровотечения. Врач может назначить растворяющие мази.
Кровотечение — повреждение сосудов во время операции.
Абсцесс перегородки является самым серьезным осложнением, которое возникает при заражении во время операции. Его можно удалить только хирургическим путем.
Периохондрит — воспалительный процесс, развивающийся в хрящевой ткани перегородки.
Видимая деформация — поможет только повторная операция.
Отек — обычное осложнение, которое возникает при каждой операции. Она проходит сама по себе за неделю, но только если пациент следует всем рекомендациям хирурга, в противном случае на это уходят недели.
Образование корки , которая размягчается специальными составами и затем мягко удаляется.
Септальная перфорация является наиболее опасным осложнением, которое может быть исправлено только повторяющимися операциями.
Инфекция — это серьезная ситуация, которая возникает, когда во время операции или перевязки не обеспечивается достаточная стерильность. В этом случае человек начинает страдать от слабости и лихорадки, а из носа появляются обильные гнойные выделения. Инфекция устраняется путем длительного лечения антибиотиками в больнице.

Цена в Москве и Санкт-Петербурге

Эндоскопическая хирургия в том или ином случае может отличаться, так как все зависит от сложности ситуации, количества введенной анестезии и выявленной в ходе процедуры патологии.

Средняя цена в Москве и Санкт-Петербурге составляет 20-60 тыс. руб.

Чтобы не платить слишком много за дополнительные услуги, нужно тщательно выбирать клинику и квалифицированного хирурга.

Эта процедура имеет свои преимущества и недостатки, поэтому перед принятием решения стоит взвесить все ‘за’ и ‘против’. Но в большинстве случаев осложнений во время процедуры не возникает, и пациент навсегда избавляется от различных патологий. Решена проблема храпа, заторов в носу и видимой кривизны перегородки.

Если Вы хотите первыми получать информацию о публикации новых статей или просто привыкли читать в ВКонтакте, присоединяйтесь к нашей группе ‘Секреты красоты’ и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписка!

Как проводится септопластика носовой перегородки?

Мы уже сообщали о строении носовой перегородки и её значении для человеческого организма на странице ‘Красивая и успешная’. Мы также выяснили, что в некоторых случаях необходимо исправить искривленную носовую перегородку носа операцией — септопластикой.

Сегодня мы поговорим о том, как выполнить обычную, лазерную и эндоскопическую септопластику носовой перегородки, изучим отзывы тех, кто уже сделал септопластику, и поговорим о возможных осложнениях после септопластики.
Изогнутая носовая перегородка имеет различные проблемы со слизистой оболочкой, которые мешают дыханию и вызывают ряд проблем со здоровьем, которые мы описали в статье о изогнутой перегородке.
На сегодняшний день известно несколько способов ликвидации этого заболевания:

Выполняется эндоскопическая септопластика носовой перегородки;
Выполняется традиционная (классическая) септопластика — открытая и закрытая;
Практическая лазерная коррекция кривизны носовой перегородки (септопластика лазером).

Современный эндоскопический метод выравнивания

Операция по коррекции неравномерного искривления носовой перегородки выполняется хирургическим путем по чисто медицинским показаниям. Основной задачей септопластики является коррекция и компенсация кривизны.

При эндоскопической септопластике носовой перегородки в ноздри вводится эндоскоп. С помощью специальных инструментов врач фиксирует искривление непосредственно в носовой полости, удаляет деформированный хрящ. Все контролируется на мониторе.

Септопластика проводится под общей или местной анестезией — выбор зависит от характеристик пациента.

Преимущества этой операции очевидны:

В отличие от лазерной септопластики, она может выполняться на всех типах искривлений перегородки в носу.
Сохраняется целостность носовой перегородки, удаляются только те фрагменты, которые повредили правильное положение перегородки в носовой полости.
Послеоперационное исцеление быстро.

Как проводится эндоскопическая септопластика перегородки носа?

Пациент лечится под местной или общей анестезией.
В носовую полость вставляется небольшой эндоскоп — трубка, на конце которой устанавливается миниатюрная камера увеличения. Это дает детальное представление о всей носовой полости и паранатальных пазухах. Врач может видеть всю носовую полость на экране. Весь ход операции также отображается на экране.
Во время операции используются специальные инструменты для удаления слизистой оболочки с целью достижения самой носовой перегородки.
Удаляются деформированные кости и хрящи.
швы накладываются на слизистую.
Тампоны или специальный кремний

Отзывы

Обратная связь по эндоскопической септопластике позволяет предположить, что некоторые пациенты отправились домой в первый день. Однако в большинстве случаев пациенты находятся в больнице несколько дней. За это время нос промывается и тампоны удаляются.

Тампоны, которые были удалены через два дня, беспокоили меня. Из-за этого мой рот постоянно пересох, я жаждал. Чтобы смягчить слизистую оболочку, я постоянно капал в нос солевой раствор и помазал его персиковым маслом. Несколько капель Аквамариса. Чтобы слизистая не высохла и не образовалась корочка. Ты не можешь высморкаться. Медсестры очистили нос: промыли, удалили корочку. Опухоли почти не было. Дыхание было хорошим за три месяца. Я очень рад, что решился. Илона.

Традиционная (классическая) септопластика

Какие бы слова вы не нашли на сайте sympaty.net, когда изучали рецензии на традиционную септопластику в носу! Все они были связаны со словом ‘кровь’: выступающие кровяные бинты из носа, окровавленные простыни после операции, вся рубашка в крови во время операции, все лицо в крови…

Несмотря на все ужасы, традиционная операция по исправлению ухабистой перегородки встречается очень часто.

Как делают традиционную операцию: отзывы

В отличие от эндоскопического метода, коррекция смещенной перегородки выполняется ‘вслепую’ по традиционному методу. Вот красноречивый отчет об этой септопластике:

мне не разрешили выполнить операцию под общей анестезией. Я решил исполнить его на месте, потому что хотел дышать ночью и не храпеть. Я опишу это своими словами, как я это видел. Перед операцией они дали мне что-то вроде обезболивающего в носу. Они отвезли меня в операционную. Они посадили меня на стул. Они что-то выстрелили мне в нос. Я закрыл глаза, мне было страшно. Я открыл глаза. Это было интересно. Доктор засунул железный прут ей в ноздрю. Потом медсестра держала ее. И доктор ударил стержень молотком! Думаю, они выбили часть перегородки, которая выступала. Затем они вытащили эту часть кости, выровняли ее и снова наложили швы. Это было больно? Очень больно! Они также облили его кровью. Потом они засунули ему в нос полтора бинта. Они удалили его на следующий день. Она уже прилипла к слизистой оболочке, так что они ее вытащили. Ты извиняешься? Нет. Мне не жаль. Я знаю, что это так больно, потому что у меня был местный анестетик, который не подействовал на меня. В комнате были девушки, которых лечили под ней. Они ничего не почувствовали во время операции. Были и те, кто много страдал под местной анестезией. Очевидно, у меня дикое воображение и больное воображение. Ксения.
Прочитав страхи в интернете, я расскажу о своем опыте работы с септопластикой без эндоскопа — традиционном методе. Все, что было сделано у меня в носу, не болит. Анестезия местная. Я слышал хруст и стук. Только когда анестезия ослабевает, можно почувствовать боль. И не в носу, а в зубах. Как только почувствуете, что начинает болеть, скажите доктору. Ты онемел от вкуса, и все снова в порядке! Ты вытаскиваешь тампоны за один день. Они поставили меня на силиконовые трубки. Боль длится полминуты, и кровяная масса. Но носовой лаваж — это что-то. Высушенные корочки отрывают воспаленную слизистую. Попросите обезболивающее. Все, кто просил нас об этом, прошли лечение. В общем, это терпимо и здорово! Я не жалею ни одного грамма, который я выбрал для этой операции. Герман.

Как проходит традиционная операция септопластики?

В своем обзоре Ксения так ярко описала септопластику на сильно изогнутой перегородке.

При сильной деформации перегородки хрящ временно удаляется из полости, корректируется и вставляется в нос.
Если перегородка слегка деформирована, она корректируется непосредственно в носовой полости:

Для достижения перегородки удаляется слизистая оболочка.
Выделения и выступающие части перегородки удалены.

На самом деле доктор, кажется, забивает что-то в нос снаружи. Операция по удалению части перегородки из носа, как это делается на Ксении, практиковалась долгое время, но она выполняется не часто — это s

Лазерная септопластика

Суть септопластики кривой перегородки в носу с помощью лазера заключается в том, что выравнивание производится лазерным лучом, направленным в носовую полость.

Когда луч попадает в носовую полость, он нагревает хрящевую ткань, которая размягчается. Это легко исправить.
Все выровнено и перегородка становится плоской.

Несмотря на то, что лазерная коррекция перегородки является более современным методом, кривизна обычно корректируется прямой операцией. Зачем?

Прежде всего, не все типы кривизны могут быть скорректированы лазером. Как мы уже упоминали, носовая перегородка состоит из хряща и костной ткани. Если у вас кривизна носовой перегородки, этот дефект нельзя исправить лазерным лучом. Лазерным лучом можно скорректировать только искривление мягкого хряща носовой перегородки. И искривление хрящевой ткани само по себе не очень распространено. Поэтому лазерная септопластика показана не всем.
Во-вторых, эта техника не практиковалась очень долго. Каковы последствия такого лечения в будущем, как поведет себя исправленная перегородка в будущем — до сих пор не до конца изучена.
Важно также рассмотреть финансовую сторону проблемы. Лазерные и радиоволновые скальпели, используемые в работе, очень дороги. Поэтому лазерная септопластика изогнутой носовой перегородки недешева.

Последствия и возможные осложнения

Эта операция связана с некоторыми неудобствами для пациента:

Прежде всего, в первые дни нельзя дышать носом.
Во-вторых, носовая связка и тампоны в носу нарушают носовое дыхание.

Кроме того, необходимо быть готовым к возможным эффектам септопластики:

Через неделю будет снята гипсовая или термопластичная повязка.
Тампоны, вставленные в нос, могут вызывать головные боли и давление в носу. Часто хочется чихнуть, но это больно. Слезы возможны.
В первые дни после удаления тампонов затруднено дыхание из-за воспаления слизистой оболочки.
Нельзя высовываться, чихать или удалять корочки. Важно поддерживать постоянную увлажненность слизистой оболочки.
Одним из осложнений септопластики является перфорация носовой перегородки. Если вы слышите свистящий звук во время дыхания, есть гнойные выделения, вы можете почувствовать сухую перегородку, сообщите об этом врачу. Перфорация носовой перегородки после септопластики — это нарушение целостности хряща в носу (образование отверстий (ям) в носовой перегородке).

Этот дефект удаляется хирургическим путем.

Как видим, сегодня существуют различные методы септопластики — коррекция смещения носовой перегородки. В этом случае важны руки хирурга. Многое зависит от его опыта и вашего настроения.

Поэтому, когда вам показывают операцию, не думайте о том, следует ли вам выполнять септопластику — скорее ищите обратную связь, где и от кого лучше работать.

-Автор — Юлия Спиридонова, www.sympaty.net — Красивая и успешная

Копирование этой статьи запрещено!

Последствия септопластики носовой перегородки

Проблемы с дыханием — это не только застой жидкости в пазухах и частые респираторные заболевания. Недостаточная вентиляция верхних дыхательных путей приводит к хроническим воспалительным процессам, опуханию слизистых оболочек и сильному храпу во время сна.

Если носовое дыхание вообще невозможно и человек дышит ртом, кровь насыщается кислородом, возникают сердечные заболевания и нарушения кровяного давления. Для предотвращения этих обширных патологий вовремя может быть выполнена хирургическая септопластика носовой перегородки.

Понятие о септопластике

Наиболее частой причиной проблем с дыханием являются искривления и другие деформации носовой перегородки. Их симметрия очень важна, так как она обеспечивает равномерное распределение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с обеих сторон и направляет его поток.

Человек дышит поочередно с правой и левой стороны носа каждые 5-6 часов, и любое смещение внутриносовых структур отрицательно влияет на аэродинамику носоглотки, вентиляцию ее органов, очистку ее поверхностей и обонятельных рецепторов.

Смещение, кривизна и другие деформации перегородки статистически наблюдаются у 80% людей. По разным причинам:

наследственная и врожденная патология;
вследствие родовой травмы при прохождении ребенка через узкий родовой канал;
вследствие различных скоростей развития костей и хрящей в период интенсивного роста в подростковом возрасте;
вследствие полипов и опухолей в носу;
вследствие травмы при неправильном сцеплении костей носа и др.

В случае незначительных отклонений и во время фазы роста костей специальный массаж может исправить ситуацию. В большинстве случаев недостаточно и необходима хирургическая операция по коррекции носовой перегородки — носовая септопластика. Его целью является восстановление носового дыхания. В оториноларингологии это одна из наиболее часто выполняемых операций.

Методы проведения септопластики

Резекция швами, вживляемыми в ткань перегородки для ее укрепления и удаляемыми через 3 месяца.

Классическая септопластика. Используется в сложных случаях, когда требуются внешние разрезы, извлечение фрагментов перегородки и т.п. Для этого используется обычный хирургический скальпель.

Эндоскопическая септопластика. Она выполняется с помощью эндоскопа для вывода видеоизображения на монитор и специального оборудования, чтобы избежать внешних порезов и тем самым не оставить шрамов. Такая операция проводится амбулаторно, т.е. пациент не содержится в клинике, а возвращается домой после окончания анестезии.

лазерная септопластика. Лазерная септопластика является наименее травматичной, так как используется режущий инструмент, высокоточный лазер, выполняемый под местной анестезией, занимает мало времени (около получаса). Он эффективен только при искривлении хряща, если кость деформирована, этот метод бессилен.

Радиохирургическая коррекция. Используются радиоволновые устройства (радионож).

Ультразвук. Позволяет снимать сильные искривления, разрушает пики и заусенцы.

Показания к септопластике

Септопластика носа требует осторожности и ответственного обращения.

Как и любая другая операция, она травмирует мягкие и костные ткани, требует применения антибиотиков и несет в себе риск инфицирования, требует реабилитационного этапа (серьезного ухода за носовой полостью в течение длительного времени) и не исключает различных осложнений. Поэтому ее следует выполнять только в том случае, если будет доказано, что преимущества операции перевешивают возможный ущерб.

В отличие от эстетической коррекции носа (ринопластики), которая выполняется исключительно по желанию пациента, септопластика выполняется по медицинским показаниям:

При храпе и затруднении дыхания нарушается полный сон. Если во время сна существует риск дыхательной недостаточности (апноэ).
С частыми кровотечениями из носа.
С длинными, постоянными простудами.
При воспалении носа, отеке и сухой слизистой оболочке, вызванной аллергическим ринитом.
С воспалением среднего уха или пазух (синусит).
При нарушении слуха.
Когда повторяются головные боли.
С лицевой болью.
Когда носовое дыхание сопровождается шумом или полностью отсутствует.

Септопластика выполняется в сочетании с другими операциями (ринопластика, удаление новообразований). Это может быть необходимым условием для проведения операции, если отклонение перегородки препятствует доступу к полипу или опухоли. Если она образует внешнюю шероховатость и искривление носа, то пластическая хирургия предлагает носовую септопластику.

Противопоказания

Основным препятствием для проведения септопластики является юный возраст пациента. Человеческие лицевые кости формируются до 21 года. Поэтому хирургическое вмешательство, корректирующее их до этого возраста, нежелательно. Перегородка носа может естественным образом выровняться, и операция вызовет ее деформацию.

В случае серьезных показаний септопластика назначается детям старше шести лет.

Другие противопоказания часто встречаются в хирургии и связаны с возможными проблемами с анестезией или кровотечениями:

обострение хронических заболеваний и инфекций (особенно пазух), ВИЧ-инфекция;
воспалительные процессы неизвестной этиологии (например неожиданное повышение температуры);
сахарный диабет и другие системные нарушения обмена веществ;
низкая свертываемость крови;
рак;
проблемы с сосудами и кровяным давлением;
менструация у женщин;
беременность и др. Беременность, т.е. лекарства, применяемые в хирургии и реабилитации, могут навредить ребенку.

Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях, когда задержка может привести к серьезным повреждениям (с быстрой потерей слуха и т.д.)

Подготовка к операции

Для коррекции и симметричной формы носовых ходов выполняется септопластика. Эта операция состоит из таких этапов:

общая подготовка пациента и назначение анестезии;
расслоение мягких тканей с небольшими разрезами в слизистой оболочке;
обрезание хряща неправильной формы;
выпрямление перегородки путем смещения частей кости и хряща или их частичное удаление (резекция);
иногда необходимо удалять фрагменты перегородки и возвращать их в исходную форму (реимплантация);
хрящ носовой перегородки имеет возможность вернуться в исходную форму, а в некоторых случаях хрящ сгибается;
швы и тампоны прикрепляются к разрезам, а нос закрепляется повязкой или гипсовой повязкой.

Операция ориентирована на малейшую травму, поэтому удаление костных или хрящевых фрагментов всегда минимально и только необходимо. Хирурги, как правило, склонны выполнять септопластику закрытым способом, без внешнего разреза в передней части носа (носовая перемычка). Открытый метод необходим в тяжелых и сложных случаях.

Септопластика делится на три категории сложности:

Коррекция незначительного изгиба;
со значительной деформацией хряща (выпуклости, шипы или гребни);
Хрящ фрагментирован, имеет дефекты или другие подобные повреждения.

Работа в простых случаях занимает 30-40 минут, в сложных — до 3-4 часов.

Анестезия

Анестезия для септопластики — это общая, комбинированная или местная анестезия, в зависимости от сложности процедуры, характеристик пациента или по его требованию. Тип анестезии определяется до даты операции и оказывает значительное влияние на подготовку к операции.

Внутривенная общая анестезия и эндотрахеальная анестезия применяются в сложных случаях, требующих вмешательства в костную ткань. Местная анестезия используется чаще и иногда дополняется седативными препаратами.

Назначение врача

Подготовка к операции начинается с посещения ЛОР-врача, который оценит необходимость проведения септопластики и даст направление к хирургу. Перед тем, как хирург примет решение о сложности и типе операции, он может назначить не одну, а две или три консультации, во время которых будет проводиться операция:

Визуальное обследование и оценка нарушений носового дыхания.
Риноскопия (внутреннее обследование эндоскопом).
Рентгеновское исследование.
Часто для оценки внешнего результата фотографируют исходное состояние носа.

Затем назначается серия тестов и консультаций для определения противопоказаний и назначения даты операции:

Общий анализ мочи.
Анализ крови — общий и биохимический.
Образцы на ВИЧ, гепатит и другие заболевания.
Тест на свертываемость крови (коагулограмма).
флюорография.
Электрокардиограмма.
Другие необходимые тесты.
Выбор оптимального типа анестезии и консультация анестезиолога для подготовки к ней.

Предоперационная подготовка

Есть несколько рекомендаций, которые следует выполнить перед операцией.

Информируйте врача подробно о существующих аллергических реакциях, текущих заболеваниях и курсах лечения, о регулярно принимаемых пищевых добавках и продуктах народной медицины. Это необходимо, так как многие лекарства и вспомогательные средства влияют на свертываемость крови и другие показатели.

Женщины должны фиксировать дату проведения септопластики не ранее, чем через неделю после месячных и не позднее, чем за семь дней до следующего.

За две-три недели до операции необходимо исключить нестероидные противовоспалительные таблетки и аспирин (они разбавляют кровь).

За две недели до операции необходимо отказаться от алкоголя и курения (или сократить количество сигарет в день пополам). Это также относится к некоторым успокаивающим и укрепляющим лекарствам на основе алкоголя.

Если вы решили принять общий наркоз, не стоит ничего есть в течение 12 часов перед операцией и пить в течение 6 часов.

Реабилитация и восстановление

Данная операция не требует длительного периода восстановления, но пациент изначально недееспособен. После септопластики больничный лист выдается на срок до 10 дней (в зависимости от сложности). Через 3 месяца восстанавливаются основные функции носа и его нормальный внешний вид, после чего можно судить об успехе операции. Окончательный результат виден через год.

Обручи для фиксации носа и внешние швы снимаются в течение 10 дней. Туроны после эндоскопической операции не удаляются в течение одного дня и более (до 72 часов). Они не дают носу дышать, что часто приводит к сухости во рту и головным болям.

Последствия после септопластики

Препятствие носовому дыханию из-за отёка повреждённых тканей. Припухлость уменьшается в течение 10 дней и дыхание постепенно восстанавливается.

Боль в первые 7-10 дней после операции. Их можно удалять обезболивающими средствами, но без нестероидных противовоспалительных препаратов или аспирина в составе, чтобы не вызвать кровотечение.

Любые лекарства (в случае болезни), диетические добавки или пищевые добавки должны быть проконсультированы с Вашим врачом в течение двух недель после операции.

Усталость, темные кольца под глазами, выделение носовой слизи с утечкой крови с восстановлением дыхания.

Нарушение чувствительности кончика носа и верхних передних зубов. Этот эффект может длиться несколько месяцев, это нормально.

На третьей неделе после операции эти неприятные эффекты исчезают.

Послеоперационный режим

Включает несколько рекомендаций:

Без напряжения, без подъема силы тяжести.
Не сморкайся.
Не опускайте голову слишком сильно при стирке, упражнениях или работе по дому.
Избегайте перегрева на солнце.
Не переохлаждайтесь, минимизируйте риск простуды и инфекционных заболеваний.
Не используйте очки и не напрягайте переносицу.
Сон на высокой подушке (и в сидячем положении в течение первой половины дня).
Носите одежду, полностью расстегнутую спереди, чтобы избежать случайного повреждения носа при надевании на голову.

Неустанно, но довольно активно, по крайней мере, три раза в день. Это восстанавливает кровообращение в конечностях и поддерживает функцию легких.

Осложнения после септопластики редки. Обычно это связано с тем, что пациент не подготовился к операции и не восстановился после нее. Однако существуют и медицинские ошибки, связанные с недостаточной квалификацией или сложностью операции.

Такие осложнения включают в себя

кровотечение. Обычно это связано с проступками на этапе реабилитации.
Гематома под слизистой оболочкой носа, таким образом, ее функция и внешний вид могут восстанавливаться дольше.
Повреждение нервных окончаний. Тогда чувствительность носа, зубов и обоняния может не восстановиться.
Ухудшение эстетической формы носа.
Изменение голоса и слуха.
Перфорация перегородки, которая может вызвать кровотечение или другие проблемы.
Абсцесс или язва перегородки, заражение пазух.
Сгусток волокон и носовые спайки, блокирующие просвет.
У 10% пациентов отклонение перегородки снова искажается из-за ‘памяти хряща’.

В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу:

при затруднении дыхания;
при постоянном кровотечении;
при сильных болях (особенно если не контролируется лекарствами);
при лихорадке, ознобе или ознобе.

Восстановление носового дыхания

Судя по отзывам, большинство пациентов ощущают положительный эффект септопластики сразу после отеков:

облегчение дыхания;
улучшение сна;
жизненная сила;
лучший запах и вкус. Для закрепления этого результата и быстрого восстановления дыхательных и сенсорных функций носа часто используются средства против отеков и очищающие средства для носа.
Оксиметазолин (или другие подобные препараты) хорошо борется с опухолью. Их следует капать в каждую ноздрю дважды в день в течение первых 3 дней после септопластики. Тогда, при необходимости, реже.

Носовые проходы следует часто мыть пипеткой (без затяжек). Это удаляет свернувшуюся кровь и предотвращает ее гниение. Лучше всего делать это с физраствором или Aquamaris, Aqualor. Спреи с носовой солью хороши для очистки носа и поддержания его во влажном состоянии. Эти продукты следует распылять в каждую ноздрю 4 раза в день в течение 3 недель после операции.

Источник

Септопластика – это операция по исправлению положения носовой перегородки.

Виды операции

В зависимости от метода хирургического доступа разделяют следующие типы септопластики:

Ультразвуковая. Полагается при С-образном искривлении.
Радиоволновая. Сургитрон выпрямляет искривление без затрагивания хрящевой и костной ткани.
Классическая. Характеризуется удалением костной кривизны с изъятием хряща. По окончанию процедуры устанавливается пластина, которая фиксирует нужное положение.

Зачастую кончик носа становится опущенным. Минусом является большая кровопотеря.

Эндоскопическая. Может комбинироваться с лазерной методикой или выполняется отдельно. По медицинским показаниям применяется с вазотомией.
С использованием эндоскопа проводится реимплантация аутохряща, т.е. кость корректируется с предварительным удалением хряща и последующим его возращением.
Лазерная. Удаляется только хрящ (септохондроисправление) или хрящ с костью. В этом случае применяется местная анестезия.

На сегодняшний день активно практикуется лазерная и эндоскопическая септопластика. Сравнительная характеристика двух процедур такова:

	Лазер	Эндоскоп
Кровопотеря	Сведена к нулю	Имеется
Восстановление дыхания	2-3 дней	5-7 дней
Использование швов	Рана не сшивается	Швы в нижней части носовых проходов
Риск возникновения осложнений	Минимален	Вероятность инфекции есть
Анестезия	Местная	Местная или комбинированная
Исправление S и С-образным искривлением	Не справляется с S искривлением	Подходит для любого типа
Отечность	Нет	Есть

Показания и противопоказания

Искривление носовой перегородки имеется у 80% населения. Однако, это не означает, что нужна операция. Поводом для обращения к пластическому хирургу могут стать такие симптомы как:

Хронический синусит, ринит, отит.
Периодическая головная боль.
Частичная или полная потеря обоняния.
Трудности дыхания из-за заложенности носа.
Храп и апноэ.
Кровотечение из носа.
Видимая деформация перегородки.
Сужение носовых проходов.

Ограничения к септопластике стандартные и не отличаются от других видов операций.

Ход операции

Септопластика выполняется следующим образом:

Врач рассекает мягкие ткани в полости носовых проходов и отслаивает их.
По необходимости извлекается хрящ.
Удаляются искривленные костные структуры, и симметрично смещается хрящ и кость.
Если хрящ резецировался, то он реимплантируется обратно.
Накладываются швы биодеградируемым материалом.
В каждую ноздрю устанавливается бактерицидный тампон.
Накладывается тугая повязка.

Реабилитация

Пациент 2-3 суток находится под наблюдением врача. Общий срок восстановления после операции занимает около трех месяцев. По истечению этого времени можно оценивать результат пластики.

Послеоперационный период проходит следующим образом:

В носовые проходы помещаются специальные воздухозаборные трубки, помогающие облегчить дыхание, тампоны для впитывания выделяющейся жидкости и крови. Кроме того, нос фиксируется сплинтами, пластинами и повязкой, которые держат костные ткани и хрящи в нужном положении.
Сразу после процедуры запрещено пить воду. При выраженном болевом пороге назначаются анальгетики.

Восстановительный период проходит в домашних условиях, однако раз в три дня обязательно следует посещать врача. В это время пациенту следует:

Несколько раз в день обрабатывать слизистую оболочку препаратами с солевым раствором. К примеру, Аквалором, Долфином. Они снимают отечность, помогают отхождению слизи, предотвращают развитие инфекции.
Чистить полость от сгустков крови.
Удалять корочки. Пальцами данную процедуру совершать не стоит. Для этого используются ватные масляные палочки.
Смазывать слизистую мазями. Врач назначает нужное средство, чтобы уменьшить сухость, сократить число трещин.

Через 10 дней снимается отечность, через 5 суток частично нормализуется функция дыхания.

Общие требования, которые обязательно выполнять:

Умываться холодной водой.
Три раза в день измерять температуру тела. Нормальный показатель до 37,8°С.
Несколько раз в сутки прикладывать холодный компресс.
Следить за увлажненностью слизистой оболочки.
Спать только в положении «полусидя», подложив несколько подушек под голову.

Главные запреты при реабилитации:

Не пользоваться сосудосуживающими каплями спреями.
Не употреблять очень горячую пищу.
Не сморкаться и не трогать носовые проходы руками.
Не посещать баню, солярий и другие места теплового воздействия.
Не наклонять голову вниз.
Не заниматься спортом.
Не носить очки.
Не чихать с закрытым ртом.

Осложнения

После септопластики имеется малая вероятность развития некоторых побочных действий. В основном они связаны с несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационный период.

Стандартными симптомами после пластики носовой перегородки является кровотечение, повышенная температура тела, болевой синдром. Кроме того появляется отек. Его выраженность заметна на протяжении первых семи дней, затем она уменьшается в течение месяца. Чтобы снизить проявление отечности следует прикладывать холодный компресс, использовать сосудосуживающие препараты, увлажнять воздух в комнате.

Среди негативных явлений следует отметить:

Гематомы. Возникает из-за повреждения сосудов. Как правило, проходит самостоятельно.
Рубцевание носовой перегородки.
Инфицирование вследствие неправильной обработки носовых проходов.
Снижение или полная потеря чувствительности кожного покрова носа в результате повреждения нервов.
Повреждение слизистого слоя эпителия.
Сухость в глотке и носу.
Изменение цвета эпидермиса.

К более серьезным трудностям после операции относят:

Перфорация стенки носовой перегородки. Выражается в виде свистящего звука при дыхании.
Гнойный синусит. Проявляется острым болевым синдромом, заложенностью ушей, головокружением, повышением температуры тела. Причиной возникновения является недостаточный дренаж, недостаточное промывание пазух, инфицирование раны. Необходима антибактериальная терапия.
Воспаление хрящевой области.
Накопление жидкости в полости носа.
Повторная непроходимость. При этой проблеме требуется повторная пластика.
Повреждение внутреннего клапана. Эта группа включает в себя такие трудности как сильное сужение хрящевой ткани, сужение свода кости, сужение крыльев носа.
Появляется головная боль, сухость глотки, осложняется процесс дыхания. В этом случае нужна вторичная операция.
Сращение стенок полости носа. Перемычки затрудняют прохождение воздуха. Появляется сухость во рту, храп, изменения голоса. Устраняется хирургическим путем. После процедуры устанавливаются шины, которые предотвращают повторное появление тяжей.

Лазерная методика снижает вероятность развития осложнений.

Факторы, усиливающие возникновение негативных явлений – это проведение операции при имеющихся противопоказаниях, несоблюдение стерильности при обработке, прием запрещающих лекарственных средств, ранняя физическая нагрузка, низкая свертываемость крови.

Источник