Как исправить кривошею у грудничка дома - Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

Массаж при кривошее у детей является эффективным методом терапии и занимает почетное место среди лечебных процедур. Как правильно делать массаж, чтобы была динамика выпрямления, будет рассказано далее.

Что такое кривошея, какие симптомы

Проблема врожденной мышечной кривошеи есть у многих грудничков. Эта патология образуется преимущественно из-за недоразвитой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но может возникать и при прохождении ребенка по родовым каналам.

Признаки, возникающие при кривошее:

Голова малыша все время направлена в ту сторону, где расположена пострадавшая мышца. В иную сторону поворот затруднен.
С пораженной стороны заметна выступающая лопатка.
Если провести пальпацию грудинно-ключично-сосцевидных мышц, то можно заметить утолщение. После 1 месяца оно делается максимально выраженным. К 6 месяцам это утолщение исчезает, а мышцы заменяются соединительной тканью.
Ребенок, лежащий на животе, имеет S-образный изгиб позвоночного столба.
Могут быть видны черепные деформации или отсутствие симметрии на лице.
Кроха не разрешает наклонить ему голову в сторону здоровой части шеи.

Кривошея делается заметной с двухнедельного возраста, тогда и следует начинать лечение. Диагностироваться патология должна не позже чем в 2 месяца. Но статистика гласит, что нередко у мальчиков недуг обнаруживается в возрасте около 3 месяцев, а у девочек это происходит в 4 месяца, 5 месяцев или к полугодовалому возрасту.Позднее выявление кривошеи случается, если медики не увидели патологию в ранний период жизни малыша.

Помощь массажа и других процедур при кривошее

Обратиться за консультацией к доктору нужно после выявления у ребенка этой патологии. Массаж является результативным методом лечения кривошеи и должен быть прописан врачом.Задача данной процедуры — активизация кровообращения и лимфотока, а также способствование расслаблению мышц там, где они зажаты. Сеансы массажа помогут им принять естественное положение.

Наряду с курсом лечебных процедур, нужно применять лечение положением. Для этого малыша укладывают на здоровую сторону, чтобы он был в симметричной позе. В итоге шея будет наклонена в правильную сторону, а утолщенная мышца растянется.

Полезно заинтересовывать малыша яркой игрушкой, чтобы он выразил желание поворачивать голову в нужную сторону. Эти движения действуют укрепляюще на растянутые мышцы и расслабляют зажатые.

Чтобы результат был закреплен, родители делают или приобретают для детей специальный воротничок. Он надевается на шею и побуждает голову крохи принять нормальное положение. Маме следует обращать внимание на возможное натирание шеи. Чтобы этого не допустить, «бублик» изготавливают из хлопка и ваты.

Основные приёмы массажа для детей

Начинаются сеансы массажа детей грудного возраста с посещения специалиста, он выполняет первые процедуры, показывая маме, как делать это правильно. Следует задавать вопросы, если они возникают, чтобы лучше все понять.

Вскоре наблюдательная мама уже будет способна выполнять необходимые приемы в домашних условиях без помощи массажиста.

Метод лечения массажем применяется при боковом положении младенца. Сначала проводят поглаживание, далее — растирание нездоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Такая последовательность позволит расслабить и успокоить ребенка, снимет мышечное напряжение. При этом можно петь песенки или включить детскую мелодию, а иногда помогает нежный мамин голос, обращающийся к малышу.

Принципы массажа, применяемого при кривошее:

Курс процедур должен включать от 15 до 20 сеансов. Массаж выполняют ежедневно или через день. Перерыв между курсами длится месяц или полтора.
Ребенка с кривошеей следует разворачивать со спины на живот.
Нужно, чтобы во время сеанса голова младенца была наклонена в ту сторону, в которой находится поражение. На больную мышцу шеи воздействуют расслабляющими движениями. Этими манипуляциями сложно будет навредить, они включают в себя поглаживание и легкое растирание, нежную вибрацию.
Здоровую сторону массируют активнее.
Следующий этап — выкладывание малыша на живот и выполнение манипуляции на спине. Затем поглаживающими движениями делают массаж грудной клетки, ног и рук. Далее массируют щеку со стороны здоровой части шеи.
Заключительная стадия — это поглаживание живота, а также верхних и нижних конечностей.
Нужно, чтобы длительность процедуры была 5-10 минут.
Делается массаж кривошеи только ребенку, у которого нет воспалительных процессов, повышенной температуры, прыщей на коже. Не выполняют процедуру в момент перевозбуждения крохи. Еще противопоказаниями к массажу являются инфекционные болезни или обострения во время рахита.

Некоторые специалисты утверждают, что лучшее время для начала лечебных процедур — период, когда ребенку исполнилось 2 месяца. Наряду с массажем, применяют и гимнастику.

Есть простые приемы массажа у грудничков: отклонить голову в одну и другую сторону. Затем выполнить поглаживание шеи с помощью 2 пальцев.

Делают это от уха к ключице плавными движениями, растирая утолщения, возникшие на грудино-ключично-сосцевидной мышце. Затем можно чередовать постукивающие и поглаживающие движения. Здоровую часть шеи также массажируют, но энергичнее. Это даст повышение тонуса.Отлично повышается эффективность массажа, когда он проводится в ванной, температура воды в которой — 36 °C. Физические упражнения должны делаться уже после массажа.

При данном детском недуге младенца необходимо правильно носить. Брать его на руки следует вертикально, а затем прижимать к груди так, чтобы его плечевая линия находилась на одном уровне с маминой. Затем надо мягко поворачивать голову в сторону кривошеи и придерживать щекой.Но болезни у детей не всегда вовремя диагностируются и лечатся. Есть недуги, с которыми нежелательно затягивать. Но если так случилось, то лечение проводят и позже. Деткам от 1 года врачи также назначают массаж.

Проводят лечебные процедуры в таком порядке: начинают легкий массаж шеи и лица с пораженной стороны, плавно переходя на трапециевидные мышцы, размещенные с этого же бока. Во время сеанса ребенок должен наклонить голову в сторону кривошеи.

Здоровую часть шеи также массируют и растирают, приводя мышцы в повышенный тонус. Продолжительность сеанса для старших детей длится до 10-15 минут.

Занятие гимнастикой при кривошее

Лечебные упражнения также полезные при кривошее. Они способствуют:

Удлинению мышц.
Снижению риска возникновения деформации тканей шеи, спины и головы.
Стимулированию тонуса мышц.
Нормализации психоэмоционального состояния ребенка.

Вместе с массажем гимнастика является первостепенным способом избавления от кривошеи. Родителям под силу самостоятельное выполнение с крохой таких упражнений.

Растягивание

Укладывают ребенка здоровой стороной к себе. Поглаживают, проводят растягивание и легкую вибрацию. Голова малыша лежит на родительской согнутой руке и немного поворачивается в сторону кривошеи.

Карусель

Малыш лежит в боковом положении у родителя на руках. Последний медленно его кружит в одну и во вторую сторону, затем разворачивает кроху второй стороной и повторяет сначала. Продолжает упражнение-кружение, опускаясь почти до пола.

Следующий этап — это покачивание. Можно устроить малыша на коленях. Держа его за ручки, выполнять движения.

Упражнение на гимнастическом мяче

Кладут кроху спиной на фитбол и раскачивают его. Младенца держат за колени, а позже — лишь за голеностопные суставы. Нужно на мяче поворачивать его вниз головой.Затем следует перевернуть его на животик и снова раскачать. Когда малыш привыкнет, то будет тренировать шейные мышцы, а затем станет увереннее держать голову.

Кривошея — это патология, поддающаяся лечению, но делать все нужно вовремя. Быстрое реагирование на заболевание, старание и терпение приведут к положительным результатам. И наоборот, затягивание с лечением вызовет усугубление болезни, что способно привести к хирургическому вмешательству.

Упражнения при кривошее у детей

За нижним краем ушной раковины у нас находится бугорок. В районе этого бугорка начинается мышца, которая крепится двумя своими ножками в области ключицы и в верхней трети грудины. Эта мышца у человека отвечает за наклоны и повороты головы в противоположную сторону. И название ее говорит само за себя. Ведь именуют эту мышцу кивательной или грудинно-ключично-сосцевидной мышцей.Если, по каким-то причинам, кивательная мышца поражена, головка ребенка наклоняется в ее сторону и, одновременно, поворачивается в противоположную (здоровую). Именно так проявляется мышечная кривошея у новорожденных.

Мышечная кривошея: причины

Мышечная кривошея – это вынужденное неестественное положение головы ребенка, причинами которого могут быть как врожденные патологии, так и приобретенные.Чаще всего встречаются такие:

Неправильное положение плода и различные осложнения во время вынашивания беременности .
Сдавливание шеи в процессе родов (в случае обвития пуповиной, например), родовые травмы шеи.
Врожденная патология развития .
Кислородное голодание мозга плода или длительная гипоксия во время родов могут стать причиной повышенного тонуса грудино-ключично-сосцевидной мышцы новорожденного.

Кривошея у грудничка: признаки кривошеи

Как правило, первые признаки этого заболевания можно заметить лишь на 6-14 день после рождения ребенка. Кроме неестественного поворота головы малыша, там, где находится кивательная мышца, можно обнаружить небольшое уплотнение (1-3 см величиной). Сама же мышца, на ощупь, затвердевшая. Она кажется заметно короче второй, ей симметричной.

Заметив у крохи подобные симптомы, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Только он способен поставить точный диагноз. Ведь проявлять себя так же может и мышечная дистония. Она лечится намного проще кривошеи, терапия которой — комплексная и длительная.

Кривошея: лечение

Наилучших результатов при лечении мышечной кривошеи у грудничков можно достичь, используя несколько методов терапии одновременно.

Сначала малышу назначают лечебную физкультуру и массаж, а также лечение положением. А с 1-1,5 месяцев можно будет добавить:

Электрофорез (с лидазой или раствором йодистого калия).
Парафиновые аппликации.
Тепловые процедуры перед сеансами массажа.

Головку крохи нужно постоянно поддерживать в физиологическом положении (с помощью ортопедической подушки или воротничка Шанца). Для этого родители могут сами (или под руководством специалиста по лечебной физкультуре) изготовить повязку-воротничок. Можно такой воротничок приобрести и готовый, а также сделать под заказ на протезном предприятии.

Массаж при кривошее и лечебная гимнастика

Наиболее эффективным методом лечения кривошеи у грудничков является массаж. Его проведение лучше всего доверить специалисту в этой области.

Но и самостоятельно, в домашних условиях, при определенной подготовке, можно проводить и сеансы массажа. и занятия лечебной гимнастикой. Главное, четко понимать, что вы делаете и зачем.

Вашему вниманию — несколько упражнений, которые вы можете сами делать своему крохе. Все они направлены на постепенное растяжение кивательной мышцы. Некоторые движения могут быть довольно болезненными для ребенка. Выполняйте их аккуратно, без применения силы.И помните: только регулярные ежедневные занятия и процедуры при лечении мышечной кривошеи у новорожденных способны дать положительный результат.

Первое упражнение лучше выполнять вдвоем. Пусть, например, это будут мама и папа малыша. Папа должен положить ребенка на стол личиком вверх так, чтобы нижняя часть его тела, до плечевого пояса, находилась на столе, а шея и голова свешивались. При этом мама поддерживает головку крохи. Затем, попеременно, мягко отклоняет ее назад по средней линии и понимает подбородком вперед. Нужно стараться добиться того, чтобы головка малыша свешивалась под собственным весом. При этом кивательная мышца расслабляется и постепенно растягивается. Упражнение следует повторить 4-8 раз.
Второе упражнение. Исходное положение аналогичное. Мама поддерживает головку малыша двумя руками по бокам и делает ею наклоны в сторону здоровой кивательной мышцы. Желательно, чтобы ушко ребенка доставало до его плеча. Наклон повторяется 3 раза, затем нужно попытаться аккуратно, не причиняя боли, наклонить головку крохи в противоположную сторону, насколько это возможно. Строго соблюдайте соотношение наклонов в «больную» и «здоровую» стороны – 1:3. Упражнение повторяем 4-8 раз.
Третье упражнение также направлено на постепенное растяжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Исходное положение то же, что и в упражнении №1. Но ребенок лежит не на спине, а на здоровом боку. Мама ладонью поддерживает головку малыша. Она постепенно опускает руку вниз. При этом ее поддержка слабеет, и головка крохи, опять же, свешивается самостоятельно, но набок, своим весом растягивая пораженную мышцу. Повторяем, также, 4-8 раз.

Что касается массажа при кривошее у ребенка, то, как говорится, лучше уж один раз увидеть…

Мышечная кривошея: прогнозы

Мышечную кривошею у новорожденного не заметить, практически, невозможно. Если ее не лечить, ребенок будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, что негативно скажется на развитии крохи, на его сне и аппетите. Кривошея способна изменить мимику лица малыша и перерасти в дефект внешности. Но всего этого можно избежать, вовремя распознав недуг и приступив к его устранению.

И пусть лечение кривошеи довольно длительное, оно приносит очень хорошие результаты. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, довольно скоро вы заметите явные улучшения в состоянии крохи. А придет время, и порадуетесь тому, что головка вашего малыша одинаково поворачивается в обе стороны.

Кривошея у детей до трех месяцев: приемы массажа

Массаж — штука полезная вообще, а при врожденной кривошее — незаменимая. Вы можете приглашать специалиста, а можете делать массаж своему ребенку сами. Только вначале нужно запомнить несколько очень важных правил.Основные принципы проведения массажа при врожденной кривошееВрождённая мышечная кривошея сейчас является довольно распространенным заболеванием. Кривошея возникает, как правило, из-за недоразвития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или травм во время родов. При паталогии голова наклонена в сторону пораженной мышцы, повернута в противоположенную сторону и отклонена назад.

Последствия такого искривления, не говоря о косметическом эффекте, вполне серьезные. Как вторичный признак может появится ассиметрия лица, а также отставание ребенка в психомотрорном развитии при тяжелой степени.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Лечение такой паталогии начинается с 2-3 недельного возраста, а его неотъемлемой частью является детский массаж и гимнастика.[/su_box]Лечение кривошеи производится в течении 24 часов и во время сна, и во время бодрствования малыша.

С самого начала лечения кривошеи детский массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка.

Выкладывание и повороты со спины на живот производятся, как правило, на здоровом боку, но выполнять их можно и на стороне кривошеи.

Расслабляющие приемы на грудной клетке (поглаживание, растирание) проводятся на больной стороне сначала в верхней части груди, а затем в нижней.

Голова ребенка во время массажа должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце можно применять только расслабляющие приемы: нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание (делается мягко, подушечкой одного пальца), вибрацию (по ходу мышцы).

Поглаживание, растирание на здоровой стороне спины. На больной стороне производится поглаживание, вибрация, нежное растяжение по надплечьям и растирание, пощипывание, пунктирование, поколачивание в области лопатки.

Курс лечебной гимнастики и массажа составляет 15-20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1-1,5 месяца.Проведение массажа малышей до трех месяцев при кривошееИтак, какова же методика проведения массажа малышей до трех месяцев при кривошее? Ребенок лежит на спине, массажист фиксирует голову, слегка оттянув ее на себя и поворачивая в пораженную сторону, растягивая при этом мышцы боковой стороны шеи.

Затем следует наклонить голову в сторону, противоположную пораженной стороне, и повернуть подбородок вверх. Упражнения не проводить, если ребенку это неприятно.

После этого ребенка укладывают на бок (на сторону кривошеи) и, удерживая головку, быстро убирают руку, поддерживающую ее снизу, тем самым создавая условия для самостоятельного удержания головы. Это упражнение направлено на укрепление мышц шеи на противоположной стороне.

Указанные упражнения повторяют 5-20 раз. Массаж проводят после гимнастических упражнений. Ребенок лежит на спине. Массажист стоит со стороны поражения.

Задачи массажа: улучшить кровообращение и лимфоток в грудино-ключично-сосцевидной мышце, способствовать ее расслаблению и стимулировать, тонизировать мышцу с противоположной стороны.

Вначале производят общее растирание, нежную вибрацию области грудной клетки с акцентом на большие грудные мышцы, массаж живота (поглаживание, растирание). Затем массируют здоровую сторону шеи (поглаживание, растирание, разминание, надавливание) и пораженную сторону шеи. Здесь все приемы следует проводить нежно.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Применяют поглаживание, лабильную вибрацию. Массируют на стороне кривошеи (поглаживание, образное растирание, нежная вибрация). После этого производят массаж спины. Ребенок лежит на животе. Все приемы следует проводить более энергично (растирание, вибрация с пальцевым душем).[/su_box]Осуществляют воздействия по паравертебральным линиям для рефлекторного расслабления позвоночника.

Завершают массаж поглаживанием рук, ног, живота.

Продолжительность процедуры — 10-15 мин. Курс лечения — 15-20 процедур. А при хирургическом лечении (пересекают или проводят резекции мышечного пика, затем 6-8 дней выполняют коррекцию положением) массаж назначают вместе с физиопроцедурами. Желательно массаж проводить ежедневно.

С первых дней обнаружения кривошеи ребенка следует укладывать здоровым боком к стенке, использовать приемы коррекции, необходимо сшить и надеть ошейничек, который удерживал бы головку прямо (на стороне кривошеи ошейничек выше, завязка на здоровой части шеи). Родителей обучают приемам массажа в роддоме или детской поликлинике.

По материалам статьи Мышечная кривошея в возрасте 2 недель — 3 месяцев .

Детский массаж при мышечной кривошее

19-30 сентября 2016г. прием в г. Одесса. Принимает врач Игнатьев Радион Геннадьевич. Время визита ограничено. Запись по тел. +38 099 430-93-00. Читать подробнее.Мышечная кривошея – состояние, возникающее в результате родовой травмы, при механическом воздействии на область шеи во время родовспоможения. Это приводит к кровоизлияниям и разрывам мышечных волокон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы – парной мышечной группы, расположенной спереди, по бокам шеи. Травма способствует развитию соединительнотканного рубца в толще мышцы, а это становится причиной ее укорочения и утолщения.

Специалисты киевской «Клиники доктора Игнатьева» довольно часто сталкиваются с мышечной кривошеей у грудничков. Патология приводит к вынужденной позиции головы с наклоном в больную сторону. Редко повреждение имеет двусторонний тип – тогда голова ребенка запрокинута назад. Кривошея требует длительного курса лечения, основным приемом которого являются мануальные воздействия.

При кривошеи ребенка массаж является отличным методом леченияНередко к процессу терапии подключаются родители, которые проходят специальное обучение простейшим массажным приемам. Их использование на дому помогает ускорить процесс выздоровления. Обучение массажу можно пройти у специалиста, после предварительной записи.

Лечение массажем начинается с 2-месячного возраста малыша. Для этого применяются пассивное лечение положением и также активный массаж в сочетании с лечебной гимнастикой. Лечение положением заключается в постоянном укладывании малыша в симметричную позу.

Чем чаще класть ребенка на бок на здоровую сторону, тем больше шейка будет наклоняться и пассивно растягивать зону утолщенной мышцы. Важно следить, что при этом малыш не чувствовал болезненность.

При малейших признаках беспокойства, лучше прекратить манипуляцию.

В домашних условиях можно также использовать специальное приспособление по типу воротника. Оно длительно носится на шее и заставляет головку отклоняться в сторону, противоположную мышечной кривошее. Родители должны лишь не допускать натирания кожи шеи воротником. С этой целью можно использовать прокладки из ваты или другой мягкой хлопковой ткани.

Массажные приемы

Массаж – это активный способ лечения кривошеи, производится в положении малыша на здоровом боку. Но в исключительных случаях его можно осуществлять и на стороне патологии. Сначала необходимо произвести поглаживание, а затем растирание грудной клетки и пораженнойПрием массажа при кривошеимышцы. Это расслабит малыша, успокоит его, удалит страх и мышечное напряжение. Важно добиться хорошего контакта с ребенком, при необходимости говорить с ним, напевать ему песенку или поставить тихую спокойную мелодию, которая знакома малышу.

Мягкие поглаживающие движения и растирание направлены от ключицы к сосцевидному отростку черепа.[su_quote]Далее массаж переходит на спину – на поврежденной стороне можно сменить растирание легким пощипыванием, вибрирующими приемами, поколачиванием в лопаточной зоне.[/su_quote]Можно также использовать точеное воздействие на области пораженной мышцы. При этом надавливания не должны стать причиной боли или иного неприятного ощущения.

6 советов при кривошее — массаж и гимнастика для грудничков и детей старше

Кривошея – заболевание, выраженное поворотом головы в одну сторону. Массаж при кривошее является самым эффективным и безопасным способом ее лечения, который не приносит малышу дискомфортных ощущений и не наносит вреда организму. Его могут осуществлять не только врачи, но и мамы (под контролем специалистов). Согласно статистике, кривошея хорошо поддается лечению с помощью массажа.

Что такое кривошея: причины ее появления и симптомы

Кривошея – это патологическое изменение костно-мышечной структуры в шейной зоне (мышечная дистрофия), что сопровождается наклоном головы в одну сторону.

Проблема врожденной кривошеи встречается у многих детей, она происходит из-за деформации позвонков. Данный недуг возникает вследствие недоразвитых сосцевидных мышц, но может образовываться при прохождении ребенка по родовым каналам.

Одной из причин появления кривошеи является родовая травма. Мышца может надорваться, что приведет к переходу мышечных волокон в сухожилия. На этом месте происходит образование рубца, и мышцы начинают отставать по росту.Также, если у малыша в утробе матери происходят воспаления, мышцы становится менее эластичной. Специалисты отмечают, что малыши, родившиеся посредством кесарева сечения, тоже могут страдать кривошеей.Согласно статистическим данным, у мальчиков данный недуг встречается чаще, чем у девочек. Симптомы кривошеи сложно не заметить, как правило, они появляются с двухнедельного возраста. Рассмотрим подробнее видимые признаки, возникающие при кривошее у ребенка:

голова на протяжении всего времени направлена в одну сторону (чаще в правую). В противоположную сторону поворот болезненный и затрудненный;
если положить малыша на живот, будет виден S-образный изгиб позвоночного хребта;
с поврежденной стороны визуально видна выступающая лопатка;
малыш сопротивляется при попытке наклонить его голову в противоположную сторону;
деформации черепа визуально заметны;
в области грудинно-ключично-сосцевидных мышц при надавливании пальцами можно заметить уплотнение (не болезненное). К 4 неделе оно становится максимально выраженным, но уже к полугодовалому возрасту полностью исчезает.

Польза и эффект от массажа

Массаж, который врач назначает ребенку при кривошее, необходимо осуществлять курсами. Перерыв между курсами массажа – 90 дней. Массаж при кривошее положительно влияет на пораженную мышцу: нормализует ее кровообращение, приводит состояние в нормальный тонус.

Упражнения способствуют снижению вероятности развития деформации костно-мышечных тканей головы и шеи.К выполнению упражнений можно приступать только после консультаций врача-терапевта и невролога.Советуем почитать: 6 назначений подушки для копчика — виды и пользаЛечение кривошеи рекомендовано проводить до того, как ребенку исполнится 12 месяцев. В этот период недуг проще устранить, чем в более позднем возрасте.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]У малышей годовалого возраста кривошея может сопровождаться небольшим повышением внутричерепного давления и мигренями (головными болями).[/su_box]При кривошее происходят костные деформации, поэтому со временем начинается перекрытие кровеносных сосудов.

Вследствие затруднения кровообращения у ребенка могут начаться проблемы с памятью и отклонения со стороны нервной системы (повышенная раздражительность и утомляемость). Если кривошея не была вылечена в раннем возрасте, эти симптомы могут появиться уже в старшем дошкольном возрасте.

Основные правила техники массажа

При осуществлении массажа следует действовать очень осторожно, чтобы не усугубить положение шеи.

Стоит помнить, что неправильная техника способна значительно усилить искривление шеи, поэтому следует внимательно ознакомиться с правильной техникой выполнения.

Массаж не должен доставлять ребенку дискомфортные и болезненные ощущения, все движения следует проводить плавно, без резких надавливаний.

Во время массажа при кривошее необходимо оказывать равноценное воздействие и на беспроблемную сторону шеи. Во время каждых упражнений важно следить за поведением и состоянием ребенка. Если у ребенка напряжены мышцы, его можно расслабить и отвлечь с помощью игрушек.

Конкретные приемы

С разрешения лечащего врача можно осуществлять домашний массаж при кривошее. Если малыша будет лечить близкий родственник, эффективность от массажа будет более заметна. Это связано с тем, что ребенок сможет полностью расслабиться, и не будет бояться (как в случае с большинством врачей).

Перед выполнением массажа при кривошее стоит помнить, что все движения, оказанные на пораженные участки должны быть аккуратными и плавными. Массаж осуществляют на твердой поверхности, например, полу или столе (важно убедиться, что поверхность не холодная). Массаж проводят в несколько этапов. Рассмотрим подробнее, как проводить первый этап:

малыша кладут на твердую поверхность, на спинку;
голову осторожно помещают в ладони и немного тянут вперед;
плавным движением шею новорожденного поворачивают в здоровую сторону;
из этого положения стараются немного приподнять подбородок малыша вверх.

Советуем почитать: 8 процедур для лечения остеохондроза спины в санаторияхВышеперечисленные движения повторят не менее 7 раз. Затем переходят ко второму этапу:

новорожденного укладывают на поврежденную сторону;
голову малыша берут в ладони, фиксируют в правильном положении и резко убирают ладони;
далее наблюдают и контролируют, чтобы малыш хотя бы 5-10 секунд самостоятельно держал головку в правильном положении;

После этого новорожденного переворачивают на живот и обратно несколько раз: для начала со здоровой стороны, а потом с поврежденной стороны. Затем переходят к заключительному этапу:

малыша переворачивают на живот;
осуществляют легкую вибрацию пальцами по спине малыша: сначала двигаются сверху вниз, затем снизу вверх;
шейный отдел и верхнюю часть спины поглаживают ладонями в течение нескольких секунд;
головку новорожденного поворачивают в правую сторону и слегка массируют щечку, после чего те же действия проводят на другой стороне.

По окончании массажных действий ребенку гладят ручки и ножки в течение одной минуты. Поглаживания (растирания), как и предыдущие действия, должны быть плавными.

Лечебная гимнастика

Наряду с массажем можно прибегнуть к осуществлению комплекса специальных упражнений. Они направлены на расслабление и растяжение мышц шеи.

Их должен назначить врач-педиатр, только с его разрешения можно начинать лечение кривошее гимнастикой. Для проведения упражнений необходимо 2 человека.Рассмотрим подробнее технику выполнения наиболее распространенного и эффективного упражнения при кривошее.Первый крепко удерживает тело и руки новорожденного, а второй – его голову. Следует уделить внимание положению ребенка: тело и голова обязательно должны находиться на одном уровне.

Плечи должны находиться параллельно краю поверхности (например, пеленального стола), шея вместе с головой свешена вниз. Со временем человек, который держит головку, должен немного снижать поддержку, а после поднимать его головку до касания груди.

Такую методику следует применять 2 раза в день – с утра и перед сном.

Советы при лечении кривошее

При обнаружении кривошее у новорожденного не стоит впадать в панику. На ранних сроках этот недуг хорошо поддается лечению.

Благодаря специально разработанной массажной технике и гимнастике с проблемой можно справиться за несколько месяцев (не прибегая к медикаментозному лечению).Для того чтобы терапия массажа была более эффективна, следует придерживаться полезных советов:

Если малыш не может успокоиться и начинает капризничать перед массажем, его надо отвлечь игрушками. В дополнении к этому можно включить детские песни или любую спокойную мелодию. Неврологи рекомендуют давать слушать детям классическую музыку, поскольку она благотворно влияет на их эмоциональное состояние.
Купать новорожденного рекомендуется с помощью специального круга для купания. Он фиксирует правильное положение шеи.
Массаж можно осуществлять и без крема, но лучше приобрести специальный детский крем, чтобы нечаянно не повредить кожу малыша. Большинство кремов имеют прекрасный гипоаллергенный состав, поэтому не вызывает кожные реакции.
Поглаживания проводят подушечками пальцев, которые направляют от уха к ключице. Постукивания и вибрационные движения можно осуществлять в любом направлении.
При диагностировании у малыша кривошеи, важно в течение дня и во время сна стараться перекладывать его голову на здоровую сторону. Спать желательно без подушки на ортопедическом массаже средней жесткости. Можно подложить под головку ребенка детский мешочек (или скрутить ткань в валик).
Помимо массажа вылечить кривошею помогает большой упругий мяч (фитбол). Малыша кладут на него (животом вниз), сильно держат и начинают слегка покачивать в разные стороны. Важно следить за положение головы. Ее уровень обязательно должен быть ниже, чем ягодицы. Это связано с тем, что в такой позе мышцы шеи и спины полностью расслабляются, а вестибулярный аппарат начинает развиваться и укрепляться. Затем малыша переворачивают на спинку и повторяют те же действия.

Проведение массажа малышу в раннем возрасте – залог его здоровья.

В сравнение с медикаментозной терапией он является намного безопаснее для здоровья новорожденных детей. Если массаж выполняет мама, процесс должен контролировать специалист, чтобы движения приносили ребенку пользу и не навредили.

Массаж при кривошее у ребенка

Массаж при кривошее у грудничков является наиболее эффективным методом лечения данного заболевания. Своевременное проведение курсов массажа, в сочетании с лечебной гимнастикой, помогут полностью избавиться от кривошеи. Очень важно точно придерживаться всех рекомендаций врача и не допускать самодеятельности.

Что такое кривошея

Это патологическое состояние проявляющееся наклоном головы с одновременным поворотом в пораженную сторону. Такая патология фиксируется у 5–12% новорожденных. Кривошея может быть: врожденная, приобретенная или ложная (вызванная односторонним гипертонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Симптомы заболевания можно заметить уже с 2-недельного возраста.

Проявляются они в следующем:

Малыш все время наклоняет головку в одну сторону.
Попытка наклонить голову в сторону противоположную поражению вызывает дискомфорт и плач.
Асимметричное положение лопаток.
В положении на животе у ребенка виден S-образный изгиб позвоночника.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца на стороне поражения жесткая. При ее прощупывании ощущается плотный тяж.

Какие эффекты дает массаж при кривошее

Массаж при кривошее назначается исключительно врачом. Врач же определяет, какую методику массажного воздействия выбрать, количество процедур и продолжительность перерыва между курсами.

Грамотно проведенная процедура помогает улучшить обращение лимфы и крови в мышцах, что способствует их правильному формированию, ведет к снятию спазма с мышечных волокон и помогает головке грудничка занять правильное физиологическое положение, способствует регенерации (восстановлению) мышц.

Правила проведения

Общие правила проведения массажа таковы:

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
В комнате для проведения процедуры должно быть тепло.
Ребенок должен находиться на ровной и твердой поверхности.
Кормить малыша нужно не ранее, чем за 40 минут до воздействия.
На руки массажиста наносится гипоаллергенное масло или детский крем, чтобы облегчить скольжение. Масло или крем должны быть теплыми, чтобы не доставлять дискомфорт малышу.
Длительность одного сеанса у новорожденного 5 минут. В возрасте 3–4 месяца продолжительность 5–10 минут, детей старше 5 месяцев – до 15 минут.
Массируются обе стороны, на здоровой стороне воздействие более интенсивное.
Из массажных приемов применяют поглаживание, легкое разминание, нежную вибрацию.
После массажа выполняется лечебная гимнастика.
Процедуры проводится 3–5 раз в день, курсом по 10–20 процедур. Перерыв между курсами 30–60 дней.

Последовательность выполнения подготовительного этапа

Противопоказания

Массаж не проводится, если:

У ребенка повышена температура.
На коже имеются дефекты.
Ребенок находится в излишне возбужденном состоянии.

Этапы проведения массажа

Как только малышу поставлен диагноз «кривошея», можно начинать делать специальный лечебный массаж. Обычно это бывает, когда ребенку исполняется 1–2 месяца.

Для каждого конкретного случая методика выбирается индивидуально, а в ходе курса опытный массажист ее корректирует в зависимости от динамики состояния ребенка.

Общая последовательность проведения массажа: подготовительный этап, основная часть, заключительный этап.

Техника выполнения

Далее рассмотрены основные этапы выполнения процедуры.

Подготовительный этап

Этот этап позволяет разогреть мышцы и связки, улучшить кровообращение. Важно, чтобы ребенок был в расслабленном состоянии и получал удовольствие от процедуры. Можно включить приятную музыку или просто ласково разговаривать с ребенком, что поможет малышу отвлечься и успокоиться, так как на первых порах массаж может вызывать заметный дискомфорт.

Лечение кривошеи у грудничковПодготовку проводят следующим образом:

Общий массаж тела при положении малыша на спине. Выполняют поглаживание груди, живота, верхних и нижних конечностей по направлению снизу вверх.
После того как кожа ребенка становится более теплой и приобретает насыщенный розовый цвет, можно проводить легкое растирание тех же областей.
Проработка суставов. Осторожно и плавно вращают суставы малыша по часовой стрелке, а затем в противоположном направлении по 2–3 раза.
Приподнимать сведенные вместе ножки ребенка и наклонять их поочередно в разные стороны. Угол наклона постепенно увеличивать. При таких движениях малыш будет рефлекторно стараться удержать головку прямо, и нагрузка на мышцы шеи будет распределяться равномерно.
Приведение колен к груди с последующим поворотом на правый бок, а затем – на левый.

Основная часть

На основном этапе проводят воздействие на мышцы шеи как с больной, так и со здоровой стороны. Нужно помнить, что в этой области проходят крупные сосуды (сонные артерии), поэтому доверить массаж новорожденного лучше массажисту, который специализируется именно на кривошее.

Сеансы массажа при кривошее, особенно первые, могут доставлять малышу дискомфорт и болезненные ощущения. Родителям следует запастись терпением и не прекращать лечение. Обычно через 2–3 процедуры боль уходит. На первых порах ассистировать специалисту может один из родителей, а когда малыш подрастет, то мама или папа смогут делать массаж самостоятельно Для проведения массажа грудничкам массажисту может понадобиться ассистентТехника выполнения:

Массаж здоровой стороны шеи. На этой стороне мышцы растянуты, тонус их ослаблен. Поэтому наряду с поглаживанием и растиранием применяют тонизирующие приемы: нежную вибрацию и легкое постукивание.
Массаж пораженной стороны шеи. Тут воздействие направлено исключительно на расслабление: поглаживание, нежное разминание и очень легкое растягивание грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для выполнения растягивания большие пальцы обеих рук нужно положить на центральную часть мышцы, и плавно разводить их в разные стороны по всей ее длине.
Легкий массаж щек. На здоровой стороне применяют поглаживание и растирание, со стороны поражения — поглаживание и вибрацию в направлении вниз. Воздействие на щеки используется для предупреждения асимметрии лица.
Малыша переворачивают на живот и проводят массаж шеи в этом положении.

На основном этапе проводят и воздействие на спинку ребенка – поглаживание, растирание, постукивание. Некоторые специалисты предпочитают методику проведения массажа в исходном положении малыша на боку. Если кривошея левостороння, то ребенок выкладывается на правый бок, если правосторонняя, то – на левый.

Заключительный этап

В конце процедуры проводят легкое разминание стоп и пальцев рук, так как на этих участках находится много биологически активных точек – их массаж оказывает общеукрепляющее действие на организм ребенка. Заканчивают сеанс легким поглаживанием. Ребенок должен успокоиться и расслабиться после достаточно интенсивных воздействий на основном этапе массажа.

При проведении массажа можно включить приятную музыку или просто ласково разговаривать с ребенком. Это поможет малышу отвлечься и успокоиться, так как на первых порах массаж может вызывать заметный дискомфорт. Можно приобрести надувной мяч (фитбол) и заниматься с ребенком на нем.

Учитывая, что процедуры необходимо делать несколько раз в день на протяжении длительного времени, родителям стоит пройти обучающий курс по массажу под руководством опытного специалиста. Малышу гораздо легче расслабиться, когда массаж делает кто-то из родителей, а не чужой человек. Если врач назначил комплекс лечебной гимнастики, то она проводится после окончания сеанса массажа. Если кривошея выражена значительно, то рекомендуется проводить массаж в теплой воде (температура 36 градусов), это поможет быстрее снять мышечный спазм

Воздействие положением

Когда ребенку исполнилось 2 месяца, применяют лечение положением. Этот метод требует терпения и упорства со стороны родителей. Он подразумевает укладывание малыша так, чтобы побуждать его смотреть в сторону, противоположную пораженной. Фиксацию головки в правильном положении помогут осуществить мешочки, заполненные песком или крупной солью.

Когда родители носят ребенка на руках, то нужно придерживать голову ребенка щекой, чтобы она не наклонялась в пораженную сторону.

Во время купания можно использовать специальный надувной круг для фиксации шеи. Важно помнить, что во время купания малыши должны испытывать положительные эмоции и быть расслабленными.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Во время сна следует попеременно поворачивать грудничка головой то в одну, то в другую сторону.[/su_box]До одного года нарушения при кривошее не очень заметны, но с ростом ребенка растут и проблемы, что в итоге может привести к оперативному вмешательству.

Чтобы не допустить опасных проявлений (атрофия мышц шеи, сколиоз шейного и грудного отдела позвоночника, недоразвитие лицевого скелета) родителям следует вовремя обращаться к врачу и четко выполнять все рекомендации. Массаж является эффективным средством профилактики и лечения многих проблем опорно-двигательного аппарата у новорожденных, в том числе и кривошеи.

Массаж и гимнастика грудничков при кривошее

Кривошея – нередко встречающийся недуг среди грудничков. Данное осложнение обычно возникает при перенесении мамой какой-нибудь болезни во время беременности. Отличительным признаком кривошеи является неправильное положение головы (она все время повернута в сторону). По статистике данное заболевание чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Виды кривошеи

В зависимости от причины заболевания, можно выделить несколько видов:

врожденная. Когда плод занимает неправильное положение в утробе матери или во время родов направляет голову вбок и травмирует мышечные ткани шеи;
нейрогенная. Появляется у маленьких детей, если они ранее переболели энцефалитом или полиомиелитом;
дерматогенная. Если ребенок обжегся или получил травмы, вследствие чего образовались рубцы;
рефлекторная. Травма челюсти, проблемы в слюнных железах или после отита;
травматическая кривошея. Травмы позвоночники, чаще всего переломы;
спастическая кривошея. Патологическое напряжение шеи.

Давление стенок матки при неправильном положении плода создают давление на ребенка, а именно на шею, что и приводит к искусственному сближению удерживающих мышц. Также в некоторых случаях из-за воспаления фиброзная ткань замещает травмированную область.

Непосредственно при родах акушеры используют щипцы или вакуумную накладку для головки младенца, что иногда, но может приводить к кривошее. В редких случаях кривошея наблюдается у относительно небольшого процента детей, рожденных при использовании кесарева сечения.

Среди наиболее эффективных методов лечения выделяются следующие:

Массаж в домашних условиях.
Гимнастическая зарядка.
Выработка правильного положения тела у грудничков.
Физиотерапия.
Терапевтическое купание с кругом.
Упражнение в ванной или в бассейне.

Как делать массаж

Самый распространенный вид лечения – домашний массаж. Особенно важен он для грудничков. Для эффективного лечения очень важна правильная методика выполнения. Поэтому лучше проконсультироваться у врача, либо пройти обучающие занятия.

Общие правила проведения такого массажа

Все начинается с положения тела малыша. Укладываем его на спинку. Для того чтобы не создавать лишний дискомфорт, оставляем головку в исходном положении.

Для успокоения грудничка поглаживаем руки и ножки. Далее плавно переходим к области грудино-ключичной мышцы с целью расслабить ее и потренировать.

Действия не должны приводить к болевым ощущениям. Проводятся аккуратно тремя пальчиками. Постепенно переходим к растиранию и небольшим вибрациям. Продвигаться нужно от уха вниз и захватывать ключицу. Когда малыш уже привык, слегка постукиваем с обеих сторон шеи, создавая легкие колебания и вибрацию с помощью двух пальцев (среднего и указательного).

В конце массажа необходимо дать небольшую нагрузку на мышцу – потянуть пальцами в другую сторону. Не забывайте про участок с патологией — ведь это главная цель данного массажа.

Для более надежного эффекта все эти процедуры рекомендуется выполнять в водной среде (температура 36 ⁰С), но только, если ребенка это не пугает или не вызывает неприятных ощущений.

Что еще можно выполнять при кривошее

Как дополнение к массажу при кривошее можно заниматься гимнастикой.

Перед этим согласуйте порядок и список упражнений с лечащим врачом, который также даст полезные советы по физкультуре для грудничков. Папа или бабушка могут помочь мамочке в ее проведении.

Малыш при кривошее может воспринимать это болезненно, поэтому взяться за дело нужно осторожно, но и настойчиво, чтобы был достигнут результат.

Примерные правила проведения гимнастики

Пока кто-то из взрослых поддерживает головку, другой не забывает удерживать младенца за ручки, в положении лежа. Голова и шея, соответственно, свисают, а плечо располагается вдоль опоры.

Располагать головку нужно таким образом, чтобы она была на одном уровне с телом. Потихоньку ее нужно отпускать. Шея расслабляется и растягивается.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Ребенок не сможет повернуть голову, так как его ограничивают ручки. При выполнении важно соблюдать симметричность тела. Пока грудничок не коснулся груди с помощью подбородка, стоит делать «поднимание» головы.[/su_box]Данный цикл совершается несколько раз в день (до 5) в утреннее и вечернее время. Все это проводится вместе с курсом массажа.

Профилактика

Есть много методик лечения при кривошее, поэтому исправить и вернуть к нормальному состоянию вполне по силам. Статистика это подтверждает: больше 70% детей благодаря массажу и младшему возрасту восстанавливаются. Исправить же кривошею у взрослого ребенка очень проблематично.

Правильная терапия при кривошее только способствует частичному выздоровлению. Важно, чтобы ребенок находился на постоянном учете у врача по крайней мере до школьного возраста.

Также при кривошее важно делать гимнастические упражнения, периодически проходить курсы профессионального массажа для профилактики.[su_quote]При нормальных беременности и дальнейших родах у малыша не будет патологий, но после родов нужно следить за правильным положением в кроватке, на ручках — поддерживать головку младенцы до того как полностью окрепнут мышцы.[/su_quote]

Источник

Патологии опорно-двигательного аппарата у маленьких детей встречаются часто. Одной из них является установочная кривошея. Она представляет собой искривление шейного отдела позвоночника.

Проявляется чаще всего у новорожденных девочек. Заболевание хорошо поддается лечению. Главное — помнить несколько основных советов и рекомендаций.

Что представляет собой установочная кривошея?

Установочная кривошея у новорожденных чаще всего имеет приобретенный характер. Она не связана с недостаточной длиной кивательной мышцы и неправильным формированием шейного отдела позвоночника, как другие виды этого заболевания.

Такая патология появляется в результате неграмотного ухода за малышом. Если мама постоянно укладывает его в одно и то же положение или ставит игрушку в определенное место, то может сформироваться привычный наклон головы.Со временем такое состояние фиксируется, наблюдается сильный наклон черепа в левую или правую сторону. От этой проблемы часто страдают дети, воспитывающиеся в доме малютки.

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать тяжелых последствий. Применение современных методик быстро устранит заболевание.

Какие виды кривошеи существуют

Кривошея может быть не только приобретенной, то и врожденной. В зависимости от особенностей патологии выделяют следующие типы:

Нейрогенная. Становится следствием кислородного голодания мозга ребенка в утробе матери. Иногда провоцируется внутриутробной инфекцией.
Мышечная. Такой тип патологии может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Связан с недостаточной диной грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Остеогенная. Вызвана неправильной формой или сращиванием позвонков младенца.
Десмогенная. Приобретенное заболевание. Наблюдается после перенесенных инфекционных болезней, поражения лимфатической системы или проблем с кожей.
Компенсаторная. Становится результатом резкого снижения слуха или зрения.
Установочная. Развивается на фоне неправильного ухода за малышом.

Кривошею также делят на лево- и правостороннюю в зависимости от того, к какому плечу склоняется голова. Правосторонняя кривошея наблюдается чаще. Если вовремя ее диагностировать и приступить к лечению, то хирургического вмешательства не потребуется.

Причины патологии

Установочная кривошея у младенцев встречается достаточно часто. Это связано с тем, что новоиспеченные мамы не учитывают все особенности ухода за малышом. Среди основных причин появления заболевания выделяют:

Постоянное расположение любимой игрушки малыша с одной и той же стороны от него.
Укладывание ребенка спать на одну и ту же сторону.
Неправильное ношение младенца на руках.
Родовые травмы.

Костно-мышечная система ребенка еще только начинает формироваться, поэтому она подвержена негативному влиянию внешних факторов. Избежать осложнений поможет своевременное выявление причины патологии и соблюдение правил ухода за новорожденным.

Основные признаки установочной кривошеи

Чаще всего родители не в состоянии выявить проблему самостоятельно. Поэтому важным оказывается регулярный осмотр ребенка врачом. Если вовремя не приступить к лечению, то кивательная мышца постепенно начнет сокращаться и изменить положение головы будет весьма проблематично.

Среди основных признаков кривошеи выделяют:

Наклон головы в определенную сторону.
При попытке расположить голову прямо ребенок сопротивляется, так как испытывает неприятные ощущения.
Может появиться асимметрия лица.
Одно плечо поднято выше по отношению к другому.
Между шеей и плечом, к которому она наклонена, со временем образуется впадина.
Увеличение лимфатических узлов.
Повышенное давление на сонную артерию, в результате чего ухудшается кровоснабжение головного мозга.
Ребенок часто страдает инфекционными заболеваниями.

Такие симптомы должны послужить сигналом к незамедлительному лечению. Разработать правильную методику терапии может только педиатр.

Методы лечения

Сегодня разработано несколько действенных методик, позволяющих быстро справиться с проблемой. Среди них:

Массаж.
Лечение положением.
ЛФК.
Физиотерапия.
Занятия в бассейне.
Применение ортопедических приспособлений.

Эти методы можно применять по отдельности или в рамках комплексной терапии. Если такое лечение установочной кривошеи не приносит должного эффекта, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Массаж

Массировать тело ребенка можно самостоятельно. Достаточно изучить определенную методику. Но если вы не уверены в собственных силах, лучше обратиться за помощью к профессионалам. Тогда процедура окажется безопасной и эффективной.Тем, кто решился делать массаж самостоятельно, стоит запомнить несколько действенных приемов:

Уложите малыша на животик. Мягкими плавными движениями массируйте все туловище и конечности. Двигайтесь в направлении сверху вниз. Аналогичные действия повторите, повернув малыша на спину.
Помните кивательную мышцу подушечками пальцев. Следите за тем, чтобы надавливания были несильными.
Массируйте области за ушами и щеки.
Завершить сеанс необходимо мягкими поглаживаниями по всему телу.

Продолжительность одной процедуры не должна составлять более 10 минут. Повторяйте по три раза в день. Регулярный массаж станет залогом быстрого излечения.

Лечение положением

На ранних стадиях заболевания кривошея успешно лечится сменой положения малыша. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

Подходите к кроватке с другой стороны. Так малыш чаще будет поворачивать голову в нужную сторону.
Поместите с необходимой стороны привлекающие внимание игрушки.
Насыпьте в небольшой полотняный мешочек немного прокаленного на сковороде песка. Если диагностирована левосторонняя кривошея, то поместите мешочек слева от шеи. В противном случае — справа. Это поможет малышу не поворачивать голову в ненужную сторону.

Все мероприятия лучше всего обсудить с лечащим врачом.

Эффективным методом считается лечебная гимнастика. Несложные упражнения можно делать в домашних условиях:

Наклоняйте голову малыша то в одну, то в другую сторону.
Обхватите руками голову ребенка и совершайте легкие круговые движения.
Малыш лежит на боку. Аккуратно приподнимайте его голову.
Потяните ребенка за руки, помогая ему сесть. После этого верните в исходное положение. Повторите несколько раз.

Такие занятия необходимо проводить регулярно по 2–3 раза в день.

Физиотерапия

Применяется только для детей старше 2 месяцев. Проводятся с особой осторожностью и под пристальным контролем специалиста. Справиться с кривошеей помогают:

УВЧ.
Электрофорез.
Петля Глиссона.

Если необходимо несколько курсов такой терапии, то между ними делают перерыв не менее двух месяцев.

Занятия в бассейне

Гимнастика, проводимая в бассейне, мягче и безопасней. Хороший эффект дает плавание. Для этого подложите под голову ребенка специальный надувной круг. Следите за тем, чтобы вода в бассейне была хорошо прогрета.Перед началом такого лечения проконсультируйтесь с врачом и запомните комплекс упражнений. Он будет аналогичен занятиям на суше.

Ортопедические приспособления

В некоторых случаях рекомендовано ношение воротника Шанца. Он помогает снимать напряжение в мышцах и останавливать развитие заболевания.

Длительность такой терапии определяется исключительно врачом исходя из состояния ребенка. В последнее время такой способ лечения применяют все реже. Считается, что обездвиживание мышц может спровоцировать их атрофию.
Подберите для малыша специальную ортопедическую подушку. При этом укладывать его нужно именно на пораженную сторону. Правильное положение тела во сне поможет постепенно растягивать мышцы шеи, и со временем голова вернется в нормальное положение.
Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать серьезных последствий. Ваш малыш будет держать голову прямо и радоваться каждому новому дню.

Кривошея у ребенка 2 месяца фото данной патологии

Но со временем проявляется особенность, выражающаяся в необычном наклоне головы в тот момент, когда малыш осматривается по сторонам. Обнаруженная у ребенка кривошея чаще оказывается врожденной патологией, нежели приобретенной. Недуг легко диагностируется и успешно лечится, главное — не упустить время.

Что такое кривошея: общая характеристика

Кривошея — это физиологическое отклонение от нормы. Возникает по причине недоразвития позвонков шейного отдела и некоторых мышц, отвечающих за двигательные функции. Визуально определяется как наклонное положение головы с одновременным ее разворотом. Простыми словами, голова ребенка сильно клонится к одному плечу, а смотреть малыш пытается в противоположном направлении, немного разворачиваясь при этом.

Большинство форм этого заболевания проявляются рано. Ребенок начинает испытывать дискомфорт от своего положения, едва достигнув возраста 2-3 недель.
Ему больно крутить головкой, поэтому при попытках осмотреться, малыш плачет.
Инстинктивно, кроха начинает «хитрить», обманывая боль. Он наклоняет щечку к спазмированной стороне, а головку поворачивает к здоровой, избегая неприятного натяжения укороченной мышцы.

Почему возникает кривошея

На этот счет нет единого и окончательного мнения врачей. Этот физический дефект бывает врожденный и приобретенный. Врожденная кривошея — результат сложной беременности, сопровождаемой:

продолжительным токсикозом, маловодием, рисками выкидыша;
воспалительными и инфекционными болезнями.

При нахождении в утробе матери, у плода образуются:

патологии развития шейных позвонков;
неправильное формирование скелета;
дефекты мышечного корсета.

Сложные роды — еще одна причина возникновения кривошеи, на этот раз приобретенной.

Основные предпосылки для ее возникновения:

использование в качестве вспомогательных средств вакуумных приборов, щипцов;
кесарево сечение;
многоплодие;
родовая гипоксия плода;
обвитие пуповиной;
ягодичное предлежание.

Травмы шеи, полученные ребенком при родах и позже, увеличивают риск возникновения кривошеи. Любые вывихи, переломы и растяжения шейной области включают малыша в группу риска.

Ожоги шеи с последующим рубцеванием не менее опасны. Приобретенный тип кривошеи у младенцев — достаточно редкое явление.

Чаще болезнь проявляется в школьном возрасте, склонны к ней дети с патологиями позвоночника.

Классификация и виды кривошеи

В зависимости от внешних проявлений, патология у малышей бывает:

правосторонняя;
левосторонняя;
двухсторонняя.

При правостороннем нарушении головка ребенка клонится вправо к плечу, а смотрит он, поворачиваясь влево. С точностью до наоборот проявляется левосторонняя кривошея, а двухсторонний вариант встречается редко. В этом случае голова малыша опрокидывается назад или прижимается к грудине. Относится к наиболее сложным.

Читайте также: Сокращение матки после родов: рекомендации и полезные советы для нормализации процесса

Вид кривошеи определяется исходя из причин, по которым возникла патология:

Мышечная: при врожденной форме малыш рождается с укороченной мышцей, начинающейся в районе сосцевидного отростка и заканчивающейся в зоне грудино-ключичного сочленения. Приобретенный недуг вызывают различные воспаления, возникающие при хронических болезнях и травмах мышц.
Артрогенная либо остеогенная: врожденный дефект, при котором у ребенка формируются позвонки неправильной формы, одна сторона которых шире, чем другая. Иногда они срастаются между собой, деформируя позвоночник. Приобретенная форма возникает в результате перенесенного остеомиелита или туберкулеза.
Нейрогенная: причина врожденной формы — кислородное голодание плода в утробе матери, а также мышечная дистония, вызванная инфекциями. Приобретенную форму провоцирует полиомиелит, ДЦП, различные образования в ЦНС.
Дермо-десмогенная: деформация суставов и кожных покровов в области шеи вызывает врожденную форму заболевания. Ожоговые поражения кожи, воспаления лимфоузлов — приобретенную.
Рефлекторная: вызывается спазмами мышц шеи, воспалительными процессами в ключице, околоушных железах, сосцевидном отростке.
Компенсаторная: провоцируется плохим зрением и слухом.
Ложная: чаще встречается у новорожденных при повышенном тонусе шейных мышц. Для решения проблемы достаточно вовремя посетить невролога.
Установочная или позиционная кривошея возникает по вине взрослых, укладывающих малыша в первые месяцы его жизни только на одну сторону.

Как определить кривошею: основные симптомы

Различают две формы кривошеи: раннюю и позднюю. Первая проявляется в момент рождения, а вторая — спустя пару недель, иногда процесс затягивается на несколько месяцев. Чтобы вовремя выявить симптомы недуга, за ребенком нужно наблюдать.

Для кривошеи характерны следующие симптомы:

головка ребенка постоянно наклонена в одну из сторон;
осматриваясь, ребенок предпочитает смотреть в один бок;
малыш, поднятый «солдатиком», не может держать голову строго вертикально;
малыш наблюдает за окружающими лишь взглядом, не поворачивая шеи;
на шее пальпируется уплотнение, образуется четкий изгиб;
наблюдается асимметрия частей лица.

Обнаружив перечисленные отклонения, нужно срочно показать малыша врачу-педиатру. Иначе со временем ткани шеи уплотнятся, а к 5-6-летнему возрасту ребенок приобретет ряд серьезных проблем:

асимметрия черепа;
непропорциональность черт лица;
дефекты челюстно-лицевого аппарата;
проблемы зрения и слуха;
головные боли;
деформацию ключиц, плеч, сколиоз;
изменение структуры тела.

Проявление кривошеи у детей на разных этапах развития

Если врачи не обнаруживают врожденную кривошею еще в роддоме, то она проявляется после достижения ребенком одного месяца. У мальчиков кривошея чаще обнаруживается в 2-3 месяца, а у девочек — позже, в 4-6 месяцев. Мышечный тип заболевания проявляется раньше, чем костный, уже на третьей неделе жизни младенца. На ощупь грудино-ключично-сосцевидная мышца, виновница недуга, ощущается как отечная, в булавовидных выступах, смещаемых при надавливании.

В некоторых случаях при прощупывании мышцы ничего не обнаруживается, но подвижность шеи при этом ограничена из-за фиброзных изменений в мышечных волокнах. Проявляется такая кривошея в 3 месяца, и выявить ее легко: лопатки ребенка разведены в стороны, а головка все время повернута и немного запрокинута назад.
Если кривошею у ребенка 3 месяца обнаружить не удается, то к 4-м месяцам проявление симптомов усиливается. Шея резко искривляется, а поворот головки становится очень выраженным.
Дело в том, что больная мышца начинает сильно отставать в развитии сравнительно с другой стороной. К шестимесячному возрасту становится заметным то, что одно надплечье выше другого, проявляется асимметрия лица и шеи, искривляется позвоночник в зоне шейно-грудного отдела.
Упущенное время снижает шансы на успешность классической терапии. При запущенных случаях, когда кривошея обнаруживается только в младшем школьном возрасте, может не помочь даже операция.

Тогда для облегчения состояния ребенку проводят резекцию грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, убирают разросшиеся ткани и фиброзные изменения.

Современная диагностика кривошеи у детей

Существует несколько методов диагностики этого заболевания, по результатам которых определяют, что делать дальше:

Физический: пальпация шеи, визуальная оценка изменений в физиологии ребенка, тестирование основных функций шейного отдела позвоночника на предмет болевых ощущений при обычном поворачивании головы либо ее вертикальном удержании;
Рентгеновский: ребенку назначают МРТ, КТ или рентгенографию, подтверждающие предварительный диагноз и уточняющие характер заболевания;
Электронейрография и электромиография: назначаются для диагностики нейрогенной кривошеи.

Особое внимание уделяют осмотру грудино-ключично-сосцевидной мышцы и степени ее укороченности.

Кроме того, чем меньше деформирован позвоночник, тем мягче и легче пройдет лечение. На фото проявления кривошеи у ребенка возрастом 2 месяца, легко диагностируемая визуально.

Терапевтические способы лечения кривошеи

Начинать лечить кривошею у ребенка нужно незамедлительно.

Дома можно стимулировать работу позвоночника, показывая малышу, которому исполнилось два месяца, яркие игрушки.

Он будет следить за ними, поворачивая голову.

Кстати! В комплексе очень хороший эффект дает использование ортопедических матрасов, которые можно приобрести на этом сайте.

Основная же терапия состоит из методов, которые перенесет даже месячный ребенок:

Массаж. Выполняется на грудной отделе, конечностях, шейно-плечевом поясе. Параллельно рекомендуется курс парафинотерапии. Он расслабляет мышцы, уменьшает боль.
ЛФК. Специально подобранные упражнения снимают мышечные спазмы. Наиболее эффективными считаются повороты головы из стороны в сторону. Выполнять их рекомендуется по 15 минут, повторяя до 4-х раз в день. Проявив фантазию, такую физкультуру легко превратить в игру.
Контроль во время сна. Ребенка укладывают на больную сторону, обязательно на ортопедическую подушку. Если подушки нет, то малыш должен спать на здоровом боку, при этом его головку слегка разворачивают в другую сторону. Так мышцы будут постепенно вытягиваться.
Акватерапия. Плаванье хорошо влияет на мышечный корсет, можно использовать плавательный круг. Даже простая физкультура, выполняемая в воде, будет эффективна в борьбе с патологией.

Основное лечение кривошеи у детей, достигших 1,5 месяцев, дополняют процедурами и приспособлениями:

УВЧ;
электрофорез с йодом;
петля Глиссона;
воротник Шанца.

Кстати, очень рекомендуем посмотреть видео врача-специалиста, посвященное данной патологии:Терапия проводится курсами. Каждые три-четыре месяца необходимо делать перерыв. Но как быть, если вылечить патологию не получается? В этом случае показана операция.

Хирургические методы: операция

В результате, заболевание, лечение которой простыми методами было неэффективным, устраняется. Шея малыша принимает правильное положение. Еще один хирургический метод состоит в пластическом удлинении указанной мышцы.

Остается добавить, что кривошея занимает третье место по частоте диагностирования среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у младенцев, а ее вовремя начатое лечение весьма успешно.

Лечение врожденной кривошеи у детей: чем раньше, тем эффективнее

Кривошея новорожденных — патология нередкая и, вопреки распространенному мнению, не всегда связанная с течением родов.

Лечение кривошеи у деток младшего возраста — задача, не терпящая отлагательств, ведь чем дольше сохраняется неправильное положение головы, тем труднее его исправлять.

Если вы заметили, что головка вашего грудничка постоянно наклонена в одну сторону или запрокинута, даже незначительно, обязательно покажите ребенка ортопеду и неврологу.Болезнь женщины во время беременности может привести к нарушениям в развитии плода, в том числе к врожденной кривошее

Отчего возникает кривошея

Причинами этого неприятного недуга могут быть:

неправильное формирование шейной мускулатуры, преимущественно правой или левой (а иногда обеих) грудинно-ключично-сосцевидных (кивательных) мышц, которые соединяют голову и грудную клетку;
внутриутробный подвывих шейных позвонков;
недоразвитие шейных позвонков;
родовые травмы сухожилий и мышц шеи (разрывы, кровоизлияния);
неврологические нарушения, приводящие к одностороннему спазму кивательной мышцы (спастическая кривошея);
длительное неправильное положение головы в кроватке (установочная кривошея);
болезни и рубцовые изменения кожи.

Самой благоприятной формой кривошеи у новорожденных и детей младше года считается установочная — она не является врожденным заболеванием, а развивается, например, если кормить малыша прямо в кроватке и при этом класть бутылочку всегда с одной стороны или укладывать ребенка спать всегда на один бок.

Кривошея, связанная с пороками развития, может быть следствием:

неправильного положения плода в матке;
внутриутробного сдавливания шейных мышц пуповиной или частями тела другого плода (при многоплодной беременности);
генетических отклонений (в этом случае искривление шеи часто сочетается с врожденным вывихом бедра, косоглазием, пороками сердца и другими патологиями).

Внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), болезни матери во время беременности и затяжные роды часто приводят к поражению головного мозга новорожденных детей, вследствие чего у них повышается мышечный тонус. Высокий тонус провоцирует периодические или постоянные спазмы кивательных мышц, отчего и развивается спастическая кривошея.Зачастую для того, чтобы избавить малыша от недуга, достаточно регулярного массажа, который мама может выполнять самостоятельно

Лечение кривошеи у грудничков

Если искривление шеи не лечить, оно будет усугубляться: к 3-6 годам у таких детей формируется грудной сколиоз вместе с асимметрией лица и плечевого пояса. Также из-за постоянного пережатия сосудов и нервов в зоне поражения часто развивается неврологическая патология, если до этого ее не было.

Установочная кривошея поддается исправлению легче всего. В начальных стадиях ее лечение сводится к массажу — осторожному разминанию и растягиванию пораженной кивательной мышцы – и гимнастическим упражнениям, которые для каждого индивидуального случая подбирает инструктор.

Кроме того, лечение кривошеи у новорожденных и грудничков включает физиотерапевтические процедуры и прием спазмолитических (расслабляющих мышцы) средств.

Домашний массаж

Для детей, страдающих поражениями нервной и костно-мышечной системы, очень полезен массаж — не только профессиональный, но и домашний, который любая мама может делать самостоятельно.

Вот несколько приемов:

положить ребенка на животик и мягкими, осторожными движениями снизу вверх и сверху вниз погладить конечности и туловище малыша;
перевернуть малыша на спинку и точно так же выполнить поглаживание передней поверхности тела;
мягкими надавливаниями кончиков пальцев промять кивательную мышцу с пораженной стороны, а следом — со здоровой;
аккуратно помассажировать щеки и области за ушами;
закончить массаж поглаживающими движениями.

Продолжительность полного сеанса такого массажа составляет 5-10 минут. Делать его нужно не менее 3 раз в день, но можно и чаще — например, во время каждого пеленания. И обязательно каждый день.

Методы диагностики

Для обнаружения патологии врач проводит осмотр младенца на 1-й, 2-й и 3-й неделе жизни — на этих сроках недуг проявляется чаще всего. Но гораздо важнее определить тяжесть отклонения. Диагностика кривошеи проводится с помощью 3 методов.

Первичный осмотр — включает пальпацию уплотнения и попытки поставить голову малыша прямо с целью установления степени болезненности при этих действиях и эластичности мышцы.
Рентгенография — необходима для определения характера патологии и ее подтверждения.
Электронейрография — назначается при подозрении на нейрогенную кривошею.

Источник

Дата публикации 14 марта 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Кривошея — это стойкий наклон головы кпереди или вбок. Такое отклонение является одним из наиболее часто встречающихся врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей наряду с косолапостью и врождённым вывихом бедра.^[5]

Шея — один из жизненно важных органов. По ней проходят трахея, пищевод, гортань, спиной мозг, щитовидная железа, а также магистральные кровеносные сосуды, снабжающие мозг. Так как у новорождённого ребёнка шея имеет большое значение в процессе сосания, глотания и создания звуков, проблемы этой области очень часто приводят к нарушению вскармливания.

Наклон головы вбок может быть обусловлен:

нарушениями костного скелета;
изменениями мягких тканей (мышц, фасций, кожи);
защитным напряжением мышц (рефлекторное или болевое напряжение шеи).

Причина кривошеи, как практически всех врождённых заболеваний, точно не установлена. Но в связи с тем, что эта патология чаще встречается при ягодичном предлежании плода, наиболее распространена точка зрения профессора хирургии С.Д. Терновского: на фоне врождённого изменения мышцы шеи при тяжёлых родах в неё происходит кровоизлияние, приводящее в рубцовому изменению кивательной мышцы (возникновению в ней инфильтрата).^[11] Но всё же представляется, что основное значение имеет врождённый фактор, ибо практически у всех новорождённых с кривошеей выявляется одна из клинических “триад” — асимметрия лица, а она не может так быстро развиться после родов. К тому же образованный в результате кровоизлияния инфильтрат обычно рассасывается за три-четыре недели.^[5]^[6]

Помимо врождённых причин стойких изменений мягких тканей при кривошеи выделяют также приобретённые. В этом случае вынужденное положение головы может являться одним из симптомов какого-либо заболевания или повреждения, например, инфекции носоглотки, одностороннего миозита или болезни Гризеля. Такая кривошея называется симптоматической.

Приобретённая кривошея может проявляться как у детей, так и у взрослых.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мышечной кривошеи

Признаки врождённой мышечной кривошеи у новорождённых:

при осмотре ребёнка виден наклон головы вперёд или вбок;
может быть увеличена грудино-ключично-сосцевидная мышца;
при попытках повернуть голову ребёнка в противоположную наклону сторону, малыш плачет и сопротивляется;
чаще всего присутствует асимметрия лица — глаз, бровь и ухо на стороне наклона расположены ниже обычного.

Припухлость грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно обнаружить уже спустя 2-3 недели жизни ребёнка. Примерно к 5-6 неделям жизни она сходит на нет, при этом изменённая мышца превращается в тонкий рубцовый тяж. Со временем положение головы изменяется, оно становится вынужденным: голова наклоняется в сторону изменённой мышцы, подбородок поворачивается в здоровую сторону. Такое длительное положение приводит к асимметрии черепа (плагицефалии) и лицевого скелета (гемигипоплазии).

Симптоматические (компенсаторной) кривошеи являются острым состоянием и развиваются у взрослых и детей, старше трёх лет. Если такая форма заболевания развилась вследствие воспалительных заболеваний носоглотки, то в клинической картине присутствуют:

характерный анамнез — наличие ЛОР-заболевания;
стойкий наклон головы, но без асимметрии лица и изменения черепа.

При кривошеи на фоне шейной невралгии отмечается боль в области шеи с иррадиацией в надплечье, плечо, а также в большой и указательный палец по радиальной стороне предплечья. Боли и чрезмерная напряжённость мышц шеи могут протекать при цервикальном (шейном) синдроме атаками с интервалами, свободными от болей. Следует учитывать возможность возникновения множества болезненных ощущений данной области, например, плече-лопаточного периартрита и туннельного синдрома запястья, которые заставляют думать о шейно-корешковом источнике болевого синдрома.

Голова при шейной невралгии может находиться как и в среднем положении, так и положении наклона к болезненной стороне.

При повреждении шеи (например, от быстрой ходьбы, удара головой при резком торможении машины или удара кулаком в подбородок) возникает острая травма — разрыв затылочной связки (как правило, с одной стороны). Крайне редко одновременно с затылочной связкой может оторваться остистый отросток седьмого шейного позвонка. В таком случае болевой синдром появляется не сразу после травмирования, а через несколько дней. Судорожно удерживаемая голова наклонена в болезненную сторону, подбородок также повёрнут к болезненной стороне.

Патогенез мышечной кривошеи

В общем форма шеи зависит от пола, телосложения и состояния подкожной клетчатки.^[9]

Патологические изменения при кривошее, как правило, происходят в грудино-ключично-сосцевидной области. Её верхняя наружная граница проходит по краю нижней челюсти, нижнему краю костного слухового прохода, вершине сосцевидного отростка и верхней линии затылка. Снизу шея ограничена ярёмной вырезкой грудины, верхнем краем ключицы и линией, которую можно провести между лопатками.

При патологическом наклоне кивательная мышца грудино-ключично-сосцевидной области на стороне наклона головы укорочена и напряжена, лестничные мышцы при этом расслаблены. С противоположной стороны наблюдается компенсаторное напряжение всего комплекса мышц, что приводит к подтянутости всего плечевого пояса. Помимо этого наблюдается отклонение структур черепа — клиновидной и решетчатой кости, а также серпа мозга от срединной оси.

При истинной врождённой мышечной кривошее ещё на этапе развития эмбриона в грудино-ключично-сосцевидной мышце с одной стороны вместе с мышечными волокнами закладываются фиброзные волокна, которые не настолько эластичны, как мышечные. При тяжёлой кривошее фиброзные волокна формируются в узлы. В результате этого меняется растяжимость грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны. Особенно это заметно на первом году жизни ребёнка, когда происходит интенсивный рост тела.^[12]

При приобретённой кривошее механизм напряжения кивательной мышцы иной:

при нейрогенной кривошее в основе гипертонуса мышцы лежит компрессия (сдавление) нервных корешков на разных уровнях;
при травматической кривошее причиной напряжённости является кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
при наклоне головы вследствие воспаления или болезни Гризеля первопричиной становится межсуставное воспаление.

Классификация и стадии развития мышечной кривошеи

Существует несколько видов кривошеи:

Врождённая кривошея:
врождённая мышечная кривошея — связана с патологией мышц грудины и ключицы, при этом возникает наклон головы с одновременным поворотом лица;^[3]
врождённая костная кривошея — появляется из-за нарушений формирования скелета ребёнка (прежде всего, аномалии развития шейного и верхнегрудного отделов позвоночника).^[8]
Приобретённая кривошея — часто возникает как неврологическое или посттравматическое осложнение заболеваний шейного отдела позвоночника, связанных с нарушением глаз и тугоухостью;
Нейрогенная или ложная кривошея — не имеет отношения к патологическим изменениям в мышцах шеи, может быть следствием воспалительного заболевания, при этом голова постоянно оказывается наклонённой в связи с патологическим гипертонусом мышц.
Атипичная (немышечная) кривошея — встречается довольно редко и составляет более 3% от общего числа кривошеи.
Симптоматическая кривошея — возникает на фоне рубцовых изменений шеи после ожога или нарушения зрения при косоглазии. В старческом возрасте стойкий наклон головы встречается при болезни Бехтерева и старческом кифозе.
Рефлекторная (болевая) ригидность мышц шеи — возникает под влиянием болезненных ощущений в области шеи, при этом поза больного настолько характерна (старается не совершать даже малейших движений головой), что позволяет поставить диагноз при входе пациента в кабинет врача;^[10]
Болезнь Гризеля — наклонное положение головы, вызванное односторонней контрактурой (стягиванием) мышц вследствие воспаления в атланто-эпистрофейном суставе;
Шейно-плечевая невралгия — проявляется местными локальными болями в зоне шеи и иногда вынужденным положением головы. Боли иррадиируют в надплечье и плечо. Начальные проявления обычно не связаны с какими-либо происшествием, они возникают в моменты безобидных движений (например, при потягивании после пробуждения от сна).

Осложнения мышечной кривошеи

Нелеченый стойкий наклон головы при мышечной кривошее приводит к асимметричному формированию черепа и лицевого скелета, компенсаторным искривлением позвоночника (сколиозам), нарушением со стороны слуха и глаз (косоглазию).

Асимметрия свода черепа часто наблюдается у новорождённых и детей до одного года. При врождённой кривошее в большинстве случаев она возникает на стороне поражённой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это приводит к нарушению отношений между швами и костями черепа.

Симптоматика при асимметрии черепа может быть весьма различной: начиная от нарушений питания и сосания у грудных детей, заканчивая психосоматическими нарушениями у взрослых (нарушение внимания, утомляемость, носовые кровотечения, расстройства сна и поведенческие нарушения).

Асимметрия лицевого скелета часто является пусковым механизмом развития офтальмологических нарушений, так как при лицевой асимметрии уплощён не только контур щеки, но и нижнеорбитального гребня.^[7] Это может привести к нарушению зрения и развитию косоглазия. А при стойкой анатомической асимметрии могут появиться структурные патологии:

недоразвитие ушной раковины;
гипоплазия щеки;
нарушение формирования и роста зубов, а также их позднее прорезывание.

В старшем возрасте наклонное положение головы выравнивается благодаря компенсаторными изменениям нижележащих отделов шеи, позвоночника и надплечий. Такая спонтанная компенсация наклонного положения головы может быть двух видов:

боковое смещение головы;
поднятие плечевого пояса на стороне поражённой мышцы.

Эти компенсаторные изменения позвоночника у детей старшего возраста могут стать источником диагностических ошибок, так как иногда такие состояния принимаются за сколиоз.^[14]^[15]

Стойкий наклон головы и возникшее искривление позвоночника могут быть первопричиной психологических проблем у маленьких детей — задержка сидения, вставания и ползанья. В старшем возрасте эти стойкие нарушения способствуют развитию замкнутости и возникновению сложностей общения со сверстниками.

Диагностика мышечной кривошеи

Заподозрить кривошею можно при рождении, если у малыша есть наклон головы.

Первичный осмотр осуществляет педиатр и при подозрении на патологию шейного отдела позвоночника направляет юного пациента к ортопеду и неврологу.

Ортопед собирает историю болезни: выясняет, как протекала беременность, была ли угроза её прерывания, проводилось ли стационарное лечение. Осматривая ребёнка, врач определяет напряженность одной из кивательных мышц, ограничение поворотов головы, асимметрию лица и контуров шеи.

Дополнительно по назначению ортопеда проводится комплексное исследование позвоночника — УЗИ мышц шеи и рентгенограмма шейного отдела позвоночника.^[4] Проведение МРТ и электромиографии не показано для детей младшего возраста, так как эти исследования требуют определённой подготовки ребёнка.

В случаях кривошеи без выраженного напряжения кивательной мышцы проводится дифференциальная диагностика с привлечением к консультации врачей других специальностей, а также выполняется рентгенография позвоночника. В первую очередь исключается нейрогенная форма кривошеи, при этом обращается внимание на общий статус ребёнка и наличие неврологических проявлений. При опросе уточняется, не является ли кривошея следствием неосторожного обращения с ребёнком, которое могло привести к проявлениям травматического характера.

Если на консультации подростки и люди старшего возраста дополнительно жалуются неврологу на головные боли и онемение в мышцах, то врач может порекомендовать проведение реоэнцефалографии и электромиографии с целью оценки общего состояния сосудов и мышц шеи.

Лечение мышечной кривошеи

Лечение кривошеи необходимо начинать с момента, как только родители заметили наклон головы малыша. Для начала стоит периодически менять положение ребёнка в кроватке. Пользуясь ортопедическими подушками-конструкторами или держа ребёнка на руках важно стимулировать повороты головы в разные стороны. Для этих целей можно воспользоваться игрушками, вслед за которыми ребёнок будет поворачиваться. При этом нужно стараться придавать головке ребёнка среднее положение.

Как только диагноз “кривошея” подтвердился, начинается консервативное лечение. Его цель — укрепить мышцы шеи, стимулируя восстановление за счёт усиления притока крови, и зафиксировать правильное положение головы. Для этого специалист может порекомендовать ношение воротника Шанца и шейного ортеза, который подбирается строго индивидуально.

При мышечной кривошее малышу следует пройти курсы массажа и такие физиопроцедуры, как парафинотерапия (лечение аппликациями парафина), электрофорез с использованием лидазы или йодида калия. Данные процедуры проводятся с регулярностью (одни раз в 2-3 месяца) на протяжении первых лет жизни.^[2]

Перед проведением массажа можно прогревать спину парафино-озокеритовыми аппликациями. Эффект такой терапии хорошо заметен уже после первых курсов проведённых процедур: ребёнок более свободно поворачивает голову в разные стороны, наклон головы может уменьшиться.

Конечно, так успешно поддаётся лечению только кривошея лёгкой и средней степени тяжести, т. е. когда имеется лишь напряжение кивательной мышцы без наличия фиброзного узла. При тяжёлой степени кривошеи — с фиброзным узлом — лечение будет более длительным, со ступенчатой положительной динамикой.

Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, то с 1,5-2-летнего возраста стоит прибегнуть к хирургической коррекции мышечной кривошеи. С этой целью проводится миотомия (рассечение) или пластическое удлинение проблемной грудино-ключично-сосцевидной мышцы.^[17] После оперативного лечения показано ношение шейного воротника из пластика-поливика.

Медикаментозная терапия проводится при нейрогенной кривошее у ребёнка. Она позволяет снизить тонус мышц и возбудимость нервной системы. Также обязательно наблюдение невролога, локальный и общий массаж.^[13]

Врождённая костная кривошея у маленьких детей диагностируется крайне редко. Чаще всего она является сочетанием аномалий развития позвоночника. При такой форме заболевания проводится оперативное лечение, но в более старшем возрасте. Оно заключается в фиксации групп позвонков, их спондилодеза (“связывания”) для создания правильных условий дальнейшего роста.

Симптоматическая и рефлекторная кривошеи лечатся и наблюдаются у специалистов в соответствии с основной патологией, которая вызвала наклон головы. Также возможно назначение физиотерапевтических процедур и ношение шейного воротника.

Прогноз. Профилактика

При грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный: в 80-90% случаев эффект от проводимой терапии достигается к двум годам. Но в периоды активного роста — 3-5 и 10-12 лет — наклон головы может появиться вновь. Это связанно с особенностями растяжимости леченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы.^[19] В таких случаях показано проведение повторных курсов консервативной терапии — массажа и физиопроцедур.

Нелеченая кривошея может стать причиной развития различных патологических состояний у ребёнка. Так, асимметрия лицевого скелета может привести к нарушению питания, сосания, компенсаторным искривлениям позвоночника и нарушениям со стороны органов зрения и слуха.

К профилактическим методам лечения кривошеи относятся:

лечебное плаванье;^[18]^[22]
активное занятие спортом;
плановое ежегодное посещение специалиста.^[2]

Прекрасными упражнениями, направленными на укрепление мышц шеи и спины, являются занятия на мяче, фитболе, а также упражнения на пресс для людей старшего возраста.

Профилактика ортопедических заболеваний, в том числе кривошеи, — это не только гармоничное занятие спортом, но и правильная осанка, ношение обуви с супинатором, а также посещение специалистов при наличии жалоб.

Родителям новорождённого ребёнка в качестве профилактики рекомендуется следить за положением головки малыша, менять раз в неделю головной конец кровати, подносить игрушки с разных сторон, подкладывать ортопедические подушечки под голову.

Взрослые, в анамнезе у которых была мышечная кривошея, безусловно, должны соблюдать ортопедический режим — заниматься плаванием и гимнастикой, планово посещать ортопеда.

Источник

Кривошея у ребенка

Кривошея у ребенка – вынужденное наклонное положение головы, обусловленное аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами у детей. Кривошея у ребенка клинически характеризуется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону, асимметрией лица, ограничением поворотов головы, вторичными изменениями (нарушением походки, сколиозом, косоглазием, головными болями и т. д.). С целью диагностики кривошеи ребенку проводятся консультации ортопеда и невролога, УЗИ мышц шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение кривошеи у ребенка может включать консервативное (массаж, физиотерапию, ЛФК, иммобилизацию, фармакотерапию) или хирургическое лечение.

Общие сведения

Кривошея у ребенка – патологическая фиксация наклонного положения головы вследствие врожденного или рано приобретенного изменения мягких тканей или позвонков шеи. Кривошея – третья по частоте патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных, после врожденного вывиха тазобедренного сустава и косолапости.

В детской ортопедии кривошея встречается у 0,3-2% (по некоторым данным – до 16%) новорожденных; в большей степени данная патология распространена среди девочек; несколько чаще кривошея развивается справа. Кривошея может сопровождаться деформацией скелета, нарушением зрения и слуха, отставанием психомоторного развития, поэтому с первых дней жизни ребенка требует пристального внимания со стороны детских специалистов.

Кривошея у ребенка

Классификация и причины кривошеи у ребенка

По времени появления различают врожденную и приобретенную кривошею у детей. Врожденная кривошея у ребенка имеется на момент рождения. Чаще всего в анамнезе у матерей выявляется:

Патологическое течение беременности (тяжелые формы токсикоза, угроза выкидыша, маловодие), травмирование плода, многоплодие, аномалии положения плода (обвитие шеи ребенка пуповиной, поперечное положение, тазовое предлежание).
Нарушение механизма течения родов (использование акушерских пособий, узкий таз, слабая родовая деятельность и ее стимуляция) и роды с помощью кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного.

Возникновение приобретенной кривошеи у ребенка или взрослого возможно в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней.

С учетом механизмов, приводящих к развитию патологии, различают миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею у ребенка.

Врожденная мышечная кривошея у ребенка связана с нарушением развития кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) или трапециевидной мышцы. В этом случае может иметь место недоразвитие мышцы, ее ишемическая контрактура при недостаточном кровоснабжении, рубцевание и укорочение вследствие надрыва мышечных волокон. Часто в механизме возникновения кривошеи у ребенка сочетается дефект развития и травма мышцы при родах. Случаи приобретенной мышечной кривошеи у ребенка могут отмечаться при остром и хроническом миозите кивательной мышцы, оссифицирующем миозите, саркоме, болезни Гризеля и др.

Врожденная остеогенная и артрогенная кривошея у ребенка является следствием нарушений развития шейного отдела позвоночника: сращения шейных позвонков (синдрома Клиппеля-Фейля), клиновидных шейных позвонков, добавочных позвонков, шейных ребер и т. д. Приобретенная костно-суставная кривошея у ребенка этиологически может быть связана с ротационным подвывихом и вывихом атлантоаксиального сочленения, переломом шейных позвонков, их разрушением вследствие туберкулеза, остеомиелита, актиномикоза, опухолевого поражения.

Врожденная нейрогенная кривошея у ребенка чаще является следствием внутриутробной гипоксии, внутриутробной инфекции и связанного с ними синдрома мышечной дистонии; приобретенная развивается по причине детского церебрального паралича, перенесенного полиомиелита, энцефалита, опухолей ЦНС, мальформации Арнольда-Киари. Болевая (рефлекторная) кривошея может возникать при заболеваниях околоушных желез, сосцевидного отростка, ключицы.

Врожденная форма дермо-десмогенной кривошеи у ребенка встречается при крыловидной шее (боковых кожных складках на шее), синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная дермо-десмогенная кривошея встречается при обширных рубцах кожи, обусловленных глубокими ожогами, травмами, воспалением лимфоузлов, флегмоной клетчатки шеи, которые вызывают патологически фиксированное положение головы.

Компенсаторная или вторичная кривошея у ребенка является приобретенной по происхождению; обычно она связана с патологией глаз (косоглазием, астигматизмом) или внутреннего уха (лабиринтитом, нейросенсорной тугоухостью). Развитие приобретенной (установочной, позиционной) кривошеи у практически здоровых детей возможно при неправильном уходе: постоянном неправильном укладывании ребенка и ношении на руках с поворотом головки в одну сторону, одностороннем размещении игрушек и т. д.

Симптомы кривошеи у ребенка

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка заметна сразу после рождения или в первые дни жизни; при поздней форме клинические симптомы деформации нарастают к 2-3 неделе жизни. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться нераспознанной родителями и педиатром в течение нескольких месяцев.

При осмотре ребенка обращает внимание фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной кривошее контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца; любые попытки насильственного поворота головы ребенка вызывают боль, плач и протест. Выражена асимметрия лица – глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой; глазная щель сужена, надплечье приподнято. При двусторонней кривошее голова ребенка может быть запрокинута назад или приведена к грудине; движения в шеи при этом резко ограничены.

У ребенка с остеогенной кривошеей визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, низкая посадка головы, ограничение подвижности головы в шейном отделе. При нейрогенной кривошее у ребенка имеет место повышение тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижение – с другой; ручка на стороне поражения сжата в кулачок, ножка согнута, однако движения головы сохранены в полном объеме.

Асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной к 5-6 годам. Отмечается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, неправильное развитие челюстей. У детей с врожденной кривошеей часто выявляется дисплазия тазобедренных суставов, плагиоцефалия, расщелины верхней губы и твердого неба, нарушение прикуса, короткая уздечка языка.

Некорригированная кривошея приводит к развитию у ребенка вторичных деформаций со стороны черепа, лицевого скелета, позвоночника. У таких детей отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, плохое равновесие, формирование вальгусной деформации стоп, плоскостопия, сколиоза, остеохондроза. Ребенок с кривошеей может страдать односторонним нарушением слуха и зрения, косоглазием, амблиопией, вегето-сосудистой дистонией, головными болями.

Диагностика кривошеи у ребенка

Дети с признаками кривошеи должны быть проконсультированы детским травматологом-ортопедом, детским неврологом, детским офтальмологом, детским отоларингологом. Распознавание различных форм кривошеи у ребенка проводится на основании анамнеза, объективного обследования, инструментальной диагностики.

Комплексное исследование позвоночника (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография первого-второго шейных позвонков) позволяет выявить костно-суставную патологию (вывихи, переломы, сращение, деформации, наличие дополнительных позвонков и т. д.). Нейрогенный характер кривошеи у ребенка подтверждается данными электронейрографии и электромиографии. При миогенной кривошее ребенку проводится ультразвуковое исследование мышц шеи; при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей.

Для исключения сопутствующей патологии ребенку с кривошеей может быть показано выполнение нейросонографии, РЭГ, УЗИ тазобедренных суставов.

Лечение кривошеи у ребенка

Лечение кривошеи у ребенка должно начинаться непосредственно с момента постановки диагноза. Важную роль играет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

При мышечной кривошее ребенку показаны курсы ЛФК, массажа, физиопроцедур (парафиновых аппликаций, электрофореза, УВЧ), лечебное плавание. Специалистом может быть рекомендовано ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона. Если консервативная тактика оказывается неэффективной, с 1,5-2-хлетнего возраста прибегают к хирургической коррекции мышечной кривошеи путем миотомии (рассечения) либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дети с врожденной костно-суставной формой кривошеи нуждаются в поэтапной корригирующей иммобилизации шейного отдела позвоночника (воротником Шанца, пластиковым головодержателем, гипсовой торакокраниальной повязкой) с учетом возраста ребенка и тяжести кривошеи. При невозможности вправления подвывиха ребенку показан спондилодез шейного отдела позвоночника.

Ребенку с нейрогенной кривошеей проводится фармакотерапия, направленная на снижение тонуса мышц и возбудимости нервной системы, локальный и общий массаж. Дермо-десмогенная кривошея у ребенка подлежит хирургическому лечению – иссечению рубцов, кожной пластике.

Прогноз и профилактика кривошеи у ребенка

Раннее, последовательное и комплексное лечение кривошеи у ребенка приводят к полному устранению деформации у 80-90% детей. При развитии грубых вторичных деформаций у детей старшего возраста лечение приводит к улучшению функции, однако полного исправления дефектов может не наступить. Ребенок с кривошеей должен находиться на диспансерном наблюдении у детского ортопеда до 18-летнего возраста.

Предупреждению развития кривошеи и у ребенка способствует нормальное течение беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, проведение гимнастики и профилактического массажа ребенку, профилактика травм области шеи.

Кривошея у ребенка – лечение в Москве

Источник

Почему у детей до года появляется кривошея. Симптоматика заболевания. Упражнения для укрепления мышц шеи

Иногда голова малыша развивается не так, как должна: может не поворачиваться в стороны или же поворачиваться только в одну. Как же понять, что у ребенка есть какое-то заболевание позвоночника, и можно ли справиться с ним самостоятельно?

В современной диагностике выделяют несколько видов болезни Гризеля (или кривошеи):

Врожденная;
Приобретенная.

Также внутри данной классификации, есть и еще одна, которая детализирует проявления болезни. Выделяют левостороннюю и правостороннюю патологию мышц шеи (когда головка наклонена либо в одну сторону, либо в другую). Также существует приобретенная кривошея или установочная, когда из-за неправильного ухода его головка постоянно находится в одном положении, что приводит к спазму шейных мышц.

Если вы будете предельно внимательны к поведению своего ребенка, то вы сможете отличить настоящую болезнь Гризеля от ложной.

Данное заболевание подлежит классификации по причинам проявления, периода возникновения, а также диагностике всевозможных патологий тканей. Если начать лечение не своевременно, то ребенок может значительно отстать в росте от своих сверстников.

Очень многое зависит от того, какое участие в процессе лечения принимали родители. Очень важно заниматься ребёнком, превращая каждый этап лечения в увлекательную игру.

К сожалению, никто до сих пор так и не может четко ответить, почему дети рождаются с кривошеей. Однако есть несколько гипотез относительного того, как начинает формироваться данная болезнь:

Спазм шейной мышцы происходит внутриутробно из-за неправильного положения плода (если роды проходили с осложнениями, то риск развития заболевания увеличивается);
Неправильное развитие позвоночника в области шеи.

Приобретенную кривошею малыш может заполучить в том случае, если большую часть времени его голова расположена в одной позе. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок проявлял активность и часто менял свое положение.

Симптомы кривошеи

С причинами заболевания мы разобрались. Теперь перейдем к разговору о том, по каким симптомам определить, что у ребенка кривошея? К признакам болезни Гризеля относят:

наклон головы исключительно в одну сторону (данный симптом крайне сложно выявить у новорождённых так как в первые годы жизни они практически не поворачивают голову);
когда вы подзываете ребенка, то он смотрит на вас через плечо, а не поворачивает голову;
груднички сосут молоко только из одной определенной груди, не желая сосать из другой;
у малыша не получается повернуть голову в вашу сторону, что сопровождается плачем от неудачи;
вы заметили, что у ребенка есть небольшая шишечка на одной стороне шеи.

Лечение кривошеи

Если вы заподозрили рассматриваемое заболевание у своего ребенка, то стоит безотлагательно обратиться ко врачу. В качестве лечения современная медицина предлагает всевозможные массажи, которые снимают спазм мышц без головной боли.

Чтобы понять как делать лечебный массаж, необходимо записаться ко врачу, который и научит вас делать его самостоятельно дома. Но, если вы боитесь проводить массажную процедуру самостоятельно или не имеете на него времени, то можете обратиться к профессионалам, которые сделают все за вас.

Эффективные упражнения при кривошее

Эффективные упражнения, выполнение которых не составит для вас труда:

Положите голову ребенка на свою руку. Постепенно убирайте опору из-под головы, чтобы она начинала свешиваться от собственного веса и растягивать шейные мышцы. Затем верните руку в исходное положение. Упражнение необходимо повторить 4-8 раз.
Переверните ребенка на живот, положив ему руку под нижнюю часть тела и выпрямив его ручки. Начните играться его любимой игрушкой, мотивируя тем самым двигаться в разных направлениях. Повторить упражнение 4-8 раз.
Аккуратно наклонить головку малыша в здоровую сторону, чтобы ухо почти коснулось плеча. Повторить манипуляцию 2-4 раза, и наклонить голову в больную сторону. Так вы постепенно растяните мышцы, сжатые спазмом.
То же самое упражнение, что и предыдущее, только теперь совершаем повороты головы к плечу. Важно, чтобы малыш смог коснуться плеча своим подбородком.
Уложите ребенка на бок. Поглаживайте пальцами шейные мышцы, чтобы снять спазм.
Положите ребенка на здоровую сторону. Приподнимите его тело, оставив ноги и голову свисать. Затем положить ребенка на больной бок, повторив упражнение 4-8 раз.

Внимание! Первый сеанс лечебной физкультуры лучше пройти вместе со специалистом, чтобы убедиться в том, что все упражнения вы выполняете верно.

Другие приемы, позволяющие предупредить развитие кривошеи

Однако одними упражнениями лечение не заканчивается. Для наиболее эффективного избавления от болезни нужно стараться обустраивать внешнее пространство малыша так, чтобы ему всегда было интересно быть в движении и разглядывать окружающую обстановку. Вешайте красочные картинки и игрушки со здоровой стороны малыша, чтобы побуждать его акцентировать свое внимание на нужной стороне и поворачивать голову.

Если вы заметили, что ребенок со временем утрачивает интерес к ярким предметам, то замените их на другие, не менее привлекающие внимание. Пока малыш бодрствует, то не ленитесь брать его и располагать на своих коленях животом вниз. Малыш обязательно захочет вас увидеть, и будет предпринимать попытки повернуться. Для более качественного эффекта лечения вы можете записаться в бассейн и на электрофорез.

Однако, если вы видите, что лечение не приносит никаких результатов на протяжении длительного промежутка времени, то стоит обратиться к специалисту, который назначит хирургическую операцию.

В целом, можно сказать, что прогноз для лечения болезни Гризеля весьма положительный. Если диагностика прошла своевременно, а упражнения делались регулярно и качественно, то на лечение уйдет от месяца – до года.

Читайте так же

Стефан

2019-01-25 13:18:37

В 2017 м году попал на прием к доктору Животову Алексею Анатольевичу. У меня плоскостопие разных степеней, и купленные в аптеке ортопедические стельки уже не давали нужного эффекта. Алексей Анатольевич продиагностировал все дефекты, изготовил индивидуальные стельки, и также посоветовал немало… Читать дальше
Виктория

2018-02-16 15:13:39

спасибо клинике и лично продолжателю дела Анатолия Бобыря, его сыну Михаилу Анатольевичу. Ваша клиника, как скорая помощь, с первого сеанса избавляет от болей, возвращает способность двигаться. Прохожу сеансы на позвоночнике по мере надобности, примерно раз в 5-6 лет (в силу особенностей… Читать дальше
Семья Кондрашевых

2014-09-19 13:28:12

Михаил Анатольевич буквально «спас» мою маму! За что ему сердечнейшее спасибо и низкий поклон! Ее мучили сильнейшие боли! Доктор чуткий и порядочный человек! Читать дальше
Дмитрий

2015-12-14 09:39:45

Очень долго выбирал клинику, для лечения межпозвоночной грыжи, по отзывам остановился на клинике Бобыря, сейчас понимаю что сделал это совсем не зря, хоть лечение было не легким, все же результат очень хороший, за это благодарю Бобыря Михаила Анатольевича и весь остальной персонал, это очень… Читать дальше

Источник