Как исправить моторную алалию - Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

Моторная алалия — нарушение, при котором страдает процесс высказывания с помощью языка, то есть экспрессивная речь. Интеллект, а также физический слух сохранены, органической патологии периферических речевых органов, отклонений в понимании речи нет. Коррекция выстраивается поэтапно. В статье вы узнаете что это моторная алалия простыми словами, какие симптомы ее сопровождает и от чего зависит прогноз.

Формы моторной алалии у детей

В зависимости от локализации повреждения головного мозга выделяют следующие виды моторной алалии: афферентная и эфферентная.

Афферентная (кинестетическая)

Эта форма обусловлена поражением участка коры, которая отвечает за кинестетический контроль речевой программы. Он находится в нижне-теменном отделе левого полушария. При этом ребенку сложно воспроизводить слова и предложения, находить артикуляционные позы. То есть малыш не знает, как располагать язык, губы, зубы во время произнесения слова.

Состояние называется орально-артикуляторная апраксия. Внешне она проявляется заменой звуков, искажением структуры слогов.

Эфферентная (кинетическая)

Эфферентная моторная алалия развивается из-за повреждения центра Брока — заднелобных участков головного мозга. Это зона отвечает за контроль над переключением артикуляционных актов. Детям с такой патологией трудно соблюдать последовательность речевых движений. В результате искажается слоговый состав слова, наблюдается замедление речи. В науке этот синдром называют кинетической апраксией.

Существуют также уровни моторной алалии. Эта классификация учитывает степени недоразвития речи. При 1 уровне малыш крайне ограничен, пользуется несколькими обиходными словами, основу речи составляют звукоподражания и лепет. 2 уровень характеризуется более широким набором слов, способностью составлять короткие предложения. 3 уровень моторной алалии отличается присутствием фразовой речи.

Причины моторной алалии у ребенка

Развитие моторной алалии происходит вследствие повреждений моторных центров речи в головном мозге.

В зависимости от времени воздействия травмирующего фактора различают:

Пренатальные факторы — те, которые влияют на плод. В эту группу относятся инфекционные болезни женщины во время беременности (особенно опасны краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз), сахарный диабет, токсикоз, несовместимость плода и матери по резус-фактору, гипоксия. Причиной поражения головного мозга могут быть также сильный стресс, физическая травмы женщины, прием лекарственных препаратов, которые противопоказаны в этот период, прием алкоголя и наркотических веществ, курение;
Интранатальные факторы — те, которые воздействуют в период родов. К таким относятся родовые травмы головного мозга и асфиксия. Эти факторы приводят к гибели нейронов. Негативно сказываются стимуляция родов, стремительные роды, применение акушерских щипцов, преждевременное излитие вод, преждевременная отслойка плаценты, обвитие пуповины;
Ранние постнатальные факторы. В эту группу относят черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, новообразования головного мозга, возникшие в первый год жизни ребенка. Повлиять могут также инфекционные заболевания, анемия, рахит, гипотрофия. Особую роль играют недостаток общения, внимания со стороны родителей, эмоциональные потрясения в раннем возрасте (разлука с мамой, например).

Характерна особенность: чем раньше и длительнее воздействовал негативный фактор, тем выраженнее моторная алалия, серьезнее последствия и сложнее прогноз

Признаки моторной алалии у детей

Симптомы разнообразны по выраженности: от небольших трудностей, которые практически не мешают обычной жизни, до полного отсутствия разговорной речи. Страдает как фонетико-фонематическая, так и лексико-грамматическая составляющая.

В раннем возрасте патология характеризуется бедными речевыми реакциями. У ребенка 2 лет может совсем отсутствовать лепет. Дети для общения активно используют жесты, звукоподражание, примитивный лепет.

У ребенка только в 3 года или чуть позже появляются первые слова. И при этом он путает звуки, заменяет их, пропускает. Может повторять слоги или отдельные звуки, соединять неподходящие друг другу слоги из разных слов.

У ребенка 4 лет запас слов бедный, фразы непонятные, неправильно составлены. И в дальнейшем он в основном пользуется именами существительными, игнорирует союзы, предлоги, очень редко применяет прилагательные, глаголы, наречия, служебные слова. Слова не согласуются по падежам, числам, родам и времени. Он делит слова при разговоре, говорит медленно.

Малыш не может повторять звуки за взрослым, не говоря о фразах. Не может соотнести слово и ситуацию, поэтому употребляет слова неправильно.

При этом ребенок понимает обращенную речь: он может выполнить просьбу или ответить жестом.

Наблюдаются также симптомы психологических и неврологических нарушений. Такие дети, как правило, не отличаются активностью. Спокойно относятся к своему состоянию. В целом они неуклюжи, у них плохая координация движений, мелкая моторика. Например, им сложно вдеть нитку в иголку, взять мелкий предмет и переложить его.

Страдает внимание, память, мышление. У деток неустойчивый эмоциональный фон, они плаксивы, что еще больше затрудняет общение с окружающими. Могут быть нарушения сна и аппетита.

Диагностика моторной алалии у детей

Обследование проводится с участием нескольких специалистов. Медицинской частью патологии занимаются невролог, оториноларинголог, педиатр. Обязательны консультация логопеда, психолога. На этом этапе перед специалистами стоит задача выставление точного диагноза, выявление степени нарушения, исключение остальных речевых нарушений.

Диагностика включает:

Медицинское обследование — сбор анамнеза, осмотр маленького пациента. Важны любые подробности: как протекали беременность и роды у мамы, как протекал период новорожденности, особенности физического и нервно-психического развития. Невролог выявляет проблемы с моторикой, нарушение координации движение, неравномерность рефлексов, снижение или повышение тонуса мышц. Определиться с диагнозом и причиной нарушений помогают электроэнцефалография, допплеровское исследование сосудов головного мозга, МРТ;
Логопедическое обследование заключается в оценке речи и уровней ее развития. Специалист использует тесты, определяет объем словарного запаса, уровень речевого развития, сформированность грамматики, слоговую структуры и другие показатели. Оценивается движения губ, языка, точность этих движений, артикуляционные переключения;
Психологическое обследование — оценка эмоционально-волевой сферы и когнитивных способностей психологом. При моторной алалии у дошкольников тестирование проводится в форме игр, чтобы малыш мог полностью раскрыться и специалист мог проводить активное наблюдение за поведением пациента, моделируя различные ситуации.

Получив полную информацию о пациента, специалисты определяют тактику лечения и прогноз.

Лечение моторной алалии у детей

Терапия комплексная, направлена на устранение причины болезни, коррекцию нарушений, воздействие на сенсорную, интеллектуальную, эмоционально-волевую сферу. С пациентом работают психолог/нейропсихолог, невролог, логопед/дефектолог.

Желательно, чтобы лечение моторной алалии, независимо от признаков, было начато как можно раньше. Оптимальный срок — 3 – 4 года. Дошкольники легко поддаются коррекции, к тому же, в этом возрасте нарушения не зафиксировались. Другим важным условием является регулярность выполнения упражнений.

Медицинская часть коррекции заключается в лекарственной терапии, физиолечении, массаже. Эти процедуры устраняют мозговые нарушения, восстанавливает кровоток в сосудах, улучшают моторную функцию.

Психологическое лечение при признаках моторной алалии у детей направлено на улучшение памяти, внимания, мышления, контроль эмоционально-волевой сферы.

Коррекционные работы

Логопедическая коррекция включает несколько направлений и этапов:

Стимуляция речевой активности. На начальном этапе важно создать мотивацию, активировать речевые реакции, научить подражать чужой речи, обогатить запас слов. Также малыш учится вести диалог. Результата легче добиться, если использовать игровую форму занятий;
Стимуляция фразовой речи. К этому этапу приступают после того, как у малыша сформируется определенный набор слов, появляется навык ведения диалога. Тогда становится возможным построение простых предложений, которые постепенно усложняются. Одновременно дети учатся правильному построению слов и предложений, у них из устной речи исчезают грамматические ошибки;
Развитие связной речи заключается в обучении ребенка ведению монолога, рассказа. Он учится формулировать мысль, пересказывать прочитанное или услышанное, составлять рассказ по картинке, сочинять. Закрепляется грамматика;
Устранение фонетико-фонематических нарушений посредством различных упражнений. Малыш учится правильно произносить звуки, фиксируя внимание на положении органов артикуляции во время занятий и в обычной жизни. Со временем такой контроль доходит до автоматизма.

Хотим отметить роль родителей в развитии речи у малыша. Важно всячески поощрять его успехи, его речевую активность. Но если пока что-то не получается, не стоит его ругать.

Возможные осложнения и последствия

Из-за того, что нарушена экспрессивная речь, у малыша с моторной алалией не складывается общение с окружающими и ровесниками. Страдает мышление, память, восприятие, воображение. Всё это, несомненно, накладывает свой отпечаток на развитие. Алалик боится контактировать с незнакомыми людьми, особенно это выражено в новой обстановке. Даже с детьми того же возраста он не может найти общий язык и выстроить коммуникацию.

Дошкольники в детском саду держатся обособленно. В школе у них возникают трудности с письмом, чтением, освоением грамматики. В некоторых случаях болезнь осложняется заиканием, что еще больше усложняет прогноз.

Родителям следует понимать, как лечить моторную алалию у ребенка и что эта болезнь — это не особенности развития и не временное явление. Это нарушение формирования речи, которое сопровождается патологическим процессом в центральной нервной системе. Часто мамы и папы совершают ошибку, считая, что их малыш развивается нормально, а нарушение речи — это вариант нормы в таком возрасте. Вследствие этого болезнь диагностируется на поздних стадиях и возможность полного излечения находится под вопросом.

Прогноз и профилактика

Результат зависит от вида моторной алалии, от степени тяжести, возраста, когда диагностировано заболевание и начата терапия. При соблюдении всех этих условий и адекватном лечении прогноз благоприятный. Детки в речевом и общем развитии догоняют ровесников, обретают навыки коммуникации и даже обучаются в обычной школе.

Тяжелая моторная алалия трудно поддается коррекции, особенно если она диагностируется поздно. Но при должном упорстве, следовании рекомендациям врача относительно лечения возможно добиться значительного прогресса.

Профилактика моторной алалии начинается еще в период планирования беременности. Будущей маме нужно исключить вредные привычки, наладить рацион питания и режим дня. Следует адекватно подойти к родам и предупредить травмы. Важно также создавать благоприятные условия для развития ребенка в послеродовом периоде и в последующем, уделять время развивающим занятиям.

И конечно же, необходимо при первых признаках отклонений в речевом развитии обратиться к врачам, чтобы своевременно пройти диагностику и выявить причину.

Вся информация взята из открытых источников.

Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Источник

Наиболее полное, подробное и современное исследование проблемы моторной алалии было проведено к.п.н. доцентом факультета дефектологии РГПУ им. Герцена Ковшиковым Валерием Анатольевичем («Экспрессивная алалия и методы ее преодоления» СПб., 2006г)

Моторная (экспрессивная) алалия – это системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевого высказывания при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций. (Логопедия: учебник для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб. заведений/ под ред. Л.С. Волковой. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: гуманитар.изд.центр ВЛАДОС, 2006.)

Экспрессивная алалия — это языковое расстройство, которое характеризуется нарушением усвоения в онтогенезе экспрессивной речи инвентаря языковых единиц и правил их функционирования, что в процессе порождения речи проявляется в невозможности или в разладе производства грамматических, лексических и фонематических операций при полной или относительной сохранности смысловых и моторных (артикуляторных) операций. (Ковшиков В.А. Экспрессивная алалия и методы ее преодоления. – СПб.: КАРО, 2006.)

Наиболее частое обращение родителей ребёнка с Моторной (Экспрессивной) алалией к логопеду: Ребёнок всё понимает, но ничего не говорит (мало говорит)

Статистика:

Трауготт в 1940г в СССР на основании исследований выявила 1% всех видов алаликов из всех детей.
В настоящее время в США выделяют детей только с Моторной алалией 8-10% из всех детей;
Сейчас в России отмечают рост количества детей с Моторной алалией, но точная статистика пока отсутствует.

Моторная алалия лечится (корректируется) логопедом дефектологом.

В раннем детском возрасте (2-3 года) моторная алалия выглядит как “ребёнок всё понимает, но не говорит”. Очень часто это успокаивает родителей. Со временем появляются дополнительные симптомы моторной алалии, приводящие к негативным последствиям, они затрудняют коррекцию данного нарушения и увеличивают продолжительность коррекционной работы. К 5 годам ребенку с МА обычно дают инвалидность, так как шанс на полное исправление невелик. В 7 лет – я ни разу не слышала, чтобы кто то смог вылечить алалию. В медицине немало болезней, имеющих скрытое течение, излечимых в начале и неизлечимых в конце. Моторная алалия одно из них. Мой муж любит играть в компьютерные игры – он говорит: “алалия это бомба с часовым механизмом, а впереди лабиринт, где на каждом неверном повороте вы теряете время, а жизнь у Вас одна – перезагрузиться не получится”. Что Вас ждет, если не успели вылечить МА можете прочитать тут. Ниже я попробую описать неверные повороты, куда Вы можете свернуть, выражаясь языком геймеров.

Моторная алалия:

В Америке и англоязычных странах часто называется “специфическое языковое расстройство” ( Specific Language Impairment (SLI))
С 2017 года англоязычные страны переходят на другое название этого нарушения. Development language disorder (DLD)– расстройство языкового развития.
Франция и испаноговорящие страны называют моторную алалию Дисфазией.
В Советском Союзе Ковшиковым В.А. были проведены масштабные исследования моторной алалии, выработаны эффективные способы преодоления алалии и предложено новое название “экспрессивная алалия”, обоснована эффективность работы по языковой концепции, но из-за развала СССР массовой переподготовки логопедов в университетах не произошло.
Моторная алалия имеет разные уровни речевого развития ОНР – 1,2,3,4.
Для детей с моторной алалией со времен СССР существуют специализированные детские сады для детей с ТНР, так как обычные логопункты и логогруппы не способны справиться с моторной алалией.
При отсутствии логопедической коррекции моторная алалия имеет патологическое течение. При том, что ребенок с моторной алалией в 2-3 года собладает высоким интеллектом и не имеет психологических проблем, то к 4-5 годам детям ставят ЗПР, УО , СДВГ. Они имеют такие психологические проблемы, как: стеснительность, замкнутость или агрессивность.
Моторную алалию часто путают с ЗРР из-за позднего начала речи, в обоих речевых нарушениях.
Моторную алалию также путают с сенсорной алалией, нарушениями слуха, детским аутизмом, интеллектуальной недостаточностью, анартрией, дизартрией, апраксией, афазией.
В некоторых странах, включая Россию, моторную алалию относят к расстройствам аутистического спектра (РАС), хотя в развитых странах Европы и Америки моторную алалию начали отделять от РАС.
В России моторная алалия входит в состав СНР для детей с ОВЗ.
Около половины детей с моторной алалией имеют неврологические нарушения. Нарушения моторных функций, заторможенность или гиперактивность
В виду малого количества настоящих профессионалов по коррекции моторной алалии, что в России, что за рубежом – высокая вероятность инвалидности.
Запуск речи при моторной алалии – это доведение до ОНР-2 вероятность ЗПР, УО и инвалидности высокая.
При доведении моторной алалии до ОНР-3 вероятность УО и инвалидности низкая. Высокая вероятность в дальнейшем дислексии, дисграфии и акалькулии. Это часто называют выходом из моторной алалии, так как мало, кто умеет скорректировать моторную алалию до нормы.
При доведении моторной алалии до полной речевой нормы, до 4-5 лет вероятность психологических, интеллектуальных и речевых отклонение в дальнейшем практически нулевая.
В России главенствует подход при коррекции моторной алалии – достаточно запуска речи (доведение до ОНР-2). Заграницей считают, что запуск речи – это 10-20% всей логопедической работы.

Вероятность полной коррекции моторной алалии у детей крайне низка. Об этом написано и в учебниках по логопедии. Интеллект у детей с моторной алалией, будучи первично сохранным, с возрастом снижается. Об этом писал еще Хватцев.

Большинство логопедов и речевых центров занимаются только запуском речи детей с моторной алалией, не умея довести этих детей до полной речевой и интеллектуальной нормы. Многие из них искренне убеждены в том, что полная норма невозможна. Но я могу корректировать моторную алалию до полной речевой и интеллектуальной нормы за счет использования нижеследующих методик и приемов:

1. Использование языковой концепции Ковшикова, которая, на настоящий момент, является лучшей доказанной методикой по коррекции моторной алалии. Я отношусь к 1% логопедов, кто владеет этой методикой. На наших занятиях используются следующие принципы и приемы языковой концепции:
— правильный запуск речи через формирование фраз с глаголами, который позволяет детям с моторной алалией освоить необходимо кол-во слов, в том же объеме, как любой здоровый ребенок.
— работа с семантическими полями, которая ускоряет процесс запоминания у моторных алаликов в 10-20 раз,
— используется актуализация слов, грамматических моделей, что повышает мотивацию моторного алалика к речи,
— в моей работе используется онтогенетический принцип. Работа ведется по лексическим и звуко-слоговым концентрам, что приводит к тому, что с каждым месяцем занятий ваш ребенок будет все меньше отличаться от сверстников,
— на моих логопедических занятиях происходит коррекция всех подсистем языка: лексической, грамматической, фонологической, фонематической, слоговой. Это приводит к отсутствия дислексии, дисграфии, дислалии, ФФН при выходе из моторной алалии.

2. Я использую интенсив для наших занятий. Я взяла на вооружение опыт немецких логопедов по коррекции афазии. Немецкие логопеды по афазии начинают работать после инсульта сразу в реанимации и занимаются по несколько часов каждый день. Поэтому они способны вылечить все формы афазии, вне зависимости от степени тяжести, за 3-6 месяцев. Для сравнения, российские, европейские и другие логопеды начинают работать с афазией через пол года после инсульта и поэтому срок коррекции занимает 2 года, с вероятностью полной коррекции ниже 50%. Я взяла на вооружение принцип раннего начала коррекции и большой консультативной работы с родителями на своих занятиях, так чтобы мамы, при двух занятиях с логопедом по 1 часу в неделю, могли по несколько часов, каждый день, заниматься самостоятельно, не хуже самого специалиста. Какая это экономия средств считайте сами. За 1 час занятий с логопедом мама бесплатно может провести 10-20 занятий самостоятельно.

3. Я обладаю знаниями, какие дополнительные специалисты и какие дополнительные, развивающие кружки, секции могут вам помочь в коррекции моторной алалии, а какие будут бесполезной тратой времени или даже вредны. Этой информаций я делюсь на своих занятиях. В помощь, занимающимся у меня, написано много статей на моём сайте, которые вы можете увидеть под этой статьей.

Поэтому приходящим ко мне детям в возрасте 2-4 лет я могу сделать полную речевую и интеллектуальную коррекцию. После 2-4 лет занятий у меня дети учатся в школе на 4-5. Если вам уже поставили инвалидность по алалии, в большинстве случаев я ее снимаю. Детям 5 лет и старше с моторной алалией я развиваю речь, но полную норму не обещаю.

Если вам нужна полная коррекция моторной алалии через скайп, вы можете обратиться ко мне Логопеду Ирине Петровне , которая за 11 лет работы в скайпе не просто «помогла», а довела до нормы более 100 таких детей.

Причины мешающие излечению Моторной алалии:

При столкновении с диагнозом Моторная алалия родители проходят те же стадии принятия этого тяжелого речевого нарушения, как при любой травмирующей ситуации. Подробнее о стадиях принятия неизбежного можно прочитать здесь. В зависимости от психологического состояния родителей меняется поисковый запрос по этому диагнозу. И поисковые системы Вам “помогают” найти то, что вы ищете. На фазе отрицания поисковые системы “помогут” Вам найти тех, кто говорит, что Все само пройдет. На фазе депрессии – найдутся те, кто объяснит, что моторная алалия у ребенка неизлечима. На фазе гнева, за принесенную плохую весть – найдутся сайты и люди, которые объяснят Вам, что врачи не лечат, учителя не учат, логопеды тянут деньги – и только сами Вы сможете всё исправить. На стадии торга – у Вас появится куча вариантов как исправить алалию – любыми способами, кроме нормальных. Кто-то воспользовавшись Вашим эмоциональным состоянием пишет статьи – чтобы повысить посещаемость своего сайта, блога, кто-то на этом пытается “заработать”…

Родители детей с Моторной Алалией испытывают постоянное давление общества, которое мешает им заняться решением проблемы. Это давление могут оказывать близкие родственники, друзья, знакомые, различные социальные группы в обществе и в интернете. Что же слышат такие родители? «Не беспокойтесь, само все пройдет. У моего соседа ребенок молчал до четырех лет, а потом заговорил сразу целыми фразами» – очень распространенная история на различных форумах. За мою многолетнюю практику я не видела ни одного случая, чтобы алалия сама прошла. Приведу свои аргументы, почему нельзя верить таким советчикам.

· Меня всегда интересовало – откуда эти люди знают, говорил или молчал ребенок дома, они что живут дома у соседей?

· Многие маленькие дети на улицах не разговаривают с чужими людьми (так их учат себя вести родители), и если вы случайно услышали, что в 4 года этот ребенок сказал фразу при вас – не нужно делать вывод, что все время до этого он не умел говорить.

· Возможно, там хорошо поработал логопед, и все увидели уже конечный результат, поскольку часто родители не афишируют свои занятия с логопедом. И когда окружающие видят разговорившегося ребенка – думают, что это он сам начал говорить. А родители не спорят с этим утверждением, так как боятся, что окружающие будут считать ребенка больным и будут к нему плохо относиться.

· Это могла быть не моторная алалия, а какое-либо другое речевое или неречевое (психологическое) нарушение, но в любом случае само оно не прошло. Для этого и существуют специалисты – нужно обследоваться, проконсультироваться, чтобы понять, что именно происходит с ребенком. В случае моторной алалии мы с ребенком занимаемся по 2-3 года, а если это ЗРР – то обычно за пару месяцев все делаем.

· Понятие «не говорил» у каждого свое – кто-то считает, что пока ребенок не выговорит «бронетранспортер», он не говорит. То есть при речевой норме в 2-3 года родители говорят всем вокруг, что ребенок еще не говорит.

· Еще причиной появления таких историй, комментариев в интернете являются не очень хорошие люди. Несколько лет назад ученые выяснили, что некоторая часть инфекционных больных специально заражают окружающих своей болезнью. В нашем случае – эти люди прекрасно осознают, что у них проблемы с ребенком, и сознательно обманывают людей в интернете, что всё само пройдет, чтобы недостатки их детей были не заметны на фоне других. То есть, чтобы не работать самим, им проще утопить окружающих.

· Большое количество таких историй в интернете было в 2012 – 2015 году. Странно – до этого времени само ни у кого не проходило. Причем писались такие истории однотипно “само все пройдет. У моего соседа ребенок молчал до четырех лет, а потом заговорил сразу целыми фразами”, ” Не ходите к логопеду до 5 лет – они просто тянут деньги”, “С ребенком нужно заниматься не более 15 мин”… Аккаунты у большинства пишущих такие вещи были пустыми. Я не знаю, кому было выгодно оставить детей без логопедической помощи. Сейчас такие боты изменяют фразу – пишут от первого лица. Особенно грустно, когда логопеды поддаются этому мнимому ощущению большинства и перестают верить в свою профессию.

Вред таких “историй” огромен, так как такие советчики останавливают родителей, и родители упускают драгоценное время, потратив его на ожидание того, когда ребенок разговорится, время необходимое для успешного лечения моторной алалии. В результате мы имеем переполненные детские сады и школы для детей с ТНР, и большинство таких детей попадает уже в детские сады и школы с умственно отсталыми. А советчики ответственности не несут.

См Прогноз при нелечении.

Кстати сейчас многие врачи жалуются на ту же тенденцию среди населения по поводу «само пройдет».

Чаще всего диагноз моторная алалия ставят детям не раньше 5-7 лет, хотя раньше ее диагностировали с 2-2,5 лет, поскольку именно с этого возраста набирали группы в детские сады с ТНР, а во Франции и Швейцарии и сейчас начинают работу с моторными алаликами в раннем возрасте. Все понимают, что алалия это органическое поражение участков головного мозга, полученное во время беременности, родов или в самом раннем возрасте. Но при этом ставят диагноз в столь позднем возрасте, как будто ребёнок прекрасно развивался до 5-7 лет, а потом внезапно перестал говорить, стал агрессивен и поглупел. Или ещё хуже – уже в 2 года был без речи, агрессивным и со сниженным интеллектом. Таких детей очень мало и они попадают под наблюдение других специалистов сразу же. Но потом в 5-7 лет из ниоткуда появляется много моторных алаликов. То есть проблема ещё и в том, что её просто не умеют увидеть раньше.

Для родителей простым языком – В больницах ставят диагноз моторная алалия тогда, когда уже поздно лечить. Поэтому важно найти специалиста, который имеет большой опыт работы с алаликами и способен распознать данное речевое нарушение в раннем возрасте.

Для помощи в диагностике Моторной алалии вот ссылки Симптоматика моторной алалии. Причины отсутствия речи у детей.

Наиболее популярный ответ в интернете в 2015 году по запросу «ребенок не говорит в 2, 3, 4 года» – «само все пройдет», а по тому же запросу « … в 5-6 лет» – «примите его таким какой он есть, У Вас особенный ребенок». Куда же делась у «советчиков» логопедическая работа? Из одной крайности в другую…

Да, сейчас многим детям с моторной алалией дают инвалидность по причине того, что если не заниматься с логопедом, то со временем это нарушение не сможет полностью исправиться. И многие родители думают, что если по диагнозу моторная алалия дают инвалидность – значит это не излечимо. И принимают ребенка таким, какой он есть. Да, если проблема не излечима, то нужно принимать ребенка таким, какой он есть. Но это не наш случай. Дорогие родители, помните – в СССР алалия лечилась и весьма успешно, а во многих странах и сейчас лечится. Не нужно опускать руки – Вам нужно найти хорошего профессионала.

Если у Вашего ребенка будет температура под 40, вы же начнете что-то с этим делать; если ребенок ногу сломает, вы не будете сидеть и жалеть его – Вы побежите к травматологу; если в школе начнутся двойки по какому-то предмету, вы начнете заниматься сами или наймете репетитора. Потому что знаете, что проблему нужно срочно решать, иначе будет хуже. Так и с алалией – в 2 – 4 года лечится, в 5 – 6 есть шанс, но полная коррекция мало вероятна, а после 7 лет – это уже будет не излечимо – Вот тогда уже надо будет принимать ребенка таким, какой он есть.

Иногда приходят родители, которые считают своего ребенка особенным, так как у него алалия, и просят особенного отношения к нему со стороны логопеда: “Знаете, наверное, он не сможет, высидеть полчаса на занятии”, “Он у нас очень капризный, с ним нужно поласковее”, “Он у нас стеснительный, он, наверное, не будет с Вами разговаривать”, “Я ничего не могу с ним сделать, он меня не слушается”. Действительно, у многих детей с алалией, не считая отсутствия речи, есть проблемы в поведении, в двигательной сфере, усидчивости, внимании и т.д. Но это симптомы самой алалии, и нельзя принимать болезнь, с ней нужно бороться (об этом еще Авиценна писал). Ребенка, напротив, нужно развивать, тренировать. Главное – делать это правильно и не переусердствовать. Тренер в каратэ не ставит новичка драться с черными поясами. Так и логопед будет постепенно увеличивать нагрузку в упражнениях, чтобы довести ребенка до нормы. Но если Вы попробуете заставить тренера заниматься с ребенком по 15 минут – он от вас откажется. Кстати, врачи, при нарушении режима, тоже запросто выгонят больного из больницы. Так и логопед профессионал – сначала попробует Вам объяснить, что потакание слабостям ребенка не результативно, а если продолжите настаивать – просто откажется с Вами заниматься, потому что знает, что это навредит ребенку.

Самое обидное, что неречевая симптоматика (неустойчивость внимания, капризы, агрессия, стеснительность и др.) сильно затрудняет коррекцию самой алалии. Но если работать параллельно – формировать языковую систему и исправлять поведенческие проблемы, работать логопеду совместно с родителями, а в некоторых случаях и с психологом – результат достигается в обеих сферах во много раз быстрее.

Нередко ко мне приходят заниматься родители, у которых ребенок начинает истерику на первых же занятиях. Я спрашиваю – я наверное у Вас не первый логопед? Ответ почти всегда – “не первый”. Выясняется, что родители пошли на поводу у ребенка и начали менять логопедов. В результате, чем больше меняли логопедов, тем больше истерик. Приходится надолго запасаться всем взросым терпением, пока ребенку не надоест скандалить. Не проще ли перетерпеть капризы в первый раз? Они быстрее закончатся.

Ребенка с моторной алалией нужно развивать физически, умственно – есть куча развивающих игр; воспитывать его нужно как обычного, нормального ребенка – и тогда коррекционная работа логопеда даст результат. А особенным его лучше делать в спорте, школьных предметах и конкурсах, дополнительном образовании и т.п. – это одобряется обществом, и именно тогда отличия Вашего ребенка от большинства признаются обществом, как результат – ребенок будет счастливым. Не этого ли мы все, родители, хотим?

Большинство из нас думает о том, как лучше заниматься ребенку – с логопедом или самостоятельно маме с ребенком.

Загадка: как будет правильно – у рыбей нет зубей, у рыбов нет зубов, у рыб нет зуб? Правильно по-другому – у рыб нет зубов. Хотя это тоже не правильно, потому что у рыб зубы есть. То есть из за неверно поставленного вопроса, мы сами себя обманываем в выборе ответа. Так и в выборе “самостоятельно или логопед” правильным ответом будет “мама вместе с логопедом”.

К чему приводит не правильный выбор на простейшей звукопостановке 3 звуков:

– Логопед с ребенком без родителей – 2 нед, постановка 1 зв, 2 мес автоматизация, потом следующие звуки также. Итого 7,5 месяцев;

– Родители сами. Материалов много – запутались, взяли не то, не тогда и не правильно делали. За полгода 1 звук случайно сделали, 2 сломали – пришли с “картавым” Р и боковым Ш к логопеду через полгода – логопед потратил 1- 2 года на то, чтобы всё переделать (исправление неправильного занимает дольше времени, чем сделать сразу правильно). Итого 1,5 – 2,5 года; Да в интернете много историй о том, как сами все сделали, и почти все успехи насчет звуков – это правда. Только это не вся правда – почти никто не пишет о своих ошибках. Примените к себе – Вы пойдете на площадь рассказывать всем о том, как неправильно воспитывали, учили, лечили своего ребенка?

– Начали работать вместе с логопедом – 2 звука параллельно ставим 2 нед. (мама дома отрабатывает, научившись у логопеда), еще 2 недели ставим 3 звук. Параллельно учим маму автоматизировать эти звуки и даем нужные материалы. По окончанию даем материалы на отработку последнего звука маме. И вот оно чудо – всего 1 месяц вместе с логопедом и 2 месяца самостоятельно.

Вопрос где выгоднее, быстрее и дешевле?

В ситуации лечения моторной алалии все намного хуже:

– Самостоятельно: План работы не 2 пункта (поставка и автоматизация, как при исправлении звукопроизношения) – тут план на 13 листов формата А4, в отличие от постановки звуков – материалов очень мало и не только в интернете, можно перепутать с материалами по другим речевым нарушениям, требуются знания Высшего образования в логопедии и в русском языке. Вопрос родителям: Вы СЕРЬЁЗНО думаете, что у вас самих без логопеда получится?

– Логопед один без родителей: При коррекции моторной алалии – требуется 1000 – 2000 повторов (у логопеда, работающего по моторной концепции), 300 – 500 повторов (при языковой концепции). Повторов каждого слова, формы, предложения. Вспомните сколько слов в русском языке, спряжений, падежей, склонений… За 2 раза в неделю даже по часу логопеду жизни не хватит, чтобы научить ребенка всему, что нужно до школы. То есть чтобы успеть все сделать за несколько лет, есть 2 варианта. Нанять логопеда нянькой на 8 часов каждый день (а логопеды люди с высшим образованием, плюс к этому за несколько лет сидения с Вашим ребенком он растеряет навыки работы с другими нарушениями, как он будет работать потом?) Согласится ли логопед на такую работу и если согласится – то за какую зарплату? К тому же логопеда по алалии найти не просто. Мы в свое время пытались помочь найти российскую няню-логопеда для семьи в Европе – единственное что выяснили, что логопеды в совершенстве владеют русским народным матом))). Либо второй вариант – сдать ребенка с моторной алалией в детсад ТНР интернатного типа, который принимает с 2,5 лет – тогда есть шанс 50%, что к школе будет норма. К сожалению, сейчас детские сады ТНР работают иначе, чем в советском союзе. Прежде чем радоваться, что Вас туда берут – сходите посмотрите (хотя не просто туда прорваться) – это не санаторий, не лагерь отдыха для ребенка… Можете прочитать опыт мамы ребенка с алалией по такой школе. Также учитывайте необходимость переезда на несколько лет – ведь не в каждом городе России есть детский сад ТНР.

– И наконец вариант, по которому я работаю – логопед и родители вместе (иногда нанимают простую няню, если мама много работает): В этом случае вначале много времени занимает консультация и обучение родителей – параллельно мы тренируем ребенка заниматься (часто вначале само занятие с ребенком всего 5 – 15 мин). Потом закрепление изученного начинает делать мама или няня от 2 до 16 часов каждый день. С учетом того, что занятия происходят в разных местах (с логопедом у компьютера, дома с мамой, на улице с мамой, папой), используются различные способы и приемы, которые применяю я и учу родителей, каждый процесс в жизни ребенка (кушать, играть, одеваться, гулять и т.п. превращается в занятие) – в этом случае количество повторов, снижается до 50 – 100. Общая коррекция занимает 2 – 4 года. Для коррекции моторной алалии – это очень быстро.

Вы прошли тернистый путь ошибок, трудностей в поиске логопеда, и уже начали заниматься. Но вас подстерегает еще одна опасность – мнение окружающих, которые не прошли этого пути и всячески пытаются Вам “помочь” – они «грузят» родителей чувством вины, снова пытаются прогнать Вас по всем предшествующим пунктам, сомневаясь в Ваших решениях.

· Ищут виноватых: мама, папа или дедушка, который поздно заговорил. Настоящие причины возникновения алалии смотри здесь.

· Говорят, что родители плохие, так как мало сами занимались с ребенком. А при моторной алалии у ребенка самостоятельная работа родителей без логопеда практически не приносит результата.

· Обвиняют родителей, что они зря тратят деньги на логопедов – «логопеды тянут деньги», ибо «Вон у соседа ребенка за 3 месяца рычать научили, а вы за полгода еще не закончили».

· Обвиняют ребенка в том, что он просто ленивый или упрямый – «он же все понимает, но не хочет говорить», а родители его не воспитывают.

Многие мамы детей с моторной алалией, в целях сохранения психики в таких условиях общественного прессинга, объединяются в различные форумы по алалии для эмоциональной поддержки друг друга. Эмоциональная поддержка там действительно есть, только не та, что нужна родителям. На таких форумах, зачастую, присутствует много совершенно ненужных и даже вредных советов, например, обмен таблетками без рецепта невропатолога. Представьте, что будет с возбудимым ребенком, если ему дать вместо успокаивающих препаратов возбуждающие? Так можно и в реанимацию попасть. Полезные способы ускорить коррекционную логопедическую работу.

У этих форумов есть еще один минус – наравне с людьми, которые всерьез ищут средства лечения ребенка с моторной алалией, там встречаются и ленивые мамы, которые не хотят ребенком заниматься, и им нужно всего лишь оправдание своей лени. Они же очень часто убеждают остальных, что алалия не лечится, значит нужно принять детей такими, какие они есть. А так как есть «положительная динамика» развития, это многих успокаивает. Все забывают, что ребенок с моторной алалией – живой, и как любое другое живое существо он будет развиваться, даже если ничего не делать. Только без логопедической работы речь в норму не придет.

Вывод: дорогие родители, помните, что это только ваш ребенок, и не позволяйте окружающим мешать лечению вашего ребенка, ведь моторную алалию можно излечить, и чем раньше это начать, тем больше шансов на положительный результат.

Есть целая куча разных способов в коррекции моторной алалии. Какие то полезны, какие то вредны.

Если задать поисковый запрос по поводу лечения МА, то мы увидим много сайтов, которые говорят о медицинской помощи моторным алаликам, где логопедическая работа упоминается как второстепенная. Хотя на самом деле все наоборот. Это происходит потому, что большинство сайтов по запросу «моторная алалия», находящиеся на первых строчках поисковиков – медицинские. На них предлагаются услуги десятков тысяч врачей, поэтому они находятся наверху поиска. Но о коррекционной логопедической работе большинство из этих сайтов не имеет даже представления. И у людей создается обманчивое впечатление, что логопедическая работа занимает 1-5% сил, времени, денег во всей коррекции алалии, и ровно настолько же она неважна. Хотя те же врачи прекрасно знают, что в коррекции речевых нарушений, таких как алалия, ведущий специалист – логопед. Поэтому когда логопед говорит, что работать придется много – ему не верят, а верят в таблетки. Да, неврологи часто бывают нужны детям с моторной алалией, но это не основные специалисты по коррекции данного нарушения. Таблеток для русского, английского и китайского языка не существует – не обманывайте себя.

Еще одна причина, почему многие ищут медицинские способы решения проблемы, связана с тем, что Моторная алалия является следствием органического поражения коры головного мозга. Да, моторная алалия – это следствие органического поражения КГМ. Так же как и афазия, дизартрия, и многие другие нарушения речи, лечением которых занимаются логопеды-дефектологи, обучающиеся несколько лет в университетах, там же и учат коррекции моторной алалии.

Из за непонятной ошибки рекламные средства Яндекса директа и Гугла адвордса – требуют мед. лицензию для рекламы по запросу алалия. У логопедов её нет и быть не может. Зато любой медицинский центр может рекламироваться по запросу алалия, даже если у него нет логопедов. Так поисковые системы исключают логопедов из логопедии.

В 2012 году прошли массовые сокращения логопедов, учителей и врачей оптимизация коснулась позже. Логопедов исключили из состава ПМПК. – Совсем не понятно, почему профессионалы – не имеют больше права работать в своей профессии.

Меня часто спрашивают о микро токовой поляризации, Томатис, лазеро терапии, иглорефлеско терапии. Мой ответ:

1. Не много истории логопедии – в прошлом веке врачи уже пытались лечить речевые нарушения электрошоком и лоботомией. Как Вы понимаете с ужасными последствиями. После этого медицина была отделена от логопедии во всем мире. Но после развала СССР – в России снова это появилось. Хотя во всем мире того, что происходит в России нет. Возможно поэтому их логопеды продолжают справляться с речевыми нарушениями, так же как в раньше было в СССР. (Раньше получить инвалидность по моторной алалии было почти не реально, сейчас многим детям дают). Томатис за границей занимается развитием слуха, а не лечением алалии, Игло рефлексо терапию делают китайские мастера по 20 – 30 лет изучавшие это.

2. По моим наблюдениям за 20 моторными алаликами, которые посещали эти места: 5 не имеют изменений, у 2 детей усиливаются неврологические и психические проблемы. У 7 детей разговорились, но не правильно и пришлось дольше переделывать, чем если бы ко мне обратились сразу. У 6 детей речь развивалась нормально – там правда были еще и логопеды в этих центрах. Может конечно, мало у меня людей с Томатиса было, но все равно не вижу смысла посещать такие места. Мозг ребенка с алалией тренируют, и его тренер – логопед. Если ребенок у Вас плохо бегает – Вы отдаете его в секцию, а не ко врачам на операцию.

3. Ответ маркетолога – для большинства этих центров целевой сегмент люди не желающие тратить свое время и силы на своего ребенка. Таким родителям проще отдать много денег – увидев не большое улучшение. Когда у родителей кончаются деньги после нескольких курсов (а курсы могут стоить до 150 тыс рублей за 10 дней) – родители испытывают облегчение от того, что сделали все что смогли (как они считают). То что полной коррекции не произошло – устраивает обе стороны. Раньше такой “психологической помощью” занимались гадалки, шаманы и экстрасенсы. Так 20 – 30 лет назад и говорили – я уже и к гадалкам ходила, все деньги оставила! – Окружающие также считали что человек сделал всё что смог. Сейчас этим занимаются такие медицинские центры. Когда люди перестанут верить в такие мед центры, появятся новые способы облегчить жизнь и кошелек. Так как потребность снять с себя ответственность, вместо решения проблемы всегда будет, а значит всегда будут находиться люди которые Вам “помогут”.

При работе с алалией требуется комплексный подход. Даже с учетом того, что основной специалист – учитель логопед, хотите быстрее, надежнее, с меньшими проблемами справиться с алалией – добавьте еще специалистов, а не выбирайте между ними. Чтобы хорошо ходить, не нужно выбирать между правой и левой ногой – нужны обе ноги.

Вот перечень правильных дополнительных специалистов и способов ускорения работы с ребенком с моторной алалией:

Педиатр – (многие заболевания и нарушения влияют на развитие речи), если необходима диета – он посоветует, а если все нормально – скажет ничего в этом направлении делать не нужно;

Лор (Оториноларинголог) – проверит слух ребенка, далеко не всегда родители могут сами распознать снижение слуха. Возможно именно он посоветует Томатис – для развития слуха, если нет нормы. Если скажет все нормально – можно исключить все методы по развитию слуха – не тратьте время и деньги, они еще пригодятся.

Невролог – проверит свои направления работы. Неврология так же влияет на развитие речи. У детей с моторной алалией примерно в половине случаев что то есть. Да именно тут таблетки могут помочь. Но если Невролог скажет логопед не нужен, он сам все сделает – гоните его – это не профессионал.

Психолог – по родительско детским отношениям – научит воспитывать не говорящего ребенка – будет меньше капризов и конфликтов. Естественно занятия с логопедом будут намного продуктивнее.

Олигофренопедагог (их еще называют дефектологами). – Это лучший специалист по раскачке не вербального интеллекта – он тоже влияет на развитие вербального. Нормальный дефектолог научит Вас десяткам – сотням приемов и игр, которые помогут Вам. Особенно он важен, если упустили время. После 4 лет не говорения.

Нейропсихолог (клинический психолог) – научит приемам развивающим межполушарные связи – что тоже поможет овладеть речью намного быстрее.

Есть еще много способов ускорить, улучшить занятия с логопедом – прочитайте здесь.

Статью подготовила и составила Логопед Ирина Петровна. Вы можете обратиться ко мне по поводу занятий по коррекции алалии через скайп.

Мои видео по моторной алалии:

1.Ребенок все понимает, но не говорит в 3,5 года. Моторная алалия. ОНР — 1 уровень.

2. Моторная алалия. Общее недоразвитие речи (ОНР — 2 уровень).

3. Моторная алалия. ОНР — 3 уровень. Развитие речи неговорящих детей.

4. Моторная алалия ОНР 4

5. Моторная алалия излечима. Выход из алалии — норма

Содержание раздела:

Лечение (коррекция) Моторной алалии

Представление о Моторной алалии

Моторную алалию часто путают с другими диагнозами

моторная алалия, моторная алалия у ребенка, сенсорно моторная алалия, моторная алалия лечение, моторная алалия работа, моторная алалия речь, моторная алалия признаки, моторная алалия у детей лечение, моторная алалия 3 года, уровни моторной алалии, этапы работы моторная алалия, занятия с ребенком с моторной алалией, моторная алалия у детей признаки, моторная алалия симптомы, моторная алалия отзывы, моторная алалия 4 года, моторная алалия форум, логопед моторная алалия, моторная алалия коррекция, моторная алалия у ребенка 3, моторная алалия у ребенка 3 лет, моторная алалия у ребенка 4, моторная алалия у детей признаки и лечение, конспекты моторная алалия, моторная алалия уровни речевого развития, моторная алалия у ребенка 4 лет, моторная алалия прогноз, моторная алалия конспект занятия, этапы коррекционной работы при моторной алалии, моторная алалия с чего начать, моторная алалия 5 лет, моторная алалия диагноз, моторная алалия 1 уровень, характеристика моторная алалия, моторная алалия онр, раннее речевое развитие +при моторной алалии, особенности моторной алалии, особенности моторной алалии, моторная алалия логопедическая работа, моторная алалия логопедические занятия, моторная алалия как лечить, моторная алалия дизартрия, моторная алалия первый уровень, индивидуальное занятие ребенка с моторной алалией, конспект логопедического занятия моторная алалия, алалия моторная диагностика, моторная алалия излечима, моторная алалия этапы логопедической работы, конспект индивидуального занятия моторная алалия, нарушения речи моторная алалия, моторная алалия характеристика детей, моторная форма алалии, сенсорно моторная алалия излечима, моторная алалия у детей прогноз, моторная алалия у ребенка 3 лет симптомы, выход из моторной алалии, моторная алалия лечение и прогноз, системное недоразвитие речи моторная алалия, моторная алалия 2 уровень, механизм моторной алалии, речевые проявления моторной алалии, моторная алалия у ребенка как лечить, моторная алалия механизм, моторная алалия работа логопеда, моторная алалия у ребенка 5 лет, синдром моторной алалии, моторная алалия задания, моторная алалия и сенсомоторная, алалия моторная коррекционной занятие, моторная алалия с сенсорным компонентом, моторная алалия 6 лет, моторная алалия 6 лет, моторная алалия с сенсорным компонентом, моторная алалия коррекционно развивающая работа, сенсорно моторная алалия занятия, моторная алалия школа, моторная алалия степени, моторная алалия мкб, пособие моторной алалией, причины моторной алалии у детей, моторная алалия как заниматься, моторная алалия это системное недоразвитие, чтение слушание и моторная алалия, лечение моторной алалии у детей отзывы, обследование детей с моторной алалией, моторная алалия у ребенка 3 лет лечение, эфферентная моторная алалия, моторная алалия коррекционная работа логопеда, моторная алалия когда ребенок заговорит, моторная алалия что делать, моторная алалия 7 лет, моторная алалия логопедия, моторная алалия и инвалидность, моторная алалия у дошкольников, ковшиков моторная алалия, моторная алалия и инвалидность, сенсорно моторная алалия излечима отзывы, моторная алалия когда ребенок заговорит, моторная алалия у ребенка 2 года лечение, тяжелая моторная алалия, моторная алалия анамнез, моторная алалия книги, моторная алалия проявляется, моторная алалия занятия дома, логопедическое заключение моторная алалия, моторика при моторной алалии, моторная алалия заговорит ли ребенок, моторная алалия восприятие речи, сенсомоторная концепция алалии, моторная алалия форум симптомы, сенсорно моторная алалия инвалидность, моторная алалия код мкб 10, ребенок все понимает но не говорит

Наверх

Источник

Моторная алалия

Моторная алалия – это первичная несформированность экспрессивной речи, вызванная поражением мозговых центров во внутриутробном или доречевом периоде. Характеризуется отсутствием или дефицитарностью устного высказывания. Из неречевых симптомов типичны неразвитость моторики, заторможенность (реже – гиперактивность), нарушения ВПФ. Интеллект, физический слух, строение периферических речевых органов и понимание речи не нарушены. Обследование включает сбор анамнеза, исследование праксиса и артикуляционной моторики, речевого статуса. Логопедическая коррекция ведется поэтапно: запуск речи, наращивание словаря, формирование связного высказывания и грамматики, усовершенствование звуко-слоговой структуры.

Общие сведения

Моторная алалия – нейропсихологический синдром, при котором нарушаются процессы производства речевого высказывания. В МКБ-10 ему соответствует «расстройство экспрессивной речи». Нарушение встречается с частотой 2,7 случая на 1000 детей до 7 лет; большинство моторных алаликов составляют мальчики. Алалия может проявляться различными уровнями общего недоразвития речи: от полного отсутствия вербальной коммуникации до незначительных фонетических и грамматических погрешностей.

Синдром может протекать в изолированной моторной форме, но нередко, при диффузном поражении речевых центров, возникает сенсомоторный (или мотосенсорный – в зависимости от преобладающего компонента) вариант. Учитывая полисиндромный характер алалии, ее изучение ведется в различных аспектах: с точки зрения практической логопедии, патопсихологии, неврологии, лингвистики.

Моторная алалия

Причины

Происхождение патологии связано с очаговыми экзогенно-органическими повреждениями головного мозга, а именно – моторных центров речи, расположенных в задней трети нижней лобной извилины и постцентральных отделах коры доминантного полушария. На ранних этапах онтогенеза формирующиеся мозговые структуры крайне уязвимы к различным воздействиям, поэтому их повреждение сопровождается нарушением речевых и неречевых процессов. С учетом срока влияния повреждающего фактора различают:

Пренатальные вредности. Это группа физических, биологических, химических, метаболических факторов, воздействующих на ЦНС плода. К ним относятся вирусные инфекции беременной, вызывающие церебральные нарушения у ребенка (краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия и пр.), эндокринные болезни матери (диабет), тяжелые токсикозы беременности, гипоксия плода, иммунологический конфликт по Rh-фактору. Неблагоприятно на последующем речевом развитии ребенка могут сказаться физические и психические травмы беременной, бесконтрольный прием женщиной лекарственных препаратов, курение и употребление алкоголя, воздействие радиации и пр.
Интранатальные причины. Действуют в течение всего периода родов. Среди них наиболее опасны внутричерепные родовые травмы и асфиксия новорожденного, приводящие к поражению центров моторной реализации речи и гибели нейронов. Мелкоточечные кровоизлияния в лобные доли могут вызывать стремительные роды, медикаментозная стимуляция, родоразрешение с помощью акушерских щипцов. Причиной кислородного голодания плода в родах чаще всего становится преждевременное излитие вод, обвитие пуповиной, кесарево сечение.
Ранние постнатальные патологии. В их числе – перенесенные в возрасте до одного года ЧМТ, менингиты и энцефалиты, опухоли с локализацией в зоне Брока, соматические заболевания (рахит, гипотрофия), частые инфекционные заболевания, вызывающие истощение ЦНС. Свою лепту в этиологию алалии вносят социально-психологические условия, в которых находится ребенок: недостаток вербального общения, эмоциональная депривация, госпитализм.

Тяжесть алалии напрямую коррелирует со временем повреждения головного мозга: наиболее грубые речевые нарушения возникают при влиянии вредоносных факторов в I триместре гестации, менее выраженные и избирательные – после рождения. Роль семейного анамнеза в этиологии алалии спорна и поддерживается не всеми логопедами. В большинстве случаев при внимательном изучении истории развития ребенка можно проследить воздействие не одного, а целой группы патологических факторов.

Патогенез

Понимание механизмов моторной алалии неоднозначно у различных исследователей. Все существующие теории делятся на психофизиологические, психологические и психолингвистические.

Сторонники психофизиологической (сенсомоторной) концепции объясняют речевую недостаточность несформированностью моторного звена речи. Ведущим дефектом они называют нарушение двигательной программы реализации речевого высказывания – кинестетическую или кинетическую апраксию.
Психологическая концепция первоосновой считает недоразвитие неречевых процессов: внимания, памяти, восприятия, из-за чего возникает диссоциация между отдельными этапами речевой деятельности ‒ при переходе от программирования высказывания к его моторной реализации.
Наиболее обоснованной с позиций сегодняшних представлений считается психолингвистический подход и входящие в него языковые концепции. Согласно им, основу патогенеза алалии составляет неразвитость операций внутреннего планирования, выбора фонетических и лексико-грамматических средств, речевого оформления высказывания.

Классификация

Различные аспекты изучения моторной алалии, как системного нарушения речи, нашли отражение в ее классификациях. В основу клинического подхода к систематизации положен топический аспект – локализация поражения головного мозга. С учетом этого критерия выделяют два вида экспрессивной алалии:

Моторная афферентная. Возникает при поражении патологическим процессом постцентрального участка коры, расположенного в нижне-теменном отделе левого полушария. Эта зона отвечает за кинестетический контроль речевой программы. При ее повреждении наступает афферентная орально-артикуляторная апраксия, при которой ребенок испытывает сложности с нахождением артикуляционных поз, воспроизведением слов и фраз.
Моторная эфферентная. Обусловлена повреждением центра Брока – премоторных участков коры заднелобных отделов мозга. В норме здесь осуществляется контроль за переключением артикуляторных актов. При эфферентной форме возникает кинетическая апраксия, проявляющаяся трудностями выполнения серии последовательных речевых движений, искажением слогового состава слова.

Лингвистическая классификация алалии базируется на выделении ведущего типа нарушения языковой системы – первичного или вторичного. Согласно ей, встречается четыре формы экспрессивной алалии:

с ведущим расстройством по типу артикуляторной апраксии;
с недоразвитием фонематической системы;
с нарушением фонематического анализа;
с преобладающим нарушением функции повторения.

Симптомы моторной алалии

Тяжесть речевого недоразвития может варьировать от незначительных вербальных трудностей до отсутствия разговорной речи. В последнем случае моторных алаликов иногда называют «неговорящими» или «безречевыми» детьми. Нарушения охватывают как фонетико-фонематическую, так и лексико-грамматическую стороны.

Ранний этап развития протекает с бедными речевыми реакциями, иногда у ребенка совсем отсутствует лепет. Первые слова появляются к 3-4 годам или позднее. В процессе коммуникации дети пользуются звукоподражанием, жестами и примитивными лепетными словами. Речь изобилует литеральными парафазиями (звуковыми заменами), элизиями (пропусками фонем), персеверациями (повторением звуков или слогов), контаминациями (соединением слогов из разных слов).

Активный словарь беден, фразы редуцированы, аграмматичны. В речи преобладают имена существительные, отсутствуют предлоги и союзы, практически не используются глаголы, наречия и прилагательные. Члены предложения не согласуются по числу, падежу, роду и времени. Затруднено повторение отдельных звуков, звуковых цепей, слов и целой фразы по просьбе взрослого. Страдают операции отбора и правильного употребления слов соответственно ситуации. Все это делает речь малопонятной для окружающих. Понимание обращенной речи в основном сохранено, ребенок может выполнить команду или инструкцию.

Кроме речевых проблем, определяется целый ряд нарушений в неврологическом и психологическом статусе. Обычно моторные алалики малоактивны, реже – импульсивны или уравновешенны. К своему речевому недостатку некритичны. Их отличает неуклюжесть и неловкость движений, дискоординация. Грубо нарушена моторика пальцев рук, мелкие точные действия трудновыполнимы. В познавательной сфере выявляется инертность мышления, малый объем памяти, расстройства восприятия, неустойчивость внимания. Дети плаксивы, страдают частой сменой настроения, нарушениями сна и аппетита.

Осложнения

Отсутствие экспрессивной речи, ограниченность круга общения, неразвитость ВПФ резко сдерживают полноценное развитие ребенка. У некоторых алаликов выражен речевой негативизм, боязнь вступать в контакт с новыми людьми, неумение коммуницировать со сверстниками. На фоне несформированности экспрессивной речи может развиваться интеллектуальная недостаточность, носящая вторичный характер. В массовой школе дети с алалией с трудом осваивают навыки письма, на этой почве у них часто возникают различные формы дисграфии и дислексии. На выходе из моторной алалии возможно появление речевых запинок – заикания.

Диагностика

Обследование неговорящих детей проводится специалистами медицинского звена (педиатром, детским неврологом, детским отоларингологом) и психолого-педагогической службы (логопедом, детским психологом). Цель комплексной диагностики – разграничение алалии и иных форм безречья. Диагностическая тактика включает:

Медицинское обследование. При сборе анамнестических данных уточняются особенности протекания беременности и родов у матери, история раннего развития ребенка, перенесенные заболевания. Физикальный осмотр выявляет моторную апраксию, нарушение координации, асимметрию рефлексов, гипер- или гипокинезию. Уже на данном этапе могут быть определены причины алалии и намечены необходимые инструментальные исследования (ЭЭГ, УЗДС церебральных сосудов, МРТ головного мозга).
Логопедическая диагностика. Предполагает оценку различных сторон речи и уровня речевого развития. С целью обследования речевого статуса используются тестовые задания, позволяющие судить об объеме словаря, сформированности грамматического строя, слоговой структуры, фонетико-фонематических процессов. Обязательно исследуется артикуляционный праксис, определяется точность выполнения движений губ и языка, артикуляционных переключений.
Психодиагностика. В рамках этого блока осуществляется изучение эмоционально-волевой и когнитивной сферы ребенка. Диагностика строится в игровой форме, позволяющей провести активное наблюдение и оценить поведение ребенка в различных ситуациях. Обычно у детей-алаликов выявляются черты психического инфантилизма.

Дифференциальная диагностика

Сделать вывод о наличии у неговорящего ребенка моторной алалии можно только в процессе динамического наблюдения, при исключении других форм психоречевого дизонтогенеза. Алалию дифференцируют с отсутствием речи при олигофрении, ЗРР, аутизме, анартрии, детской афазии, псевдоалалическом синдроме, глухонемоте, мутизме и др.

Коррекция моторной алалии

Лечебно-коррекционный процесс носит разностороннюю направленность. Медицинский аспект включает проведение курсов фармакотерапии, физиопроцедур, направленных на компенсацию мозговых нарушений. Психологическая помощь заключается в коррекция нарушенных ВПФ, эмоциональной и поведенческой сферы. Оптимально, чтобы педагогическая работа была начата в раннем возрасте (до 3-4-х лет), проводилась систематически и поэтапно в условиях специализированного ДОУ. Содержание логопедического воздействия включает:

Стимулирование речевой активности. Основные задачи начального периода – развитие мотивационного компонента, вызов речевых реакций на основе подражания, обогащение словарного запаса. Одновременно ведется работа над навыками ведения диалога. Эти задачи решаются с помощью различных игровых ситуаций. Важно поощрять любую речевую активность ребенка.
Формирование фразовой речи. На фоне наращивания словаря и развития диалоговой формы общения возникают предпосылки для появления простого предложения. Постепенно структура фразы усложняется, проводится работа над слоговым составом слова, преодолением речевых аграмматизмов. В качестве упражнений используются приемы отраженного повторения, заучивание двустиший, составление предложений по картинкам, отгадывание загадок.
Развитие связной речи. На следующем этапе переходят к формированию монологической речи, развитию навыков внутреннего программирования и формулирования высказывания. Ребенка учат пересказу, составлению текстов по серии картинок, сочинению рассказов на заданную тему. Большое внимание уделяется уточнению грамматических структур, развитию коммуникативных умений.
Коррекция фонетико-фонематических нарушений. Проводится по традиционным логопедическим методикам. При моторной алалии обязательным является уточнение произношения всех фонем, включая гласные и звуки раннего онтогенеза. В процессе работы требуется постоянная фиксация внимания ребенка на положении органов артикуляции и кинестетических ощущениях, более длительная и тщательная автоматизация и дифференциация звуков.

Прогноз и профилактика

Эффективность преодоления моторной алалии зависит от сроков начала занятий, их регулярности, профессиональных компетенций логопеда. В случае учета всех аспектов коррекционной работы и раннего комплексного воздействия прогноз для речевого и психического развития благоприятный: дети догоняют сверстников, могут успешно обучаться в обычной школе. При поздней диагностике синдрома и развитии вторичной умственной отсталости полной компенсации достичь не удается.

Профилактика речевой недостаточности включает предупреждение вредных воздействий на развивающийся плод, родовых травм и ранних постнатальных повреждений головного мозга. Успешность коррекции любых речевых недостатков во многом зависит от атмосферы в семье, родительской настойчивости в достижении положительных результатов.

Моторная алалия – лечение в Москве

Источник

Взгляды специалистов на моторную алалию речи различны. Есть мнение, что такой диагноз можно поставить только уже говорящему ребенку, так как это языковой уровень расстройства.

Я буду излагать информацию так, как понимаю ее я с точки зрения нейропсихологии, опираясь на работы различных исследователей по данной теме.

Когда мы обратились к неврологу по поводу ЗРР у моего сына Егора, врач нам написала интересную формулировку в заключении: «ЗРР по типу моторной алалии». Ему было 2 г. 9 мес. и он разговаривал первым слогом, фразы не было. Через месяц он заговорил сразу предложениями. Формально алалию ему не ставили. Ну задержка и задержка. Но алалический механизм нарушения я вижу, вижу и диспраксию.

Итак, алалия – термин из клинико-педагогической классификации. По психолого-педагогической классификации логопеды при данном нарушении пишут «ОНР» — общее недоразвитие речи. То есть в одном заключении через запятую может стоять и то, и другое. При этом не каждое ОНР является алалией. Мне понравилась мысль логопеда Ангелины Карташовой, что алалия – это механизм нарушения, а ОНР – это степень выраженности.

Первые случаи недоразвития речи у детей были описаны еще в XIX веке. На Западе есть термин-аналог алалии — «дисфазия развития».

Моторная алалия (термин из книги Корнева А.Н.) – это мультисиндромное состояние тотального недоразвития преимущественно экспрессивной речи, проявляющееся в первичном нарушении формирования языковых операций фонологического, лексического и синтактико-морфологического программирования высказываний.

При этом моторная алалия может встречаться у детей с разным уровнем интеллекта (даже у деток с УО) и моторного развития (бывает и у детей с ДЦП).

Происхождение моторной алалии носит комплексный характер. Как правило, сочетаются два ряда причин:

Генетические (наследственность)
Экзогенно-органические (очень часто в анамнезе – КС, гипоксия плода, нарушение кровоснабжения мозга, смещение позвонков в шейном отделе, сосудистые проблемы).

При этом чем больше вес резидуально-органических факторов, тем более тяжелым будет речевое недоразвитие. Также алалия может сопровождаться особенностями развития психики.

Распространенность алалии составляет в среднем 2.7 случаев на 1000 детей-дошкольников, при этом моторная алалия стоит на 2 месте по тесноте связи с мужским полом (на первом – аутизм). Интересный факт: при простой форме моторной алалии соотношение 1 девочка с МА к 14 мальчикам с МА. В то же время МА, осложненная психоорганической симптоматикой, нарушением интеллекта будет встречаться в соотношении 1 девочка на 2 мальчика. Иначе говоря, большинство девочек страдает осложненной формой моторной алалии.

Среди ученых есть мнение, что ткани мозга у мальчиков более уязвимы, поэтому даже легкие проблемы во время беременности и родов могут вызвать церебральные нарушения у плода. Мозг у девочек более устойчив к повреждениям, поэтому дисфункцию вызывают лишь серьезные и обширные церебральные повреждения. Поэтому речевые проблемы у девочек на практике часто сопровождаются также и нарушениями неречевых психических функций. Также есть теория о влиянии гормонального фона на созревание речевых центров в коре.

Симптомы моторной алалии

В простых случаях первые слова у детей появляются в рамках нормы около 9-14 мес. В более сложных – после 14-19 мес. Понимание речи в быту при этом достаточное. Экспрессивный словарь растет крайне медленно, в возрасте 3 лет это может быть около 10-40 слов. Длительное время речь состоит из отдельных слогов, лепетных слов, звукоподражаний. При этом ребенок хочет коммуницировать и делает это с помощью мимических, жестовых средств. А.Н. Корнев отмечает, что основная «единица» коммуникации на 2-3 году жизни у моторных алаликов – [слово+жест].

Наблюдается длительная задержка в появлении фраз: в 3 года у детей еще нет фразовой речи.

ЗРР, диспраксия или алалия?

Здесь есть разные мнения. Кто-то считает, что алалию можно распознать уже в возрасте 2 лет. И действительно, есть нехорошие «звоночки», которые видны специалистам. Но мозг ребенка пластичен, и в 2 года прогнозы будут иметь определенный % вероятности.

В то же время некоторые считают, что пока ребенок не заговорил, ему нельзя поставить диагноз «алалия».

Я придерживаюсь следующей точки зрения: если ребенок не говорит фразами до 3 лет, а словарь в несколько раз ниже нормативного, с 3 лет это уже не просто задержка и нужно ставить диагноз. Грамматический, языковой уровень будет страдать однозначно.

Синдромы, входящие в моторную алалию

Как уже говорилось выше, моторная алалия – мультисиндромное нарушение. Что же в него входит?

Артикуляционная динамическая диспраксия. Дети с моторной алалией не способны быстро переключиться с одного артикуляционного действия на другое. Поэтому нарушается слоговая структура слов. Долгое время (часто до 4-5 лет) единственно возможной слоговой структурой остается повторение одинаковых слогов: би-би, ко-ко, му-му, либо называние первого слога. Даже при появлении фразы лепетные слова длительное время остаются в речи. С возрастом данный синдром остается, но проявляется уже в словах с более сложной структурой. Наблюдаются замены звуков, повторы слогов, пропуски, перестановки звуков и слогов. Ошибки нерегулярны, то есть, произнося одно и то же слово, ребенок может каждый раз произносить его по-разному. При этом количество ошибок возрастает по мере усложнения речевого материала (при этом изолированно ребенок может повторять звуки в рамках нормы).
Вербальная диспраксия (это уже уровень языка). Фонологические матрицы (смысло-звуковой рисунок слова) долго не автоматизируются при моторной алалии. Нарушена фонологическая организация при порождении слов и словосочетаний (по сути это проблема планирования, то есть диспраксия более высокого уровня, нежели просто артикуляция). Каждый раз ребенок как бы учится «конструировать» слово заново, а не использует наработанный шаблон. Не зря речь моторных алаликов напоминает речь иностранцев, ведь и те, и другие испытывают трудности с тем, где сделать паузу, поставить ударение, как согласовать слова в предложении.
Артикуляционная кинестетическая диспраксия. Здесь речь уже про нарушение звукопроизношения. Причем изолированно звуки ребенок часто может повторять без ошибок, но в потоке речи резко возрастает количество ошибок, замен. Этот синдром при моторной алалии может присутствовать не у всех детей и не относится к уровню языка.
Оральная диспраксия. В первую очередь, страдает динамический оральный праксис, то есть нарушение возникает при воспроизведении серии движений языком.
Синтаксические нарушения. Первые фразы у детей с моторной алалией появляются после 3 лет. При этом в дальнейшем длительное время в речи преобладают простые, нераспространенные предложения, предлоги часто пропускаются. Это хорошо заметно в пробах на составление рассказа по серии картинок, при этом ребенок может хорошо понимать причинно-следственные связи невербально. Данная тенденция сохраняется в школьном возрасте.
Синдром морфологического дисграмматизма. Для алаликов характерны грубые аграмматизмы. Часто встречаются ошибки выбора падежных окончаний. При этом дети допускают больше ошибок в диалоге, чем в монологе (что может быть связано с уровнем самоконтроля).

У детей с моторной алалией даже после качественной коррекции высока вероятность аграмматической дисграфии как проявления языковых трудностей на письме.

Психоэмоциональные особенности детей с моторной алалией

Моторная алалия – это не только речевое, но и психоречевое нарушение развития.

Психическое развитие детей с моторной алалией происходит своеобразно. При этом наблюдаются особенности:

Личностной сферы – эмоционально-волевая незрелость;
Когнитивной сферы;
Эмоционально-вегетативной сферы (невротическая и неврозоподобная симптоматика).

Практически у всех детей в той или иной степени присутствует логофобия – избегание вербального общения, вплоть до элективного мутизма. В редких случаях можно наблюдать обратную ситуацию, когда ребенок сохраняет высокую речевую активность.

На практике у таких детей я часто наблюдаю патологическую привязанность к маме, негативизм, протесты, высокую тревожность, отказ от выполнения заданий даже в игровой форме. Часто дети отказываются выполнять задания не только речевые, но и связанные с пальцевым и кистевым праксисом.

Для детей с моторной алалией крайне высока вероятность социальной дезадаптации. Поэтому очень важно проводить не только логопедическую коррекцию, но и психологическую. В таком случае динамика в коррекции будет выше!

Нейропсихолог Александрова О.А.

Если вам требуется консультация логопеда или нейропсихолога, звоните по тел.: (812) 642-47-02 или пишите нам в мессенджеры:

[ht-ctc-chat number=79643424702 style=8 call_to_action=»WhatsApp» ]

Источник

Одна из аномалий развития речи называется моторной алалией. При этом заболевании ребенок не способен говорить
полностью или частично. Нарушений интеллекта или слуха у малыша нет: он способен обучаться и познавать мир, получать
новые навыки. Типичная картина заболевания включает позднее формирование речевых реакций, скудный словарный запас,
нарушение произношения звуков.

Причины и факторы риска

Дети с моторной алалией обычно рождаются с этой патологией. Причинами чаще всего бывают различные травмы и
патологические процессы, которые возникают во время внутриутробного развития ребенка. Во время вынашивания навредить
могут:

алкоголь;
резкие скачки гормонального фона;
инфекции;
падения и травмы;
отслоение плаценты;
депрессия, постоянный стресс.

Могут стать причинами алалии и проблемы в первые годы жизни ребенка. Поражение головного
мозга вызывают:

слабые схватки и неудачные роды;
проблемы с дыханием сразу после рождения, из-за которых мозг не получает достаточно питания;
сильное переохлаждение новорожденного.

Также заболевание может сформироваться после перенесенной краснухи, менингоэнцефалита, сильных травм и ушибов головы
и из-за соматических патологий.

Клиническая картина и особенности поведения детей

Детей с моторной алалией отличают по следующим признакам:

Сохранный интеллект. Ребенок нормально обучается, понимает жесты, распознает картинки, узнает знакомых людей.
Неправильное использование голоса. Малыш может говорить слишком громко или слишком тихо.
Неверное произношение слов и предложений (ребенок не говорит, а, скорее, лепечет), при этом звонкие и мягкие
согласные звучат правильно.
Малыш не реагирует на вопросы, затрудняется с ответом.

Существует и более тяжелая форма алалии: при ней ребенок понимает обращение, но не говорит вообще.

Помимо проблем с речью ребенок может проявлять и другие типичные симптомы, например, у малышей часто наблюдается
быстрая утомляемость, особенно во время обучения. Нередка излишняя активность, которая перемежается периодами
усталости. У многих детей наблюдается либо сильная заторможенность, либо сильная расторможенность — зависит от
особенностей травмы.

Важно! Алалия не возникает вследствие стресса или тяжелых событий в жизни. Ее причина — поражение головного мозга, а
не страхи или психологическая травма.

Формы алалии

Существует несколько форм моторной алалии. Принято выделять моторный и сенсорный вид заболеваний. В первом случае
ребенок не может говорить, во втором — не понимает обращенную к нему речь. Иногда возникает смазанная симптоматика,
в этом случае врачи ставят диагноз «смешанная алалия».

Алалия — это повреждение мозга, из-за которого ребенок не говорит

Моторная алалия

Моторная (экспрессивная) алалия — это заболевание, при котором у ребенка поражена часть мозга, отвечающая за
воспроизведение речи. Она находится в левом полушарии. При нормальном развитии новорожденный сначала усваивает
неречевые шумы: природные, технические, предметные. Они усваиваются правым полушарием и становятся базой для
активного речевого развития.

Задача левого полушария — отфильтровать из собранных правым полушарием звуков признаки речи. Неречевые звуки
проходят через мозолистое тело из одного полушария в другое и превращаются в звуки речи. Это формирует речевую базу
и позволяет ребенку научиться говорить. Но дети с моторной алалией не могут видоизменить неречевые звуки — у них
поврежден участок мозга, отвечающий за эту функцию.

В зависимости от силы повреждения малыш может различать звуки и усваивать их смысловые связи, но при этом у него не
выходит сформировать артикуляционные движения. Если повреждения мозговой коры и левого полушария не сильные и
сохранны моторные зоны, можно восстановить эту способность.

В зависимости от локализации проблем, моторная алалия может принимать две формы:

эфферентная. Возникает при поражении премоторной коры (задняя треть нижней лобной извилины, центр Брока). Из-за
нее у ребенка появляется неспособность к формированию серии движений: он произносит отдельный звук, но не может
сказать группу звуков. Симптом — искажение слоговой структуры слова, застревание на одном слоге;
афферентная. Возникает при поражении постцентральной зоны коры головного мозга (нижний теменной отдел левого
полушария). Оно вызывает расстройство чувств артикуляционной позы: ребенок не понимает, открыт у него рот или
закрыт, в каком положении находятся язык и губы, есть ли вибрация голосовых связок. Это приводит к неправильному
произношению некоторых звуков. Также малыш избегает говорить слишком сложные в плане артикуляции звуки, поэтому
часто пропускает или заменяет их на другие.

Оба вида моторной алалии лечатся комплексом мер, которые включают как медикаментозную терапию, так и логопедические
занятия.

Симптомы моторной алалии

Симптомами моторной алалии называют:

полное отсутствие речи после 3 лет жизни (до этого врачи ставят диагноз «задержка речевого развития»);
неврологическая симптоматика: быстрая утомляемость, односторонний птоз века, бегающие зрачки, расстройство
пальцевой моторики, сложность с определением частей, цифр, сторон (лево-право);
психопатологическая симптоматика: отклонения в слуховом внимании, конкретность мышления, слабость внимания,
недоразвитие эмоциональной и волевой сферы, лабильность настроения, излишняя доверчивость или сильная
раздражительность;
нарушение осанки и астеничность, проблемы с координацией движений, леворукость из-за слабости правой руки,
гиперактивность или малоподвижность;
речевые признаки: нарушение произношения всех групп звуков, неспособность правильно произнести слова, фразы,
неправильное использование высоты и силы голоса, обедненная лексика, грубые нарушения грамматики (особенно часто
используются инфинитивы вместо форм глаголов);
несоответствие активного и пассивного словаря — очень яркий симптом. Ребенок понимает слово, способен истолковать
его смысл, но не может произнести его.

Ранняя диагностика данного заболевания позволяет вовремя начать лечение и сделать его более эффективным. Если вы
заметили один или несколько симптомов, не откладывайте посещение врача.

Диагностика и лечение моторной алалии

При моторной алалии большое внимание уделяется диагностике. Проблема в том, что эту болезнь можно легко перепутать с
другими нарушениями речи. Обследование должно включать:

сбор анамнеза, если это возможно. Он позволяет определить причины патологии;
прохождение различных исследований. Часто назначаются: ЭЭГ, эхоэнцефалография, исследование слуховой функции –
отоскопия, аудиометрия; рентгенография черепа, МРТ головного мозга;
консультации ЛОРа, психоневролога, невропатолога, психолога;
динамическое обследование, которое начинается после коррекционной работы: специалист смотрит на динамику развития
речи и уточняет диагноз.

Детей с моторной алалией необходимо лечить сразу несколькими методами. При грамотном подходе можно вернуть ребенка к
речевой норме за 2-3 года. Для этого необходимо:

Принимать такие препараты, как «Пирацетам», «Ноотропил», «Пантогам», «Церебролизин», «Актовегил» и др.
Посещать физиотерапевтический кабинет. Часто назначают электрофорез, магнито- и лазеротерапию, ИРТ, водолечение,
электропунктуры.
Работать с мелкой моторикой рук, развивать память и мышление.
Формировать словарь, заниматься логоритмическими упражнениями, стимулировать речевую активность.

Очень важно правильно подобрать препараты с учетом степени повреждения головного мозга. Также лечение должно
проходить у опытного логопеда, который уже знаком с проблемой и знает, как с ней работать. Избегайте народных
методов: они малоэффективны и просто тратят ваше время.

Возможные осложнения и последствия

Если упустить время и не лечить детей с моторной алалией, у них в последующем могут возникнуть значительные
проблемы. Самые частые последствия:

появление дисграфии и дислексии, когда ребенок не может правильно писать или воспринимать написанный текст;
возникновение заиканий и других нарушений работы артикуляционного аппарата;
появление и усиление речевого негативизма (осознанный отказ от речи, когда ребенок не хочет использовать слова
вообще).

Осложнения значительно затрудняют интеграцию ребенка в общество и снижают его возможности обучения.

Речевой негативизм может быть следствием и других факторов. Например, дикцию нарушают кривые зубы. Читайте об этом
подробнее здесь:

Причины, опасность и лечение кривых зубов у детей и взрослых
.

Прогноз

Прогноз и улучшения, которые наблюдаются во время лечения детей с моторной алалией, очень сильно зависят от степени
повреждения мозговых структур. Во многом наш организм способен компенсировать некоторые нарушения, но это при
обширных поражениях это невозможно. Также влияет возраст начала лечения, т. к. чем старше человек, тем меньше шансов
восстановить речевую функцию.

Болезнь имеет благоприятный прогноз: через 2-3 года регулярных занятий ребенок дойдет до языковой нормы,
компенсирует нарушения и избавится от большинства симптомов.

Профилактика

Профилактику алалии необходимо начинать еще во время беременности. В этот период необходимо избегать факторов,
которые могут повредить центры речи в головном мозге ребенка или стать причиной недостаточного их развития. Также
нельзя отказываться от грудного вскармливания без веских причин, регулярно проводить обследования малыша и
заниматься комплексным развитием ребенка.

Панацеи, волшебного способа, который с гарантией спасет от развития моторной алалии, не существует. Но правильный
подход к вынашиванию и воспитанию малыша поможет упростить диагностику в начале жизни и сделать более эффективным
последующее лечение.

Сенсорная алалия

Сенсорная алалия является следствием поражения коркового конца слухоречевого анализатора (Вернике центр) и его
проводящих путей. Из-за этого повреждения ребенок «не слышит» слова окружающих, несмотря на хороший слух и
способность к развитию активной речи. Собственная речь у ребенка отсутствует полностью, а если и развивается, то
останавливается на уровне лепетных слов. Малыш может повторить только что услышанное слово и запомнить его на
некоторое время. Отсутствие способности распознавать звуки приводит к тому, что ребенок не понимает речи вовсе.

Методы диагностики и симптоматика

Диагностика проводится теми же методами, что и для детей с моторной алалией: ребенку необходимо пройти ЭЭГ,
рентгенографию черепа, МРТ головного мозга, отоскопию и др. Для уточнения диагноза следует посетить невролога,
логопеда, психолога, отоларинголога.

Диагноз ставится, когда наблюдается сразу несколько следующих симптомов:

речь активная, дети «разговаривают» много и с нормальными интонациями, но при этом фразы непонятны для окружающих,
потому что состоят из обрывков слов и бессмысленных звукосочетаний;
не формируются связи между слышимыми и произносимыми словами, названия предметов не закрепляются за ними;
ребенок запоминает слово после 20-25 повторений при нормальных 3-5 у здорового малыша;
наблюдается отсутствие контроля за собственной речью;
неврологические и психические симптомы проявляются в повышенной возбудимости, слабых проявления
эмоционально-волевой сферы и вторичной задержкой умственного развития.

Нередко у детей с сенсорной алалией проявляются нестандартная работа слуха. Они хорошо слышат любые звуки, но быстро
от них устают, поэтому могут перестать воспринимать громкие звуки (истощение слуховой функции). Одинаковые по
частоте и громкости эффекты ребенок может воспринимать по-разному: то слышать их, то не слышать. Чем больше интервал
между звуками/словами, тем лучше ребенок их распознает.

Коррекционная работа логопеда

Важно понимать, что главная задача логопеда при работе с алаликом — включить сохранные каналы речевой деятельности и
заставить их активно работать. Для этого существует множество приемов, правильно применять которые может только
специалист. Родители не могут заменить логопеда.

Занятия с логопедом при алалии очень важны

Способы лечения

Сенсорную алалию чаще всего лечат в первую очередь медикаментами. Но это не совсем правильный подход: необходимо
комплексное влияние. Этапы лечения следующие:

Подбор препаратов. Они нужны для улучшения мозгового кровообращения и коррекции поведения (если ребенок слишком
пассивен или слишком активен). Можно заменить влияние таблеток традиционной китайской медициной, но для этого
требуется поездка в Китай. В России такое лечение предлагают в основном шарлатаны.
Работа с психологом. Причем она нужна не только ребенку, но и семье. Очень важно правильно построить общение между
всеми вовлеченными в лечение людьми.
Работа с логопедом. Логопед является основным специалистом, который подтверждает диагноз и начинает лечение. Очень
важно найти хорошего врача.
Поиск мотивации. Занятия большинству детей даются сложно, поэтому важно, чтобы в семье поддерживали успехи малыша.
Формирование привычки заниматься дома. Важно, чтобы родители пришли к пониманию, что лечение не заканчивается за
порогом кабинета логопеда. Дома необходимо создать условия для занятий, закупить или одолжить дидактические
материалы, научиться их правильно применять и просить у логопеда домашнее задание. Также важны творческие занятия
на развитие мелкой моторики: рисование, лепка и т. д. Возможно подключение дополнительных нестандартных методик:
иппотерапии, дельфинотерапии и т.д.
Преодоление речевого негативизма и формирование правильной языковой среды.
Развитие моторики за счет активных игр, музыки, танцев, логоритмических занятий.

Чем больше вариантов активностей в лечении вы подключите и лучше условия создадите, тем больше шанс справиться с
болезнью.

Методика выполнения массажа

Нередко при алалии рекомендуют делать специальный логопедический массаж. Он необходим не для развития органов
артикуляции, а для того, чтобы ребенок начал лучше их чувствовать. Но часто массаж не требуется вовсе: нарушение
речи нередко вызвано не проблемами с артикуляционным аппаратом, а иными факторами.

Самостоятельно массаж проводить нельзя: это должен делать специалист, который прошел специальное обучение и знает
особенности работы с пациентами. Также массаж противопоказан при увеличении лимфоузлов, вирусных или бактериальных
заболеваниях ротовой полости, болезни крови и сосудов и в некоторых других случаях.

Режим тишины при коррекции сенсорной алалии

Существует особая методика, которая помогает повысить восприимчивость к звукам у ребенка. Она заключается в создании
определенных условий жизни. Логопед рекомендует родителям организовать тихий час и день отдыха слуха с определенной
регулярностью. В детской комнате для этого устраняются лишние звуки: телевизор, компьютер, планшет. Также в это
время взрослые не должны разговаривать с ребенком.

Режим тишины перемежается режимом интереса. Ребенок перестает убегать от надоевших звуков и начинает изучать их.
Логопед помогает малышу определять предмет звучания и распознавать речь. Также специалист обращает внимание ребенка
на различные эмоциональные реакции, помогает их скопировать и проявить при необходимости.

Прогноз и профилактика

Хотя при моторной алалии прогноз более благоприятный, родителям детей с сенсорной формой не стоит сдаваться. Здесь
также сильное влияние имеет степень поражения мозга. Обязательно пройдите все возможные варианты диагностики и
подберите препараты, помогающие организму компенсировать утраченные функции.

Выводы. Советы специалиста

Дети с моторной алалией имеют шанс на нормальную жизнь, если родители не пустили все на самотек. Определить
заболевание можно в возрасте 3 лет, когда проблема вполне поддается коррекции. В первую очередь необходимо поставить
диагноз и подтвердить его у нескольких врачей. Так, свое заключение должен дать сурдолог, ведь алалия во многом
похожа на обычную глухоту.

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным. Во время диагностики определяется его причина и назначается
курс. После ребенку необходимо давать лекарства, посещать физиотерапевтический кабинет, занятия по общей ручной
моторике и др. Немалую роль играет стимулирование речевой активности с логопедом.

Помните, что прогноз при алалии хотя и зависит от степени поражения головного мозга, но определяется правильным
лечением. Своевременное определение проблемы и использование всех доступных метолов терапии нередко позволяет
полностью устранить моторную алалию и значительно ослабить влияние сенсорной алалии на жизнь ребенка.

Подобрать врача и записаться на прием:

Источник

Формы моторной алалии у детей

Афферентная (кинестетическая)

Эфферентная (кинетическая)

Причины моторной алалии у ребенка

Признаки моторной алалии у детей

Диагностика моторной алалии у детей

Лечение моторной алалии у детей

Коррекционные работы

Возможные осложнения и последствия

Прогноз и профилактика

Мои видео по моторной алалии:

Моторная алалия

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы моторной алалии

Осложнения

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Коррекция моторной алалии

Прогноз и профилактика

Моторная алалия – лечение в Москве

Симптомы моторной алалии

ЗРР, диспраксия или алалия?

Синдромы, входящие в моторную алалию

Психоэмоциональные особенности детей с моторной алалией

Причины и факторы риска

Клиническая картина и особенности поведения детей

Формы алалии

Моторная алалия

Симптомы моторной алалии

Диагностика и лечение моторной алалии

Возможные осложнения и последствия

Прогноз

Профилактика

Сенсорная алалия

Методы диагностики и симптоматика

Коррекционная работа логопеда

Способы лечения

Методика выполнения массажа

Режим тишины при коррекции сенсорной алалии

Прогноз и профилактика

Выводы. Советы специалиста

Подобрать врача и записаться на прием:

Вам также может понравиться

Как найти редактор страниц

Как исправить дату рождения в паспорте на телефоне

Как найти модуль числа видео

Добавить комментарий Отменить ответ