Ониходистрофия у детей
Ониходистрофия – это целая группа патологий, которые сопровождаются различными нарушениями формы, рельефа, структуры или цвета ногтевой пластины и провоцируются врожденными и приобретенными причинами инфекционной или неинфекционной природы. Обращение к подологу нашей Клиники – единственно правильное решение, позволяющее полностью избавиться от существующей проблемы. Изменения доставляют немало неприятных переживаний, и лечение ониходистрофии у детей обычно начинается из-за испытываемого ребенком и его родителями эстетического дискомфорта или страха о вероятном инфекционном происхождении недуга.
Этиология
Нарушения в состоянии одной или сразу нескольких ногтевых пластин у ребенка могут провоцировать разные причины:
- врожденные аномалии;
- наследственная предрасположенность;
- химические, биологические, физические и механические травмы ногтей: привычка сосать пальцы или обкусывать ногти, наружное действие химических веществ или высоких температур, неправильно выполненный маникюр, грибковые инфекции, неудобная обувь и пр.;
- способствующие поражению ногтя дерматологические патологии: экзема, псориаз, алопеция и др.;
- патологии эндокринной системы: сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы и др.;
- недостаток витаминов и минералов;
- общая интоксикация организма, прием некоторых агрессивных лекарственных препаратов;
- стрессы;
- перенесенные тяжелые заболевания, хронические патологии, инфекции, психические отклонения, новообразования и др.
Иногда развитие дистрофии провоцируется не одним, а сразу несколькими факторами, их определение является важной задачей для подолога. После выявления первопричин специалист может исключать действие негативных факторов и разрабатывать максимально эффективный план лечения с выполнением коррекционных манипуляций по улучшению внешнего вида ногтевых пластин.
Клиническая картина и разновидности
Основные симптомы ониходистрофии у детей – изменения во внешнем виде или структуре одного или нескольких ногтей. Метаморфозы могут присутствовать только на одной конечности или одном пальце, на руках и/или на ногах, охватывать сразу несколько фаланг. Клинические проявления этой патологии ногтей разнообразны, как и провоцирующие их развитие причины.
Врожденные дистрофии определяются следующими терминами и проявляются такими признаками:
- платонихия – утолщение ногтя;
- койлонихия – в центральной зоне есть похожее на ложку углубление;
- микронихия – существенно уменьшение длины ногтя;
- анонихия – полное или частичное отсутствие ногтевой пластины;
- пальцы Гиппократа – концевые фаланги на руках утолщены, а ногти похожи на выпуклые часовые стекла.
Приобретенные дистрофии определяются следующими названиями и симптомами:
- онихолизис – пластина отслаивается от ногтевого ложа;
- онихорексис – ноготь расщепляется вдоль;
- онихошизис – передний свободный край расщепляется поперек;
- онихогрифоз – утолщенный ноготь загибается как коготь птицы;
- онихоуксис – пластина становится мутной и темнеет (вплоть до черноты);
- онихоатрофия – на ногте возникают впадины, трещины, борозды, он истончается и полностью разрушается;
- склеронихия – утолщается и уплотняется;
- дисхромии – окраска изменяется точечно, полосами или тотально;
- гапалонихия – размягчение;
- трахионихия – ноготь тускнеет и становится шероховатым;
- линии Бо-Рейли – появляются множественные поперечные борозды в форме дуг;
- каналиформная дистрофия Келлера – возникает продольная борозда, от которой под углом отходят штрихи (симптом «елочки»).
В детском возрасте чаще обнаруживается онихолизис.
В большинстве случаев внешние изменения при дистрофии не сопровождаются ощутимыми дискомфортными, воспалительными или болевыми проявлениями. Такие симптомы патологии наблюдаются лишь в редких случаях.
Осложнения
Отсутствие правильного и своевременного лечения ониходисторофии у детей может приводить к негативным последствиям:
- полное или частичное разрушение ногтевой пластины;
- присоединение грибковой инфекции;
- паронихия;
- прогрессирование вызывающей ониходистрофию патологии.
Кроме этих осложнений, неэстетичный внешний вид пораженного ногтя вызывает у ребенка моральные переживания. Этот дефект может становиться поводом для нелицеприятных шуток и высказываний со стороны сверстников, приводить к возникновению комплексов и отстранению от социума.
Предупредить развитие осложнений ониходистрофии может только своевременное обращение к подологу.
Лечение ониходистрофии у ребенка
Лечение ониходистрофии у детей заключается в устранении первопричин ее развития и, при необходимости, проведении мероприятий по коррекции измененных ногтевых пластин. Для составления его тактики подолог назначает ребенку выполнение дерматоскопии, микроскопии соскоба и, в некоторых случаях, микологический посев для дифференциальной диагностики с онихомикозами. Также могут назначатся консультации у смежных специалистов для определения первопричины деформации.
Для терапии этой патологии рекомендуется устранение травмирующих ноготь факторов (например, ношение удобной обуви, прекращение сосания пальцев, лечение хронического заболевания). В план терапии могут включать медикаментозные, физиотерапевтические, ортопедические и аппаратные коррекционные методики.
Клиника Подологии в Москве оснащена всем необходимым оборудованием экспертного класса для диагностики и лечения патологий ногтей. В медицинском центре выполняются все необходимые виды физиопроцедур, лечебная аппаратная чистка, лазерная терапия ногтевых пластин. В сложных случаях ребенку или подростку проводится протезирование ногтя при помощи качественных искусственных пластин. Все процедуры выполняются с учетом возрастных особенностей.
Лечение ониходистрофии лазером PinPointe
Врачи Клиники подологии Полёт единственные в Москве проводят лазерное лечение ониходистрофии у детей инновационным прибором PinPointe. Восстановление ногтей начинается с первого сеанса! Процедуры абсолютно безболезненны и стимулируют рост здоровой ногтевой пластины без удаления пораженного ногтя и приема лекарственных средств. Высокая эффективность лазерной терапии объясняется уникальной способностью аппарата подавать лазерные пучки и равномерно нагревать ткани пластины до температуры 79°. При этом происходит стимуляция обменных процессов, восстанавливается трофика ногтевого ложа и отрастает здоровый ноготь без осложнений и побочных процессов.
Прогноз
В Клинике подологии Полёт работают опытные и тактичные доктора. В центре есть вся необходимая аппаратура для качественной и точной диагностики заболевания, включая микроимпульсный лазер PinPointe. В процессе лечения применяются не только современные, но и инновационные методы, ускоряющие выздоровление пациентов и гарантирующие отличный эстетический результат.
Профилактика
В некоторых случаях предотвратить развитие ониходистрофии могут такие рекомендации:
- исключение травмирующих факторов;
- сбалансированное питание;
- своевременная коррекция гиповитаминозов;
- устранение избыточной потливости стоп;
- своевременная терапия плоскостопия;
- соблюдение правил личной гигиены;
- профилактика и своевременная терапия хронических заболеваний;
- отказ от применения агрессивной бытовой химии и косметики;
- правильный подбор средств для ухода за руками, стопами и ногтями в соответствии с возрастом;
- предупреждение стрессов и повышение стрессоустойчивости.
Не пускайте заболевание на самотек и не откладывайте визит к специалисту! Помните, что ногти – индикатор общего здоровья! Специалисты Клиники подологии Полёт наладят доверительный контакт даже с самым маленьким пациентом и помогут ему приобрести здоровые ногти в максимально короткие сроки. Позвоните в клинику или запишитесь на прием к подологу через форму обратной связи на сайте, – врачи подберут эффективную схему лечения для вашего ребенка.
Читать далее
Фото до и после лечения
Случай 1
Родители пациентки 5 лет обратились с жалобой на видоизменения ногтевых пластин кистей. Известно что 1 месяц назад девочка перенесла энтеровирусную инфекцию (Коксаки), которая проявлялась с повышением температуры и высыпаниями на коже.
При осмотре наблюдался онихолизис проксимальной зоны ногтевой пластины 1-ого пальца правой кисти. Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца правой кисти, взят биоматериал на обнаружение грибковой инфекции с отрицательным результатом.
Проведена фотодинамическая обработка аппаратом РАСТ с целью глубокой дезинфекции.
Через 4 месяца от начала лечения. Выраженные признаки отслоения ногтевго полотна отсутсвуют, наблюдается незначительный дефект по центру. Пациентке даны рекомендации по наружному уходу для скорейшего восстановления ногтевой пластины.
Случай 2
На приеме с папой пациент 14 лет с жалобой на видоизменение ногтевых пластин со 2-го по 5-й палец правой кисти.
Из анамнеза известно о перенесенном обморожении правой кисти 4 года назад. Отмечается сгибательная контрактура пальцев за счет рубцовой ткани по ладонной поверхности кожи.
Ввиду сложной патологии в клинике была проведена совместная работа хирургами, дерматологами и подологами клиники в течение 6 месяцев с положительным результатом. Посещение клиники 1 раз в 4 недели.
Ежекратно после обработки ногтевых пластин проводилась процедура локальной фотодинамической дезинфекции аппаратом РАСТ.
Через 6 месяцев от начала лечения ногтевые пластины полностью сформированы, имеют здоровый розовый цвет, эластичной структуры. Микроциркуляция периферических сосудов ногтевого ложа восстановлена. Лечение завершено.
Случай 3
В клинику обратился пациент 15 лет, который более 4 лет получал лечение у хирургов по поводу вросшего ногтя. Перенес неоднократные тотальные удаления.
Было назначено комплексное лечение, включающее аппаратные чистки, с целью восстановления утраченной ногтевой пластины.
Через 6 месяцев ведения пациента отмечался рост ногтевого полотна с формированием малого ногтевого отломка, появившегося в результате предыдущих хирургических вмешательств.
Хирургом клиники проведено удаление малого ногтевого отломка с коагуляцией матрикса под местной инфильтрационной анестезией.
Для эстетического расширения формирующейся ногтевой пластины была установлена коррекционная система (титановая нить) с целью улучшения трофических функций ногтевого ложа сроком на 6 месяцев, далее лечение будет завершено.
Через 16 месяцев от начала лечения наблюдается выраженная положительная динамика, ногтевая пластина сформирована полностью, врастание отсутствует, жалобы пациент не предъявляет. Лечение успешно завершено.
Случай 4
В клинику обратился пациент 15 лет, который более 4 лет получал лечение у хирургов по поводу вросшего ногтя. Перенес неоднократные удаления, вновь приводившие к врастанию, боли и воспалению.
Ногтевая пластина 1-го пальца левой стопы утрачена более чем на 70%. В клинике назначено комплексное лечение сроком на 1,5 года и кратностью посещения 1 раз в месяц. Подологом проведена аппаратная коррекция ногтевой пластины.
Через 6 месяцев ногтевая пластина сформирована на 40%, наблюдается двухсторонняя деформация, встраивание в дистальный валик, боль.
Для решения и устранения врастания и деформации установлена коррекционная система – скоба ЗТО. Пациент продолжает лечение и соблюдает домашние назначения.
Через 16 месяцев от начала лечения наблюдается выраженная положительная динамика, ногтевая пластина сформирована полностью, врастание отсутствует, жалобы пациент не предъявляет. Лечение успешно завершено.
Случай 5
На приеме девочка 9 лет с родителями с жалобами на видоизменение ногтевой пластины 3-го пальца правой кисти без видимой причины в течение нескольких месяцев. У ребенка есть привычка отрывать кожу.
При осмотре отмечается расщепление ногтевой пластины от проксимального края.
По результатам микроскопического исследования грибковой инфекции не обнаружено.
Рекомендовано и проведено полное удаление ногтевой пластины под местной инфильтрационной анестезией.
Через 2 месяца после удаления отмечается рост здоровой ногтевой пластины. Подологом проводились чистки ногтевой пластины 1 раз в 3 недели.
После каждой чистки проводилась обработка с помощью аппарата РАСТ для глубокой дезинфекции.
Через три месяца от начала лечения ногтевая пластина сформирована на 80%, расщепленность от проксимального края отсутствует, с признаками дистрофии, ослабленность сохраняется.
Лечение продолжается, даны рекомендации по домашнему уходу.
Случай 6
Пациентка 7 лет после снятия гипса 3 месяца назад отмечает видоизменение ногтевой пластины, утолщенность мутно-желтого цвета и болезненность в области медиального бокового валика.
1 раз в 4 недели подологом проводилась чистка и коррекция ногтевой пластины.
После каждой обработки проводилась процедура глубокой дезинфекции с применением специального фотосенсибилизирующего геля.
После чего проводилась фотодинамическая процедура аппаратом PACT.
Через 4 месяца от начала лечения ногтевая пластина сформирована корректно, уплощена, имеет здоровый розовый цвет, вросший ноготь более не беспокоит. Лечение окончено.
Случай 7
Около 2 недель назад во время игры девочке 6 лет наступили на 3-ий палец правой стопы.
При осмотре отмечается отслойка ногтевой пластины по медиальному краю, пигментация желтоватая.
Подологом выполнена чистка с удалением травмированной части ногтя. Взят анализ на грибковую инфекцию. Результат отрицательный.
Через 1,5 месяца лечения ногтевая пластина отрастает здорового вида.
Также пациентка предъявляет жалобы на боль при ходьбе у дистального края ногтевой пластины 4-го пальца левой стопы. Во время осмотра обнаружена дистально-латеральная отслойка ногтевой пластины, подногтевой гиперкератоз.
Однократно была произведена восстанавливающая чистка ногтя, после которой ногтевая пластина будет отрастать без деформации, на дом родителям даны рекомендации по уходу за стопами.
Гель PACT был использован для глубокой дезинфекции после чистки.
Фотодинамическая обработка способствует активной работе геля.
Случай 8
Мама обратилась с ребенком 13 лет, который последние 2 года грызёт, ковыряет ногтевые пластины 1-х пальцев стоп. В результате механической травмы ногти плохо растут на деформированном ногтевом ложе.
Через 6 месяцев лечения в клинике ногтевые пластины восстановились, ногтевое ложе уплостилось. Лечение закончено.
Случай 9
Ребенок 13 лет отмечает изменения ногтевых пластин пальцев правой кисти в течение 3-х месяца. Мама отмечает, что девочка механически травмирует и отгрызает ногтевые пластины. При обследовании грибковые элементы не были обнаружены.
Ногтевая пластина 2-го пальца правой кисти при обращении.
Спустя 2 месяца от начала лечения. Ногтевая пластина полностью сформировалась под протезированием, плотно прилежит к ногтевому ложе, признаков дистрофии нет. Лечение завершено.
Случай 10
После перенесенной вирусной инфекции в клинику с жалобами на видоизменение ногтевых пластин стоп и кистей обратилась девочка 7 лет с мамой.
Рекомендовано посещение клиники один раз в 4 недели до момента формирования здоровых ногтевых пластин. Проведена комплексная аппаратная чистка видоизмененных ногтевых пластин, назначено наружное лечение.
Через 2 месяца от начала лечения ногтевые пластины сформированы корректно, плотно прилегают к ложу, розового цвета.
Смотреть еще
Специалисты
Прайс-лист Ониходистрофия у детей
- Консультация первичная Главного подолога Полецкой Х.Н.6000
- Консультация повторная Главного подолога Полецкой Х.Н.4000
- Консультация специалиста-подолога (повторная) 3000
- Аппаратная чистка ногтевой пластины на пальце стопы (1 ед.) – I/II/III степень*7200/12200/16600
- Аппаратная чистка ногтевой пластины на пальце стопы ПС (1 ед.) – I/II/III степень*9700/14800/22000
- Коррекция ногтевой пластины на пальце стопы (1 ед.) – I/II/III/IV/V степень*11000/15900/19800/26000/34000
- Коррекция вросшего ногтя на пальце стопы (1 ед.) – I/II/III/IV/V степень*11000/15900/19800/26000/34000
- Обработка раны на стопе (1 ед.) – I/II/III/IV степень*7400/11000/16600/21000
Микронихия или укороченные ногти
Микронихия – это уменьшение площади ногтевой пластины. Чаще всего проявляется как короткие ногти. Иногда изменения затрагивают не только размер, но и толщину, цвет, структуру. Встречается у взрослых и детей.
Почему ногти становятся короткими?
Микронихия бывает врожденная и приобретенная, связанная и не связанная с уменьшением площади ногтевого матрикса или зоны роста. Проявляется на одном, на нескольких пальцах или на всех сразу, если дело в системных болезнях.
- Почему ногти становятся короткими?
- Врожденная микронихия
- Приобретенная микронихия
- Как исправить форму ногтей?
Как выглядят ногти при микронихии, показано на фото:
Врожденная микронихия
Врожденная микронихия считается нормой, если ногти уменьшены только на мизинцах пальцев ног. Чаще такая особенность встречается у девочек.
В других случаях нарушение связано со следующими редкими генетическими патологиями:
- Эктодермальная дисплазия. Заболевание, при котором происходит порок развития наружного зародышевого листка эмбриона (эктодермы). Из него впоследствии формируются зубы, ногти, волосы;
- Буллезный эпидермолиз. Патология строения кожи, при которой эпидермис плохо связан с нижележащим слоем (дермой). В результате малейшее воздействие приводит к отслаиванию кожи, формированию пузырей, ран. Если пузыри образуются в области пальцев кистей или стоп, это приводит к деформации ногтевой пластины;
- Врожденный дискератоз. Проявляется в виде дистрофии ногтей, закупорки слезных каналов, поражении слизистых оболочек;
- Синдром ногтей надколенника. Нарушение, приводящее к патологиям почек, суставов, костей, ногтей на пальцах ног и рук.
Врожденная микронихия иногда развивается у детей из-за приема женщиной наркотиков, тератогенных препаратов или алкоголя в период беременности.
Приобретенная микронихия
Самая часттая причина приобретенной микронихии – привычка грызть ногти или по-научному онихофагия. Онихофагия встречается у каждого третьего ребенка от 2 до 16 лет. У взрослых людей ее провоцируют нервные, психические расстройства, стрессы.
К другим причинам приобретенной микронихии относятся:
- Торофический невроз. Нарушение питания тканей конечностей, вызванное поражением вегетативной нервной системы, повреждением нервных волокон;
- Синдром Рейно. Состояние, при котором в ответ на действие холода или стресса временно происходит резкое сужение сосудов рук. В основе развития болезни лежат расстройства нервной регуляции;
- Прогрессирующая склеродермия. Характеризуется разрастанием соединительной ткани, формированием рубцов, патологическим изменением сосудов кожи, суставов и внутренних органов;
- Генуинная эпилепсия. Форма эпилепсии, не связанная с повреждением мозга, энцефалитом, атеросклерозом, сифилисом, гидроцефалией. Развивается на фоне специфического расстройства обмена веществ. Сопровождается изменением личности, может протекать без судорожных припадков;
- Плоская ангиома или новооразование из кровеносных сосудов в области верхней фаланги пальца.
Как исправить форму ногтей?
Для устранения микронихии важно найти причину, вызвавшую нарушение роста ногтевой пластины.
Если дело в онихофагии, нужно восстановить целостность ногтевой пластины, стараться себя контролировать, отучать от привычки грызть ногти. Часто справиться с проблемой самостоятельно сложно. В этом случае поможет невропатолог, психолог, психотерапевт. Взрослым назначают седативные средства, антидепрессанты, препараты для укрепления нервной системы. Детям избавиться от этой привычки помогают специальные лаки против обгрызания ногтей с горьким вкусом.
Онихофагия чревата некрасивым видом пальцев, развитием микронихии, а еще риском повреждения кожи вокруг, бактериальной и грибковой инфекции. Поэтому при лечении используют средства для борьбы с инфекцией и воспалением.
Если микронихия сопутствует другим нарушениям, связанным с ухудшением питания тканей ногтевого аппарата, внимание уделяют лечению основных болезней.
Для улучшения вида ногтей делают протезирование, наращивание ногтевой пластины искусственными материалами. Также важен правильный уход дома, регулярный медицинский маникюр для профилактики осложнений.
Заболевания ногтевых пластин у детей
Чаще всего заболевание ногтей у нас ассоциируется с грибковым поражением ногтевых пластин. И если говорить о детях, то всегда возникает вопрос о возможности такого – рассказывает врач-дерматовенеролог Гермер Анна Михайловна детского медицинского центра «Мамарада»
Давайте разбираться.
- Во — первых, ногтевые пластины могут страдать в различном возрастном периоде. И детеныш первого года жизни может иметь проблемы с ноготочками.
- Во – вторых, заболевания ногтей могут быть врожденными и приобретенными.
- В — третьих, вызывать все эти неприятности могут бактерии, грибы, вирусы и т.п., а так же изменение ногтей может быть связано с различными заболеваниями внутренних органов.
И теперь, исходя из этого, мы понимаем, что проблемы ногтей могут быть и в детском возрасте, но они встречаются не так часто. Что и хорошо.
Теперь поговорим подробнее.
Разберемся с врожденными повреждениями ногтей.
Это достаточно редкая патология и связана она, чаще всего, с нарушениями в организме плода еще во внутриутробном периоде. Или дефект может передаться генетически от родителей к детям. При некоторых заболеваниях существуют несколько сразу синдромов, включая повреждение ногтевой пластины. Например, врожденная патология при синдроме Ядассона — Левандовского. Поражение будет не только ногтевых пластинок, но и костного аппарата, кожи, зрения и других органов. Но, к счастью, это бывает очень редко.
Чаще встречаем врастание ногтевых пластин, в связи с неправильной формой ногтя.
Более актуальная проблема – приобретенные заболевания ногтей и вот здесь уже вариантов много.
Травматизация ногтя
- Например, ушиб, после чего мы видим гематому (скопление крови под ногтевой пластинкой), которая постепенно меняет свой цвет от черно — синего до желтого, а при росте ногтя еще и удлиняется в виде цветных полос. В последствие можно даже остаться без ногтевой пластинки при сильном повреждении. Но главное, нужно беречь матрицу, если мы её повредим, то красивого и здорового ногтя нам не видать. Матрица находится у основания ногтя и прячется под кожей и кутикулой.
- Еще одна проблема травмы ногтя – маникюр, неправильный маникюр. Напомню, что детки у нас разные от 0 и до 17 лет, с запросами на взрослую жизнь. Поэтому, начиная с 10 лет, мы встречаем проблемные ногти у детей, которые занимаются маникюром самостоятельно. Спиливание ногтевых пластинок, нанесение некачественных покрытий, неправильное удаление кутикулы и т.п. Что в итоге: ногти ломкие, изменение цвета пластины, повреждение околоногтевого валика (тот, что окружает сам ноготь), вплоть до присоединения вторичной инфекции…
- Ну и, наверное, бич всех народов и возрастов – обкусывание ногтя. Повреждается свободный край ногтевой пластины, ногти ломаются при отрастании, становятся тонкими. Но чаще они даже не успевают отрастать, их просто «съедают», а заодно и околоногтевые валики.
Ониходистрофии при различных заболеваниях внутренних органов.
Это красивое слово расшифровывается, как повреждение ногтя. При заболевании какого – либо органа повреждения могут касаться и других органов и систем. Вот поэтому врачи полностью осматривают пациента, с головы до пят. Ногтевые пластины изменяются при различных заболеваниях: дерматиты, заболевания легких, сердечно сосудистые заболевания, различные инфекционные заболевания (в том числе и паразитарные), авитаминозы, прием лекарственных препаратов и т.д. И при каждом заболевании идет свое изменение пластины: это может быть расщепление ногтя, поперечные или продольные борозды, белые вкрапления, изменение цвета и формы ногтя, утолщение и т.п.
Инфекции поражающие ногтевую пластину.
Я уже писала про вторичное инфицирование после травмы — присоединяется инфекция (вирусы, бактерии или грибы) в месте гематомы. Это для них очень благоприятная среда для жизни и размножения.
Но есть микротравмы, невидимые глазом, когда инфекционный агент легко проникает, вызывая заболевание. И самое распространенное заболевание это онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины.
Что нужно для заражения:
— наличие грибкового агента на предмете, полу, тапочках и т.п.
— сниженный иммунитет. А у деток он слабоват.
— наличие микротравмы. Не обязательно это будет царапина, заусеница
— влага. Все грибы любят тепло и влагу.
Теперь, соединив все вместе мы получаем: сауны и бани, солярии и пляжи, дома папины тапочки (у папы не леченый грибок) или просто босые и вспотевшие ножки. Где можно заразиться? Везде.
Опухоли, в подногтевом пространстве
Да, увы, все чаще статистика говорит нам о подногтевой меланоме в детском возрасте. Меланома – это злокачественная опухоль кожи, которая развивается быстро, дает метастазы и забирает человека в течение нескольких месяцев. Подногтевая меланома встречается не так часто, но встречается, и игнорировать ее совсем никак нельзя.
Помимо меланомы могу быть различные кисты и фибромы, но с более благоприятным исходом.
Итак, первое, что нужно сделать: сесть и посмотреть ноготки своей деточки, хорошо, если с лупой. Блестящие, ровные ноготочки, розовые с твердым свободным краем, однородные с красивым околоногтевым валиком — так должно быть.
Если есть какие-нибудь изменения, то необходимо обратиться к специалисту. К какому?
К ДЕРМАТОЛОГУ. Все повреждения на коже и придатках кожи (волосы и ногти) лечит дерматолог. В зависимости от поражения кожи будет назначено обследование (помните, что заболевания ногтей часто бывают симптомом какого-либо заболевания), а затем и лечение.
Говорить о лечении я не буду, оно индивидуально. Но я могу дать несколько рекомендаций для профилактики некоторых заболеваний ногтей:
- Что касается детского маникюра: набор у детеныша должен быть свой, ногти должен обрабатывать взрослый, соблюдая правила асептики и антисептики (обеззараживание инструмента), а лучше мастер в специальных условиях. Покрытие должно быть качественным, гипоаллергенным с предварительной подготовкой и защитой самого ногтя.
- Саму ногтевую пластину нужно обрабатывать маслами или специальными средствами с витаминами. Масла подходят любые, а средство с витаминами, например, Клавио или другой профессиональный лосьон.
- Для любителей обкусывать ногти нужен маникюр. Во – первых, будет жалко красоту такую портить. Во –вторых, нечего будет скусывать (ведь именно сухая кожа и заусеницы сподвигают откусить торчащее). А если совсем правильно, то нужен психолог. Есть причина, по которой ребенок грызет ногти.
- А еще, есть такая профессия – подолог- специалист по проблемному маникюру. Эти мастера проходят специальное обучение по работе с врастающими ногтями, с онихомикозами (грибковое поражение ногтей), с диабетическими проблемами ногтей и т.д. Они работают совместно с дерматологами, помогая решить серьезные проблемы с ногтями.
- Если потеют ножки, то нужно так же обратиться к дерматологу. Детских средств мало для решения этой проблемы, но они есть. А так же ношение носочков хлопковых, кожаной обуви. Смена обуви в течение дня. Личное полотенце, домашние тапочки, желательно не резиновые.
- Сухие ручки нужно смазывать кремом, ноготкам тоже достанется, они будут благодарны, меньше сухих участков. Приучите деток использовать крем, особенно девочек.
- Следите за ручками и ножками Ваших детей, это их здоровье и Ваше спокойствие.
Нарушение конфигурации ногтевых пластин — распространенное явление. Причины деформации ногтей могут быть разными, начиная от травм, заканчивая грибковым поражением и заболеваниями соматического характера.
Деформация ногтевой пластины
Нарушение конфигурации ногтевых пластин — распространенное явление. Причины деформации ногтей могут быть разными, начиная от травм, заканчивая грибковым поражением и заболеваниями соматического характера. Некоторые виды деформаций, например, в виде часовых стекол, являются специфическим проявлением тяжелой соматической патологии.
При деформации ногтевой пластины меняется не только ее форма, но и толщина, утрачивается блеск. Такие состояния называются ониходистрофией.
Деформация ногтей на руках — это в первую очередь косметический дефект, особенно волнующий женщин. Деформация ногтей на ногах может вызвать дискомфорт во время ходьбы, часто приводит к врастанию в мягкие ткани.
Часто изменение конфигурации ногтевых пластин служит серьезным сигналом о нарушении здоровья. Этот признак часто возникает при тяжелых хронических заболеваниях, поэтому пациент нуждается в углубленном обследовании.
Причины
Патология может иметь врожденный характер и возникает вследствие воздействия неблагоприятных факторов на плод на 7-8-м месяце беременности. Именно в этот период идет формирование ногтевых пластин.
Обычно изменения носят приобретенный характер. Основные причины:
· травмы;
· грибок;
· псориаз;
· нарушение техники проведения маникюра, педикюра;
· действие агрессивных химических веществ;
· применение агрессивных лаков для ногтей;
· химиотерапия;
· длительное лечение антибиотиками;
· гиповитаминозы;
· недостаток железа;
· эндокринные заболевания;
· хронические сердечно-сосудистая нарушения;
· онкология;
· системные заболевания соединительной ткани.
О чем говорит деформация ногтевой пластины, какими факторами она вызвана, определяет врач после комплексного обследования. От этого зависит тактика лечения.
Виды деформации ногтей
Существует несколько типичных вариантов деформации ногтей, которые характерны для определенных заболеваний:
· Гиппократова деформация ногтевой пластины, либо изменения в форме часовых стекол. Это изменение обычно проявляется вместе с утолщением кончиков пальцев, формируется при хронической гипоксии. Патология характерна для тяжелой сердечной недостаточности, пороков сердца, туберкулеза, рака легких, эмфиземы, аневризмы аорты. Иногда ногти в форме часовых стекол являются врожденной особенностью и не связаны с заболеваниями.
· Онихогрифоз. Ногти утолщаются, напоминают коготь, становятся серыми либо желтыми. Изменение характерно для пожилых пациентов, а также может сформироваться в результате обморожения, длительного ношения тесной обуви, а также вследствие грибкового поражения.
· Платонихия. Уплощение ногтей бывает следствием длительного влияния профессиональных факторов, а также встречается при циррозе печени, псориазе.
· Койлонихия, или ложкообразная деформация. Вогнутые ногти обычно формируются вследствие механического воздействия. Также это может быть наследственной особенностью.
· Наперстковидная. Характеризуется появлением нескольких углублений небольшого размера. Формируется при псориазе, экземах, а также при туберкулезе, ревматических заболеваниях.
· Линии Бо. Они представляют собой поперечные борозды, которые могут появляться при анорексии, синдроме Рейно, а также после перенесенного гриппа.
Метод выравнивания ногтевой пластины подбирается индивидуально, зависит от степени изменений, а также причин.
Диагностика
При деформации ногтя на каком-либо пальце необходима комплексная диагностика. Это позволяет выявить причину изменений, подобрать терапию, направленную на компенсацию основного заболевания, а не только устранить косметический дефект.
Врач оценивает структуру ногтя, толщину, прозрачность, делает анализ на наличие грибка, определяет, есть ли отслоение ногтевой пластины. Также проводится спектральный анализ для определения содержания микроэлементов, определяется уровень витаминов в организме. При подозрении на связь деформации с системными заболеваниями назначаются консультации профильных специалистов.
Лечение деформации ногтевой пластины
Первое, что показано при деформации ногтей — выявление и лечение основного заболевания, например, противогрибковая терапия, коррекция эндокринных нарушений, мероприятия, направленные на компенсацию сердечно-сосудистой, легочной патологии.
При наличии грибковой инфекции ногтевая пластина обрабатывается лаками, мазями и растворами с антимикотическим, антисептическим действием. Также используются кератолитические препараты.
Ужасные ногти, которые подверглись выраженной деформации, удаляют хирургическим путем либо лазером. Далее выполняется протезирование.
При деформации ногтевой пластины на пальцах на ногах она часто врастает в мягкие ткани. Отличный результат дает использование специальных скоб и пластинок, направляющих ноготь, способствующих его правильному росту.
Также используются физиопроцедуры, лечебный маникюр, педикюр.
Вопросы и ответы
Может ли грибок стать причиной ломких ногтей?
Да, это бывает очень часто. Если ваши ногти стали ломаться и деформироваться, обязательно нужно пройти обследование на микозы.
Можно ли исправить ситуацию при деформации ногтевой пластины после травмы?
Да, существует много методов решения этой проблемы, начиная от использования ногтевых скоб, заканчивая удалением измененного ногтя. Врач подбирает метод коррекции индивидуально в зависимости от состояния ногтя и ногтевого валика.
Почему возникает деформация ногтя мизинца ноги?
С этой проблемой часто сталкиваются люди, которые носят узкую обувь. Особенно это актуально для женщин, предпочитающих туфли с узким носком. Эта проблема поддается коррекции, но для предотвращения повторных изменений нужно более внимательно относиться к выбору обуви.
Может ли деформация ногтевой пластины у детей быть врожденной?
Да, если во время внутриутробного развития действовали неблагоприятные факторы. Если есть деформация, нужно обратиться к врачу для выбора метода коррекции.
Почему у меня деформация ногтевой пластины только больших пальцев?
Деформация отдельных ногтей обычно связана с травмой либо постоянным механическим давлением. Если речь идет о ногах, это связано с ношением неправильно подобранной обуви. Изменения ногтей больших пальцев на руках часто связаны с профессиональной деятельностью.
Вросший ноготь у ребенка (Онихокриптоз у детей)
Вросший ноготь у ребенка – это патологическое состояние ногтевой пластины и окружающих ее тканей, которое проявляется врастанием латерального края ногтя в мягкие структуры пальца. Излюбленная локализация — первый палец стопы, значительно реже инкарнация ногтя встречается на пальцах рук. Для вросшего ногтя у ребенка характерны наползание валика на ногтевое ложе с боков, болезненность, инфильтрация и гиперемия околоногтевой зоны. Диагностика включает сбор анамнеза, визуальный осмотр, рентгенографию по показаниям. Лечение предполагает комплекс мер: хирургическую помощь, местную противовоспалительную терапию, ортопедическую коррекцию.
Общие сведения
Вросший ноготь у ребенка (онихокриптоз, инкарнация) является медико-социальной проблемой, т. к. причиняемые патологией страдания влияют на общее здоровье и формирование детской психики. В детской хирургии вросший ноготь диагностируют у 3-10% больных, обратившихся за оперативной помощью. От общего количества первичных амбулаторных консультаций число пациентов с вросшим ногтем составляет 1,1%. Патология встречается в основном у младенцев и подростков. Согласно статистическим данным, наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе 10-15 лет.
Вросший ноготь у ребенка
Причины
Главная причина вросшего ногтя у ребенка ‒ это нарушение нормального роста и расположения ногтя, что происходит в результате анатомического несоответствия ногтевой пластины, ногтевого ложа и околоногтевого валика. Усугубляют ситуацию соматические заболевания, приводящие к микроциркуляторным и обменным расстройствам: сахарный диабет, патологии крови, гемостаза. Предрасполагающие факторы:
- Нарушение техники педикюра и маникюра. Неблагоприятную роль играет «глубокое» срезание или закругление края ногтя, неаккуратная обработка кутикулы. Данная причина обусловливает врастание ногтя в 90% случаев.
- Заболевания стопы. Преморбидным фоном выступают микотическое поражение ногтевой пластины, гипергидроз стоп, кистей.
- Неправильно подобранная обувь. Имеет значение ношение обуви с узким носом, тесной обуви, обуви из искусственных или некачественных тканей (плохая вентиляция стоп).
- Повышенная нагрузка на передний отдел стопы. Встречается при использовании обуви не по возрасту (на каблуке, высокой танкетке), профессиональных занятиях некоторыми видами спорта.
- Ортопедическая патология. Провоцирующим фактором для вросшего ногтя может служить плоскостопие, вальгусная деформация стопы.
Патогенез
Под действием неблагоприятных факторов нарушается нормальный процесс формирования ногтя и окружающих структур. Данная анатомическая область имеет очень сложное строение: ногтевая пластина окружена валиком, между ними формируется ногтевая пазуха. Сама ногтевая пластина растет непрерывно, ее рост происходит из подлежащей ткани – ногтевой матрицы. Здоровый ноготь при нормальных условиях растет только в длину.
При формировании вросшего ногтя повреждается ростковая зона. Пластина в процессе деления новых клеток деформируется, разрастаясь вширь. Опасная зона – периметр вокруг ногтя, т. к. сбоку ноготь имеет наименьшую толщину. Именно в опасной зоне происходит врастание в подлежащие ткани. С другой стороны, при хронической травматизации ногтевых валиков происходит избыточная пролиферация ткани в данной области и надвигание гипертрофированного матрикса на пластину.
Классификация
Вросший ноготь у ребенка классифицируют по локализации и тяжести течения. Согласно первому критерию, онихокриптоз может располагаться на пальцах кистей, стоп, быть одно- и двусторонним. В течение заболевания различают 3 стадии:
- I. Отмечается локальная симптоматика воспаления – чувство распирания в районе пораженной фаланги, отек, покраснение мягких тканей. Пластина остается интактной.
- II. Характеризуется присоединением инфекции, нагноением. В воспаление вовлекается вросшая часть ногтевой пластины, начинается абсцедирование, гноетечение.
- III. Возникают осложнения либо происходит разрастание грануляционной ткани с формированием соединительнотканного рубца, деформацией ногтевого ложа.
Симптомы
Вросший ноготь у ребенка отличается рядом специфических симптомов. Вначале боковые валики утолщаются и наползают на ногтевую пластину. Со временем ноготь погружается в окружающие ткани, ложе становится все уже, а валик ‒ все массивнее. Постепенно прогрессирует воспаление вплоть до гнойно-очаговых проявлений.
У ребенка в области первой фаланги пальца появляется болезненность, которая усиливается при надевании обуви. Периферическая часть пальца становится отечной, горячей на ощупь, гиперемированной. Из-под воспаленных тканей выделяется серозный или гнойный секрет. Боль приобретает пульсирующий характер, нарастает при прикосновении к пальцу.
Осложнения
Нелеченный вросший ноготь может привести к серьезным септическим осложнениям у ребенка. Как результат расплавления ткани формируется панариций – гнойное заболевание, нередко с вовлечением сухожилий и суставных поверхностей пальца. При проникновении инфекции вглубь кости развивается остеомиелит костей рук или ног.
Учитывая активную пролиферацию тканей в детском возрасте, хроническая травматизация кожи может повлечь за собой развитие неопластических процессов вплоть до злокачественных образований на месте вросшего ногтя. Особую опасность вросший ноготь представляет для больных с локальным нарушением микроциркуляции и трофики.
Диагностика
Постановка диагноза «вросший ноготь» не вызывает сложностей. Ребенок обследуется у педиатра и профильного специалиста – детского хирурга. Жалобы типичные: боль и отечность пораженного пальца, иногда — патологические выделения. Из анамнеза обычно удается установить связь с одним или несколькими предрасполагающими факторами. Алгоритм обследования:
- Осмотр. Визуально определяется гиперемия, набухание околоногтевой ткани, сукровичное или гнойное отделяемое. Палец увеличен в размере, пальпаторно горячий.
- Лабораторные исследования. Общеклинические анализы малоинформативны при вросшем ногте. Только при гнойных осложнениях появляются изменения в анализе крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоформулы, ускорение СОЭ.
- Инструментальные методы. В тяжелых случаях у больных с подозрением на остеомиелит проводится рентгенография стопы или кисти. На снимке при неосложненном вросшем ногте патологических изменений не выявляется.
Лечение вросшего ногтя у детей
Консервативная терапия
Данное направление лечения не влияет на этиопатогенетический механизм, поэтому не приводит к полному выздоровлению, оно направлено на подготовку к хирургическим методам, устранение некоторых симптомов. Как самостоятельное мероприятие консервативная помощь возможна у детей с 1-й стадией вросшего ногтя. Включает следующие методы:
- Ортопедический режим. Предполагает ношение свободной обуви, ограничения ходьбы и физической нагрузки на больную ногу.
- Местное лечение. Применяются санирующие ванночки с теплым гипертоническим раствором соли, слабым раствором калия перманганата, фурацилином. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются компрессы с антисептиками, аппликации антибактериальных кремов, мазей.
- Лечение сопутствующей патологии. При микотическом поражении ногтей обязательно специфическое лечение. Используют локальную терапию противогрибковыми препаратами или системный прием антимикотиков.
Хирургическое лечение
Оперативный метод лечения получил широкую популярность при проблеме вросшего ногтя у детей, признан наиболее перспективным и эффективным. Более позитивные результаты имеют вмешательства, проведенные на ранних стадиях болезни. Среди детских хирургов нет единого мнения о показаниях к операции. Целесообразность хирургического лечения при неосложненных формах определяется личными взглядами и опытом врача. Основные техники:
- Краевая резекция пластины ногтя. Операция выполняется с местным обезболиванием. Вросший участок освобождают из поврежденной ткани, иссекают, на постоперационную рану накладывают глухие швы. При таком методе повреждается ростковый слой, который обусловливает патологическую деформацию. Операция паллиативная, дает высокий риск рецидива.
- Удаление ногтевой пластины. По данным отдаленных наблюдений, после простого удаления всей пластины, патология рецидивирует в 20-50% случаев. Лучший эффект получают при частичном иссечении поврежденного ногтя и подлежащего матрикса с наложением на рану двух-трех швов и марлевой повязки, пропитанной раствором антибиотика.
- Радикальные операции. При осложненном вросшем ногте, значительной площади врастания применяются обширные оперативные вмешательства: по Шмидену, Бартлетту. Такие манипуляции включают резекцию вросшего ногтя, подногтевой ткани, околоногтевого валика. Проводятся радикальные техники с предварительной подготовкой, которая может включать противовоспалительную терапию, краевое удаление ногтевой пластины.
- Лазерный и радиоволновой метод. Удаление при помощи радиоволны или лазерного луча возможно в педиатрической практике, но на данном этапе требует дополнительного изучения. Методы малотравматичные, практически бескровные. На послеоперационную рану накладывают асептическую повязку, не ушивая края.
Ортопедическое лечение
Коррекция формы ногтя с помощью пластин и скоб проводится у детей старше шести лет, на начальных стадиях вросшего ногтя, при неосложненном течении. Пластина или скоба плотно крепится перпендикулярно росту ногтя, боковые дуги или крючки на концах фиксируются у бокового края, выводят его из-под ногтевых валиков, препятствуют врастанию. Из многочисленных приспособлений применение у детей нашли пластины «BS Стандарт», «Ониклип», скоба Фрезера.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Число рецидивов после лечения вросшего ногтя остается высоким — 20% и более, но при комплексном подходе, повторных операциях возможно полное выздоровление. Профилактика вросшего ногтя у ребенка заключается в ношении удобной обуви по размеру, правильной технике гигиенического маникюра и педикюра, выявлении и терапии грибковых инфекций кожи, ногтей.
Литература 1. Проблема вросшего ногтя у детей/ Журило И.П., Литовка В.К.// Вопросы детской хирургии, интенсивной терапии и реанимации в практике педиатра. — 2012 — №2(37). 2. Гнойно-воспалительные заболевания па.льцев у детей. Информационное письмо/ Степкин М.А. — 2015 3. Лечение вросшего ногтя стоп у детей. Автореферат диссертации/ Комлев П.Н. — 2004. |
Код МКБ-10 L60.0 |