- высокая компетенция пластических хирургов
- впечатляющие результаты пластики после переломов
- подготовка к операции за 1-2 дня
- кредит и рассрочка на пластику носа после перелома
- повышенный комфорт и особая забота о вас до операции и после ринопластики
В челюстно-лицевой хирургии перелом носа входит в число самых распространенных травм. Во многих случаях не удается восстановить репозицию костных и хрящевых структур, ввиду чего у пациента возникают эстетические дефекты лица: нос выглядит кривым, спинка слишком широкой, кончик смещен и т.д. Также проявляется ряд осложнений медицинского характера. К примеру, из-за неправильно сросшихся костей и искривления носовой перегородки пациент испытывает трудности с дыханием, возникает храп, заложенность носа, нарушается местное кровообращение.
Решать проблемы, которые появились на фоне перелома костей носа, нужно кардинально. Они не исчезнут сами по себе, со временем лор-осложнения будут только усугубляться. Пациентам рекомендована ринопластика – специально проведенная операция позволит восстановить анатомически правильнее положение хрящей и костей, устранить внешние дефекты и последствия травмы.
В ОН КЛИНИК ринопластику после перелома носа выполняют компетентные пластические хирурги, одни из лучших в области реконструктивной челюстно-лицевой хирургии. Если вы мечтаете о ринопластике, о восстановлении функции дыхания и гармонизации черт лица, мы поможем вам, как помогли тысячам пациентов. Запишитесь на консультацию по вопросу пластики – вы познакомитесь с пластическим хирургом и сможете обсудить все нюансы коррекции.
После ринопластики жизнь пациентов меняется – улучшается самочувствие благодаря восстановлению функции дыхания, исчезают те проблемы, которые мучили его годами на фоне травмы, а также вновь радует отражение в зеркале. Это бесценно! Многие жалеют о том, что не сделали ринопластику в ОН КЛИНИК раньше, находя поводы и откладывая операцию!
В каких случаях показана ринопластика после перелома носа
Смещение костей может быть вызвано бытовыми и спортивными травмами, ДТП, падением с высоты, ударами.
В зоне риска по перелому боксеры, хоккеисты, футболисты, регбисты и другие спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта. Также те, кто занимается экстримом, опасными видами деятельности. Бывают случаи, когда человек даже не догадывается о том, что был перелом. Перетерпев болевой синдром, дождавшись устранения отека после травмы, пациент начинает испытывать некоторые трудности с дыханием. Также портится эстетика носа и лица в целом, и только тогда он обращается к врачу. На основании рентгена определяется перелом костей носа, и далее принимается решение о пластике и коррекции костно-хрящевых структур с целью восстановления их репозиции.
Основные показания к ринопластике после перелома:
- нарушение функции дыхания;
- искривление носовой перегородки;
- искривление спинки носа;
- увеличенная широта или расплющенность спинки носа;
- искривление кончика носа;
- появление горбинки;
- асимметрия крыльев носа;
- ощущение проваленности носа.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- онкологические заболевания;
- сахарный диабет;
- некомпенсированные сердечно-сосудистые патологии;
- психические расстройства;
- нарушение функции печени или почек;
- гнойные образования в области носа;
- болезни кроветворной системы;
- нарушении свертываемости крови;
- обострение хронических заболеваний (к примеру, язвы, бронхита и др.)
Временными противопоказаниями являются вирусные заболевания, респираторные болезни, для женщин – период беременности и лактации.
Особенности ринопластики после перелома
Ринопластику носа после перелома либо выполняют сразу (в течение первых двух недель), либо через 6 месяцев. Это связано с тем, что при переломе в течение 2-х недель формируется специфическая мозоль на кости, и после ее появления простой техникой вернуть положение костей невозможно. Нужно подождать 6 месяцев, иначе результат ринопластики будет непредсказуемым. По истечению полугода операцию можно проводить в любое время – давность носовой травмы не имеет значение.
В большинстве случаев пластика выполняется открытым методом. Делаются разрезы вдоль крыльев и перегородки, чтобы пластический хирург имел максимальный доступ к костно-хрящевым структурам. Как правило, нужно комплексное моделирование формы носа, репозиция требует многоэтапного подхода. В тех местах, где наблюдается смещение костей, выполняется восстановление их анатомически правильного положения, если наблюдается недостаток хрящевой ткани, пластика подразумевает устранение дефицита костно-хрящевой структуры за счет вживления аутотрансплантатов или искусственных материалов. В большинстве случаев при переломе требует коррекции спинка и кончик носа. Врач добивается не только правильности формы, но и того, чтобы нос был пропорционален лицу, смотрелся аккуратно.
В ОН КЛИНИК применяется уникальный метод «Контролируемого рубцевания». Вас не должны смущать разрезы и возможные швы после ринопластики – благодаря этой программе после лор-операции следы вмешательства не заметны даже при близком рассмотрении. Никто не догадается, что была выполнена репозиция!
Этапы Вашего преображения
- Консультация пластического хирурга: врач уделит особое внимание изучению вашей проблемы, проведет осмотр, даст оценку состояния костей – вы сможете сразу выбрать дату операции
- Предоперационная подготовка: сделать рентген носа после перелома, сдать все анализы крови и мочи можно в ОН КЛИНИК за 1 визит – у нас собственная лаборатория и крупный диагностический комплекс
- День операции: вас разместят в стационаре в комфортабельной палате и предоставят всё необходимое, после чего вас ожидает беседа с анестезиологом, перевод в операционную и непосредственно ринопластика
- Послеоперационное наблюдение: после операции вы проснетесь в палате, врачи будут контролировать ваше здоровье, а персонал ОН КЛИНИК позаботится о вашем комфорте и питании
- Амбулаторное наблюдение: после ринопластики пластический хирург и лор-врач будет наблюдать вас в течение года, чтобы убедиться, что достигнут желаемый результат репозиции.
Как проходит операция
Ринопластика после перелома сложнее, чем обычная эстетическая операция. При этом вы ничего видеть, чувствовать и слышать не будете – репозиция выполняется под наркозом. Препараты последнего поколения, применяемые в ОН КЛИНИК, позволяют пациенту чувствовать себя хорошо сразу после пробуждения. У большинства пациентов нет головных болей и головокружений – операция проходит легко, а реабилитация проходит относительно комфортно и с минимальным количеством постоперационных проявлений.
Основные этапы операции:
- выполнение разрезов;
- остеотомия (если говорить простым языком, то это медицинский перелом сросшихся костей с целью последующей коррекции их положения)
- репозиция костей носа и перегородки;
- моделирования правильной формы носа (если, к примеру, пациент хочет иметь более тонкий кончик или узкую спинку);
- наложение швов;
- наложение фиксирующей лонгетки.
Ринопластика занимает 1-2 часа в зависимости от сложности операции и объема вмешательства. Помимо последствий перелома хирург может устранить врожденные и приобретенные дефекты, а также фенотипические особенности. Вы всё сможете обсудить на этапе подготовке – каждая операция уникальна!
Восстановление после операции
После операции следует строго соблюдать все рекомендации врача! В течение 7-14 дней следует носить фиксирующую лонгетку, ни в коем случае не снимая ее, не двигая, не приподнимая. Для снижения отечности и заживления синяков врач может назначить специальные препараты. В отдельных случаях для более быстрого заживления костей и тканей назначают физиотерапевтическое лечение.
Основные рекомендации:
- в течение года следует избегать любого механического воздействия на нос (травмы, удары и др.);
- в течение 3-4 недель нельзя носить очки;
- в течение месяца нужно исключить распаривание лица, посещение бани, сауны, солярия, бассейна;
- в течение 1-2 месяцев следует спать только на спине;
- следует сморкаться очень деликатно, избегая натуживания и сдавливания костей.
Если соблюдать рекомендации, которые врач выдаст вам на этапе выписки, нос заживет быстро, правильно, не будет осложнений. Все неприятные моменты, связанные с травмой и операцией забудутся – останется только впечатляющий результат коррекции!
Запись к пластическому хирургу ОН КЛИНИК
Ринопластика – это единственная возможность восстановить анатомически правильное положение кости. Не мучайтесь, не откладывайте операцию, если имеются костные деформации. В ОН КЛИНИК операции выполняют пластические хирурги мирового уровня, некоторые из них по первому образованию являются лор-врачами. Репозиция будет выполнена с максимальной заботой о вас и с целью достижения наилучшего результата. Уверены, что повторная операция вам больше не понадобится, и вы будете довольны тем, что, наконец, избавились от мучивших вас проблем!
Запишитесь на консультацию по вопросу восстановления носа после перелома – прием лор-врача и пластического хирурга не обязывает к проведению операции. Вы сможете взять паузу и еще раз обдумать свое решение!
Доверяйте красоту лица и свое здоровье профессионалам – доверяйте ОН КЛИНИК!
Фото до и после операции
Консультация пластических хирургов с опытом более 20 лет!
Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!
Лечение перелома носа — операция, востребованная как среди лор-хирургов, так и в пластической хирургии. В первую очередь это спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта. Значительный процент составляют также бытовые травмы, особенно у детей.
Диагностика перелома носа
Нос человека — сложно устроенный орган. При травме повреждаться могут хрящи, кости, мягкие ткани. Не всегда болезненность и отек однозначно указывают на перелом. Точный диагноз может поставить только врач при наличии рентгеновского снимка.
Бытует мнение, что перелом носа — несерьезная травма и хрящи впоследствии срастаются самопроизвольно. Но не нужно забывать, что искривление носовой перегородки, искривление формы носа и другие проблемы, которые влечет за собой травма носа — это неизбежное нарушение не только эстетического вида носа, но и нормального дыхания. Соответственно, человек будет испытывать сложности при активных физических нагрузках, когда нужно много кислорода, при смене давления — в самолете, при плавании в бассейне.
Иногда о переломе носа больной не подозревает. Например, если был ушиб, небольшой отек, который вскоре самопроизвольно исчез. Поэтому, при ушибе носа настоятельно рекомендуется обратиться к врачу в первые дни после травмы (до 7 дней, чем раньше, тем лучше).
Причины, подвигающие людей обратиться к хирургу делятся на функциональные и эстетические. В первом случае это может быть нарушение дыхания, хронический насморк, гайморит. Во втором случае — видимое искривление носа, нарушение симметрии.
Перелом носа: видео-рассказ доктора:
Операция при переломе носа. Лечение сломанного носа. Выпрямить кривой нос
Качественная разница в проведении операции по коррекции носа при переломе состоит в том, когда пациент обратился к врачу. Если это произошло в первые дни после травмы — на рентгене хорошо видны «зазубрины» профиля перелома. Врач может поставить кости на место. Т.е. оперативно проведенная коррекция позволяет нивелировать все последствия перелома.
Если пациент обратился к врачу через несколько недель после перелома или позже — увидеть профиль смещения костей сложно, так как все сколы костной ткани зарастают костной мозолью. В таком случае проводится комплексный анализ нарушения дыхания (ЛОР-диагностика, КТ носовых пазух) и учитываются пожелания пациента по изменению формы носа. Такую операцию лучше планировать, тщательно выбирая хирурга, располагая достаточным временем для полноценной реабилитации.
Фото до ринопластики и на 10й день после ринопластики. Из архива д.м.н., пластического хирурга Анвара Салиджанова.
Реабилитация после коррекции сломанного носа
Хирургическая коррекция после перелома носа (сломанного носа, кривого носа) имеет много общего с эстетической ринопластикой, поэтому основные рекомендации по реабилитационному периоду те же. Распространено мнение, что после перелома нос становится более хрупким. На самом деле, это касается только первых нескольких месяцев после операции, пока идет формирование костных мозолей. В этот период, действительно, стоит быть осторожным и избегать даже небольших травмирующих воздействий. Через 4-6 месяцев кости полностью срастаются, процесс рубцевания завершается и нос приобретает прежние свойства.
Переломы носа у детей
В России большинство клиник пластической хирургии имеют лицензию и ориентированы на оказание услуг только взрослым пациентам. Поэтому в случае перелома носа у ребенка лучше обратиться в ЛОР-клинику с детским отделением.
Детские кости срастаются легче и быстрее. Стоит учитывать, что у детей и подростков примерно до 18-20 лет идет процесс роста костей. Если сразу после травмы не была проведена коррекция и кости срослись неправильно, в дальнейшем искривление может прогрессировать. Перелом носа не относится к категории скоропомощных операций, поэтому родители ребенка могут сами выбрать и принять решение, в какой клинике оперироваться, однако помните, что время после травмы – дорого! Принимайте решение о коррекции и проводите коррекцию в первые 7 дней после ушиба, перелома.
Лечение перелома носа фото
Цены
Услуга | Цена |
Пластика перфорации носовой перегородки | от 130 000р. |
Реконструкция наружного носа с применением аутохрящевого трансплантата | от 400 000р. |
Репозиция костей носа при переломе | от 35 000р. |
Ринопластика (первичная) 1 степень сложности | от 180 000р. |
Ринопластика (первичная) 2 степень сложности | от 200 000р. |
Ринопластика (первичная) 3 степень сложности | от 220 000р. |
Ринопластика (повторная) | от 260 000р. |
Риносептопластика (первичная) 1 степень сложности | от 240 000р. |
Риносептопластика (первичная) 2 степень сложности | от 260 000р. |
Риносептопластика (первичная) 3 степень сложности | от 280 000р. |
Риносептопластика повторная (реконструктивная) | от 310 000р. |
Септопластика | от 80 000р. |
Хейлоринопластика | от 50 000р. |
Хирургическая коррекция деформации кончика носа 1 категория | от 110 000р. |
Хирургическая коррекция деформации кончика носа 2 категория | от 130 000р. |
Хирургическая коррекция крыльев носа 1 категория | от 70 000р. |
Хирургическая коррекция крыльев носа 2 категория | от 75 000р. |
Хирургическая коррекция носовой перегородки 1 категория | от 70 000р. |
Хирургическая коррекция носовой перегородки 2 категория | от 80 000р. |
Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ, ст.437 ГК РФ). Для уточнения стоимости услуг обращайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00, мы с радостью вас проконсультируем.
Операции при переломах носа
Правильное положение костей и хрящей обеспечивает нормальную работу верхнего дыхательного отдела. Репозиция костей носа при переломе – это процедура по восстановлению смещения хрящей и костей носа, возникшего в результате травмы или врожденной патологии.
Причины и симптомы
При отсутствии адекватной медицинской помощи деформации носа могут привести к стойкому нарушению носового дыхания и нарушению обоняния, поэтому в данном случае с врачебным (мануальным или оперативным) вмешательством не стоит затягивать.
В зависимости от проблем, которые привели пациента к хирургу, различают:
- пластику перегородки носа (проводится при наличии искривлений и деформаций носовой перегородки);
- пластику спинки носа (исправление искривления спинки, понижение, устранение горбинки).
Поводом для обращения к врачу являются:
- врожденные патологии строения носа.
- последствия травм в виде деформации спинки носа или носовой перегородки.
- открытые и закрытые переломы носа, переломы со смещением.
Основной причиной перелома носа, при которой нарушается структура носа, является травма – спортивная, бытовая, производственная, в результате ДТП. О травматическом повреждении костей носа свидетельствуют следующие симптомы:
- лопнувшие сосуды в глазах;
- заложенность носа;
- сильный болевой симптом;
- шоковое состояние, временная потеря сознания.
- кровотечение из носа (если была нарушена целостность слизистой);
- кровоизлияние, в том числе в области век (так называемый симптом очков).
- отеки в области носа, которые в ряде случаев могут маскировать деформацию.
- слизистые выделения из носа.
- нарушение дыхания и обоняния.
Перелом носа опасен также тем, что он может осложниться образованием гематомы носовой перегородки, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой носовой перегородки. Последствия – сужение носовых ходов, нарушение дыхания и сильный болевой синдром, впоследствии – нагноение гематомы и разрушение или расплавление хряща носовой перегородки.
Методики лечения
Сразу после травмы (в течение 3-4 часов, до развития отека мягких тканей) выполняют мануальную репозицию костей – вправку костных отломков вручную под местной анестезией (орошение слизистой раствором лидокаина и инъекция анестетика). В случае бокового смещения костей форму носа восстанавливают без применения инструментов. При повреждении спинки носа используется так называемый «элеватор», который вводится в носовую полость для поднятия запавшей кости. Ручная репозиция костей носа является достаточно болезненной и не всегда приводит к желаемому результату. Если с момента перелома прошло более 10 дней, может обнаружиться стойкое нарушение дыхательной и эстетической функции. В этом случае рекомендуется проводить репозицию с помощью оперативного вмешательства, поскольку на месте перелома уже формируется костная мозоль, приводящая к сращению костей. Операция носит название риносептопластика, а если коррекция затрагивает только перегородку, то септопластика.
Показания и противопоказания
Травматический перелом носа требует незамедлительного вмешательства. Риносептопластика – объемная операция, которая проводится под общим наркозом, поэтому для нее существуют противопоказания:
- общее тяжелое состояние;
- диагностированы проблемы со свертываемостью крови;
- воспалительные процессы в лицевой области;
- аллергические реакции на анестезию;
- хронические болезни в стадии обострения;
- острые вирусные заболевания;
- герпес.
Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Ход операции
Операция проводится открытым способом (с наружным разрезом) или эндоназальным доступом. После того как произведена репозиция, полость носа туго тампонируется с помощью ватных турунд и фиксируется гипсовой повязкой. Турунды должны находиться в полости носа 3-4 дня, а фиксирующая повязка снимается через неделю. Оценка результатов (медицинских и эстетических) возможно только после исчезновения отека.
Реабилитация
После операции пациенту рекомендовано пребывание в стационаре в течение 2 суток. Последующее наблюдение осуществляется в течение 2 недель – за это время должны пройти отеки и синяки. После открытой репозиции носовых костей остается шрам, который может быть заметен. Независимо от способа выполнения операции пациенту следует в течение первых 2-3 месяцев избегать нахождения на открытом солнце.
Цены |
Цена (руб.) | В рассрочку* (руб.) |
---|---|---|
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* |
0 | – |
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) |
0 | – |
Репозиция костей носа |
от 7700 | – |
Репозиция костей носа под ЭТИ |
от 15000 | – |
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.
Популярные вопросы
При любом переломе первоначальную помощь предоставляет травматолог-ортопед. Врач осматривает пациента, направляет на рентгенографию, где обследование проводит рентгенолог. После этого к лечению могут привлекать отоларинголога. Если требуется операция для восстановления перегородки или устранения смещения, пациента направляют к хирургу, оперирующему отоларингологу. В центре хирургии «СМ-Клиника» пациентам с переломами предоставляют комплексную помощь. В стенах нашей клиники можно сделать обследование, выполнить операцию и пройти реабилитацию под наблюдением разнопрофильных специалистов.
Восстановление тканей начинается сразу же после операции. Отеки и синяки, которые остаются после травмы и вмешательства, проходят примерно через две недели. Спустя три-четыре недели ткани восстанавливаются, а кости – срастаются. В течение этого времени необходимо наблюдаться у лечащего врача, который будет следить за правильностью восстановления и в случае необходимости сможет своевременно заметить и устранить осложнения. При этом следует учесть, что процесс рубцевания и полное сращивание костей происходит только через 4-6 месяцев после травмы.
Выпрямление костей носа после перелома, или репозиция – это сложная хирургическая операция, в ходе которой восстанавливают естественную форму костей. Вмешательство исправляет не только эстетическую составляющую, но и функциональность, анатомию носа. Стоимость операции определяется после первичной консультации хирурга, который определит особенности деформации носа, выявит масштаб и сложность вмешательства, обозначит необходимый перечень диагностических процедур. Базовую стоимость операций смотрите в разделе «Цены» или узнавайте по телефону +7 (812) 561 56 19. Вы также можете заполнить форму обратной связи, и мы перезвоним вам в удобное время, чтобы рассказать об актуальном прайсе на наши услуги.
Специалисты данного направления 27 врачей
Ведущие врачи 5 врачей
Стаж работы: 26 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Стаж работы: 33 года
Дунайский, 47
м. Дунайская
Стаж работы: 12 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Стаж работы: 21 год
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Дыбенко, 13к4
м. Улица Дыбенко
Стаж работы: 9 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Остальные врачи 22 врача
Стаж работы: 8 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Стаж работы: 13 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Стаж работы: 38 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Стаж работы: 11 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Стаж работы: 3 года
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Стаж работы: 5 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Стаж работы: 19 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Стаж работы: 12 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Стаж работы: 24 года
Ударников, 19
м. Ладожская
Стаж работы: 19 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Стаж работы: 26 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Стаж работы: 16 лет
Дыбенко, 13к4
м. Улица Дыбенко
Стаж работы: 18 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Стаж работы: 26 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Стаж работы: 9 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Стаж работы: 5 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Стаж работы: 8 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Стаж работы: 39 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Стаж работы: 11 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Стаж работы: 5 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Стаж работы: 5 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Стаж работы: 27 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Скрыть список
Все акции
Вас также может заинтересовать
Лечение катаракты второго глаза со скидкой
В стоимость входят все процедуры, кроме предоперационного обследования
Лечение геморроя: комплексное предложение
Врачи “СМ-Клиника” подготовили комплексное предложение: операцию, восстановление и перевязки
Скидка до 13 000 рублей
на плановую операцию
Наши отделения в Санкт-Петербурге
6 отделений
Репозиция костей носа: тактика лечения сразу после перелома
Обратиться к специалисту необходимо в первые минуты или часы после травмы. Дело в том, что только в первые 1-2 часа есть возможность выполнить репозицию хрящей и костей носа консервативными методами (без операции). Врач вводит в нос специальные инструменты (элеваторы) и с их помощью возвращает структуры носа в корректное анатомическое положение.
Своевременное обращение важно и с точки зрения лечения симптомов, которыми сопровождается нарушение целостности костей носа. Часто у пациента развивается обильное кровотечение, остановить которое помогает тампонада носовых ходов (в нос вводятся тампоны, пропитанные гемостатическим средством). Чтобы уменьшить отек, доктор назначит противовоспалительные средства, для предупреждения инфекционных осложнений — курс антибиотиков.
Восстановить правильное положение костно-хрящевых структур можно либо в первые часы после перелома носа, либо через 3-4 дня — когда уменьшится отек. Временные рамки объясняются тем, что уже в первые часы после перелома развивается сильный отек, который начинает уменьшаться к третьему или четвертому дню. При выраженном отеке репозиция костей не проводится, поскольку нельзя адекватно оценить ее эффективность. (Репозиция костей носа проводится врачом оториноларингологом или челюстно-лицевым хирургом.)
Крайний срок для «быстрого выпрямления» носа — 7-10 дней. По прошествии этого периода времени в местах нарушения целостности кости уже начинается формироваться костная мозоль, которая делает невозможным репозицию костно-хрящевых элементов.
Записаться на репозицию костей носа
Что это за процедура
Репозиция подразумевает вправление и последующую фиксацию смещенных костей носа и их обломков. Это помогает восстановить нормальную проходимость дыхательных путей, предотвратить отмирание внутренней слизистой оболочки носа и посттравматические деформации. Репозиция костей носа носит сугубо лечебный характер и призвана восстановить нормальное дыхание и обоняние человека. Восстановление эстетики – не основная ее задача. Для этих целей существует ринопластика.
Основные причины травм носа
Кости носа тонкие и легко повреждаются в ходе драки, при ДТП, во время занятий контактными видами спорта и даже в быту. Перелом можно получить от удара мячом, шайбой, входной дверью или качелями, при неудачном падении и даже при контакте с граблями на огороде.
При этом выделяют два основных механизма смещения носовых костей:
- При ударе сбоку воздействие травмирующей силы направлено поперечно самому носу. При этом страдает в первую очередь стенка носа.
- При ударе спереди назад воздействие направлено в продольной плоскости, что вредит в первую очередь передней плоскости – ломаются носовые кости в области их соединения с верхней челюстью и лобной костью. Неизбежно повреждается носовая перегородка.
Когда нужна репозиция
Репозицию костей выполняют в случае посттравматического изменения формы носа:
- при ринокифозе – с формированием горбинки;
- риносколиозе – с искривлением носовой перегородки;
- платиринии – с западанием спинки носа;
- ринолордозе – с односторонним западанием спинки носа;
- деформациях околоносовых пазух.
В более редких случаях операцию по репозиции могут назначить при возрастных искривлениях носовой перегородки или наличии постоянных носовых кровотечений при аномалиях строения внутренних структур. Однако в данных случаях репозиция будет выполняться в отделении челюстно-лицевой хирургии.
Кто проводит и в какие сроки
Процедуру выполняет врач-травматолог. Решение о сроках выполнения репозиции он принимает с учетом особенности повреждений:
- В первые 2–3 (максимум 5) часов после травмы – при закрытом переломе с отсутствием внешних и внутренних кровотечений и выраженного отека.
- В первую неделю после повреждения – при наличии повторяющихся кровотечений, открытой раны, требующей ушивания, сильного отека тканей приходится ждать стабилизации состояния. На момент операции по репозиции кости еще остаются подвижны.
- В течение 1–3 недель после деформации – при наличии черепно-мозговой травмы и других патологий, требующих длительного лечения. В этот период уже начинает формироваться костная мозоль в месте срастания костей, поэтому процедура репозиции будет связана с дополнительными трудностями и увеличением сроков восстановления.
Важно! Лучше всего выполнить репозицию костей носа в первые 2– 3 часа после травмы, пока отек тканей не слишком выражен. Крайний допустимый срок для операции составляет 2 недели. При застарелых переломах приходится прибегать к повторному перелому и иссечению тканей, что уже относится к сфере пластической хирургии.
Ход выполнения процедуры
Основные этапы:
- Подготовительный этап – останавливают кровь и снимают болевой шок. В носовые ходы вставляют ватные тампоны, для снятия боли используют различные формы анальгетиков, при необходимости – седативные препараты. Дополнительно стараются предотвратить сильный отек тканей с помощью холодного компресса. При наличии повреждения целостности кожных покровов (при открытых переломах) рану обрабатывают антисептиком – йодом, перекисью водорода.
- Анестезия. Для стойкого обезболивания на время проведения операции используют анестетики местного или, реже, общего действия. Их вводят инъекционно или наносят на кожу в область повреждения.
- Операция по репозиции костей. При наличии мелких обломков костей их осторожно извлекают из раны, оставляя лишь те, что сохраняют связь с основными тканями. При легком смещении костей врач вправляет их вручную, при серьезных переломах со смещением отломков используют медицинские инструменты.
- Ушивание раны и наложение повязки. Для удержания костей на своих местах используют тугую тампонаду марлевыми тампонами с антибактериальным раствором. Одновременно с внешней стороны накладывают фиксирующую повязку. При открытых ранах с выраженным загрязнением назначают антибактериальную терапию.
Методы репозиции
Технология репозиции тканей зависит от характера травмы:
- При боковом смещении костей с закрытой травмой используют метод пальцевого надавливания. Метод носит название «бимануальная репозиция по Фельдману». Методика выполнения: большие пальцы рук накладывают на боковую стенку и корень носовой кости, ладони опираются на лоб и нижнюю челюсть, после чего пальцы аккуратно восстанавливают центральное положение носа.
- При одностороннем и двустороннем западании стенок или спинки носа используют элеватор для выталкивания костей изнутри носового прохода. Инструмент могут вводить в одну или одновременно в обе ноздри.
- При обширных повреждениях с сильным уплощением или с отрывом носовой перегородки используют специальные шприцы Матеуса.
- В случае полного отрыва носовых костей в области лба применяют метод открытой репозиции с иссечением тканей от уха до уха по линии роста волос. Надрезанную часть скальпа снимают, открывая доступ к костным структурам, и фиксируют носовые пластины металлическими или полимерными швами.
Уход в период восстановления после процедуры
После операции тампоны должны оставаться в носовых ходах не менее 4-х суток, гипсовую повязку снимают через 1–2 недели после операции. Полный период реабилитации может продолжаться до 2-х месяцев. В это время следует внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться определенных правил:
- Откажитесь от посещения бани, сауны, приема горячей ванны – высокие температуры расширяют кровеносные сосуды и могут усилить отек, вызвать кровотечение и в целом затруднить заживление тканей.
- Старайтесь спать только в положении лежа на спине. Это поможет избежать повторного смещения костей носа во сне.
- Ограничьте физические нагрузки – усиленная работа сердечно-сосудистой системы в этот период нежелательна.
- По мере необходимости, используйте сосудосуживающие препараты для устранения отека слизистых тканей.
- Своевременно принимайте прописанные врачом противовоспалительные и антибактериальные средства, витамины и минералы для ускорения заживления.
- Временно откажитесь от ношения очков – любая нагрузка на переносицу может спровоцировать обратную репозицию отломков.
- Постарайтесь избегать травмоопасных ситуаций.
Скорректируйте свой рацион. Нелишним будет сократить потребление «вредных» продуктов и острых специй, заменив их зерновыми, молочными продуктами, рыбой, свежими ягодами и фруктами. Для облегчения процесса пережевывания и меньшего давления на вовлеченные в травму кости верхней челюсти пищу желательно измельчать или подавать в мягком разваристом виде.
Для более быстрого восстановления можно обратиться к методам физиотерапии:
- терапия инфракрасными волнами улучшает кровообращение и регенерацию тканей;
- электрофорез способствует лучшему усвоению лекарственных препаратов местного действия;
- ультравысокочастотная терапия (УВЧ) снижает болевые ощущения и способствует заживлению.
Возможные последствия травмы
Несвоевременное выполнение репозиции и небрежность пациента в постоперационный период могут спровоцировать различные осложнения:
- развитие инфекции (при открытом переломе);
- сильные кровотечения и гематомы в области слизистых тканей, кожи, носовой перегородки;
- искривление носовой перегородки с нарушением свободы дыхания;
- утрата обоняния;
- неправильное срастание отломков с искривлением внешней структуры носа.
Более того, согласно статистике в 70% случаев травмы носа сопровождаются сотрясением головного мозга различной степени тяжести, а перелом решетчатой пластины может спровоцировать отек и воспаление мозговых оболочек – менингит.
Все это – хороший повод для своевременного обращения к врачу сразу после травмы. Отказ от лечения может стать причиной серьезных осложнений и весомых денежных трат на пластическую хирургию в будущем.
Записаться на репозицию костей носа
О клинике
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а лечебно-диагностические процедуры проводятся по современным протоколам.
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Читать больше
Почему мы?
Все услуги в одном здании
Более 4600 медицинских услуг
для всей семьи
Доступные цены
Высокое качество лечения
по разумной цене
Хорошие врачи
Более 70 врачей
с большим опытом
Качественный сервис
Уважительное отношение
к каждому пациенту