Аномальное уплощение костей черепа ребёнка, обычно на одной стороне головы, часто является результатом синдрома «плоской головы» или плагиоцефалии. Это является причиной беспокойства родителей, так как может привести к необратимой, постоянной деформации. Хотя мозг при этом не страдает, но форма головы малыша может быть специфической. Существуют меры профилактики подобной аномалии, они просты и доступны всем родителям.
Что такое синдром «плоской головы» у малыша?
Синдром «плоской головы» по-научному называемый плагиоцефалией, формируется в случае, когда одна часть черепа ребёнка сглаживается, придавая головке ненормальную форму. Либо затылок, либо боковые части костей черепа могут стать плоскими, и местоположение деформированной области определяет тип синдрома.
Данный синдром может быть в двух формах:
- Plagiocephaly (плагиоцефалия), термин, обычно используемый для описания синдрома, хотя понятие относится к голове, сплющенной только по бокам.
- Brachycephaly (брахицефалия) — это состояние, когда голова сглаживается только сзади, при этом кости по бокам головы сохраняют правильную форму.
Причины деформации костей черепа
Есть целый ряд причин, по которым кости черепа изменяют свою конфигурацию. Длительное лежание или сон в одном положении меняют форму головы. Плоская головка может развиваться у младенцев, которые большую часть времени проводят на спине, при этом их голова поворачивается в сторону. Младенцам рекомендовано спать только на спине, а не на боку, чтобы уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Однако, родители должны чередовать положение головы младенца, чтобы предотвратить сглаживание костей черепа на одной стороне.
Младенцы, которые проводят много времени в колясках или колыбели, также могут подвергаться более высокому риску этого состояния. Синдром «плоской головы», который возникает из-за постоянного лежания, называется позиционной плагиоцефалией.
Особые условия, влияющие на череп ребёнка
Внутриутробные осложнения также могут стать причиной деформации костей черепа. Аномальное положение плода может вызвать давление на определенные кости и изменить форму черепа ребёнка. Другие проблемы включают дефицит амниотической жидкости, которая делает плод уязвимым к сотрясениям, сдавлениям и травмам, которые деформируют череп. В случае многоплодной беременности пространство матки ограничено, и головка одного из малышей может постоянно прижиматься к стенке матки одной стороной.
Преждевременные роды также могут влиять на то, с какой формой головки ребёнок появится на свет. У недоношенных новорожденных гораздо более мягкий череп, чем у доношенных малышей. Их способность двигать шеей и головой также ограничена, что вынуждает голову находиться в одном положении в течение длительного времени, приводя к сглаживанию одной стороны.
Проблемы с мышцами шеи (мышечная кривошея) приводит к постоянному повороту головы в одном направлении из-за спазма или укорочения мышц шеи. Ребёнок обычно наклоняет голову к одному плечу даже во время сна, что увеличивает риск плагиоцефалии.
Опасное осложнение: может пострадать мозг!
Если при всех предыдущих вариантах плагиоцефалии мозг крохи не страдает, то есть и более опасная форма аномалии — краниосиностоз. Это врожденная проблема, которая приводит к слиянию одной или нескольких костей черепа в единую конструкцию с жесткими окостеневшими швами. Кости черепа у здорового ребёнка соединены неплотно, между ними имеются швы, чтобы давать возможность голове расти, вмещая в себя быстро растущий мозг. Краниосиностоз вызывает преждевременное закрытие нескольких швов, что заставляет кости черепа расти только в некоторых направлениях, иногда приводя к уплощению его сторон. Ограниченное пространство черепа, который очень незначительно растет, негативно влияет на развитие мозга, приводя к серьезным неврологическим отклонениям.
Каковы симптомы синдрома «плоской головы» у младенцев?
Наиболее яркие и заметные особенности плагиоцефалии:
- Одна сторона головы сплющена, а другая сторона выглядит нормально.
- Череп деформируется с одной стороны или в области затылка.
- Задняя часть черепа полностью плоская, а остальная часть головы имеет нормальную форму.
- Голова, если смотреть сверху, выглядит как параллелограмм или имеет вытянутую форму, а не округлую, как обычно. Голова также может выглядеть овальной или похожа на круг, скошенный с одной стороны.
- Родители руками могут чувствовать сплюснутую кость по бокам или на затылке, когда осторожно проводят по голове ребёнка.
Синдром плоской головы не вызывает боли или дискомфорта у ребёнка, за исключением краниосиностоза, он не влияет на мозг и его развитие.
Профилактика деформаций головы малыша
Несколько простых мер профилактики могут предотвратить синдром «плоской головы». Важно, чтобы малыш, лежа в кроватке, постоянно менял положение головы: если головка ребёнка была повернута влево во время предыдущего сна, ее следует повернуть вправо в течение следующего. Это же правило применяется к ночному сну. Профилактика плагиоцефалии — это смена положения головы каждый раз, когда ребёнка укладывают в кроватку.
Не менее важна и профилактика постоянного лежания. Ребёнку не стоит постоянно находиться в кроватке или манеже, люльке. Важно, чтобы малыш некоторое время находился на животе, чтобы укрепить мышцы шеи, живота и спины. Тренированные мышцы шеи помогают улучшить контроль над положением головки, что позволяет малышу принимать более удобные положения во сне.
Вертикальное положение — это тоже профилактика аномалий формы головки. Можно держать ребёнка на руках поддерживая спину и голову с шеей. Пребывание на руках — это, пожалуй, лучшая после лежания на животе, позиция, чтобы предотвратить начало плагиоцефалии.
При наличии мышечной кривошеи нужно как можно более раннее начало лечения, чтобы не возникало выраженных деформаций костей. Нельзя использовать подушки, матрас или иные приспособления для исправления или предотвращения синдрома плоской головы. Младенцы могут спать с подушкой только после года.
Детские болезни / Под ред. Баранова А.А. – 2012
Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И. – 2007
Плагиоцефалия
Плагиоцефалия – это деформация головы, которая возникает внутриутробно или в первые месяцы жизни, характеризуется асимметрией либо искривленной косой формой черепа. С одной стороны череп выдается вперед, с другой – назад. Патология развивается вследствие сдавления головы или преждевременного окостенения швов. Часто сопровождается вторичными лицевыми деформациями. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, компьютерной томографии. В зависимости от причины развития плагиоцефалии требуются консервативные мероприятия или хирургическое вмешательство.
Общие сведения
Плагиоцефалия – собирательный термин, включающий ассиметричные деформации головы различной этиологии. Достаточно широко распространена. По разным данным, обнаруживается у 1-5% детей младше 1 года. Патология, которая формируется на фоне сдавления, как правило, не влечет за собой негативных последствий, за исключением косметического дефекта, лечится консервативно. При образовании краниосиностозов возможно повышение внутричерепного давления, другие негативные последствия, требуются операции.
Плагиоцефалия
Причины плагиоцефалии
Голова ребенка может деформироваться в результате сдавления, которое происходит внутриутробно либо в раннем возрасте. Причинами сдавления после рождения являются кривошея, длительное пребывание в одном положении. У младенцев с кривошеей частота патологии достигает 30%. В остальных случаях распространенность в значительной степени определяется врачебными рекомендациями.
Так, в 90 годы прошлого века родителям стали советовать укладывать детей на спину, чтобы избежать развития синдрома внезапной детской смерти, малыши стали чаще лежать в этом положении не только во сне, но и во время бодрствования. В результате позиционная плагиоцефалия в тот период начала выявляться у каждого четвертого или пятого ребенка. Вероятность формирования данной разновидности деформации в каждом конкретном случае определяется активностью малыша, регулярностью изменения положения его тела родителями.
Раннее заращение швов между костями черепа (преждевременное образование синостозов) может быть спорадическим или передаваться по наследству. Семейные формы болезни составляют 8,4-9,5% от общего числа случаев синостоза. У пациентов обнаруживаются мутации генов TWIST, FGFR3 и FGFR2. Количество сращений варьируется. Девочки страдают чаще мальчиков. Более чем в 60% случаев синостоз выявляется справа.
Классификация
С учетом этиофакторов различают три варианта плагиоцефалии:
- Синостозная. Может протекать с заращением венечного, лямбдовидного, лобно-клиновидного, лобно-решетчатого шва.
- Компенсаторная. Лямбдовидный шов зарастает на одной стороне, лобная кость компенсаторно растет и выбухает с другой.
- Деформационная. Синостозы отсутствуют, деформация обусловлена позиционным сдавлением головы.
При вовлечении венечного шва формируется лобная плагиоцефалия, при поражении лямбдовидного – затылочная. Наиболее распространенным вариантом является сращение венечного шва, патология выявляется у 0,04-0,1% младенцев. Реже всего встречается синостоз лямбдовидного шва, частота составляет 1 случай на 150 тысяч детей.
Симптомы
Тяжесть плагиоцефалии существенно варьируется, у одних детей изменения едва заметны, у других бросаются в глаза из-за резкой асимметрии мозговой части черепа, выраженного смещения лицевых структур. Задняя часть головы справа или слева уплощена, передняя с другой стороны компенсаторно выдается кпереди. У ряда пациентов оси черепа смещаются на 20 и более градусов. Внешний вид больного в некоторой степени определяется характером патологии, что позволяет заподозрить определенный вид плагиоцефалии по результатам физикального обследования.
Синостозная лобная плагиоцефалия
Лоб со стороны синостоза сглажен, противоположная лобно-теменная зона выбухает. Из-за сопутствующего преждевременного закрытия других швов деформируется основание черепа. В результате форма клиновидной кости изменяется, сама кость смещается, что обуславливает характерные лицевые дефекты. Глазница с больной стороны укорачивается, западает и сдвигается кверху. Развивается экзофтальм.
На фоне вторичных нарушений прикрепления глазодвигательных мышц возникают проблемы со зрением. Ухо, нос, скуловые кости и челюсти также перемещаются. Основание носа и скула на стороне синостоза выстоят, ушная раковина поднимается кверху и располагается несколько кпереди. Подбородок и кончик носа смещаются в противоположную сторону.
Компенсаторная плагиоцефалия
Во время осмотра черепа во фронтальной плоскости обнаруживается выбухание темени со здоровой стороны, затылочной части и сосцевидного отростка – с больной. В результате голова при взгляде сверху выглядит трапециевидной. В отличие от других разновидностей плагиоцефалии, лицо не изменено.
Деформационная плагиоцефалия
Лоб выстоит справа, затылок – слева или наоборот. Из-за отсутствия сращений череп остается достаточно эластичным, поэтому его укорочение отсутствует. Наблюдается смещение всех структур по оси. Корень носа отклонен к выбуханию лба, глазная щель на этой стороне уменьшена, ухо сдвинуто кзади и книзу. Подбородок «уравновешивает» вышележащие структуры, смещаясь к сглаженной части лба.
У больных без кривошеи превалирует уплощение одной половины черепа. При наличии кривошеи асимметрия приобретает более выраженный двухсторонний характер. Вдавленность правой затылочной и левой лобной части говорят о левосторонней плагиоцефалии, сдавление левой затылочной и правой лобной зоны – о правосторонней. Отмечается смещение длинной оси черепа в сторону от центральной линии. Сверху голова выглядит, как скошенный параллелограмм.
Осложнения
По данным большинства исследований, патология чаще протекает благоприятно и не вызывает никаких последствий, кроме косметических дефектов. В отдельных источниках сообщается, что у некоторых пациентов с деформационной плагиоцефалией возникали незначительные затруднения при обучении в младших классах. Вместе с тем, существуют работы, в которых указывается на негативное влияние синостозного типа болезни на развитие детей в старшем возрасте.
У четверти больных были выявлены сложности при формировании речи и трудности в обучении. Почти у половины наблюдались функциональные проблемы различной степени выраженности. Многие авторы сообщают о риске возникновения внутричерепной гипертензии и неврологических нарушений.
Диагностика
Первичная диагностика врожденной плагиоцефалии осуществляется неонатологом, приобретенной – врачом-педиатром. Для дальнейшего обследования пациентов направляют к нейрохирургу. Особенности патологии определяют с учетом данных осмотра и результатов аппаратных исследований. Детям назначают рентгенографию и компьютерную томографию. На рентгенограммах выявляют нарушения костной структуры, окостенение швов. По данным КТ черепа у ребенка составляют детальное представление о форме и тяжести изменений. По результатам обследования определяют тактику лечения и необходимость оперативного вмешательства.
Лечение
Терапия позиционной плагиоцефалии
Хирургические вмешательства не требуются, коррекция осуществляется с использованием консервативных методов. Основную роль играют профилактические мероприятия, позволяющие предупредить формирование и усугубление перекоса. Родителям советуют регулярно переворачивать ребенка на живот за исключением времени сна. Многие младенцы с плагиоцефалией не любят данное положение тела, поэтому для предупреждения плача и попыток переворота внимание малыша советуют отвлекать общением и яркими игрушками.
Еще одной мерой, позволяющей предотвратить развитие и прогрессирование деформационной разновидности болезни, является поочередное укладывание то на один, то на другой бок. Поскольку дети не любят лежать лицом к стене, при сопротивлении и переворотах стоит поворачивать кроватку либо занимать внимание ребенка яркими предметами. При ранней диагностике перечисленных мероприятий достаточно, чтобы обеспечить восстановление нормальной формы головы в период активного роста черепа.
При неэффективности метода применяют корригирующий пластиковый шлем, который изготавливают индивидуально с учетом параметров головы пациента. Данное приспособление представляет собой полузакрытую конструкцию, которая уравнивает давление на различные части черепа и стимулирует его рост в нужном направлении. Ранее для этой цели использовали гипсовые повязки, но в настоящее время их накладывают редко из-за более высокого уровня дискомфорта для ребенка и сложностей в уходе для родителей.
Лечение корригирующим пластиковым шлемом
Наибольшая результативность отмечается при проведении лечения в период от полугода до полутора лет – в это время мозг достаточно, но не слишком быстро растет, диаметр головы каждый месяц увеличивается примерно на полсантиметра, что позволяет скорректировать возникшее нарушение. После 1,5 лет методика малоэффективна, поскольку рост головы существенно замедляется. До 6 месяцев данный способ применять не рекомендуется, так как мозг растет очень быстро, ношение шлема может стать причиной задержки развития церебральных структур.
Лечение других форм плагиоцефалии
При незначительной выраженности компенсаторного типа заболевания коррекция не требуется. При взрослении волосы ребенка полностью скрывают косметический дефект. В тяжелых случаях показано объемное вмешательство – тотальная реконструкция черепа.
Из-за значительных эстетических дефектов (в том числе – лицевой части черепа), функциональных нарушений и угрозы развития осложнений синостозная плагиоцефалия рассматривается, как показание к оперативному лечению. Оптимальные сроки коррекции окончательно не определены. Одни специалисты считают, что наилучшим периодом для применения хирургических методик являются первые три месяца жизни. Другие указывают на отсутствие значимых различий между отдаленными результатами у пациентов шести месяцев и полутора лет.
Достижение удовлетворительного результата возможно в возрасте до 3 лет, но эффективность метода снижается по мере взросления. В ходе операции осуществляют реконструкцию лобных и верхнеорбитальных отделов черепа. Формируют костные лоскуты, перемещают верхний край глазницы. При необходимости под западающие части подкладывают рассасывающиеся пластины или костные вставки. Кости фиксируют минивинтами и минипластинами.
В послеоперационном периоде назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. При необходимости для окончательного устранения деформации дополнительно используют пластиковые шлемы. Нерассасывающиеся конструкции в последующем удаляют. Осуществляют наблюдение для оценки особенностей развития и неврологического статуса ребенка, своевременного выявления рецидивов.
Прогноз
При адекватном консервативном лечении прогноз благоприятный. Форма черепа успешно корректируется, косметический дефект исчезает или становится минимально выраженным. Отдаленные результаты хирургических вмешательств в большинстве случаев хорошие. Лицевые деформации самопроизвольно устраняются после исправления перекоса головы. Смещение глазницы полностью исчезает или значительно уменьшается у 81% пациентов. Вероятность неудовлетворительного исхода операции с необходимостью повторной коррекции возрастает у больных с генетическими нарушениями.
Профилактика
Профилактика наследственной плагиоцефалии и искривлений в результате внутриутробного сдавления не разработана. Для предупреждения позиционных нарушений необходимо регулярно менять положение ребенка, следить, чтобы он достаточно лежал на животе и на обоих боках. При выявлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу для своевременного устранения патологии.
|
Литература 1. Хирургическое лечение несиндромальных краниосиностозов у детей. Клинические рекомендации/ Ассоциация нейрохирургов России – 2015. 2. Семиотика детских болезней. Симптомы и синдромы поражения органов и систем. Учебно-методическое пособие/ Твардовский В.И. и др. – 2017. 3. Перинатальная неврология/ Барашнев Ю.И. – 2001. |
Код МКБ-10 Q67.3 |
Плагиоцефалия – лечение в Москве
Многие молодые мамы очень переживают, если замечают, что голова у новорожденного неровная. Отсутствие опыта порождает страх и неуверенность: вдруг с ребенком что-то не так? Однако специалисты спешат успокоить. В большинстве случаев неровная голова у малыша – явление нормальное. Есть лишь несколько случаев, когда неровная головка сообщает о нарушениях. Например, у ребенка может быть гематома.
Подробнее
Не только организм матери готовится к родам. Ребенок тоже внутренне подготавливается к такому процессу. Череп ребенка до самого появления на свет остается мягким. Это способствует более удобному прохождению через узкие родовые пути матери. Так было предусмотрено природой. Именно поэтому у малышей, которых мамы родили сами, головка слегка неровная или большая.
Причина – легкая деформация черепа: при рождении плоская голова вытягивается, принимает неровную вытянутую форму. В этом нет никакой патологии, поэтому можно успокоиться. Особые нормы здесь не предусмотрены.
Череп у грудничка при рождении всегда слегка деформированный: даже если сразу он таким и не был, изменения могут появиться после. Однако через какое-то время череп приобретет нормальную форму, асимметрия восстановится, изменения окружности больше не будут заметны. Поэтому чересчур волноваться по этому поводу не надо.
Голова принимает окончательную форму не сразу. У некоторых черты окружности головки формируются только к школьному возрасту.
Обычно череп становится круглым и ровным уже к одному году или чуть позже.
Изменения
Однако иногда плоская голова принимает совсем неестественную форму. Иногда причина этого – гематома, но имеет значение и положение ребенка. Например, у ребенка сильно скошен затылок. Бывает это не при рождении, а уже после родов: головка становится сплющенная, неровная, большая, иногда ее обхват не соответствует норме.
Если у грудничка затылок сильно вытянут или скошен, причиной чаще всего бывает неправильное положение ребенка. Он может долго находиться в лежачем положении, что и приводит к подобным изменениям. Обычно в таких случаях дети поворачивают и наклоняют свою головку в одну сторону.
Опасно постоянно укладывать грудничка на спинку. Такая поза не всегда безвредна, поскольку малыш может срыгивать и подавиться, иногда даже захлебнуться. Что делать? Рекомендуют класть младенцев набок, при этом стороны нужно менять. Это поможет избежать изменений и деформаций черепа.
Детки всегда поворачивают голову в сторону интересного: там может быть мама или погремушка. Если кроватка находится у стены, малышу придется поворачиваться только в одну сторону. Это тоже может вызвать нарушения и деформацию черепа. Также может появиться скошенный затылок.
Кости черепа в первые месяцы жизни остаются мягкими: это защищает его от травм и помогает развитию мозга.
Специальные участки – роднички – представляют мягкую ткань, клетки которой очень эластичны . Пока роднички открыты, форма головы может изменяться. Например, она может стать плоской, или затылок станет перекошенным в одну сторону. Это означает, что ребенок долгое время лежал на спине.
Нарушения
Многие молодые мамы волнуются, когда замечают неровности и нарушения обхвата головки малыша. Но педиатры и врачи успокаивают: как только ребенок перестает лежать и начинает садиться, ситуация изменится. Обычно это происходит, когда грудничок больше времени проводит в вертикальном состоянии. Уже в 2-3 месяца череп начинает выпрямляться, изменения окружности исчезают.
Однако иногда деформация окружности – признаки того, что асимметрия нарушена. Происходит это по разным причинам: малышу не хватает витаминов, появляются и начинают проявлять себя болезни. Например, так себя часто проявляет рахит, который у детей встречается часто.
Если у младенца рахит, его кости не укрепляются из-за недостатка кальция, плохо развиваются, слабо растут. Не зарастают роднички, поэтому головка ребенка долго остается мягкой, а череп подвержен изменениям. Обычно в таких ситуациях врачи советуют почаще быть с малышом на свежем воздухе, а также давать ему витамин D и кальций.
Если младенец стал поворачивать голову только в одну сторону, возможно, у него искривлена шея. При этом неважно, лежит чадо или находится на руках. В этом случае к специалисту нужно обратиться обязательно.
Консультация врача потребуется и в другом случае: если роднички быстро заросли. Может возникнуть внутричерепное давление, что приведет к серьезным проблемам.
Что делать в таком случае? Опытный врач сразу определит нарушения окружности и обхвата головы. Но лучше проводить плановые осмотры у невролога и хирурга. Это позволит определить проблемы на первой стадии.
Отдельного внимания заслуживает гематома. Она представляет собой скопление крови или жидкости в тех местах, где разрываются клетки мягкой ткани. Бывает обычно прямо под кожей или около черепа. Почему возникает гематома? Если ребенок был крупный и шел тяжело, ему пришлось “прокладывать” себе дорогу. От этого и образовываются такие повреждения, как гематома.
Гематома может появиться и в другом случае: если матери делали кесарево сечение. Малыш попадает из одной среды в другую, причем происходит это резко. Клетки ткани не могут сразу приспособиться к новой среде, от этого и образовывается гематома. Для ребенка такое явление – стресс. Если гематома становится больше нормы, это плохой признак.
Гематома часто появляется у недоношенных детей. Иногда она и бывает причиной искривления окружности и неправильного обхвата черепа. Гематома может рассосаться сама, но может потребоваться и вмешательство врачей. В любом случае нужно сначала провести диагностику и выявить тип гематомы, особенно если она большая. Это вне нормы.
Как выровнять головку
Скошенный и неправильный затылок, плоская голова, выпуклый лоб, неправильная асимметрия – все эти ситуации не всегда бывают поводом для волнения. Но определить причину сможет только врач. Если случай опасный, могут назначить дополнительное обследование, собрать анализы. В любом случае сначала следует обратиться к врачу, чтобы исключить и собственные страхи.
Кое-что можно сделать и самим родителям:
- красивый ровный череп можно сформировать, если чередовать стороны кровати. Например, сначала изголовье находится в одной стороне, потом – в другой. Грудь, емкость с молочком крохе также следует подавать с разных сторон. Можно каждый раз укладывать чадо в разные стороны, менять положение. Нормы будут соблюдены;
- необходимо чаще держать ребенка на руках. По этой же причине рекомендуется чаще переворачивать кроху на животик. В таком положении его головка не сможет искривляться, асимметрия будет исключена, затылок приобретет нужную форму.
Представленных выше рекомендаций достаточно, если ситуация не критическая. Но некоторые мамы считают, что головка у их ребенка кривая, и пытаются исправить это всеми доступными способами. Не стоит пробовать все подряд: наиболее эффективным методом является массаж. Но воздействовать на нежную кожу и мягкие кости новорожденного следует крайне осторожно. Это не массаж. Нужно просто осторожно придавать черепу и голове нужную форму.
Можно обратиться к ортопеду и посоветоваться с ним насчет применения ортопедической подушки: иногда такая вещь очень полезна, это подтверждают многочисленные отзывы.
Плагиоцефалия у ребенка
Содержание статьи
- Причины возникновения
- Виды плагиоцефалии у детей
- Признаки заболевания
- Диагностики плагиоцефалии у детей
Плагиоцефалия – неправильная форма черепа, или синдром плоской головы, у младенцев. Его признаки в той или иной степени выявляют у каждого пятого ребенка, и только каждый десятый из них нуждается в специфическом лечении. Деформация становится отчетливо заметна к 2 месяцам (иногда раньше). Лечение, начатое вовремя, как правило, эффективно.
Причины возникновения
- Послеродовые – постоянное положение с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине) либо преждевременное сращение швов черепа.
- Внутриутробные – в большинстве случаев вызванные анатомическим положением в процессе вынашивания – при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери, большом размере плода либо аномалиях матки, преждевременном опущении при родах.
- Патологические состояния – тортиколлис, или кривошея – укорочение мышц шеи с одной стороны, другие нервно-мышечные заболевания.
Раньше заболевание диагностировали реже – из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.
Виды плагиоцефалии у детей
По этиологическим типам различают плагиоцефалию:
-
Позиционную – приобретенную, возникшую под действием механических деформаций – внутриутробных либо перинатальных. Встречается в подавляющем большинстве случаев. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999
Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R
Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging
// Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7 -
Деформационную – вызванную врожденными заболеваниями – прогрессирующей деформацией из-за раннего сращения черепных костей. Встречается исключительно редко – у 1 из 2 000 пациентов. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193
Renz-Polster H, De Bock
Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch
// Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018
По локализации она бывает:
- лобной;
- затылочной;
- боковой.
Признаки заболевания
Атипичная форма черепа – уплощенная в затылочной области. Редко – вытянутая в лобном направлении либо сдавленная с боков. Возможны характерные лобные или височные выпуклости, выпячивания теменной области.
Если асимметрия головы вызвана врожденными аномалиями, то без лечения патология прогрессирует. Со временем она может вызывать у ребенка негативные последствия – повышение внутричерепного давления и вызванные им симптомы. Источник:
Э.В. Мамедов
Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная
// Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50
Диагностика плагиоцефалии у ребенка
В соответствии с современными рекомендациями диагноз ставят на основании клинического осмотра. Для дифференциальной диагностики – выявления причины патологии – опционально назначают УЗИ, рентгенографию или КТ черепа.
Методы лечение
Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков – метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).
Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:
- стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;
- стретчинг мышц шеи при кривошее – увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.
Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.
При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.
Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.
Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.
Источники:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999 Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R. Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193 Renz-Polster H, De Bock. Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018.
- Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Все врачи детские остеопаты
- Все врачи
-
Малая Балканская, 23
-
Ударников, 19к1
-
-
-
Зимакова Татьяна Викторовна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: остеопат
Стаж: 23 года
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
-
-
-
-
Зимакова Татьяна Викторовна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: остеопат
Стаж: 23 года
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
-
-
-
-
-
-
Записаться на прием
Наши преимущества
Комплексный подход
В детском медцентре ведётся прием детей с первых дней жизни до совершеннолетия более чем по 25 направлениям.
Собственная лаборатория
На базе медцентров работает собственная лаборатория, поэтому мы делаем анализы и исследования качественно и в срок.
Современное оборудование
Все клиники оснащены передовым оборудованием, в работе используются только проверенные методики
Акции и скидочная система
Регулярные акции и скидки, комплексные программы и обследования в рамках профилактических осмотров.
Штат «Клиники современных технологий» сформирован из опытных специалистов. Диагностика и лечение проводятся врачами, работающими в таких направлениях, как хирургия, неврология, урология, педиатрия, эндокринология, кардиология и т. д. Несмотря на высокий уровень профессионализма, наши сотрудники продолжают шлифовать свои навыки и знания, регулярно повышают квалификацию. Доверьте своё здоровье опытным врачам!
В «Клинике современных технологий» очень внимательно относятся к формированию штата. У нас работают настоящие профессионалы, которые всегда готовы оказать помощь пациентам. Они смогут найти подход как к взрослому человеку, так и к ребёнку. Точная диагностика, грамотное лечение, успешная реабилитация − всё это возможно при обращении в «Клинику современных технологий». Мы стоим на страже вашего здоровья.
Гончаров Александр Валерьевич
Врач хирург, эндоскопист
Ковалева Веста Владимировна
Врач невролог
Панкова Юлия Леонидовна
Оториноларинголог
Чирков Андрей Валерьевич
Врач акушер-гинеколог
Монахова Ольга Афанасьевна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог
Мацияс Дарья Владимировна
Отоларинголог
Килихевич Наталья Викторовна
Эндокринолог
Шенгелия Зураб Николаевич
Врач хирург
Гороховский Вадим Семенович
Анестезиолог-реаниматолог
Фролова Вероника Львовна
Отоларинголог
Максимова Екатерина Геннадьевна
Терапевт, врач УЗД
Степаненко Елена Юрьевна
Терапевт
Калашникова Юлия Дмитриевна
Массажист
Ермолаева Валентина Александровна
Врач УЗД
Дуплинская Инна Викторовна
Врач офтальмолог
Исаев Геннадий Михайлович
Врач уролог
Сергеев Александр Павлович
Ортопед взрослый
Семенцова Валерия Сергеевна
Эндокринолог, детский эндокринолог
Шкилёв Роман Владимирович
Врач детский уролог, хирург
Ершова Марина Игоревна
Врач педиатр
Воронова Юлия Владимировна
Врач гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, КМН
Старикова Ольга Павловна
Врач гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Катарева Марина Валентиновна
Врач детский иммунолог-аллерголог
Бекасова Анжелика Викторовна
Врач детский гематолог
Жирко Елена Вячеславовна
Врач детский кардиолог
Белоусова Анна Вячеславовна
Врач УЗД
Григорьева Анна Фёдоровна
Врач детский кардиолог
Глонин Александр Юрьевич
Врач детский ортопед-травматолог
Панкова Ирина Михайловна
Врач невролог
Тишина Светлана Сергеевна
Врач детский ортопед-травматолог
Глотова Анастасия Александровна
Врач УЗД, педиатр
Родионова Оксана Михайловна
Врач педиатр
Щетинина Светлана Александровна
Врач УЗД, педиатр
Майдурова Галина Михайловна
Врач УЗД, педиатр
Лукманова Оксана Валерьевна
Врач УЗД, кардиолог, терапевт
Мишанина Анастасия Сергеевна
Врач терапевт
Грельо Инна Григорьевна
Врач кардиолог, врач терапевт
Полякова Ольга Григорьевна
Врач кардиолог
Колушкина Ольга Николаевна
Врач УЗД
Баранова Светлана Вячеславовна
Врач онколог-маммолог
Бикиняева Юлия Александровна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог
Мусянович Марина Геннадьевна
Врач акушер-гинеколог
Баранова Анна Алексеевна
Врач акушер-гинеколог
Канин Виталий Сергеевич
Врач гематолог
Щенников Эрнест Леонидович
Врач пульмонолог
Маркина Ольга Игоревна
Врач пульмонолог, гематолог
Гончар Сергей Александрович
Врач генетик
Кузьминых Ольга Геннадьевна
Врач оториноларинголог
Данилова Татьяна Александровна
Врач ревматолог
Крылова Ирина Евгеньевна
Врач иммунолог-аллерголог, пульмонолог
Луферова Жанна Ивановна
Врач дерматолог, дерматовенеролог, трихолог
Сорокопуд Ольга Петровна
Врач гастроэнтеролог
Пустовит Галина Петровна
Врач косметолог, психолог
Горячкина Татьяна Георгиевна
Косметолог по коррекции фигуры, массажист
Сорокина Евгения Александовна
Врач функциональной диагностики
Галич Юлия Александровна
Врач физиотерапевт
Милая Наталья Валерьевна
Врач педиатр
Овчинникова Ольга Викторовна
Детский невролог, эпилептолог
Сартакова Ольга Леонидовна
Врач эндокринолог
Волкова Алёна Викторовна
Врач офтальмолог
Емешкин Максим Игоревич
Врач ангиохирург- флеболог
Краснова Наталья Александровна
Врач аллерголог-иммунолог
Ромашко Светлана Сергеевна
Врач: Терапевт
Еременко Андрей Валентинович
Врач Онколог- Уролог КМН
Котова Татьяна Владимировна
Врач функциональной диагностики, УЗД
Душелюбова Анна Анатольевна
Офтальмолог
Скородумов Владимир Семенович
Врач онколог-маммолог
Носова Яна Ивановна
Врач психиатр
Ивлева Наталья Викторовна
Врач невролог, физиотерапевт
Бережанская Екатерина Викторовна
Врач педиатр
Глухова Ольга Петровна
Врач эндоскопист
Корякова Галина Андреевна
Врач УЗД
Сергеева Анна Васильевна
Врач офтальмолог
Чернышёва Александра Андреевна
Врач функциональной диагностики
