В норме этот орган находится между прямой кишкой и мочевым пузырем. Такое расположение не случайно: матку окружает свободное пространство, поэтому ей не мешают соседние органы, в том числе и во время беременности.
Изменение нормального положения матки (диспозиция) приводит к разным последствиям — бесплодию, выкидышам, тяжелым родам, сдавливанию близлежащих органов (мочевого пузыря и прямой кишки), поэтому такие патологии необходимо лечить.
Как и куда смещается матка
Матка может смещаться в сторону, менять угол наклона, опускаться, подниматься и перекручиваться. От вида патологии зависят и последствия:
- Ретроверсия – смещение назад в направлении прямой кишки.
- Антеверсия – отклонение вперед в сторону мочевого пузыря.
- Латероверсия – наклон в сторону (влево – синистроверсия, вправо – декстроверсия).
- Опущение матки называют пролапсом. Он бывает полным или неполным: орган может выходить за пределы половой щели или оставаться внутри.
- Перемещение кверху (элевация). Маточное дно расположено слишком высоко, и шейка поднята.
Изменение угла наклона:
- Гиперантефлексия – передний перегиб, при котором тело и шейка образуют острый угол <70°. При обследовании часто обнаруживается недоразвитие внутренних половых органов.
- Ретрофлексия (ретродевиация) – положение, при котором маточное тело отклоняется назад, а шейка – вперед. Давление кишечника приводит к опущению и выпадению матки. Ретрофлексия бывает подвижной и фиксированной. В первом случае матку удается вернуть в физиологическое положение, а во втором – нет.
При перекруте матки ее шеечная часть остается на месте, а тело поворачивается влево или вправо, при повороте – разворачивается весь орган.
Причины смещения матки
Смещение матки может быть врожденным и приобретенным. Все патологии связаны со слабостью, разрывами или дефектами мышц и связок, удерживающих орган, с вялостью и патологиями, увеличивающими вес самой матки.
Причины смещения матки влево, вправо, назад:
- врожденные аномалии и недоразвитие (инфантилизм) половых органов;
- многоводие, многоплодие, многочисленные роды, крупные опухоли, растягивающие мышцы и связки;
- неаккуратные операции на внутренних половых органах, аборты, осложненные роды, приводящие к истончению стенок матки, травмам мышц и связок;
- слабость мышц тазового дна, вызванная тяжелым физическим трудом, спортивными нагрузками, ожирением, резким похудением;
- опухоли и воспаления соседствующих органов, сдавливающие матку, тяжелые запоры;
- старение организма — в этом случае ткани теряют тонус из-за плохого кровоснабжения, гормональных изменений.
Что ощущает женщина при смещении матки: симптомы аномалий расположения органа
Симптоматика при неправильном положении матки зависит от тяжести патологии, расположения органа и заболеваний, вызвавших это состояние.
- Практически всегда болит и тянет низ живота при половом акте (кроме завышенного положения матки). При опущении и выпадении матки интимная жизнь невозможна.
- Второй признак — нарушения менструального цикла, слишком скудные или обильные месячные. При смещении матки женщины часто жалуются на болезненные месячные.
- При диспозиции возникают проблемы с зачатием и вынашиванием.
- При загибах матки вперед из-за давления на мочевой пузырь мочеиспускание затрудняется, учащается, может быть болезненным или неудержимым.
- При загибах назад матка давит на прямую кишку, что приводит к запорам, синдрому раздраженного кишечника (постоянно хочется в туалет), болям в крестцовой области, поражениям седалищного нерва.
Начальные стадии диспозиции матки и врожденные патологии могут никак себя не проявлять. Часто их обнаруживают при обследовании по поводу бесплодия.
Смещение матки и беременность
При значительных смещениях органа женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Чтобы понять как забеременеть при аномалиях расположения органа, нужно пройти обследование. Только гинеколог может оценить степень проблемы и назначить лечение.
Лечение аномалий расположения матки
Смещение внутренних половых органов – явление распространенное, но не всегда требующее лечения. В нем нет нужды, если патология не вызывает дискомфорта и характерных симптомов и не влияет на репродуктивную способность пациентки. Если же женщина испытывает боль при мочеиспускании, дефекации или половом акте, у нее нарушен менструальный цикл и существуют проблемы с зачатием, лечение проводят как можно раньше.
В ряде случаев маточная диспозиция исчезает самостоятельно, орган возвращается в физиологическое положение после беременности и родов. Но надеяться на это можно только в том случае, если такой прогноз дал хороший гинеколог. В остальных случаях требуется лечение.
Лечение смещения матки — это решение трех задач:
- возвращение органа в нормальное положение;
- укрепление удерживающих мышц и связок;
- восстановление функциональности матки.
Выявив причину, доктор вырабатывает план действий:
- Врожденные патологии требуют операции. Лечатся сейчас даже сложные случаи: уже есть положительный опыт родов с донорской маткой.
- Воспаления снимаются противовоспалительными препаратами, подобранными с учетом устойчивости возбудителя к антибиотикам. Опухоли удаляются. После этого оценивается степень проблемы и назначается либо ручное вправление, либо операция.
- При начальных стадиях, вызванных старением и нагрузками, рекомендуется ручное вправление с укреплением органа на месте пессарием. Пессарий (приспособление, удерживающее матку) устанавливается на время, до восстановления мышц. Восстановительные процедуры — гинекологический массаж, гормональные препараты, специальная гимнастика, физиотерапия.
- В тяжелых случаях матку возвращают в физиологическое положение хирургическим путем. Доктор подтягивает (или удлиняет) мышцы и связки, по показаниям ставятся сетчатые импланты, заменяющие мышцы. По необходимости проводят пластику влагалища. До операции, если ее делают не сразу, ставится пессарий.
Существует много видов операций. Отдельно стоит сказать о лапароскопии, когда операция совершается без вскрытия брюшной полости. Доктор, используя специальный аппарат, через надрезы вводит внутрь организма тонкие трубочки, оснащенные подсветкой и видеокамерой.
Через трубки внутрь внедряются миниатюрные инструменты — они полностью заменяют классический скальпель, иглы и другие хирургические инструменты. Все манипуляции доктор наблюдает на мониторе, куда изображение поступает в увеличенном в десятки раз виде.
Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией | 2000 |
| Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1700 |
| Взятие гинекологического мазка | 400 |
| Введение или удаление внутриматочной спирали | 3500 |
| Все цены ⇒ |
Можно ли вылечить загиб матки без операции?
Загиб матки, связанный, например, с резким похудением, в гинекологии называют ретрофлексией матки и обязательно подвергают лечению. Однако характерная особенность такого отклонения положения матки от нормы — возможность лечения, не прибегая к оперативному вмешательству. Здесь часто применяют ручной метод вправления матки через влагалище.
Придав нужное анатомическое положение органу, врач фиксирует матку с помощью пессария. Приспособление представляет собой эластичное изделие, состоящее из нескольких колец, которые размещаются во влагалище и удерживают органы в нужном состоянии.
Важно понимать, что эффективность и целесообразность конкретного метода лечения определяет только гинеколог. Если врач считает ручную методику вправления матки бесперспективной, пациентке порекомендуют операцию.
Поможет ли вернуть орган в нормальное положение гинекологический массаж?
Гинекологический массаж используется в комплексных программах лечения неправильного положения матки, но эффективна методика только при несущественных смещениях и при отсутствии плотных спаек в малом тазу.
При этом гинекологический массаж дает результат только при курсовом применении, продолжительность которого составляет 2-3 месяца. Все это время пациентке нужно принимать медикаментозные препараты, повышающие тонус тазовых мышц.
Более эффективный метод лечения поствоспалительных смещений матки — оперативное вмешательство. Операция в этом случае может проводиться лапароскопическим методом и предполагает разрушение спаек и восстановление положения матки. Достигается это укорочением круглых связок или пришиванием матки к поверхности передней брюшной стенки.
Как лечить опущение матки, связанное с возрастными изменениями, и стоит ли рисковать и решаться на операцию?
Слабость тазовых мышц у возрастных пациенток приводит к выпадению матки через половую щель. Правильное лечение в этом случае связано с операцией по восстановлению нормальной длины мышц и установке специального удерживающего сетчатого импланта. В редких случаях матку просто фиксируют на брюшной стенке.
Выпадение матки сопровождается не только психологическим дискомфортом, но и физически неприятными ощущениями, которые при отсутствии лечения будут постепенно усиливаться. К таким проявлениям относят боль и изъязвление выпавших тканей, их огрубение и нарушения характера мочеиспускания, вплоть до полного недержания. Пессарии в этом случае — временное решение проблемы, так как с развитием заболевания они теряют эффективность.
Страх перед операцией необоснован: современные методики хирургического вмешательства проводятся малоинвазивным путем. В некоторых случаях используют даже местную анестезию. В целом же лечение неправильного положения матки требует в первую очередь точного определения причин патологии, коррекцию которых и производят.
Как избежать смещения матки
Каждый второй случай смещения матки — вина самой пациентки, не заботящейся о своем здоровье. Берегите себя:
- не поднимайте тяжести;
- предохраняйтесь, не допуская абортов;
- вовремя лечите инфекции мочеполовой сферы и болезни кишечника;
- раз в полугодие обследуйтесь у гинеколога;
- ежедневно делайте укрепляющую мышцы зарядку;
- при беременности, опухолях и других состояниях, требующих операции, обращайтесь в хорошие клиники, выбирайте минимально травматичные методы лечения;
- с наступлением менопаузы пройдите заместительную гормонотерапию, предупреждающую быстрое старение матки.
При малейших признаках смещения матки обращайтесь в клинику.
Высококвалифицированные гинекологи в совершенстве владеют всеми техниками, восстанавливающими нормальную локализацию половых органов, и работают с применением новейшего оборудования, что позволяет вернуть женщине полноценную жизнь без осложнений и неприятных последствий.
Содержание
- Что такое загиб матки
- Как забеременеть при загибе матки
- Симптомы
- Причины возникновения
- Виды загиба матки
- Диагностика загиба матки
- Лечение
- Профилактика
Что такое загиб матки?
Под загибом понимают положение тела матки по отношению к ее шейке, когда они образуют угол, открытый кзади. Если придерживаться медицинской терминологии, это положение именуется retroflexio. Загиб матки является вариантом нормы и выявляется примерно у каждой пятой женщины.
Симптомы загиба матки
Если тело матки загнуто кзади незначительно, какие-либо признаки отсутствуют. При более выраженном изменении обычного положения органа возможны:
- неприятные ощущения или боль при интимных контактах;
- болезненные менструации (альгодисменорея), более обильные выделения во время месячных, а также дисфункциональные маточные кровотечения (как правило, имеющие мажущий характер);
- затрудненная дефекация (запоры), которая возникает из-за сдавливания прямой кишки.
Причины загиба матки
Изменение положения матки в малом тазу может быть обусловлено такими факторами, как:
- хирургическое вмешательство (операции на органах малого таза и брюшной полости), следствием которого стало образование спаек;
- ослабление мышц и связочного аппарата тазового дна (например, после родов или в связи с возрастными изменениями);
- новообразования в малом тазу;
- аномалии других органов малого таза;
- воспалительные процессы, спровоцированные ИППП, если не было проведено своевременное адекватное лечение;
- эндометриоз (патология матки, характеризующаяся распространением слизистой оболочки матки за пределами полости органа);
- воспалительные процессы в яичниках;
- патология кишечника;
- патология мочевого пузыря;
- избыточные физические нагрузки.
Кроме того, часто загиб матки является индивидуальной анатомической особенностью женщины.
Виды загиба матки
В процессе обследования могут быть выявлены различные нетипичные положения матки в малом тазу, а именно:
- ретрофлексия – вариант, при котором орган смещается в сторону прямой кишки. Такое аномальное положение выявляется в ходе диагностики чаще всего;
- антефлексия, когда орган немного наклонен в сторону мочевого пузыря. При таком положении между шейкой и телом матки образуется угол 90о. Следует отметить, что незначительный загиб кпереди может быть вариантом нормы и обычно выявляется у нерожавших женщин. При этом, как правило, после рождения ребенка положение матки становится правильным. При более значительном загибе (когда шейка и тело матки образуют острый угол) говорят о гиперантефлексии матки;
- латерофлексия. В данном случае имеет место смещение органа в сторону яичника (либо правого, либо левого).
Загиб матки может быть фиксированным (как правило, в этом случае в основе лежат воспалительные процессы) или подвижным (нередко имеющим место у женщин с низкой массой тела).
Диагностика загиба матки
Выявить загиб матки акушер-гинеколог может в ходе гинекологического осмотра путем бимануальной пальпации.
Чтобы более подробно изучить положение матки и окружающих ее органов, а также исключить наличие объемных образований, осуществляется УЗИ малого таза, которое может проводиться с использованием абдоминального (через брюшную стенку) или трансвагинального (вводится во влагалище) датчиков. Второй способ является более информативным.
Также может быть назначена магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография.
Иногда требуется проведение гистеросальпингографии или эхогистеросальпингоскопии. Принципиальное различие между этими методами заключается в том, что ГСГ является рентгеновским исследование, а ГСС – ультразвуковым.
На течение беременности загиб матки никак не влияет.
Лечение
Если загиб матки является анатомической особенностью женщины, вмешательство не требуется.
Если в основе лежат воспалительные процессы, осуществляется терапия основного заболевания. Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости проводится хирургическое рассечение спаек.
Операция осуществляется также при наличии кистозных и опухолевых образований, послуживших причиной изменения положения матки.
Для укрепления мышц тазового дна может быть рекомендовано выполнение упражнений Кегеля.
В некоторых случаях устанавливают пессарий.
Профилактика
Если загиб матки не является индивидуальной особенностью, с целью профилактики рекомендуется:
- регулярно проходить обследование у лечащего акушера-гинеколога, чтобы своевременно выявлять и корректировать патологии органов малого таза;
- тренировать мышцы тазового дна во время беременности, выполняя комплекс специальных упражнений.
Как забеременеть при загибе матки?
Распространено мнение, что загиб матки (то есть положение ретрофлексио) является одной из причин снижения репродуктивной функции и обязательно требует коррекции. Это не так. В подавляющем большинстве случаев у женщин с такой анатомической особенностью не возникает никаких трудностей с наступлением и вынашиванием беременности.
Если у пациентки с загибом матки диагностируют бесплодие, то, как правило, обусловлено оно теми факторами, которые этот загиб спровоцировали (например, спаечным процессом вследствие хронического воспалительного заболевания).
Услышав от подруги диагноз «смещение матки», я заинтересовалась проблемой и начала изучать медицинские сайты. Оказывается, под ним подразумевается отклонённое состояние органа вправо или влево, в зависимости от причины возникновения патологии.
Заключение
Смещение матки вправо или влево связано:
- с заболеваниями;
- травмами;
- хирургическими вмешательствами.
Своевременное определение отклонённого состояния поможет предупредить развитие осложнений и бесплодия.
Матка и её нормальное расположение
Полый орган, состоящий из мышечных тканей, называется маткой. В норме она располагается между мочевым пузырём и кишечником в пространстве малого таза, от неё вправо и влево отходят маточные трубы, через которые матка связана с яичниками.
Здоровый орган расположен отклонено по отношению к лонному сочленению, между телом и шейкой сформирован угол в 70-100 градусов. Положение матки обеспечивается комплексом мышц и связок, отличающихся высокой эластичностью.
За счёт их она принимает отклонённое положение вперёд, назад, вправо или влево – при заполнении мочевого пузыря и кишечника.
Варианты смещения
Смещение матки подразделяется:
- на горизонтальное – назад, влево или вправо;
- вертикальное – с опущением, выворотом или выпадением.
Причины
Источником смещения матки вправо, влево могут стать врождённые аномалии, возрастные изменения, заболевания репродуктивного отдела. Остальные причины отклонённого состояния представлены:
- травмами в крестцово-копчиковом отделе позвоночника;
- хирургическими вмешательствами;
- снижением эластичности связок, постоянным поднятием тяжёлых предметов;
- слабостью мышц в малом тазу;
- злокачественными и доброкачественными опухолями;
- болезнями рядом расположенных органов;
- гиподинамией, спаечными процессами.
Симптомы изменения положения
Отклонённое положение вправо или влево при смещении матки часто не имеет проявлений и определяется при неудачных попытках зачатия. В иных вариантах проблема выражается:
- болевым синдромом во время менструации или нарушениями цикла;
- дисфункцией кишечника, воспалительными процессами в органах малого таза;
- дискомфортом в поясничном отделе, болью при половых контактах;
- сухостью слизистой влагалища, исчезновением полового влечения.
Длина (размеры) шейки матки при беременности по неделям
Последствия
Отклонённое положение матки вправо или влево при смещении вызывает:
- трудности с зачатием;
- обильные менструации или их отсутствие;
- бесплодие, выпадение органа.
Патология при беременности
Если матка сохраняет подвижность, то отклонённое положение не становится проблемой с зачатием. В ходе вынашивания орган выпрямляется по мере роста плода, у отдельных пациенток значительное смещение вправо или влево может стать причиной серьёзных осложнений.
Выраженное давление органа на мочевой пузырь и кишечник становится источником развития застойных явлений, проблем с их освобождением. Продолжительное сдавливание провоцирует воспаление почек, септический перитонит, гангрену мочевого пузыря, самопроизвольный аборт.
Диагностика и лечение
Подтверждение смещение матки вправо или влево проводится:
- гинекологическим осмотром;
- кольпоскопией;
- ультразвуковым исследованием;
- взятием мазка на инфекцию.
Рентгенография помогает выявить отклонённое положение органа.
Хирургическое вмешательство
Операция рекомендована при выпадении, смещении иных органов малого таза. Пластические операции помогают восстановить связочный аппарат, вернуть ей первоначальное положение. Полное выпадение требует иссечения матки и пластику тазового дна.
Упражнения
На начальной стадии с минимальным болевым синдромом пациентке прописывается выполнение гимнастики Кегеля и Юнусова. Эти методики позволяют вернуть из отклонённого состояния в исходное положение.
Профилактика
Предупреждение смещения вправо или влево начинается с выполнения следующих рекомендаций:
- запрет на подъём и перенос тяжестей, весом больше 10 кг;
- ежедневные гигиенические процедуры – во избежание развития воспалений;
- своевременное лечение болезней репродуктивного отдела;
- отказ от сидячего образа жизни;
- исключение переохлаждения, частой смены половых партнёров;
- регулярная проверка у гинеколога.
Смещение вправо или влево может вызываться как физиологическим так и патологическим источником.
Периодическая диагностическая проверка позволит предотвратить переход отклонённого состояния в хроническое течение с выпадением, вылечить уже имеющиеся патологии, восстановить нормальное положение.
Смещение матки: вправо, влево | boleznimatki.com
Незначительное отклонение матки в одну из сторон является лишь физиологической особенностью организма женщины. Обычно оно не доставляет никакого дискомфорта и не влияет на протекание менструации или беременности.
Иногда наблюдается и патологическое смещение матки, вызванное рядом причин. Каковы могут быть последствия и способы лечения подобного отклонения, волнует всех без исключения столкнувшихся женщин.
Матка и ее нормальное расположение
Матка это полый орган, стенки которого состоят из мышечных волокон. В нормальном положении она располагается в пространстве малого таза, между нижним отделом кишечника и мочевым пузырем. Вправо и влево от нее отходят фаллопиевы трубы, связывающие ее с яичниками.
В норме матка располагается под небольшим наклоном к лонному сочленению. А между ее телом и шейкой образуется угол, величина которого может варьировать от 70 до 100 .
Пространственное положение матки обеспечивает целый комплекс мышечных волокон и связок. Эластичность этих структур и позволяет осуществлять отклонение вправо, влево, кпереди или кзади, вызванное давлением наполненного мочевого пузыря или кишечника. Смещению может подвергаться как матка, так и яичники, и фаллопиевы трубы.
Незначительное отклонение от привычного месторасположения как вправо, так и влево, является абсолютной нормой.
Выделяют два основных типа смещений матки:
- по горизонтальной оси отклонение, кзади, вправо или влево,
- по вертикальной оси наблюдается опущение матки, ее выворот или вовсе выпадение (чаще всего встречается у женщин пожилого возраста).
Избыточное наклонение матки кпереди в гинекологической практике носит название гиперантефлексия, к кишечнику ретрофлексия, а смещение вправо или влево латеропозиция.
Основных причин отклонения матки влево или вправо существует множество. Это могут быть как врожденные особенности организма и возрастные изменения, так и различного рода патологии репродуктивной системы.
Другими причинами, вызывающими смещение органа, являются:
- травма крестцово-копчикового отдела позвоночника,
- оперативные вмешательства,
- уменьшение эластичности связочного аппарата,
- регулярный подъем тяжестей,
- ослабление мышечного аппарата малого таза,
- опухолевые новообразования,
- заболевания рядом расположенных структур,
- малоподвижный и пассивный образ жизни,
- спайки.
Это лишь некоторые основные причины смещения матки. Проблема, которая и послужила основанием для отклонения органа вправо или влево, определяется в ходе опроса пациентки, гинекологического осмотра и подробного изучения анамнеза.
Симптомы изменения положения
Как и причин, симптомов изменения месторасположения матки может быть множество. Иногда это отклонение протекает без выраженных симптомов и обнаруживается при неудачных попытках забеременеть. В других же случаях смещение матки может сопровождаться следующими симптомами:
- сильные боли во время менструальных кровотечений,
- нарушения работы кишечника,
- частые воспаления органов малого таза,
- тянущие боли в пояснице,
- нарушение менструального цикла,
- болезненные ощущения во время полового акта,
- сухость во влагалище,
- снижение либидо.
Вышеперечисленные симптомы вызваны нарушением передачи импульсов к нервным окончаниям, напряжением мышц и связок, а также недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ к тканям и структурам малого таза.
Последствия отклонения матки влево или вправо в репродуктивном возрасте могут затронуть проблему зачатия. В первую очередь объем нарушений зависит от истинной причины смещения. Если это врожденная физиологическая особенность, то она никакой опасности для здоровья женщины не представляет и может быть скорректирована позой для зачатия во время полового контакта.
Однако, если изменение позиции матки вызвано рядом патологий, это может быть причиной бесплодия, обильных менструаций или вовсе их отсутствия. Сильное опущение структур репродуктивной системы и ослабление связочного аппарата может стать причиной их выпадения.
Патология при беременности
Бытует мнение, что одна из причин отсутствия наступления беременности это смещение матки, в том числе влево или вправо. Однако на сегодняшний день врачами и учеными доказано, что к бесплодию чаще всего приводят куда более серьезные причины. Например, сильные воспалительные процессы, опухоли, а также эндометриоз.
Сильное смещение структур репродуктивной системы женщины может привести к проблемам с оплодотворением. Но после определения типа отклонения и основной его причины, врач назначит максимально эффективное и безопасное лечение, которое и позволит благополучно зачать долгожданного малыша.
Для диагностики изменения положения матки используются следующие основные методы:
- первичный осмотр. Внешнее обследование и пальпация органов таза позволяют выявить отклонение матки вправо или влево,
- исследование проходимости фаллопиевых труб. Вводится специальный раствор, прохождение которого по маточным трубам отслеживается с помощью УЗИ. Метод позволяет выявить сжатие фаллопиевых труб, причиной которого может быть и смещение,
- рентгенографические контрастные методы позволяют детально оценить тип и степень смещения матки,
- МРТ и КТ являются наиболее достоверными в диагностике смещения матки,
- кольпоскопия. Суть метода заключается в осмотре полости влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора. Помимо смещения, можно заметить и новообразования.
Помимо этого, в качестве стандартных методов диагностики проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, общий анализ крови для выявления воспалений, а также взятие мазка для микроскопического исследования возможных инфекций.
Определение вида смещения матки и его истинной причины является важным пунктом в лечении данной проблемы.
После установления точной причины смещения матки врач назначает оптимальную терапию. Если главной причиной изменения позиции являлись процессы воспалительного и инфекционного характера, назначаются соответствующие медикаментозные препараты.
Наличие спаечных процессов или новообразований предполагает проведение хирургического вмешательства. А если причиной отклонения влево или вправо является лишь ослабление мышц тазового дна, то рекомендуются специальные упражнения. При их неэффективности применяют оперативный метод.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение показано, если матка сильно опущена и склонна к выпадению. Кроме этого, назначается хирургическое лечение, если истинной причиной отклонения матки являются спайки, опухоли или кисты.
Основным методом является лапароскопия, преимущества которой заключаются в минимальном размере надрезов и снижении травм рядом расположенных органов. Помимо этого, данная процедура является одной из эффективных для удаления новообразований в брюшной полости.
Если главной причиной изменения позиции детородного органа являются слабые мышечные волокна и связки, то показано выполнять определенные упражнения.
- следует расположиться на четвереньки и на каждом вдохе поднимать левую ногу и правую руку, а затем правую ногу и левую руку,
- кошечка: встать на четвереньки, на вдохе прогнуться в пояснице и напрячь мышцы промежности, на выдохе расслабиться и выгнуть спину колесом,
- гимнастика Кегеля: поочередно сжимать и расслаблять мышцы влагалища в разных положениях тела.
Совмещать подобные упражнения можно вместе с массажем матки. Однако выполнять их должен только квалифицированный специалист.
Для предотвращения смещения органов женской половой систем важно придерживаться следующих рекомендаций:
- нельзя регулярно поднимать и переносить тяжелые предметы, вес которых превышает 10 кг,
- важно следить за интимной гигиеной и здоровьем половых органов,
- регулярно заниматься спортом, выполнять упражнения Кегеля и вести активный образ жизни,
- избегать переохлаждения,
- исключить частую смену половых партнеров,
- регулярно посещать гинеколога.
Важно понимать, что смещение матки влево или вправо, а также кпереди или кзади может быть как естественной особенностью, так и следствием патологического процесса. Ряд диагностических методов позволит выявить причину отклонения и подобрать максимально действенное и безопасное лечение.
Смещение матки
Матка — пустотелый мышечный орган, имеющий грушевидную форму. Ее длинау женщины нерожавшей составляет 7 — 8 сантиметров, ау рожавшей – 8 — 9,5 сантиметров. Располагается матка в центральной части малого таза между прямой кишкой (сзади) и мочевым пузырем (спереди).
Та часть матки, которая гораздо шире, именуется телом, а которая уже – шейкой. С внешней средой матка сообщается через канал (около сантиметра длины), он проходит в шейке и открывается во влагалище.
В обычном нормальном состоянии между шейкой и телом матки образуется угол минимум 70 градусов.
Матка — орган очень подвижный. Без затруднений матка, подвешенная на связках, может сместиться к задней части — к крестцу, или в стороны — к боковым стенкам таза, а также вверх и вниз. Такая подвижность является нормой для деятельности смежных органов.
К примеру, при заполнении мочевого пузыря, матка, подымаясь вверх, не давит на него.
Положение придатков матки и самой матки зависят от того, в каком состоянии находятся тазовое дно и мышцы брюшины, ведь именно они являют ее основу, а также от связок, которые закрепляют и фиксируют подвешенную матку.
Расположение женских половых органов изменяется с возрастом. К примеру, несколько выше матка расположена в детстве, а к периоду созревания начинает чуть опускаться. С приходом старости, половые органы атрофируются, и матка отклоняется назад, становится глубоко посаженой в полость таза.
В тех случаях, когда отклонения расположения матки выходят за рамки физиологического, а также нарушено нормальное соотношение между отдельными частями матки, то такие положения матки считаются аномальными. Если подвижность увеличена или отсутствует, то это уже патология.
Выделяют такие смещения матки по горизонтальной плоскости, относительно ведущей оси таза:
- sinistropositio – смещение матки влево;
- dextropositio – смещение матки вправо;
- retropositio – смещение матки назад;
- antepositio – вся матка полностью смещена вперед.
Чаще всего причинами смещения матки вперед (патологическая антефлексия — antepositio) являются ожирение, частые роды, ее недоразвитие (инфантилизм).
Форма недоразвитой матки коническая, нормой считается цилиндрическая. В таких ситуациях женщины жалуются на общий дискомфорт, обильные месячные, боли в предменструальный период.
Становятся частым и болезненным мочеиспускание, причиной того является давление на мочевой пузырь.
При смещении матки назад (ретрофлексия — retropositio) возникают боли в крестце, давление на прямую кишку, ощущение, будто бы садишься на палку, а не на стул. Кроме того, наблюдаются невралгии седалищного нерва и частые запоры.
Ретрофлексия чаще всего становится последствием воспалительных процессов, либо чрезмерного расслабления мышечного или связочного аппаратов.
При отклонении матки назад спайки крепко прикрепляют матку к соседним органам, таким образом, лишая ее всякой подвижности.
Чаще всего протекает ретрофлексия бессимптомно и никаких особо проявлений не имеет, а выявляют ее во время профилактического осмотра.
У женщин с повышенной нервной возбудимостью бывают боли вниза живота и области поясницы. Редко, но могут наблюдаться запоры, затрудненное, болезненное мочеиспускание, нерегулярные менструации.
Для составления полной клинической картины состояния здоровья женщины при подозрении на маточное смещение обязательным является полноценный осмотр у проктолога и уролога, и, конечно же, гинеколога.
В тех ситуациях, когда данная патология сопровождается иными проблемами — заболеваниями половых органов, то применяется ряд методов для их обнаружения, к примеру, урография, томография и другие.
В первую очередь необходимо позаботиться об укреплении организма. А это значит избегать чрезмерных нагрузок, простуд, воспалительных заболеваний женских половых органов. Побольше находиться на свежем воздухе, заниматься гимнастикой.
Особенно важно следить за тем, чтобы в период полового созревания девочки не поднимали чрезмерных тяжестей, много не занимались велосипедным или конным спортом.
Терапия смещения матки направленна на устранение той причины, которая спровоцировала изменение нормальной позиции органа.
Часто смещения матки проходят сами собой, но бывает, что последствием этой патологии становится бесплодие. В ситуации, когда женщина все же забеременела, то необратимым будет выкидыш (в основном на третьем месяце).
Помочь матке занять прежнее правильное положение могут спринцевания с сильно вяжущими средствами (дубовой корой, танином и т.д.). В домашних условиях: ходить по пять – десять минут в день на четвереньках.
Для матки, сместившейся назад, последнее средство действительно эффективно.
Используются противовоспалительные и антибактериальные средства. Способствует повышению упругости мышц и эластичности связок гинекологический массаж. Правда, он противопоказан при наличии воспалительных процессов.
Кроме того, помогают повысить тонус поддерживающих матку связок и мышечных тканей физиотерапевтические методы и бальнеотерапия.
При наличии злокачественных новообразований и спаечных процессов бывает необходимым хирургическое вмешательство.
Смещение матки (влево и вправо): причины и последствия
Примерно 20% женщин на приеме у гинеколога во время очередного осмотра узнают о загибе матки. Но небольшое отклонение матки в ту или иную сторону является в большинстве случаев физиологическим вариантом и не требует лечения. Обычно оно не доставляет дискомфорта, никак не влияет на функциональные особенности менструации, течение беременности и не мешает нормальной жизни женщины. Иногда выявляются патологические смещения матки, вызванные различными причинами.
Матка в нормальном состоянии находится в малом тазу и располагается по середине относительно нижнего отдела толстого кишечника и мочевого пузыря.
Находится под небольшим наклоном к лону, образуя угол в 90 градусов. Правильную локализацию матки обеспечивает огромный комплекс мышечных волокон и связочный аппарат.
Эластические функции данных структур позволяют матке отклоняться в ту или другую сторону.
Варианты смещения:
- По ходу горизонтальной плоскости. Перегиб всей матки влево, вправо, вперед или назад, ее перекручивание.
- По ходу вертикальной плоскости. Представлено в виде опущения матки, ее выворота или выпадения, поднятия.
- Антефлексия. Перегиб преимущественно только тела матки (без ее шейки) кпереди в сторону расположения мочевого пузыря, при этом шейка находится в своем нормальном положении. Угол между шейкой и маткой составляет менее 90 градусов. Часто является физиологическим состоянием для многих женщин никогда нерожавших. Это отклонение проходит сразу после родов.
- Антеверзия. Загиб тела матки и ее шейки к лобковой кости.
- Гиперантефлексия. Резкий загиб тела матки кпереди, вплоть до ее полного сложения.
- Ретрофлексия. Загиб матки кзади в сторону расположения нижнего отдела толстого кишечника.
- Латерофлексия. Изгиб матки вправо или влево. Считается довольно редкой патологией.
Отдельно следует выделить смещение матки по ходу горизонтальной плоскости, а именно вправо или влево.
Смещение матки влево или вправо, по-другому, называется латерофлексия – это патологический загиб тела матки по горизонтальной оси относительно шейки. Данное отклонение часто возникает в результате влияния различных факторов.
Причины
- Неподвижный образ жизни.
- Слабость мышечного аппарата таза.
- Травматические повреждения крестцово — копчикового отдела позвоночного столба.
- Врожденные аномалии развития половых органов и/или костей таза.
- Образование спаек в малом тазу, как результат воспалительных заболеваний.
- Усиленная физическая активность сразу после родов.
- Оперативные вмешательства на влагалище, матке, ее трубах и яичниках.
- Заболевания репродуктивной системы: эндометриоз, аднексит, сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит, миома, кистозные образования на яичниках.
- Ожирение. У женщин с избыточной массой тела мышцы и связки ослабевают и не способны поддерживать матку в нормальном положении.
- Инфекционные заболевания половых путей: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз.
Вызывают очаг воспаления с дальнейшим переходом в спаечный процесс.
- Нарушение гормонального фона. За счет снижения уровня эстрогена происходит нарушение эластичности связочного аппарата.
- Менопауза, как исход снижения выработки женских половых гормонов (эстрогенов).
- Злокачественные и доброкачественные новообразования органов малого таза.
- Травмы и повреждения органов малого таза.
- Травмирование мышц и связок, которые удерживают матку.
- Осложненные роды, которые привели к разрыву связочного аппарата, фасций и мышц таза.
- Заболевания кишечника: запоры, непроходимость, опухоли. Способствуют увеличению давления в брюшной полости и малом тазу.
- Оперативные роды: кесарево сечение.
- Спазмирование мышц поясничной области и крестца.
- Недостаточная масса тела у женщины.
Нет сформированного мышечного каркаса для правильного удержания органов. Астеники имеют склонность к инфантилизму, недоразвитию половых органов, мышц и связок.
Последствия, к которым может привести данная патология
- Нарушение менструальной функции. Месячные становятся обильными и болезненными. Могут появляться межменструальные кровотечения.
- Бесплодие. Как результат непроходимости маточных труб при спайках и воспалении; отсутствия овуляции при опухолях, кистах яичников.
- Боли внизу живота во время полового акта.
- Во время беременности – самопроизвольные выкидыши, аборты, замершие беременности.
- Снижение либидо за счет снижения выработки эстрогенов.
- Позднее наступление менархе.
- Частые обострения воспалительных заболеваний матки и придатков.
- Затрудненный отток венозной крови.
- Сухость влагалища.
- Боли поясничной области.
- Хронический запор.
- Усталость и онемение в нижних конечностях.
- Варикозное расширение вен нижних конечностей.
- Периодические тянущие боли, возникающие на стороне изгиба. Это связано с напряжением связок и сухожилий мышц, раздражением нервных волокон. Загиб провоцирует как хронический венозный, так и лимфатический застои. Это приводит к нарушению кровоснабжения тканей, мешает нормальному функционированию органа.
Рекомендации
- Рекомендуется ограничить или вовсе исключить подъемы тяжелых предметов весом 5 и более килограмм.
- Следить за интимной гигиеной.
- Вовремя проходить обследования и лечение у своего лечащего врача гинеколога.
- Вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от курения.
- Правильно и сбалансировано питаться. Стараться не употреблять жирную и жареную еду, острые блюда и алкоголь.
- Регулярно заниматься нетяжелыми видами спорта: плавание, гимнастика, бег, выполнять упражнения Кегеля.
- Исключить случайные половые контакты для профилактики нежелательных инфекционных заболеваний.
- Избегать переохлаждения.
- Принимать витаминно-минеральный комплекс.
- Не допускать возникновения запоров. Придерживаться специальной диеты для их профилактики.
- Необходимо как можно чаще гулять на свежем воздухе.
Выводы
Небольшой изгиб тела матки не требует лечения. Кроме того, данное патологическое состояние довольно часто устраняется самостоятельно после родов. Такое состояние не требует особых методов диагностики. Выявляется во время плановых гинекологических осмотров и УЗИ органов малого таза с помощью вагинального датчика.
Устранять необходимо первопричину, которая и вызвала такое состояние. Врач акушер-гинеколог, обследовав женщину, подберет адекватное лечение в зависимости от причины, вызвавшей эту патологию. И, если женщина тщательно и внимательно будет выполнять все назначения, загиб удастся вылечить, восстановить подвижность этого органа, восстановить способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Смещение матки
Матка — это непарный мышечный орган, который необходим для вынашивания плода. В норме матка располагается в малом тазу, между мочевым пузырем и кишечником, а по обеим сторонам от матки находятся ее придатки: яичники и фаллопиевы трубы. Смещение матки — это ситуация, при которой орган меняет свое расположение. Как следствие, изменяется нормальное расстояние между органами малого таза.
Стоит отметить, что в норме матка и так постоянно смещается влево и вправо, вперед и назад, например, при наполнении мочевого пузыря. Также матка меняет место расположения с возрастом женщины, что также является физиологической нормой. У девочки матка располагается выше, чем у женщины репродуктивного возраста. Но в некоторых случаях смещение слишком сильное, что является патологией.
Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Лечение
- 4 Профилактика
Причины
Матка отклонена влево, что это значит, интересуются пациентки. Такое нарушение означает, что матка сместилась и располагается нефизиологично. Возникнуть патология может по следующим причинам:
Часто со смещением матки встречаются женщины после тяжелых родов, а также те пациентки, которые рожали много раз. Увеличивается вероятность смещения матки и при наличии большого количество жира на животе.
Симптомы
Смещение матки может сопровождаться различными симптомами. В некоторых случаях патология проходит бессимптомно, а обнаруживается тогда, когда женщина обследуется по причине бесплодия. Дело в том, что если матка смещена, то шансы наступления беременности очень малы.
Общие симптомы смещения матки такие:
В зависимости от того, в какую сторону произошло смешение матки, будут добавлять и другие симптомы. Если матка отклонилась вперед и давит на мочевой пузырь, возникают проблемы с мочеиспусканием. Женщины жалуются на частые позывы, задержку мочи, может развиться цистит.
При отклонении матки назад наблюдаются запоры и боли в пояснице, так как орган сдавливает кишечник. Кроме того, могут появляться такие симптомы онемение конечностей, варикозное расширение вен, невралгия седалищного нерва, которая провоцирует боли, отдающие в ногу.
Отклонение матки вправо и влево сопровождается болью с одной из сторон, в зависимости от того, куда отклонился орган. Разновидностью смещения является и выпадение матки — самая тяжелая ситуация. Выпадение матки сопровождается резкой болью, ощущением инородного тела между ног, болью во время секса.
К отклонениям можно отнести и поворот матки, который возникает из-за изменения в связках. Если одна связка деградирует и укорачивается, матка перекручивается. Специфических симптомов такая патология не имеет, признаки связаны с основным заболеванием, которое спровоцировало нарушение.
Лечение
Обычно смещение матки является следствием какого-либо нарушения в работе репродуктивной системы. Патология сама по себе не возникает, поэтому лечение основывается на устранении первопричины.
Чтобы выявить причину смещения матки, женщина проходит УЗИ малого таза, сдает лабораторные анализы мочи и крови, мазки. При необходимости осуществляется лапароскопия и другие диагностические методы. По результатам обследования устанавливается диагноз и назначается лечение.
Если был обнаружен воспалительный процесс, показана противовоспалительная терапия. Лечение ослабления мышц и связок тазового дна требует проведения гимнастики для укрепления мышц. В таком случае женщина должна выполнять упражнения Кегеля.
При опухолях, спайках, кистах может потребовать хирургическое вмешательство. Как правило, проводится лапароскопия, при помощи которой врач сможет удалить все имеющиеся нарушения. Вернуть матку на место может помочь и гинекологический массаж.
Смещение матки не всегда требует лечения. Иногда такое нарушение не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию и женщина успешно беременеет. Если никаких сопутствующих патологий не обнаружено, до задумываться о лечении нужно в том случае, если наблюдается бесплодие.
Профилактика
Профилактика смещения матки заключается в предупреждении различных гинекологических патологий. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- вести активный образ жизни, заниматься спортом и делать зарядку;
- правильно питаться, избегать ожирения и истощения;
- не употреблять алкоголь и не курить;
- регулярно заниматься сексом, правильно предохраняться, избегать беспорядочных связей;
- не поднимать тяжестей;
- избегать переутомления, стрессов;
- одеваться по погоде. не переохлаждаться;
- регулярно проходить осмотры к гинеколога.
Здоровый образ жизни и регулярные профилактические осмотры помогут предотвратить развитие патологии, а в случае ее появления быстро выявить и вылечить.
Матка смещена влево
38 ответов
Последний — 26 декабря 2019, 00:28 Перейти
гость
у меня так, мне назначили гинекологический массаж. Мой врач говорит, что она должна быть строго по центру. Хотя читала много мнений, что это вообще никак не влияет.
Керен
4, у меня есть предположение, но я не рискую его высказать на столь уважаемом форуме.
Керен
4, у меня есть предположение, но я не рискую его высказать на столь уважаемом форуме.
Гость
«гинекологический массаж» Это КАК?? Оо
Гость
Хм … У меня вообще очень странная ситуации,всегда делала узи и не когда,не небыло отклонения.Но беспокоят боли в низу живота и в боку,гинеколог уверяет что у меня все отлично.
И я пошла на узи в другую поликлинику,написали отклонена,но также не какого лечения не назначили и боли в боку не связали с этим.
Но боли так и не проходят и при и после ПА усиливаются,я отчетливо понимаю что болит яичник.В растерянности,не знаю что делать
Гостья
У меня после внематочной беременности, которую устранили методом лапараскопии, при исследовании метросальпингографией (гистеросальпингография) написали, что матка отклонена влево, правая маточная труба слабо не контрастирована, а левая- завёрнута за матку, ампулярный отдел расширен. Врачи сказали, что беременеть могу только через ЭКО. Кто знает, подскажите, как можно самой забеременеть и родить?
Гость
Хм … У меня вообще очень странная ситуации,всегда делала узи и не когда,не небыло отклонения.Но беспокоят боли в низу живота и в боку,гинеколог уверяет что у меня все отлично.
И я пошла на узи в другую поликлинику,написали отклонена,но также не какого лечения не назначили и боли в боку не связали с этим.
Но боли так и не проходят и при и после ПА усиливаются,я отчетливо понимаю что болит яичник.В растерянности,не знаю что делать
Гость
«гинекологический массаж» Это КАК?? Оо
- Гость
- У меня, в право.
- Ни как не влияет.
Керен
4, у меня есть предположение, но я не рискую его высказать на столь уважаемом форуме.
Яна
Кривой половой член?)серьезно?)
Гость
Хм … У меня вообще очень странная ситуации,всегда делала узи и не когда,не небыло отклонения.Но беспокоят боли в низу живота и в боку,гинеколог уверяет что у меня все отлично.
И я пошла на узи в другую поликлинику,написали отклонена,но также не какого лечения не назначили и боли в боку не связали с этим.
Но боли так и не проходят и при и после ПА усиливаются,я отчетливо понимаю что болит яичник.В растерянности,не знаю что делать
Гость
У меня была смещена вправо,плюс загиб копчика,остеопат поставил всё на место
Смещение матки
Смещение матки – это нестандартное расположение у женщины внутренних детородных органов относительно друг друга.
Обычно тело матки занимает центральное положение в пространстве малого таза при помощи плотных тяжей соединительной ткани (связок), и образует по отношению к влагалищному отделу шейки тупой угол от 70-100 градусов, открытый вперед. Когда этот угол острее 70 градусов и его створ направлен в другом направлении, можно заподозрить наличие патологий.
Примерно у четверти женщин при глубоком гинекологическом обследовании наблюдается отклонение матки в различных плоскостях: смещение матки назад (к прямой кишке), либо вперед (к мочевому пузырю) или в стороны (к правому или левому яичнику). К особо проблематичным позиционным аномалиям относятся выпадение и перекрут матки вдоль вертикальной оси.
В большей мере неправильное положение матки преследует хрупких женщин – астеническое телосложение имеет склонность к наличию недоразвития (инфантилизма) как половых органов, так и мышечно-связочного аппарата.
Причины смещения матки
- Врожденная анатомическая особенность. Является индивидуальной нормой женщины и, как правило, не требует лечения.
- Приобретенные гинекологические заболевания: эндометриоз, аднексит, воспаление придатков.
- Спаечные процессы.
- Опухоли яичников, матки.
- Слабый тонус тазовых мышц и связочного аппарата, поддерживающего матку.
- Заболевания кишечника.
- Тяжелые роды, повлекшие разрыв фасций и мышц тазового дна.
- Физические перегрузки.
Смещение матки влево (вправо), причины
advert_dir
Патологическое отклонение тела матки вправо или влево называется латероверзией. Она чаще возникает в результате протекающих в яичниках и трубах воспалений, провоцирующих появление спаек. Матка, вовлеченная в спаечный процесс, оказывается подтянутой в сторону очага болезни.
Другой причиной смещения могут являться различные односторонние опухоли (миомы, лейомиомы, фибромиомы), а также кисты яичника, рост которых оказывает давление на матку, смещая ее в сторону.
Также латерофлексия присутствует при наличии у женщины кососмещенного таза, когда связки, поддерживающие матку, испытывают разную нагрузку.
Смещение матки, последствия
Врожденные особенности размещения матки, при отсутствии сопутствующих заболеваний, никак не сказываются на здоровье женщины и ее репродуктивных возможностях.
Другое дело – смещение матки, возникающее в результате патологических явлений, протекающих в области малого таза. Часто такие процессы протекают без каких-либо симптомов, и смещение матки – единственный тревожный сигнал, свидетельствующий о наличие проблем в малом тазу.
Приобретенное смещение матки не является по бытующему мнению первопричиной болей при половых контактах, бесплодия и обильных менструаций – это лишь один из симптомов, наличие которого объясняется различными патологиями спаечного или воспалительного характера.
Смещение матки, лечение
Лечение патологического смещения матки заключается в устранении причины, которая привела к изменению нормальной позиции этого органа. Сегодня, когда УЗИ стало доступной и обычной процедурой, с определением диагноза обычно не возникает проблем.
К основным методам лечения относятся:
- Противовоспалительная терапия. Заключается в назначении противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
- Физиотерапия и бальнеопроцедуры позволяют повысить тонус мышечных тканей и связок, поддерживающих матку.
- Лечебная гимнастика. Предполагает тренировку интимных мышц по методике Кегеля, возвращающих матку в нормальное положение.
- Гинекологический массаж. Способствует повышению эластичности связок и упругости мышечных тканей. В некоторых случаях позволяет репозиционировать органы в правильное положение. Противопоказан при наличии воспалений.
- Хирургическое вмешательство необходимо при наличии спаек и злокачественных новообразований.
После коррекции смещения врачи иногда назначают ношение пессариев – небольших кольцеобразных пластиковых или латексных приспособлений для удержания матки в необходимом положении.
Беременность при смещении матки
Распространенное заблуждение, что беременность и смещение матки – понятия несовместимые, приводит многих женщин в ужас. На самом деле уже давно доказано, что к бесплодию приводят другие обстоятельства: спайки, эндометриоз, опухоли и прочие причины, создающие сужение или непроходимость путей, препятствующих встрече сперматозоида и яйцеклетки.
Сегодня гинекологи способны уже на первом осмотре определить тип смещения, обнаружить спайки и воспаления. В зависимости от природы патологии специалист подберет необходимый вариант лечения.
Если смещение матки произошло в результате воспаления, то его устранение при помощи медикаментозного лечения способствует наступлению беременности и последующему выправлению расположения этого органа.
В том случае, если сильное смещение привело к выраженному перегибу матки и крепко зафиксировано спайками и сращениями, то проход яйцеклетки по изогнутым трубам будет сильно затруднен.
Тут можно говорить об угрозе бесплодия, которую можно устранить только иссечением спаек.
Возможности современной медицины позволяют избавиться от спаек при помощи лапароскопии, являющимся одним из методов малоинвазивного (щадящего) хирургического вмешательства.
С незначительными спаечными явлениями помогают справиться сеансы ферментотерапии, физиопроцедур, грязелечения и гинекологического массажа. Если матка сохраняет подвижность, то даже значительный загиб не может существенно помешать наступлению беременности, к тому же после вынашивания и родов угол загиба, как правило, становится менее выраженным.
Также, в зависимости направления смещения матки, врач может порекомендовать оптимальные для зачатия позы, облегчающие попадание сперматозоидов в лоно матки.
В любом случае – смещение матки не нужно воспринимать как приговор желанной беременности.
Смещение матки при беременности
Беременные пациентки с некоторыми видами патологического смещения матки нуждаются в пристальном внимании гинекологов. Хотя в итоге увеличивающаяся в размерах матка со временем чаще всего занимает нормальное положение, иногда случается, что неправильная позиция этого растущего вместе с плодом органа может стать причиной довольно опасных осложнений.
Бывает, что неадекватное давление матки на мочевой пузырь и другие органы малого таза способствует появлению в них застойных явлений.
Такое состояние, известное как ущемление матки, создает трудности с дефекацией, мочеиспусканием, отхождением газов.
Длительное сдавливание органов в особо тяжелых случаях может стать причиной выкидыша, острого воспаления почек, развития гангрены мочевого пузыря и септического перитонита.
Загиб матки
Загиб матки (ретрофлексия) – это состояние, при котором орган смещается кзади, по направлению к кишечнику и позвоночнику. Оно редко сопровождается выраженной и специфической симптоматикой. Значительное отклонение может сопровождаться нарушением менструальной функции и/или трудностями с зачатием. В этом случае пациентке назначается лечение.
В норме матка наклонена кпереди и располагается в пространстве над мочевым пузырем. Угол, образованный шейкой и телом органа открыт в сторону мочевого пузыря. Это положение называется антефлексия. Оно обеспечивает правильное функционирование матки и полноценный отток ее содержимого (в частности, во время месячных).
Диагноз ретрофлексия означает, что произошел загиб, то есть матка отклонилась кзади относительно нормального положения. Тело и шейка формируют угол, открытый в сторону прямой кишки. В этом случае мускулатура и связки матки находятся не в физиологическом положении, а петли кишечника регулярно давят на ее стенки, вызывая нарушения кровоснабжения. Патология значительно увеличивает риск опущения и выпадения гениталий с возрастом.
Виды загиба матки
Врачи выделяют два вида ретрофлексии:
- подвижная: матка меняет свое положение в зависимости от позы пациентки;
- фиксированная: матка полностью неподвижна, попытки вернуть ее в нормальное положение сопровождаются болезненностью.
Также существуют три степени загиба матки, которые определяются величиной угла между телом и шейкой органа.
Симптомы загиба матки
Признаки загиба матки зависят от степени отклонения органа от нормального положения.
Женщина может жаловаться на:
- боли во время месячных;
- увеличение времени менструального кровотечения;
- учащение мочеиспускания;
- частые запоры, затруднения во время дефекации;
- дискомфорт или боль во время половых контактов.
Кроме того, одним из основных симптомов ретрофлексии являются репродуктивные расстройства. Даже при отсутствии каких-либо признаков вероятность самостоятельного наступления беременности существенно снижается вплоть до полного бесплодия. Также существует значительный риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках.
Причины
В зависимости от причин развития загиба матки у женщин выделяют врожденную или приобретенную форму патологии. В первом случае аномалия является следствием неправильного развития органа. Во втором исходно матка расположена правильно, но затем меняет свой наклон под действием неблагоприятных факторов.
Подвижная форма заболевания является следствием снижения тонуса мышц и связок, удерживающих орган. Эта проблема может возникнуть на фоне:
- худощавого телосложения;
- резкого снижения массы тела (в том числе на фоне заболеваний);
- длительного пребывания в лежачем положении;
- недоразвития половых органов;
- опущения кишечника;
- травм во время родов или абортов;
- регулярного подъема тяжестей.
Фиксированная ретрофлексия возникает на фоне доброкачественных или злокачественных опухолей, эндометриоза или спаечной болезни. Они смещают матку и удерживают ее в неправильном положении.
Диагностика
Загиб матки обнаруживается во время стандартного гинекологического осмотра. Одним из его этапов является бимануальная (двуручная) пальпация. Гинеколог вводит одну руку в половые пути женщины, а вторую кладет на нижнюю часть живота. Сближая пальцы, врач исследует состояние матки и ее придатков. При выявлении ретрофлексии специалист также оценивает подвижность органа, наличие или отсутствие болезненности и другие нюансы. Помимо осмотра, специалист собирает жалобы и анамнез. Изучение подробных сведений о перенесенных заболеваниях и травмах, количестве беременностей и родов позволяет предположить возможные причины патологии.
При необходимости пациентка сдает мазки на флору и онкоцитологию, выполняет УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ брюшной полости, при недостаточной их информативности проводят диагностическую лапароскопию.
Лечение загиба матки
Лечение загиба матки требуется лишь в том случае, если женщину что-то беспокоит. Подвижная форма исправляется гинекологическим массажем, специальными физическими упражнениями. Закрепить результат можно с помощью пессария. Если речь идет о фиксированном варианте, требуется в первую очередь устранить причины развития ретрофлексии. Для этого могут быть назначены медикаментозные препараты, устраняющие хроническое воспаление, а также физиопроцедуры, направленные на разрушение спаек. При эндометриозе используется гормональная терапия, а при опухолях – хирургическая операция. В некоторых случаях матка дополнительно фиксируется в правильном положении в процессе операции.
Мнение эксперта
Ретрофлексия матки – это патология, которая нередко остается незамеченной. Даже при наличии болезненных или длительных месячных женщина не всегда обращает на них внимание, особенно если эти проблемы беспокоят ее практически каждый цикл. Зачастую, основным поводом для обращения к врачу является бесплодие, то есть отсутствие беременности в течение минимум 12 месяцев при регулярных половых контактах. Это одно из главных последствий загиба матки. Из-за неправильного положения органа сперматозоидам становится сложнее пройти по шеечному каналу и достичь яйцеклетки, которая находится в маточной трубе. Если же зачатие произошло, существует большой риск прерывания беременности на раннем сроке. Женщинам, которые столкнулись с этой проблемой, необходим индивидуальный подбор лечения.
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
Профилактика
Чтобы определиться с тем, как не допустить развития загиба матки, важно понимать, от чего он бывает. В этом случае женщина может минимизировать основные факторы риска и значительно снизить риск развития патологии. Основными мерами профилактики являются:
- регулярные осмотры у гинеколога, особенно в период полового созревания;
- выявление и коррекция гормональных расстройств;
- правильное и полноценное питание, контроль массы тела;
- своевременное лечение заболеваний женской репродуктивной системы.
Кроме того, очень важно минимизировать поднятие тяжестей, не допускать резких колебаний массы тела и т.п.
Реабилитация
Специальной реабилитации после лечения ретрофлексии матки не существует. Важно соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить рецидива. Если пациентке проводилась хирургическая операция, в период реабилитации важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, не допускать чрезмерной физической нагрузки и перегрева, ограничить половую жизнь и т.п.
Вопрос-ответ
У меня случайно обнаружили загиб матки, правда ли, что это грозит бесплодием?
Все зависит от степени ретрофлексии. Вероятность зачатия ниже, но беременность вполне может наступить самостоятельно. Однако, если этого не случилось в течение года (при условии, что вы регулярно вели половую жизнь и не использовали средства контрацепции), лучше обратиться к гинекологу.
Как лечить загиб матки самостоятельно?
Не стоит этого делать. Все методы лечения, в том числе лечебная физкультура и массаж, должны быть согласованы с врачом. Только в этом случае терапия будет безопасной.
Правда ли, что делать ЭКО при загибе матки нельзя?
Нет, это неправда. Патология не является препятствием к выполнению ЭКО, однако в период вынашивания ребенка требуется особое внимание к состоянию будущей мамы.
Источники
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Савельева Галина Михайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
Мирович Е. Д., Митюков В. А., Чурилов А. В., Галалу С. И., Симарова А. В., Князева Н. В., Писаренко П. Н., Ярош А. Н. Клинико-анатомические обоснования применения восстановительных методов физической реабилитации и гинекологического массажа при неправильных положениях и опущениях матки // Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2009. №5.
Бугаевский Константин Анатольевич Практические аспекты восстановительного лечения неправильных положений матки // Наука-2020. 2017. №5 (16).
Ретрофлексия или загиб матки – это аномальное положение детородного органа. Типичная матка расположена за мочевым пузырем, перед прямой кишкой в центральной части анатомического пространства, ограниченного тазовыми костями. Тело и шейка образуют угол в направлении вперед. Матка может менять свое положение при патологических процессах в близлежащих органах. При патологическом загибе тело загнуто к позвоночнику. Оно образует с шейкой открытый угол в направлении назад.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Патология характеризуется давлением переполненной кишки на маточную стенку, что приводит к растяжению связочного аппарата. Это может спровоцировать опущение матки, а иногда и выпадение. Нередко маточный загиб сопровождается нарушением репродуктивной функции.
Существует 2 вида ретрофлексии:
- Фиксированная — характеризуется полным отсутствием подвижности органа, иногда частичной. Выправление матки при осмотре сопровождается болезненностью. Фиксированная ретрофлексия возникает при опухолях и воспалениях.
- Подвижная — отличается отсутствием выраженной симптоматики. Определить данный вид патологии можно только при осмотре. Формируется при растяжении связочно-мышечного аппарата этой зоны. Чаще наблюдается у пациенток с астенической конституцией.
Виды загиба матки
Причины загиба матки
Точные причины загиба шейки матки на сегодняшний день остаются неизвестными.
По мнению ученых, способствовать патологии могут такие факторы:
- отягощенная наследственность — наличие патологии у кровных родственников повышает вероятность развития заболевания у пациентки в несколько раз;
- специфичные и неспецифичные воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- оперативные вмешательства, осложнившиеся спаечным процессом и изменением положения органа;
- онкологические заболевания, аномалии строения матки, которые могут изменить форму органа;
- инфантилизм — недоразвитие половых органов, как следствие гормонального дисбаланса или врожденной патологии;
- многочисленные беременности, крупный плод, многоплодная беременность (подробнее тут), многоводие и другие состояния, приводящие к ослабеванию маточных связок и мышц таза;
- опухолевые процессы в малом тазу, способные смещать матку и тем самым затруднять наступление беременности. Единственный выход в такой ситуации — радикальное лечение;
- эндометриоз прямой кишки;
- поднятие тяжестей — регулярное и интенсивное повышение внутрибрюшного давления приводит к формированию подвижной ретрофлексии;
- резкие колебания веса, вызванные жесткими диетами, тяжелыми заболеваниями и нарушением работы желез внутренней секреции.
Современные медики различают два вида ретрофлексии — подвижную и неподвижную. В первом случае аномалия обусловлена снижением тонуса связочного аппарата. Патология чаще диагностируется у худых женщин после тяжелых родов.
Мнение врача
Основная опасность ретрофлексии — постоянное давление на мочевой пузырь и переднюю стенку матки. Как результат — внутренние половые органы смещаются или даже выпадают.
Симптомы загиба матки
Внешняя клиническая картина заболевания зависит от расположения матки. Гиперантефлексия, как правило, протекает бессимптомно. У пациенток отсутствуют какие-либо жалобы, а отклонение диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Единственный настораживающий признак — невозможность зачать ребенка в течение года, несмотря на регулярные половые контакты. Изредка гиперантефлексия является проявлением инфантилизма или воспалительных процессов в малом тазу. Тогда на первый план выходят симптомы основного заболевания. Еще одна характерная черта загиба матки — болезненные менструации и нерегулярный менструальный цикл.
Фиксированная ретрофлексия обычно сопровождается таким проявлениями:
- учащенное мочеиспускание, вызванное давлением на мочевой пузырь;
- болезненные и обильные кровотечения при месячных;
- затрудненная дефекация;
- боли при сексуальном контакте.
Также при ретрофлексии женщинам проблематично зачать ребенка, так как неправильное положение детородного органа не позволяет сперматозоидам достигнуть яйцеклетки. При беременности патологии характерна высокая угроза выкидыша, часто бывает самопроизвольное прерывание.
Признаки загиба матки
Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы.
или
Диагностика загиба матки
На первом этапе диагностики загиба матки проводится гинекологический осмотр для оценки клинической картины. Врач оценивает степень маточного загиба и подвижность детородного органа. При подвижной форме ретрофлексии матку можно вернуть в типичное положение при бимануальном влагалищном обследовании.
Для определения инфекции берут мазок влагалищной флоры. Также при необходимости назначают УЗИ и компьютерную томографию. Нередко показан гистологический анализ маточной полости, гистеросальпингография — методика исследования проходимости маточных труб.
Гистеросальпингография
Лечение загиба матки
На основе диагностических результатов назначается индивидуальное лечение загиба матки. Если ретрофлексия протекает бессимптомно, в терапевтическом курсе нет необходимости. Гинекологи рекомендуют лишь ограничивать физические нагрузки. Иногда матка возвращается в нормальное положение при вынашивании плода, после родов. Подвижная ретрофлексия выправляется после опорожнения прямой кишки, мочевого пузыря. Лечение показано в тех случаях, когда патология вызвана воспалительными и опухолевыми заболеваниями. Главная задача терапии — устранить причину патологии.
В лечебный курс входят:
- прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, витаминных комплексов;
- физиопроцедуры: электрофорез, иглотерапия, диадинамические токи, грязелечение и ультрафонофорез;
- хирургическая коррекция для фиксации матки и в тяжелых случаях.
***
Список литературы
- Нормальное и патологическое положение матки в малом тазу. Жарова Н.В., Довгалюк А.О.
- Мартыш Н.С. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища / Н.С. Мартыш // Ультразвуковая диагностика. 1999. – №1. – С.58-63.
- Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. М.: Литтера, 2009. – 384 с.
