Как исправить потливость - Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

Дата публикации 5 марта 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).

В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.

Распространённость заболевания

Распространённость гипергидроза в популяции составляет 2,8 %, половина пациентов страдает подмышечным гипергидрозом ^[30].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.

Тип первичного гипергидроза	Локализация	Встречаемость
Пальмарный	область ладоней	Часто
Плантарный	область стоп
Аксиллярный	область подмышечных впадин	Наиболее часто
Краниофациальный	область лица и волосистой части головы	Нечасто
Перинеальный	область промежности	Редко

Пальмарный (ладонный) гипергидроз

Является наиболее значимой формой гипергидроза, которая становится причиной многочисленных проблем в социальной, эмоциональной и профессиональной сфере и способна привести к серьёзным личностным последствиям.

При выраженном ладонном гипергидрозе всё, к чему прикасается пациент, становится влажным, поэтому в школе такие дети не могут писать чернильными ручками, их тетради и учебники становятся мокрыми, что вызывает непонимание учителей и одноклассников. Такие люди с детства стараются избегать рукопожатий, прикосновений, танцев, не могут заниматься некоторыми видами спорта, в которых требуется держать что-то в руках — теннис, волейбол, стрельба. Испытывают трудности при игре на музыкальных инструментах (фортепиано, скрипка, гитара).

В профессиональной сфере постоянно мокрые ладони также приводят к многочисленным ограничениям — затруднена работа с бумагами, точной механикой, часами, электротехникой и электроникой, ювелирными изделиями и оптикой, а также работа с людьми, требующая рукопожатий и прикосновений (массажист, парикмахер).

Пальмарный гипергидроз бывает изолированным, но чаще сочетается с плантарным (ступневым), аксиллярным (подмышечным) или с обеими вышеперечисленными формами сразу.

Плантарный (ступневой) гипергидроз

При этой форме повышенного потоотделения проблему удаётся прятать от окружающих, однако от этого она не становится менее значимой для пациента. Она, как правило, сочетается с ладонным гипергидрозом.

К постоянным проблемам, с которыми сталкиваются пациенты с выраженным плантарным гипергидрозом, являются:

быстрая порча обуви и носков;
невозможность носить открытую обувь;
частые простудные заболевания в зимнее время (поскольку потоотделение в области стоп не прекращается и в холодное время года).

Постоянно влажные ноги в сочетании с необходимостью носить закрытую обувь в любых обстоятельствах, даже в жаркую погоду, нередко приводит к мацерации (набуханию и размягчению) и вторичному поражению кожи по типу натоптышей, бактериальному или грибковому поражению кожи. Это, в свою очередь, может способствовать возникновению интенсивного запаха.

Аксиллярный (подмышечный) гипергидроз

Данная форма не встречается у детей до периода полового созревания, так как его возникновение связано с возрастающей гормональной активностью. Она может сочетаться с ладонным или ладонно-ступневым гипергидрозом, но в изолированном виде является самой частой формой первичного гипергидроза.

Стоит отметить, что к такому гипергидрозу не стоит относить лёгкие формы повышения потливости подмышек, характерные для летнего периода, либо минимальную потливость, на которую благодаря навязчивой рекламе антиперспирантов и дезодорантов нередко обращают повышенное внимание. На практике к аксилляному гипергидрозу врачи относят те формы повышенной потливости, при которых не помогают стандартные косметологические средства, и возникает социальная дезадаптация вследствие значительного количества пота, заметного на коже и одежде. Такие пациенты избегают ношения белой и цветной одежды, не могут следовать дресс-коду (стюардессы, официанты, офисные сотрудники), вынуждены прибегать к различным уловкам (например, размещение в области подмышек туалетной бумаги или гигиенических прокладок). Дополнительным неудобством является присоединение запаха и его быстрое распространение в результате испарения пота.

Краниофациальный (лицевой) гипергидроз

Эта форма гипергидроза представляет собой повышенную потливость лица и волосистой части головы. Она может сочетаться с вышеперечисленными формами, но достаточно часто бывает изолированной. При этом типичные проявления могут возникать в подростковом периоде.

Появление повышенной потливости в более зрелом возрасте, а у женщин — в период климакса, должно ставить под сомнение диагноз первичного гипергидроза.^[9]

Потливость лица может быть ограничена областью лба и верхней губы, но в крайних проявлениях повышенная потливость отмечается на всей поверхности лица в сочетании с волосистой частью головы.

Изолированная потливость волосистой части головы (краниальный гипергидроз) редко носит признаки первичного, так как для него не характерна связь с волнением, а также присутствие пота в ночное время и во сне.

Выраженный краниофациальный гипергидроз может создавать серьёзные социальные проблемы, особенно при необходимости публичных выступлений, общении с людьми. К тому же он нередко сочетается со стрессовым покраснением лица (блашинг-синдром или эритрофобия). Это сочетание называют флашинг-синдромом.

Перинеальный (промежностный) гипергидроз

Повышенная потливость достаточно деликатной части тела крайне редко приводит к значимым проявлениям из-за возможности “спрятать” проблему. Вероятно поэтому врачам неизвестна истинная частота такого гипергидроза. Лишь выраженные проявления — постоянный риск промокания брюк в области ягодиц и промежности — вынуждают таких пациентов обращаться за медицинской помощью.

На практике данная форма чаще является изолированной, либо сочетается с подмышечным гипергидрозом, что кажется естественным с учётом схожести анатомического значения этих зон.

Как отличить первичный гипергидроз от вторичного

Симптомы	Первичный гипергидроз	Вторичный гипергидроз
Чёткая локализация потоотделения	Ладони, стопы, подмышки	Проксимальные участки конечностей, шея
Симметричный характер гипергидроза	Да	Не обязательно
Повышенная потливость в ночное время	Нет	Возможна и часто встречается
Наличие других заболеваний	Нет	Да (излечение основного заболевания приводит к устранению потливости)

Патогенез гипергидроза

Потоотделение — одна из базовых функций организма, единственным предназначением которой является участие в поддержании температуры тела, не давая ему перегреваться.^[8]

В норме потоотделение происходит следующим образом: вегетативная рефлекторная дуга стимуляции потоотделения включается в кожных терморецепторах, от которых сигнал идёт в головной мозг, а оттуда через центр терморегуляции в гипоталамусе по проводящим путям спинного мозга на периферию. При этом сигнал проходит по симпатическим волокнам, стимулируя выработку ацетилхолина, который и приводит к потоотделению. Затем проступивший пот испаряется с поверхности кожи, что сопровождается охлаждением организма.

При гипергидрозе под действием избыточной нервной стимуляции выделение ацетилхолина повышается. Это активирующее вещество заставляет потовые железы работать в усиленном режиме, приводя к повышенной потливости, не соответствующей требованиям терморегуляции.^[13]

В настоящее время нет единого представления о патогенезе первичного гипергидроза, но предполагается, что в основе данного состояния лежит повышенная активность именно центрального отдела симпатической нервной системы.^[13]^[25]

В связи с тем, что такая активность возрастает при эмоциональном напряжении, первичный гипергидроз также называют эмоционально обусловленным. При этом во время сна повышенное потоотделение существенно снижается, а чаще и вовсе прекращается, что подтверждает теорию о роли повышенной активности симпатической нервной системы.

Имея в виду большое значение эмоционального фактора в патогенезе первичного гипергидроза, неверно расценивать его как психосоматическое расстройство. Большинство исследователей относят его к физиологической проблеме, встречающейся у небольшой части населения, которая вызвана повышенной чувствительностью гипоталамического центра потоотделения к эмоциональному кортикальному стимулированию, по сравнению с подавляющим большинством людей. Данное состояние является генетически обусловленным и встречается примерно у 1-4% населения, причём с равной частотой как у мужчин, так и у женщин.^[24] В определённой степени это подтверждается повышением экспрессии ацетилхолина и альфа-7 никотиновых холинорецепторов у пациентов с гипергидрозом.^[6]

При вторичном гипергидрозе причина повышенного потоотделения в каждом случае своя и связана с особенностями заболевания. Чаще всего это связано с банальным проявлением терморегуляции при инфекционных болезнях, туберкулёзе и лимфопролиферативных заболеваниях, в результате которых биологически активные вещества или токсины приводят к гипертермии и организм реагирует повышенным потоотделением.

Классификация и стадии развития гипергидроза

Первичный гипергидроз по локализации делится на:

пальмарный (ладонный);
плантарный (ступневой);
аксиллярный (подмышечный);
кранио-фациальный (гипергидроз лица и волосистой части головы);
перинеальный (промежностный).

Для первых трёх видов (как наиболее частых) используют условную классификацию степени выраженности гипергидроза, где 0 — отсутствие заболевания, а 4 – максимально выраженное, непереносимое повышенное потоотделение.

Ряд исследователей используют для данной цели визуально-аналоговую шкалу от 1 до 10. Но с учётом субъективности восприятия заболевания пациентом использование таких методов оценки гипергидроза не имеет практического значения.

Вторичный гипергидроз в зависимости от причины подразделяется на:

генерализованный (общий) — возникает при приёме лекарств, связан с наличием сердечно-сосудистых расстройств, дыхательной недостаточности, инфекций, злокачественных новообразований, эндокринопатий (менопаузой, тиреотоксикозом, акромегалией, гипогликемией, карциноидным синдромом, феохромоцитомой), а также болезнью Паркинсона);
региональный — появляется вследствие церебро-васкулярных нарушений, повреждения периферических нервов с появлением зоны ангидроза (снижения или прекращения потоотделения) и компенсаторного гипергидроза (например, в результате инсульта, травматического повреждения спинного мозга, нейропатии и синдрома Росса);
фокальный — наличие синдрома Фрея, густаторной потливости лица (потоотделения в области лба и над верхней губой при употреблении горячей или острой пищи) и эккринового невуса (“потеющего” родимого пятна).

По объёму поражения участков тела также выделяют:

локальный гипергидроз — чаще это первичный гипергидроз либо региональная и фокальная формы вторичного гипергидроза;
общий гипергидроз — всегда вторичный гипергидроз.

Осложнения гипергидроза

Локальный гипергидроз может приводить в первую очередь к различным проявлениям психологического дискомфорта, вплоть до социальной дезадаптации и тяжёлых депрессивных состояний. Этим объясняется очень частое обращение пациентов с гипергидрозом к психотерапевтам и неврологам.^[3]^[20]

Из местных осложнений можно отметить нарушения, вызванные применяемыми лечебными средствами. В частности, использование антиперспирантов может осложниться развитием гидраденита (воспаления потовых желёз) и химическим раздражением кожи, вплоть до ожогов.

Чаще местные осложнения возникают на стопах в виде лёгких потёртостей, вплоть до деэпидермизации (отслаивания верхнего слоя кожи) и появления натоптышей.

Считается, что ступневой гипергидроз часто сочетается с микотическими поражениями кожи и ногтей стоп. Это можно объяснить тем, что длительное увлажнение кожи способствует её микотическому и бактериальному поражению, однако строго научного подтверждения данного положения нет.

Диагностика гипергидроза

К какому врачу обратиться. При гипергидрозе вначале следует обратиться к терапевту, который при необходимости направит пациента к профильным специалистам: дерматологу, неврологу, эндокринологу.

Какое обследование необходимо. Диагностика гипергидроза, как правило, является клинической, т. е. производится на основе анамнеза и осмотра.

О первичном гипергидрозе можно говорить при наличии видимой на глаз зоны повышенного потоотделения (ладони, стопы, подмышки), продолжительном течении (не менее шести месяцев), отсутствии явной на то причины и наличии хотя бы двух дополнительных признаков:

двустороннее (слева и справа) и симметричное проявление интенсивности состояния;
частота повышенного потоотделения— не менее одного эпизода в неделю;
негативное влияние на повседневную активность, например, невозможность следовать дресс-коду на работе или пожать руку;
возникновение первых признаков “беспричинного” повышенного потоотделения до 25 лет;
присутствие гипергидроза у родственников;
отсутствие потоотделения в ночное время во сне.

Определение интенсивности потоотделения с количественной оценкой, как уже говорилось ранее, не имеет клинического значения и проводится либо в научных целях, либо с целью объективной оценки выраженности гипергидроза перед проведением инвазивного лечения (довольно редко). Большее значение имеет оценка влияния гипергидроза на качество жизни. Для этого используются специально разработанные шкалы. Чаще всего пациентам проводят пробу Минора или йод-крахмальный тест. Последний метод диагностики используется для определения границ подмышечного гипергидроза. Тест выполняется путём нанесения водного раствора Люголя на высушенную область подмышки, после чего на кожу наносится крахмал в виде порошка. Выступающий на поверхности кожи пот смачивает имеющийся на поверхности йод и обеспечивает его реакцию с крахмалом, проявляющуюся в его почернении.

Остальные тесты, такие как гравиметрия, эвапометрия и нингидриновый тест имеют исключительно научно значение и в повседневной клинической практике не используются.^[27]

Лечение гипергидроза

Лечение первичного гипергидроза проводится довольно часто и эффективно, однако в связи со сложностью первичной диагностики пациенты нередко обходят множество различных специалистов в поиске адекватного метода лечения недуга.^[22]

В целом правильнее говорить о необходимости мультидисциплинарного подхода к лечению с привлечением терапевта широкого профиля, эндокринолога, дерматолога, невролога, психотерапевта и хирурга.^[12] Основное значение имеет опыт врача, знание проблемы гипергидроза и возможностей его устранения.

Как лечить гипергидроз

В лечении гипергидроза можно выделить следующие подходы:

медикаментозная терапия;
локальное воздействие на очаг повышенного потоотделения;
оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

При лечении гипергидроза применяют лекарственные препараты системного действия. Достоверно снизить потоотделение удаётся при применении оральных антихолинергических средств. В большинстве случаев такое системное лечение эффективно, но, к сожалению, из-за частого развития побочных проявлений длительное применения этих препаратов редко бывает возможным.

Из препаратов, разрешённых к использованию в РФ, можно выделить оксибутинин. Его ежедневное применение в небольших дозах (менее 10 мг в сутки) может снизить потливость при минимальном развитии побочных проявлений препарата. Начинать следует с 2,5 мг, постепенно увеличивая дозировку до 10 мг.^[1]^[4]^[28]

Также имеются многочисленные публикации по использованию такого препарата, как гликопирролат (в РФ зарегистрирована только ингаляционная форма этого лекарства). По данным литературы, данное средство достаточно эффективно, хотя его применение и сопровождается побочными проявлениями.^[11]

Помимо прочего некоторые врачи рекомендуют препараты широкого спектра — бензодиазепины, амитриптилин, габапентин, клонидин, верапамил, бета-блокаторы. Их использование имеет смыл, если они назначаются по поводу основного состояния. Исключительно для лечения потоотделения данные препараты, как правило, не применяются.

Локальное лечение

Локальное воздействие на участок кожи с повышенным потоотделением обеспечивает блокаду проблемной зоны. Существует несколько способов такого лечения.

Антиперспиранты на основе солей алюминия

Это самый распространённый метод борьбы с повышенным потоотделением.^[14]

Основная масса коммерчески доступных антиперспирантов абсолютно бесполезна при выраженном гипергидрозе. В этом случае могут помочь лишь антиперспиранты медицинского уровня.

Эффективность антиперспиранта определяется концентрацией солей алюминия (чаще алюмохлоридов). На начальном этапе можно использовать спрей с 10-12% концентрацией, однако чаще всего применяются антиперспиранты с 15% концентрацией, а также с 20%, 25% и 30%. Более высокие концентрации в связи со значительным раздражающим действием на кожу используются очень редко.

Механизм действия антиперспирантов: проникновение действующего вещества внутрь пор с последующим образованием металлопротеиновых пробок, препятствующих выделению пота. Процесс проникновения препарата занимает не менее одного часа после нанесения, в связи с этим антиперспирант следует наносить только на ночь перед сном и только на сухую кожу. Утром препарат необходимо смывать.

ВАЖНО: Крайне неверной является распространённая реклама по нанесению антиперспирантов утром после душа. В этом случае потовые железы, активные утром, будут дополнительно стимулированы, и выделяющийся пот смоет нанесённый антиперспирант. Более того, нанесение антиперспиранта на влажную поверхность способствует раздражению кожи по типу химического ожога.

Эффективность лечения антиперсперантами особенно высока при подмышечном гипергидрозе. При этом необходимо знать, что в случае длительного лечения (3-4 года) возможно развитие атрофии потовых желёз, и, соответственно, излечение от гипергидроза. При слабо выраженных формах ладонного и ступневого гипергидроза данное лечение также может быть эффективным.

В популярной литературе нередко обсуждается связь использования антиперспирантов с развитием рака грудной железы, однако никаких научных обоснований для такого утверждения нет.

Ионтофорез (ионофорез)

Этот физиотерапевтический метод лечения первичного гипергидроза особенно эффективен в случае слабо и умеренно выраженной ладонной и ступневой формы заболевания.^[5]^[10]

Лечения проводится в ванночках с обычной водой и размещёнными на дне алюминиевых электродами, через которые пропускается постоянный или импульсный электрический ток.^[14]^[16]

Как правило, процедуры проводятся отдельно для рук и ног. Они длятся 20-30 минут. Всего для получения эффекта необходимо 10-12 процедур (желательно ежедневно).

После достижения ангидроза эффект может сохраняться 2-3 недели или дольше, после чего лечение повторяется. Другим вариантом поддержания эффекта является профилактическое лечение каждые 4-5 дней.

ВАЖНО: метод нельзя использовать при наличии металлических имплантов и онкологических заболеваниях.

Инъекции ботулотоксинов

Этот локальный метод избавления от гипергидроза является эффективным при любых локализациях повышенного потоотделения (чаще всего подмышечного).^[10]^[14] Лечение состоит в проведении внутрикожных инъекций препарата в зоны гипергидроза.

Действие метода основано на поглощении нервными окончаниями введённого препарата, фрагмент которого приводит к блокированию выделения ацетилхолина.

В связи с быстротой, безопасностью и высокой эффективностью процедуры данный метод и сейчас рассматривается как золотой стандарт лечения подмышечного гипергидроза. Продолжительность эффекта — 6-8 месяцев, после чего требуется повторное лечение.

Инъекции ботулотоксинов также эффективны и при ладонном гипергидрозе, хотя применяются существенно реже из-за необходимости использования более высоких доз. При лечении этой формы возможно кратковременное ослабление мышц большого пальца (на 2-3 недели), в связи с чем первоначальное лечение лучше проводить на одной руке.

Метод реже оказывается эффективным на стопах при выраженной потливости, несмотря на применение высоких доз препарата.

Новые методы локального лечения

К новым локальным методам лечения относят микроволновой термолиз потовых желёз,^[25] терапию инъекционными микроиглами с радиочастотным воздействием,^[18] микрофокусное ультразвуковое воздействие и локальную гипертермию.^[15]^[22] Все они применимы только при подмышечной формы гипергидроза.

Локальная хирургия

Локальный хирургический метод лечения гипергидроза в подмышечных впадинах включает в себя полное иссечение зоны гипергидроза, подкожный шейвинг, лазерный и аспирационный кюретаж зон повышенного потоотделения.^[2]

Иссечение — самый радикальный метод. Он применяется, как правило, при наличии избыточной кожной складки в области подмышки. Высокоэффективен, но сопровождается достаточно грубым рубцовым процессом.

Облегчённой версией является шейвинг — частичное иссечение с последующим визуально контролируемым удалением слоя дермы.

Малоинвазивным методом можно считать подкожный аспирационный кюретаж. Операция проводится под местной анестезией. Через мини-разрез вводятся инструменты, отделяющие аксиллярный лоскут с последующей аспирацией и кюретажем дермы до истончения кожного лоскута. Метод редко приводит к полному ангидрозу, но достоверно снижает интенсивность потоотделения.^[29]

Лечение гипергидроза лазером

Лазерное лечение гипергидроза применяется для устранения подмышечного гипергидроза и осуществляется под местной анестезией. Воздействие приводит к повреждению потовых желез и снижению выраженности или устранению гипергидроза.

Противопоказания лечения гипергидроза лазером. У метода нет побочных проявлений. Противопоказания для лазерного лечения — непереносимость анестезии и местные воспалительные или рубцовые процессы. Острый воспалительный процесс является абсолютным противопоказанием, рубцовые изменения — относительным, т. е. процедура может быть выполнена, но с определёнными техническими трудностями или не всегда полноценно.

Оперативное лечение

Такой подход к лечению гипергидроза предполагает хирургическое воздействие на симпатические нервы — симпатэктомию. Выделяют два способа ндоскопической симпатэктомии — торакальный (грудной) и поясничный.

Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ЭТС)^[19]^[22]

ЭТС — это единственный постоянный метод излечения ладонного и лицевого гипергидроза. Операция одномоментная, производится одним из способов:

удаление ганглиев (симпатэктомия);^[17]
пересечение симпатического ствола между ганглиями (симпатикотомия);^[19]
пересечение симпатических соединительных ветвей (рамикотомия);
клипирование симпатического ствола — единственный обратимый метод воздействия на симпатический ствол.

Операция проводится в положении пациента на спине с разведёнными руками в условиях эндотрахеального наркоза (также возможно проведение операции и с ларингеальной маской):

через разрезы в области подмышечных впадин в плевральную полость вводится телескоп и инструменты;
на необходимом уровне выделяется и обрабатывается симпатический ствол;
после лёгкое расправляется, порты удаляются и операция продолжается на другой стороне (дренажи не оставляются).

Проведению вмешательства могут препятствовать ранее перенесённая операция на грудной клетке или тяжёлая пневмония с плевритом.

Длительность операции в опытных руках не превышает 15-20 минут. Как правило, пациент может быть выписан из стационара через несколько часов. Эффект от операции немедленный: ладони становятся сухими (как правило, навсегда) и тёплыми (сохраняется три месяца). После операции в течение недели возможно кратковременное возобновление потоотделения, которое быстро проходит. При использовании 5 мм инструментов может возникнуть незначительная болезненность, которая сохраняется также не дольше недели.

Рецидивы гипергидроза возможны примерно в 10% случаев. Они связаны с активацией вышележащих симпатических ганглиев, на которые не оказывалось воздействие.

Осложнения маловероятны (в основном возникают при лечении у малоопытных врачей):

ошибочное воздействие на схожие структуры (добавочные нервы);
повреждение звёздчатого ганглия с развитием синдрома Горнера;
травмирование межреберного нерва или ветвей плечевого сплетения.

ВАЖНО: Симпатэктомия признаётся не всеми врачами из-за потенциального риска развития компенсаторного гипергидроза. В большинстве случаев такой гипергидроз всё же возникает как сразу после операции, так и через несколько месяцев. Он проявляется в виде неадекватной потливости туловища ниже зоны воздействия на симпатический ствол: обычно страдают спина, грудь, живот, реже ягодицы, бёдра и подколенные области. Однако компенсаторный гипергидроз легко переносим и возникает, как правило, только в жаркое время года, при физической нагрузке и реже при волнении.^[7]

В связи с этим возможным состоянием пациент должен быть детально информирован о риске побочных проявлений операции.

Примерно 4-5% пациентов рассматривают компенсаторный гипергидроз как более серьёзную проблему, чем исходная потливость ладоней, и поэтому стремятся вернуть всё, как было. Последнее возможно только при клипировании, когда во время повторной операции клипсы удаляют, и в течение 6-12 месяцев возможно восстановление исходного состояния. Вероятность реверсии выше при раннем обращении после первой операции.

Более сложным вариантом возвращения к исходному состоянию является формирование нервной вставки из сурального или межрёберного нерва. Наиболее перспективным считается реконструкция ствола с применением хирургического робота.

Эндоскопическая поясничная симпатэктомия (ЭПС)^[21]^[22]

ЭПС — единственный постоянный метод излечения ступневого гипергидроза. Он менее распространён из-за технической сложности, а также в связи с тем, что к лечению прибегают лишь в крайних случаях, когда уровень гипергидроза можно охарактеризовать как катастрофический — постоянно мокрые стопы до уровня стекания видимых ручейков пота.

Операция проводится под общей анестезией последовательно с обеих сторон:

создаётся забрюшинная полость с применением баллона расширителя;
последовательно вводится видеокамера и два манипулятора;
выделяется симпатический ствол и перекрывается на уровне 3-5 поясничных позвонков;
операция повторяется с другой стороны.

Эффект операции немедленный.

Потенциальные осложнения:

риск повреждения генитофеморального нерва, что приводит к чувству онемения на внутренней поверхности бедра;
развитие лимфоцеле — скопление лимфы в тканях (редко).

К специфическим осложнениям относится постсимпатэктомическая нейропатия. Данное состояние развивается через 7-10 дней после операции и протекает в виде болей разной интенсивности в области низа живота, бёдер и голеней. Такое осложнение отмечается примерно у 30% оперированных, в чаще всего оно проходит самостоятельно. Описаны единичные случаи длительного упорного течения нейропатии, о чём необходимо заранее информировать пациентов.

Информация о нежелательном воздействии операции на половую сферу мужчин не подтверждается.

Так же, как и при торакальной симпатэктомии, поясничная резекция симпатического нерва может сопровождаться усилением общей потливости тела, однако в существенно меньшей степени, чем после торакальной симпатэктомии.

Выбор метода лечения

Выбор метода лечения зависит от локализации зоны гипергидроза, его выраженности и вероятности развития побочных проявлений.

Подмышечный гипергидроз:

антиперспиранты — начинать с 15%, при неэффективности повышать концентрацию;
инъекции ботулотоксинов;
локальные методы физиотерапевтического воздействия и любой из новых методов лечения;
локальные хирургические методы;
симпатэктомия — исключительно при сочетании ладонного и подмышечного гипергидроза.

Ладонный гипергидроз:

антиперспиранты — сразу начинать с 25-30%, эффект можно ожидать лишь при слабо выраженных формах гипергидроза;
ионтофорез — при слабо и умеренно выраженном гипергидрозе;
инъекции ботулотоксинов — помогают при любой степени выраженности гипергидроза, однако при сильной степени требуются повышенные дозы, и продолжительность эффекта может оказаться незначительной;
эндоскопическая торакальная симпатэктомия — помогает при любой степени гипергидроза, однако наиболее оправдана при выраженной степени.

Ступневой гипергидроз:^[26]

абсорбирующие стельки и частая смена обуви — при слабой форме гипергидроза;
антиперспиранты — сразу начинать с 25-30%, эффект можно ожидать лишь при слабо выраженных формах гипергидроза;
ионтофорез — в основном при слабо и умеренно выраженном гипергидрозе;
инъекции ботулотоксинов — помогают при любой степени выраженности гипергидроза, однако при сильной степени требуются повышенные дозы, и продолжительность эффекта может оказаться незначительной;
эндоскопическая поясничная симпатэктомия — помогает при любой степени гипергидроза, однако наиболее оправдана при выраженной степени.^[21]

Гипергидроз лица и волосистой части головы:^[23]

терапия системными препаратами — особенно при преобладании потливости волосистой части головы и возникновении гипергидроза в зрелом возрасте;
антиперспиранты — не больше 10-12% из-за риска раздражения кожи;
инъекции ботулотоксинов — только в области лба и осторожно в периоральной зоне из-за риска блокады мимической мускулатуры;
эндоскопическая торакальная симпатэктомия — помогает при любой степени гипергидроза, однако наиболее оправдана при выраженной степени (риск выраженного компенсаторного гипергидроза выше, чем при операции по поводу ладонного гипергидроза).

Промежностный гипергидроз:

терапия системными препаратами;
антиперспиранты — начинать с 15%, при неэффективности повышать концентрацию;
инъекции ботулотоксинов — после детального определения границ гипергидроза и при условии осторожного введения в перианальной области.

Лечение гипергидроза народными средствами

Народная медицина — это методы, эффективность и безопасность которых научно не доказана, поэтому их применение может быть бесполезным или причинить вред здоровью.

Уход дома

Для уменьшения гипергидроза в домашних условиях можно применять алюмохлоридные антиперспиранты.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при первичном гипергидрозе всегда благоприятный. Можно даже сказать, что это состояние не является заболеванием, а лишь особенностью организма, приводящей к многочисленным неудобствам в силу социальных причин. На продолжительность жизни наличие первичного гипергидроза не влияет.

Прогноз при вторичном гипергидрозе на прямую связан с первичным заболеванием, приведшим к повышенному потоотделению.

Источник

В организме взрослого человека содержатся около 3-4 миллионов потовых желез. Они располагаются по всему телу, в большем количестве концентрируясь в определенных зонах: подошвы ног, ладони, подмышечные впадины, лоб… Чрезмерная работа этих маленьких терморегуляторов, особенно в летнее время, приводит к повышенному потоотделению и зачастую сопровождается неприятным запахом. Как устранить эту проблему надолго? Возможные варианты перечисляет врач-дерматовенеролог Марина Шундрик.

Марина Шундрик
врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, врач 1-й категории медицинского центра «Шайнэст-Медикал»

Немного о поте, которого много

— Что из себя представляет пот, и зачем он нашему организму?

— Пот — это прозрачная биологическая жидкость, состоящая из воды, солей, белков и липидов, выделяемая потовыми железами. Почему мы потеем? В основном, чтобы охладить тело, этот процесс называется терморегуляцией.

Если бы пота не было, пришлось бы задействовать другие способы борьбы с перегревом. Например, люди высовывали бы наружу язык и очень часто дышали. Другой вопрос — степень потоотделения, она бывает разной и иногда становится проблемой.

— Сколько пота выделяет организм человека в сутки?

— В среднем в сутки при комнатной температуре женщины теряют около 400-600 мл, мужчины — 500-700 мл. В жару эти цифры могут увеличиваться в два раза (а то и более). Многое зависит от массы тела, климата, физической активности, эмоционального состояния человека, наличия острых и хронических заболеваний.

— Правда ли, что мужчины более склонны к повышенному потоотделению?

— Дело не столько в гендерной принадлежности, сколько в массе тела. У мужчин она, как правило, больше, следовательно, и потеют они больше.

— Какие места на теле потеют больше всего?

— Концентрация потовых желез выше в подмышечных впадинах, на ладонях и стопах, в области промежности, на лице.

— Что считается повышенным потоотделением?

— Гипергидроз — это нарушение работы потовых желез, при котором увеличивается продукция пота. В зависимости от степени распространения гипергидроз может быть локальным (на определенном участке) или генерализованным (по всему телу).

К врачам-косметологам обычно обращаются с проблемой подмышечного, ладонного, подошвенного гипергидроза. Точный диагноз может поставить только специалист после сбора анамнеза, осмотра пациента и исключения острой или хронической патологии, так как повышенное потоотделение может быть симптомом ряда заболеваний. Например, потливость появляется при нарушении работы эндокринной системы, при инфекционных заболеваниях (далеко не всегда сопровождающихся высокой температурой), при онкологии. Так могут проявлять себя и нарушения со стороны нервной системы, например, если человек находится в постоянном стрессе.

— Влияет ли на потливость избыточный вес?

— Как я уже говорила, чем больше масса тела, тем выше потоотделение. Кстати, многие могут заметить, что у тучных людей выделение пота сопровождается резким неприятным запахом. Дело в том, что на нашей коже живет множество микроорганизмов, которые используют пот в качестве питательной среды для своей жизнедеятельности. Неприятный запах — это следствие жизнедеятельности этих микроорганизмов.

Берем ситуацию под контроль

Личная гигиена

— Душ дважды в день — необходимый минимум в данной ситуации. Так мы лишаем микробы возможности размножаться во влажной среде.

Рацион

— Чрезмерно горячая и острая пища провоцирует выделение пота. Горячее непосредственно влияет на организм, а что происходит, когда мы едим острое? В перченых продуктах содержатся химические вещества, которые влияют на болевые рецепторы языка, но те в свою очередь расценивают острую пищу как горячую, обманывая мозг. А уже мозг незамедлительно принимает меры по охлаждению тела, причем в работу включаются не только потовые железы, из глаз тоже катятся слезы. Поэтому советовала бы специй избегать.

Что касается напитков, чай, кофе, какао, горячий шоколад возбуждающе действуют на центральную нервную систему и ускоряют потоотделение. Поэтому если есть проблема повышенного потоотделения — лучше переходить на травяные сборы.

Существует убеждение, что если выделяется много пота, нужно пить меньше воды. Это неверно. Такой «профилактикой» вы лишь загоните организм в стресс. Воду надо пить обязательно, чтобы восстанавливать водный баланс, и даже в больших количествах, чем обычному человеку. В ином случае вам грозит обезвоживание.

Не стоит себя мучать какими-то правилами. Пейте столько, сколько просит ваш организм, но не забывайте, что при некоторых заболеваниях (проблемах с почками, сердечной недостаточности) необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Одежда

— Натуральные ткани улучшают воздухообмен между внешней средой и телом. Рекомендуется также более свободный покрой. Все это помогает нормальной терморегуляции организма. Выделение пота незначительно, но все же понизится.

Если же ткани синтетические, кожа хуже отдает тепло, из-за чего вероятно перегревание и повышение потоотделения. Что касается специальных подкладок против пота, то они защищают больше одежду, чем организм, просто впитывая лишнюю жидкость и предотвращая появление запаха.

Присыпки

— Тальк сорбирует пот. То есть всего лишь собирает жидкость и не дает микробам использовать ее для своей жизнедеятельности. Поэтому неприятный запах может исчезнуть, но потоотделение при этом продолжается. Некоторым людям это средство нравится, но я бы все-таки рекомендовала антиперспиранты, так как они помогают решать проблему, а не просто маскируют ее проявления.

Антиперспиранты

— В настоящее время на рынке существует ряд профессиональных антиперспирантов, содержащих соли алюминия. Принцип их работы заключается в сужении протоков потовых желез и препятствии выделению пота. Но и пользоваться такими антиперспирантами нужно реже, причем имеются специальные разработки — продукты для подмышечных впадин, стоп, ладоней.

Не стоит бояться использовать антиперспиранты. Многие опасаются, что раз выделение пота блокируется, то организм перегревается, но это не так. Даже если мы уменьшаем количество пота в одной области, он распределится равномерно по телу.

Пагубного влияния на кожу не оказывается (за исключением особой чувствительности кожных покровов и возможной аллергической реакции).

Единственный неприятный момент: некоторые люди говорят, что антиперспиранты с повышенной концентрацией солей алюминия немного щиплют кожу. Но тут уж придется потерпеть. При особом дискомфорте на всякий случай лучше обратиться к врачу.

Лосьоны и тоники с антисептиком

— Для чего нужен антисептик? Чтобы уменьшить количество микроорганизмов на коже. Следовательно, подобные средства будут просто убирать отталкивающий запах. Но проблему гипергидроза средства с антисептиком точно не решат, кроме того, они сильно сушат кожу.

Отвары трав

— Как и многие другие рецепты народной медицины, этот вариант подходит не всем. Действительно, некоторые растения (как, например, кора дуба) уменьшают выделение пота, и все же на механизм потоотделения они никак не влияют.

Ботулотоксин

— Применение ботулотоксина для лечения локального гипергидроза — относительно простой, но эффективный инъекционный метод. Действие ботулотоксина связано с блокировкой нервных импульсов, распространяющихся на потовые железы. Нет стимуляции, нет и потоотделения. Потливость останется, но перераспределится по телу и будет доставлять меньше дискомфорта.

Ввести вещество можно в любую проблемную зону. Метод эффективен примерно в 97% случаев. Заявленный результат — 6-8 месяцев, но тут все индивидуально. При лечении гипергидроза ботулотоксином эффект обратим.

Процедура проводится после нанесения топического обезболивающего средства, поэтому не стоит бояться неприятных ощущений (хотя инъекции на стопах и ладонях могут причинять значительный дискомфорт). Чувствительность после процедуры теряться не будет. Это миф.

Метод воздействия радиоволнами

— С помощью радиоволн и электромагнитного излучения специальные насадки нагревают воду, которая содержится в потовых железах. Под действием температуры стенки железы становятся более плотными, теряют способность растягиваться. В результате они не могут накопить большое количество пота и уровень потоотделения снижается.

Этот метод работает с эффективностью 50 на 50. Хороший вариант для людей, нечувствительных к ботолотоксину (и для тех, у кого результат от него держится совсем недолго), или для тех, кто панически боится инъекций.

Процедура неразовая, курс обычно состоит из 6 посещений. Здесь человеку придется немного потерпеть, так как процесс для некоторых болезненный. Но зато все происходит быстро. Если эффект достигается, он держится 8-12 месяцев.

Хирургическое вмешательство

— Крайняя мера, к которой врачи прибегают лишь в исключительных случаях. Как правило, это ситуации, когда проблема для человека становится невыносимой, значительно ухудшается качество жизни и другие методы лечения малоэффективны.

Из самых распространенных методик можно назвать симпатэктомию — это операция пересечения нервного волокна (необратимая) или наложения специальной клипсы (обратимая) на симпатический нервный ствол, который активизирует потовые железы. Применяется для лечения гипергидроза на руках и подмышках.

Проводится также липосакция — удаление подкожно-жировой клетчатки, в которой содержатся потовые железы и нервные узлы. Проблема устраняется, но есть опасность возникновения рубцов, которые могут впоследствии ограничивать движения тела.

Кюретаж подмышечных впадин — это травмирование нервных окончаний и потовых желез на уровне подкожно-жировой клетчатки, результат — сокращение выделения пота.

Главное — помнить, что последствия хирургического вмешательства чаще всего необратимы, и стоит очень хорошо взвесить все за и против перед тем, как делать такой серьезный шаг.

Все же советую начинать решать проблему поэтапно. Главное — не занимайтесь самолечением. Прежде чем идти на какую-то процедуру, узнайте о ней побольше у врача-специалиста.

Фото: Екатерина Куликович

Источник

Методы лечения

Недуг вызывает большой дискомфорт для больных людей. Часто он провоцирует депрессивное состояние, человек старается избегать общества. Кроме этого, приходится часто менять одежду, на которой проступают мокрые пятна. Поэтому каждый больной хочет избавиться от гипергидроза. Для этого используются такие методы лечения:

ограничение потребления жидкости;
соблюдение строгой диеты;
физиотерапевтические процедуры;
медикаментозная терапия;
использование антиперспирантов;
психотерапия.

Эти меры эффективно помогают в тех случаях, когда гипергидроз развивается как самостоятельное заболевание. Если он спровоцирован другими недугами, то лечение в первую очередь направлено на них. Больным с неустойчивой нервной системой часто назначаются седативные средства или транквилизаторы.

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно может быть локальным или удаленным. В первом случае операция проводится на местах сильного выделения пота, во втором вмешательство осуществляется на позвоночном столбе.

Операция при гипергидрозе

Для некоторых людей будет странно слышать, что повышенную потливость можно лечить хирургическим путем. Тем не менее, оперативное вмешательство позволяет полностью избавиться от гипергидроза. Во время операции удаляются связи между нервными окончаниями, подающими сигнал на выделение пота. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно обследуется по нескольким параметрам:

Имеются ли заболевания, вызвавшие гипергидроз или он развивается самостоятельно? В первом случае вмешательство не принесет эффекта. Требуется в первую очередь искоренить причину болезни.
Насколько помогают консервативные методы: антиперспиранты, мази, лекарственные препараты? Если их действие помогает избавиться от проблем, то операция считается необязательной.
Какие малые хирургические вмешательства проводились ранее? Довольно часто достаточно липосакции для устранения гипергидроза.

Если гипергидроз и его причины не удается победить такими методами, назначается удаленная операция. Она проводится далеко от места, подверженного потливости. Например, при гипергидрозе ладоней хирургическое вмешательство производится через небольшой разрез на шее. С помощью специальных инструментов врач может полностью контролировать ход процесса. Целью вмешательства является блокирование или разрушение симпатического ствола.

Как избавиться от пота навсегда?

Так как гипергидроз приносит массу неудобств, больные хотят избавиться от этой болезни. Это можно сделать простыми способами, используя ряд рекомендаций. Излечить болезнь таким методом не получится, но избавиться от пота навсегда вполне возможно. Для этого рекомендуется:

Использовать антиперспиранты. Сегодня они выпускаются в различных формах: спреи, пудра, аэрозоли. Важно правильно выбрать антиперспирант, подходящий вашему организму. Действие всех имеет комплексный характер: уничтожаются бактерии в месте нанесения, что устраняет запах, и снижается активность потовых желез.
Обеспечить правильный уход за собственной кожей. После купания желательно использовать туалетное молочко, которое содержит много гидроактивных веществ. Они помогают клеткам эпидермиса удерживать влагу. Такие средства подходят для любого типа кожи, поэтому их выбор не составляет труда.
Применять растительные масла для натирания тела. Они содержат много витаминов, экстрактов растений и благотворно влияют на состояние клеток кожи.

Кроме перечисленных методов, рекомендуется принимать контрастный душ, особенно в жаркую пору. Он не только закаливает организм, но и нормализует работу потовых желез. Хороших результатов можно добиться, принимая морские и солнечные ванны. Йод, растворенный в морской воде, оказывает благотворное действие на потовые железы.

Лечение в домашних условиях

Терапией этого заболевания должен заниматься только специалист, так как очень важно выяснить причину, породившую недуг. При гипергидрозе пациента нет необходимости помещать в стационар, лечение проводится амбулаторно. Поэтому больной может значительно помочь врачу, занимаясь терапией дома. Для этого необходимо:

Строго соблюдать все предписания. При лечении любой болезни важным является своевременный прием лекарственных препаратов и их дозировка. Если не соблюдать режим, действие медикаментов может быть значительно ослабленным.
Собираясь использовать различные народные средства в борьбе с потливостью, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Соблюдать правила личной гигиены. Уход за телом поможет избавиться от неприятного запаха и ускорит выздоровление.
Посещать врача в назначенное им время для проверки состояния и динамики лечения.

Выполняя эти несложные рекомендации, лечение гипергидроза в домашних условиях пройдет более эффективно. Ведь таким образом больной значительно поможет организму в борьбе с болезнью и ускорит свое выздоровление.

Профилактика

Зная причины, по которым может возникнуть гипергидроз, легко принять меры по его недопущению. Это не только избавит от необходимости в лечении, но и исключит многие психологические проблемы. В качестве профилактических мер рекомендуются:

Закаливание организма.
Посещение курортов и санаториев.
Ношение свободной одежды в жаркую пору.
Отказ от алкоголя.
Соблюдение диеты.

Ткань для одежды предпочтительно выбирать натуральную: хлопчатую или льняную. Синтетика часто плохо влияет на кожные покровы, вызывая раздражение и потоотделения.

Людям, имеющим заболевания, которые провоцируют гипергидроз, требуется больше внимания уделять своему здоровью. Они должны заняться лечением недугов под наблюдением врача, чтобы исключить возможное появление повышенной потливости.

Страдающим излишним весом необходимо изменить свой рацион и привести себя в норму. В противном случае организм всегда испытывает повышенные нагрузки, что приводит к увеличению потливости. На таком фоне гипергидроз вполне вероятен.

Источник

Выделение пота – это нормальная физиологическая реакция организма, которая выработалась у человека в процессе эволюционного развития. Все мы потеем в жарком помещении или при испытании физических нагрузок. Но потоотделение может носить и патологический характер. Дело в том, что это может быть, как безобидный гипергидроз, так и масса других патологических состояний. Поэтому если вы внезапно и без причины начали потеть, то тогда есть смысл обратиться к медикам. Потоотделение позволяет осуществлять правильную терморегуляцию нашего тела. Также оно защищает организм от перегревания. С потом выводятся вредные токсины, которые в процессе жизнедеятельности накапливаются. Осуществляется с потоотделением и вывод лишняя жидкость. Поэтому можно сказать, что потоотделение – это нормальный и вполне естественный процесс, без которого мы просто не можем существовать. Он заложен в человек природой. Нормальное потоотделение легко контролируется. Достаточно принять душ или использовать дезодорант. Но бывает и так, что потливость может быть чрезмерной и доставляющей массу неприятностей. И такое явление носит название гипергидроза. Если гипергидроз является индивидуальной особенностью вашего организма, то тогда его легко можно устранить при помощи инъекций ботокса. Но бывает и так, что гипергидроз – это следствие какого-то другого патологического процесса, поэтому стоит предварительно обратиться к врачу. Можно привести в пример ночную потливость, которая может говорить о наличии инфекционного либо какого-то другого патологического процесса. Не является гипергидроз следствием заболевания, а особенностью организма в следующих случаях:

Повышение температуры. Например, в жаркую работу или при остром респираторном заболевании
Усиленные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом;
Стрессовые состояния и психоэмоциональные потрясения;
Употребление алкоголя, слишком острой или горячей пищи;
Гормональные изменения, которые имеют связь с беременностью, менопаузой у женщин, половым созреванием у подростков.

Также гипергидроз появляться может вследствие приема некоторых видов лекарственных средств. Потовые железы есть во всем теле. И они реагируют на нервные импульсы, которые поступают в головной мозг из организма. Они продуцируют выработку пота, раскрываясь для его активного выброса. Выделяемая жидкость позволяет охлаждать наше тело и приводить его состояние в порядок. Без потовых желез не возможна нормальная терморегуляция. Потеть можно локально. Например, в области подмышек. Но есть и так называемая общая генерализованная потливость, когда потеет все тело, включая лицо, шею, ладони, подошвы ног. И это должно начать беспокоить человека, особенно если раньше он подобного состояния не наблюдал.

Если у вас имеется склонность к повышенному выделению пота, то тогда не стоит есть слишком много острой или горячей пищи. Также надо следить за количеством употребляемого алкоголя, кофеина, лекарственных средств, которые могут регулировать работу потовых желез в организме. Часто люди сильно потеют, выбирая неправильную одежду. Обычно не из натуральных природных тканей. Это может быть синтетическая ткань, в которой тело просто не может дышать. Поэтому стоит выбирать одежду, особенно в теплое время года из натуральных тканей таких, как лен или хлопок. Не стоит носить слишком тесную, не комфортную и обтягивающую одежду. Тоже самое касается и обуви, которую лучше приобретать из натуральных материалов, которые хорошо удерживают влагу. Люди, которые страдают от гипергидроза надо более тщательно следить за гигиеной тела. Нужно чаще принимать душ и использовать гипоаллергенные, более сильные антиперспиранты, которые будут контролировать и уменьшать объемы выделения пота за сутки. Обратите внимание на то, является ли повышенная потливость, когда вы принимаете определенные лекарственные препараты, так как это может быть их прямым побочным эффектом. Возможно по рекомендации лечащего врача можно подобрать другое аналогичное средство без побочек. А еще повышенное потоотделение может появляться на фоне стрессовых ситуаций, поэтому по возможности стоит избежать их.

Что такое гипергидроз?

Повышенная потливость – это состояние организма, при котором выделяется чрезмерное количество пота. Причем пот продуцируется в гораздо большем количестве, чем необходимо организму человека для нормальной термической регуляции. Но при этом гипергидроз может быть следствием и каких-то патологических процессов, протекающих у человека. Часто высокая потливость связана с резким повышением артериального давления. Но и оно, как правило, возникает не просто так, а говорит о сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Она бывает при таком состоянии, угрожающем жизни, как гипертонический криз. Если давление приходит в физиологическую норму, то тогда следы гипергидроза устраняются. Беря во внимание физиологию надо отметить то, что у людей имеются два вида потовых желез. Они имеют разное предназначение и свои индивидуальные особенности:

Апокриновые железы. В огромном количестве они находятся в области гениталий и подмышек. Их работа напрямую регулируется деятельностью центральной нервной системы. Их работа активно начинает развиваться в период полового созревания. В общей терморегуляции они принимают незначительное участие;
Эккриновые железы. Консолидированы в зоне стоп, ладоней, подмышек. Их основная функция – это выделение пота из организма и терморегуляция. В ходе их работы пот выделяется при повышении температуры, при стрессе, психоэмоциональном потрясении, употреблении алкоголя, острой, горячей пищи. Также они начинают усиленно работать, если есть какие-то инфекционные, воспалительные патологии организма.

Но надо сказать о том, что гипергидроз все-таки отличается от стандартной выработки пота. У человека железы работают активным образом и в те моменты, когда он не волнуется и не перегревается на солнце. Часто медицинские специалисты проводят взаимосвязь между гипергидрозом и состоянием центральной нервной системы. Высокая потливость также отмечаться может в жаркое время года, то есть она имеет сезонность. Летом жарко, температура тела повышается и соответственно человек гораздо чаще потеет. Выделение пота в нашем организме – это уникальный четко налаженный инструмент, который регулирует оптимальный температурный режим. В норме мы можем потерять до пятисот миллилитров жидкости ежедневно. Больше продуцируется пот в ответ на высокую температуру, раздражение, высокие физические интенсивные нагрузки. Организм в свою очередь пытается нормализовать температуру за счет выделения и испарения лишней жидкости. А еще вместе с потоотделением вырабатывается такое биологически активное вещество, как брадикинин. Его функция кроется в расширении капилляров и кровеносных сосудов. Поэтому, когда мы потеем усиливается локальное кровоснабжение кожных покровов. Как было обозначено выше на интенсивность выделения пота влияет множество разнообразных факторов. Таких, как окружающая температура, стресс, лишний вес, состояние гормональной системы, вид одежды, наличие патологических состояний, употребление некоторых видов пищи.

На сколько часто встречается повышенное потоотделение у мужчин и женщин?

Мужчины, как и женщины одинаково часто страдают от повышенной потливости. Но есть и некоторые нюансы. В частности, мужчины имеют более высокий уровень тестостерона. И он ускоряет метаболический обмен веществ. Повышена у мужчин помимо прочего чувствительность к адреналину. Любые всплески гормона серьезно усиливают биение сердца. Также ускоряются реакции организма, которые могут провоцировать у сильной половины человечества состояние повышенной потливости или так называемый гипергидроз. Как у мужчин, так и у женщин гипергидроз в норме связан часто с перегреванием организма либо рационом, когда в пищу употребляется достаточно острая, пряная, горячая пища. Сильно потеют люди, которые часто пьют алкогольные напитки. Тут дело кроется в том, что этиловый спирт в своем составе содержит множество токсических выделений, которые наш организм пытается как можно быстрее вывести не только через мочевыделительную и дыхательную систему, но и через выделение пота. У женщин также часто появляется гипергидроз. Причем в отличие от мужчин его образование может быть связано с беременностью или периодом менопаузы, когда происходят определенные изменения в работе гормональной системы организма. В частности, во время менопаузы происходит постепенное ухудшение функциональности яичников, репродуктивная функция угасает, растет количество лютениизирующих и фолликулостимулирующих гормонов в организме. Практически все женщины в ходе климакса сталкиваются с такими неприятными ощущениями, как приливы. Они выражены во внезапных приступах жара, который локализуется обычно в верхней части туловища и в районе головы. Приливы приходят в ночное время суток, и они всегда сопровождаются повышенной потливость. Как у женщин, так и у мужчин гипергидроз возникает на фоне высокой массы тела и при артериальной сосудистой гипертензии.

Механизм потоотделения

Выделение пота – это естественный физиологический процесс в организме человека. Сам по себе пот выделяется при норме из-за воздействия температуры, при стрессе, употребление некоторых видов пищи, высоких спортивных нагрузках. Когда мы потеем на поверхность кожных покровов выделяется из потовых желез особый жидкий секрет. Осуществляется пототделение апокриновыми (в меньшей степени) и в большей степени эккринными потовыми железами. Выделение пота не только помогает поддерживать функцию терморегуляции. Также потоотделение помогает выводить вместе с жидким секретом шлаки и токсины. В норме выделение пота имеет так называемую рефлекторную природу. При наличии определенных патологий пот – это реакция на проблемы в организме. Например, при простуде мы потеем, когда организм пытается активно бороться с вирусом.

Виды гипергидроза

Бывают виды гипергидроза в зависимости от того, как и на какой поверхности тела функционируют потовые железы. Бывает первичный, вторичный, локальный, генерализованный гипергидроз. Также выделяется гипергидроз в зависимости от своей локализации (подмышки, ладони, стопы, лицо, промежность).

Первичный гипергидроз

Если вести речь о так называемом первичной гипергидрозе, то он не имеет четкой связи с каким-то патологическим состоянием организма. Обычно он вызван индивидуальными особенностями организма и обычной термической регуляцией. Но важно, что для постановки первичного гипергидроза надо исключить иные заболевания. Если их нет, то в таком случае он достаточно легко, эффективно и надолго купируется при помощи инъекций токсина ботулизма, которые блокируют передачу нервных импульсов в потовые железы. Вообще некоторые потребности вашего организма могут быть причиной образования первичного гипергидроза. Люди, сталкивающиеся с такой патологий, часто абсолютно здоровы и не имеют проблем. А еще научно доказано то, что первичный гипергидроз может иметь наследственную природу. Если от него страдали ваши родители, то возможно и вы с ним столкнетесь. Пристальные научные исследования генома доказали этот фактор.

Вторичный гипергидроз

В отличие от первичного вторичный гипергидроз имеет более сложный морфологический характер. Он может сигнализировать о том, что есть какое-то заболевание. Например, нарушение в работе центральной нервной системе или туберкулез. Причинами этого состояния бывают субферильные температуры от 37 до 38 градусов, когда человек дополнительно чувствует озноб, слабость и упадок сил. При этом плохо, если отмечается сильная потливость в ночное время суток во время сна. Вызвать симптомы вторичного гипергидроза может прием некоторых видов лекарственных средств.

Локализация гипергидроза

Проявляться гипергидроз может локально, например, в области подмышек, ладоней, подошв стоп, лица. Есть еще и генерализованный гипергидроз, который можно назвать более сложной формой патологического состояния организма. И такая форма гипергидроза требует более пристального внимания со стороны медицинских специалистов.

Генерализованный гипергидроз

Генерализованный гипергидроз называют еще и общей потливостью организма. При нем потеет буквально все тело. Также его может сопровождать неприятное ощущение слабости, усталости, упадка сил. Кожа может краснеть, повышаться температура. Классический пример генерализованного гипергидроза – это состояние в период менопаузы или климакса, когда у женщин ощущаются приливы. Вызывать также его могут определенные хронические и острые заболевания, инфекции, воспалительные процессы. Устранить такой вид гипергидроза можно только после того, как была купирована основная проблема, которая вызвала его появление у человека. Причинами появления генерализованного гипергидроза может служить следующее:

Период климакса у женщин. В ходе него гипергидроз наблюдается у порядка восьмидесяти представительниц женского пола. Во время него женщины чувствуют приливы, когда потеет лицо, тело, шея. Это обусловлено изменением гормонального фона. В сутки приливы могут возникать у женщин до двадцати раз. Это нормальное состояние, и оно потом проходит, с угасанием репродуктивной функции организма;
Гипертиреоз. Такая болезнь связана с существенным увеличением количества определенных гормонов щитовидной железы. Пациенты не только потеют, но и набирают вес, чувствуют усталость, слабость, отмечаются проблемы с волосами, ногтями, зубами, учащается сердцебиение (тахикардия);
Туберкулез. При инфицировании человеческого организма палочками Коха человек сталкивается с повышением температуры тела до субферильных значений. Потеет обычно больной в ночное время суток и весьма сильно. Люди, подвергшиеся инфицированию туберкулезом, часто просыпаются от того, что их одежда и постельное белье полностью намокают от пота;
Иные типы патологий эндокринной системы организма. Это могут быть такие заболевания, как недостаточность коры надпочечников, феохромоцитома, опухоли гипофиза головного мозга, имеющие высокую активностью;
Лимфогранулематоз. Это заболевание, которое имеет этиологическую опухолевую природу. Оно поражает в организме лимфатические узлы. И в результате развития опухоли проявляется сильный гипергидроз. Его сопровождает повышение температуры тела до субфебрильных значений. Пациенты теряют вес, отмечают существенное ухудшение общего физиологического самочувствия. Также гипергидроз характерен и для других опухолевых процессов. Таких как острые и хронические лейкозы, неходжкинские лимфомы. Помимо гипергидроза пациенты могут отметить увеличение локальных лимфатических узлов. Подобное состояние требует немедленного обращения к медицинскому специалисту;
Инфекционные болезни и вирусные заболевания. Человек может активно болеть при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, коронавирусе, когда организм пытается в ответ на иммунную реакцию создать нормальный процесс терморегуляции. Если брать во внимание инфекции, то генерализованный гипергидроз может быть спутником такой зоонозной инфекции, как бруцеллез либо же при малярии. Потливость бывает у людей при ВИЧ-инфекции на начальных стадиях заболевания. Если брать во внимание малярию, то у нее особый график потливости. Человек начинает очень сильно потеть каждые пару дней после заражения патогеном;
Массивная интоксикации при пищевом или ином виде отравления. Даже из-за просроченной пищи организм может подвергнуться тяжелому отравлению. И организм в целях самосохранения будет изо всех сил пытаться вывести токсины, в том числе и путем выделения пота. Вместе с сильнейшим выделением пота человек сталкивается с диареей, слабостью, головными болями, плохим и ослабленным самочувствием.

Также генерализованный гипергидроз может отмечаться как одно из побочных эффектов после приема лекарственных средств. Есть еще и достаточно редкие причины образования данного патологического состояния. К ним можно отнести поедание некоторых продуктов, таких как имбирь, чеснок, острые специи. А еще генерализованный гипергидроз может быть следствием наследственных патологий. Например, синдром Бука, Райли-Дея, Гамсторп-Вольфарта.

Локальный гипергидроз

Локальный гипергидроз еще называют часто первичным. Его медицинские специалисты считают самостоятельным синдромом. Обычно в основе его этиологического происхождения не лежит какая-то болезнь организма. При этом потеет не все тело, а отдельные участки. Например, подмышки, стопы, ладони. Обусловлено это достаточно большим количеством потовых желез, которые локализованы на участках тела. Они могут при локальном гипергидрозе работать очень активно. Пациенты в этом случае сталкиваются с сильной потливостью, неприятным запахом, психологическим дискомфортом. Такая форма гипергидроза отлично лечится при помощи методов современной клинической косметологии. Например, при помощи инъекций препаратов, содержащих в себе токсин ботулизма.

Гипергидроз ладоней (Пальмарный)

Если у вас сильно потеют ладони, то тогда это пальмарный гипергидроз. Причем потоотделение может наблюдаться даже в относительно спокойном состоянии. Подобное патологическое состояние часто становится причиной проблем с личной, социальной, общественной жизнью. Руки у пациентов влажные, потные. Все, к чему прикасается пациент буквально сразу становится мокрым. Появляться пальмарный гипергидроз может по следующим причинам:

Генетическая предрасположенность. Вообще она может провоцировать не только первичный, но и в отдельных случаях вторичный гипергидроз. У таких пациентов отмечается повышенная чувствительность потовых желез к нервной проводимости. И у них присутствует достаточно большое количество локализованных потовых желез;
Проблемы с нормальным функционированием нервных центров или их дисфункция. Может отмечаться подобная форма болезни при неврозах, вегетососудистой дистонии;
Патологические состояния эндокринной системы организма, дисбаланс гормонального фона. Руки у таких пациентов усиленно потеют в возрасте полового созревания, при беременности, в ходе климаксной менопаузы. Также отмечается ладонный гипергидроз на фоне сахарного диабета;
Дерматологические заболевания. Повлиять на работу нормального выделения пота может голубой невус, витилиго и псориаз.

Если ладонный гипергидроз есть, то он имеет иногда тенденцию к усилению. В частности, на фоне стрессов, приема алкогольных напитков, некоторых видов лекарств, продуктов таких как, острые специи, соленая пища, чеснок, лук, жгучий перец. Говоря о клинической классификации болезни надо отметить, что пальмарный гипергидроз может быть первичным или идиопатическим и вторичным. Степень выделения пота имеет разное выражение. Руки могут быть слегка влажными, постоянно влажными. Самые тяжелые состояния – это когда руки влажные с холодным и стекающим потом. Такое состояние существенно негативно влияет на психоэмоциональное состояние человека и мешает ему в нормальной жизни.

Гипергидроз ступней (Плантарный)

Плантарный гипергидроз возникает в области ступней. При нем сильно потеют ноги, что доставляет массу неудобств человеку. Иногда бывает так, что плантарный гипергидроз сочетается с ладонным. Симптомы – это сильная потливость ног, неприятные ощущения, плохой запах. При наличии дерматологических заболеваний могут возникать воспалительные процессы, опрелости, шелушение. С какими проблемами обычно сталкиваются пациенты, страдающие от подобной патологии?

Сильная потливость подошв ног;
Постоянная порча носков и обуви;
Сложно носить открытую обувь в жаркий период времени.

А еще пациенты сталкиваются зимой и осенью с частыми простудами, так как ноги потеют в холоде. Стопы подвергаются мацерации, может присоединяться вторичная грибковая инфекция. Отмечаются мозоли, натоптыши. Иногда больные страдают от бактериальных поражений. Все это способствует появлению очень неприятного и стойкого запаха, с которым порой не справляются хорошие дезодоранты.

Гипергидроз подмышек (Аксиллярный)

Потливость подмышек – это так называемый аксиллярный гипергидроз. Он встречается у пациентов чаще всего. При нем нарушается работа апокриновых потовых желез в области подмышек. У людей уровень потоотделения существенно выше физиологической привычной нормы. Пациентам диагноз аксиллярного гипергидроза ставится после осмотра и полного сбора анамнеза. Почему может он может появиться у человека?

Наследственная предрасположенность. Наблюдается генетический фактор, когда у пациента наблюдается повышенное количество потовых желез;
Нарушения работы центральной нервной системы. Пот выделяется особенно сильно, когда имеется факт дисфункции ЦНС. Поэтому в этом случае всегда требуется консультация невролога;
Заболевания щитовидной железы, гормональные проблемы. Сильно потеют подмышки обычно при таком состоянии, как тиреоидит. При этом больного преследует ряд дополнительных неприятных симптомов таких, как тахикардия (слишком частое биение сердца), высокая утомляемость, усталость, апатия, резкое снижение либо повышение веса.

Сложилось так, что в зоне подмышечных впадин находится огромное количество как апокриновых, так и эккриновых потовых желез. Одни из них залегают глубоко, а другие более поверхностно. И потливость подмышек может быть очень сильной. Это мешает нормально жить и коммуницировать с другими людьми. Говоря о классификации надо сказать о том, что бывает эссенциальный или первичный гипергидроз или вторичный. Есть его основные четыре стадии:

Первая стадия. Потливость присутствует, но она не превышает нормы, которая физиологически установлена у человека. Чтобы избавиться от потливости достаточно тщательно следить за гигиеной, использовать хорошие и качественные антиперспиранты;
Вторая стадия. Пока еще уровень выделения пота вполне терпимый, но человеку уже становится весьма дискомфортно. Приходится более тщательно следить за гигиеной тела;
Третья стадия. Пот выступает в большем количестве. Например, после умеренных занятий спортом, употребления горячей еды и питья, стрессах;
Четвертая стадия. Она считается самой тяжелой, так как человек потеет в области подмышек буквально постоянно, что в свою очередь негативно влияет на его общую жизнедеятельность.

Симптоматика обычно стандартная. Люди постоянно чувствуют высокую влажность в зоне подмышек. При серьезных стадиях гипергидроза гигиенические процедуры слабо помогают.

Гипергидроз лица (Краниофациальный)

Потливость головы и лица – это очень неприятное явление. Особенно для представительниц прекрасного пола. Такое состояние приносит как физиологический, так и психологический дискомфорт. Приходится сталкиваться с тем, что невозможно нанести макияж, кожа выглядит неопрятно, могут появляться покраснения, следы покраснений, отечность, воспаления из-за постоянного выделения пота. Почему лицо может сильно потеть?

Эмоциональные потрясения и стрессы. Пот проступать на лице может при сильном испуге или в ситуации, когда вы испытываете сильный стресс. Степень потливости зависит о того, насколько человек склонен к нервной лабильности. Если у вас достаточно гибкая и податливая нервная система, то тогда вы можете потеть при публичных выступлениях, на собеседовании, да и в целом в абсолютно любой важный момент в жизни;
Плохой сон. В особенности, если вам снятся кошмары, вы испытываете тревогу и беспокойство во время сна. В этом случае надо обязательно обратиться к психологу либо к неврологу;
ВГТ или вегетососудистая дистония. Вообще многие медики говорят, что нет ее как таковой и это комплекс симптоматики, людей, страдающих от проблем с нервной и сердечной системы. Также сильное потоотделение может наблюдаться при наличии панических атак, которые в свою очередь могут иметь связь с вегетососудистой дистонией;
Заболевания сердца и сосудов. Сильно покрывается лицо потом при высоком давлении и наличии гипертонического кризиса. Тут дело кроется в том, что если у вас резко повышается давление, то тогда сразу же расширяются кровеносные сосуды. И это непосредственным образом влияет на повышенное выделение пота;
Физиологическое состояние, связанное с поражением черепных нервов. Например, при поражении ушно-височного нерва;
Неврологические патологии. Например, некоторые виды дегенеративных процессов;
Нейросифилис;
Болезнь Паркинсона;
Инсульт;
Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся нарушением работы центральной нервной системы.

Помимо прочего лицо может сильно потеть при приеме определенных лекарственных средств. Есть и другие причины. В частности, дерматологические патологии, поражение тройничного нерва, определенные наследственные болезни.

Гипергидроз промежностей (Перинеальный)

Потливость в области гениталий может доставлять просто массу беспокойства пациенту. Обычно потеют люди в паховой и перианальной области. Это состояние может сопровождаться психологическим, физическим дискомфортом, постоянным неприятных запахом. Больным приходится постоянно уделять массу времени личной гигиене, чтобы чувствовать себя менее дискомфортно. Из-за сильных выделений потовой жидкости в области паха образовываются опрелости, раздражение, воспаление кожи. Также случаются эритразмы, выраженные в инфицировании кожных покровов. Потливость по своей этиологии может быть первичной и вторичной. Вторичный гипергидроз часто связан с наличием внутренних заболеваний организма. При этом патологическое состояние встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Зона бикини также, как и подмышки имеет просто миллионы потовых желез, выделяющих пот в процессе жизнедеятельности. Причины появления потливости могут носить следующий характер:

Генетическая предрасположенность;
Болезни эндокринной системы организма. Такие как сахарный диабет или дисбаланс гормонального фона;
Состояния, которые имеют связь с нарушениями эндокринологического ряда. Это может быть возраст пубертата или полового взросления, климакс у женщин, беременность;
Наличие инфекции, при которой у пациента повышается температура тела;
Злокачественные новообразования;
Вегетососудистая дистония;
Лишний вес;
Заболевания сердца и сосудов;
Неврологические патологии.

Одно из самых неприятных явлений, сопровождающих паховый гипергидроз – это неприятный запах, от которого сложно избавиться. Он усиливается при недостаточной гигиене, ношении тесного синтетического белья, присоединения бактериальной инфекции. В области ануса и гениталий есть огромное количество бактерий и при нарушении дисбаланса патогенные организмы начинают усиленно размножаться.

Стадии развития гипергидроза

Существуют определенные степени развития гипергидроза в организме человека. Они бывают следующими:

Легкий гипергидроз. Он практически не замечается и не приносит сильного дискомфорта. Чтобы устранить его достаточно соблюдать типичные гигиенические процедуры. Такие, как ежедневный душ, применение специальных дезодорантов;
Гипергидроз средней степени. В ходе него пот выделяется сильнее и у человека возникает чувство неестественности и неловкости. Появляются повышенная влажность в области подмышек, стоп, ладоней, паха;
Тяжелая стадия гипергидроза. На этой стадии человек потеет сильно, постоянно и от малейшего раздражение. Появляется часто неприятный запах, а влажные пятна на одежде становятся причиной массы комплексов.

Симптомы гипергидроза

Основный и самый ярки симптом гипергидроза кроется в повышенной потливости. Причем она возникает не только от сильных физических нагрузок или климатических условий. Если потеет все тело и это сопровождается субфебрильной температурой, то тогда есть смысл как можно быстрее обратиться к врачу, так как такая симптоматика может говорить о наличии вполне серьезного заболевания. Пациентов сопровождают при гипергидрозе еще и такие симптомы, как мацерация кожных покровов, неприятный запах. Может присоединяться воспалительный процесс, бактериальное поражение кожных покровов. В области паха при постоянном гипергидрозе возникают опрелости, следы воспалений, покраснение и зуд.

Причины повышенной потливости у женщин и мужчин

В целом причины потливости у мужчин и женщин носят одинаковый характер. Единственное различие – это гипергидроз у женщин, обусловленный беременностью либо менопаузой. Почему он может возникать у представителей обоего пола?

Если это не осложненный заболеванием первичный гипергидроз, то тогда он возникает на фоне индивидуальной особенности организма либо по причине генетических определенных факторов;
Сбои в работе эндокринной системы организма, нарушение выработки гормонов, изменение гормонального фона у пациента;
Инфекции. Например, бруцеллез, грибковые инфекции, острые респираторные в виде гриппа, ОРЗ, ОРВИ, коронавируса, эндокардит, туберкулез;
Болезни сердца и сосудов, при которых может повышаться артериальное давление или образовываться гипертонический кризис;
Вегетососудистая дистония;
Злокачественные новообразования. Потливость может быть характерна для острого, хронического лейкоза, лимфомы или других новообразований;
Расстройства неврологического спектра;
Черепно-мозговые травмы;
Высокая масса тела, ожирение у пациентов;
Половое созревание;
Период беременности у женщин;
Климакс у пациенток;
Эндокринные болезни такие, как феохромоцитома, нарушение функциональности коры надпочечников, опухоли гипофиза, обладающие высокой активности;
Лимфогранулематоз;
Пищевые отравления и интоксикация организма;
Прием определенных типов лекарственных препаратов.

Гипергидроз – это крайне неприятное явление. Но лечить его надо только обращаясь к специалистам. После сбора анамнеза медицинский специалист подберет оптимальное лечение. При первичном гипергидрозе не осложненным заболеваниями можно использовать безопасные и современные методы клинической косметологии. Например, это могут быть инъекции токсина ботулизма, которые делаются врачами аккуратно в проблемные зоны.

Возможные осложнения

Постоянное и часто неконтролируемое потоотделение для организма человека не проходит без следа. Если пациент давно страдает от него, то тогда существенно увеличивается риск образования кожной инфекции, которая в том числе может перейти в тяжелую и трудно поддающуюся лечению форму. Но важно сказать о том, что гипергидроз может сильно ухудшить качество жизни человека. Постоянное выделение пота буквально от малейшего волнения доставляет серьезный психологический дискомфорт. Сложно при наличии гипергидроза строить отношения, работать, отдыхать, знакомиться с людьми. А еще чрезмерная потливость может говорить о наличии в организме серьезных сбоев. Поэтому если вы ощущаете дискомфорт в груди, видите увеличение лимфатических узлов, понимаете, что у вас до субфебрильных параметров повышается температура, то тогда поход к врачу надо организовать как можно быстрее, чтобы исключить риск возможных тяжелых патологий. При гипергидрозе могут появляться так называемые местные осложнения. Они формируются на фоне применения препаратов, лекарственных средств, использования дезодорантов. Например, слишком активное применение дезодорантов может привести к образованию гидраденита. Патология характерна тем, что начинают воспаляться потовые железы. Не редкость химические раздражения кожи. Они выражаются в виде воспаления, покраснения, зуда, отечности кожных покровов. Иногда в виде осложнения встречается деэпидермизация, когда у больного отслаивается верхний слой кожи. На ногах при подошвенной форме болезни появляются натоптыши, мокнущие участки с мацерацией, неприятный запах. Причем эта форма сопровождается достаточно часто бактериальным и микотическим поражением стоп, когда в анамнезе есть еще и грибковая инфекция.

Диагностика гипергидроза

В комплекс мероприятий входит как инструментальная, так и лабораторная диагностика. Вообще надо отметить то, что диагностика крайне важна, так как она помогает понять причину гипергидроза, особенно при генерализованной формы. Причины общего гипергидроза можно выяснить при обращении к терапевту в клинику. В состав диагностических мероприятий входит может следующее:

Проведение клинических анализов мочи и крови. Сюда входят как общие, так и биохимические анализы;
Коагулограмма;
Проведение тестирование на уровень содержания сахара в крови;
Липидограмма;
Ультразвуковое обследование внутренних органов;
Электрокардиограмма;
Осмотр женщин у гинеколога;
Проведение пробы Миноры или йодкрахмального теста, в ходе которой медицинский специалист выявляет площадь участка кожного покрова, склонного к повышенному выделению пота;
Хроматографические тесты. Они позволяют выявить то, какой химический состав у потовой жидкости пациента;
Забор специфических проб. В ходе них врачи определяют уровень выделения пота у пациента. В качестве таких проб применяются на практике такие методы, как эварометрия и гравиметрия. Устанавливают медицинские специалисты наличие гипергидроза, если у него выделяется потовой жидкости кожными покровами более двадцати миллиграммов за минуту. Также может делаться нингидриновый клинический тест;
Исследование крови на уровень гормонов. Делается лабораторный анализ на уровень тропных, тиреоидных гормонов, кортикостероидов, адреналина, прогестерона, эстрогена;
Проведение протеинограммы у пациентов;
Взятие бактериологического анализа. Он позволяет установить то, имеются ли в организме пациента какие-либо возбудители инфекционного характера. Медики в этом случае делают бактериальный посев крови, мокроты, мазков со слизистых и кожных покровов, зева. Таким образом клинически выявляются селективные бактериальные питательные среды;
Рентгенографическое обследование организма. При помощи рентгенограммы медицинские специалисты могут выявить наличие туберкулеза.

Применяться могут и инвазивные способы обследования пациентов. Например, это может быть трансканальная биопсия при подозрении на опухолевый процесс с дальнейшим взятием цитологии. Или же пункция лимфатических узлов, когда врачи подозревают у пациента наличия лимфомы. Только после сбора анамнеза может назначаться грамотное и эффективное лечение гипергидроза.

Можно ли вылечить гипергидроз?

Гипергидроз можно вылечить. Но дело кроется в том, какая это форма болезни. Поэтому не стоит заниматься самолечением, чтобы серьезно не навредить своему организму. Если это генерализованный или вторичный гипергидроз, то тогда он одно из следствий заболеваний, которые и привели к его образованию. При инфекционных, воспалительных, бактериальных и других видах патологий надо сначала провести необходимые диагностические мероприятия и потом подобрать лечение. Поэтому важную роль играет именно диагностика. Если у вас первичный или локальный гипергидроз, то тогда одним из самых эффективных методов лечения выступает ботулинотерапия. Это инъекции препаратов, которые вводятся пациентам, и они помогают бороться с чрезмерным выделением пота не только в зоне подмышек, но и в области стоп, ладоней, лица, шеи, гениталий. Ботокс действует особым образом. Он блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам и в итоге вы просто прекращаете потеть. Сами по себе потовые железы перестают выделять секрет. Ботокс подбирается строго в терапевтической дозе. Он не остается в организме навсегда и потом просто выводится со временем.

Есть также медикаментозное и локальное лечение гипергидроза. Говоря о локальном лечении надо отметить методы физиотерапевтического воздействия. Например, такие как лазерная терапия. В условиях клиники она делается на специальном мощном диодном лазере, обладающим большой эффективностью. Использоваться в качестве лечебных процедур может микроволновой термолиз потовых желез. Она проводится при помощи лидокаина, который снижает возможные болевые ощущения и особого аппарата, который излучает мощные и эффективные микроволны.

Когда стоит обратиться к врачу?

В норме и особенно в состоянии покоя человек не должен сильно потеть. Срочно обратиться к врачу надо при увеличении температуры, серьезной ночной потливости, кашля, увеличенных лимфатических узлах, тошноте, головных болях, головокружении. Точно не стоит откладывать поход к медицинскому специалисту, если:

Сильная потливость мешает вам вести привычную и активную жизнь;
При выделении пота есть и другие жалобы. Например, расстройства ЖКТ, кашель, увеличенные лимфатические узлы, жжение, бледность кожных покровов;
Есть приступы вегетососудистой дистонии или панических атак, которые вместе с потоотделением сопровождаются сильным биением сердца, дрожью в конечностях, повышенной нервной активностью;
Вы сталкиваетесь с большим выделением пота в ночное время, когда отдыхаете;
Вы стали отмечать, что начинаете потеть внезапно и без причин.

Важно! Холодный пот, боли в зоне грудной клетки, головокружение могут говорить о проблемах с сердечно-сосудистой системой. В этом случае обращение к медикам обязано быть незамедлительным.

К какому врачу обратиться при гипергидрозе?

Как было обозначено выше гипергидроз может быть следствием иных патологий, поэтому если он у вас возник внезапно, то тогда точно надо прийти к доктору на прием. В первую очередь к терапевту. Лучше выбрать частную клинику, где вам назначат полный и максимально детальный комплекс всех возможных анализов. После выслушивания жалоб пациента, осмотра, проведения диагностических мероприятий доктор направит больного к более узконаправленным специалистам. В частности, это может быть невропатолог, гинеколог, инфекционист, гинеколог, хирург. Когда у вас локализованный, первичный гипергидроз, не имеющий связи с каким-то заболеванием помочь устранить проблему сможет косметолог, подобрав эффективное лечение, благодаря которому вы на долгое время забудете о своей проблеме.

Как избавиться от сильного потоотделения?

Избавиться от гипергидроза можно устранив заболевание, которое его вызвало. Если причина не кроется в патологии, то тогда стоит обратиться к официальным методам клинической косметологии. А уменьшить потоотделение и сделать его менее интенсивным можно при помощи следующих советов:

Выпивайте каждое утро по стакану теплой воды. Избегайте чая, кофе, какао;
Тщательно следите за рационом своего питания. Например, пряности и острые приправы в блюдах существенно провоцируют выделение секрета;
Старайтесь по возможности не испытывать жажду. Дефицит воды существенно ухудшает состояние вашего организма;
Регулируйте правильный режим сна. Чтобы чувствовать себя хорошо спать надо не меньше 7-8 часов времени;
Подбирайте одежду из натуральных тканей. В любой синтетике, особенно в жару вы будете сильно потеть. Поэтому не только одежда, но и особенности нижнее белье должны быть сделаны из натуральных материалов;
Старайтесь выбирать удобную и просторную одежду свободных силуэтов. В них вы будете себя чувствовать максимально комфортно и при этом меньше потеть;
Следите за гигиеной тела. Купать следует не меньше одного раза в сутки. В жаркое время года стоит принимать душ два раза в день утром и вечером. Таким образом вы будете поддерживать тело в чистоте;
При сильном гипергидрозе подмышек попробуйте пользоваться специальными вкладышами, которые будут впитывать лишнюю влагу. Вкладыши имеют небольшой размер, они надежно крепятся и при этом не заметны под одеждой. Также вкладыши хорошо впитывают и устраняют неприятный запах;
Для ног можно применять впитывающие стельки. А вообще стоит выбирать обувь из натуральных материалов, таких как кожа. Она хорошо пропускает воздух и в кожаной обуви ноги гораздо меньше потеют. Стельки стоит купить с дезодорирующим слоем и антибактериальной прослойкой, которая будет подавлять размножение патогенных микроорганизмов;
Используйте вместо дезодорирующих средств антиперспиранты. Они не могут за счет своего биологически активного действия не блокировать, а сужать поры протоков сальных желез. И это минимизирует фактически до нуля неприятное потоотделение.

Также стоит сказать, что обратить можно внимание на антиперспиранты, которые продаются в аптечных сетях. Такие уходовые средства специальным образом предназначены для тех, кто столкнулся с избыточной подмышкой. В качестве дополнительного ухода можно попробовать еще и специальные дезодорирующие салфетки. Они могут быть предназначены для рук, ног, лица, подмышек, всего тела. Внешне они похожи на стандартные влажные салфетки, которыми удобно пользоваться в любом месте. А еще попробуйте инъекции ботокса, которые помогают избавиться от признаков повышенного выделения пота. Эта процедура, проводимая в амбулаторных клинических условиях, помогает забыть о потливости на полгода и больше времени.

Лечение гипергидроза медикаментами

Иногда медицинские специалисты при лечении гипергидроза назначают лекарственные препараты. Обычно применяются таблетированные формы так называемых препаратов антихолинергического спектра. Они нужны для того, чтобы можно было заблокировать выработку ацетилхолина. Это особы медиатор, который в нашем организме отвечает за выделение потового секрета. Что могут назначать врачи для лечения гипергидроза?

Гликопирролат. Он является антагонистом мускариновых рецепторов в коре головного мозга. Также эффективно блокирует выработку ацетилхолина;
Пропантелин. Также, как и Гликопирролат является антихолинергическим лекарственным средством. Не применяется при гипертрофии предстательной железы у мужчин, сердечной недостаточности;
Оксибутин. Это как блокатор антихолина, так и миотропный спазмолитик.

Препараты, описанные выше ни в коем случае нельзя пропивать без назначения врача.

Антиперспиранты

В случае гипергидроза обычные дезодоранты и антиперспиранты мало помогают. Поэтому лучше воспользоваться так называемыми медицинскими антиперспирантами. Они хорошо и на долгое время убирают следы повышенной потливости. Могут быть предназначены для разных зон. Например, подмышки, лицо, руки, ноги, тело. Вообще бывают антиперспиранты парфюмированные и медицинские. О существовании медицинских антиперспирантов мало кто знает. Чаще всего в их рецептуре применяется такой компонент, как соли металлом. Например, это могут быть хлориды или алюмохлориды в концентрации от 10 до 15 процентов. Есть уходовые медицинские средства с концентрацией биологически активных компонентов до 20 процентов. Но несмотря на их относительно высокую эффективность у подобных средств есть и минусы, которые выражаются в возможных побочных эффектах. В частности, при высокой концентрации того же хлорида алюминия они могут приводить к раздражению и зуду кожных покровов. Иногда в качестве побочного эффекта отмечается гидраденит. Поэтому медицинские специалисты не рекомендуют их применять часто и на постоянной основе. Приобрести их можно как в аптеке, так и в обычном сетевом магазине. Наносить их на кожные покровы лучше перед тем, как вы ложитесь спать.

Ионофорез

Ионофорез – это физиотерапевтическая процедура, которая активно применяется при лечении потливости. В ходе нее медицинские специалисты применяют низкоимпульсный электрический ток мощностью до 10 миллиампер. Ток пропускается специальным прибором через воду. Пациент в ходе процедуры должен опустить части тела в эту ионизированную жидкость. Эффективность процедуры заключается в том, что ионы проходят через кожные поверхности. Это приводит в свою очередь к существенному снижению кислотности кожи. Потовые железы закупориваются и нарушается принцип передачи нервных импульсов к ним. Поэтому после ионофореза человек избавляется от излишней потливости. Для положительного терапевтического эффекта достаточно пройти в амбулаторных условиях до восьми или десяти процедур ионофореза низкоимпульсным электрическим током.

Лечение гипергидроза ботоксом

Лечение гипергидроза при помощи препаратов с токсином ботулизма – это современный, надежный и безопасный метод коррекции излишней потливости. Но важно отметить то, что оно проводится в клинике только если у пациента есть локальная форма гипергидроза, а не вторичная и тем более генерализованная. Например, у вас потеют сильно ладони, подмышки, ноги и вам это доставляет постоянный дискомфорт. В качестве биологически активного вещества применяется ботокс. Это токсин ботулизма типа А, который синтезируется и очищается специальным образом. Работает ботокс так, что токсин после введения блокирует передачу нервных импульсов в потовые железы. Соответственно вы просто перестаете потеть. Но не навсегда, а не некоторое время. В среднем работает препарат с токсином ботулизма в зависимости от своего типа порядка 6-7 календарных месяцев. Эффект после ботокса пролонгированный. Он нарастает примерно в течении одной недели. В современных клинических условиях применяются следующие препараты на основе токсина ботулизма:

Ботокс (Botox). Препарат производится в США известным фармацевтическим концерном Allergan. На косметологическом рынке Российской Федерации применяется еще с 1994 года. Может использоваться не только против морщин и заломов на коже, но и для лечения локального гипергидроза. Эффект при лечении повышенной потливости сохраняется до 4-5 месяцев без необходимости коррекции;
Диспорт. Французский аналог Ботокса. Он имеет хорошую диффузионную способность проникновения в ткани и поэтому неплохо справляется с потливостью;
Ксеомин. Препарат на основе высокоочищенного токсина ботулизма типа А. Он имеет в себе такой биологически активный компонент помимо токсина, как сывороточный человеческий было. При инъекциях от потливости Ксеомин блокирует в нервных рецепторах выработку ацетилхолина. И это помогает избавить пациентов от высокой потливости.

Лечение ботоксом имеет доказанную клиническую эффективность. Оно может применяться при локальном гипергидрозе рук, ног, подмышек, лица, волосистой части головы. Не проводятся инъекции ботокса в следующих случаях:

Период вынашивания ребенка;
Возраст до восемнадцати лет;
Кормление грудью;
Сахарный диабет;
Вирус герпеса в стадии обострения;
Злокачественные новообразования;
Нарушение свертываемости крови;
Тромбоцитоз;
Ожоги, ссадины, царапины, воспалительные процессы в зоне проведения инъекции;
Миастения;
Индивидуальная непереносимость препарата;
Прием антибиотиков, кортикостероидов, антикоагулянтов.

Если говорить об очевидных плюсах ботокса – то это быстрый и долговременный результат. Действие препарата стабильное и весьма продолжительное. Частота возможных клинических осложнений при использовании ботокса носит минимальный характер. Сеансы ботулинотерапии можно проводить не часто, всего лишь один раз в год. Сеанс инъекций ботокса длится порядка получаса времени. Сама процедура делается в несколько основных этапов:

Медицинский специалист делает осмотр и определяет степень выраженности гипергидроза. В этих целях обычно на кожные покровы наносится йодовый раствор. Кожу после высыхания йода припудривают, а пот, который выступил за это время приобретает темно-фиолетовый цвет;
Косметолог определяет, какое количество ботокса потребуется для обработки проблемной зоны;
Кожные покровы пациента очищаются специальным антисептическим средством от загрязнений;
Для снижения чувствительности и избавления от неприятных болевых ощущений доктор наносит на кожу крем или гель с анестезирующими компонентами;
Далее делается разметка маркером, по которой врач будет делать инъекции;
Проводятся инъекции препаратов с токсином ботулизма. Глубина введения препарата при манипуляциях медицинского специалиста обычно составляет не более трех миллиметров. Расстояние между местами уколов до десяти миллиметров.

Обычно на курс лечения гипергидроза уходит до 100 единиц ботокса. Реабилитация после процедуры простая и она не занимает много времени. В частности, в течение пары дней надо ограничить использование уходовой косметики и антиперспирантов. В первые сутки не мочить места инъекций. Кожу можно обрабатывать антисептическим раствором Хлоргексидина. На протяжении двух недель нужно ограничить прием спиртных напитков, так как они провоцируют образование сильных отеков. В течение четырнадцати дней не стоит посещать солярии, бани и сауны. Также две недели следует избегать нахождения на солнце, а если это неизбежно, то тогда следует использовать средства с повышенной защитой от ультрафиолетового излучения. Ограничить на пару недель надо тренировки, фитнес и усиленные физические нагрузки. В остальном после инъекций ботоксом пациентам можно вести вполне привычный образ жизни.

Хирургия

Хирургическое лечение гипергидроза – это достаточно тяжелая процедура. По возможности ее лучше избежать, ведь его другие не менее эффективные, но самое главное малоинвазивные методы. Подходит хирургия в случае тяжелого гипергидроза, когда человек потеет постоянно, даже от малейшего колебания окружающей температуры или стресса. В клинической медицине на данный момент используются следующие виды хирургических вмешательств, такие как:

Симпатэктомия хирургическая. Цель оперативного вмешательства заключается в блокировке передачи нервного импульса. Разрез в ходе операции делается через грудную клетку. Хирург под общим наркозом клипирует или рассекает участок симпатического нерва, после чего у пациентов прекращается сильный гипергидроз;
Эндоскопическая симпатэктомия. Также, как и хирургическая нужна для того, чтобы блокировать нервные импульсы оперативным путем, например, при помощи клипс для устранения потливости. В ходе нее в отличие от обычной операции применяется манипуляционный эндоскоп;
Малые оперативные хирургические вмешательства. Они более малоинвазивные. В ходе них медицинский специалист иссекает участок кожных покровов с повышенной потливостью. Одними из типов малых инвазивных вмешательств можно назвать хирургический кюретаж или хирургическая липосакция.

Хирургические операции помогают радикальным образом избавиться от повышенной потливости. Но при этом они несут в себе массу рисков. Например, это может быть кровотечение, появление инфекций, перепады давления, индивидуальная реакция на наркоз.

Лазер

Применяется в современной медицине лечение гипергидроза лазерным излучением. Оно используется для самых тяжелых клинических случаев повышенной потливости. Преимущества процедуры носят следующий характер:

Малая травматичность, так как нет разрезов и метод используемый при лазерной коррекции малотравматичный;
Нет риска образования инфицирования тканей и кровотечения;
Не используется общий наркоз. Медицинские специалисты применяют только местное обезболивание у пациентов с повышенной чувствительностью;
Короткий период реабилитационного восстановления
Нет рисков появления шрамов, рубцовой ткани, ожогов кожных покровов;
Высокая эффективность процедуры.

В ходе лазерной коррекции на проблемные зоны оказывается аппаратное воздействие при помощи диодного лазера. Мощные, но короткие волновые импульсы работают так, что они разрушают потовые железы. В дальнейшем они не восстанавливаются и поэтому избыточное выделение пота просто прекращается. Также диодный лазер уничтожает фолликулы волос, что помогает дополнительно избавиться от нежелательного волосяного покрова в проблемной области. Перед процедурой проводится консультация и делаются пробы Минора с йодом. Это позволяет определить места, где потливость выражена сильнее всего. После проведения проб медицинский специалист очищает кожные покровы, делает разметку, наносит анестезирующий крем или гель. Сама процедура занимает порядка 30-40 минут времени, после чего пациенту на обработанные поверхности кожи накладывается специальная бактерицидная повязка, которую в течение недели надо менять ежедневно.

Если вы страдаете от избыточной потливости, то тогда надо понимать ее тип и характер. При потливости всего тела, особенно возникающей в ночное время суток, при повышении температуры, на фоне общей слабости организма надо обязательно обратиться к медицинским специалистам, так как возможно это состояние является следствием определенного патологического процесса, протекающего в организме. При локальной потливости помогут уколы ботокса, благодаря которым вы сможете забыть раз и навсегда о проблеме. В нашей клинике используются уникальные авторские методики ботулинотерапии, благодаря которым вы сможете обрести уверенность в себе. У нас работают опытные и квалифицированные косметологи. Проводим полный комплекс диагностических и лечебных процедур индивидуально для каждого пациента.

Врач дерматолог-косметолог, кандидат медицинских наук, главный врач клиники “Elevans”, опыт более 17 лет.

Источник

Потливость (гипергидроз) — это усиленное выделение пота, чаще с резким неприятным запахом, которое сопровождается субъективными дискомфортными ощущениями. Гипергидроз возникает при поражениях периферических и центральных отделов нервной системы, регулирующих потоотделение, гормональных сбоях, экзогенной интоксикации. Для определения причины повышенной потливости проводят специальные пробы и неврологический осмотр, исследуют гормональный профиль. Для устранения неприятной симптоматики применяются седативные средства, методы физиотерапии и психотерапии.

Общая характеристика

Повышенная потливость является субъективной жалобой: пациенты замечают, что они потеют больше, чем другие люди. Человек находит мокрые пятна от пота на одежде, причем не только в области подмышек, но и на груди или спине. Потоотделение сочетается с похолоданием кожи, неприятным резким запахом, который хорошо ощущается на расстоянии. Больные могут отмечать, что большое количество пота появляется только на отдельных частях тела — например, на ладонях и ступнях, на лице. Усиленное потение провоцируется стрессами, незначительными физическими нагрузками, приемом пищи.

Симптом вызывает и психологические нарушения: человек начинает испытывать чувство стыда, дискомфорт, избегать контактов с окружающими. Большие неудобства доставляет повышенная потливость ладоней, которая мешает профессиональной деятельности, затрудняет знакомство с людьми, рукопожатия. Кратковременное усиление выделения пота в ответ на физический труд или эмоциональные потрясения считается вариантом нормы, но постоянный гипергидроз, нарушающий качество жизни, служит показанием для обращения к специалисту.

Классификация

Сложность выделения отдельных вариантов повышенной потливости обусловлена большим субъективизмом при оценке симптомов. В зависимости от частоты появления гипергидроз классифицируют на постоянный, выраженность которого не зависит от времени года, сезонный, при котором потоотделение усиливается в жаркие месяцы, и интермиттирующий, характеризующийся периодическими рецидивами. В клинической практике важна классификация симптома по распространенности, согласно которой выделяют:

Ограниченный (локальный) гипергидроз. Характеризуется повышенной секрецией потовых желез на определенных участках кожи. В соответствии с этим локальную форму подразделяют на лицевой, ладонный, подошвенный, подмышечный (аксиллярный) гипергидроз. Этот вариант чаще связан с дисфункцией апокриновых желез.
Генерализованный гипергидроз. Усиление потоотделения наблюдается по всей поверхности кожи. Развитие такого расстройства обусловлено усиленной работой всех потовых желез, что зачастую связано с изменениями гормонального фона, инфекционными заболеваниями, другими системными патологическими нарушениями.

Различные патогенетические механизмы обусловливают деление патологически повышенной секреции пота на две формы: первичную идиопатическую, причины которой не установлены, и вторичную, вызванную поражением разных систем органов. В отдельный вид классифицируют ночную потливость, связанную с хроническими инфекционными процессами или гормональными скачками. Из-за особого механизма развития врачи выделяют стрессовое потоотделение (так называемый «холодный пот»), провоцируемое повышенной концентрацией катехоламинов (адреналина) в крови. С учетом степени социального дискомфорта существует:

легкая форма потливости, не ограничивающая взаимодействие пациента с окружающими людьми;
гипергидроз средней степени, при котором несколько ограничивается повседневная активность и возникает дискомфорт при рукопожатиях, тесных контактах с людьми;
тяжелая форма, характеризующаяся сильным потоотделением с резким запахом, что заставляет больного сторониться других людей, провоцирует психологические нарушения.

Причины потливости

Причины холодного пота

Усиленное потоотделение часто сопровождается резким похолоданием и побледнением кожных покровов. Подобная реакция в норме возникает при сильнейших эмоциональных потрясениях, но чаще появление холодного пота обуславливают патологические состояния:

Мигрень.
Выраженный болевой синдром.
Вирусные инфекции: мононуклеоз, грипп.
Критические состояния: гипогликемия, острая сердечная или дыхательная недостаточность.
Нарушения вегетативной регуляции.
Интоксикация: злоупотребление алкоголем, образование эндогенных токсинов при почечной и печеночной недостаточности.

Причины общей потливости

Чрезмерное потоотделение по поверхности всей кожи является нормальной реакцией в условиях жаркого климата, после интенсивной физической работы. Постоянный гипергидроз, не имеющий видимой причины, — признак болезни. К появлению повышенной общей потливости приводят:

Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, климакс у женщин, феохромоцитома и др.
Инфекционные процессы: бруцеллез, малярия, ВИЧ-инфекция.
Онкологическая патология: лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, неопластический синдром.
Отравления: употребление ядовитых грибов, попадание в организм фосфорорганических соединений.
Осложнения фармакотерапии: длительный прием холиномиметиков, антихолинэстеразных препаратов.
Редкие причины: синдром Райли-Дея, акроасфиксия Кассирера, полинейропатия.

Причины потливости головы

Выраженное потоотделение в области лица и волосистой части головы, сопровождающееся приливами жара или, наоборот, резкой бледностью и похолоданием, развивается при наличии болезненных расстройств. Локальную потливость головы вызывают:

Ночные кошмары, нарушения сна.
ВСД: повышение активности симпатической нервной системы.
Неврологические нарушения: болезнь Паркинсона, нейросифилис, инсульт.
Гипертонические кризы.
Поражение нервных стволов: синдром барабанной струны, ауриколотемпоральный синдром Люси Фрей.
Генетические заболевания: синдромы Бука, Ядассона-Левандовского, Гамсторп-Вольфарта.

Причины ночной потливости у женщин

Женщины более подвержены различным патологическим реакциям вегетативной нервной системы и гормональным сбоям, поэтому у них гипергидроз встречается чаще. Повышенную ночную потливость у женщин могут провоцировать такие заболевания и состояния:

Изменения гормонального фона: за несколько дней до месячных, в первом триместре беременности, в предклимактерическом периоде.
Нервно-психическая патология: рассеянный склероз, психозы, депрессивные состояния.
Системные болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм.
Осложнения фармакотерапии: прием транквилизаторов, нейролептиков, гипотензивных препаратов.

Причины ночной потливости у мужчин

В норме потоотделение повышается при высокой температуре воздуха в спальне, при использовании синтетического постельного белья. Беспричинное выделение большого количества пота, вызывающее промокание подушки и простыни, указывает на возможное наличие патологического процесса. У мужчин ночная потливость чаще всего обусловлена такими состояниями, как:

Абстинентный синдром: при злоупотреблении спиртными напитками, наркотическими веществами.
Гормональные сбои: в подростковом периоде, в среднем и пожилом возрасте вследствие снижения уровня тестостерона.
Эндокринные болезни: карциноидный синдром, феохромоцитома, поражение гипоталамо-гипофизарной системы.
Туберкулезная инфекция.
Опухоли: рак яичек, рак простаты.
Редкие причины: саркоидоз, гистиоцитоз.

Причины снижения потоотделения

Уменьшение секреции потовых желез (ангидроз), протекающее на фоне нормального самочувствия, наблюдается у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений кожи. Образование пота заметно снижается при следующих состояниях и заболеваниях:

Сильное обезвоживание: при ограничении потребления воды, многократной рвоте и диарее.
Поражение кожи: атрофический акродерматит, лучевые дерматиты, склеродермия.
Наследственные патологии: болезнь Шегрена, эктодермальные дисплазии.
Осложнения фармакотерапии: лечение противоэпилептическими препаратами, ганглио- и холиноблокаторами.

Диагностика

Первичным диагностическим поиском при повышенной потливости занимается специалист-терапевт или врач общей практики. Основная задача обследования — выявление нарушений работы организма, которые спровоцировали изменения режима работы потовых желез. С этой целью назначаются специальные функциональные пробы, лабораторные анализы и методы инструментальной визуализации. Наиболее ценными для диагностики являются:

Количественные и качественные тесты. Для уточнения степени повышенной потливости полезен гравиметрический метод, который предполагает взвешивание кусочка фильтровальной бумаги после 1 минуты контакта с кожей. Для измерения площади гипергидроза используется проба Минора. Верификация первичной формы усиленного потоотделения проводится с помощью хроматографического метода.
Лабораторные исследования. Измеряются уровни основных гормонов — кортикостероидов, тироксина, тропных веществ гипофиза. Женщинам обязательно выполняют анализ на уровень эстрогенов и прогестерона. Для исключения сахарного диабета определяется тощаковая гликемия, по показаниям назначается нагрузочный тест с глюкозой. В анализах крови ищут признаки воспалительных и опухолевых процессов.
Неврологический осмотр. Появление усиленной потливости зачатую связано с патологиями нервной системы, поэтому все больные проходят обследование у невролога. Помимо физикального исследования и оценки основных рефлексов применяются ЭЭГ, ульрасонография периферических нервов. По показаниям назначается КТ и МРТ головного мозга.

При организации дальнейшего обследования учитываются сопутствующие симптомы: при признаках инфекционного процесса выполняются серологические реакции, при аутоиммунных болезнях измеряют уровни ревматоидного фактора и других специфических маркеров. Некоторым пациентам рекомендуют пройти психиатрическое освидетельствование. Для диагностики сомнительных случаев повышенной потливости прибегают к консультациям других специалистов (дерматолога, инфекциониста, онколога).

Антиперспиранты уменьшают выработку пота и нейтрализуют неприятный запах

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения неприятного запаха пота и профилактики раздражения необходимо принимать гигиенический душ не менее 2 раз в день, использовать белье из натуральных тканей и свободную одежду, которая не натирает кожу. В некоторых случаях эффективны растительные седативные средства, которые нормализуют работу нервной системы, снижают психологический дискомфорт. При повышенной потливости необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины гипергидроза и подбора оптимальной схемы лечения.

Консервативная терапия

Врачебная тактика при потливости направлена как на купирование основного заболевания, так и на снижение субъективного дискомфорта. Медикаменты комбинируют с методами физиотерапии — рефлексотерапией, электрофорезом с растворами холинолитиков. Для устранения психологических проблем, связанных с повышенной выработкой пота, предлагают индивидуальные сеансы психотерапии. Для лечения гипергидроза чаще используются такие лекарственные средства, как:

Седативные препараты. Успокоительные средства нормализуют вегетативную регуляцию потоотделения, снижают функциональную активность апокриновых потовых желез. При тяжелом гипергидрозе применяются транквилизаторы.
Средства местного действия. Часто используются холинолитики. Эффективны лекарства с дубильными свойствами — соли алюминия, растительные экстракты, которые снижают выработку пота и уменьшают раздражение кожных покровов.
Гормональные препараты. Применяются в качестве заместительной терапии при различных эндокринных расстройствах. В большинстве случаев после коррекции гормонального фона повышенная потливость полностью исчезает.
Антибактериальные средства. Антибиотики помогают предотвратить вторичные бактериальные поражения кожи в местах постоянного трения. Широко применяются для этиотропной терапии инфекций, сопровождающихся гипергидрозом.
Ботулотоксин. Препарат используется при локальной форме потливости, вводится подкожно или внутрикожно. Средство блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам, что способствует уменьшению потоотделения.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах повышенной потливости, рефрактерных к консервативной терапии, прибегают к стволовой эндоскопической торакальной симпатэктомии. За счет разрушения нервных волокон, стимулирующих работу потовых желез, добиваются стойкого уменьшения потоотделения. При локальном подмышечном гипергидрозе эффективными являются выскабливание (кюретаж) внутренней поверхности кожи и частичное иссечение дермы в подмышечной впадине. Иногда используется открытая аденотомия.

Источник

Определение болезни. Причины заболевания

Как и почему люди потеют

Распространённость заболевания

Симптомы гипергидроза

Пальмарный (ладонный) гипергидроз

Плантарный (ступневой) гипергидроз

Аксиллярный (подмышечный) гипергидроз

Краниофациальный (лицевой) гипергидроз

Перинеальный (промежностный) гипергидроз

Как отличить первичный гипергидроз от вторичного

Патогенез гипергидроза

Классификация и стадии развития гипергидроза

Осложнения гипергидроза

Диагностика гипергидроза

Лечение гипергидроза

Как лечить гипергидроз

Медикаментозная терапия

Локальное лечение

Лечение гипергидроза лазером

Оперативное лечение

Выбор метода лечения

Лечение гипергидроза народными средствами

Уход дома

Прогноз. Профилактика

Немного о поте, которого много

Берем ситуацию под контроль

Методы лечения

Операция при гипергидрозе

Как избавиться от пота навсегда?

Лечение в домашних условиях

Профилактика

Что такое гипергидроз?

На сколько часто встречается повышенное потоотделение у мужчин и женщин?

Механизм потоотделения

Виды гипергидроза

Первичный гипергидроз

Вторичный гипергидроз

Локализация гипергидроза

Генерализованный гипергидроз

Локальный гипергидроз

Гипергидроз ладоней (Пальмарный)

Гипергидроз ступней (Плантарный)

Гипергидроз подмышек (Аксиллярный)

Гипергидроз лица (Краниофациальный)

Гипергидроз промежностей (Перинеальный)

Стадии развития гипергидроза

Симптомы гипергидроза

Причины повышенной потливости у женщин и мужчин

Возможные осложнения

Диагностика гипергидроза

Можно ли вылечить гипергидроз?

Когда стоит обратиться к врачу?

К какому врачу обратиться при гипергидрозе?

Как избавиться от сильного потоотделения?

Лечение гипергидроза медикаментами

Антиперспиранты

Ионофорез

Лечение гипергидроза ботоксом

Хирургия

Лазер

Общая характеристика

Классификация

Причины потливости

Причины холодного пота

Причины общей потливости

Причины потливости головы

Причины ночной потливости у женщин

Причины ночной потливости у мужчин

Причины снижения потоотделения

Диагностика

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

Вам также может понравиться

Как найти закладчиков наркотиков

Остекление балкона претензия как составить

Какие дефекты зрения вы знаете как их можно исправить

Добавить комментарий Отменить ответ