Неправильный прикус у ребенка сегодня не проблема. Ее решить обязательно сможет врач-ортодонт. В основном к его помощи родители прибегают в 5-6 летнем возрасте ребенка. Самое важное вовремя обратиться к врачу не дожидаясь прорезывания постоянных зубов. Способы исправления прикуса у детей разные. Детский прикус исправляется быстрее взрослого. Ребенок — это растущий организм. Его зубы в этот период легко поддаются движению.
Содержание
- 1 Периоды прикуса
- 2 Почему детский прикус формируется неправильно?
- 3 Как разглядеть неправильный прикус?
- 4 Способы исправления прикуса у детей
- 5 Применение пластинок
- 6 Применение трейнеров
- 6.1 Виды трейнеров в ортодонтии
- 7 Применение брекетов
- 8 Хирургический метод
- 9 Ортодонтический способ
- 10 Комплексный способ
- 11 Как дальше?
- 12 Уход
- 13 Как предупредить?
Периоды прикуса
Существует несколько периодов развития прикуса у человека:
- Первый период: время новорожденности. В этот период у малышей еще отсутствуют зубы.
- Второй период: время прорезывания зубов. Он начинается от момента появления первого молочного зуба и заканчивается прорезыванием всех двадцати.
- Третий период: время сменного прикуса. Он начинается от момента смены молочных зубов на постоянные.
- Четвертый период (заключительный): время становления постоянного прикуса. В этот период во рту должны находиться все коренные зубы.
Почему детский прикус формируется неправильно?
На правильность формирования детского прикуса влияют следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- дефекты зубов;
- удаление молочных зубов раньше срока;
- прорезывание зубов позже срока;
- болезни лор-органов;
- болезни десен;
- постоянное питание жидкой (мягкой) пищей;
- воспаления ротовой полости;
- длительное сосание соски;
- вредная привычка: сосание пальцев.
Как разглядеть неправильный прикус?
Выравнивание прикуса у детей требуется, если есть нижеперечисленные симптомы:
- зубы выступают вперед;
- зубы заходят назад;
- во время смыкания челюсть встает неправильно;
- зубы стоят не по своей оси (развернуты);
- видны достаточно большие зубные промежутки;
- сверкомплектные зубы;
- ряд зубов на глаз неровный.
Способы исправления прикуса у детей
Исправить прикус у ребенка можно несколькими способами:
1. Миотерапия. С ее помощью происходит исправление прикуса у детей без брекетов. Способ включает в себя специальные упражнения, которые прекрасно тренируют жевательные и мимические мышцы. Метод популярен в лечение деток маленького возраста (с четырех лет). Очень важно при назначение и применение такого лечения знать, что ребенок осознанно понимает, зачем и как ему нужно правильно выполнять упражнения. Во время занятий без контроля взрослого не обойтись. Следует помнить и о регулярности выполнения занятий.
2. Аппаратный. Метод состоит из применения специальных конструкций (брекеты, трейнеры, пластинки). Указанные приспособления можно использовать после шестилетнего возраста.
3. Хирургический. Способ заключается в проведение операции на челюсти.
4. Ортопедический. Прикус исправляется с использованием ортопедических конструкций (виниры).
5. Комплексный. Состоит из нескольких способов.
Применение пластинок
Конструкция не требует постоянной носки и относится к съемным устройствам. Обычно ее снимают во время еды или при других обстоятельствах, когда малыш ощущает от нее дискомфорт.
Конструкция имеет несколько металлических элементов (винты, крючки, дуги и пружины). Ее изготавливают отдельно для каждого пациента. Процедура изготовления следующая: врач-ортодонт осматривает, снимает слепки с челюсти, в лаборатории отливают по слепкам гипсовую модель, на основе полученной модели изготавливают пластину. Ортодонт самостоятельно регулирует положение пружинок и крючков. Подобные действия врача позволяют передвигать зубы и зубные ряды в правильном направлении.
Пластинки эффективно исправляют прикус на ранних стадиях. Но иногда можно услышать от знакомых, что вышеописанные конструкции не позволили их детям исправить прикус. Это неправда. При постоянной носке и соблюдении всех рекомендаций врача-ортодонта обязательно наступит желаемый результат. Хоть пластинки не относятся к постоянно установленным устройствам, носить их нужно не снимая. Вынимать конструкции разрешается только во время еды, чистке зубов и в некоторых других жизненных ситуациях (например, при фотографировании).
Некоторые капризные дети не желают носить пластинки. Задача родителей состоит в донесении до малыша информации о необходимости лечения. При этом есть острая необходимость в постоянном контроле за ребенком. Нужно будет следить за тем, не снял ли ребенок устройства.
Применение трейнеров
Трейнеры изготавливают не по слепкам. Их производством занимаются специальные фирмы. Их изготавливают из силикона. Такие конструкции тоже широко используются при исправлении прикуса в раннем детском возрасте.
Трейнеры – съемные устройства. Этот аппарат для исправления прикуса у детей нужно носить лишь некоторое время. Например, ночью и три часа днем.
Материал позволяет зубам быстро приспособиться к правильному положению. Кроме основного лечения трейнеры используют для закрепления достигнутых результатов в выравнивание зубов и для устранения некоторых дефектов.
Основным показанием для применения трейнеров является скученность зубов. Кроме этого, устройства эффективно выравнивают зубы при наличии промежутков между зубами. Однако исправление прикуса с большими промежутками больше касается взрослых пациентов. У детей с молочными зубами дефект исправится сам собой при появлении постоянных зубов.
Кроме трейнеров в современной практике ортодонта применяются аппараты ЛМ-активатор и миобрейс.
Любимым преимуществом трейнеров для пациентов является их невидимость. Маленькие пациенты, которые носят подобные конструкции не ощущают дискомфорта при общении.
Зубные трейнеры рекомендованы к применению в следующих случаях:
- Нельзя поставить эффективную брекет-систему.
- Речь пациента нарушена.
- Есть острая необходимость отучения от вредной привычки: сосание пальца.
- Неправильное глотание.
- Трудности при дыхании носом.
- При глубоком, открытом прикусе.
- При небольшом дефекте прикуса.
Виды трейнеров в ортодонтии
- Начальный (синий). Его производят из очень гибкого материала.
- Завершающий (розовый, красный). Материал трейнера более твердый. На зубы он оказывает более сильное воздействие, чем начальный трейнер.
С какого возраста нужно начать исправление прикуса у детей трейнерами? Лучше если это будет 5-8 лет. Способ действенный и безболезненный. Раннее начало лечения неправильного прикуса у детей даст 90% результат.
В 6-12 лет первые зубки малышей меняются на постоянные. В этот период очень активно растут кости челюсти, давая пространство для вылезания новых зубов. Если использовать трейнеры в указанный период смены прикуса, то в дальнейшем челюсть будет правильно развиваться. Это позволит избежать дорогого лечения в будущем.
Трейнеры обязательно нужно мыть после того как еда попала вам в рот. Держать в руке их нужно крепко. Нельзя допустить падения этого устройства. Даже для дезинфекции трейнеры нельзя подвергать кипячению и мыть под сильно горячей (и, наоборот, холодной) водой.
Нужно всегда помнить, что во рту находятся выравнивающие устройства. Поэтому запрещается жевать трейнеры и сильно сжимать зубами.
За трейнерами нужно тщательно следить. Периодически проводить осмотр. Повреждения недопустимы. Хранить устройства лучше в специальном контейнере.
Применение брекетов
Это несъемные конструкции. Брекеты крепятся к каждому зубы индивидуально. Конструкция включает в себя лигатуры, дуги, пружинки и брекеты. Указанные приспособления ставят в 12 лет. Тогда во рту у малыша есть только постоянные зубы.
Во время их носки приходится часто посещать врача-ортодонта. Он проводит корректировку натяжения с помощью проволоки. Носить маленькому чаду придется их круглосуточно. Поэтому важно довести до маленького пациента, что ему придется это сделать. Кроме этого, ребенок должен будет изменить свои любимые привычки. Например, ему категорически запрещается жевать жвачку и кушать твердую (орехи) пищу.
Брекеты бывают:
- сапфировые;
- металлические;
- керамические.
Сапфировые системы, благодаря используемому материалу не заметны на зубах. Но они подходят только людям с белым цветом эмали. Конструкция не окрашивается, не держит налет и остатки еды. Недостатком считается время исправления неровностей зубов. Оно больше, чем у металлических брекетов.
Металлический вариант самый простой, дешевый и очень давнишний. Вся конструкция крепится на наружную сторону зубов. Положительной чертой стальных брекетов является их хорошая прочность, недостатком — неэстетичный внешний вид.
К современному варианту брекетов относят керамические брекеты. Они эстетичны, относительно недороги и незаметны.
Хирургический метод
Вышеописанные способы лечения – это консервативные методы исправления прикуса у детей. Но не всегда они помогают. Если дефект и аномалии сильно выражены, то прибегают к помощи хирургов. Во время лечения врач-ортодонт и хирург работают в паре.
Не нужно считать, что хирургическая помощь нужна лишь для эстетики. Здесь на чашу весов поставлено здоровье пациента. Неправильный прикус через небольшой промежуток времени приведет к желудочно-кишечным проблемам.
На хирургию не идут ортодонты, если проблему можно решить капами или другими устройствами. Подобное вмешательство позволяет смещать структуру лица и исправлять деформации скелета.
Операцию по исправлению прикуса проводят под наркозом. Систему челюсти выставляют в правильном положении и фиксируют ее подготовленной шиной. Она носится в течение 2 недель.
Методы исправления прикуса у детей иногда требуют удаление одного или нескольких зубов. Промежутки, которые получаются после удаления зубов, врачи используют для выравнивания. К удалению прибегают при наличии очень важных факторов и полной диагностике рта.
Ортодонтический способ
Исправить неправильный детский прикус можно с помощью винтов, кап и виниров.
Капы выравнивают весь ряд зубов. Их изготавливают индивидуально. Раз в 2 месяца конструкции заменяют на новые. Капами нельзя исправить сложные случаи (мезиальный, глубокий, дистальный прикус).
Виниры хорошо реставрируют зубы переднего плана, тем самым помогая визуально скрыть неправильный прикус. Композитные виниры не прочные, керамические стоят дорого. Применение виниров требует стачивания зубной эмали.
Ортодонтические винты и аппараты используются при перекрестном прикусе. Устройства действуют по принципу механики.
Комплексный способ
Ортодонт прибегает к нескольким способам одновременно. Например, он может назначить проведение миотерапии и ношение любого из аппарата. Наиболее часто в практике используется хирургическое вмешательство с ношением брекет-систем. Если дефект очень сильно выражен, то такой подход принято считать основным. Подобная практика применяется на детях 6-12 лет.
Комплексный подход учитывает то, что достигнутый результат нужно удержать.
Как дальше?
Можно выдержать все неприятности во время лечения, зная, что эффект обязательно будет. При этом важно удержать полученный результат.
Поэтому выделяют ретенционный период, на протяжении которого и происходит закрепление эффекта выравнивания. На этом этапе челюсть окончательно перестраивается на правильный путь.
Детям обычно назначают съемные ретенционные аппараты. Время носки подобных устройств зависит от сложности прикуса.
Уход
Родители должны показать ребенку, как правильно ухаживать за установленными устройствами. Некачественная гигиена сильно увеличит риск возникновения кариеса. Уход состоит в регулярной чистке. Для пластинок и капов желательно выделить отдельную щетку. Помимо нее можно использовать реализуемые через аптечную сеть пасты и гели.
По особому нужно отнестись к брекет-системам. В конструкции из-за того, что она не снимается, застревает большое количество еды. Поэтому очищать ее нужно после каждого приема. В помощь пациенту пойдут нити и ершики.
Родители или должны научить малыша правильно выполнять манипуляции по уходу или взять весь процесс на себя. Здесь контроль со стороны старшего поколения необходим.
Как предупредить?
Если нарушение прикуса возникло у малыша на генетическом уровне, то, к сожалению, это факт предотвратить нельзя. Но другие факторы можно существенно минимизировать. Для этого прочитайте следующие советы:
- Зачатки зубов формируются у плода на 20 недели. Поэтому будущая мать обязана употреблять в пищу продукты с фтором и кальцием.
- Искусственное вскармливание плохо влияет на прикус. Верхняя челюсть новорожденных больше противоположной. Их размеры со временем приходят к одинаковому значению благодаря сосанию груди. В это время активно тренируются лицевые мышцы. Когда малыш ест из бутылки, отверстие в соске больше «отверстия» в груди. Получается, что ребенок не сосет, а пьет глотками молоко.
- Всегда обращайте внимание на дыхание своего чада. Оно должно быть через нос. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если заметите нарушения.
- Когда у малыша начинают появляться первые зубки, отучите его от соски или от пальца (если он его берет). Риск неправильного прикуса повышается.
- Посещайте стоматолога даже без видимых причин (2 раза в год).
В заключение напоминаем, что для ребенка маленького возраста время исправления прикуса будет меньше, чем у старших.
Используемые источники:
- https://www.dentsplysirona.com
- Feres MF, Abreu LG, Insabralde NM, Almeida MR, Flores-Mir C (June 2016). «Effectiveness of the open bite treatment in growing children and adolescents. A systematic review». European Journal of Orthodontics.
- Фищев, С.Б. Чрезвычайные ситуации в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Исправление прикуса у детей
У детей в чем особенность? В том, что дети относятся к растущей группе пациентов. У растущих пациентов имеется высокий потенциал роста. О чем это говорит? О том, что мы можем повлиять на рост того или иного сегмента челюсти, мы можем повлиять на изменение прикуса наиболее эффективно, в то время как у взрослых, поскольку рост уже завершен, мы можем работать только фактически с тем прикусом, с тем положением зубов, которое имеется. Поэтому прогноз у детей гораздо более благоприятный, с одной стороны.
В данном материале мы рассмотрим сначала исправление прикуса у детей младшего возраста, и в конце расскажем о современных возможностях исправления прикуса у детей старшего возраста, 15-18 летних.
Какие существуют методы выравнивания зубов и исправления прикуса у детей?
Первый способ выравнивания зубов у детей – это «классика жанра», то, что было известно еще в Советском Союзе, это – пластинки.
Пластинки – это съемные аппараты для исправления прикуса у детей, то есть дети их могут снимать и надевать
В чем плюсы пластинок (их четыре) :
- в том, что пластинки относительно дешевые при их изготовлении,
- в том, что дети могут спокойно почистить зубы (опять же, в силу того, что они съемные).
- третий плюс в том, что там имеется достаточно мощная механика для исправления прикуса, потому что чаще всего в пластинки устанавливаются специальные винты, которые раскручивают родители, то есть которые активируются и создают усилие, необходимое либо для перемещения зубов, либо для расширения размеров челюстей.
- ну, и еще четвертый плюс – то, что они достаточно быстро изготавливаются, то есть их не надо долго ждать – буквально несколько дней, и пластинка готова.
В чем минусы пластинок? Их тоже четыре:
- Первый минус пластинок в том, что пластинки достаточно неудобные. Пластинка достаточно громоздкая – соответственно, уменьшается пространство для языка. Постоянно наблюдается, что дети играют пластинками: они снимают языком, балуются и так далее. Поэтому они достаточно неудобны.
-
Второй минус. Серьезный. Пластинки изменяют вкусовосприятие. Особенно это касается пластинки на верхнюю челюсть. Дело в том, что на твердом небе находятся вкусовые рецепторы, пластинка закрывает их, а ребенок, по идее, при прохождении курса исправления прикуса должен с пластинкой ходить постоянно, снимать ее только для чистки зубов. Получается, что когда ребенок кушает, еда не касается неба, и поэтому вкусоощущение меняется. Это не очень приятно.
- Следующий, третий минус (это я уже частично упомянула) – с пластинками нарушается дикция из-за того, что они просто находятся в пространстве для языка. Дети достаточно быстро адаптируются к пластинкам в плане дикции, но все равно остаточные явления имеются однозначно, и если, допустим, перед нами школьник, то это создает массу неудобств, допустим, с точки зрения звукопроизношения на иностранных языках – там, где учителя постоянно борются за чистое звукопроизношение, за правильность дикции и так далее. Пластинки в этом плане, конечно, очень неудобны, и очень велик соблазн их снять на время занятий, а потом забыть надеть.
- Четвертый минус. И в этом тоже заключается следующий минус для родителей и докторов, а плюс для детей (это такой плюс-минус) – возможность эти пластинки снять! Да, это удобно для гигиены, но с другой точки зрения, этим часто грешат дети – когда они уходят из-под родительского контроля (допустим, в школу), они снимают пластинки, кладут их, дай Бог, еще в какую-нибудь коробочку (а то и в карман), целый день ходят без пластинок, все хорошо, а потом перед родителями их снова надевают. Получается, что эффективность лечения при исправлении прикуса у ребенка в таком случае сводится к нулю.
Резюме по пластинкам
Поэтому что могу сказать по пластинкам. Если ребенок дисциплинированный, если он хорошо носит пластинку, постоянно и соблюдает все рекомендации врача, то это очень хорошая технология, и она достаточно быстро может решить определенные проблемы. Минус – вот из всего того, что я перечислила, – если ребенок недисциплинированный или, допустим, низкая кооперация с ним, то в таком случае пластинки – это больше мучение, нежели какая-то эффективность.
Вопрос-ответ по пластинкам
– Но ведь там получается еще такой момент, что, если даже ребенок частично не носит, но она же подкручивается, расширяется, и родитель может обратить внимание, что она не заходит на зубы, если ее начинать расширять.
– Совершенно верно.
– Тогда обращение к врачу. Получается, воздействие на ребенка все-таки какое-то есть в этой ситуации.
– Нет. Вы понимаете, дело в том, что если ребенок не носит пластинку, то челюсть не расширяется должным образом, как заложено в пластинке. То есть пластинка в таком случае болтается, как иногда говорят пациенты, она как калоша. Она и на зубы уже не давит, и не надевается. И в таком случае, конечно, врач со своей стороны пытается ее как-то откорректировать, закрутить назад, но нередко это приводит к тому, что приходится переделывать пластинку заново. А это новые вложения, мы буксуем на одном месте, и проблема не решается.
Поэтому эффективность пластинки, если ее носить, высокая, но, к сожалению, очень много вот таких вот «жертв», кто не носил пластинку, а потом уже приходят в более взрослом возрасте.
Второй вариант исправления прикуса у детей – это эластопозиционеры
Эластопозиционеры – это целая группа капп. Они представляют собой аппараты, выполненные из силикона. По своему виду они напоминают боксерские шины, которые надевают спортсмены.
– Это так называемые миофункциональные трейнеры?
– Да, совершенно верно. Понимаете, трейнер – это больше «имя собственное», то есть у определенной фирмы есть вот такие аппараты, которые называются «трейнеры». Их можно, конечно, и трейнерами назвать, но мне кажется, что удачнее назвать их «эластопозиционеры». То есть это собирательное название больше.
В чем заключается смысл? В том, что эти аппараты изготавливаются в идеальном прикусе, в правильном прикусе. Некоторые из них имеют ячейки для правильного положения зубов, то есть они работают как направляющие. Некоторые не имеют этих ячеек. Но смысл заключается в том, что эластопозиционер, когда его носит ребенок, натренировывает мышцы, чтобы поставить нижнюю челюсть в правильное положение.
Как известно, верхняя челюсть у нас неподвижно спаяна с черепом, ею пошевелить невозможно, то есть за прикус, по сути, отвечает нижняя челюсть, то, как она соотносится с верхней челюстью. А положение нижней челюсти нередко определяется состоянием мышц, потому что она подвешена на мышцах. И, таким образом, эластопозиционеры работают с мышцами, они натренировывают мышцы ставить нижнюю челюсть в правильное положение.
Режим ношения таков эластопозиционеров, основные рекомендации: два часа днем и обязательно спать в трейнере. Какие поэтому отсюда вытекают плюсы эластопозиционеров?
Плюсов миофункциональных трейнеров четыре:
- Первый плюс в том, что ребенок проходит ортодонтическое лечение, никто не знает, то есть это такое скрытое ортодонтическое лечение. При лечении на трейнерах не возникает проблем с приемом пищи: чтобы полноценно покушать достаточно их просто снять. То есть здесь не страдают ни вкусовые рецепторы, ни объем ротовой полости, все нормально.
- Второй плюс – они гигиеничны, то есть, как и пластинки, их можно снять, ребенок беспрепятственно проводит гигиену полости рта, и ничего нам не мешает.
- Третий плюс – они относительно дешевы, и их достаточно быстро можно получить, поскольку они закупаются в компаниях-дилерах.
- Четвертый плюс еще в том, что, в силу того, что они изготавливаются из силикона, эластопозиционеры биоинертны. Сейчас достаточно высокая степень аллергизации населения, поэтому, допустим, для того чтобы ребенку поставить пластинку, если перед нами ребенок-аллергик, мы зачастую не можем этого сделать, потому что пластмасса все равно дает какие-то остаточные мономеры, что может способствовать повышению аллергического фона. Как раз таки силикон абсолютно биоинертен, поэтому мы его можем назначать аллергикам, детям со сниженным иммунитетом и так далее. В этом их плюсы.
В чем минусы эластопозиционеров? Минусов два:
- Первый минус в том, что, опять же, поскольку это съемный аппарат, его можно как надеть, так и не надеть. И это требует очень высокой кооперации, причем как со стороны самого ребенка, так и со стороны родителей, потому что лично я на своих приемах родителям всегда говорю: «Это ваш труд – стоять над ребенком и заставлять надевать эти каппы, контролировать, как ребенок носит и постоянно ему напоминать: надень каппу, надень каппу».
- Второй минус в том, что, в отличие от пластинок, эластопозиционеры развивают меньшее усилие, поэтому если, допустим, у ребенка суженная челюсть, узенькая, то на пластинке мы можем ее расширить намного быстрее за счет того, что там имеются винты. Здесь никаких винтов нет, здесь мы просто определенным образом подбираем аппарат большего размера, для того чтобы он давил и распирал челюсть.
Третий способ коррекции положения зубов у детей, следующая группа аппаратов – это
Функциональные аппараты для исправления прикуса у детей
Их смысл заключается в том, что они не имеют источника механической силы (как, допустим, брекеты, пластинки), а здесь основной эффект достигается за счет действия мышц ребенка.
В чем плюсы функциональных аппаратов? Три плюса:
- Первый плюс. Опять же, в силу того, что без них кушают, они не нарушают прием пищи, не накладывают никаких ограничений.
- Второй плюс. Опять же, они не способствуют затруднению гигиены полости рта, ребенок может это делать абсолютно спокойно.
- Третий плюс. Ну, и они достаточно эффективны. Но эффективность здесь ставится под знаком вопроса, потому что все зависит от того, в каком режиме носит ребенок этот аппарат. Если он его носит, то эффект довольно быстро развивается; если нет, то понятное дело, что эффекта тоже нет.
В чем минусы функциональных аппаратов? Минусов два, но они – весомые:
- Первый минус состоит в том, что в большинстве своем функциональные аппараты очень громоздкие. Они представляют собой металлический каркас очень мудреной конструкции и пластмассовые детали. Поэтому в полости рта они тоже занимают много места, достаточно неудобные.
- Ну, и второй минус в том, что, в отличие, допустим, от эластопозиционера, их нужно носить максимальное количество часов в сутки. То есть ребенок и в школе, и дома должен в них находиться, что тоже, конечно, не приносит особого удовольствия и нередко провоцирует отказ от этих аппаратов.
Четвертый способ коррекции прикуса зубов у детей – это брекеты, как ни странно.
Есть так называемая система брекетов 2х4
Смысл заключается в том, что ребенку фиксируют брекеты на четыре постоянных резца (это передние зубы) и на два больших коренных зуба. То есть получается, что эту систему мы можем применять только у детей, начиная с семи-восьми лет, когда уже прорезались резцы.
В чем заключаются плюсы брекетов у детей раннего возраста при исправлении прикуса?
- Первый плюс состоит в том, что как раз таки при такой системе (2х4) достаточно быстро возникает эффект, потому что там используется механика и мощь брекетов, которые, собственно, и перемещают зубы.
- Второй плюс еще в том, что брекеты – несъемные, и поэтому у ребенка просто нет возможности снять их, допустим, на время визита в школу, и обратно их надеть. Но это же и минус брекетов. ОБ этом – ниже
Глобальная проблема и минус, который кроется в брекетах – они несъемные, а это означает, что:
- во-первых, они способствуют скоплению налета, а у детей далеко не всегда есть возможность качественно почистить зубы, особенно в условиях школы. Это вызывает определенный дискомфорт.
- во-вторых, также брекеты накладывают ограничения в приеме жесткой пищи. То есть пищу надо дробить. Или измельчать на кусочки, или это должна быть мягкая консистенция.
- ну и, в-третьих, естественно, это то, что я уже сказала, затруднения в гигиене полости рта, а это значит, что повышается риск развития кариеса, воспаления десен и всего, что мы рассматриваем как осложнения от неправильной гигиены полости рта.
Если же рассмотреть все вот эти аппараты по скорости возникновения и развития эффекта, то, конечно же, последняя техника – брекеты – самая эффективная. Опять же, повторюсь, потому что там используется мощь механики брекет-системы.
Теперь об исправлении прикуса у детей старшего школьного возраста
Исправление прикуса у детей без брекетов – молодежный тренд
Тусоваться в брекетах становится немодным. Элайнеры – круче!
Тот же Джастин Бибер выравнивание своих зубов доверил только элайнерам:
Преимущества исправления прикуса без брекетов
- В отличие от брекетов элайнеры не травмируют слизистую оболочку полости рта. Край кап проходит специальную обработку и не повреждает десну
- Пациент может снимать капу во время еды, а следовательно нет ограничений в питании как при лечении брекетами
- Капы можно снимать во время чистки зубов, а значит пациенту не потребуются особые приспособления для гигиены полости рта
- Даже самые эстетичные вестибулярные брекет-системы более заметны, чем прозрачные капы.
- Стоимость лечения невидимыми (относительно конечно) лингвальными брекетами часто зашкаливает, чего нельзя сказать об элайнерах
- Сравнительный анализ лечения между брекетами и элайнерами вы можете прочитать в этой статье
Исправление прикуса элайнерами при диастеме
Диастема вообще прекрасно исправляется без брекетов. Элайнеры справляются с задачей на все 100%. В данном примере лечение диастемы заняло 5 месяцев.
Исправление прикуса элайнерами при обратно-резцовом перекрытии
В данном случае лечение более серьезное, выравнивание зубов проводилось на обеих челюстях. Срок лечения – 15 месяцев.
Исправление прикуса без брекетов на примере промежутков между зубами на нижней челюсти
Исправление зубов элайнерами проводилось исключительно на нижней челюсти и заняло 6 месяцев.
Исправление прикуса элайнерами на примере поворота передних зубов
Без задействования нижней челюсти, ношение элайнеров проводилось только на верхней. Общий срок лечения – 14 месяцев
Вопросы исправления прикуса у взрослых – это отдельная тема, требующая также подробного разбора. О ней читайте в следующем материале.
Врач-ортодонт, к.м.н.
Татьяна Геворкян
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры
Записаться на прием в Вашем городе
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
Неправильный прикус – собирательный термин, который знаком большинству. Под ним понимают выраженные патологии, отражающиеся не только на функционировании челюстно-лицевой области, но и на внешнем виде ребёнка, а также те, что менее заметны, особенно непрофессионалу. Но если посетить кабинет ортодонта с ребёнком до 5 лет, то возможные патологии прикуса удастся исправить самыми простыми способами. Какими именно, и на что обратить внимание родителям, рассказывает MedAboutMe.
Впервые в кабинете стоматолога-ортодонта
Дети, в зависимости от возраста, должны сначала ежемесячно, а позже ежегодно посещать ряд специалистов согласно определенному графику. В этот список входит и стоматолог, но, как показывает практика, многие игнорируют этого специалиста.
Однако впервые посетить стоматолога-терапевта необходимо в 9-12 месяцев, а после каждые 2-3 месяца, независимо от наличия жалоб! Задуматься о посещении ортодонта, специалиста, занимающегося патологиями прикуса, необходимо сразу после полного прорезывания молочных зубов, как правило, в 2,5-3 года.
Ортодонт не только оценит состояние зубных рядов, их соотношение (окклюзию), но и ряд других факторов. Специалист заметит симптомы патологии, которые родители не замечают или могут списывать на другие заболевания.
Комментарий эксперта
Чолер Елена Михайловна, врач-стоматолог
Родители могут заметить неправильный прикус у детей по косвенным признакам, при оценке неосознанного поведения малыша.
Нужно оценивать дыхание ребёнка (через нос или рот), храп, бруксизм (ночное скрежетание зубов), оценить положение нижней челюсти, а также наличие таких вредных привычек, как сосание пальца, разгрызание твердых предметов, в том числе и ногтей. Все эти факторы оказывают влияние на развитие патологий прикуса.
Обращать внимание необходимо и на строение стопы и осанки: их также можно расценивать как симптом или предрасполагающий фактор развития патологий прикуса.
Патологии прикуса: кто в группе риска?
Существует ряд состояний, заболеваний и факторов, которые увеличивают вероятность развития патологий прикуса. Стоит отметить, что патологии прикуса могут быть врожденными и приобретенными. Если говорить о первой группе, то, безусловно, главный предрасполагающий фактор – наследственность.
Предрасполагающих факторов для развития приобретенных патологий прикуса гораздо больше:
- хроническое нарушение носового дыхания: аденоидные вегетации, аллергия, искривление носовой перегородки и др.;
- искривление осанки и деформации позвоночника: установлена связь между состоянием прикуса, осанкой и плоскостопием;
- наличие вредных привычек: сосание пальца, щеки, языка, обгрызание ногтей и других предметов;
- болезни нервной системы, бруксизм и др.;
- травмы челюстно-лицевой области;
- множественная форма кариеса: при несвоевременном лечении кариеса нередко происходит удаление молочных зубов. Их преждевременная потеря – одна из главных причин патологий постоянного прикуса;
- особенности питания и вскармливания: дети на искусственном вскармливании, а также предпочитающие мягкую пищу, которая не требует тщательного пережевывания.
Важно!
При выявлении этих рисков у детей лечение может быть результативным только при участии врачей разных направлений – смежных специальностей: ортопедов, детских стоматологов-терапевтов, ортодонтов.
Комментарий эксперта
Монсеррат Боронат-Катала, научный сотрудник Университета Валенсии
Как грудное вскармливание (ГВ) влияет на состояние полости рта и челюстно-лицевой области у детей? Вопрос с противоречивыми мнениями и массой недостоверной информации.
Именно с целью прийти к консенсусу был проведен систематический обзор, в котором рассматриваются современные данные о возможных последствиях и преимуществах ГВ для прикуса у детей (в зависимости от вида патологии и продолжительности кормления). Впервые были сформированы не только близкие преимущества и последствия, но и отдаленные. Так что удалось выявить?
- В группе детей, не получающих ГВ, отмечается большая распространенность перекрестного прикуса во время смены молочных зубов на постоянные, а также при полном прорезывании постоянных зубов (сменный и постоянный прикус).
- Пролонгированное ГВ – мера профилактики перекрестного прикуса в переднем или заднем отделе челюстей.
В заключение стоит отметить: грудное вскармливание, которое продолжается более полугода, является защитным фактором от перекрестного прикуса (в переднем и жевательном отделе) в сменном или постоянном прикусе. Причем этот защитный эффект напрямую зависит от продолжительности грудного вскармливания.
Однако не было получено доказательств того, что ГВ обеспечивает защиту от других видов патологий, например, открытого прикуса.
Ценность ортодонтического лечения
Организм – единая и совершенная система, где все взаимосвязано. Патологии прикуса – это следствие и одновременно причина многочисленных последствий для всего организма. Поэтому отсутствие своевременного лечения и коррекции грозит рядом серьезных осложнений, затрагивающих все аспекты жизни и здоровья ребёнка как в близкой, так и в отдаленной перспективе:
- Психосоциальное воздействие
В научной работе WC Shaw отмечается, что детей больше всего дразнили, унижали именно за состояние зубов (прикуса), нежели за внешний вид, особенности характера, наличие лишнего веса. Логично предположить, что такое отношение сверстников оказывает глубокое психосоциальное воздействие на детей, делает их изгоями, мешает в собственной реализации и учебе. Исправление прикуса и, следовательно, внешнего вида, предотвращает такие последствия.
- Нормализация питания
При некоторых патологиях прикуса, например, при открытом, когда между передними зубами образуется арка, невозможно полноценно откусывать пищу и есть. Про таких детей нередко говорят – «рот худой». Об этикете за столом и полноценном питании не может быть и речи, что влияет на многие аспекты жизни: состояние здоровья, а также психосоциальные взаимоотношения.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
При любых патологиях прикуса, особенно при выраженных, жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что в отдаленной перспективе приводит к дисфункции ВНЧС. А это хронические головные боли, нарушения осанки, болезни зубов и десен и многое другое.
- Болезни зубов и десен
Неправильное расположение зубов в ряду, например, скученность (краудинг) – предрасполагающий фактор для развития кариеса у детей и его перехода в осложнения. Неправильное распределение жевательной нагрузки – причина болезней десен.
Как исправить прикус у детей?
Тактика лечения и выбор методик, аппаратов зависит от целого ряда факторов: диагноз, возраст ребёнка, стадия развития патологий, на которых произошла диагностика, особенности роста и развития челюстно-лицевой области, общее состояние здоровья, наличие вредных привычек и многое другое.
В зависимости от этого стоматолог-ортодонт может предложить несколько устройств и аппаратов, предназначенных для исправления прикуса:
- LM-активаторы и трейнеры;
- головные уборы;
- ортодонтические пластинки;
- брекеты;
- элайнеры.
Могут быть и другие методы лечения: миотерапия и даже хирургическое вмешательство.
LM-активаторы и трейнеры
Гораздо легче и дешевле не допустить развития патологий прикуса, даже при имеющейся предрасположенности. LM-активаторы предназначены для стимуляции правильного развития зубочелюстной системы: челюстей, жевательной и мимической мускулатуры. Эти же конструкции могут назначаться для устранения вредных привычек у детей.
Трейнеры – особые тренажеры. Это мягкие, но прочные каппы, которые могут быть использованы у детей после 5 лет и особенно рекомендованы в период сменного прикуса для формирования правильных зубных рядов. Использовать их можно только при ранней диагностике патологий прикуса, это меры, которые помогут правильному развитию челюстно-лицевой области, можно сказать, самостоятельному исправлению патологий.
Их использование задает направление роста, сдерживает развитие патологических процессов.
Головные уборы или шапочки для исправления прикуса у детей
Чем младше ребёнок, тем легче исправить патологии прикуса. Объяснить это можно продолжающимися процессами роста, и главная задача лечения на этом этапе – задать правильное направление роста.
За счет высокой пластичности и податливости челюстно-лицевой области ортодонтическое лечение у детей младшего возраста ограничивается, начинается с использования шапочек для исправления прикуса.
Надевают такое приспособление исключительно на ночь. Это особая повязка, состоящая из эластичных ремней. Показаниями для использования шапочки будет исправление мезиального прикуса, когда нижняя челюсть значительно выдвинута вперед. Эластичные ремни сдерживают развитие и рост нижней челюсти, давая тем самым возможность верхней челюсти «догнать» нижнюю.
Ортодонтические пластинки
Более сложные и многофункциональные приспособления. И если вышеперечисленные больше относятся к классу профилактических, то пластинки – лечебные. Их ношение может быть рекомендовано детям с 4-х лет, и их назначают для:
- выравнивания и профилактики смещения зубных рядов;
- коррекции формы неба;
- расширения зубного ряда, придание ему правильной формы.
Несмотря на большую «жесткость», исправить сложные нарушения прикуса при помощи пластинок не получится. Их тяговой силы недостаточно даже в рамках податливости челюстно-лицевой области.
Брекет-системы
Брекеты или правильнее брекет-системы – съемные ортодонтические аппараты, предназначенные для исправления прикуса. Эти системы позволяют исправить практически любые патологии и могут быть использованы у детей после 12 лет, то есть только в постоянном прикусе. Однако в последнее время брекеты устанавливаются детям и в сменном прикусе, но это сопряжено с дополнительными временными и денежными затратами.
Существует множество видов брекетов, отвечающих любым требованиям, но главное из них – эстетика, хотя сегодняшние дети перестали воспринимать брекеты как повод для насмешек: слишком много детей проходят ортодонтическое лечение, к тому же положительный пример подали многочисленные селебрити, которые даже во взрослом возрасте проходят активное лечение.
Комментарий эксперта
Рогова Наталья Михайловна, врач-стоматолог
Перед родителями стоит нелегкий выбор, ведь существует множество видов брекетов: лигатурные, самолигирующие, пластмассовые, металлические, сапфировые, керамические, вестибулярные, лингвальные. Запутаться несложно.
Но стоит помнить одно – любой вид брекетов справится со своей задачей, то есть исправит прикус. Остальное – дополнительные функции. Например, если нет возможности часто посещать кабинет ортодонта, то лучше выбрать самолигирующие брекеты и не рассматривать керамические, так как нередко происходят поломки, требующие ремонта.
Если главное в лечении не только достижение результата, но и эстетическая сторона, то выбирать лучше керамические или сапфировые. Практика показывает: лингвальные брекет-системы, которые устанавливаются с язычной и небной стороны зубов, лучше и быстрее справляются с глубоким прикусом.
Выбор брекет-системы – сложная задача, ведь необходимо учитывать целый ряд факторов и нюансов. Результат будет зависеть не только от выбранной системы, но и от квалификации стоматолога, а также выполнения всех рекомендаций.
Элайнеры
Это эстетическая альтернатива брекетам, представленная в виде индивидуальных прозрачных капп. Показания для их использования довольно широкие, а исследования показали, что в некоторых случаях, например, при перекрестном и открытом прикусе именно элайнеры оказываются более эффективными. Результатов удается добиться за более короткий промежуток времени.
Но существуют и противопоказания, эти системы чаще используются именно у взрослых, а также детей старшего возраста, полностью осознающих необходимость лечения.
Миотерапия
Миотерапию нередко относят к альтернативным методикам исправления прикуса. И суть ее заключается в выполнении определенных упражнений, нацеленных на нормализацию работы жевательной мускулатуры.
Важно!
Миотерапия может быть использована как самостоятельная методика лечения, а также как дополнительное средство. Рекомендована для детей после 4-х лет, но при условии заинтересованности и понимания важности выполнения упражнений.
Кроме показаний, миотерапия имеет ряд противопоказаний:
- затрудненное движение челюсти;
- гипертрофия мышц;
- тяжелые и сложные деформации прикуса;
- деформации челюстно-лицевой области после травм, перенесенных заболеваний, операций.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство – крайняя мера, которая используется в ортодонтии и может предшествовать назначению брекетов. Показаниями к проведению хирургического лечения будут:
- врожденные пороки и аномалии развития, например, расщелина губы и неба;
- выраженная асимметрия лица;
- дисплазия подбородка;
- скелетные аномалии.
В остальных случаях стоматологи стараются использовать консервативные методы лечения.
Сколько продолжается ортодонтическое лечение?
Сроки лечения, как и метод, определяется в индивидуальном порядке и зависит от многих факторов: поставленный диагноз, выраженность проблемы, возраст пациента, выбранная конструкция и др. В среднем ношение пластинок, брекетов или других систем продолжается 1-2 года. Но и на этом лечение не заканчивается.
После снятия брекетов необходимо ношение ретейнеров – индивидуальных капп, которые не позволяют занять зубам первоначально неправильное положение. Длительность их ношения варьируется, но, как правило, требуется в два раза больше времени, чем было потрачено на ношение брекетов. В некоторых случаях ношение ретейнеров пожизненное.
Relationship between the duration of breastfeeding and malocclusion during primary and mixed teething: a systematic review and meta-analysis / Montserrat Boronat Catalah ,Jose Maria Montiel Company ,Carlos Bello-Ark // Scientific Reports – July, 2017 – Volume 7
Common dental diseases in children and malocclusion / Zou Jing ,Mingmey Man ,Clarice C. Lowe // Oral Science International Journal – March, 2018 – Volume 10 , article number: 7
Orthodontics. Part 1: Who needs orthodontics? / D Roberts-Harry , Jay Sandy // British Dental Journal – October, 2013 – Volume 195
Рассказывает стоматолог-ортодонт
По статистике, проблемы с прикусом той или иной степени выраженности обнаруживаются у 35% современных детей. Наш стоматолог-ортодонт Елена Геннадьевна Максименко рассказала, почему возникают нарушения, как их заметить и в каком возрасте нужно отвести ребенка к врачу.
Почему нарушается прикус?
В основном «виновата» эволюция.
Дело в том, что когда древние люди научились добывать огонь, их еда стала более мягкой. Соответственно, челюстям уже не требовалось больших усилий, чтобы ее разжевать. От поколения к поколению челюсти стали уменьшаться в размерах. А число зубов оставалось прежним. У современных людей челюсти «ужались» настолько, что когда зубы начинают расти, им зачастую просто не хватает места — они смещаются и налезают друг на друга.
Другой причиной ортодонтических нарушений могут быть вредные привычки. Например, если ребенок привык дышать ртом или постоянно кладет в рот палец, челюсти у него формируются неправильно. Верхняя сужается, а нижняя, наоборот, расширяется. В результате возникают проблемы как с временным, так и с постоянным прикусом.
Немаловажную роль в нарушениях прикуса также играют:
- травмы челюсти,
- короткая уздечка языка или губы,
- врожденная адентия (отсутствие одного или нескольких зубов),
- преждевременная потеря молочных зубов.
В некоторых случаях неправильная форма челюстей и неправильный прикус наследуются детьми от родителей.
Как заметить неправильное формирование прикуса у ребенка?
В домашних условиях это не всегда возможно. Часто родителям кажется, что зубы у ребенка ровные, а на деле они смыкаются неправильно.
Кроме того, прикус — штука переменчивая. Изначально зубы могут вырасти как положено, но затем сместиться из-за плохо установленной пломбы, ранней потери молочного зуба или привычки сосать палец.
Чтобы не пропустить нарушения, важно периодически консультироваться со стоматологом-ортодонтом. Первый раз показаться врачу нужно с появлением первых четырех зубов. Далее повторить визиты рекомендуется:
- в 5-6 лет, когда челюсти активно растут и у ребенка формируется молочный прикус,
- в период с 6 до 12 лет, когда молочные зубы сменяются постоянными,
- в 15-16 лет, когда завершается формирование постоянного прикуса.
Обязательно посетите ортодонта, если ребенок дышит ртом, продолжает сосать палец или пустышку в возрасте старше 3 лет, прикусывает губу или щеки, ему раньше времени был удален молочный зуб или у него задерживается смена молочных зубов постоянными.
Как проходит прием у ортодонта?
Врач осматривает пациента и выясняет, есть ли показания к лечению.
Дополнительно ортодонт может:
- назначить рентгеновское исследование,
- сделать фотографии зубов в разных проекциях,
- снять оттиски с челюстей, чтобы затем изготовить по ним диагностические модели (это такие гипсовые копии челюстей, по которым определяется правильность смыкания зубов).
Все это нужно, чтобы поставить точный диагноз и подобрать правильный ортодонтический аппарат.
В случае установки аппарата врач составит график последующих посещений. Некоторые конструкции нуждаются в постоянной коррекции. Кроме того, специалист должен контролировать динамику изменений во рту.
Какие методы лечения применяются у детей?
Все зависит от возраста и тяжести нарушений.
До 5-6 лет эффективны профилактические меры. К примеру, если ребенок 3-4 лет дышит ртом, сосет палец или никак не может отказаться от пустышки, врач подберет ему специальную вестибулярную пластину. Это съемный аппарат, который располагается между губами и щеками с одной стороны и зубами с другой. Пластина удерживает зубы в правильном положении и отодвигает мягкие ткани, которые при наличии вредных привычек «прокладываются» между зубами и мешают правильному росту челюстей. Плюс к этому аппарат не позволяет засовывать в рот палец или соску — ребенок понемногу отвыкает от их сосания.
Вестибулярные пластины обычно надевают на ночь или в свободное время днем, поскольку они мешают разговаривать. Конструкции имеют яркий дизайн, поэтому дети сами с удовольствием тянут их в рот. Родителям не приходится их уговаривать.
При ранней потере молочного зуба ребенку изготавливается временный протез, который препятствует смещению соседних зубов. Таким образом в ряду сохраняется место для будущего постоянного зуба.
Более сложные конструкции у детей младше 5-6 лет, как правило, не применяют (даже если они в этом нуждаются), поскольку таких малышей трудно мотивировать на лечение. А вот с детьми постарше уже можно договориться и объяснить им, зачем нужно носить тот или иной аппарат. Не говоря уже о том, что провести необходимую диагностику (снять оттиски и сделать рентген) детям старшего возраста проще.
Чаще всего в период сменного прикуса у детей применяются одночелюстные пластинки. Они предназначены для постоянного ношения. Принцип их действия — механический.
К примеру, пластины с пружинами-толкателями назначают, если передние зубы завалены назад. А пластины с винтами предназначены для расширения верхней челюсти. Через определенные промежутки времени врач активирует винт, и таким образом достигается нужный результат.
При незначительных патологиях у детей в возрасте 5-8(9) лет допустимо использовать трейнеры. Это двусторонние капы, которые приводят зубные ряды в правильное взаимоотношение. Носить их необходимо ночью и иногда также днем (но недолго — в течение 1-2 часов). Трейнеры изготавливаются из силикона, поэтому удобны в использовании и не вызывают дискомфорта.
Как только постоянные зубы начинают преобладать над молочными (10-12 лет), лечение пластинами и трейнерами становится неэффективным. На смену им приходят брекет-системы.
В дополнение к ним врач может использовать различные съемные и несъемные конструкции. Например, при птичьем профиле (задержке в росте нижней челюсти) применяется аппарат Гербста, при скученности зубов — губной бампер или лицевая дуга, при выдвижении вперед нижней челюсти — лицевая маска.
А зачем вообще «мучить» ребенка? Может, лучше провести лечение, когда повзрослеет?
Правильный прикус — это основа здоровья зубочелюстной системы. Если зубы смыкаются неправильно, нагрузка на зубные ряды распределяется неравномерно. Это грозит патологической стираемостью зубов, развитием бруксизма (непроизвольным стискиванием зубов), сколами эмали. Жевательные мышцы перенапрягаются, нагрузка с них перераспределяется на шейные мышцы. Из-за этого у пациентов возможны частые головные боли и нарушения осанки. Со временем также могут возникать серьезные проблемы с височно-нижнечелюстными суставами.
У пациентов со скученными зубными рядами часто развиваются кариес и воспаляются десны, поскольку налезающие друг на друга зубы трудно очищать зубной щеткой.
В общем, чем раньше будет начато ортодонтическое лечение, тем больших проблем со здоровьем удастся избежать.
Кроме того, в детском возрасте, пока челюсти продолжают расти, любая коррекция проходит быстрее и легче. Если средние сроки лечения у детей составляют 3-12 месяцев, то взрослым для исправления нарушений требуется минимум 1,5-2 года. К тому же ребенку можно установить съемную конструкцию, ухаживать за которой проще, чем за несъемной брекет-системой. И стоить такая конструкция будет в разы дешевле.
Еще одна важная деталь: в детском возрасте для коррекции формы челюстей (того же птичьего профиля) зачастую можно использовать ортодонтические аппараты. Во взрослом для этого, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство (ортогнатическая операция).
Как снизить риски формирования неправильного прикуса?
- По возможности минимизируйте «общение» ребенка с соской. Постарайтесь отучить его от ее сосания к 3 годам. Если самостоятельно сделать это не получается, обратитесь за помощью к ортодонту. Он подберет подходящую вестибулярную пластину. То же самое касается привычки сосать палец.
- С 1 года в рацион ребенка обязательно нужно начинать вводить жесткую пищу. Ребенок должен учиться ее жевать — именно благодаря этому гармонично развивается нижняя челюсть.
- Следите за состоянием молочных зубов: обучите ребенка правильной гигиене, ограничивайте потребление сладкого, фастфуда и газировок. Регулярно посещайте детского стоматолога для своевременного выявления кариеса и его лечения. Преждевременная потеря молочных зубов грозит смещением оставшихся и нарушениями в прорезывании постоянных зубов.
- Отслеживайте сроки прорезывания постоянных зубов. Если какой-то зуб задерживается, проконсультируйтесь со стоматологом. Возможно, зачаток этого зуба отсутствует или он прорезывается позади молочного (вторым рядом) — в этом случае молочный зуб необходимо удалить.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Что такое пластика уздечки губы или языка и когда она нужна?
6 признаков, что ребенка нужно показать ортодонту
Волнистые края у передних зубов — норма или патология?
Неправильный прикус у детей – аномальное смыкание зубных рядов при привычном неподвижном положении нижней челюсти. Неправильный прикус у детей сопровождается несвоевременным прорезыванием, скученностью и дистопией зубов; наличием трем и диастем между зубами; болями в области челюсти, головными болями; дефектами звукопроизношения; повышенным риском развития кариеса, пародонтита, заболеваний ВНЧС. Определение неправильного прикуса у детей проводится ортдонтом на основании осмотра и выполнения ортопантомограммы, телерентгенограммы, снятия диагностических моделей. Для исправления неправильного прикуса у детей используются брекет-системы, съемные аппараты, миотерапия, хирургическое лечение.
Общие сведения
Неправильным прикусом у детей называют такое взаимное расположение зубов верхней и нижней челюсти, которое не отвечает физиологическим нормам и функциональным потребностям. В стоматологии и ортодонтии за норму принят так называемый ортогнатический прикус, при котором верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть высоты зубных коронок (1,5-3 мм). По статистике, около 35% детей имеют проблемы с прикусом той или иной степени выраженности и нуждаются в консультации детского ортодонта. Неправильный прикус у ребенка является не просто эстетическим недостатком, а может приводить к серьезным заболеваниям зубочелюстной, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной систем, нарушениям речи, психологическому дискомфорту.
Неправильный прикус у детей
Причины неправильного прикуса у детей
Формирование патологического прикуса у детей может начинаться уже в младенчестве. Чаще всего неправильный прикус диагностируется у детей, получающих искусственное вскармливание. Дело в том, что у новорожденных нижняя челюсть несколько укорочена по отношению к верхней, и на первом году жизни, в процессе естественного вскармливания, происходит выравнивание размеров челюстей. Сосание материнской груди сопровождается активной работой лицевых мышц и движениями нижней челюсти, что способствует ее развитию. Напротив, кормление из бутылочки не требует от ребенка усиленного сосания и задействования нижней челюсти, поэтому она продолжает отставать в размерах от верхней челюсти.
Однако слишком долгое (свыше 1,5 лет) грудное вскармливание детей также может привести к формированию у них неправильного прикуса. К тому же, в этом возрасте в рационе ребенка обязательно должна присутствовать плотная, твердая пища, требующая тщательного пережевывания. В противном случае недостаточная нагрузка на жевательный аппарат также послужит развитию у детей неправильного прикуса.
Неблагоприятным образом на развитии зубочелюстной системы ребенка сказываются вредные оральные привычки: частое и бесконтрольное использование соски, прикусывание губ, сосание пальца или игрушек, бруксизм, привычки грызть ногти и карандаши и пр. В этих случаях также возможно образование диастемы. Способствовать возникновению неправильного прикуса у детей может однообразное положение головки ребенка во время кормления или сна (запрокидывание головки назад или опускание на грудь, привычка спать в одной и той же позе, подкладывание руки под щеку и т. п.).
Тесная взаимосвязь отмечается между состоянием прикуса и характером дыхания ребенка. Нарушение носового дыхания (при аденоидах у детей, хроническом рините, искривлении носовой перегородки, полипах полости носа) и дыхание через рот приводит к неправильному положению языка, несмыканию губ и зубов на фронтальном участке и формированию аномального прикуса у детей. В свою очередь, неправильный прикус также способствует переходу к ротовому дыханию, уменьшению объема носовых полостей и сужению носовых ходов, слабому обогреву и увлажнению воздушной струи, недостаточной бактериостатической и бактерицидной функции слизистой оболочки и частым респираторным заболеваниям – ангинам, ларингитам, трахеитам, бронхитам и пневмониям.
Немаловажную роль в формировании неправильного прикуса у детей играет преждевременная потеря молочных зубов, нарушение сроков прорезывания зубов вследствие нехватки в организме минеральных веществ (фтора, кальция), адентия, множественный кариес, короткая уздечка языка, травмы челюсти. В некоторых случаях неправильный прикус наследуется детьми от родителей. Относительно редко неправильный прикус у детей являются следствием врожденных дефектов, таких как расщелины неба или недоразвитие челюстей.
Классификация неправильного прикуса у детей
К нормальным видам прикуса, обеспечивающим правильное функционирование зубочелюстной системы, относят ортогнатический, прогенический, прямой и бипрогнатический. Среди вариантов неправильного прикуса у детей выделяют следующие основные разновидности:
- дистальный прикус (прогнатия) – резкое выступание верхней челюсти вперед, ее преобладание над нижней челюстью
- мезиальный прикус (прогения) – резкое выступание нижней челюсти вперед, ее преобладание над верхней
- глубокий прикус – глубокое (более чем на 50%) перекрытие верхними резцами нижних
- перекрестный прикус – нарушение нормального соотношения зубных дуг, их смещение вбок относительно друг друга
- открытый прикус – несмыкание верхних и нижних резцов при сомкнутых коренных зубах (открытый передний прикус) или несмыкание коренных зубов при сомкнутых резцах (открытый боковой прикус).
Симптомы неправильного прикуса у детей
К очевидным признакам неправильного прикуса у ребенка следует отнести выдвижение челюстей вперед или назад, неровные зубные ряды, чрезмерная скученность зубов, гипердентия (наличием «лишних», сверхкомплектных зубов), дистопия (неправильное расположение зубов), наличие диастем и трем между зубами. Дети с неправильным прикусом могут жаловаться на трудности с жеванием и глотанием пищи, постоянное прикусывание языка или щек, боль в челюсти и мышцах лица, регулярные головные боли.
Внимательные родители смогут заподозрить проблему неправильного прикуса у своих детей по некоторым косвенным признакам: преобладанию ротового дыхания, заметному напряжению губ и подбородка при глотании, изменению профиля, несимметричности лица, нарушению сроков прорезывания молочных и постоянных зубов.
Однако внешние признаки неправильного прикуса у детей – это всего лишь «вершина айсберга»; гораздо более драматическими могут быть отдаленные последствия. Дети с неправильным прикусом, как правило, «обречены» на быстрое стирание зубной эмали и возникновение гиперестезии зубов. Неприятными спутниками неправильного прикуса у детей служат частые травмы языка и щек, травматические язвы в полости рта, язвенный гингивит, пародонтит, пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и др.
Наличие переднего открытого прикуса у детей затрудняет надкусывание пищи; наличие открытого бокового прикуса ограничивает жевание, а наличие дистального и глубокого прикуса ухудшает дыхание. Некачественное пережевывание пищи сопровождается проблемами с пищеварением, нарушение дыхания способствует возникновению частых ОРВИ. Все виды неправильного прикуса в той или иной степени приводят к нарушению звукопроизношения, нечеткости речи, обусловливая наличие у детей механической дислалии.
Дети с неправильным прикусом чувствуют свою физическую неполноценность на фоне сверстников, что постепенно приводит к вторичным психологическим проблемам: замкнутости, унынию, раздражительности.
Диагностика неправильного прикуса у детей
Дети с неправильным прикусом должны быть обследованы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским пародонтологом, логопедом. Основная роль в выявлении вида и степени нарушения прикуса принадлежит детскому ортодонту.
С целью проведения подробных расчетов и составления грамотного плана лечения проводится панорамный снимок (ортопантомограмма), рентгенография черепа в боковой проекции (телерентгенограмма), фотографирование лица в фас и профиль. На основании снятого альгинатного слепка изготавливается диагностическая гипсовая модель зубных рядов. Для получения дополнительных данных о неправильном прикусе у детей может потребоваться компьютерная томография, миография. После сбора всех необходимых данных производится компьютерное моделирование результатов лечения.
Лечение неправильного прикуса у детей
Исправление неправильного прикуса у детей происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому исправление зубочелюстных аномалий необходимо проводить как можно раньше, желательно с возраста 5-6 лет. Перед началом ортодонтического лечения неправильного прикуса у детей необходимо проведение полной санации полости рта: терапии кариеса и болезней десен, профессиональной гигиенической чистки полости рта с последующей реминерализующей терапией. В случае скученности или гипердентии может потребоваться удаление зубов.
Возможности современной ортодонтии позволяют применять для коррекции неправильного прикуса у детей различные методики. На ранних стадиях, в период временного прикуса используется миотерапия – специальная лечебная гимнастика для тренировки мимических и жевательных мышц.
Детям в возрасте 5-12 лет, имеющим неправильный прикус, может быть рекомендовано ношение преортодонтического трейнера – функционального аппарата из эластичного силикона. Удобство трейнеров заключается в том, что они используются только во время сна и 1 час в течение дня; при этом эффективно воздействуют на мышцы и зубочелюстную систему, отучают детей от вредных оральных привычек.
Начиная с 11-12-летнего возраста, для коррекции неправильного прикуса у детей могут применяться ортодонтические пластинки – съемные аппараты. С помощью съемных пластинок можно повернуть и переместить зубы, сузить или расширить зубную дугу. Примерно с этого же возраста для исправления неправильного прикуса у детей применяется несъемная аппаратура – брекет-системы, представляющие собой маленькие замочки, с помощью которых каждый зуб соединяется со специальной дугой, корректирующей положение зубов. По окончании основного периода, для закрепления правильного положения зубов, возникает необходимость в ношении ретейнера или ретенционной каппы. Весь период исправления неправильного прикуса у детей с помощью брекет-системы в среднем занимает около 2-х лет.
Логопедические занятия по коррекции дислалии следует начинать, не дожидаясь окончания ортодонтического лечения. В редких и особо тяжелых случаях детям с неправильным прикусом может потребоваться помощь челюстно-лицевого хирурга и хирургическое лечение (устранение аномалий челюстей, уранопластика, велофарингопластика).
Профилактика неправильного прикуса у детей
В большинстве случаев родители в состоянии предупредить формирование неправильного прикуса у детей. Для этого желательно осуществлять грудное вскармливание, а в случае кормления ребенка смесью следует использовать соску с небольшим отверстием для стимуляции активного сосания. Необходимо своевременно отучать ребенка от соски, не культивировать вредные привычки, приучать к твердой пище, следить за сменой позы ребенка во время сна, прививать навыки ухода за полостью рта. После появления первых зубов (не позднее 1 года) рекомендуется посетить детского стоматолога, а в 5-6 лет – детского ортодонта.
