Как исправить проблемы с зубами

Вы еще ни разу не были в кабинете у зубного врача? Вы счастливчик! Но рано или поздно вам понадобится консультация стоматолога. Как лечатся зубы? Чего ожидать от первого визита в стоматологическую клинику? Будет ли больно? Когда пора идти к врачу? Что будет, если откладывать лечение?

Мы подготовили простое руководство для новичков со «здоровыми» зубами. Рассмотрим, что включает лечение зубов, как проходит и какие имеет особенности.

Что такое лечение зубов?

Это широкий спектр процедур, которые улучшают функциональность и эстетику зубного ряда.

Основная цель: устранить патологии и стоматологические заболевания, которые угрожают здоровью ротовой полости.

Что входит в лечение зубов?

Профилактические процедуры

• Осмотр ротовой полости, оценка состояния зубов. Врач во время профилактического осмотра может заметить первые признаки воспалительного процесса на начальном этапе, предотвратить распространение заболевания.
• Профессиональная чистка от зубного налета и камня. При регулярном применении очищает тщательно и глубоко поверхность эмали, пространство между ними. Например, Air Flow или ультразвук.
• Фторирование. При истончении эмали врач обрабатывает зубные единицы фтором, чтобы ее укрепить. Профилактика кариеса.

Восстановительные процедуры

• Пломбирование. При образовании кариозной области врач вычищает пораженный участок твердых слоев зуба (эмаль, дентин) и ставит пломбу. Если кариес доходит до пульпы, удаляет нерв и обрабатывает полость лекарствами. Затем пломбирует каналы и восстанавливает коронковую часть.

• Установка коронки. Если верхняя часть зуба разрушена более, чем на 50%, врач накрывает его коронкой. Особенно применяется для восстановления жевательных зубных единиц для предотвращения дальнейшего разрушения.
• Эндодонтическое лечение. Врач очищает корневые каналы от инфицированных тканей, герметично пломбирует их.
• Лечение десен. При воспалении десен врач назначает полоскания. Проводит профессиональную чистку полости рта. Очищает зубодесневые карманы. Обтачивает острые края зубов, травмирующие десну.

Косметические процедуры

• Отбеливание. Позволяет осветлить зубной ряд на несколько оттенков – получить ослепительную улыбку.
• Установка виниров. Применяют тонкие пластинки для передних зубов при сколах, трещинах, щелях между ними, темной эмали, скученности. Цель – эстетика зубного ряда и защита эмали от бактерий.

• Ортодонтное лечение. Врач выпрямляет кривые зубные единицы с помощью брекетов, элайнеров и других конструкций. Исправляет неправильный прикус.

Протезирование

После удаления зубной единицы по разным причинам врач предлагает пациенту в зависимости от ситуации следующие варианты:

• Установить мост с опорой на свои зубы.
• Подобрать съемный протез.
• Поставить имплант и нагрузить его ортопедической конструкцией (коронка или протез).

Почему нельзя откладывать лечение зубов?

• Развитие кариеса. Если пролечить кариес на начальной стадии, можно сохранить пульпу (нервно-сосудистый пучок). Если запустить лечение, есть риск инфицирования нерва – диагностируется пульпит. Нерв нужно будет удалить. Единица без пульпы становится мертвой.

При недостаточно хорошей гигиене в полости рта патогенные микроорганизмы выделяют кислоты, как продукт жизнедеятельности. Они постепенно разрушают зубную единицу (вначале эмаль, затем дентин), образуются кариозные области.

• Риск потери зуба. Если вовремя не лечить десны, со временем зуб станет подвижным (пародонтальные карманы углубляются, кость вокруг корня разрушается). Его придется удалять.
• Распространение инфекции. Если вовремя не удалить проблемную зубную единицу с кистой или гранулемой на корне, воспалительный процесс переходит на окружающие ткани. Инфекция может попасть в кровоток.
• Последствия неправильного прикуса. Если не наладить правильное смыкание челюстей, может развиться кариес из-за затруднений в ежедневной гигиене; пища не пережевывается должным образом, возникают проблемы с ЖКТ; увеличивается стираемость отдельных зубов из-за перегрузки.
• Проблемы из-за отсутствия зуба. Если был удален зуб и пациент не спешит с протезированием, соседние зубы начнут смещаться в сторону пустоты, страдает эстетика зубного ряда, появляются проблемы с пищеварением из-за недостаточного пережевывания пищи.

Показания для лечения зубов

• Возникновение боли при употреблении сладкой пищи, горячих или холодных напитков.
• Любые острые или ноющие болевые ощущения во рту.
• Десна отекает и краснеет, кровоточит.
• Эмаль темнеет, покрывается пятнами.
• Изо рта исходит неприятный запах.
• Кусочек зуба откололся или старая пломба выпала.
• Кривые зубы с большими межзубными промежутками.
• Неправильный прикус.
• Удаление зуба мудрости.
• Отсутствие зубной единицы.

Можно ли лечить зубы без боли?

Конечно! Современная стоматология имеет в своем арсенале эффективные методы обезболивания. Боль в ходе терапии не ощущается. Пациент чувствует себя комфортно и спокойно.

• Местная анестезия – вводится шприцом (инъекционно) с тонюсенькой иглой в место, где будет проводиться лечение. Пациент находится в сознании.
• Седация – через маску или в вену. Сочетается с местным обезболиванием, когда пациент испытывает повышенную тревогу или стоматофобию. Его состояние под воздействием седативных препаратов полусонное, без эмоционального напряжения.
• Общий наркоз – вводится ингаляционным или внутривенным способом, применяют в крайних случаях. Пациент находится в бессознательном состоянии, в глубоком сне.

Если пациент не терпит боль от введения иглы во время местной анестезии, врач сделает ему сначала аппликационное обезболивание. На место инъекции стоматолог наносит гель или спрей. Затем вводит укол безболезненно для пациента.

h2 Как работает лечение зубов?

Основные этапы:

1. Первичная консультация. Вначале стоматолог осматривает ротовую полость, оценивает состояние зубов и десен. Направляет пациента на рентген, чтобы точно определить заболевание, причины и степень его запущенности.

2. Диагноз. Данные диагностического исследования помогают стоматологу выяснить причину проблемы, которую без рентгена определить сложно. Например, острая боль возникает при глубоком кариесе и при пульпите. Снимок помогает поставить точный диагноз.

3. План лечения. После уточнения заболевания врач предложит вам несколько вариантов решения вашей проблемы. Вы можете остановиться на одном из них, который максимально подходит вам и вашему бюджету. Затем ваш стоматолог составит письменный план, где будут указаны рекомендуемые процедуры, их количество и стоимость.

4. Лечение. После того как вы обсудили с врачом план лечения и обговорили его стоимость, он приступает к терапии. В зависимости от сложности и запущенности проблемы стоматолог может запланировать несколько встреч, чтобы завершить рекомендованные процедуры.

Стоматолог – врач, который определяет и лечит заболевания зубов, десен и челюсти. Но в современной стоматологии есть широкий спектр направлений: терапевт; хирург; пародонтолог; ортодонт; ортопед.

Как разобраться пациенту, к какому именно врачу нужно обратиться со своей проблемой?

Обратитесь к стоматологу-терапевту. После осмотра он направит вас к специалисту более узкого профиля.

Что вы должны знать о лечении зубов?

Профилактика лучше лечения

Важно регулярно посещать стоматолога в профилактических целях, даже если у вас нет каких-либо очевидных проблем с зубами. Это позволяет ему выявить потенциальные проблемы до того, как они станут более серьезными. Не стоит ждать боли!

Каждый случай индивидуален

То, что подходит одному пациенту, может не подойти другому. Ваш стоматолог может подсказать, какой метод лечения будет наилучшим в вашей клинической ситуации.

Лечить зубы – дорого?

Все зависит от типа лечения, в котором вы нуждаетесь. Например, удалить начальный кариес или поставить несъемный протез – цена будет разной. Важно понять, во сколько обойдутся необходимые вам процедуры и обсудить со своим стоматологом удобный для обеих сторон план оплаты.

Здоровые зубы – не мечта!

Если вы понимаете, как проходит лечение, и участвуете со своим стоматологом в составлении его плана, вы сможете решить свои любые проблемы с зубами. И те, что вас волнуют сейчас и которые могут возникнуть в будущем. Своевременная терапия поможет поддерживать хорошее здоровье полости рта и всего организма.

В стоматологической клинике доктора Федорова проводится качественное лечение зубов. Мы внимательны к каждому пациенту, особенно к тем, кто боится лечения или впервые его проходит. Эффективно и без боли справляемся с любыми патологиями.

Стоматолог-терапевт про лечение зубов

1. Сколько можно вылечить зубов за один сеанс?

Смотря что необходимо пролечить в данной клинической ситуации. Например, если нужно лечить кариес – за одно посещение можно вылечить несколько зубных единиц по одному часу на каждую. При эндодонтическом лечении уделяется внимание только одному зубу (1-2 часа), чтобы тщательно прочистить все корневые каналы.

2. Когда зубы лечить больнее всего?

Если они глубоко поражены кариесом. Тогда воспалительный процесс доходит до пульпы, стоматолог вынужден ее удалить. Но благодаря современным методам обезболивания это лечение проходит без боли для пациента.

3. Что нельзя делать до лечения зубов?

• Пить обезболивающие, за исключением случаев, когда сам стоматолог прописал их принимать.
• Употреблять алкогольные напитки.
• Курить после обычной чистки зубов, которая проводится перед посещением стоматологического кабинета.

4. На каком месяце беременности нельзя лечить зубы?

В первые и последние три месяца беременности, то есть в 1 и 3 триместр. Второй триместр – оптимальное время лечить зубы беременным. Но если возникает острая боль, стоматолог проведет терапию в любое время. Профессиональная гигиена рта беременным разрешается на любом сроке.

5. Что будет, если не лечить зубы?

Если не лечить кариес, воспалительный процесс проникает глубже, разрушает твердые ткани. Сначала он остается без пульпы. Затем при отсутствии дальнейшего лечения инфекция переходит на кость вокруг корня. Возрастает риск потерять зубную единицу. Страдает общее здоровье организма.

Исправление прикуса у взрослых и детей. Мифы и реальность

4 мая 20201687 251

По статистике, количество людей с нарушениями прикуса превосходит количество людей с правильным. До сих пор существует много заблуждений о неправильном прикусе и его исправлении. В нашей стране до сих пор отсутствует эффективная профилактика ортодонтических проблем у детей.

Давайте разберемся, почему и когда возникает неправильный прикус, чего ждать человеку после снятия брекетов и можно ли вообще обойтись без них.

Слово ведущему ортодонту клиники Studio 32, Ясоровой Ирине.

Неправильный прикус

Существует заблуждение, что неправильный прикус – это искривление передних зубов. Но на самом деле, неправильный прикус возникает при нарушении соотношения задних жевательных зубов еще на этапе роста (в детском возрасте), и искривление передних становится уже следствием.

Наши зубы как шестеренки в часовом механизме. Чтобы механизм работал исправно, нужно чтобы каждая шестеренка была правильной формы и стояла на своем месте.

Научно доказано, что одной из главных причин нарушения прикуса является затрудненное носовое дыхание у детей. Причина чаще всего в аллергических заболеваниях. Из-за этого дети и подростки спят с открытым ртом, а это не дает возможность правильно развиваться челюстям. Очень важно искать причину проблемы и ее устранять.

Нужно понять, что упущенные в детстве проблемы с зубами ведут к серьезному лечению во взрослой жизни.

Конечно, пластинки, которые ставили детям в советский период, были далеки от решения многих проблем. Сегодня все изменилось – в настоящее время на первый план выходит культура медицинской профилактики. Родителям необходимо регулярно показывать ребенка детскому ортодонту, чтобы на ранней стадии обнаружить возможную проблему.

Чем отличаются детская и взрослая ортодонтия

Ортодонтия у детей и взрослых – это два разных направления, так как выполняются они по абсолютно разным законам и принципам. Главное отличие – детский череп и скелет растут. И задача детского ортодонта, контролируя этот рост, лишь поправлять развитие зубочелюстной системы в нужном направлении. Лечение, а вернее сказать коррекция в детском возрасте занимает всего 3-4 месяца.

Первая детальная ортодонтическая диагностика требуется после прорезания первых постоянных жевательных зубов — в возрасте 6-7 лет. Первые жевательные зубы называют ключами окклюзии — это те зубы, по которым определяется прикус человека.

Нужно следить за тем, правильно ли встают постоянные зубы при прорезывании. Неправильное положение одного или нескольких зубов могут изменить направление роста всей челюсти.

Профилактика – это возможность легко и просто изменить за три месяца то, что во взрослом возрасте может потребовать сложного лечения. Красивая улыбка и правильный прикус, то это задача двух специалистов – детского стоматолога и детского ортодонта, которые должны наблюдать ребенка каждые полгода.

При ранней потере молочного зуба из-за кариеса или травмы, необходимо использовать «держатель места», чтобы обеспечить зачатку постоянного зуба условия для правильного роста.

Если в детстве во время проводить гигиену, лечить кариес, наблюдаться у ортодонта, то можно избежать многих проблем. Ведь нарушение положения даже одного-двух зубов может спровоцировать неправильный рост челюстей и наоборот. В результате человек вырастает с неправильным прикусом, нагрузка на зубы распределяется неравномерно, что ведет к их быстрому изнашиванию и разрушению.

Когда человек взрослом возрасте решает поставить брекеты, то с ним уже работает целая группа специалистов. Это должен быть и ортопед, и специалист по функциональной стоматологии (гнатологии).

Во взрослом возрасте уже нет запаса природного роста скелета и зубы чаще всего имеют следы перегрузки (стираемость, сколы, кариес). Задача группы специалистов – определить правильные скелетные и суставные параметры челюстей, а только потом перемещать и восстанавливать зубы в правильный прикус.

Брекеты — наиболее эффективный способ перемещения зубов в правильное положение. Они могут быть внутренними или наружными. Металлическими или керамическими.

Но важнее всего, чтобы выбранное лечение имело правильный результат!

Лечение прозрачными каппами, элайнерами к сожалению в большинстве случаев не эффективно. Данная методика в большинстве случаев позволяет провести “маскировку” нарушения прикуса, но никак не лечение.

Комплексное ортодонтическое лечение в взрослом возрасте занимает от 1.5 до 2-х лет. Если делать его быстрее – это приведет к тому, что зубы просто расшатаются, так как костная ткань не будет успевать восстанавливаться после перемещения зубов. Но и излишне долгое ношение брекетов может привести к дополнительным проблемам с зубами, ведь гигиена с брекетами более сложная.

Нужно понимать, что исправление прикуса на брекетах – это лишь половина лечения. Выровнять зубы недостаточно, нужно сделать так, чтобы они правильно смыкались, нужно восстановить те поверхности зубов, которые ранее человек разрушил. (И дело не в том, что из-за брекетов эти зубы износились и теперь требуют лечения.)

Зубы износились, когда у человека был неправильный прикус, ортодонт переместил зубы, и только после того, как зубам было задано правильное положение, возникает вопрос о том, что теперь им нужно восстановить правильную форму.

Конечно, если была бы возможность открутить время назад и вернуться в детство, когда можно было бы простыми манипуляциями за пару месяцев все исправить, многие бы пациенты об этом мечтали. Поэтому сейчас очень важно следить за зубами своих детей, чтобы не обрекать их на серьезное лечение во взрослой жизни.

Оригинал статьи: https://s32.ru/novosti-i-blog/ortodonticheskoe-lechenie/

Эмаль является самой твердой тканью в организме человека: на некоторых участках максимальная толщина достигает 2 мм. Однако из-за постоянных воздействий (внешних, внутренних, порой — внешних и внутренних одновременно) ее защитные свойства снижаются, иногда — сходят на нет. И тогда говорят о разрушении зубов.

Ответить на вопрос, почему у взрослого человека стали крошиться зубы, смогут врачи. Установить истинную причину, ослабившую иммунитет, поможет комплексное обследование и сдача анализов: общего анализа крови, биохимии, гормонов, пробы на аллергены и пр.

Но начинать стоит с визита к грамотному стоматологу.

Причины крошения зубов у взрослого человека

Поход в зубной кабинет покажет, что именно ослабило зубы: один серьезный недуг или совокупность разных факторов. К наиболее распространенным причинам крошения зубов у взрослого человека относят:

• Наследственность.

«Плохая» генетика выражается:

— в неправильном строении челюсти, из-за чего возникает постоянное трение зубов;

— в составе слюны, не защищающей зубы от болезнетворных бактерий;

— в малой толщине эмали.

Эти особенности, равно как и предрасположенность к кариесу, передаются по наследству. Взрослым, имеющим проблемы с зубами, нужно вовремя устранять недостатки. Это позволит снизить риск передачи стоматологических «недугов» детям.

• Хронические болезни.

Ослабляют иммунитет и портят зубы диабет, различные формы онкологии, гипертония, а также проблемы, связанные с функционированием щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва) и пр.

• Регулярный прием некоторых медикаментов.

Людям, систематически употребляющим лекарства и некоторые препараты (снотворные, седативные, антигистаминные), следует уделять особое внимание состоянию зубов. Высокая концентрация ряда лекарственных компонентов повышает уровень кислотности, меняет состав слюны, что отражается на крепости зубов.

• Авитаминоз.

Витамины должны поступать в организм человека регулярно и в достаточном количестве. В первую очередь это касается витаминов группы В, С, E и витамина D.

Дефицит какого-либо компонента сказывается вначале на самочувствии: возникает быстрая утомляемость, постоянная сонливость. Затем отражается на внешнем виде. Ломкость волос, сухость кожи, трещины на эмали – явное свидетельство нехватки витаминов в организме.

Группы витаминов	На что влияет
Витамин А	Работа слюнных желез, состояние околозубной ткани.
Витамин В	Участвует в обмене веществ, влияет на рост и развитие мышц, тканей.
Витамин С	Профилактика зубного камня, укрепление десен.
Витамин РР	Улучшает обмен аминокислот, предотвращает воспалительные процессы.
Витамин К	Влияет на рост и развитие тканей, на работу белка.
Витамин D	Способствует усвоению фтора, кальция, повышает прочность костных тканей.

К дефициту витаминов приводит неправильное питание. Следует избегать однообразной пищи, не стоит увлекаться мучными продуктами, очищенными злаками, газировкой. В рационе должны быть твердые продукты (сыры, бобовые), а также творог, кефир, овощи и зелень.

• Беременность и гормональные сбои.

Развитие плода, формирование костной структуры малыша провоцирует дефицит полезных компонентов, в первую очередь – кальция. Без него эмаль крепкой не будет.

Кроме того, к разрушению зубов будущей мамы приводят:

• стресс;
• плохая гигиена;
• наследственность.

Беременным всегда рекомендуют избегать конфликтных ситуаций, придерживаться сбалансированного питания (обязательно присутствие в рационе витаминов и микроэлементов), чаще гулять на свежем воздухе.

Гормональные сбои, происходящие из-за болезни или возрастных изменений (половое созревание, климакс) также нарушают здоровый баланс организма. На зубах это сказывается из-за меняющегося уровня кислотности.

• Вредные привычки. Бруксизм.

Курение и употребление спиртных напитков тормозят обменные процессы. Замедленный метаболизм негативно сказывается на всем организме, и, в частности, на ротовой полости.

Бруксизмом называют непроизвольный скрежет зубами, происходящий чаще всего во сне. Привычка обусловлена особенностями прикуса и работой нервной системы. Продолжается, как правило, до того момента, пока зубы «не притрутся» друг к другу.

Выходом в данной ситуации становится ношение капов – колпачков, защищающих зубы.

• Травмы.

Разрушение зубов у взрослого человека нередко является следствием травм различного вида:

— механических: ушибов или других повреждений, нанесенных физически, в том числе, в ходе лечения;

— химических, связанных с внешней средой, с количеством содержащихся в ней вредных веществ;

— термических, когда происходит резкий переход от холодного к горячему или наоборот (самый яркий пример – кофе с мороженым).

• Неправильный прикус.

Из-за застарелой травмы, лечения или в силу особенностей развития у человека может развиться аномальный прикус, при котором нагрузка на зубы возрастает и они начинают «стираться» друг об друга. Такая проблема решается комплексно, при участии врача-ортодонта.

В списке других часто встречающихся причин – некачественный уход за зубами, естественное старение организма, сложная форма кариеса и плохая экология.

Как исправить крошение зубов

После того, как установлена причина, начинается лечение. Если состояние зубов ухудшается из-за протекающих в организме болезней, зубы восстанавливают в последнюю очередь – после того, как пролечены другие пораженные области.

Если же источник проблемы кроется в ротовой полости, врач может предложить несколько путей лечения.

1. Пломбирование.

Кариес или травмы приводят к сколам разной величины. Их устраняют с помощью пломбы.

1. Коронки, виниры.

При серьезном повреждении зубов, когда пломбирование не поможет, рекомендуют установку искусственных коронок и виниров — накладок из фарфора или керамики.

1. Минерализация.

Укрепляющая процедура, в ходе которой на поврежденные зубы накладывают аппликации, содержащие кальций и фтор.

1. Покрытие зубов фтором.

Процедура также укрепляет эмаль, но для проведения используются специальные фторосодержащие пасты.

1. Прием поливитаминов и пищевых добавок.

Профилактика крошения зубов у взрослых

Сохранить зубы здоровыми поможет тщательный уход. Он складывается из ряда факторов, включающих заботу о питании, образе жизни.

Помимо этого, важно приобрести:

• зубную щетку, мягкую или средней жесткости. Не забывайте о том, что щетку следует регулярно менять;
• нити и гели для полоскания;
• зубную пасту, подобранную после консультации у стоматолога.

С вредными привычками стоит бороться. Это касается не только курения или алкоголя, но также щелканья зубами, разгрызания сухарей, фисташек и других твердых продуктов.

Если имеет место непроизвольный скрежет зубами, понадобится помощь невропатолога. Решением проблемы в большинстве случаев становятся капы и успокоительные средства (их применяют только по назначению врача).

Старайтесь обогатить свой рацион морепродуктами, свежими овощами, творогом, фруктами. Для полоскания (а его лучше проводить после каждого приема пищи) используйте специальные средства. И не забывайте о важности профилактического осмотра: посещать стоматолога необходимо раз в полгода.

Кариес под коронками

Разрушение зубных единиц кариесом встречается у абсолютного большинства людей в современном мире (более 90%). Кариес под коронкой наиболее опасен: нервных окончаний уже нет, и, соответственно, нет боли, тем не менее, продолжается инфицирование тканей и разрушение. Если кариес на натуральном зубе легко обнаружить, то в случае с коронками помогут только регулярные профосмотры у врача с использованием диагностических рентген-снимков.

Причины кариеса под коронкой:

1. Сколы и трещины, через которые болезнетворные микробы проникают вглубь.
2. Наследственность.
3. Невылеченные заболевания зубов и десен перед протезированием;
4. Несоблюдение правил гигиены полости рта.

Как исправить ситуацию:

1. Снятие протеза и лечение повреждений с последующей повторной установкой коронки.
2. При удалении коронки вместе с зубом в сложных случаях может потребоваться перепротезирование другими ортопедическими конструкциями, такими как зубной мост.
3. Проведение операции имплантации.

Пульпит

Следствие запущенного кариеса. Воспаление зубного нерва из-за несоблюдения гигиены, невылеченного кариозного образования, несостоятельных пломб, травм. Устраняется путем чистки каналов, удаления пульпы и пломбирования.

Заболевания гайморовой пазухи

Гайморит в стоматологии может возникнуть из-за:

1. Атипичного строения носовой полости.
2. Ошибок при проведении процедуры синус-лифтинга.
3. Аллергии и инфекциях;.
4. Близкого расположение зубного корня к гайморовой пазухе.
5. Наследственности.

Как лечить:

Перед имплантацией с помощью ЛОР-врача устранить гайморит, синусит и другие заболевания. Вместо внедрения имплантатов можно рассмотреть мостовидные или съемные протезы.

Разрушенный (отколотый) зуб

Проблема возникает у пациентов любого возраста и доставляет множество неудобств: травмируются язык и слизистые, нарушается эстетика, возникают сложности с реконструкцией, так как небольшой фрагмент восстановить трудно.

Причины:

1. Травмирование.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Хронические расстройства.

Способы лечения зубов в этом случае:

1. Наращивание.
2. Виниры.
3. Коронки.

Разрозненное отсутствие нескольких зубов

Отсутствие зубных единиц в разрозненных местах челюсти является разновидностью частичной адентии. Реконструкция протезами при этом затруднена, и вариантов устранения ситуации немного:

1. Вживление имплантов.
2. Установка постоянных мостовидных зубных протезов.
3. Съемное протезирование.

Обстоятельства возникновения:

1. Наследственные факторы.
2. Заболевания зубов и полости рта: киста, гранулема, пульпит, гингивит и пр.
3. Пожилой возраст пациента.
4. Хронические болезни.

Утрата одной зубной единицы

Происходит вследствие заболеваний слизистых, расстройств иммунной системы, травм разного рода, плохой гигиены и вредных привычек.

Способом устранения могут стать терапевтические методы во избежание выпадения зубов или оперативные (протезирование, имплантация).

Атрофия и недостаточность челюстной костной ткани

Патология представляет собой критическую убыль кости челюсти, уменьшение ее в размерах по длине и ширине после утраты одного или нескольких зубов. Процесс неизбежен, если зубные единицы утрачены, но не восстановлены должным образом. Резорбция (атрофия, рассасывание, убыль) костной ткани челюсти приводит к появлению признаков раннего старения лица, нарушениям прикуса, изменениям дикции.

Причины:

1. Адентия.
2. Сколы, трещины.
3. Наследственные факторы.
4. Возраст пациента.

Как решить задачу:

1. Провести операцию по восстановлению челюстных костей;
2. Использовать съемные протезные конструкции и несъемные мосты.

Эстетический дефект зоны улыбки

Пожалуй, данная стоматологическая проблема наиболее неприятна, так как зона улыбки очень важна для человека.

Причинами нарушения эстетики фронтальной зоны могут быть:

1. Сколы, трещины, переломы.
2. Изменения цвета эмали.
3. Искривления резцов, клыков и моляров, нарушения прикуса.

Устранить проблему с зубами во фронтальной зоне возможно. Существуют:

1. Брекет-системы.
2. Капы, виниры и люминиры.
3. Реставрация коронками или композитными материалами.
4. Съемное и несъемное протезирование.
5. Вживление имплантов.
6. Отбеливание.

Полная адентия

Обычно связана с:

1. Пожилым возрастом.
2. Наследственностью.
3. Хроническими заболеваниями полости рта.

Как лечить? Помогут имплантация либо полный съемный протез из пластика или нейлона на всю челюсть.

Концевой дефект

Данная аномалия предполагает отсутствие зуба крайнего в верхнем или нижнем ряду. Для недопущения развития нарушений дикции, появления преждевременных признаков старения и других последствий применяются методы базальной имплантации, съемные нейлоновые или пластмассовые протезные конструкции.

Деформация овала лица и дефекты речи

Данное состояние, скорее, следствие, а не причина стоматологических проблем. Аномалия прикуса в результате ранней потери зубов, травм и генетической предрасположенности приводят к деформации овала лица, нарушениям речи, трудностям при приеме пищи.

Решение есть:

1. Брекеты.
2. Установка имплантатов.
3. Съемное и несъемное протезирование.
4. Пластическая хирургия.

Разрушение зубного моста

Мост может быть сломан по таким причинам:

1. Неправильная эксплуатация протезной конструкции.
2. Травмы.
3. Закончился срок службы конструкции.

Решения:

1. Замена протеза.
2. Вживление замещающих искусственных зубных корней с дальнейшим протезированием.

Тетрациклиновые зубы

Необычный термин, характеризующий изменение цвета и состава зубных единиц в результате воздействия тетрациклина. Лечением может стать отбеливание эмали или использование виниров.

Не прижился имплантат

Несмотря на то, что имплантация считается самым эффективным способом восстановления зубного ряда, имеет место риск отторжения импланта организмом.

Обстоятельства:

1. Ошибки в установке.
2. Пренебрежение гигиеной полости рта.
3. Травмы со смещением имплантата.

Лечение:

1. Удаление и повторная установка имплантата.
2. Съемное и несъемное протезирование.

Подвижность зубов и пародонтит

Зубной налет и камень вызывают воспаление слизистых, их ослабление, и, в перспективе, потерю всех зубов. Такая стоматологическая проблема возникает из-за плохой гигиены, курения, хронических болезней.

Лечение включает в себя:

1. Удаление патологических отложений.
2. Снятие воспаления.
3. Ликвидация кариеса и установка ортопедических конструкций при необходимости.

Главное, о чем нужно помнить – нельзя затягивать с визитом к врачу. На первых стадиях любой патологии возможны консервативные способы ее устранения.

Нередко, пациент приходит в клинику и в начале консультации говорит: “Вы, доктор, только не пугайтесь, просто я всё очень запустил в полости рта. У меня теперь совсем некрасивая улыбка и неудобно принимать пищу”.

Действительно, зачастую видишь печальную картину со множеством полностью разрушенных до десны зубов, крупные кариозные полости и много зубного камня.

Спрашиваешь: “А что же Вы не занимаетесь собой? Надо же лечить!”, а в ответ – “Даже не знаю, с чего и начать… Наверное, надо всё просто удалить и вставить протезы, но, скорее всего, лечение будет очень дорогим и я его не потяну”.

Сразу замечу – отчаиваться не надо. Всё сразу и быстро, конечно, не сделаешь. Процесс разрушения был длительным и сама проблема возникла не на пустом месте.
Серьёзное лечение, протезирование, несомненно, требует значительных денежных затрат, но можно разделить лечение на несколько этапов, чтобы финансовый вопрос стоял не так остро.

Давайте составим ориентировочный план действий, как решить Вашу проблему.

Цель лечения – на первом этапе снизить микробное обсеменение полости рта, или, на обывательском языке, убрать инфекцию, а на втором этапе – восстановить функцию жевания и эстетику улыбки.

Начинать лечение надо, прежде всего с тех зубов, что вызывают у Вас на текущий момент боль.
Нужно предотвратить дальнейшее развитие острого инфекционного воспалительного процесса.

После первоначального “тушения пожара” подход к лечению должен стать плановым и системным.

Прежде всего следует…. сменить зубную щётку и вновь научиться правильно чистить зубы.

Да, большинству людей кажется, что они вполне нормально чистят зубы, а зубы разрушаются исключительно из-за плохой наследственности, плохой воды, экологии в целом и т.д.
Это не так. 
Именно тут и начинается процесс лечения – с обучения правильному гигиеническому уходу за полостью рта.

Я рекомендую пользоваться зубной щёткой с мягкой щетиной (soft) и обыкновенной зубной пастой (не отбеливающей).

Посмотрите на длину рабочей части зубной щётки и прикиньте, сколько раз можно отмерить по зубному ряду эту длину. Так вот на каждом участке зубного ряда, длиной, соответственно длине щетины зубной щётки, необходимо делать по 10 выметающих движений с щёчной и язычной сторон зуба. Движения должны быть направлены, образно говоря, от “красного” к “белому” – по направлению от десны к верхушке коронковой части зуба.

Помните – Вы не просто чистите зубы – при чистке зубов Вы экономите свои же деньги! Считайте так – почистили зубы – значит положили 100 рублей в карман! Мало? Считайте, что положили 500! Ну и так далее…

После того, как Вы вспомнили как чистить зубы, можно приступать к дальнейшей работе по лечению и протезированию зубов.

И мы приступаем… опять к гигиене!
Теперь уже профессиональной!

Необходимо, чтобы уже врач-стоматолог или гигиенист Вам провёл профессиональную гигиену полости рта – ультразвуковым инструментом снял зубные камни и очистил зубы щеточками с профилактической пастой.

Затем следует провести рентгеновское обследование всех зубов. Лучше всего для этих целей подходит конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), реже – ортопантомограмма (ОПТГ).

По данным визуального осмотра полости рта и рентгеновского обследования следует классифицировать зубы на следующие группы:
1) явно безнадёжные зубы – подлежащие неминуемому удалению, 
2) условно сохраняемые – которые можно попытаться сохранить, но прогноз сомнителен,
3) требующие лечения, но однозначно сохраняемые
4) здоровые зубы

После этого работа становится проще.

Начинать следует с удаления явно безнадежных зубов.

У пациентов всегда есть искушение в первую очередь “залечить” передние зубы для восстановления улыбки, а всё остальное оставить на второй этап.

Что сказать? Надо с этим искушением бороться и проводить полное лечение.

Удаление первым этапом явно безнадежных зубов дает сразу 2 преимущества. Во-первых, пока Вы будете лечить зубы из других вышеперечисленных групп, у Вас потихоньку будет заживать десна и костная ткань челюсти, что имеет значение для последующего протезирования или имплантации.
Во-вторых, после этого уже можно предварительно планировать вид будущей ортопедической конструкции.

На следующем этапе более внимательно присматриваемся к зубам из группы условно сохраняемых.

Пробуем лечить. Если лечение оказывается успешным – прекрасно, если нет – удаляем без сожаления. 
Лучше на этом этапе быть чуть более радикальным, чем в последующем иметь проблемы с сомнительными зубами уже задействованными в протезе.

Далее относительно спокойно лечим менее разрушенные зубы из группы требующих лечения, но однозначно сохраняемых.

После этого полость рта становится, как говорят стоматологи, “санированной” – то есть оздоровлённой. Микробная обсеменённость полости снижена.

Теперь можно думать об окончательном виде протезирования, согласовываем будущую ортопедическую конструкцию (протез) и приступаем к этапу протезирования.

Автор:
Суркин Александр Юрьевич,
кандидат медицинских наук,
врач-стоматолог-хирург,
врач-стоматолог-ортопед.
Стоматологическая клиника профессора Дойникова А.И., 2019 г.